ANATOMIA DE SUPERFICIE DEL MIEMBRO INFERIOR

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Tiene un total de 31 huesos en cada uno: Cinturn plvico 1 hueso Muslo 1 hueso. Rodilla 1 hueso. Pierna 2 huesos. Tobillo 7 huesos. Pie 19 huesos.

COXAL
se considera desde el punto de vista descriptivo como una lmina rectangular torcida y Acinturada. formado por la fusin de 3 piezas seas: el ilion(superior),el isquion (postero inferior) y el pubis (antero inferior).

Presenta para su estudio tres porciones: Ilion

Pubis

Isquion

lleon
Parte superior, es la porcin ms grande.
Ala del ileon
cuerpo

En esta regin se encuentran: Espina iliaca anterosuperior Espina iliaca anteroinferior Borde o cresta iliaca. Espina iliaca posterosuperior Espina iliaca posteroinferior

En su cara interna presenta una excavacin denominada Fosa Ilaca.

Isquion
El isquion, la parte inferior y posterior del cinturn plvico, forma unas dos quintas partes de la pared del acetbulo.

En esta regin se encuentran: Cuerpo del isquion. Rama del isquion. Escotadura citica mayor. Escotadura citica menor. Espina citica. Tuberosidad isquitica

Pubis

Rama superior

Rama inferior.

cuerpo

En esta regin se encuentran: Cresta del pubis. Espina o tubrculo del pubis.

Referencias seas

Visin de la cadera en contrapicado

Tubrculo ilaco

Cresta iliaca

Espina iliaca anterosuperior

Espina iliaca postero superior

Escotadura esquitica

Referencias seas: El tercio anterior de las crestas son fcilmente palpadas. Los dos tercios posteriores de las crestas son ms difciles de palpar. La cresta iliaca finaliza anteriormente en la espina iliaca anterior superior. Fcilmente palpada. La tuberosidad isquitica es fcilmente palpadas en la parte inferior de las nalgas.

Fmur

El fmur es el hueso ms largo y ms grande del esqueleto. Transmite el peso corporal desde la articulacin coxofemoral a la tibia. Su cabeza se articula en el acetbulo y su cuerpo se dirige hacia el inferior y hacia la lnea media, acercndose al fmur del lado opuesto.

Cabeza del fmur

Cuello del fmur

Trocante mayor

Trocante menor

Extremo inferior
Trclea femoral esta es una superficie articular en forma de polea. Hueco supratroclear.

Extremo inferior
Escotadura o Fosa intercondilea. Condilos.
Interno. Externo.

Referencias seas

Trocnter mayor

Trocnter menor

Epicondilo interno del fmur

Fosa supratroclear del fmur

Referencias seas
El cuerpo del fmur no es palpable fcilmente. Solamente los extremos del fmur puedes ser palpables. Los relieves de los trocanteres mayores son generalmente los responsables del ancho de la pelvis adulta. El filo posterior del trocnter mayor es ms fcilmente palpable.

 Las partes anterior y lateral del trocnter no son fciles de palpar porque estn cubiertas cubiertos por fascia y msculo. Los cndilos femorales son subcutneos y fcilmente palpables cuando se extiende o flexiona la rodilla. Los cndilos femorales son subcutneos y fcilmente palpables cuando se extiende o flexiona la rodilla.

Tibia y peron
La tibia es el hueso medial y el ms grande de los dos que forman la pierna. Es el hueso de la pierna que soporta el peso, transmitindolo al pi. La fbula es un hueso delgado, en un corte transversal es triangular, se articula lateral y posteriormente con la tibia.

Tibia peron

Tibia
Cavidades glenoideas: Interna. Externa. Tuberosidades: Interna Externa Carilla articular para el peron. Tubrculo anterior de la tibia.

Extremo inferior: Presenta los siguientes elementos: Malolo interno o tobillo. Cara articular para el peron (escotadura peronea). Cara articular para el Astrlago (polea astragalina).

