RESUMEN

En la presente monografa abordaremos temas que nos ayuden a comprender como funciona el aparato respiratorio, abordando temas en el aspecto morfolgico como fisiolgico, trataremos de ubicar cada parte que compone a dicho sistema desde las narinas o cavidades nasales, laringe, trquea, bronquios, pulmones, mediastino, pleuras etc. Veremos la importancia de cada una de estas zonas anatmicas, por mencionar algunos como se lleva a cabo la filtracin del aire en las narinas por medio de la mucosa de las paredes respiratorias, a travs del moco, veremos tambin el intercambio gaseoso que ocurre en los pulmones, tambin como dato importante abordaremos la capacidad pulmonar y el volumen pulmonar, veremos como se transporta el oxigeno y el dixido de carbono a travs de la sangre. De igual manera veremos la importancia de el aparato respiratorio en la concentracin de oxigeno en sangre y como suceden los fenmenos de acidificacin de la sangre por el dixido de carbono lo cual reduce el pH de la misma. Todos estos procesos que nos ayudan a mantener oxigenado nuestro cuerpo y que no es tan sencillo como parece lo cual hace que nuestro cuerpo sea considerado una maquina perfecta y armnica

APARATO RESPIRATORIO

INTRODUCCION El aporte de oxigeno a nuestro cuerpo es un tema bastante interesante de abordar donde el aparato respiratorio es el encargado de esta importante tarea, adems de este fenmeno el estudio de este aparato nos muestra como ayuda a otros rganos a permanecer en un balance armnico para la correcta supervivencia de lo que conocemos como homeostasis. En esta monografa referente al aparato respiratorio revisaremos como es que este aparato aporta oxigeno y libera dixido de carbono del cuerpo; se mencionaran las partes involucradas en este aparato y su funcin, es decir se dar una amplia descripcin de carcter anatmico y fisiolgico.

DESARROLLO Los rganos respiratorios sirven para el transporte del oxigeno a la sangre y por medio de ella a los tejidos, as como de la expulsin de aire atmosfrico del acido carbnico.

CAVIDADES NASALES.-

El aire inspirado antes de ponerse en contacto con el delicado tejido de los pulmones debe ser purificado de partculas de polvo, calentado y humedecido. Esto se consigue en la cavidad nasal; aparte de esta se distingue la nariz externa, compuesta en parte de un esqueleto seo, y e parte cartilaginoso. La cavidad nasal esta divida por un tabique llamado septo nasal. (Por detrs seo y por delante cartilaginoso), en dos mitades simtricas que por delante comunican con el aire atmosfrico a travs de las nares o narinas (ventanas de la nariz), y por detrs con la faringe, a travs de las coanas.

Las paredes de la cavidad junto con el septo y las conchas estn tapizadas por la mucosa que, en la regin de las narinas, se continua con la piel, y por detrs, con la mucosa farngea. La mucosa de la nariz contiene una serie de dispositivos para la elaboracin del aire inspirado, en primer lugar esta compuesta de un epitelio vibrtil cuyos cilios constituyen un verdadero tapiz en el que se sedimenta el polvo. Gracias a la vibracin de los cilios en direccin de las coanas, el polvo sedimentado es expulsado al exterior. En segundo lugar, la membrana contiene glndulas mucosas (glndulas nasales), cuya secrecin envuelve las partculas de polvo facilitando su expulsin y humedeciendo el aire. En tercer lugar, el tejido submucoso es muy rico en capilares venosos, los cuales en la conca inferior y en le borde inferior de la concha media constituyen plexos muy densos, semejantes a los cuerpos cavernosos, que pueden ponerse turgentes en diversas condiciones; su lesin provoca hemorragias nasales. Esas formaciones tienen por misin el calentamiento y la regulacin de la columna de aire que pasa a travs de la nariz.

LARINGE

Esta situada a nivel de las vertebras cervicales IV, V y VI, inmediatamente por debajo del hueso hioideo, en la parte anterior del cuello, donde forma una prominencia que se destaca claramente por debajo de los tegumentos. Por detrs de la laringe se encuentra la faringe, con la que se comunica directamente a travs del orificio de entrada en la laringe, el adito de la laringe (aditus laryngis). Por los lados de la laringe se extienden vasos sanguneos importantes del cuello, y por delante esta cubierta por los msculos infra hioideos (mm esternohioideo, esternohioideo, omohioideo), por la fascia vertical y las proporciones superiores de los lbulos laterales del tiroides. Por debajo la laringe se contina con la trquea. La laringe humana es un instrumento musical sorprendente, que representa la combinacin de dos instrumentos; no de viento y otro de cuerda. El aire aspirado a travs de la laringe provoca la vibracin de los pliegues vocales (cuerdas vocales), extendidos como las cuerdas de un violn y en cuyo resultado se originan los sonidos. A diferencia de los instrumentos musicales, en la laringe varan tanto los grados de tensin de los pliegues, como las dimensiones y la forma de la cavidad por donde circula el aire, que se consigue por la contraccin de los msculos de la
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cavidad bucal, de la lengua, la faringe y de la propia laringe, dirigidos por el sistema nervioso. Esto ultimo distingue al hombre de los antropoides, incapaces de regular la columna de aire espirado, lo que es indispensable para el canto y e lenguaje.

