El Masaje Definicin: El trmino masaje se le atribuye diversos orgenes, la ms cercana es la que proviene del Griego Massien o Masaje que

quiera decir amasar (acto de friccionar). . Antes de hablar del masaje, debemos saber en primer lugar qu es el masaje. "El masaje es un recurso teraputico que trata de influir en el tono y turgencia de la piel y de la musculatura, contracturas, cicatrices y trastornos circulatorios mediante estmulos de extensin, traccin y compresin". Resumiendo, "el trmino masaje significa mtodo de tratamiento mediante la manipulacin de los tejidos corporales blandos". "Es la prctica la cual consiste en un conjunto de manipulaciones realizadas con o sin instrumentos, sobre determinadas partes o la totalidad del cuerpo, para provocar en el organismo modificaciones de orden directo o indirecto". Historia del Masaje El masaje se aplica en el deporte hace ms de 35 siglos con el objetivo de aumentar los resultados deportivos. El masaje ha formado parte de la medicina popular desde siempre en la historia de los pueblos y tribus, como por ejemplo en tribus negras de frica Central. La Historia nos muestras varios documentos que atestiguan la existencia del masaje, como en el manuscrito antiguo chino Nei . Tsin, que habla de enfermedades que se curaban no solo con medicamentos sino tambin con el uso del masaje y sus diversas tcnicas. Luego el Masaje comenz a divulgarse por los pases vecinos de Corea, Vietnam y Japn, donde fue tomando caractersticas propias de cada cultura. Luego a partir del siglo II a.C., el masaje se divulg por Asia Occidental llegando a Europa. En India se le daba al masaje gran importancia y esta ntimamente relacionado con el libro de Ayur Veda (Conocimiento de vida) del ao 1600 a.C., se lo utilizaba como medio de curacin de enfermedades y picaduras de serpientes, para eliminar el cansancio y curar lesiones (esguinces, fracturas y torceduras). En Corea Y Japn, el masaje se utilizaba como mtodo curativo, especialmente en Japn adems tenia usa deportivo, para preparar a los luchadores de Sumo. En Egipto tambin se descubri la utilizacin del masaje representado en papiros donde mostraban mtodos de masajes en la zona de pies, piernas, glteos y espalda. En Grecia tenia suma importancia el deporte y el cuidado personal, uno de estos cuidados era el masaje, Hipcrates lo muestra en algunas de sus obras, donde cuenta que el masaje era utilizado para distintas lesiones, como fortalecer articulaciones distendidas o relajar articulaciones tensas. A Roma el masaje lleg como resultado de la extensin del imperio, as el masaje romano tom tcnicas de distintos pases como China, India, Egipto y Grecia; y se lo aplico como mtodo teraputico y en la educacin fsica. Despus de la cada del Imperio Romano, Occidente perdi contacto con las tcnicas de masaje, segn algunos historiadores, porque la Iglesia consideraba que el masaje era ms ertico que teraputico. Se acab convirtiendo, dicen, en una tcnica underground que slo se practicaba en las casas de prostitucin.

La situacin empez a cambiar a mediados del siglo XVI de la mano del mdico francs Ambroise Pare. Se le ridiculiz en su momento, pero algunos mdicos continuaron sus enseanzas. En Europa, el masaje entr en boga a finales del XIX. El gimnasta sueco Peter Henrik Ling combin sus conocimientos deportivos con la fisiologa que por entonces empezaba a resurgir como una ciencia y con lo que aprendi de Ambroise Pare. As, cre lo que hoy se conoce como masaje sueco, que es el trmino con el que se suele describir al masaje en general. Ling se propuso estimular la circulacin, aumentar el tono muscular y crear un equilibrio funcional y estructural del sistema msculo esqueltico. En el masaje sueco, el masajista imita las posiciones de esta gimnasia acariciando, frotando, palmeteando, pellizcando, presionando, tecleando y a veces moviendo y haciendo vibrar ciertas partes del cuerpo. De este modo podramos ir repasando todos los periodos histricos hasta nuestros das y encontraramos referencias al masaje y a sus efectos curativos en todos ellos. En la actualidad, tanto las bases fisiolgicas como los efectos del masaje han sido estudiados de forma exhaustiva, con el fin de alcanzar los objetivos teraputicos requeridos de forma eficaz y sin riesgo.

Anatoma y Fisiologa
La anatoma (A.) es el estudio de la forma y estructura del cuerpo humano. Podemos descomponer el cuerpo en aparatos y grupos funcionales. Partes del organismo Zona Central o tronco: Trax, Abdomen, Pelvis Zona Perifrica: o Extremidades Superior: brazo, antebrazo, mueca, mano, dedos Inferior: muslo, pierna, tobillo, pie, dedos o Cabeza Se unen al tronco por: Cabeza -> Cuello Extremidad sup. -> Cintura escapular Extremidad inf. -> Cintura plvica El aparato locomotor es el conjunto de rganos que nos sirven para la locomocin (movernos). Tiene la funcin de mantener el cuerpo en una postura esttica, estructura base. Est formado por: huesos (esqueleto, son rgidos y mineralizados), articulaciones (zona de unin entre 2 o ms huesos) y msculos (parte activa del aparato locomotor, genera el movimiento convirtiendo energa qumica en energa mecnica).

PALABRAS TCNICAS De cubito prono = Boca a bajo. De cubito supino = Boca arriba. Proximal = parte cerca de. Distal = parte lejos de. Hemitrax = mitad del cuerpo, puede ser derecho o izquierdo. Sentido craneal = direccin hacia la cabeza. Sentido caudal = direccin hacia los pies.

Articulaciones

Se entiende por articulacin (Art.) la zona de unin entre dos o ms huesos. Hay varios tipos de articulaciones: Art. sinovial (DIARTROSI): consiste en dos huesos en contacto, cada uno en los puntos de contacto tiene cartlago hialino (o articular). Esta articulacin est rodeada de cpsula articular. Son mviles (pueden serlo mucho o muy poco). Dentro de la cpsula articular hay una vaina sinovial, mucosa, que facilita el deslizamiento ya que lubrica la art. o Con menisco: Es una sinovial, pero entre los dos cartlagos hialinos hay un fibrocartlago articular que suele ayudar a encajar los huesos, por ejemplo en la art. de la rodilla. El menisco puede ser: Disco articular: tiene forma de media luna, tpico de la rodilla. Rodete o anillo: en forma de anillo, rodea a la superficie articular. Ej. art. glenohumeral (hmero con la cavidad glenoidea, rodeada por un rodete para que encaje mejor la cabeza del hmero). Art. sincondrosis (SINARTROSI): consiste en dos huesos en contacto, pero con un slo cartlago hialino, es decir, los dos cartlagos hialinos se han fusionado en uno y para separar los huesos habra que romperlo. Ejemplo: huesos de la base del crneo. No tiene movimiento. Art. sinfibrosis (SINARTROSI): no hay cartlago hialino en medio, hay un tejido fibroso no osificado. Art. sinstosis (SINARTROSI): El tejido fibroso de la sinfibrosis se acaba osificando constituyendo una sinstosis. Art. amfiartrosis: Tiene dos cartlagos hialinos y en medio de los dos un fibrocartlago. La articulacin es semimvil. Se encuentra entre los cuerpos vertebrales. o Diartroanfiartrosis o snfisis: el fibrocartlago tiene una pequea cavidad en medio.

