Tema 10

TEMA 10: SISTEMAS ALTERNATIVOS Y COMPLEMENTARIOS DE COMUNICACIN. EL PROCESO DE EVALAUCIN Y TOMA DE DECISIONES SOBRE SISTEMAS ALTERNATIVOS. EL PROCESO DE INTERVENCIN. - NDICE 1. Sistemas alternativos y/o aumentativos de comunicacin. 1.1 Conceptos y tipos. 1.2 Anlisis de algunos SAC. 1.2.1 Sistemas no vocales- pictogrficos: - SPC. - Bliss. - Picsyms. - Rebus. - Premarc. 1.2.2. Sistemas basados en el gesto y la palabra (gestuales): - LS. - Dactililoga. - Bimodal. - Cued Speech. 1.2.3. Sistemas de comunicacin codificados- Escritos: - Braille. 2. Proceso de evalauacin y toma de decisiones sobre los SAC. 2.1 Factores a considerar para la eleccin de los SC. 2.2. Matrices de toma de decisiones. 2.3. Fases del proceso de valoracin. 2.4. Requisitos que deberan cumplir un SAC. 3. Proceso de intervencin.

- INTRODUCCIN La comunicacin lingustica es un intercambio de informacin entre personas que usan sistemas comunes de signos o smbolos (el emisor y el receptor). Los problemas de comunicacin son una gran dificultad para los nios o adultos que los padecen y para las personas con las que interactan. Las personas con PC, sordera, afasia, RM, etc pueden tener dificultades de comunicacin que van a influir a su vez en el progreso de determinadas habilidades cognitivas e incluso en su desarrollo y equilibrio afectivo, por eso tenemos la obligacin de proporcionar a estos sujetos un sistema que les permita comunicarse mientras se establezca su capacidad lingustica o como medio de comunicacin permanente en los casos en que fuera necesario.
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Como especialistas en audicin y lenguaje tenemos asignadas funciones relacionadas con la prevencin, diagnstico, tratamiento e intervencin y seguimiento en el campo del lenguaje, por lo que nuestra formacin en SAAC es fundamental.

1. SISTEMAS ALTERNATIVOS Y/O COMPLEMENTARIOS DE COMUNICACIN (SAC):

1.1 CONCEPTOS Y TIPOS:

Son recursos que permiten la expresin a travs de smbolos diferentes a la palabra articulada. Se pueden denominar de diferentes maneras: sistemas no orales, sistemas de comunicacin sin habla, sistemas no vocales, sistemas aumentadores de la comunicacin, etc. Estos sistemas se diferencian en funcin de dos caractersticas referidas al canal de comunicacin y al cdigo que se emplee para llevarlo a cabo. - Los canales mediante los que se transmite el mensaje pueden ser vocales (implican soporte sonoro, el medio de comunicacin es la voz) o no vocales (no implican el uso del aparato bucofonatorio, el medio de comunicacin no es la voz e implican el uso de gestos, mmica, grafismos, etc) - Los cdigos simblicos que permiten la representacin de la realidad se pueden clasificar asimismo en verbales o lingusticos (cdigos lingusticamente estructurados compuestos por smbolos arbitrarios y reglas que los combinan) y no verbales o no lingusticos (los elementos de comunicacin no son plenamente simblicos y/o no utilizan reglas para su combinacin. No lingusticamente estructurados, por ejemplo llanto, risa, balbuceo, etc). La comunicacin verbal a su vez puede ser vocal (lengua oral) o no vocal (escritura, LS, cdigo Morse, etc), y la comunicacin no verbal puede ser tambin vocal (por ejemplo un gesto de admiracin) o no vocal (mmica, gesto de rechazo, etc). Tamarit (1988) defini los SAC como el conjunto estructurado de cdigos no vocales, necesitados o no de soporte fsico, los cuales, mediante procedimientos especficos de instruccin, sirven para llevar a cabo actos de comunicacin (funcional, espontnea y generalizable) por s solos o en conjuncin con cdigos vocales o como apoyo parcial a los mismos. En algunos casos, los mensajes se transmiten en forma de habla (voz sintetizada), pero en la mayora de los casos consisten en gestos o smbolos grficos (pictogramas o textos). La expresin se realiza con una ayuda tcnica (sistemas asistidos) y son propios de deficientes motricos y otros. La expresin se realiza sin ayuda tcnica (comunicacin no asistida) que son los que slo necesitan de las manos del emisor. Ms adelante, en 1993 Tamarit los defini como: Instrumentos de intervencin logopdica o educativa destinados a personas con alteraciones

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diversas de la comunicacin y/o del lenguaje y cuyo objetivo es la enseanza mediante procedimientos especficos de instruccin de un conjunto estructurado de cdigos no vocales necesitados o no de soporte fsico, los cuales, mediante esos mismos u otros procedimientos especficos de instruccin permiten funciones de representacin que sirvan para llevar a cabo actos de comunicacin (funcional, espontnea y generalizable) y que puedan ser utilizados bien por si solos, bien en combinacin con cdigos vocales, bien en combinacin con otros cdigos no vocales.
Segn este autor, los componentes de los SAC son los signos y las reglas de combinacin. Su finalidad es llevar a cabo actos de comunicacin funcional (adecuada a la situacin), espontnea y generalizable (susceptible de ser empleada en diversos contextos), siendo por tanto instrumentos educativos -rehabilitadores del desarrollo de la comunicacin. A su vez, los SAAC pueden dividirse en dos grandes grupos segn Basil: + Sistemas de comunicacin no asistida sin ayuda : Los sistemas sin ayuda de instrumentos (no necesitan de apoyos externos, lo nico que requieren es el propio cuerpo de la persona hablante): . Gestos de uso comn, . Sistemas de signos manuales (Lenguaje de signos, Bimodal), . Lenguajes codificados gestuales (Cued-speech, etc). + Sistemas de comunicacin asistida con ayuda: Los sistemas con instrumentos que necesitan de apoyos externos al sujeto: . Sistemas basados en dibujos lineales: SPC . Sistemas que combinan smbolos pictogrficos, ideogrficos y arbitrarios: BLISS, Sistema Rebus, etc. . Sistemas codificados: Braille, cdigo morse, etc. Estos ltimos suelen ser aplicables a personas que presentan deficiencias motricas graves (con imposibilidad de ejecutar signos gestuales o de escribir), y deficiencias cognitivas y/o de aprendizaje y uso del lenguaje escrito agudizados por la carencia de un lenguaje expresivo. La bibliografa relacionada con la intervencin logopdica clasifica los sistemas de comunicacin segn su utilizacin: - Especficamente alternativos: Cuando sustituyen al lenguaje, constituyendo la principal forma de comunicacin de la persona. Son aquellos que utilizamos cuando el alumno no se puede beneficiar del lenguaje oral y precisa aprender otros sistemas como el SPC, Bliss, LS, etc. - Aumentativos o complementarios del lenguaje vocal. Son sistemas que complementan o acompaan a los mensajes orales pero que no sustituyen al lenguaje oral. Su principal caracterstica es que aaden ms informacin visual. Ello permite que los mensajes orales resulten ms accesibles a los interlocutores facilitando su comprensin. Por ejemplo la Palabra complementada, el Cued speech, el sistema Bimodal, etc.