TRAQUEA.-

Es la prolongacin de la laringe que se inicia a nivel del borde inferior de la VI vertebra cervical y termina del borde superior de la V vertebra torcica, donde se bifurca en los dos bronquios, derecho e izquierdo (bifurcacin traqueal). La longitud de la trquea oscila entre 9 y 11 cm, y su dimetro transversal es, por termino medio de 15 a 18 mm.

La trquea, en la parte superior de su segmento cervical, es abarcada por la glndula tiroidea, por detrs, se aplica al esfago, y por sus lados se extienden las arterias cartidas primitivas. Adems del istmo del tiroides, la trquea esta cubierta por delante por los msculos esternohioideo y esternohioideo, excepto en la lnea media donde los bordes del musculo se separan. El espacio comprendido entre la cara posterior de estos msculos, junto con la fascia que los cubre, ya la cara anterior de la trquea (espacio pre traqueal), se encuentra ocupado por tejido laxo y los vasos sanguneos del tiroides (a. tiroides superior y plexo venoso). El segmento torcico de la trquea se relaciona por delante con el mango del esternn, los restos del timo y los vasos. La situacin de la trquea por delante del esfago esta relacionada con su desarrollo, la cual tiene su origen en la pared ventral del intestino anterior. La pared de la trquea consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos, cartlagos traqueales (cartilgines tracheales), unidos entre si por unos ligamentos fibrosos denominados ligamentos anulares (ligg. Annularia); cada anillo se extiende solamente en dos tercios de circunferencia.

BRONQUIOS.-

Se inician en la bifurcacin de la trquea, casi en ngulo recto, y se dirigen al hilio del pulmn correspondiente. El derecho es algo ms ancho que el izquierdo, en correspondencia con el hecho de que el pulmn derecho es mas voluminoso que el izquierdo. Al mismo tiempo, el bronquio izquierdo es casi dos veces mas largo que el derecho; en el derecho el numero de anillos cartilaginosos es de 6 a 8; y en el izquierdo de 9 a 12. El bronquio derecho adopta una posicin ms vertical que el izquierdo, siendo como la prolongacin de la trquea. Por encima del bronquio derecho se extiende en forma de arco postero anterior, la vena cigos, en direccin a la vena cava superior, sobre el bronquio izquierdo se encuentra el arco de la aorta. La mucosa de los bronquios tiene una estructura idntica a la de la trquea.

PULMONES.-

Estn situados en la cavidad torcica a los lados del corazn y de los grandes vasos, dentro de los sacos pleurales y separados uno de otro por el mediastino. Este ltimo se extiende desde la columna vertebral por detrs, hasta la pared torcica anterior, por delante. El pulmn derecho es mas voluminoso que el izquierdo (aproximadamente en un 10 %), y al mismo tiempo es algo mas corto y ancho, a causa, en primer lugar, de que la cpula diafragmtica derecha se encuentra mas elevada que la izquierda (bajo la accin del voluminoso lbulo derecho del hgado); y en segundo termino, debido a que el corazn esta situado mas a la izquierda que a la derecha, lo que hace disminuir la anchura del pulmn izquierdo. Cada pulmn tiene la forma de un semicono irregular con una base dirigida hacia abajo y un pice o vrtice redondeado. El pulmn se divide por unas fisuras en lbulos, a estas fisuras se les conoce con el nombre de Fisuras lobulares.

La fisura oblicua, que presentan ambos pulmones, tienen un inicio relativamente elevado; a unos 6-7 cm ms abajo del pice, descendiendo luego oblicuamente hacia la cara diafragmtica, penetrando profundamente en la substancia pulmonar. Ella separa en cada pulmn, el lbulo superior del inferior. Adems de esta fisura, en el pulmn derecho existe una segunda fisura. La Fisura Horizontal, que se extiende a nivel de la cuarta costilla. Esta delimita el lbulo superior derecho, una zona cuneiforme que constituye el lbulo medio. De esta suerte, en el pulmn derecho existen tres lbulos: superior, medio e inferior. En cambio en el pulmn izquierdo se compone solamente de dos lbulos: uno superior en el que esta incluido el pice pulmonar; y otro inferior, mas voluminoso que el superior. En el mismo se incluye casi toda la cara diafragmtica y gran parte del borde posterior, obtuso, del pulmn. En el borde anterior del pulmn izquierdo en su parte inferior, se encuentra la incisura cardiaca del pulmn izquierdo, donde el pulmn, como si estuviera desplazado por el corazn, deja al descubierto una parte considerable del pericardio. Por debajo, esa incisura esta limitada por un saliente del borde anterior denominado Lngula. La Lngula y la parte del pulmn prxima a la misma corresponden al lbulo medio del pulmn derecho.