Tipos de articulaciones (segn movimientos y forma):

Artrodia o art. plana: Los huesos de la articulacin tienen superficies planas y slo realizan pequeos movimientos de deslizamiento.

Trclea: Una superficie articular tiene forma cilndrica y la otra cncava que se adapta completamente. Movimiento en una direccin, eje transversal, movimientos de flexin y extensin.

Cndilo: Una superficie articular es convexa en 2 direcciones y la otra cncava en las 2 direcciones. Tiene 2 ejes de movimiento: eje transversal (flexin y extensin) y eje sagital (abduccin -separar del cuerpo- y adduccin -acercar al cuerpo-). En silla de montar: tiene los mismos ejes de movimiento que el cndilo. Es cncava en un sentido y convexa en el otro, la otra superficie articular al revs. Ejemplo tpico es la art. trapeciometarcarpiana del pulgar.

Trochus: Una superficie cilndrica y la otra cncava. Eje longitudinal (rotacin interna y externa)

 Enartrosis o esfrica: Un hueso tiene forma esfrica y la otra de cavidad que se le adapta. Tiene 3 ejes de movimiento. El movimiento resultado de la suma de todos los derivados de los 3 ejes se llama circunduccin (dar vueltas formando un cono). Ej. art. del hmero con la escpula (art. glenohumeral).

Msculos
Los msculos son la parte activa del aparato locomotor ya que son capaces de generar movimiento. Un msculo en general se compone de un vientre muscular (en donde se encuentran las fibras musculares contrctiles, es la parte carnosa del msculo) y uno o dos tendones (uno de insercin y otro de origen, suele ser arbitrario cual de los dos extremos es el del origen o insercin). El vientre muscular est rodeado de un tejido fibroso que se llama fascia. Esto permite al msculo contraerse en una sola direccin. La clasificacin general de los msculos es: Msculo largo: predomina la longitud por encima de las dos otras dimensiones. Se encuentran principalmente en las extremidades. M. plano: predominan dos dimensiones, a excepcin del grosor. Se encuentran principalmente en el tronco, cuello y abdomen.

 M. cortos: son cbicos, ninguna dimensin predomina. Se encuentran alrededor de la columna vertebral. Existen diversos tipos de insercin: I. tendinosa: se inserta por medio de un tendn, que se parece a una cuerda. I. carnosa: tiene una amplia zona de insercin, suele ser tpica de msculos planos, parece que no haya tendn de insercin. I. aponeurtica: el tendn es parecido a una lmina fibrosa (por ejemplo en el M. Bceps Braquial). Otras clasificaciones: Por el nmero de vientres: monogstrico, digstrico, poligstrico. Entre cada vientre hay un tendn intermedio. Por el nmero de orgenes: monoceps, bceps, trceps, cuadriceps,... Por el nmero de inserciones: bicaudal, tricaudal, cuadricaudal,... rganos accesorios de los tendones y msculos: Vaina finosa: Los tendones de largo recorrido tienen un pequeo envoltorio que los protege. Vaina osteofibrosa: Cuando un tendn pasa por dentro de un pequeo surco o canal que tiene el hueso y se encuentra fijo all por un tejido fibroso que no permite que se escape de all dentro. Vaina sinovial: membrana parecida a la sinovial de las art. Facilita el deslizamiento y lubrica al tendn. Esta vaina es una sola lmina que da una doble vuelta al tendn. Polea de reflexin: lugares donde un tendn tiene que cambiar de repente la direccin. Es de tejido cartilaginoso. Ej.: el M. Digstrico tiene una en el hioides.

Caractersticas del Masaje en General.

El masaje en general tiene 4 grandes caractersticas las cuales son: El sentido. Descongestionante debe efectuarse siempre en direccin centrpeta, esto es, desde la periferia hacia el corazn. La intensidad. Los masajes segn la intensidad se dividen en superficiales y profundos. Los superficiales pueden aplicarse lentamente obteniendo un efecto calmante, Los profundos Tambin y provocan el efecto de Descongestionante. La velocidad. Son masajes lentos en general podemos decir que estos tienen un efecto clmate, mientras que los rpidos lo tienen estimulante. La progresin. Todo masaje debe efectuarse de forma progresiva al principio y regresiva al final.

EFECTOS GENERALES DEL MASAJE

Los efectos del masaje afectan directa o indirectamente a todas las funciones del organismo, as el estudio de los efectos del masaje sobre el cuerpo humano podran ser los de la fisiologa misma. Estos efectos generales del masaje podran resumirse en los siguientes puntos: - aumento de la circulacin local - descongestin del sistema venoso y linftico - regulacin del tono muscular - liberacin de cicatrices y adherencias en los tejidos - mejora del estado general de la piel y del tejido conjuntivo - alivio del dolor - accin sobre los rganos internos a travs de reflejos - estabilizacin del sistema nervioso vegetativo - relajacin psquica - etc.

De acuerdo con una encuesta realizada en 1996 a una serie de clientes que regularmente reciban sesiones de masajes, el 98% aseguraba que los masajes les ayudaban a reducir el estrs que produca el trabajo diario; el 92% deca que aumentaba la motivacin, la productividad y el estado de alerta; el 83% lo utilizaba para algunos problemas para los cuales la ayuda mdica no era necesaria; y el 66% afirmaba que les haba ayudado a seguir con el trabajo en aquellos das en los cuales se encontraban tan especialmente cansados que habran terminado yndose a casa. Recientes estudios demuestran que cada vez ms gente se decide por un masaje, ya sean jvenes, adultos o ancianos. Cada vez ms personas estn comprobando los beneficios del masaje. Un periodista del diario americano Chicago Tribune comparaba la importancia del masaje en cualquier persona con la importancia que tiene para mantener un coche a punto una revisin peridica. El masaje debe ser una parte importante del cuidado de tu salud.

Tambin hay una tendencia creciente a ofrecer masajes en el lugar de trabajo. Utilizado el masaje como arma contra el estrs, se sabe que mejora la productividad y reduce el absentismo de los empleados. Uno de los hallazgos ms importantes ha sido ver que la manipulacin del cuerpo estimula el sistema inmune. El 60% del cuerpo humano es agua. El sistema circulatorio y linftico son la clave para llevar nutrientes a las clulas y para eliminar los desechos. La reparacin de los tejidos depende, en parte, de estos fluidos que llevan las nuevas clulas a su destino y que eliminan las viejas. Cuando ocurre una infeccin, el ejrcito inmunolgico (los macrfagos) tambin viaja por estas vas circulatorias para atacar a los invasores. Diversos estudios han concluido que el masaje es capaz de estimular el funcionamiento del sistema inmune, que aumenta el nmero de glbulos blancos circulantes, que activa las clulas natural killers (NK), que reduce la ansiedad y que aumenta los niveles de cortisol (un marcador utilizado habitualmente para medir el estrs). El primer estudio que encontr esta relacin se realiz en el Touch Research Institute en 1996 con un grupo de 29 enfermos con sida. Recibieron un masaje diario de 45 minutos durante un mes, y la mayora de ellos experiment un aumento del nmero y de la actividad de las clulas NK. Adems, los pacientes rebajaron el estrs, la ansiedad, y aumentaron los niveles de serotonina. En otro estudio realizado con pacientes con cncer de mama a las que se les dio un masaje tres veces a la semana durante cinco semanas, se observ una mejora similar de su sistema inmune. Otros muchos estudios estn todava en marcha, desvelando los mecanismos por los que el masaje cura, algo que, por otro lado, se saba desde hace miles de aos.