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* Los sujetos susceptibles de utilizar los SAC seran: 1. Sujetos que desarrollan el proceso comunicativo adecuadamente, pero que no pueden hablar (sordos con desarrollo cognitivo normal y sujetos con deficiencias fsicas pero con desarrollo cognitivo normal). 2. Sujetos que padecen graves alteraciones de comunicacin, pero que no estn impedidos para la elaboracin de un cdigo oral (autistas con buena imitacin vocal, etc). 3. Sujetos que presentan alteraciones en el proceso comunicativo y en la produccin oral del lenguaje (deficientes mentales severos y profundos y autistas con un bajo desarrollo cognitivo). ((En Espaa, Historicamente tienen una larga tradicin desde 1620 con Bonet con su obra Reeducacin y arte para ensear a hablar a los mudos.)))

1.2
1.2.1

ANLISIS DE ALGUNOS SAC:

SISTEMAS NO VOCALES- PICTOGRFICOS:

SPC: SISTEMA DE SMBOLOS PICTOGRFICOS PARA LA COMUNICACIN: Es un SA a la comunicacin oral que algunos autores clasifican tambin como SAC con ayuda que el emisor, ya que para emitir sus mensajes compuestos por cdigos no vocales, necesita de un soporte fsico externo a l.
En 1981, Roxana Mayer Johnson dise los Simbolos Pictogrficos para la Comunicacin. Estos smbolos se componen de dibujos muy simples y representativos y van acompaados siempre de la palabra escrita. En aquellos casos en que los smbolos hacen referencia a conceptos abstractos, difciles de representar, aparece slo la palabra escrita. El vocabulario del SPC se divide en 6 categoras atendiendo a la funcin que realice cada trmino. Cada smbolo es coloreado segn la categora a la que pertenezca (y que coincide con los del sistema Bliss): - Personas (incluyendo pronombres personales) Amarillo - Verbos Verde - Adjetivos y adverbios Azul - Nombres Naranja - Miscelnea: Artculos, conjunciones preposiciones, conceptos temporales, nmeros, colores y otros trminos abstractos Blanco - Trminos sociales: palabras de cortesa o para expresar placer o desagrado Rosa o morado. Los dibujos se hicieron en dos tamaos (en funcin de visoperceptivas y motoras): - cuadrados de 2.5 cm x 2.5 cm
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las dificultades

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cuadrados de 5x5 cm. Algunas de las ventajas de este SAC son: Simbolizan palabras y conceptos de uso frecuente en la comunicacin cotidiana. Los smbolos pictogrficos son fciles, simples y se acompaan de la palabra. Permite el uso del color (lo que facilita la localizacin del smbolo, ayuda a reestructurar frases sencillas y sirve de motivacin para el nio). Pueden ser usados por diferentes grupos de edad y con personas con distintos dficits (auditivas, motricas, psquicas, etc). Se pueden fotocopiar. Se pueden recortar para confeccionar el lxico adecuado a las necesidades individuales de cada sujeto. Con el tablero, estas ayudas resultan atractivas.

El SPC puede ser aplicado como: + Sistema de comunicacin alternativo al habla. + Sistema definitivo. + Sistema provisional mientras el alumno est desarrollando y adquiriendo el habla. A la hora de aplicarse este mtodo deben tenerse en cuenta algunas consideraciones o habilidades bsicas del usuario: . Los SPC sern adecuados para personas que posean un nivel de lenguaje expresivo simple, con un vocabulario limitado y estructuras de frases relativamente cortas. . El usuario debe poseer suficiente agudeza visual y percepcin visual como para diferenciar smbolos. . Se elegir el vocabulario inicial en funcin de las necesidades del sujeto. . Se debe poseer unas habilidades cognitivas suficientes como para reconocer dibujos, as como para poseer capacidades de almacenamiento mnsico y estrategias para recordar. . El usuario debe sentir la necesidad de comunicarse. . Todos los implicados en la enseanza del mtodo (familia, profesores, logopedas, etc) debern mostrar paciencia y motivacin para ensearlo pues tendrn un papel clave en el xito de su aprendizaje. . El AL motivar y aunar esfuerzos para facilitar el aprendizaje del SPC y ampliar convenientemente las ayudas y modificar las estrategias ms necesarias para el protagonista. . Antes de programar el uso del sistema SPC el sujeto debe seguir un programa de discriminacin visual de formas y colores. El sistema se debe adaptar a la persona y a sus circunstancias. Por tanto, el objetivo final del SPC es facilitar la comunicacin en sujetos no orales con dificultades motrices y auditivas. Puede cumplir la doble funcin de sistema alternativo y aumentativo.