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FUNCION DE LOS PULMONES La funcin bsica de los pulmones es el intercambio gaseoso (oxigenacin de la sangre y eliminacin del anhdrido carbnico de la misma). La penetracin en los pulmones del aire saturado de oxigeno y la expulsin del aire al exterior estn asegurados tanto por los movimientos activos de la pared torcica y del diafragma, como por la capacidad retrctil del propio pulmn en combinacin con la actividad de las vas respiratorias. En este proceso, sobre la actividad retrctil y la ventilacin de los lbulos inferiores influyen poderosamente el diafragma y la parte inferior del trax, mientras que la ventilacin y las variaciones de volumen de los lbulos superiores se realizan principalmente con ayuda de los movimientos de la parte superior del trax. El papel fisiolgico de los pulmones no se reduce exclusivamente al intercambio gaseoso. Su complicada estructura anatmica corresponde tambin a la complejidad de sus manifestaciones funcionales; actividad de las paredes bronquiales en la respiracin, funcin secretora eliminatoria, participacin en los cambios metablicos (acuoso, lipoide y salino, con la regulacin del balance del cloro) lo que tiene importancia en el mantenimiento del equilibrio acido base en el organismo. Existen tambin indicaciones sobre la combinacin de funciones de

complementacin reciproca de los pulmones y el hgado reunidas en el concepto de sistema hematopulmonar. Se considera definitivamente comprobada la

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existencia en los pulmones de un sistema celular potentemente desarrollado, que manifiesta propiedades fagocitarias.

SACOS PLEURALES Y MEDIASTINO

En la cavidad torcica existen tres sacos serosos aislados entre si; uno para cada pulmn y otro medio para el corazn. La serosa del pulmn se denomina pleura y esta compuesta de dos hojas, una visceral, (pleura pulmonar) y otra parietal, (pleura parietal).

La pleura pulmonar.- envuelve al pulmn y se adhiere ntimamente a la substancia del mismo que no puede ser despegada sin alterar la integridad de su tejido; penetra en las cisuras pulmonares, aislando de esta suerte, los lbulos del pulmn uno del otro.

En los bordes agudos de los pulmones se encuentran las protrusiones papilares de las pleuras. La pleura pulmonar, que envuelve al pulmn por todos lados, se
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encuentra directamente en la pleura parietal a nivel de la raz. En el borde inferior de la raz del pulmn, las hojas serosas de sus caras anterior y posterior se unen formando un pliegue, el ligamento pulmonar que desciende verticalmente por la cara medial del pulmn y se inserta en el diafragma.

La pleura parietal.- constituye la hoja externa de la bolsa serosa de los pulmones. Por su cara externa esta adherida a las paredes de la cavidad torcica, mientras que la interna esta dirigida directamente hacia la pleura pulmonar. La cara interna de la pleura se encuentra tapizada por el mesotelio y lubricada por una pequea cantidad de lquido seroso que le da un aspecto brillante y disminuye el roce de las hojas pleurales, pulmonar y parietal, durante los movimientos respiratorios.

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FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Los objetivos de la respiracin son proporcionar oxigeno a los tejidos y retirar el dixido de carbono. Para conseguir esos objetivos la respiracin se puede dividir en cuatro funciones principales: 1. Ventilacin pulmonar, que se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares. 2. Difusin de oxigeno y dixido de carbono entre los alveolos y la sangre 3. Transporte de oxigeno y dixido de carbono en la sangre y los lquidos corporales hacia las clulas de los tejidos corporales. 4. Regulacin de la ventilacin y otras facetas de la respiracin.

MECANICA DE LA VENTILACION PULMONAR Msculos que causan la expansin y contraccin pulmonar

Los pulmones se pueden contraer y expandir de dos maneras:

1. mediante el movimiento hacia arriba y hacia abajo del diafragma para alargar o acortar la cavidad torcica. 2. Mediante la elevacin y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el dimetro anteroposterior de la cavidad torcica.