Perone
Cuerpo o difisis es bastante delgado. Dos extremidades o epfisis: Superior. Inferior Cabeza del peron

Extremidad inferior: Presenta los siguientes elementos: Malolo externo

Referencias seas

Tuberosidad de la tibia

Borde inferior del cndilo interno de la tibia

Tubrculo externo de la tibia

Borde anterior de la tibia

Borde interno de la tibia

Cabeza del perone

Cara externa del peron

Referencias seas
La tuberosidad es fcilmente palpable. La superficie anteromedial es tambin palpable. Los cndilos de los tibiales pueden ser palpados anteriormente a los lados del ligamento rotuliano. La cabeza del peron es prominente a nivel de la parte superior de la tuberosidad tibial. El cuello del peron puede ser palpado inmediatamente distal a la zona lateral de la cabeza. Solamente un cuarto distal del cuerpo del peron es palpable.

Huesos del pie

Tarso
Es un macizo de huesos cortos, asimtricos, pares e irregulares. Se localiza en la parte posterior del pie. Se articulan por detrs y arriba con la tibia y el peron. Hacia delante se articula con los huesos metatarsianos del pie. Presenta 7 huesos en cada miembro inferior que se distribuyen en dos porciones:

Lnea anterior: que presenta 5 huesos:

Cuboides. Escafoides. Tres cuneiformes o cuas

Lnea Posterior: que presenta dos huesos: - Astrgalo. - Calcneo.

Metatarso
Los huesos metatarsianos son unos huesos largos, asimtricos, en nmero de cinco: 1, 2, 3, 4 y 5 de dentro a fuera . Presentan para su estudio: - Un cuerpo. - Dos extremidades.

Falanges

Referencias seas

Cabeza del quinto metatarsiano

Cara dorsal del cuboides

Cara plantardel cuboides

Borde anterior del malolo externo

Vrtice del malolo externo

Borde anterior del malolo interno

Apfisis menor del calcneo o sutentculo del astrgalo

Metatarsianos

Referencia sea La cabeza del astrgalo es palpable anteromedialmente a la

parte proximal del malolo lateral cuando el pie es invertido y anteriormente la malolo cuando el pie es evertido. El tubrculo medial del calcneo no es palpable debido a la piel suprayacente y su tejido subcutneo. El sustentculo del astrgalo es la nica parte de la cara medial del calcneo que puede ser palpada. Las cabezas de los metatarsianos puede ser palpable situando el pulgar y el ndice en sus superficies plantares y dorsales. La tuberosidad del quinto metatarsiano puede ser palpada en el putno medio del borde lateral del pie.

 Los cuerpos de los metatarsianos y las falanges

pueden notarse en el dorso del pie entre los tendones extensores. El cuboides puede ser palpable en la cara lateral del pie. El cuneiforme medial puede ser palpado entre la tuberosidad del navicular y la base del primer metatarsiano. La cabeza del primer metatarsiano forma una prominencia en la parte medial del pie. La tuberosidad del navicular es fcilmente vista y palpada en la parte medial del pie.

Anatoma de superficie Lesiones de nervios

El muslo humano, tambin conocido como la regin femoral, es el segundo segmento de la extremidad inferior o pelviana, entre la cintura plvica por arriba y la pierna por abajo. Muslo y pierna se articulan en la rodilla.

Huesos del muslo

El fmur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso ms largo, fuerte y voluminoso del cuerpo de la mayor parte de los mamferos. Se encuentra debajo del glteo y por detrs del cudriceps.

De la clase de los huesos largos, es par y asimtrico. Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidad que resulta ms notable en el caso de la mujer por la mayor separacin entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se articula el fmur por arriba -la pelvis femenina es ms ancha que la masculina-

Anatmicamente, y como en todos los huesos largos, distinguimos en el fmur tres partes fundamentales:

El cuerpo o difisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa-, y tres bordes -interno, externo y posterior-.