SISTEMA BLISS:

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Es un sistema simblico grfico-visual que representa significados o conceptos (no sonidos) y que permite comunicarse a personas que carecen de habla. Combina smbolos pictogrficos, ideogrficos y arbitrarios. Fue desarrollado inicialmente por Charles Bliss entre 1942 y 1965, preocupado por las dificultades de comunicacin entre los pueblos. La influencia de la escritura china fue definitiva para el desarrollo del Sistema. La obra que recopila el sistema Bliss fue publicada por primera vez en 1965 pero no tuvo ningn xito hasta que en 1971 se propuso la idea de elaborar un nuevo sistema de comunicacin para los nios paralticos cerebrales no orales y prelectores. Esto hizo que un equipo interdisciplinar encontrara el sistema Bliss y lo aplicara como sistema de comunicacin alternativo. La adaptacin del sistema Bliss se realiz a partir del xito de la primera aplicacin, crendose el Instituto de Comunicacin Blissimblica en Canad. En la actualidad existen 1890 smbolos que, seleccionados y combinando de forma adecuada permiten una forma de comunicacin completa. Los smbolos Bliss utilizan formas geomtricas bsicas (cuadrado, rectngulo, tringulo, crculo, etc) para transmitir significados. Los smbolos pueden combinarse de diversas maneras para formar nuevos significados, con lo que se crea un sistema complejo capaz de expresar muchas ideas diferentes. Cada smbolo Bliss tiene un significado lgico y son de gran importancia una serie de factores que tiene que ver con el dibujo de los smbolos: el tamao, la posicin en relacin a un marco de referencia, la orientacin-direccin, la amplitud, sealizacin , referencias posicionales, etc. Modificando estas caractersticas el significado de los diversos smbolos puede variar. Los smbolos pueden agruparse en cuatro categoras: Smbolos pictogrficos: se parecen al objeto representado. Smbolos ideogrficos: Expresan una idea. No recuerdan a la imagen que representan pero pueden evocar el concepto racionalmente. Por ejemplo una flecha hacia arriba significa arriba. Smbolos arbitrarios: no pueden razonarse porque tienen significados asignados convencionalmente. Se dividen a su vez en smbolos internacionales (+ suma, resta, etc) y smbolos del sistema Bliss ( / uno...) Smbolos combinados: resultan de la combinacin de los anteriores.

1) 2)

3)

4)

Los smbolos se presentan agrupados en categoras que reciben un color especfico en funcin de su significado y su papel sintctico (los colores correspondientes a cada categora son los mismos que en el SPC). El Bliss tiene reglas sintcticas propias y puede adaptarse a la sintaxis del idioma del usuario. Es decir, el instructor de smbolos deber valorar cul es el modelo de sintaxis ms adecuado proponiendo un modelo dentro del desarrollo de

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normas de lenguaje, un modelo Bliss, uno que sea parecido al lenguaje hablado, uno telegrfico... Las caractersticas ms importantes de su sintaxis son: incluye indicadores de tiempos de verbos simples: pasado, presente, futuro; las preguntas y rdenes se sealan al principio de la frase o expresin: la negacin aparece delante del verbo y los verbos auxiliares no se representan. Intenta reducir los componentes de la frase eliminando las palabras funcionales si no son totalmente necesarias para la comprensin del significado. Para la utilizacin del sistema Bliss los smbolos se presentan en tableros que incluyen agrupados 100, 200 400 smbolos. En estos tableros y debajo de cada smbolo est escrita con letras del alfabeto la palabra correspondiente (como si se tratara de una traduccin). Esto beneficia al interlocutor que no debe conocer necesariamente el sistema Bliss. En cada tablero est incluido el indicador combinacin para ir ampliando conceptos. Como respuesta a la dificultad de algunos nios para aprender los smbolos Bliss han sido reforzados con dibujos ms representativos y con colores. Actualmente existen programas software de procesamiento de smbolos Bliss. Otros sistemas basados en smbolos pictogrficos son: SISTEMA PICSYMS (1980): Publicado en 1985 en EEUU. El objetivo de su diseo fue crear un sistema pictogrfico para nios con problemas de habla que adems se adaptase al desarrollo del lenguaje dl nio (ya que los dems sistemas pictogrficos publicados hasta el momento no consideraban este aspecto). Consiste en un diccionario de smbolos agrupados por categoras que se presenta en 3 tamaos y que incluye instrucciones sobre los propios smbolos, reglas semnticas y sistemas de reproduccin. El sistema de copiado es sencillo y se realiza con la ayuda de una retcula que se superpone sobre el smbolo a copiar (tambin se puede fotocopiar).

Sistema PIC (siluetas planas con fondo negro). Los pictogramas PIC tienen su origen en Canad (1980) y en gran parte han sustituido a los signos Bliss en la enseanza de nios pequeos, pues presentan menos dificultades, sin embargo permiten una comunicacin ms limitada. Consisten en dibujos estilizados que forman siluetas blancas sobre un fondo negro. La palabra est escrita en blanco sobre el propio dibujo. Slo hay 563 pictogramas por lo que se pueden ir completando con signos de otros sistemas.
Sistema REBUS (1969): Sistema que combina smbolos pictogrficos, ideogrficos y arbitrarios

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Concebido inicialmente como sistema de escritura, se aplic con sujetos autistas con carcter experimental.

SISTEMA PREMARC (1971): Sistema que combinan smbolos pictogrficos, ideogrficos y arbitrarios Se elabor para averiguar hasta que punto los monos son capaces de utilizar un sistema de comunicacin basado en el habla. Se ha usado sobre todo en Gran Bretaa y EEUU para la enseanza de personas con RM y autismo. Originalmente se diriga al aprendizaje de signos particulares, aunque tambin poda combinar signos para construir frases. Carrier (1975) populariz su uso creando un sistema pedaggico sistemtico para la enseanza de la sintaxis. Utilizan fichas con formas geomtricas arbitrarias de madera o plstico que pueden ser manipuladas.
1.2.2 SISTEMAS BASADOS (GESTUALES): EN EL GESTO Y LA PALABRA

LENGUAJE DE SIGNOS:

El Lenguaje de signos es un producto natural del desarrollo de los movimientos de expresin que aparece espontneamente en el ser humano. Es el sistema de comunicacin entre los sordos profundos, es la expresin natural del sordo. El Lenguaje de signos ms estudiado es el lenguaje de los sordos norteamericanos Amrican Sign Lenguaje (ASL). Fue LEpee en el siglo XVIII el fundador de la primera escuela de Sordos, el creador de la LSF (1784) y el primero en afirmar que el signo es el lenguaje natural del sordo. Adopt el lenguaje de los signos naturales de los sordos convirtindolo en un lenguaje sistemtico y conversacional. Y muchos han sido los seguidores del llamado mtodo francs como medio muy eficaz de instruccin de los deficientes auditivos. Otros, los oralistas, convencidos de que el apartarse de los mtodos de comunicacin tradicionales usados por personas oyentes acabaran por aislar todava ms a los sordos, insistieron en el uso exclusivo del mtodo oral como mtodo de instruccin por lo que se inici una controversia internacional (Congreso de Miln, 1880) que ha dividido a los profesores de sordos ms de un siglo a pesar de que se ha demostrado que la adquisicin temprana del lenguaje de signos es fundamental para el desarrollo cognitivo y lingustico posterior. En el VII Congreso Mundial de Sordos (Washington, 1975), se presentaron los resultados de investigaciones llevadas a cabo sobre el lenguaje de los signos del sordo llegando a la siguiente conclusin: es una lengua en sentido estricto y tiene reglas gramaticales.

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Me gustara aclarar una serie de cuestiones sobre la LS: No son simples formas de mmica. Hay que diferenciar entre mimo, gestos naturales y signos. No es universal (incluso dentro de un mismo pas hay variedades dialectales) No es simplemente una serie de signos icnicos pues tambin existen muchos signos arbitrarios. La LS no tiene la misma estructura gramatical que la lengua oral pero s tienen una organizacin lxica y una serie de reglas gramaticales.

La Lengua de signos pro tanto es la lengua natural de las personas sordas. Es un sistema de comunicacin que se percibe por al vista y se expresa por el cuerpo y el rostro. Es considerado una lengua puesto que: - Puede expresar cualquier idea, referirse a hechos reales o imaginarios, presentes, pasados o futuros. - Es articulado: Es posible descomponer un mensaje en partes y construir con ellos otros mensajes distintos. - Es histrico, se va modificando. - Es productivo, el nmero de frases que se pueden hacer es infinito. - Puede crear signos nuevos. microhondas, mvil, etc. - Sus funciones son: representativa, expresiva, apelativa, ftica, potica y metalinguistica. Este lenguaje de signos responde a un cierto nmero de procedimientos que le permiten expresar por un gesto definido los objetos, la accin, los sentimientos, etc. Los aspectos formales del ASL son: - Queiremas: Posicin y forma de colocacin de la mano y los dedos. - Toponemas: Lugar del espacio donde se colocan las manos para hacer el signo. - Quinemas: Movimiento que realizan las manos. Analizar la lengua de signos espaola como una lengua que se estructura en diferentes niveles lingusticos: A nivel fonolgico: cada uno de los signos puede definirse a partir de sus queremas o parmetros formacionales (al igual que una palabra oral puede definirse por sus fonemas). Los parmetros que pueden definir un signo son: - La configuracin de las mano/s mientras se desarrolla el signo (queirema). - La orientacin de la palma de la mano en el momento de realizar el signo (queirotropema). - El lugar del espacio donde la mano o las manos realizan el signo (toponema). - El movimiento (desplazamiento) de la mano y direccin para realizar el signo (Kinema). - Los componentes no manuales: expresin facial, movimientos de labios, cabeza, tronco, cejas que se realizan paralelamente al signo (prosoponema).

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Cada signo por tanto puede analizarse sobre la base de stos parmetros, de forma que distintas combinaciones en los parmetros dan lugar a distintos signos, al igual que distintos rasgos fonolgicos dan lugar a diferentes fonemas.

A nivel lxico: La lengua de signos presenta una organizacin lxica y una serie de reglas de tipo gramatical. Como lengua, no ese algo fijo y estable sino que se transforma en el tiempo y se crean nuevos signos para referirse a nuevos conceptos. A nivel morfosintctico la modalidad gestual del lenguaje de signos, el movimiento, los componentes no manuales y la disponibilidad de expresarse espacial y simultneamente proporcionan un conjunto de mecanismos morfosintcticos muy diferentes de los que se utilizan en las lenguas orales. Algunas de las propiedades de la gramtica signada son: Los artculos determinados no se utilizan. El verbo no puede ir al principio de la frase (salvo en excepciones como ir o venir). Es muy poco frecuente la utilizacin de los verbos ser y estar. (tu sordo t). Los adjetivos siempre se colocan detrs del nombre. Las partculas interrogativas se colocan al final. Las partculas negativas se colocan despus del verbo. Los aumentativos y diminutivos se forman con el signo mucho o poco detrs del sustantivo. Las pasivas se convierten en activas. En ocasiones se utiliza la dactililoga (para nombres propios que no tienen signo conocido, etc). Las expresiones faciales tambin son importantes desde el punto de vista morfosintctico puesto que indican exclamaciones, adverbios temporales, etc.

Actualmente sus aplicaciones teraputicas se dirigen tanto para personas no oyentes como para personas con otras alteraciones de la comunicacin y el lenguaje (autistas, etc).

DACTILOLOGA: Este trmino significa Hablar con los dedos y se refiere al deletreo digital de las letras que integran las palabras de un idioma recurriendo al uso del alfabeto manual. Suele tener mayor rapidez que el lenguaje escrito pero es ms lento que el hablado. Con la dactilologa se puede reproducir todo el lenguaje oral, aunque no es empleada corrientemente como un sistema de comunicacin en s, sino como un complemento del lenguaje de signos cuando hace referencia a nombres propios sin signo acordado (de naciones, apellidos, etc) o nombres comunes cuyo signo se desconoce.