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La respiracin tranquila normal se consigue casi totalmente por el primer mecanismo, es decir, por el movimiento del diafragma. Durante la inspiracin la contraccin del diafragma tira hacia debajo de las superficies inferiores de los pulmones. Despus durante la espiracin el diafragma simplemente se relaja, y el retroceso elstico de los pulmones, de la pared torcica y de las estructuras abdominales comprime los pulmones y expulsa el aire. Sin embargo durante la respiracin forzada las fuerzas elsticas no son suficientemente potentes para producir la expiracin rpida necesaria, de modo que se consigue una fuerza adicional principalmente mediante la contraccin de los msculos abdominales, que e3mpujan el contenido abdominal hacia arriba contra la pared inferior del diafragma, comprimiendo de esta manera los pulmones. El segundo mtodo para expandir los pulmones es elevar la caja torcica. Esto expande los pulmones porque, en la posicin de reposo natural, las costillas estn inclinadas hacia abajo, lo que permite que el esternn se desplace hacia abajo y hacia atrs hacia la columna vertebral, pero cuando la caja costal se eleva, las costillas se desplazan hacia adelante casi en lnea recta, de modo que el esternn tambin se mueve hacia adelante, alejndose de la columna vertebral y haciendo que el dimetro anteroposterior del trax sea aproximadamente un 20 % mayor durante la inspiracin mxima que durante la espiracin. Por tanto, todos los msculos que elevan la caja torcica se clasifican como msculos inspiratorios y los msculos que hacen descender la caja torcica se clasifican como msculos espiratorios. Los msculos ms importantes que elevan la caja torcica son los intercostales externos, aunque otros msculos que contribuyen son:

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1. Los msculos esternocleidomastoideos, que elevan el esternn 2. Los serratos anteriores, que elevan muchas de las costillas 3. Los escalenos, que elevan las dos primeras costillas. Los msculos que tiran hacia abajo de la cara costal durante la espiracin son principalmente: 1. Los rectos del abdomen, que tienen el potente efecto de empujar hacia abajo las costillas inferiores al mismo tiempo que ellos y algunos otros msculos abdominales tambin comprimen el contenido abdominal hacia arriba contra el diafragma, y 2. Los intercostales internos.

Contraccion y exxpansion de la caja toracica durante la espiracion y la inspiracion, 1que muestra la contraccion diafragmatica, la funcion de los musculos intercostales y la elevacion y descenso de la caja costal.

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MOVIMIENTOS DE ENTRADA Y SALIDA DEL AIRE DE LOS PULMONES Y PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO

El pulmon es una estructura elastica que se colapsa como un globo y expulsa el aire atraves de la traquea siempre que no haya ninguna fuerza que lo mantenga insuflado. Ademas, no hay uniones entre el pulmon y las paredes de la caja toracica, excepto en el punto en el que esta suspendido del mediatino en el hilio. Por el contrario, el pulmon flota en la cavidad toracica, rodeado por una capa delgada de liquido pleural que lubrica el movimiento de los pulmones en el interior de la cavidad. Ademas, la aspiracion continua del exceso de liquido hacia los conductos linfaticos mantiene una ligera presion negativa entre la superficie visceral del pulmon y la superficie pleural parietal de la cavidad toracica. Por tanto, los pulmones estan sujetos a la pared toracica como si estuvieran pegados, excepto por que estan bien lubricados y se pueden deslizar libremente cuando el torax se expande y se contrae.

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PRESION PLEURAL Y SUS CAMBIOS DURANTE LA RESPIRACION

La presion pleural es la presion del liquido que esta en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared toracica. Como se ha sealado antes, normalmente hay una aspiracion ligera, lo que significaa que hay una presion ligeramente negativa. La presion pleural normal al comienzo de la inspiracion es de aproximadamente -5cm H2O, que es la magnitud de la aspiracion necesaria para amntener los pulmones expandidos hasta su nivel de reposo. Despues, durante la inspiracion normal, la expansion de la caja toracica tira hacia afuera de los pulmones con mas fuerza y genera una presion mas negativa, hasta un promedio de aproximadamente -7,5 cm H2O. despues durante la espiracion se produce esencialmente una inversion de estos fenomenos. PRESION ALVEOLAR La presion alveolar es la presion del aire que hay en el interior de los alveolos pulmonares. Cuando la glotis esta abierta y no hay flujo de aire hacia el interior de los pulmones, las presiones en todas las partes del arbol respiratorio, hasta los alveolos, son iguales a la presion atmosferica, que se considera que es la presion de referencia cero en las vias aereas (es decir, presion de 0 cm H2O). para que se produzca un movimiento de entrada de aire hacia los alveolos durante la inspiracion, la presion de los alveolos debe disminuir hasta un valor ligeramente inferior a la presion atmosferica (debajo de cero).

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DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES

El volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presion transpulmonar (si se da tiempo suficiente para alcanzar el equilibrio) se denomina distensibilidad pulmonar. La distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en conjunto en el ser humano adulto normal es en promedio de aproximadamente 200 ml de aire por cada cm H2= de presion transpulmonar. Es decir, cada vez que la presion transpulmonar aumenta 1 cm H2O, el volumen pulmonar, despues de 10 a 20 segundos, se expande 200 ml.