EFECTOS DE MASAJE SOBRE LAS FUNCIONES DEL ORGANISMO

1. Efectos sobre la piel: La influencia del masaje sobre la piel es muy variada. Despus del masaje, la piel esta mas blanda y elstica. Se eliminan clulas muertas de la epidermis, etc. En resumen se produce: - Vasodilatacin y aumento del flujo sanguneo - Aumento de la secrecin sebcea y sudorpara

- Absorcin de cuerpos grasos - Activa la nutricin de las clulas drmicas - Aumenta la temperatura local (1-3) - Favorece la eliminacin de sustancias de desecho y la descamacin

2. Efectos sobre la musculatura esqueltica:

La accin mecnica del masaje sobre la musculatura, acta de manera que activa la circulacin, cosa que favorece el intercambio de reacciones qumicas y nutrientes (oxgeno y glucosa), acelera el proceso de eliminacin de los productos de oxigenacin, como el Dixido de Carbono (Co2), otros productos de desechos que son nocivos para el msculo. Si friccionamos una zona provocamos la liberacin de Histamina, sustancia que provoca dos efectos; vaso dilatacin de los capilares y una accin calmante y analgsica sobre el sistema para-simptico. LA RECUPERACION MUSCULAR

Tambin el masaje hace que las membranas se abran facilitando el intercambio de fluidos y mejorando la expulsin de los desechos musculares como el Acido Lctico, que se forma en los msculos durante e inmediatamente despus de un ejercicio duro. Los fluidos oxigenados ricos en nutrientes son entonces absorbidos con ms facilidad. Esta funcin normaliza el metabolismo del tejido y facilita su recuperacin despus de un entrenamiento o en competicin.

MEJORA DE ELASTICIDAD Mediante las tcnicas de masaje tambin es posible devolver la elasticidad a las musculaturas duras y carentes de elasticidad, esto es importante en los tejidos que estn constantemente sometidos a gran tensin en ciertas posiciones. Los efectos ms importantes serian: - Estimulante aumentando su contractibilidad - Descontracturante, facilita su relajacin - Elastificante de tejidos

3. Efectos sobre la circulacin: Cada frotacin aplicada a lo largo del riego del sistema venoso ayuda a su circulacin. Al aplicar el masaje se provoca una presin incrementada en los vasos del rea tratada y subyacente vaco en aquellos mas apartados. Ambos cambios de presin contribuyen al riego fluido en los vasos venosos y permiten la entrada a nuevos fluidos procedentes de tejidos ms profundos. El incremento de flujo de retorno mejora el abastecimiento de sangre arterial que tiene que rellenar los vasos libres. Cuando los msculos estn tensos o existe una presin en sus compartimentos, la circulacin se inhibe en los tendones ligamentos y msculos. Al hacerla mas rica en oxgeno y sustancias vitales para la restauracin y el crecimiento, el efecto de bombeo realizado con el masaje, es esencial para la recuperacin de los tejidos y msculos. En conclusin se da: - Aumento del flujo arterial lo que da lugar al enriquecimiento de oxgeno y sustancias nutricias - Favorece el retorno sanguneo cuando se aplica en sentido centrpeto, aumentando la accin de las vlvulas - Aumento del flujo linftico favoreciendo la salida de materias txicas de desecho y extraas de una posible zona lesionada

4. Efectos sobre el aparato digestivo: - Relajante y analgsico por un efecto mecnico y directo sobre las asas intestinales del intestino grueso

5. Efectos sobre la estructura nerviosa perifrica: Su accin calmante y analgsica viene dada mediante actos reflejos que afectan al sistema nervioso central o esto causa la liberacin de endorfinas que anulan las sensaciones de dolor en el cerebro. El estmulo de los mecanos receptores mediante el masaje se ha demostrado que alivia el dolor y la tensin muscular. El masaje entonces a nivel del sistema nervioso es:

- Analgsico, disminuye la percepcin del dolor - A travs de maniobras enrgicas y rpidas se potencia el tono y se facilita la contraccin muscular - Existe una mejor nutricin en los nervios perifricos Como conclusin el masaje aumenta la tonificacin, la contractilidad y la temperatura y por la accin que tiene sobre el sistema nervioso central, el masaje anestesia o por el contrario activa. Tambin mejora la nutricin celular y por la accin refleja aumenta la actividad de los rganos que interviene.

PRINCIPIOS HIGIENICOS DEL MASAJE

Todo lo que se necesita para empezar a practicar el masaje es atencin, un poco de tiempo y energa y sobre todo sensibilidad. Ante todo, es necesario tener preparado el entorno, de manera que todo est dispuesto para la sesin antes de empezar. La habitacin debe estar con una temperatura agradable y confortable, con almohadillas, mantas, toallas y con el aceite o cremas que pueda necesitar. Es muy importante la continuidad del masaje es por ello que todo debe estar a punto antes de empezar. No olvidarse de las necesidades de la persona que va a recibir masaje pues el fri y la incomodidad son vitales para nuestro objetivo final. Para dar masaje debemos movernos con plena libertad, por ello llevaremos una ropa holgada y cmoda. Sin perder la continuidad, debe relajarse cuando cambie de posicin durante la sesin, sino su tensin se transmitir a la otra persona. Su cuerpo debe estar equilibrado tanto si realiza el masaje de pie, sentado o arrodillado ya

que su comodidad depende de la postura que adopte. Sus movimientos han de realizarse desde el tronco y la pelvis, utilizando todo el cuerpo para aplicar presin, no slo las manos o los hombros. Evitar cansarse o sentirse tenso si consigue respirar libremente y deja que su cuerpo se mueva con naturalidad. Antes de cada sesin es necesario hablar con la persona sobre lo que va a hacer y averige donde esta localizado el dolor. Es conveniente evitar las charlas superficiales ya que solo conseguirn disipar la concentracin. No empezar un masaje si est preocupado, indispuesto o de mal humor, pues esto agotar su energa y su estado repercutira sobre la otra persona. Se debe encontrar el tipo de presin que necesita cada parte del cuerpo y distinguir entre dolor y molestia.