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El alfabeto dactililgico espaol consta de 31 posiciones de la mano dominante. Su aprendizaje y uso facilita la articulacin y la escritura correcta, cuando se aprende en el mismo momento que el fonema en la etapa de la desmutizacin. Entre ba-pa-ma-ta-da, etc en pronunciacin no hay diferencias significativas, pero al enserselo dactilolgicamente queda reforzada la articulacin y son muy difciles los errores. Para la comunicacin con los sordos-ciegos es imprescindible el uso del alfabeto digital. BIMODAL: (Comunicacin total o simultnea). Sistema complementario de comunicacin. Es la expresin simultnea manual y oral de la lengua de una comunidad oyente, utilizando para su emisin manual, siempre que sea posible, el vocabulario del lenguaje de signos de la comunidad sorda. El bimodal no es la utilizacin conjunta de dos lenguas: lenguaje de signos y lenguaje oral. Se trata de la emisin de una sola lengua (el lenguaje oral) acompaada de signos (tomados del vocabulario del lenguaje de signos). En estos sistemas la informacin oral y manual, son simultneas (aunque no complementarias, a diferencia de la palabra complementada), se signan todas las palabras en el orden que sigue en idioma que se habla, aadiendo signos elaborados para ciertas palabras que en el LS se omiten (artculos, preposiciones, etc) utilizando dactilologa para los nombres que no tienen el signo correspondiente. El mensaje se expresa de dos formas a la vez, asegurando la informacin ofreciendo al nio simultneamente dos canales informativos. La razn primordial que ha movido a la creacin de los sistemas bimodales para la comunicacin con los nios sordos es la de aprovechar la modalidad de emisin que nos ofrece el lenguaje de signos para hacer visible al sordo el lenguaje oral, lo que facilita la interaccin comunicativa con el nio y el acceso a la estructura del lenguaje oral. No existe un nico bimodal puesto que se ajusta a la lengua hablada en funcin de los objetivos que se pretendan cubrir con el sistema. Los objetivos del Bimodal son: Que al nio sordo le llegue un lenguaje con el que se pueda comunicar con su entorno de forma ms natural y a edades ms tempranas. Que ese lenguaje que pretendemos hacerle llegar sea el lenguaje de la comunidad oyente a la que pertenece la familia. Que adquiera un vocabulario semejanta al del nio oyente. Favorecer los cdigos de memoria de las palabras.

La experiencia de distintos profesionales con estos sistemas, as como diversas investigaciones indican que la comunicacin bimodal: . Permite incorporar de manera natural las reglas sintcticas bsicas del Espaol.

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. Permite al nio sordo la asociacin signo-palabra, atribuyndole significado a sta ltima, lo que facilita la lectura labial. . Es conveniente optar por la comunicacin bimodal ante el fracaso del mtodo oral puro en sordos profundos y severos y por la lentitud de adquisicin del lenguaje oral en sordos profundos que les impide tener una comunicacin psicoafectiva con sus familiares que es superada por la comunicacin bimodal. . Va a permitir una comunicacin temprana y ricas posibilidades de interaccin entre la familia y el nio sin comprometer la adquisicin del lenguaje oral. Se puede utilizar tanto en la educacin del lenguaje de los nios sordos como en los nios oyentes no verbales y se aprender en el seno de la familia y con las mismas estrategias que para el aprendizaje del lenguaje oral (imitacin).

CUED SPEECH (PALABRA COMPLEMENTADA): Es un sistema complementario de comunicacin ideado por Cornett en 1970. Es un mtodo audiooral basado en la lectura labial. Es un complemento visual a la lectura labial. Es un mtodo oral que favorece la comprensin de lo hablado en tanto en cuanto es facilitador de la lectura labial. Es un sistema basado en los sonidos del habla que en la versin espaola, mediante 8 figuraciones de los dedos de la mano en 3 posiciones distintas respecto al rostro (lado, barbilla y garganta), en combinacin con la lectura labiofacial, elimina las confusiones orofaciales haciendo posible la total percepcin del habla a travs de la vista.
Los elementos formales de la PC son: + 3 posiciones de la mano, respecto al rostro, complementan las vocales: /a/ posicin lado. /e/ y /o/ posicin barbilla. /i/ y /u/ posicin garganta. + 8 figuras de la mano (kinemas) complementan las consonantes. + 3 movimientos de la mano indican la slaba directa versus la inversa u otras combinaciones consonnticas como el tiempo, el ritmo, etc: - Movimiento adelante: acompaa la slaba directa. - Movimiento flic: acompaa la consonante aislada. - Movimiento relax: marca el tiempo, ritmo y prosodia contribuyendo a la comprensin del habla. Todos los componentes de la PC (lectura labiofacial ms complementos manuales o kinemas) estn desprovistos de contenidos lingustico. Cada kinema comprende dos parmetros: la posicin de la mano respecto al rostro y la forma de los dedos. Cada kinema ms la lectura labiofacial complementan la slaba entendida en sentido amplio.

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Lo fundamental es que todos los sonidos con igual visema (b,p,m) son complementados por kinemas diferentes y al revs, el kinema es el mismo cuando los visemas son distintos en los labios (m,f,t). De esta forma y siempre en sincrona con la lectura labiofacial (las 3 posiciones de lado, barbilla y garganta) clarifican totalmente las vocales, mientras que las 8 configuraciones de la mano clarifican las consonantes (a igual visema corresponden distintos kinemas y a igual kinema corresponden distintos visemas). La lectura labiofacial hace imprescindibles los complementos y los kinemas hacen imprescindibles la lectura labiofacial. (Los movimientos efectuados con las manos complementan pero no reemplazan la informacin recibida a travs de la lectura labial). Se basa en la slaba como unidad bsica de representacin visual garantizando: El ritmo y velocidad normales del habla coloquial. El entrenamiento en segmentacin silbica anterior y bsico a la segmentacin fonmica. La conciencia lingustica bsica. Un modelo de intervencin logopdica total. El acceso a un modelo natural de desarrollo verbal. Facilita la lectura labial para personas no oyentes.

Adems, este sistema oral silbico es til, fcil y econmico y atractivo para introducirlo en el aula de integracin. Puede ser aprendido a nivel receptivo por nios menores de 2 aos por lo que evita la falta de interaccin comunicativa de los primeros aos. Permite percibir por la vista y por el odo producindose una correccin ortofnica ininterrumpida. En Espaa este mtodo a penas se utiliza, aunque ltimamente el colegio de sordos de Cartagena est impulsando su difusin. VOCABULARIO MKATON: Sistema de signos manuales pedaggico 1.2.3 SISTEMAS DE COMUNICACIN CODIFICADOS - ESCRITOS:

BRAILLE Sistema de escritura con puntos en relieve inventado por Louis Braille en 1829 para ensear a leer y escribir a los ciegos por medio de un alfabeto consistente en la combinacin de 6 puntos en relieve (sistema que en 1920 ya haba sido propugnado por otro autor). Los 6 caracteres comprenden las letras del alfabeto, los nmeros y los signos de puntuacin.