ENERGIA NECESARIA PARA LA RESPIRACION.

Durante la respiracion tranquila normal para la ventilacion pulmonar solo es necesario entre 3 % y el 5 % de la energia total que consume el cuerpo. Pero durante el ejercicio intenso la cantidad de energia necesaria puede aumentar hasta 50 veces, especialmente si la persona tiene cualquier grado de aumento de la resistencia de las vias aereas o de disminucion de la distensibilidad pulmonar. Por tanto una de las principaleslimitaciones de la intensidad del esfuerzo que se puede realizar es la capacidad de la persona de proporcionar energia muscular suficiente para el proceso respiratorio de manera aislada.
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VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES Un metodo sencillo para estudiar la ventilacion pulmonar es registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, lo que se denomina espirometria. La manera de hacerlo es con un espirometro basico tipico, que esta formado por un tambor invertido sobre una camara de agua, con el tambor equilibrado por un peso. En el tambor hay gas respiratorio, habitualmente aire u oxigeno; un tubo conecta la boca con la camara de gas. Cuando se respira hacia el interior y el exterior de la camara, el tambior se eleva y desciende, y se hace un registro adecuado en una hoja de papel en movimiento.

Espirmetro bsico tpico.

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VOLUMENES PULMONARES

Enseguida observaremos cuatro volmenes pulmonares que, sumados, son iguales al volumen mximo al que se pueden expandir los pulmones. El significado de cada uno de estos volmenes es el siguiente: 1. Volumen corriente.- es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiracin normal; es igual a aproximadamente 500 ml en el varn adulto. 2. El volumen de reserva inspiratoria.- es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena, habitualmente es igual a 3000 ml aproximadamente. 3. Volumen de reserva espiratoria.- es el volumen adicional mximo de aire que se puede espirar mediante una espiracin forzada despus del final de una espiracin a volumen corriente normal; normalmente es de 1100 ml aproximadamente. 4. Volumen residual.- es el volumen de aire que queda en los pulmones despus de la espiracin mas forzada; este volumen es en promedio de 1200 ml aproximadamente.

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Diagrama que muestra los movimientos respiratorios durante la respiracin normal y durante la espiracin y espiracin mximas.

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Volumen minuto.- es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vas respiratorias en cada minuto; es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria por minuto. El volumen corriente normal es de aproximadamente 500 ml y la frecuencia respiratoria normal es de

aproximadamente 12 respiraciones por minuto. Por tanto, el volumen respiratorio por minuto es en promedio 6 L / min. Una persona puede vivir durante un periodo breve con un volumen respiratorio de tan solo 1,52 L / min. Y una frecuencia respiratoria de solo 2 a 4 respiraciones por minuto. La frecuencia respiratoria aumenta de manera ocasional a 40 a 50 por minuto, y el volumen corriente se puede hacer tan grande como la capacidad vital, aproximadamente de 4600 ml en un varn adulto joven. Esto puede dar un volumen respiratorio minuto mayor de 200 L / min, o mas de 30 veces el valor normal. La mayor parte de las personas no puede mantener ms de la mitad a dos tercios de estos valores durante ms de un minuto.

Ventilacin alveolar.- la funcin de la ventilacin pulmonar es renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones, en las que el aire esta prximo a la sangre pulmonar. Estas zonas incluyen los alveolos, los sacos alveolares, los conductos alveolares y los conductos respiratorios. La velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo se denomina ventilacin alveolar.

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MOCO QUE RECUBRE LAS VIAS RESPIRARTORIAS Todas las vas respiratorias, desde la nariz a los bronquiolos terminales, estn humedecidas por una capa de moco que recubre toda la superficie. El moco es secretado en parte por las clulas caliciformes mucosas individuales del recubrimiento epitelial de las vas areas y en parte por pequeas glndulas submucosas. Adems de mantener humedecidas las superficies, el moco atrapa partculas pequeas que estn en el aire inspirado e impide que la mayora de ellas llegue a los alveolos. El propio moco es eliminado de las vas areas de la siguiente manera: Toda la superficie de las vas respiratorias tanto en la nariz como en las vas inferiores hasta los bronquiolos terminales, esta tapizada por epitelio ciliado que tiene aproximadamente 200 cilios por cada una de las clulas epiteliales. Estos cilios baten continuamente a una frecuencia de 10 a 20 veces por segundo, y son deglutidos o son expulsados hacia el interior por medio de la tos.