CREAR EL AMBIENTE

Los dos requisitos ms importantes para crear un ambiente agradable son el calor y la tranquilidad. Es conveniente que tenga a mano una manta o una toalla grande para tapar a la otra persona por si siente fri en algn momento. Preparar los cocine necesarios tanto para usted como para su pareja ya que de esta manera estarn ms cmodos. Es conveniente escoger una hora adecuada que nadie moleste. La msica de fondo es muy til pues ayuda a relajar. La luz deber ser indirecta ya que las luces directas impiden que los ojos se relajen. Para realizar el masaje en el suelo requerir de un espacio de 2 por 3 metros. Es mejor hacerlo si est enmoquetado o alfombrado. Coloque una manta doblada o un saco de dormir y cbralo con una sabana o toalla grande por si usa aceite o alguna crema. Para proteger sus rodillas cuando cambie de posicin usted necesitar que la superficie acolchada pueda extenderse ms all del cuerpo de su pareja. No emplee nunca una cama ni un colchn de muelles ya que cualquier presin que se ejerza sera absorbida por el colchn. Puede realizar el masaje en una mesa plegable de aluminio que puede comprar en cualquier establecimiento de material mdico o bien en una mesa de madera construida por un carpintero. La mesa plegable debe tener seis patas para ofrecer un apoyo estable, as como un colchn de espuma y una sabana o toalla grande. Puede improvisar con alguna mesa que ya disponga, si tiene la altura que le llegue a sus caderas y las dimensiones de 180 por 75 centmetros. Antes de realizar el masaje es conveniente saber en que ocasiones no de debe emplear. Estas son: Enfermedades de la piel. Infecciones cutneas, hongos. Inflamaciones agudas con enrojecimiento, calor, dolor, limitaciones funcionales.

 Las crnicas si pueden trabajarse, (mejoran). Infecciones y enfermedades hemorrgicas, tumorales, tuberculosas. Traumatismos con herida abierta, fracturas y fisuras. Actuaremos despus de que hallan cicatrizado. Enfermedades vasculares o sospecha de ellas. Tromboflebitis, flebitis. Poscorrecciones quirrgicas de la columna vertebral. Lesiones del cerebelo, Parkinson, clculos de rin, vescula. Embarazo. (Esperar la cuarentena posparto).Si esta indicado en extremidades inferiores. Fase aguda de las llamadas enfermedades reumticas. Ulceras internas y quemaduras. (En ulceras varicosas trabajaremos alrededor y en reas reflejas del cuerpo). En fases o sospecha de metstasis. Contraindicaciones temporales en casos como: hipertensin, taquicardias, situaciones postraumticas, situaciones posquirrgicas, reacciones de intolerancia (al masaje). En situaciones de dudas del sntoma.

En resumen las ms importantes son: Fiebre o enfermedad Erupciones cutneas o contusiones Articulaciones inflamadas Varices Flebitis/Trombosis Tumores Hemos de tener en cuenta que un masaje siempre va a provocar un aumento de la irrigacin sangunea y, por tanto, de la temperatura corporal sobre la zona manipulada; de modo que si tenemos alguna parte del cuerpo inflamada o contusionada en la que ya de por s aparecen estos efectos, nos encontraremos con que al realizar el masaje sobre esta zona aumentaremos estos efectos pudiendo incluso agravar la lesin o causar infecciones.

EL DONANTE Y EL RECEPTOR

EL Donante
Es aconsejable llevar ropa cmoda y holgada mientras se d masaje. Deber lavarse las manos y comprobar si tiene las uas cortas. No lleve reloj ni anillos. La otra persona tampoco llevar collares, pulseras u objetos que pudieran molestar para el masaje. Si utiliza aceite, el receptor debera estar preferentemente desnudo, aunque habr que respetar siempre los deseos de la otra persona si se siente mejor parcialmente vestida. Su pareja ha de estar cmoda, con cojines bajo las rodillas y abdomen. Durante el masaje hay que procurar estar relajado y concentrado en todo momento. Lavarse las manos al finalizar el masaje.

EJERCICIOS DE CALENTAMIENTO DE MANOS Abanico. Rotacin. Circunduccin. Hipertensin dedo por dedo. Hipertensin de toda la mano. Juntar las manos separando las palmas (posicin de yoga). Cruzar los dedos y estirar. Con las manos cruzadas subir y bajar pulgares. Hacer crculos con el pulgar sobre el ndice. Tocar las uas con el pulgar. Percutir con las manos. Cicunduccin del carpo (mueca). Soltar las manos. Friccin.

El Receptor
El receptor del masaje ha de jugar un papel importante en toda la sesin. Una vez sentado o tumbado deje que el cuerpo se relaje, djese ir. Cierre los ojos y concntrese en su respiracin. Olvide sus preocupaciones. Al sentir las manos del masajista, sea receptivo y concntrese en las sensaciones que genera ese contacto. Cuando el masajista eleve o mueva sus miembros, usted deber abandonarse ms que intentar colaborar con l. Si le gusta especialmente algn tipo de presin o movimiento, o si la presin es en algn momento excesiva, hgaselo saber al masajista.

FORMAS DE MASAJE
En general se pueden distinguir dos tipos de masajes: el masaje local (localizado) y el masaje general. Ambos masajes se pueden hacer de forma individual, de a dos o como auto masaje. EL MASAJE LOCAL: Se llama masaje local o especial que slo se hace en una determinada parte del cuerpo (espalda, brazo, msculo, articulacin, etc.). Suele ser siempre ms detallado que el masaje general, sobre todo en el caso de lesiones o enfermedades.

La duracin de la sesin de masaje local depende de la finalidad del mismo, del tipo de masaje, de la mano que lo efecta. 3-4 minutos son suficientes para el masaje del brazo; si es en la espalda 15-25. El orden de las tcnicas depende de la accin del organismo. Suele empezar con roce superficial, y prologarse alternativamente con otras tcnicas, en el comienzo como decamos, se hace para que el paciente se acostumbre a las manos del masajista y para relajar los msculos, adems as, el masajista se acomoda al paciente y determina sus peculiaridades. Tras el roce superficial se utilizan tcnicas ms trabajosas: presiones, amasamiento, vibraciones, friccin, movilizaciones, tcnicas de percusin. Las tcnicas se pueden repetir en una misma sesin. Cuando se efecta el masaje en una articulacin, se efecta la friccin despus del roce superficial. Antes de ejecutar los movimientos, es indispensable preparar los msculos mediante la tcnica de amasamiento. La sesin de masaje suele terminarse con el roce superficial y, si el masaje se efecta en las extremidades, con las sacudidas. La metodologa de la sesin de masaje local debe obedecer a un esquema concreto que depende, por ejemplo de las enfermedades. Por ejemplo la metodologa de una sesin de masaje deportivo de recuperacin obedece a los puntos siguientes. - duracin de la sesin - combinacin de las tcnicas, - modalidad deportiva, - sexo del paciente - grado de fatiga - nivel de preparacin - nmero de sesiones de entrenamiento diarias - tiempo de descanso entre la primera y la segunda sesin de entrenamiento (o tercera). - combinacin con otros medios de recuperacin, etc. Un masajista profesional y experto determina la metodologa de la sesin de masaje individualmente o para cada paciente en cada caso concreto. Por otra parte, existe una regla general que hay que observar rigurosamente en cada sesin de masaje. Las primeras tcnicas deben ser suaves, en tejidos superficiales, para ms tarde avanzar en profundos, pero poco profundos y con escasa duracin. Es preciso aumentar poco a poco la fuerza y el tiempo de accin tanto en la sesin de masaje como en el transcurso del tratamiento.

