Fisiologa Cardiovascular

Alex Yvan Escobedo Hinostroza

Propiedades electromecnicas
Polaridad de la membrana
Excitabilidad Refractariedad

Automatismo
Conduccin Inotropismo

I. Polaridad de la membrana

Variacin de actividad electrica

Propiedades :
Selectividad Diferencia de concentraciones de iones Fuerza electrostatica

I. Polaridad de la membrana

La clula en reposo (-90mv) tiene una polaridad: Por dentro : CARGA NEGATIVA Por fuera : CARGA POSITIVA

Medicin del potencial de membrana con un galvanmetro

I. Polaridad de la membrana
Valores normales SODIO
CLORO

Extracelular
135-145 mEq/l 3.5-4.5 mEq/l
100-108 mEq/l 5 mEq/l

Intracelular
10 mEq/l 140-150 mEq/l
4 meq/l 40 mEq/l

(+)
(-)

POTASIO (+)
Proteina (-)

La polaridad de la membrana esta dado por los iones y su concentracin

Par intracelular: Proteina-K Par extracelular: Na-CL

La membrana es selectiva, permite pasivamente la salida de potasio. Esto har que por dentro se cargue negativo

K+

I. Polaridad de la membrana
El potasio debera seguir saliendo para igualar su concentracin intra y extracelular. PERO NO OCURRE
Para mantener la polaridad en el (caso que el potasio siga saliendo) tambin debera salir el anin proteico, al cual esta unido el potasio
LA PROTEINA (ANION PROTEICO) NO SALE DE LA CELULA, ES MUY GRANDE

Protena Sodio

Potasio

II. Excitabilidad de la fibra cardiaca

Los miocardiocitos generan un potencial a partir de un estimulo.
En la generacin del potencial estn involucrados canales y movimiento de iones ESTIMULO RESPUESTA

-90

POTENCIAL DE ACCION

Tipos Potenciales de accin

Potenciales de respuesta lenta

Los dems son Potenciales de respuesta rpida

Potencial de accin de rpta rpida

Posee 5 fases:
Fase 0 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4

Potencial de accin de rpta lenta

Posee 3 fases:
Fase 0 Fase 3 Fase 4
3 4 0

Fase 1, 2 y 3 practicamente son la misma curva. NO EXISTE MESETA

Potencial de accin de rpta rpida

Fase de despolarizacion rapida

FASE 0

1. La clula en reposo abre los canales RAPIDOS DE SODIO. 2. Esta entrada vuelve positivo el interior celular 3. Al ocurrir esto la clula pierde afinidad por el potasio

Na+

La clula pasa de -90mv a +20/+30 mv

Potencial de accin de rpta rpida

Fase de repolarizacion rapida K+ FASE 1

1. La clula despolarizada deja salir potasio 2. Esta fase se inicia cuando se cierran los canales rapidos de sodio 3. Es una respuesta a la entrada de sodio

La clula pasa de +20 a casi 0

Potencial de accin de rpta rpida

Fase de Meseta

K+
FASE 2 Ca++

1. La clula despolarizada deja salir potasio 2. Esta vez el potasio sale por canales lentos (Tipo L) 3. El mantenimiento de voltaje se da por que ingresan cargas positivas ( Calcio)

Mantenimiento
CALCIO CONTRACCION

Potencial de accin de rpta rpida

Fase de repolarizacion lenta

FASE 3

K+

1. Se inicia al cerrarse los canales de calcio. 2. El potasio sigue saliendo por los canales lentos. 3. El potasio sale por 3 tipos de canales, mas importante= canal lento

La clula va recuperando poco a poco su polaridad

Potencial de accin de rpta rpida

Fase de repolarizacion rapida

FASE 4

1. La celula recupero su polaridad 2. Sin embargo al faltar potasio dentro de la celula, se activa la bomba sodio-potasio.

3 Na+

2 K+

La clula se mantiene en -90mv

Potencial de accin de respuesta LENTA

Fase 0
Se abren los canales lentos de calcio. Y el voltaje sube a 0-5 mv.

0
Fase 3

Sale potasio continuamente a traves de canales lentos.

Fase 4 Entra sodio por medio de los canales LENTOS de sodio. Tambin entra calcio por canales lentos

Clula en reposo 60 mv

III. Refractariedad del Miocito

absoluto

Intervalo de tiempo, durante en cual un impulso cardiaco normal no puede re excitar una zona ya excitada de msculo cardiaco
Los miocitos cardiaco no pueden ser estimulados en todo momento sino se tendria extrasistoles

Periodo refractario absoluto Periodo refractario Relativo

Periodo refractario Absoluto

En este periodo la clula muscular cardiaca no responde a estmulos, no importando su intensidad
1 2 3 4 0 0

3
4

Potencial de respuesta rpida

Potencial de respuesta lenta

El periodo refractario absoluto abarca desde la fase 0 hasta la mitad de la fase 3 (-50 mv), cuando la clula se va re polarizando .