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2. EL PROCESO DE EVALUACIN Y TOMA DE DECISIONES SOBRE LOS SISTEMAS ALTERNATIVOS:

El objetivo principal del proceso de valoracin del lenguaje desde la perspectiva de los SAC es decidir si una persona con perturbaciones en el habla, el lenguaje o la comunicacin puede beneficiarse del uso de un sistema alternativo a la comunicacin. La evaluacin por tanto est orientada a la toma de decisiones con la finalidad de establecer una estrategia de intervencin adecuada a las posibilidades y necesidades de cada persona. El proceso de valoracin proporcionar a los terapeutas una informacin imprescindible para la intervencin y les permitir disponer de criterios de comparacin a la hora de evaluar la eficacia de la intervencin. Este proceso de valoracin para el uso de los SAC y la toma de decisiones para planificar la intervencin deber ser planificada, lo ms objetiva posible y revisable (comenzando por una fase previa de observacin de las manifestaciones conductuales espontneas del sujeto, interacciones, caractersticas, etc), pasando posteriormente a una fase ms exahustiva.

2.1

FACTORES A CONSIDERAR PARA LA ELECCIN DEL SISTEMA DE COMUNICACIN:

Como he expuesto anteriormente, todo proceso educativo supone para el educador la adopcin de diversas decisiones que van a incidir directamente en la configuracin del diseo de la intervencin y en su desarrollo. Estas opciones han de fundamentarse en el estudio de 3 factores (Cabezn 1994): 1. Anlisis del sujeto al que se dirige la actividad de enseanza: (se deber realizar en cooperacin con varios profesionales) - Condiciones de comunicacin y lingusticas: capacidades comunicativas, conocimiento del sujeto de que puede establecer comunicacin y a travs de ella satisfacer necesidades, inters por la comunicacin, habilidades sociales, etc. Desarrollo cognitivo: El desarrollo intelectual debe haber alcanzado al menos la etapa V del periodo sensoriomotor de Piaget (momento en el que ya se han desarrollado esquemas de accin e interaccin en el nio). Otros sistemas como el Bliss requieren que el sujeto se encuentre en las ltimas fases de la etapa preoperaciomnal o en el inicio de las operaciones concretas. Es necesario tambin los prerrequisitos necesarios de aprendizaje: la capacidad de atencin para realizar la tarea, imitacin y seguimiento de instrucciones, adems del contacto ocular, la permanencia de objetos, destrezas amnsicas (de memoria), etc. - Desarrollo perceptivo: Visual, auditivo, orientacin espacio-temporal, etc.

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Desarrollo fsico - motor. La utilizacin de modelos gestuales requiere del sujeto una buena aptitud mmica adems de ser capaz de realizar movimientos manuales finos. En cambio, las habilidades motrices no son imprescindibles en los modelos grficos. Ante graves discapacidades motricas no slo hemos de valorar el tipo y grado de afectacin motriz sino que adems ser necesario observar la funcionalidad que presentan los diferentes segmentos corporales a fin de adecuar el sistema seleccionado a las potencialidades efectuando en el propio sistema los ajustes necesarios. Expectativas e intereses del alumno: Es un factor fundamental para el proceso de e-a de un SAC. Debemos ser respetuosos con la situacin afectivo-emocional del aprendiz dotndole de un instrumento que se adapte a sus expectativas personales. Edad cronolgica. Factores curriculares: Capacidad de aprendizaje, motivacin, sistema de refuerzos, etc.

2. Anlisis del contexto (familiar, escolar, laboral) A la hora de introducir al sujeto en el aprendizaje de un sistema de comunicacin debemos contar con el apoyo de la familia y con su disponibilidad de colaboracin. La acomodacin del sistema a la situacin social del sujeto implica el acercamiento a su ambiente familiar. Ante ello es necesario que indaguemos sobre los aspectos del contexto familiar (clima familiar, estructura familiar, nivel socioeconmico y cultural, actividades del sujeto en el contexto familiar e intereses, etc), obteniendo datos que aseguren que el modelo de comunicacin elegido y las adaptaciones de sus componentes son las idneas. Tambin se deben tener en cuenta las caractersticas del contexto social o laboral y escolar (apoyos tecnolgicos, personas con las que interacta etc). 3. Anlisis de las caractersticas de los recursos que se van a utilizar (signos y smbolos, estructura, soportes, posibilidades de uso, etc).

- En cuanto a modelos gestuales se seleccionarn aquellos modelos cuyos signos sean de uso generalizado en el pas concreto. Atendiendo a la valoracin de la complejidad motora de los signos que conforman un sistema se han establecido diversos criterios para determinar su mayor o menos conveniencia para su enseanza como recurso de comunicacin alternativo (signos que requieren el uso de una o las 2 manos, contacto de las manos, variedad de movimientos, signos repetitivos, visibilidad del signo, etc). Por tanto, la seleccin de un sistema gestual requerir del profesional que vaya a efectuar su enseanza una profunda reflexin y anlisis de sus caractersticas siempre en favor de su funcionalidad comunicativa y de aprendizaje. - Respecto a los sistemas grficos determinar su seleccin el tipo de smbolos, el tipo de soporte de comunicacin, la seleccin del lxico, etc. Hay que tener