EL MASAJE GENERAL: Solo se realiza en una sesin y se aplica en todo el cuerpo del paciente. Y la duracin del mismo depende del tipo y objetivo a su vez que de las caractersticas del paciente. Suelen durar unos 45 minutos o 1 hora. El tiempo que suelen tardar en las distintas partes del cuerpo son: -espalda, cuello, antebrazo, pelvis aproximadamente 8 minutos. -muslos, rodillas, piernas y articulaciones del tobillo y pies, aprox. 16 minutos. -hombros, codos antebrazos, articulaciones de la mueca, manos y dedos: 14 minutos. -pecho y abdomen: 7 minutos. Sucede a menudo que se dedique ms tiempo a una parte del cuerpo que a otra dependiendo de la finalidad, o lo pedido por el receptor. El orden de aplicacin es igual al del masaje local. Los 45 MN. del masaje general se dividen: 1. 10% del tiempo en roces superficiales, t. de percusin, sacudidas, movimientos activos y pasivos. (4,5mn) 2. 40% del tiempo a las presiones deslizantes y a las fricciones (18 MN.) 3. 50% al amasamiento. (22,5 minutos). El efecto del masaje depende en gran parte del orden de las tcnicas.

EL MASAJE CON DOS MASAJISTAS Llevan a cabo el masaje del paciente dos masajistas. Para esta clase de masaje se presentan dos tipos: 1. El paciente est en decbito prono. Uno empieza el masaje por la espalda, el cuello, el brazo, la pelvis, mientras el otro efecta el masaje de las piernas al mismo tiempo. 2. El paciente est en la misma posicin que en la anterior. Y los masajistas comienzan el masaje por la espalda pero los dos a la vez y cada uno por su

lado. Continan despus los brazos, los muslos, las rodillas, las piernas y los pies. La duracin de la sesin debe ser un 40% ms breve que en la sesin habitual.

MASAJE DEPORTIVO Hace tiempo el masaje deportivo era algo reservado nicamente para los deportistas profesionales, pero en la ltima dcada ha pasado a ser una herramienta indispensable para los atletas de cualquier nivel, desde los campeones olmpicos hasta los deportistas ocasionales. Gracias a la aceptacin que han tenido entre los atletas profesionales, los beneficios derivados del masaje deportivo son ampliamente conocidos. Los profesionales del masaje

forman hoy parte del equipo mdico de cualquier deportista, y tienen un papel muy importante en cualquier club deportivo profesional. Hoy por hoy el masaje deportivo se concibe como componente imprescindible de cualquier plan de acondicionamiento fsico. El masaje deportivo constituye una especialidad que se aplica en la prctica deportiva para perfeccionar las cualidades fsicas y preparar a los deportistas para efectuar los ejercicios fsicos, alcanzar y mantener la forma deportiva, recuperar y aumentar la capacidad de trabajo ante las competencias, luchar contra la fatiga muscular, curar o restablecer las lesiones y enfermedades relacionadas al deporte que realicen. El masaje debe de realizarse en un ambiente cuya temperatura no sea elevada ni tampoco muy baja. Es necesario que el ATLETA SE DEPILE (las piernas - vellos), para facilitar el mejor deslizamiento de las manos del masajista, a la vez para evitar erupciones cutneas, inflamaciones y fornculos.

ACCIONES Y EFECTOS DEL MASAJE

El masaje tiene dos clases de acciones: 1- ACCION MECANICA: La cual es de efectos locales o directos, los que son principalmente circulatorios y se manifiestan en el torrente linftico, el venoso, y en los lquidos de exudacin. En el sistema muscular se advierte un aumento de contractilidad y disminucin de la fatiga.

La accin mecnica del MASAJE DEPORTIVO, es la ms evidente, adems tiene un gran efecto sobre: 1- La circulacin. 2- Los msculos. 3- La piel. 4- El corazn. 5- La sangre. 6- La diuresis. 2- ACCION FISIOLOGICA: La piel que se limpia, se libera de obstrucciones, es ms porosa, tambin es ms permeable, por lo que la eliminacin de las secreciones de las glndulas sudorparas quedan as facilitadas.

TECNICAS DE MASAJE
TECNICAS O MANIPULACIONES APLICADAS EN EL MASAJE Todas las manipulaciones aplicadas en los diferentes tipos de masajes, ya sea teraputico, utilitario o deportivo, deben de aplicarse en un SENTIDO CENTRIPEDO (o sea hacia arriba), desde las extremidades hacia el CORAZON. TECNICAS MAS USADAS 1- Rozamiento o friccin 2 Presin con deslizamiento 3-Frotacin 4-Amasamiento 5-Percusiones 6-Sacudimiento 7-Movilizaciones ROZAMIENTO o FRICCION: Son movimientos superficiales, amplios, poco consistentes que cubren grandes zonas del cuerpo. Se efectan con toda la superficie de la mano, con los dedos juntos a un ritmo regular sin paradas bruscas y presin uniforme. Nunca debemos perder el contacto con el "paciente". Puede servirnos como primer contacto y como mtodo para repartir el aceite o la crema por el cuerpo o zona a manipular.

Influencia Fisiolgica. Como la friccin o Rozamiento es una manipulacin de deslizamiento sobre la superficie de la piel, actuara sobre esta, la cual limpiara de clulas muertas, desechos de las glndulas sudorparas y sebceas y de la suciedad y microbios gracias a ello se mejora la respiracin cutnea y se activa la funcin do las glndulas excretoras do la piel. Tambin por el efecto de vaso-dilatacin se aumenta el dimetro de los vasos capilares, sobre todo los superficiales, se mejora la circulacin de retorno gracias a la misma accin mecnica

de la manipulacin y tambin, por la accin de los histaminicos que se liberan en este momento. Se eleva la temperatura local de la piel (el deportista siente un calor agradable). Todo esto hace que mejora la alimentacin de la piel, la cual se tornar ms lisa y elstica. Indicaciones Metodolgicas, a) La direccin de la friccin debe corresponder a la de los vasos linfticos o sea se realiza desde la periferia hacia el centro; es por esto que el masajista debe conocer detalladamente el sistema linftico, para poder determinar la direccin en que va a realizar la friccin en cualquier parte del cuerpo. Por ejemplo, en las extremidades superiores, la friccin se dirige hacia la articulacin del codo y las axilas, en las inferiores se realiza en direccin de la rodilla o ingle. En el pecho se fricciona partiendo desde el esternn hacia arriba afuera por encima y por debajo de las axilas. En la espalda se ejecuta hacia las axilas en la parte superior y media de sta, hacia la ingle en la regin sacrolumbar. Sobre los ganglios linfticos el masaje no se realiza. b) La palma de la mano se apoya completamente sobre la superficie de la piel con una presin uniforme, c) La mano del masajista se sita transversalmente sobre la regin que va a friccionar, (aunque el movimiento se realiza longitudinalmente), E1 pulgar se opone a los dems dedos que estn unidos. d) La presin sobre los tejidos que es insignificante al principio del desplazamiento aumenta poco a poco y se disminuye al pasar por una articulacin y cerca de los ganglios linfticos. e) E1 desplazamiento debe ser lento y rtmico. f) Las manos deben deslizarse sobre la superficie de la piel relajada y sin causar dolor. Para disminuir el rozamiento producido al efectuar la friccin podemos utilizar diversas sustancias, la mejor de ellas es el talco. Una cantidad moderada de sta absorbe el sudor. Favorecerla eliminacin de la suciedad y aumenta el desprendimiento de las clulas muertas del epitelio. E1 talco hace ms lisa la piel. La cantidad de talco debe regularse para que tenga el efecto deseado, para esto el masajista hunde la yema de los dedos en el talco, esta cantidad se esparce por la superficie de las palmas y es suficiente para friccionar una regin. No se puede aplicar el talco directamente sobre la superficie del cuerpo del atleta pues tupe los poros.