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INTERCAMBIO CAPILAR DEL LQUIDO EN LOS PULMONES Y DINAMICA DEL LQUIDO INTERSTICIAL PULMONAR La dinmica del intercambio de lquido a travs de las membranas capilares pulmonares es cualitativamente la misma que en los tejidos perifricos. Sin embargo, cuantitativamente hay diferencias importantes, como se seala a continuacin: 1. La presin pulmonar es baja, de aproximadamente 7mm Hg, en comparacin con una presin capilar funcional mucho mayor en los tejidos perifricos, de aproximadamente 17 mm Hg. 2. La presin del liquido intersticial del pulmn es ligeramente mas negativa que en el tejido subcutneo perifrico. (este valor se ha medido de dos formas: con una micropipeta insertada en el intersticio pulmonar, que da un valor aproximadamente de -5 mm Hg, y midiendo la presin de absorcin del liquido desde los alveolos, que da un valor de aproximadamente -8 mm Hg). 3. Los capilares pulmonares son relativamente permeables a las molculas proteicas, de modo que la presin osmtica coloidal del liquido intersticial pulmonar es de aproximadamente 14 mm Hg, en comparacin con menos de la mitad de este valor en los tejidos perifricos. 4. Las paredes alveolares son muy delgadas, y el epitelio alveolar que recubre las paredes alveolares es tan dbil que se puede romper si la presin positiva en los espacios intersticiales es mayor que la presin del aire

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alveolar (mayor de 0 mm Hg), lo que permite el paso de lquido desde los espacios intersticiales hacia los alveolos.

Despus de que los alveolos se hayan ventilado con aire limpio, la siguiente fase del proceso respiratorio es la difusin de oxigeno desde los alveolos hacia la sangre pulmonar y la difusin del dixido de carbono en la direccin opuesta, desde la sangre. El proceso de difusin es simplemente el movimiento aleatorio de molculas que entrecruzan su trayectoria en todas las direcciones a travs de la membrana respiratoria y los lquidos adyacentes. Sin embargo, en fisiologa respiratoria no solo interesa el mecanismo bsico mediante el que se produce la difusin, sino tambin la velocidad a la que ocurre; este es un problema mucho ms complejo, que precisa un conocimiento mas profundo de la fsica de la difusin y del intercambio gaseoso.

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FISICA DE LA DIFUSION GASEOSA Y PRESIONES PARCIALES DE GASES Todos los gases importantes en fisiologia respiratoria son moleculas simples que se mueven libremente entre si, que es el proceso que se denomina difusion. Esto tambien se aplica a los gases que estan disueltos en los liquidos y en los tejidos del cuerpo. Para que se produzca la difusion debe haber una fuente de energia. Esta procede del movimiento cinetico de las propias particulas. Excepto a la temperatura del cero absoluto, todas las moleculas de toda la materia estan experimentando movimiento de manera continua. En el caso de las moleculas libres que no estan unidas fisicamente a otras, esto significa un movimiento lineal a una velocidad elevada hasta que chocan con otras moleculas. Despues rebotan en direcciones nuevas y siguen chocando de nuevo con otras moleculas. De esta forma, las moleculas se mueven de manera rapida y aleatoria entre si.

HUMIDIFICACION DE AIRE EN LAS VIAS RESPIRATORIAS El aire atmosferico esta compuesto casi totalmente por oxigeno y Nitrogeno, normalmente casi no contiene dioxido de carbono y poco vapor de agua. Sin embargo, tan pronto como el aire atmosferico entra en las vias respiratorias esta expuesto a los liquidos que recubren las superficies respiratorias.incluso antes de que el aire entre en los alveolos, se humidifica totalmente (a todos los efectos practicos).

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La presion parcial de vapor de agua a una temperatura corporal normal de 37C es de 47 mm Hg, que es, por tanto, la presion parcial de vapor de agua alveolar, como la presion total en los alveiolos no puede aumentar por encima de la presion atmosferica (760 mm Hg a nivel del mar), este vapor de agua simplemente diluye todos los demas gases que estan en el aire inspirado

CONCENTRACION Y PRESION PARCIAL DE CO2 EN LOS ALVEOLOS El dixido de carbono se forma continuamente en el cuerpo y despus se transporta por la sangre hacia los alveolos; se elimina continuamente de los alveolos por la ventilacin. AIRE ESPIRADO.- el aire espirado es una combinacin del aire del espacio muerto y del aire alveolar; por tanto, su composicin global esta determinada por: 1. La cantidad de aire espirado que es aire del espacio muerto 2. La cantidad que es aire alveolar. La primera porcin de este aire, que es aire del espacio muerto de las vas areas respiratorias, es aire humidificado tpico, despus cada vez mas aire alveolar se mezcla con el aire del espacio muerto hasta que finalmente se ha eliminado el aire del espacio muerto y solo se espira aire alveolar al final de la espiracin. Por tanto, el mtodo para obtener aire alveolar para su estudio es simplemente obtener una muestra de la ltima porcin del aire espirado despus de que una espiracin forzada haya eliminado todo el aire del espacio muerto.