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en cuenta que los modelos constituidos por smbolos pictogrficos tienen menos complejidad para su aprendizaje que los abstractos o no pictgrficos. - Hay que considerar factores relacionados con el uso diario del sistema considerando factores como movilidad (facilidad de transporte), audiencia (tanto el emisor como el receptor deben oir los mensajes), mantenimiento (limpieza, etc), etc. - Tras la seleccin del sistema grfico ms adecuado a las caractersticas del sujeto hemos de adaptarlo a l tanto en lo referido a los smbolos como al soporte que se va a utilizar: . Ayudas bsicas: tableros, libretas de comunicacin. . Ayudas electrnicas (conmutadores, comunicador electrnico, etc). . Ayudas facilitadoras de autonoma (ordenador, etc). . Ayudas facilitadoras de autonoma porttiles (sintetizadores de voz, etc). - Respecto a la seleccin de los smbolos se tendr en cuenta las capacidades motricas del sujeto. Las 3 estrategias que permiten la seleccin del smbolo ms destacadas son: . Seleccin directa (el sujeto indica directamente los smbolos necesarios para elaborar su mensaje). . Exploracin: recorrido efectuado por un indicador a travs de cada smbolo para que el sujeto haga su seleccin., deteniendo la exploracin mediante una seal o mensaje cuando se site en el smbolo deseado (ej: pulsando un conmutador). . Seleccin codificada: asociar a cada smbolo un cdigo que lo represente (colores, nmeros, letras, etc). - Tambin hemos de determinar el vocabulario inicial a utilizar. En un primer momento habr que acercarse a los vocabularios de utilidad infantil y poco a poco se ir aumentando conforme el sujeto vaya necesitando ms y se amplien los contextos en los que interactuar de forma que el SAC sea funcional.

2.2

MATRICES DE TOMA DE DECISIONES:

Para facilitar el proceso sobre cul decidir cual es el SAC ms conveniente para un sujeto podemos usar matrices de toma de decisiones con las que se agiliza la labor de recogida de datos y su anlisis. La organizacin de estas matrices se constituye en una estructura en rbol que representa diversas cuestiones sobre un aspecto a evaluar. Cada cuestin se contesta con una respuesta corta definitoria y su encadenamiento orienta a una decisin sobre un factor. Por tanto, estn formadas por redes de elementos relacionados. Cada elementos est formulado como una pregunta y las posibles respuestas que se den a esa pregunta debern ser mutuamente excluyentes. La respuesta a cada uno de los elementos lleva a la siguiente. Para responder a algunas cuestiones tendremos que valernos de instrumentos de evaluacin como cuestionarios de observacin, informes, test, etc que nos aseguren el mximo de certeza en las respuestas. Es por tanto una labor

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de equipo y de estrecha coordinacin entre los distintos profesionales que intervengan en la evaluacin e implantacin de un SAC. Las matrices deben aplicarse en diferentes momentos y contextos, de cara a recoger la mayor cantidad de informacin relevante para el proceso de decisin. Existen matrices de toma de decisiones ya elaboradas por profesionales expertos como por ejemplo las publicadas en Alumnos con deficiencia motrica del CNREE 1991, la propuesta por Shane y Bashir en 1980. Esta ltima tiene en cuenta 10 niveles: 1. Factores cognitivos. 2. Factores de reflejos orales. 3. Factores motores de la expresin hablada. 4. Factores que contribuyen en relacin a aspectos motores del habla. 5. Factores que contribuyen a la produccin 6. Factores emocionales. 7. Factores de edad cronolgica. 8. Factores previos a la terapia. 9. Terapia previa. 10. Factores ambientales Estas matrices hay que adaptarlas a las necesidades concretas realizando las modificaciones necesarias. En cualquier caso, el uso de las matrices para la toma de decisiones ha sido muy fructfero al asegurar no slo una intervencin ms correcta sino posibilitar tambin unos criterios de evaluacin continuada. 2.3 FASES DEL PROCESO DE VALORACIN: Resumiendo, en el proceso de valoracin para la toma de decisiones en relacin al uso de SAC se pueden distinguir varios momentos: 1. Proceso previo. Antes de iniciar de forma estructurada la valoracin combiene dedicar algunas sesiones a observar las manifestaciones conductuales espontneas de la persona que se evala y al mismo tiempo aprovechar el tiempo para intentar establecer una interaccin adecuada con el sujeto. 2. Valoracin del usuario y de su entorno. 3. Anlisis de los SAC disponibles. 4. Anlisis para la seleccin de una o varias ayudas tcnicas. 5. Valoracin del sistema y ayudas tcnicas para un usuario concreto en base a las caractersticas que se estn examinando: Se intentar que el usuario pruebe la estrategia conjunta y en funcin de la idoneidad de los resultados se tomar la decisin de utilizar el sistema y la ayuda tcnica elegidos o se propondr otra eleccin. 6. Por ltimo se seleccionar uno o varios sistemas y ayudas tcnicas (decisin final) En resumen, la flexibilidad y el rigor son las caractersticas que deben guiar este proceso.

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REQUSITOS QUE DEBERA CUMPLIR UN SAC:

Segn Vanderheiden y otros, los SAC deben cumplir diversos requisitos: Cubrir toda la escala de funciones lingusticas que permitan al sujeto expresar no slo las necesidades bsicas, sino el establecimiento de conversaciones. Que sea compatible con los dems aspectos de la vida del sujeto y no interferir en el uso de otras ayudas tcnicas. Que le sirva para comunicarse con cualquier interlocutor y que pueda ser usado en distintos entornos. Que presente el menor nmero posible de restricciones en lo que se refiere a temas y aspectos de la comunicacin. Que sea efectivo para una comunicacin rpida y precisa, con bajo nivel de fatiga. Que sea adaptable al desarrollo y evolucin de las capacidades y posibilidades del sujeto. Que su utilizacin sea fcil y motivadora, y asequible en cuanto a los costos de adquisicin y mantenimiento as como su entrenamiento. Ofrecer la mxima rapidez posible de comunicacin. Ofrecer posibilidad de adaptarse a cambios futuros. Ser aceptado por el usurario y por las personas que ms se relacionan con l.

En definitiva, con el proceso de evaluacin se trata de conseguir el mejor ajuste del sistema y de las ayudas a las capacidades y necesidades del sujeto que no puede utilizar el habla como principal medio de comunicacin, por lo que el logopeda debe conocer los principales sistemas alternativos y/o complementarios de comunicacin y cul es el ms adecuado para un determinado alumno concreto.