Epfisis o extremo superior: Que se articula con el

coxal.

Epfisis o extremo inferior : Que se articula con

la tibia.

Cudriceps Femoral o Crural Vasto intermedio Vasto medial Vasto lateral Recto femoral Articular de la rodilla Sartorio Aductores del muslo mayor y corto pectneo aductor largo Grcil

Msculos del muslo

Msculo semimembranoso, semitendinoso, bceps femoral.

LESIN DEL NERVIO FEMORAL (CRURAL)

EL nervio femoral es la rama mayor del plexo lumbar, se origina de las ramas posteriores de los nervios lumbares II, III, IV, desciende pasando por debajo del ligamento inguinal emitiendo algunas ramas para el iliaco y el psoas.

Inerva y da movilidad a los msculos que ayudan a extender la rodilla: pectneo, sartorio y cudriceps femoral, proporciona sensibilidad a la parte anterior del muslo y la parte inferior de la pierna.

En las cirugas por el uso de separadores durante largos periodos. En complicaciones de histerectoma vaginal, por la posicin prolongada de flexin, abduccin y rotacin externa de las piernas.

En lesiones deportivas como: distensin aguda por extensin forzada de la pierna, rupturas de msculo iliaco o psoas iliaco, fracturas de pubis.

La lesin del nervio femoral debilita la flexin del muslo (cuando se lesiona el psoas iliaco y el recto anterior), debilita la pierna en los movimientos de extensin de la rodilla (msculo cudriceps) siendo mas evidente al subir y bajar las escaleras.

La sensibilidad se afecta en la cara anterior e interna del muslo, el lado interno de la pierna y del pie hasta el dedo gordo con hormigueo o entumecimiento

LESIN DEL NERVIO CITICO

Est formado en su salida de la columna vertebral por tres nervios sacros y por las races de la cuarta y quinta lumbares, todo el tronco nervioso baja por la parte inferior del glteo y contina por la parte posterior y media del muslo, al llegar a la parte posterior de la rodilla se dividen dos ramas para seguir descendiendo, una por la parte posterior y media de la pierna hasta la planta del pie. La otra rama desciende por la parte anterior de la pierna hasta el tobillo y dorso del pie. Con ramas sensitivas y motoras. En toda la trayectoria el nervio citico va acompaado de arterias y venas.

El principal nervio que baja por la pierna es el citico. El dolor asociado con este nervio generalmente se origina en la parte superior a lo largo de la mdula espinal cuando las races nerviosas se comprimen o daan a causa del estrechamiento de la columna vertebral o por el desplazamiento de un disco. Los sntomas pueden incluir hormigueo, entumecimiento o dolor que se irradia a los glteos, piernas y pies.

Es el nervio ms largo y ancho del cuerpo y por su gran trayectoria puede ser susceptible de sufrir lesiones por diversas causas y por la gran movilidad que tiene la columna vertebral en la regin lumbar la hace ms expuesta a los traumatismos. Por compresin secundaria a hernia de disco intervertebral en le regin lumbar, lesiones que por algn estudio diagnstico o tratamientos en los cuales se pueden presentar posterior a toma de biopsia, bloqueos anestsicos, inyecciones intramusculares aplicadas en regin gltea en forma inadecuada, o por la aplicacin de medicamentos cercanos al nervio citico provocndole irritacin qumica, en casos de luxaciones o fracturas de cadera con o sin fractura, fractura de fmur, lesiones de rodilla, tumoraciones. Lesiones durante intervenciones quirrgicas, heridas por arma de fuego, en inmovilizaciones prolongadas en cama y con escaso tejido muscular.