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El aire espirado normal, que contiene tanto aire del espacio muerto como aire alveolar, tiene concentraciones y porciones parciales de gases, es decir concentraciones que estn entre las del aire alveolar y las del aire atmosfrico humidificado.

Unidad respiratoria

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TRANSPORTE DE OXIGENO Y DIOXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE Y LIQUIDOS TISULARES Una vez que el oxigeno ha difundido desde los alveolos hacia la sangre pulmonar, es transportado hacia los capilares de los tejidos perifricos combinado casi totalmente con la hemoglobina. La presencia de hemoglobina en los eritrocitos permite que la sangre transporte de 30 a 100 veces mas oxigeno de lo que podra transportar en forma de oxigeno disuelto en el agua de la sangre. En las clulas de los tejidos corporales, el oxigeno reacciona con varios nutrientes para formar grandes cantidades de dixido de carbono, este dixido de carbono entra en los capilares tisulares y es transportado de nuevo hacia los pulmones. El dixido de carbono al igual que el oxigeno, tambin se combina en la sangre con sustancias qumicas que aumentan de 15 a 20 veces el transporte de dixido de carbono. TRANSPORTE DE OXIGENO A LA SANGRE ARTERIAL Aproximadamente el 98 % de la sangre que entra en la aurcula izquierda desde los pulmones acaba de atravesar los capilares alveolares y se ha oxigenado hasta una PO2 de aproximadamente 104 mm Hg. Otro 2 % de la sangre ha pasado desde la aorta a travs de la circulacin bronquial, que vasculariza principalmente los tejidos profundos de los pulmones y no esta expuesta al aire pulmonar. Este flujo sanguneo se denomina flujo de derivacin, lo que significa que la sangre se deriva y no atraviesa las zonas de intercambio gaseoso. Cuando sale de los pulmones, la PO2 de la sangre que pasa por la derivacin es aproximadamente la
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de la sangre venosa sistmica normal, de aproximadamente 40 mm Hg. Cuando esta sangre se combina en las venas pulmonares con la sangre oxigenada procedente de los capilares alveolares, esta denominada mezcla venosa de sangre, hace que la PO2 de la sangre que entra en el corazn izquierdo y que es bombeada hacia la aorta disminuya hasta aproximadamente 95 Mm Hg.

FUNCION DE LA HEMOGLOBINA EN EL TRANSPORTE DE OXIGENO En condiciones normales aproximadamente el 97 % del oxigeno que se transporta desde los pulmones a los tejidos es transportado en combinacin qumica con la hemoglobina de los eritrocitos. El 3 % restante se transporta en estado disuelto en el agua del plasma y de las clulas de la sangre. As, en condiciones normales el oxigeno es transportado hacia los tejidos casi totalmente por la hemoglobina.

CANTIDAD MAXIMA DE OXIGENO QUE SE PUEDE COMBINAR CON LA HEMOGLOBINA DE LA SANGRE. La sangre de una persona normal contiene aproximadamente 15 g de hemoglobina por cada 100 ml de sangre, y cada gramo de hemoglobina se puede unir a un mximo de 1,34 ml de oxigeno (1,39 ml cuando la hemoglobina es qumicamente pura; las impurezas, como la metahemoglobina, reducen esta cantidad). Por tanto, 15 x 1,34 es igual a 20,1 lo que significa que, en promedio, los 15 g de hemoglobina de 100 ml de sangre se pueden combinar con un total de

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casi exactamente 20 ml de oxigeno si la hemoglobina esta saturada al 100 %. Esto generalmente se expresa como 20 volmenes por ciento, en una persona normal estos valores tambin se pueden expresar en la curva de disociacin oxigenohemoglobina, en forma de volumen porcentual de oxigeno; en lugar de la saturacin porcentual de la hemoglobina como se muestra en la siguiente escala.

Curva de disociacin oxigeno hemoglobina En esta imagen se demuestra un aumento progresivo del porcentaje de hemoglobina unida al oxigeno a medida que aumenta la PO2 sangunea, lo que se denomina, saturacin porcentual de hemoglobina. Como la sangre que sale de los pulmones y entra en las arterias sistmicas habitualmente tiene una PO2 de

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aproximadamente 95 mm Hg, se puede ver en la curva de disociacin que la saturacin de oxigeno habitual de la sangre arterial sistmica es en promedio del 97 %. Por el contrario en la sangre venosa, que vuelve desde los tejidos perifricos la PO2 es de aproximadamente 40 mm Hg, y la saturacin de la hemoglobina es en promedio del 75 %. TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE Para comenzar el proceso del transporte del dixido de carbono, el dixido de carbono difunde desde las clulas de los tejidos en forma de dixido de carbono molecular disuelto. Cuando entra en los capilares tisulares el dixido de carbono inicia una serie de reacciones fsicas y qumicas casi instantneas, las cuales son esenciales para el transporte de dixido de carbono.

