Salud, Bienestar y Enfermedad

Reny Mara Urbina Anariba Est. Lic. Enfermera UNAH

Conceptos de Salud, Bienestar y Estar bien

Estos trminos tienen muchas

definiciones e interpretaciones.
El profesional de enfermera debe

estar familiarizado con los aspectos ms comunes de estos conceptos y considerar la manera en que se concretan en la prctica.

Salud
No existe consenso respecto a ninguna definicin de salud.

Concepto tradicional: Ausencia de

enfermedad
Nightingale : Estado de bienestar y de

emplear plenamente cualquier capacidad que posea el individuo.

OMS (1948): Estado de completo bienestar

fsico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad.

Salud
Talcott Parsons (1951): Salud es la capacidad de

mantener los roles normales

Presidents Comission on Health Needs of

the

Nation (EEUU): Salud no es una condicin, es una

adaptacin, no se trata de un estado sino de un proceso. American Nurses Asociation ANA (1980): Salud es el estado dinmico de ser, en el cual el potencial de desarrollo y de conducta de un individuo se hace realidad en el mximo grado posible.

Definiciones personales de Salud

La salud es una percepcin individual:

No presentar, en lo posible, sntomas de

enfermedad y dolor Ser capaz de estar activo y de hacer lo que quieren/deben hacer Estar de buen humor la mayor parte del tiempo

Bienestar
El bienestar es un estado en el que se est bien. Los conceptos bsicos de bienestar incluyen: Autorresponsabilidad Objetivo fundamental Proceso dinmico de desarrollo Toma diaria de decisiones (nutricin, estrs, cuidados preventivos, salud emocional, etc.) Totalidad del individuo

Siete dimensiones del Bienestar

Bienestar

Modelos de Salud
Modelo clnico Modelo de desempeo de rol Modelo de adaptacin Modelo eudemonstico: Modelo de bienestar 4+

Modelo clnico
Las personas son un sistema fisiolgico. Lo opuesto a la salud es enfermedad o lesin.

Atencin de los mdicos enfocada a desaparecer los signos y sntomas de la enfermedad y la eliminacin del dolor y de un mal funcionamiento.
La persona sin signos y sntomas se considera que ha recuperado la salud.

Modelo de desempeo de rol

La salud es la capacidad que tiene el individuo para desempear sus roles dentro de la sociedad.

La enfermedad es la incapacidad de realizar un trabajo

La persona que desempea roles est sana, aunque clnicamente pueda estar enferma

Modelo de adaptacin
La salud es un proceso creativo
La enfermedad se da por un fracaso en la adaptacin.

El propsito fundamental del tratamiento es recuperar la capacidad de adaptarse o hacer frente a una situacin.

El objetivo principal es lograr una estabilidad en el paciente.

Modelo eudemonstico:
Incorpora la visin ms completa de salud

Salud: Realizar o llevar a cabo el potencial de la persona

Enfermedad: Condicin que impide la autorrealizacin

Modelo de bienestar 4+
4 dominios del yo interno: Fsico, espiritual, emocional, intelectual, + los elementos del sistema externo: entorno, cultura, nutricin, seguridad, etc. El personal de enfermera evala las fortalezas y excesos del yo interno y las interacciones entre este y los sistemas externos. Este modelo es til cuando se trabaja con individuos, familias o comunidades.

Modelo de agente-husped-entorno (Modelo ecolgico):

Fue creado por trabajos de salud
Agente:
Factor que al estar presente puede producir enfermedad o alteracin.

comunitaria
Se utiliza para predecir

enfermedades ms que para fomentar el bienestar

Entorno:

Identifica los factores de riesgo

Es til para promocionar y

Factores externos que pueden predisponer a padecer enfermedad.

Husped:
Persona que puede correr riesgo de adquirir una enfermedad

conservar la salud.

El Continuo Salud-Enfermedad
Se utilizan para medir como percibe la persona su grado de bienestar
Gradilla de alto grado de

bienestar de Dunn
Continuo enfermedad-bienestar

de Travis

Gradilla de alto grado de bienestar de Dunn

Entorno muy favorable
Mala salud protegida (en un entorno favorable, a travs de instituciones sociales y culturales)

Alto grado de bienestar(en un entorno favorable)

EJE DEL ENTORNO AMBIENTAL

Muerte
EJE DE SALUD

EJE DE SALUD

Mximo grado de bienestar

Mala salud (en un entorno desfavorable)

Alto grado de bienestar(en vas de desarrollo)

Entorno muy desfavorable

Continuo enfermedad-bienestar de Travis

Modelo de bienestar

MUERTE PREMATURA

Incapacidad

Sntomas

Signos

Conocimientos Educacin

Signos

ALTO GRADO DE BIENESTAR

Modelo de tratamiento

Punto neutral
No se distingue entre enfermedad o bienestar

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prcticas saludables
Estado de salud Es la situacin de salud, un informe sobre el estado de salud en un momento determinado. Creencias sobre la salud: Conceptos que el individuo cree que son ciertos, pueden o no estar fundados en hechos.