Variedades
a) Con una mano: 1. Con una mano o simple: la mano ayuda fijando en una posicin cmoda y reflejada a la regin que se est friccionando.

2. En forma de espiral: con todos los dedos unidos, haciendo movimientos cortos y rpidos a derecha e izquierda, Se aplica en msculos largos. b) Con dos manos: 1. Simultneos la mano externa es la que primero avanza, la interna va detrs pegada a ella. 2. Alternadas: los movimientos se efectan continuamente cuando una termina la otra comienza. Las manos. pueden ir las dos con el pulgar y el ndice hacia el frente o una en esta forma y la otra con el borde cubital da la mano hacia el frente, 3. Reforzando la Presin: la misma simple, pero la otra mano hace presin sobre la apoyada en la piel, para hacerla ms profunda, 4. Combinada: es una variedad alternada, una de las manos hace friccin simple y la otra en espiral. 5. Concntrica: se realice con las dos manos en las articulaciones grandes, el movimiento alterno y en forma circular, semejando un nmero ocho. Los pulgares friccionan un lado y los dedos otros. c) Con los dedos 1. Con los nudillos: se fricciona la parte dorsal de los dedos flexionados por las falanges. Se realiza en la zona del cuerpo preservado por fascias ms o menos profundas. 2. Con la parte dorsal; de las manos principalmente los dedos son los que friccionan. 3. Con las Yemas de los dedos. pulgar e ndice se aplica principalmente en los dedos do las manos. 4. Con las yemas de los pulgares: se aplica en el Tendn de Aquiles.

PRESIN CON DESLIZAMIENTO: Es un movimiento similar al ROZAMIENTO, pero ahora la presin, an siendo uniforme, es ms fuerte y empuja la piel. Debemos ver como delante de los dedos "llevamos" el pliegue de la piel. Es un movimiento bsico para la relajacin muscular. La velocidad es muy lenta

Realizamos el movimiento de "ida" SIEMPRE EN DIRECCIN AL CORAZN (en el sentido de la circulacin sangunea de retorno), y el de "vuelta", sin dejar de tener contacto con la piel, lo realizaremos con ROZAMIENTO con un ligero estiramiento para, a continuacin, volver a comenzar.

FROTACCION Esta manipulacin es muy corriente en el masaje Deportivo y Teraputico. Consiste en movilizar, desplazar o frotar como su nombre lo indica los tejidos en distintas direcciones. La mano no se desliza sobre la superficie de la piel, sino que la desplaza consigo sobre los tejidos ms profundos.

Influencia Fisiolgica,
La frotacin posee una influencia mas profunda que la friccin, por tanto favorece el aumento de la movilidad de los tejidos, las cicatrices se dilatan y distienden ocurre lo mismo en las adherencias do la piel con los tejidos profundos. Se intensifica la circulacin sangunea en los tejidos y como consecuencia mejora su alimentacin y se favorece los procesos de reabsorcin de los productos patolgico.. , slo de la piel, sino tambin de los msculos, ligamentos. , articulaciones y cpsulas articulares. Tambin bajo la influencia de la frotacin puede aumentar la temperatura local hasta 5 grados. La manipulacin efectuada lentamente y con profundidad en direccin de las fibras nerviosas perifricas y por su accin sobre los exteroreceptores y propiorecoptores disminuye el tono muscular y los dolores producidos por neuritis, neuralgias, etc. Por el contrario si se efecta en forma rpida y ms superficial, hace mayor la capacidad de contraccin de los msculos y eleva su tono, pero ese tipo de frotacin no se emplea frecuentemente porque existen otras manipulaciones (percusin, sacudimiento) ms efectivas para aumentar la excitabilidad del sistema nervioso central. Para tener un efecto ms profundo no se deben emplear pomadas que provoquen deslizamientos de los dedos sobre la superficie de la piel.

Indicaciones Metdicas
La variedad ms complicada de la frotacin desde un punto de vista tcnico es la circular con la yema de los dedos con dos manos. Por ese motivo nuestras indicaciones reflejan principalmente la tcnica de esta variedad. a) El apoyo ser en la base de la mano y el pulgar b) El mov. circular con los dedos se efecta flexionando y extendiendo en las articulaciones interfalangicas, formando crculos hacia el dedo meique. El movimiento con las dos manos se realiza igual que con una pero hacindolo alternadamente (cuando va hacia afuera la otra viene hacia adentro). c) El desplazamiento de la mano por la regin manipulada se realiza cuando los dedos estan bien extendido (horizontales) o sea la presin es mnima. d) La presin sobre la piel aumenta gradualmente desde que los dedos estn en posicin horizontal hasta que llegan a la vertical, que es cuando se realiza la presin mxima. e) Hay que desplazar la piel sobre los tejidos profundos, nunca deslizar los dedos por encima de esta. f) A pesar de aplicarse una frotacin profunda, nunca puede ser dolorosa.

Variedades.
a) Circular con las yemas de los dedos: 1. Con una mano: la mano derecha realiza el movimiento en sentido de las manecillas del reloj, la izquierda en sentido contrario.

2. Con dos manos: se realiza teniendo en cuenta la tcnica anterior y realizando alternadamente el movimiento. 3. Reforzando la presin: los dedos de una mano se apoyan encima de los dedos de la otra. b) Circular con la base de la palma: Es semejante a la variedad con las yemas de los dedos, con la particularidad de que solamente se apoya la base de la palma.

1. Con una mano. 2. Con dos manos. 3. Reforzando la presin. c) Circular con los nudillos Se realiza con la superficie dorsal de los dedos flexionados en las segundas y terceras falanges y apoyando la yema del pulgar la direccin del mov. circular es la misma que en las variedades precedentes.

1. Con una mano. 2. Con dos manos. d) Con los dedos. Circular con las yemas de los pulgares So aplica en la regin de las articulaciones, tendn de Aquiles, mano y pie. 2. Con los pulgares y la regin tenar En las articulaciones. 3. En forma de espiral (sacacorchos). Se ejecuta con la superficie interna de los dedos ndices y medio se aplica en los dedos. 4. En forma de pinzas: Esta variedad se realiza con las yemas del pulgar e ndice. Se aplica en articulaciones pequeas. Tendn de Aquiles y msculos pequeos como los de las manos. 5. Frotacin longitudinal: E1 mov. se hace con las yemas de los dedos ndice y pulgar de las manos. E1 desplazamiento de los dedos es transversal en direccin contraria. Se aplica en el Tendn de Aquiles principalmente. 6. Cerrando con el borde cubital de las manos la separacin entre una mano y la otra ser de uno a dos cm. se desplazan paralelamente en direcciones contrarias. Se aplica en las manos, pies y cintura. Como se puede observar a pesar de las variedades aparentes todas las variedades de la frotacin son circulares o rectilneas. Se diferencian en que pueden participar algunos dedos, todos o distintas regiones de la mano.