Transporte del dixido de carbono en la sangre

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TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE CARBONO EN ESTADO DISUELTO

Una pequea parte del dixido de carbono se transporta en estado disuelto hasta los pulmones. Se debe recordar que la PCO2 de la sangre venosa es de 45 mm Hg y la de la sangre arterial es de 40 mm Hg. La cantidad de dixido de carbono que esta disuelto en el liquido de la sangre a 45 mm Hg es de aproximadamente 2,7 ml/dl (2,7 volmenes por ciento). La cantidad disuelta a 40 mm Hg es aproximadamente 2,4 ml o una diferencia de 0,3 ml. Por tanto, solo se transportan aproximadamente 0,3 ml de dixido de carbono en forma disuelta por cada 100 ml de flujo sanguneo. Esto es aproximadamente el 7 % de todo el dixido de carbono que se transporta normalmente.

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VARIACION DE LA ACIDES DE LA SANGRE DURANTE EL TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO El acido carbnico que se forma cuando el dixido de carbono entra en la sangre en los tejidos perifricos reduce el PH sanguneo. Sin embargo, la reaccin de este acido con los amortiguadores acido bsicos evite que aumente mucho la concentracin de iones hidrogeno (y que disminuya mucho el pH). Habitualmente la sangre arterial tiene un pH de aproximadamente 7,41, y cuando la sangre adquiere dixido de carbono en los capilares tisulares el pH disminuye hasta un valor venoso de aproximadamente 7,37, en otras palabras, se produce un cambio del pH de 0,04 unidades. Cuando el dixido de carbono se libera desde la sangre en los pulmones ocurre lo contrario, y el pH aumenta de nuevo hasta el valor arterial de 7,41. Durante el ejercicio intenso y en otras situaciones de actividad metablica elevada, o cuando el flujo sanguneo que atraviesa los tejidos es lento, la disminucin del pH en la sangre tisular (y en los propios tejidos) puede ser de hasta 0,5, aproximadamente 12 veces el valor normal, lo que produce una acidosis tisular significativa. Determinacion del pH sanguineo.El pH sanguineo se mide utilizando un electrodo de pH de vidrio del tipo que se utiliza en todos los laboratorios quimicos. Sin embargo.los electrodos que se utilizan con este fin estan miniaturizados. El voltaje que genera el electrodo de vidrio es una medida directa del pH, y generalmente se lee directamente en la escala de un voltimetro, o se registra en un grafico.

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Determinacion del CO2 sanguineo.Tambien se puede utilizar un medidor de pH con un electrodo de vidrio para determinar el CO2 sanguineo de la siguiente manera: cuando se expone una solucion debil de bicarbonato sodico al gas dioxido de carbono, el dioxido de carbono se disuelve en la solucion hasta que se establece un estado de equilibrio. En este estado de equilibrio el pH de la solucion es una funcion de las concentraciones del dioxido de carbono y el ion bicarbonato segn la ecuacion de Henderson-hasselbalch.

Cuando se utiliza el electrodo de vidrio para medir el CO2 en la sangre, un electrodo de vidrio en miniatura esta rodeado por una delgada membrana de plstico. En el espacio que hay entre el electrodo y la membrana de plstico hay una solucin de bicarbonato sdico de concentracin conocida despus se per funde la sangre sobre la superficie externa de la membrana de plstico, permitiendo que el dixido de carbono difunda desde la sangre hacia la solucin de bicarbonato. Solo es necesaria una gota de sangre o poco ms. A continuacin se mide se mide el pH con el electrodo de vidrio y el Co2 se calcula utilizando la formula que se presenta mas arriba.

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CONCLUSIONES: Como conclusin de este trabajo, mencionaremos que el aparato respiratorio pasa por varios procesos para aportar oxigeno a cada una de las clulas que componen nuestro cuerpo a travs de la sangre, tomando el aire atmosfrico a travs de las ventanas nasales ayudando con la filtracin del mismo y con la humidificacin, ayudndonos del epitelio de las mucosas respiratorias las cuales estn lubricadas con moco que atrapa las partculas que despus sern expulsadas por el reflejo de la tos, el oxigeno que se transporta se hace a travs de los eritrocitos, la hemoglobina la encontramos en cantidad de 15 g por cada 100 ml de sangre, mientras que el dixido de carbono lo encontramos en cantidades de 0,3 ml en forma disuelta por cada 100 ml de sangre; la respiracin tiene un gasto de energa de 3 a 5 % del consumo total de energa del cuerpo. Para lograr la correcta oxigenacin del cuerpo, se pasa por los siguientes procesos: ventilacin pulmonar, difusin de oxigeno y dixido de carbono, transporte de oxigeno y dixido de carbono, y la regulacin de la ventilacin.

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