Periodo refractario Relativo

En este periodo la clula muscular cardiaca puede responder a estmulos de mayor intensidad a lo normal
1 1 2 3 3 4 0 0 4 1 2

3 3
44

Potencial de respuesta rpida

Potencial de respuesta lenta

El periodo refractario relativo abarca desde la mitad de la fase 3 y termina en la fase 4. En esta respuesta los canales de sodio se abren en diferentes proporciones

Potencial de respuesta rpida

Miocito auricular Miocito ventricular Fibras de purkinje Haz de his

Nodulo SA Nodulo AV

Potencial de respuesta lenta

IV. Automatismo cardiaco

El corazn no requiere del sistema nervioso para latir. Produce su propio impulso , esto dado por el sistema nodal:
Nodos o ndulos Fibras de conduccin

Sistema nodal

Haz de Kent
El haz de Kent es una va de conduccin anormal accesoria entre las aurculas y los ventrculos del corazn. Los problemas surgen cuando esta va crea un circuito elctrico que evita el ndulo AV. El ndulo AV tiene la propiedad de disminuir la velocidad de los impulsos elctricos, mientras que la va que se establece travs del haz de Kent no.

Cuando se realiza una conexin elctrica anormal a travs de este haz, se produce la taquiarritmia

Ndulo sinusal / SA / Keith-flack

Endocardio

Tejido del nodo SA

Arteria del nodulo sinusal

Ndulo sinusal / SA / Keith-flack

Formado por miocitos especializados:Clulas marcapasos/clulas P
Mantiene una frecuencia cardiaca de 60-100 latidos por minuto

Mide aproximadamente 20 x 4 mm. Variable

Marcapasos del corazn

Tractos internodales
Conecta el nodo SA con el nodo AV
Trasmiten el potencial de accion a una velocidad de 1 m/s

Viajan por el endocardio

Anterior : Bachman Medio: Wenckebach Posterior: Thorel

Ndulo AV / Ndulo Aschoff-Tawara

Formado tambin por miocitos especializados: Clulas marcapasos
Permite el pasaje del impulso a los ventriculos Mantiene una frecuencia cardiaca de 40-60 latidos por minuto ( cuando es marcapaso) Mide aproximadamente 3x8 mm.
Conduce impulso a 0.05 m/seg

Tiene un retardo de 0,1s respecto al nodo SA

Haz de his y fibras de Purkinje

El Haz de His conecta el Nodo AV con las fibras de Purkinje El Haz de His da 2 ramas: izquierda y derecha de fibra de purkinje El Haz de His mide de 2-3 cm Las fibras de Purkinje conducen a 3-5 m/s El potencial viaja a traves del SUBENDOCARDIO El potencial va de endocardio a epicardio a una velocidad de 0.5-1 m/s

Fibra de purkinje

SA

60-100 latidos/m

SA

AV

40-60 latidos/m

Rol de Marcapaso

SI este falla

SA

AV

30-40 latidos/m

SI los 2 nodos fallan

Modulacin del sistema de conduccin

Simptico
Sistema de conduccin del corazn
Ndulo SA Ndulo AV Haz de his Fibras de Purkinje Fibras internodales

Parasimpatico

Sistema nervioso
Sistema nervioso perifrico
Sistema nervioso autnomo Sistema nervioso somtico

Sistema nervioso central

Plexos cardiacos

Simpatico Parasimpatico

Ganglios cardiacos Nervio vago

MODULA ACTIVIDAD CARDIACA

Sistema nervioso
Sistema nervioso perifrico
Sistema nervioso autnomo

Sistema nervioso central

Simpatico
Parasimpatico

NORADRENALINA

Receptor Beta 1
Receptor muscarinico

ACETILCOLINA

V. Conduccin de miocito a miocito

Ndulo SA Corriente Ndulo AV

Miocito

Miocito

Miocito

Conduccin en la misma fibra

Una clula cardiaca puede estimular a otra q le sigue. Esta despolarizacin es de manera progresiva

Conduccin de miocito a miocito

La despolarizacin es progresiva e unidirecional en las fibras cardiacas. Se establece un flujo ionico intra y extracelular El exterior de una zona activada es negativo ya que el sodio entro.

Miocito

Miocito

Miocito

Miocito

Cmo se conduce esta despolarizacin/activacion?

GRACIAS A LAS UNIONES GAP

VI. Inotropismo
Capacidad del tejido muscular cardaco en generar tensin de acortamiento(contraccin) cuando es activado por un potencial de accin
Excitacin Despolarizacin Contraccin Relajacin

Inotropismo
Para que ocurra la contraccin debe aumentar el calcio intracelular por: - Calcio extracelular - Calcio liberado del retculo sarcoplasmatico

Inotropismo
1. Potencial de accin llega al tbulo T 2. Calcio entra por el tubulo T 3. Calcio llega al receptor de rianodina del reticulo sarcoplasmatico

4. Reticulo sarcoplsmatico libera calcio intracelular

1 El calcio se une a la troponina C. 2 Esta unin produce que la tropomiosina se modifique y deje libre los espacion de unin. 3. La miosina se une a la actina =CONTRACCION

Simptico

Inotropismo positivo

Parasimptico

Inotropismo Negativo