LESIN DEL NERVIO FEMOROCUTNEO

El nervio femorocutneo es un nervio sensitivo ramo directo del plexo lumbar, se origina de la combinacin de los nervios lumbares II y III, cruza por abajo del ligamento inguinal en el punto de su fijacin a la espina iliaca antero superior (la tensin sobre este ligamento da lugar a la compresin), penetra en el muslo en el tejido fibroso de la fascia lata, gira abajo y afuera dando dos ramas anterior y posterior.

La rama anterior se desliza en un tnel de la fascia lata dando dos ramas: interna y externa que descienden en plano subcutneo hasta la rodilla, inervando cara antero externa del muslo. La rama posterior gira hacia atrs se hace subcutnea e inerva la piel del trocnter mayor y el muslo en su cara externa y superior.

La Meralgia Parestsica (Meros-muslo, algia-dolor) fue descrita por primera vez en 1885 por Hager y en 1895 Martn Bernard y Vladimir Roth, dndole a la mononeuritis del nervio femorocutneo el nombre con el que se conoce a la fecha. MERALGIA PARESTESIA DE ROTH.

El inicio es gradual o sbito, con dolor urente, hormigueo, sensacin de quemazn en la cara anteroexterna del muslo con alteraciones de la sensibilidad, en un inicio es intermitente y van aumentando en frecuencia e intensidad. Se aumenta cuando el paciente est mucho tiempo parado o camina, mejorando al sentarse o flexionar la cadera.

Es habitual en personas con abdomen voluminoso, en embarazo, tumores o ascitis, por la distensin e incremento de la presin abdominal con tensin del ligamento inguinal provocando compresin del nervio.

Podemos hablar de compresin del nervio cuando la presin aguda ejercida sobre un segmento provoca un dao y constriccin es la presin mantenida durante un tiempo con disminucin de dimetro del nervio y disminucin de la conduccin. Y esto es responsable que aparezcan una serie de sucesos que desembocan en lesin de nervio femorocutneo.

Pierna Anatoma de superficie Lesiones de nervios

Huesos de la pierna Tibia y Peron

Msculos de la pierna Regin anterior

Tibial anterior Extensor largo del dedo gordo Extensor comn de los dedos Peroneo anterior

Inervados por el nervio Tibial anterior. Flexin dorsal del pie, inversin y eversin.

Regin lateral
Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto

Inervados por nervio musculo cutneo Flexin plantar y eversin del pie

Regin posterior
Superficiales Gemelos y soleo Profundos Popliteo Flexor comun de los dedos Tibial posterior Flexor largo del dedo gordo

Inervados por nervio ciatico poplteo interno

Nervios de la Pierna
Nervio Tibial anterior (peroneo profundo)

Una de las ramas terminales del ciatico popliteo externo : nervio tibial anterior y musculocutaneo (peroneo profundo).
Dos ramas terminales: interna y externa

Nervio Tibial anterior (peroneo profundo)

Una de las ramas terminales del ciatico popliteo externo : nervio tibial anterior y musculocutaneo (peroneo profundo). Dos ramas terminales: interna y externa.

Lesion de nervio tibial anterior Perdida de sensibilidad entre el primer segundo dedo. Paralisis de flexores dorsales del pie y extensores de los dedos. Produce pie pendulo y marcha tipo estepaje Puede producirse pie valgo

Nervio musculocutaneo (peroneo superficial)

Rama del ciatico popliteo externo

Ramas cutaneas dorsales

Ramas musculares: peroneos laterales

Lesin de nervio musculo cutneo

Alteracin o perdida de la sensibilidad en el dorso del pie y parte inferior de la cara externa de la pierna. Si la lesin es superior se paralizan los peroneos laterales.

Se pierde la eversin(fase de balanceo).

Se puede desarrollar pie equino varo.

Nervio Ciatico popliteo interno

Fosa poplitea Arco tendinoso del soleo: tibial posterior Nervios plantares interno y externo.

Ramas musculares, calcaneas internas y terminales.