AMASAMIENTO: El deporte es sinnimo de trabajo la actividad fsica intensa, provoca la hipertrofia en el desarrollo de los msculos esquelticos, es por esto por lo que los atletas poseen planos muscular muy voluminosos. Para movilizar hay que influir en estos tejidos desarrollados por medio del masaje, es necesario utilizar manipulaciones de influencia profunda. Es aqu precisamente donde reside la importancia del amasamiento y es la razn por la cual se utilice ampliamente en el Masaje Deportivo. Se trata de una de las manipulaciones ms especficas de las que vamos a ver. Consiste en tomar el msculo con toda la mano y amasar con movimientos alternativos de las dos manos.

.Influencia fisiolgica.

El amasamiento est destinado principalmente a mejorar funciones del aparato neuromuscular. Se realiza levantado, desplazando y comprimiendo una contra otra las fibras musculares. Esta influencia mecnica fortalece las fibras musculares por eso el amasamiento es considerado una Gimnasia Pasiva. Durante la realizacin de la manipulacin surgen distintos estmulos que van de los propios y exterorecoptores hasta la corteza cerebral pudiendo provocar en ste una influencia estimuladora e inhibidora. La dosificacin del tono muscular depende de la forma de ejecucin de la manipulacin aplicada de modo lento, profundo y de una duracin, mas o menos larga la disminuye, o realizado de una forma rpida, ms superficial y con una duracin corta mejorara el tono muscular y favorecera la capacidad de contraccin de los msculos. Todas estas propiedades del amasamiento favorecen en mayor grado la funcin del aparato locomotriz que la frotacin, adems por su cualidad de regular los procesos de excitacin e inhibicin es por lo que es ampliamente utilizado en el deporte. Por medio de esta manipulacin se intensifica la circulacin sangunea y linftica favoreciendo la nutricin de los tejidos, eliminando las sustancias de desecho y contribuyendo a la reabsorcin activa de sustancias patolgicas concentradas en los tejidos. La eliminacin de productos de descomposicin en los msculos se explica por el mecanismo del amasamiento, pues al presionar una fibra contra otra, presionan tambin los vasos (principalmente los grandes) impulsando la sangre venosa y la linftica a travs de ellas. Estas cualidades del amasamiento hacen que se utilicen corrientemente en atrofias musculares por causas patolgicas o traumticas.

Indicaciones Metdicas
Se describir la tcnica de la manipulacin principal (amasamiento con una mano) la cual tiene las siguientes particularidades: 1. a) La superficie de la palma toma el msculo o la parte que se vaya a manipular de tal forma que el pulgar se oponga lo ms posibles a los de los dedos que van unidos, b) Se presiona uniformemente el msculo con los dedos y palma separndolo del lecho seo y desplazndolo hacia a el pulgar. c) A continuacin comprimimos el msculo contra el hueso con la base y palma de la mano disminuyendo la presin de los dedos y desplazando el msculo hacia stos para recobrar la posicin inicial. Luego se comienza de nuevo levantando el msculo. 2. A1 ejecutar el movimiento. La mano no debe desplazarse sobre la superficie de la piel, ni la palma separarse de sta msculo siempre tiene que estar adherido a la palma, no se puede soltar y volver a recogerlo despus.

3. Al amasar y desplazar los msculos no se deben flexionar los dedos, solamente esto ocurre en las articulaciones metacarpianas. Si flexionamos los dedos en las articulaciones interfalnges el amasamiento es menos efectivo. 4. El desplazamiento de la mano se realiza en cualquier direccin en el momento en que se relaja o sea cuando se comprime al msculo contra el hueso. 5. Es necesario que estn bien relajados los msculos que se van a amasar, para conseguirlo cuando se hace la manipulacin con una mano, la otra ayuda a fijar el segmento para que exista mayor relajacin. 6. Los movimientos deben ser suaves, rtmicos, sin hacerlo bruscos pues pueden pellizcar y producir sensaciones dolo roces, 7, Mientras ms lentamente se haga la manipulacin, ms efectiva es su influencia. 8. Hay que comenzar con variedades suaves y superficiales y despus pasar a otras ms profundas, A1 terminar de aplicar el amasamiento se debe continuar con la friccin. Hay que tener en cuenta para aplicar el masaje que los tejidos superficiales de la nuca, parte interna del brazo y muslo se caracterizan por una sensibilidad elevada.

Variedades.
1. Con una mano: (simple u ordinario). 2. Dobl o transversales Las dos manos agarran el msculo con todos los dedos lo ms profundamente posible, de modo que los pulgares se oponen a los dems dedos y existe contacto entre las manos por los pulgares e ndices, Esta variedad tiene dos formas en que se puede realizar; a) Simultneo: las dos manos se desplazan en una direccin juntas hacia el frente o atrs (con una misma tcnica que la principal). b) Alternada circular: lea manos hacen un trabajo semejante al amasamiento simple pero cuando una va al frente, la otra viene hacia atrs. 3. Longitudinal: las dos manos se sitan sobre los msculos de una forma en la que queden los pulgares uno delante del otro y situados en la parte media del segmento, los dems dedos quedan oponindose al pulgar en la parte externa o interna. El mov, de las manos es alterno hacia adentro y hacia afuera.

4. Largo: se toma el msculo con las manos una delante de la otra (los pulgares oponindose a los dems dedos), con una separacin da 5 a 10 cm. " los movimientos son simultneos con ambas manos. Cada mano lo efecta de la misma manera que el simple, 5. Reforzando la Presin. Este tipo de amasamiento es con una sola mano pero reforzando su accin con la otra. El reforzamiento puedo hacemos: a) La palma de una mano sobre el dorso de la otra. b) Los dedos de una mano apoyados transversalmente sobre los de la otra y los pulgares tambin situados uno sobre otro. 6. Con la regin tenar el Pulgar: el apoyo de esta manipulacin es el que indica su nombre. E1 movimiento se realiza haciendo crculos con el pulgar y comprimiendo el msculo contra el hueso, los dems dedos pueden servir de apoyo (esta manipulacin tambin puede realizarse reforzando la presin),

Se emplea sobre todo sobre grandes msculos (trapecio, dorsales, cuadriceps, isquiotibiales, gemelos, etc.).

AMASAMIENTO CON LOS DEDOS: es un movimiento similar al anterior pero se utiliza en msculos ms pequeos o zonas ms localizadas de un gran msculo. Es el mismo movimiento pero ahora utilizamos los dedos en vez de toda la mano.

PERCUSIONES: Son movimientos ms estimulantes que relajantes que consisten en distintos tipos de presiones rtmicas y enrgicas realizadas repetidamente. Los golpes pueden realizarse con el canto de la mano, con la mano ahuecada y con el puo cerrado.

