Desglose

Traumatologa
T1
P084 Fracturas MIR 2009-2010
ro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal de radio sin desplazar mediante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, as como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser: 1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a consultas externas. 2) Observacin prolongada (al menos 48 horas) del paciente con la extremidad elevada, instndole a mover activamente los dedos. 3) Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y diurticos como tratamiento para su domicilio. 4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas. 5) Abrir el yeso, observacin del paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente fasciotoma urgente. Respuesta correcta: 5 1) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado anterior. 2) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado anterior. 3) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado posterior. 4) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado posterior. 5) Rotura del ligamento cruzado anterior y posterior. Respuesta correcta: 2

Un nio de 7 aos sufre una cada sobre el brazo izquierdo producindose una fractura en tercio medio de clavcula desplazada. Cul sera el tratamiento a seguir? 1) 2) 3) 4) 5) Vendaje de yeso. No precisa tratamiento. Frula de abduccin. Reduccin y osteosntesis con agujas. Vendaje en 8. Respuesta correcta: 5

T6
P089

Ortopedia infantil y del adolescente MIR 2009-2010

P085

MIR 2009-2010

Paciente de 32 aos que sufre cada casual sobre la palma de la mano con la mueca en hiperextensin. En la exploracin clnica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatmica. La sospecha clnica es de fractura de escafoides carpiano, pero las radiografas practicadas son normales. Cul debe ser nuestra actitud? 1) No efectuar ningn tratamiento. 2) Realizar una tomografa axial computerizada. 3) Inmovilizar la mueca con un yeso de escafoides y repetir la radiografa a las dos semanas. 4) Realizar tratamiento mdico. 5) Pedir una gammagrafa sea. Respuesta correcta: 3

Un nio de tres aos es trado a la consulta porque sus familiares aprecian unos pies sin desarrollo del arco plantar. A la exploracin efectivamente se aprecia un arco plantar aplanado, pero ste toma forma al ponerse el nio de puntillas y con la extensin pasiva del dedo gordo. Cul debe ser la siguiente actuacin mdica? 1) 2) 3) 4) 5) Revisin en 1 ao. Plantillas correctoras del arco plantar. Plantillas de cua supinadora de retropi. Exploracin neurolgica detallada. Ciruga tendinosa. Respuesta correcta: 1

T3
P088

Lesiones traumticas e inamatorias de partes blandas MIR 2009-2010

P086

MIR 2009-2010

A las 3 de la madrugada acude a la urgencia una paciente de 83 aos de edad, con deterio-

Un joven de 22 aos acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional de la rodilla derecha tras realizar un giro brusco de la misma jugando al ftbol y notar un chasquido. A la exploracin se aprecia abertura articular al forzar el varo a 30 de flexin y en extensin completa y una prueba de Lachman (desplazamiento anterior de la tibia con rodilla flexionada 30) sin tope final. Esta exploracin indica:

Desgloses

57

Traumatologa
T7
P087 Ciruga reconstructiva del adulto MIR 2009-2010

T8
P090

Patologa de la columna vertebral MIR 2009-2010

Paciente de 48 aos tratado con corticoides por haber sufrido anteriormente un proceso autoinmune, presenta dolor en regin inguinal de la cadera derecha al que no dio importancia pero posteriormente ha ido en aumento progresivamente el dolor y la limitacin funcional que no ceden actualmente a la medicacin. Cul sera el diagnstico? 1) 2) 3) 4) Artritis reumatoide. Artritis postraumtica. Necrosis avascular de cabeza femoral. Artritis secundaria a displasia congnita de cadera. 5) Trocanteritis del trocnter mayor del fmur. Respuesta correcta: 3

Una mujer de 23 aos, de profesin administrativa, consulta por dolor lumbar de intensidad progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor crnico leve, tolerable, de aproximadamente 10 aos de evolucin. El dolor no se irradia a miembros inferiores, empeora con la bipedestacin, y desaparece en sedestacin y en la cama. A la exploracin llama la atencin el aplanamiento de la lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse los pies con las rodillas extendidas. Cul puede ser la primera sospecha clnica? 1) 2) 3) 4) 5) Hernia discal con compresin radicular. Estenosis de canal degenerativa (artrsica). Espondilodiscitis. Escoliosis lumbar. Espondilolistesis. Respuesta correcta: 5

58

Desgloses