Conductas sanas: Acciones que llevan a cabo las personas para mantener un estado de salud ptimo, evitar enfermedades y lesiones y para alcanzar su mximo potencial fsico y mental.

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prcticas saludables
Constitucin gentica

Dimensin biolgica

Raza, Sexo,

Edad, Grado de desarrollo

Variables internas

Dimensin psicolgica

Relaciones cuerpomente.

Concepto de uno mismo

Estilo de vida.

Dimensin cognitiva

Creencias espirituales y religiosas

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prcticas saludables
Entorno fsico
Clima, Contaminacin

Ingresos

Nivel de Vida

Labor que desempea Abuso fsico o emocional

Variables externas

Creencias familiares y culturales

Comunicacin

Idea de salud

Familia

Redes de apoyo social

Amigos

Confidente

Modelos de creencias relativas a la salud

Ayudan a determinar si es

probable que una persona se implique en actividades de prevencin y de promocin de la salud.

Modelos de creencias relativas a la salud

Son herramientas para desarrollar programas

orientados a ayudar a las personas a modificar su estilo de vida con prcticas ms saludables y a desarrollar una actitud ms positiva hacia las medidas de prevencin.

Modelo del lugar de control de Salud

Se usa determinar si es probable que sus pacientes

emprendan acciones respecto a su salud y planificar el entrenamiento de refuerzo interno, con el fin de mejorar los esfuerzos del paciente en busca de una salud mejor.

Internos: Son aquellos que consideran que ejercen una influencia importante en su propia salud. Estos tienen mayor probabilidad de adoptar iniciativas, poseen mayor conocimiento de s mismos y cumplen los tratamientos prescritos.

Externos: Personas que consideran que su salud est determinada por fuerzas externas: el azar, otros factores poderosos.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker

Rosenstock : La salud es un

objetivo comn a todas las personas.

Becker : Motivacin positiva

para la salud
El modelo de la creencia de la

salud est basado en la teora de la motivacin.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker

Percepciones individuales
Susceptibilidad percibida Gravedad percibida Amenaza percibida

Factores modificadores
Variables demogrficas Variables sociopsicolgicas Variables estructurales Claves para actuar

Probabilidad de actuacin
Ventajas que percibe de la accin Obstculos que percibe par la accin

Cumplimiento de los cuidados sanitarios

El cumplimiento o seguimiento, se refiere al

grado de coincidencia que existe entre la conducta del individuo y el consejo mdico o sanitario. Que tanto escucha o desatiende las indicaciones del personal de salud.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento

La motivacin que siente el paciente por

estar bien Grado de cambio en el estilo de vida que hay que realizar Gravedad percibida del problema de salud Valor que da al hecho de reducir la amenaza que supone la enfermedad Grado de incomodidad que causa la enfermedad en s, o el rgimen teraputico.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento

Creencias respecto a la utilidad o

inutilidad del rgimen o tratamiento prescrito. Complejidad, efectos secundarios y duracin del tratamiento. Tradicin cultural concreta que pueda dificultar el seguimiento Grado de satisfaccin, calidad y tipo de relacin con el personal sanitario. Coste global del tratamiento prescrito.

Cuando un profesional de enfermera identifica una falta de seguimiento es importante averiguar el porqu, y adoptar los siguientes pasos:

Determinar la razn Mostrar inters en el paciente

y su condicin. Fomentar una conducta sana mediante el refuerzo positivo. Utilizar ayudas que refuercen la enseanza. Crear una relacin teraputica de libertad, comprensin mutua y responsabilidad comn con el paciente y las personas de apoyo.

Enfermedad y alteracin patolgica

Enfermedad Es un estado muy personal en el que se piensa que el funcionamiento fsico, emocional, intelectual, social, desarrollo o espiritual est disminuido. Alteracin patolgica Se puede describir como una perturbacin de las funciones corporales que tiene como consecuencia una disminucin de las capacidades o un acortamiento de la supervivencia normal.