3. PROCESO DE INTERVENCIN:
Una vez seleccionado un sistema concreto, hemos de tomar decisiones sobre el contenido del programa de comunicacin y las tcnicas concretas ms idneas para el alumno y para el sistema alternativo de comunicacin. El objetivo que debe pretenderse cuando iniciamos a un nio en un SAC es que aprenda a utilizarlo de forma espontnea, es decir, nos proponemos promover la interaccin comunicativa de forma que el nio inicie espontneamente la conversacin y responda a las preguntas que se le hacen con los siguientes fines: - Producir cambios en su ambiente y conseguir que los dems le proporcionen cosas que l desea, que le faciliten realizar alguna actividad, etc. - Obtener y proporcionar informacin relevante (intercambio de informacin).

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Al principio tendremos que disear actividades en las cuales el nio se refiera a hechos, objetos, personas directamente observables en el presente para progresivamente ir facilitando que su lenguaje se refiera a hechos pasados o futuros. Con las actividades que proponemos al nio tambin debemos procurar que con un nmero limitado de smbolos (lxico inicial) se pueda ir refiriendo a relaciones cada vez ms complejas y pueda utilizarlas en funciones comunicativas cada vez ms diversas. Algunas tareas que pueden realizarse a partir del lxico inicial son: Denominacin: que el nio aprenda a contestar a la pregunta Qu es esto?, trabajndolo primero con objetos reales y despus con fotografas, dibujos etc. Descripcin y abstraccin: Pretendemos que el nio identifique el smbolo correspondiente en respuesta a preguntas de complejidad y que impliquen funciones lingusticas ms all de la simple denominacin: Qu hace?, Quin, Dnde?, Cmo, etc?. El nio puede contestar haciendo referencia a objetos ausentes, acciones, relaciones y hechos lejanos, etc. Uso espontneo del lxico: Pretendemos que el nio inicie la conversacin, que se comunique indicando los smbolos de su lxico sin que nadie se lo insine previamente para: pedir objetos, acciones, pedir la participacin de otra persona, negarse a hacer cosas, expresar sensaciones, hacer preguntas, etc.

Se analizarn y evaluarn los resultados de las enseanzas individuales comparadas con las enseanzas en pequeos grupos, los lugares en donde se realizan los aprendizajes y las personas que han intervenido con el fin de generalizar los aprendizajes en los ambientes reales donde el nio conviva. Algunas de las medidas que podemos tomar para fomentar la comunicacin espontnea son: - El trabajo planificado en todos los objetivos descritos, diversificando los lugares de comunicacin, las personas que conversan con el nio, etc. - Estar atentos a los intentos que haga el nio para comunicarse, mostrarnos receptivos. - Flexibilizar el entorno del nio. - Que tenga siempre a su alcance el instrumento que usa para comunicarse. - Aplicar dos tcnicas educativas que nos permiten fomentar progresivamente la produccin espontnea: . Atenuacin de soportes: consiste en ir disminuyendo progresivamente las ayudas que proporcionamos al nio para que comunique algunas cosas. . Retraso temporal: consiste en ir demorando el momento en que presentamos las ayudas a partir del instante en que se produce la situacin concreta que constituye la oportunidad para expresar alguna cosa, en tanto esperamos que el nio inicie el intercambio comunicativo sin necesidad de estas ayudas. Si la comunicacin espontnea no tiene lugar en el intervalo de retraso programado, daremos las

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ayudas convenientes y repetiremos la misma operacin cuando vuelva a presentarse la oportunidad hasta obtener los resultados deseados. De esta forma, el nio aprendiendo nuevo vocabulario en funciones ya aprendidas (peticiones, denominaciones, etc) aprender nuevas funciones (respuesta a preguntas complejas, descripciones, etc), con elementos de vocabulario ya aprendidos. Una vez que el alumno ha progresado en tareas complejas podremos animar la produccin de frases de 2 palabras (respondiendo a preguntas con combinaciones de tipo N + N, N + V, N + Adjetivo, etc). El proceso de intervencin en definitiva requiere 3 momentos: 1. Un primer momento donde se valorarn las capacidades del sujeto y el diseo de un SAC (evaluacin). 2. En un segundo momento estara el entrenamiento estructurado para que el sujeto domine el SC. Ser necesario disear un programa de introduccin y entrenamiento de su forma especfica de comunicacin. Para ello hay que provocar una actitud positiva hacia el SAC e introducirlo en un contexto ldico con los nios. 3. El tercer momento consistir en un entrenamiento para lograr la generalizacin del SAC, como forma de comunicacin espontnea, que es el objetivo principal de toda intervencin logopdica. Lo primero que interesa es que el sujeto sea capaz de comunicarse y que esta comunicacin sea lo ms espontnea y funcional posible.

- CONCLUSIONES En los ltimos aos est aumentando el uso de sistemas alternativos de comunicacin, ya que han mostrado su eficiencia en poblaciones con distintas deficiencias (sensoriales, motoras, psquicas, etc). Aunque en los aos 60 los SC no hablada se utilizaron en poblaciones con severos trastornos del habla, hasta la dcada de los 70 no tuvieron mayor influencia. Uno de los factores que contribuy al auge fue el creciente inters de los linguistas por los actos de comunicacin y la inclusin de la conducta no verbal como parte de los procesos de comunicacin. La tarea divulgativa de autores como Basil, Ruiz, Toledo, etc y entidades como FUNDESCO, la ONCE, Asociaciones de sordos, etc han contribuido a la expansin del nmero de usuarios y a la deteccin de potenciales candidatos para usar estos sistemas.

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BIBLIOGRAFA Cabezn y otros (1994): Lenguajes alternativos para personas con dificultades en al comunicacin. CEPE. Madrid. Alonso y Valmaseda (1993): Los SAC. Trotta. Madrid. Baumgart y otros (1996) Sistemas alternativos de comunicacin para personas con discapacidad. Alianza. Madrid. Jurez y Monfort (1992) SA y A, estimulacin del lenguaje oral. Un modelo interactivo para nios con dificultades. Santillana Madrid. Jurez y Monfort (1982): Programa elemental de comunicacin Bimodal. Madrid. CEPE. Tamarit (1989) Uso y abuso de los ASAC. Rodrguez Gonzlez (1992). Lenguaje de signos. Barcelona. CNSE Y ONCE. Sern y Aguilar (1992) Psicopedagoga de la comunicacin y del lenguaje. EOS. Madrid.

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