Lesin del nervio citico poplteo interno

Perdida importante de sensibilidad plantar. Alteraciones sensitivas. Puede producirse ulceras trficas. Parlisis de msculos de pantorrilla, mm. Intrnsecos del pie. Pierde flexin plantar Parlisis del tibial posterior

 Se desarrolla pie calcneo valgo. Se puede desarrollar una posicin en garra de los dedos.
El pie calcneo valgo (precursor) no es un pie propiamente plano, ya que su aparicin es en el recin nacido y en el lactante; por tanto, en nios que no han iniciado la marcha. La tendencia habitual de su evolucin es hacia la correccin espontnea. En los casos en que la evolucin no es favorable, deben ser tratados mediante manipulaciones y aplicacin de yesos correctores para conseguir la flexin plantar y la eversin del pie.

ANATOMIA DE SUPERFICIE TOBILLO - PIE

La proyeccin de las principales estructuras anatmicas sobre las superficies del tobillo y del pie facilita no solo su abordaje desde la piel, sino una correcta aproximacin a las mismas. El conocimiento de la anatoma de la superficie normal del pie y del tobillo permite valorar la integridad de las estructuras anatmicas, as como comprobar la existencia de variaciones en su disposicin y/o forma o la existencia de anomalas

Ponente: Malpartida Capcha Dante

CARA ANTERIOR DEL TOBILLO DORSO DEL PIE

9 3 7 8 6

2 5 10

1. Arco venoso dorsal 2. Musculo extensor corto de los dedos 3. Musculo extensor largo del primer dedo 4. Primer metatarsiano (cabeza) 5. Quinto metatarsiano (apfisis estiloides) 6. Malolo medial 7. Malolo lateral musculo tibial anterior 8. Tuberosidad del navicular 9. Vena safena mayor 10. Tendones del musculo extensor largo (comn) de los dedos

REGIONES MEDIALES DEL TOBILLO Y DEL PIE

3
5 1 8

7 6 2

1. Apfisis menor del calcneo 2. Primer metatarsiano (cabeza) 3. Malolo medial 4. Musculo tibial anterior 5. Tendn calcneo (del trceps sural) 6. Tuberosidad del navicular 7. Musculo tibial posterior 8. Cuello del astragalo

REGIONES LATERALES DEL TOBILLO Y DEL PIE

1. Cabeza del quinto metatarsiano 2. Musculo extensor corto de los dedos 3. Quinto metatarsiano (apfisis estiloides) 4. Malolo lateral 5. Musculo peroneo largo 6. Tendn calcneo (del trceps sural) 1

2 5 3

7
4

REGION POSTERIOR DEL PIE

1. 2. 3. 4. 5.

Malolo medial Malolo lateral Retinaculo flexor Retinaculo fibular Tendn calcneo (del trceps sural) 6. Vena safena menor

5 4 2

5 3 1 1 3 4

PLANTA DEL PIE

4 1. 2. 3. 4. Musculo abductor del dedo gordo Musculo abductor del quinto dedo Cabeza del quinto metatarsiano Articulacin interfalangica del primer dedo 5. Primer metatarsiano (cabeza) 6. Articulacin metatarso falngicas del primer dedo 7. Tuberosidad del navicular

6 5 3 1 2 7

HALLYUX VALGUS (JUANETE)

Juanete se refiere al bunin o prominencia que aparece a nivel de la porcin interna de la cabeza del primer metatarsiano. Hallux valgus es la desviacin de la articulacin metatarsofalngica en ngulo mayor o igual de 15 grados.

DEDO EN MARTILLO

El dedo en martillo es el nombre que se le da a una deformidad de un dedo, principalmente la tercera falange del pie, en el que adopta una actitud flexionada, doblando el extremo del dedo hacia abajo.

DEDO EN GARRA

Es una deformidad de los dedos de los pies en la cual la articulacin del dedo gordo ms cercana al pie est volteada hacia arriba y las articulaciones de los otros dedos estn volteadas hacia abajo. El dedo del pie luce como una garra.

