P. 1
Cham Soc Benh Nhan Bo Bot - Dieu Duong

Cham Soc Benh Nhan Bo Bot - Dieu Duong

|Views: 1,211|Likes:
Được xuất bản bởiMD TIEN

More info:

Published by: MD TIEN on Jul 19, 2012
Bản quyền:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF or read online from Scribd
See more
See less

04/16/2015

pdf

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BÓ BỘT

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

1

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

• Cố định xương gãy, tránh di lệch • Giảm đau do di lệch ổ gãy gây ra • Bất động khớp: bong gân độ (1, 2), trật khớp sau khi kéo nắn. • Dùng trong phẫu thuật tạo hình, tổn thương mô mềm nhiều, khâu nối gân-thần kinh, co rút khớp, ghép da.

DỤNG CỤ
• Bột: bản phù hợp với chi cần bó
– Chi trên: khổ 15cm – Chi dưới: khổ 20 cm Lớp bột phải dày từ 8-12 lớp

CaSO4

• Lớp gòn lót: không thấm nước, mỏng, lót dày các điểm tì đè • Xô có chứa nước để làm ướt bột

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

2

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

BỆNH NHÂN • • • • Giải thích mục đích bó bột, thời gian Rữa sạch da vùng chi cần bó bột, lau thật khô Giảm đau – An thần Nắn chỉnh tốt xương gãy hay khớp trật, bong gân trở về trục bình thường

Đặt chi đúng tư thế cơ năng

• Bột phải bó qua 2 khớp của vùng xương gãy • Ngâm bột cho ngậm đủ nước (băng bột sủi hết bọt khí) • Không vắt bột ráo nước • Không kéo căng bột khi bó  khi bột khô sẽ co rút  chèn ép đoạn bó • Vuốt bột để tạo độ kết dính giữa các lớp, tránh ép bột

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

3

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

Đủ Đúng Đạt Đẹp
• Cố định tư thế chi cần bó cho đến khi bột khô, tránh nứt bột

do chuyển động
• Để hở đầu chi khi bó bột  theo dõi • Mở cửa số bột với những VT nhiễm trùng  thay băng • Kê cao chi sau bó bột tránh phù nề • Ghi ngày giờ bó bột lên bột • Hẹn BN tái khám

Ghi nhận – theo dõi (ngay thời điểm sau bó bột)

• Tâm lý: lo lắng hay an tâm sau bó bột
• Tình trạng bột: biến dạng bột, nứt, vỡ bột • Tình trạng chi bó bột
– Cơ năng: đau, tê, dị cảm – Thực thể: tím, lạnh, mất mạch, phù nề, bóng nước – Tư thế chi bó: xoay, chèn ép,…

• Thực hiện kiểm tra X-Quang theo y lệnh

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

4

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

Ghi nhận – theo dõi (vài ngày sau bó bột)
• • • BN có ngứa do Dấu hiệu

dị ứng bột

nhiễm trùng (nhiệt độ tăng, mùi hôi, bột thấm dịch) chèn ép (sưng)

Tình trạng bột: lỏng,

Chăm sóc – Can thiệp • Sự giảm khả năng vận động do bó bột
– Đánh giá mức độ vận động của cơ tổn thương – Hướng dẫn BN tập vận động trong mức độ cho phép, gồng cơ
• Chi dưới: hướng dẫn BN đi nạng an toàn, đi tì chống một phần chân đau. • Chi trên: giúp BN treo tay lên vai một cách an toàn và thoải mái,

dùng dây treo bản rộng

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

5

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

Chăm sóc – Can thiệp

• Đau do bột hay do chấn thương
– Nhận định và lượng giá mức độ đau

– Thực hiện thuốc giảm đau
– Nếu đau tăng lên nhiều hơn, tê, giảm cảm giác, thay đổi nhiệt độ chi, mất mạch  nên báo BS và thực hiện việc xẻ bột. – Kê cao chi để giúp máu hồi lưu tốt  giảm sưng nề.

Chăm sóc – Can thiệp

• Bón do không vận động
– Nghe nhu động ruột và theo dõi tình trạng đi cầu của BN – Cho BN uống nhiều nước, ăn nhiều chất xơ – Tập vận động bụng, hít thở sâu – Theo dõi và báo BS khi BN có dấu hiệu khó thở, lo lắng, nôn ói ở những BN bó bột bụng – Bụng chướng, không đánh hơi nhiều ngày  báo bs đánh giá tình trạng liệt ruột

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

6

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

Chăm sóc – Can thiệp • Bí tiểu, NT tiểu do nằm lâu
– Cho BN uống nhiều nước

– Vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục
– Đánh giá lượng nước xuất nhập – Đánh giá cầu bàng quang  chườm ấm  đặt sonde tiểu

Chăm sóc – Can thiệp • BN không thoải mái do bó bột
– Ngứa dị ứng da: thuốc kháng dị ứng, khuyên BN không dùng vật đưa vào bên trong bột, khi ngứa dùng tay gõ lên bột. – Lấy vụn bột, lau rửa sạch sẽ da 2 đầu vùng da bó bột – Hướng dẫn BN tự vệ sinh – Hướng dẫn BN nhìn vào gương để xem những vùng không nhìn thấy được – Tránh che phủ bột vì dễ gây ẩm bột – Giữ vệ sinh sạch sẽ bột

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

7

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

Chăm sóc – Can thiệp • Suy giảm vận động do phù nề, teo cơ, yếu cơ sau tháo bột
– Đánh giá sức cơ, mức độ phù nề sau khi tháo bột – Rửa sạch da, sử dụng kem làm ẩm da – Phơi nắng – Tập cơ: vận động, massage chi, kê cao chi, theo dõi phù nề – Hướng dẫn BN đi nạng hỗ trợ an toàn – Dinh dưỡng: cung cấp vitamine A, D, C, Calci, đạm

Bột còn ướt tránh xoay trở, để cố định chi bó trên mặt phẳng cứng

Cảm giác nóng đoạn chi bó bột  giải thích BN đó là dấu hiệu bình
thường

• •

Chân bó có dấu hiệu phù nề nhiều, đau  xẻ bột giải áp Đau khi vận động, cảm giác nghe lục cục, giới hạn trên và dưới thấy lỏng  thay bột mới

Dấu hiệu sốt NT  Mở cửa sổ bột, thay băng vết thương

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

8

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

• Dị ứng bột: ngứa, nổi mẩn, bóng nước • Chèn ép bột:
– Cục bộ: loét - hoại tử da, chèn TK, mạch máu – Toàn thể: thiếu máu đoạn dưới bó bột  hoại tử

• Lỏng bột: di lệch thứ phát • Rối loạn dinh dưỡng, thiểu dưỡng do nằm lâu: teo cơ, yếu cơ, loãng
xương, cứng khớp • Trầy da, viêm da trong bột do dị vật (kiến, rận, côn trùng, vật sắc,…)

• Rửa sạch da, tránh để dích bột, màng bông • Thoa chất làm ẩm da, mềm da • Hướng dẫn BN tập vận động, phục hồi chức năng vận động

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

9

Ôn tập Cử nhân Điều dưỡng - 2012

7/17/2012

làm ướt bột, giữ sạch bột rút bông gòn trong bột ra nhét vật cứng vào trong bột • Tập gồng cơ trong bột, vận động đoạn chi ngoài bột • Thức ăn bổ sung Calci • Tắm nắng tăng tổng hợp Vit D • Thay bột khi bột vỡ, âm ướt, hôi thối, dơ nhiều

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

10

You're Reading a Free Preview

Tải về
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->