Clasificacin de las enfermedades

Aguda:

Sintomatologa grave con duracin

relativamente corta, puede tener aparicin brusca y necesitar intervencin del profesional sanitario. Despus la mayora de personas recupera su grado normal de bienestar. Ej: resfriados, apendicitis.

Calsificacin de las enfermedades

Crnica: Aquella que dura un largo espacio de

tiempo, seis meses o ms o incluso el resto de la vida de la persona. Generalmente de aparicin lenta, puede presentar perodos de remisin y exacerbacin. Ej: artritis, cardiopatas, diabetes.

Conductas de enfermedad
Cuando las personas se enferman

se comportan de ciertas formas.

La conducta de enfermedad, es un mecanismo de

afrontamiento, comprende las maneras mediante las cuales los individuos describen, vigilan e interpretan sus sntomas, adoptan acciones para remediarlas y utilizan el sistema sanitario.

Parsons describi cuatro aspectos

del rol de enfermo:
1. Los pacientes no son responsables de su

estado
2. A los pacientes se les excusa de

determinados roles y tareas sociales

3. A los pacientes se les obliga a intentar

curarse lo antes posible

4. A los pacientes, o a sus familiares, se les

obliga a buscar ayuda competente.

Suchman describe cinco etapas de la enfermedad

Etapa 1 Experiencia de los sntomas Etapa 2 Asuncin del rol de enfermo
Durante esta etapa la persona suele consultar con otros para que validen los sntomas Puede utilizar remedios caseros. Si el autotratamiento fracasa, entra en la etapa siguiente. El sujeto acepta el rol de enfermo, con frecuencia mantiene el autotratamiento y retrasa el contacto con el personal sanitario. Cuando los sntomas de una enfermedad persisten o aumentan la persona se motiva a buscar ayuda profesional.

Etapa 3 Contacto con la atencin mdica

Etapa 4 Rol de paciente dependiente
Etapa 5 Recuperacin o rehabilitacin

El sujeto busca consejo del profesional sanitario, por iniciativa propia o de otras personas. El personal de salud puede determinar si el paciente est enfermo o no o si peligra su vida. El paciente puede aceptar o rechazar el diagnstico. Al aceptar la enfermedad y buscar tratamiento, el paciente se vuelve dependiente del profesional para obtener ayuda. Las obligaciones de rol complican la decisin de ceder la independencia aunque la mayora aceptan su dependencia conservando diversos grados de control sobre sus propias vidas. Otros, tienen necesidades de dependencia mnimas y hacen todo lo posible por regresar a un funcionamiento independiente. Algunos incluso tratan de mantener la independencia en detrimento de su recuperacin. Se espera que el paciente abandone el papel de dependiente y retome sus roles y responsabilidades anteriores. Es ms fcil cuando se present una enfermedad aguda debido a la corta duracin. En el caso de incapacidad permanente, esta etapa requiere tratamiento para aprender a llevar a cabo adaptaciones en el funcionamiento.

Efectos de la enfermedad
La enfermedad provoca cambios, estos dependen de la naturaleza, gravedad y duracin de la misma, de las actitudes en relacin con la enfermedad, las necesidades econmicas, las modificaciones del estilo de vida, adaptacin a los roles y otros factores.

Impacto en el paciente
Las enfermeras pueden ayudar a los pacientes a adaptarse por estos medios:
Dando las explicaciones acerca de las adaptaciones necesarias Tomando medidas que se acomoden al estilo de vida del

paciente
Alentando a que otros profesiones sanitarios sean conscientes

de las costumbres vitales de las personas.

Reforzando las modificaciones deseables en las costumbres

con la idea de convertirlas en algo permanente en el estilo de vida del paciente

Impacto en la familia
Modificacin de roles Reasignacin de tareas y aumento de la demanda de

tiempo
Aumento del estrs debido a la ansiedad respecto al

pronstico de la enfermedad y conflicto sobre responsabilidades no acostumbradas.

Problemas socioeconmicos Soledad como consecuencia de la separacin y la

prdida inminente
Modificacin de las costumbres sociales.

La atencin se debe centrar en promover el mximo nivel de independencia, sensacin de control y bienestar posibles

La atencin se debe centrar en promover el mximo nivel de independencia, sensacin de control y bienestar posibles

GRACIAS

Bibliografa
Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder SJ. Fundamentos de enfermera: Conceptos, proceso y

prctica. Tomo I. Pearson education, New Jersey 2004