PIE PLANO

Es una afeccin en donde el arco o el empeine del pie colapsan y quedan en contacto con el suelo. En algunos individuos, este arco nunca se desarrolla mientras estn creciendo.

PIE DE ZAMBO

Se presenta cuando el pie se curva hacia adentro y hacia abajo. Es una afeccin congnita, lo cual significa que est presente al nacer.

INYECTABLES

ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA PIEL

La piel es el rgano ms grande de nuestro organismo. Cumple la funcin de impedir que sustancias y microorganismos nocivos penetren en el organismo. Ayuda a controlar la temperatura corporal. Regula la prdida de lquidos del organismo. Protege de los rayos ultravioletas. La piel esta compuesta por clulas, glndulas sudorparas, glndulas sebceas, vasos sanguneos y terminales nerviosas. La piel consta de 3 capas, la epidermis, la dermis y el tejido celular subcutneo

PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA APLICACIN DE UN INYECTABLE:

Pedir receta mdica (05 correctos).

Paciente correcto. Medicamento correcto. Hora correcta. Va correcta. Dosis correcta.

Lavado de manos. Preparacin del material. Sacar el aire. Ubicacin de zona anatmica de aplicacin. Antisepsia de la zona de aplicacin. Espiral o lineal pero en un solo trazo.

PRECAUCIONES:
Alergia a medicamento. No inyectar sobre piel con inflamacin o cicatrices. No administrar medicamentos turbios o vencidos. No medicamentos vencidos. Disponer adrenalina. Observar al paciente. Alteraciones de coagulacin.

COMPARACIN DE LOS NGULOS DE INSERCIN

VIA INTRADRMICA

Definicin.Aplicacin de sustancias lquidas en la dermis. Volumen mximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1 ml.

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia. Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

. .

.. .. .. .

15 C

Va intradrmica.

VIA SUBCUTNEA

Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido subcutneo, tejido adiposo o tejido graso. Absorcin ms lenta. Posee menos receptores nerviosos que la piel. El volumen mximo de lquido que puede inyectarse por esta va es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml. Agujas. Una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).

Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes: Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Zona superior de la espalda (escapular). Cara anterior del abdomen.

45 C

Va Subcutnea

VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyeccin aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la introduccin de cantidades de medicamentos. hasta 5 ml, la absorcin es ms rpida que por la va SC. 15
.

min. Por estar provisto algunos msculo de zonas muy irrigadas.

VENTAJAS
1. Ofrece una absorcin ms rpida del medicamento.

2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del msculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.

DESVENTAJAS
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguneos de forma inadvertida. 2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostn psicolgico es fundamental. 3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.

90 C

Va Intramuscular

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intramuscular de medicamentos:

A la hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia ms o menos oleosa
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara externa del muslo.

Zona dorsogltea

Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio citico. El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.

Zona ventrogltea.
Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos.

Zona deltoidea.
Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prcticamente en todas las posiciones: decbito supino, decbito lateral o bipedestacin.

Cara externa del muslo

.

Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

Complicaciones de la Va Intramuscular
1.Hematomas por puncin de un vaso

sanguneo.
2.Lesin del nervio citico. 3.Absceso purulento por infeccin.

VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA

La va intravenosa se suele llevar a cabo de dos maneras: Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 20 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico o dextrosa al 33% hasta completar los 20 ml). Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

Ventajas de la Va Endovenosa
* Se obvia el proceso de absorcin, pues el lquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentracin deseada en sangre. * Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquido al organismo, los efectos son inmediatos. * Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otras vas. * La va endovenosa admite grandes volmenes de lquido, por lo cual se usa para reponer lquidos y sales perdidas por el organismo.

 Desventajas

de la Va Endovenosa

* Mayor dificultad de la tcnica. *No puede aplicarse sustancias oleaosas (peligro de embolia). * Mayor riesgo de reacciones adversas. *Peligro de extravasacin del medicamento.