El objetivo de la percusin es el de estimular zonas de tejido blando como los msculos de los muslos y las nalgas, tonificando la piel y favoreciendo la circulacin.

Influencias Fisiolgicas,
La percusin tiene una influencia mecnica sobre los tejidos su efectividad depende de la fuerza y duracin de la ejecucin. Un golpe dbil y no contino provoca la vaso-contricin y uno realizado fuerte y continuamente produce una vasodilatacin o sea aumento de la circulacin de la sangre" (hiperemia profunda), Lo cual favorece el abastecimiento de sustancias alimenticias a la regin manipulada, A con secuencia del golpeteo tambin aumenta el tono muscular (esto es muy importante en la prctica deportiva). Al estimular los receptores nerviosos por va aferente influiremos en el sistema nervio aumentando la excitabilidad, Por esta cualidad de la percusin se emplea corrientemente en el masaje preparatorio. Tambin hay que tener en cuenta que los golpeteos aplica dos en las zonas cercanas a la columna vertebral por va refleja desencadenan reacciones que mejoran el funcionamiento de los rganos internos, por ejemplo; el golpeteo aplicado a determinadas zonas disminuye la actividad del msculo cardiaco (la presin y el pulso arterial bajan, la actividad motora y secretora del estomago e intestino se mejoran, etc. Esta manipulacin refuerza la accin de los nervios vasculares y secretores aumentando su tono y mejorando con esto su metabolismo. La percusin si no existen indicadores indicadores no se debe aplicar en aquellas partes del cuerpo donde no existen planos musculares que disminuyen su efecto, por ejemplo: en las articulaciones, cintura, abdomen, parte izquierda del trax y el cuello si el deportista no tiene los planos musculares de esa zona desarrollada.

Indicaciones Metdicas.
1. La percusin o golpeteo se realiza con las dos manos manteniendo una separacin de 2 a 4 cm.

2. El movimiento de las manos es alternado. 3. El ritmo es rpido (ms de tres o cuatro golpes por segundo) 4. Se percute transversalmente sobre las fibras musculares 5. La efectividad de la manipulacin se determina por los siguientes factores: a) Cantidad de palancas seas que intervienen en la variedad, si queremos un golpe suave utilizaremos una sola palanca. b) De la relajacin de mueca, es decir mientras ms relajada est ms suave ser el golpe. c) De la forma de colocar los dedos para efectuarlo, si los unimos fuertemente el golpe ser fuerte y si lo separamos ser ms suave.

Variedades
1. Con los puos: Esta variedad se puede realizar de dos formas, cerrando las manos percutiendo con el borde cubital y con los nudillos. 2. Achur: Los dedos van unidos y extendidos se percute con el borde cubital de la mano y la superficie externa del meique. (Se emplea en los glteos y algunas veces en la parte posterior del muslo). 3. De cajitas o triangulo: Las manos estn cerradas, con el puo de modo que se pueda percutir con la parte dorsal de las primeras falanges de la base de la mano. 4. Claquement o palmoteo: Los dedos van unidos de modo que conjuntamente con las palmas de las manos en forma de cuchara hagan una superficie cncava, produciendo un espacio de aire que suavice el efecto del golpe. 5. Digital: Se puede realizar de tres formas: a) Percusin con todos los dedos relajados y el antebrazo en pronacin. b) Con las ltimas falanges de los dedos meiques y anular. Los dedos van separados en forma de abanico y producen un sonido caracterstico. Si necesitamos una manipulacin ms fuerte o ms dbil para una regin determinada aconsejamos revisar las indicaciones metdicas aunque podemos decir que las mas fuertes son: el cacheteo y con los puos y la ms dbil el digito. c) Pianement: se usan todos los dedos, en donde cae primero el meique y luego el resto de los dedos.

Sacudimiento.
Esta manipulacin es una de las variedades del masaje vibratorio, caracterizada por los mov. Oscilatorios rpidos, los cuales producen un sacudimiento activo en los tejidos en los cuales se aplica,

Influencias fisiolgicas.
E sacudimiento de los tejidos sobre diferentes receptores nerviosos y diversos nervios sensitivos, motores y secretores. Un sacudimiento menos rpido inhibe el sistema nervioso, pero uno fuerte enrgico, provoca el surgimiento de los procesos de excitacin. En el masaje deportivo esta manipulacin se emplea para aumentar en cierto grado el tono muscular y reflujo de la linfa los tejidos que ya recibieron. el masaje. Adems efectuando la manipulacin el masajista puede comprobar: a) E1 estado de los msculos. b) La capacidad de relajarse del deportista, c) Si el masaje fue efectivo o no.

Indicaciones Metdicas.
1. E1 sacudimiento local se emplea antes de las movilizaciones, con el sacudimiento general terminamos la sesin de masaje. .2.La velocidad del mov. vibratorio no debe ser inferior de 200 a 300 por minuto. 3. Cuando realizamos el sacudimiento total no se puede flexionar las articulaciones del codo y rodilla. `, A1 realizar el sacudimiento los msculos deben presentar un aspecto de mesa gelatinosa o sea, deben estar sueltos y relajados (de lo contrario no fue efectivo el masaje)

Variedades.
Existen dos variedades del sacudimiento: la parcial y la total. Parcial: Es el que se aplica sobre un grupo determinado de msculos (ej.: los de la parte posterior de la pierna, gemelos, soleo. etc.) Total: Este es realizado en una extremidad complete (Ej.: en una inferior). E1 sacudimiento parcial tiene dos variedades: Uno se aplica en los msculos anchos y el otro en los msculos largos redondeados, Para realizarlo en los msculos ms anchos (pianos) la mano va a estar completamente plana y los dedos unidos, los mov. oscilatorios sern rpidos a derecha e izquierda, (se utiliza en los msculos de la espalda, glteos y los grandes del trax).

En los msculos largos, el pulgar se zona a los dems de dos y se hace el engarce al msculo a. manera que queda entre el pulgar y los dedos al realizar los mov. el msculo tiene que ir del pulgar a los dedos para sacudirlo. En total se puede realizar en las extremidades superiores e inferiores.

La posicin del deportista es decbito supino. En las inferiores se ejecuta con las dos manos, el masajista agarra el pi con una mano por el Tendn de Aquiles y el calcneo y con la otra por su parte e dorsal, se ejecuta levantando la extremidad extendindola para que los movimientos hacia arriba y abajo no repercutan sobre la articulacin. Para realizar el sacudimiento en la extremidad superior se toma esta estrechando la mano del atleta en forma de saludo realizando movimientos laterales, el breve debe estar relajado' realizando el masajista una traccin para sostener la extremidad y no afectar la articulacin del codo.

Movilizaciones.
Las movilizaciones son los movimientos normales y fisiolgicos, caractersticos de cada articulacin. Aunque pertenece al campo de la Cultura Fsica Teraputica' las explicaremos brevemente por su aplicacin conjunta con el masaje.

Influencia Fisiolgica
Las movilizaciones estimulan la actividad locomotriz y favorecen la elasticidad del aparato articular y ligamentoso. Este no acta solamente en los ligamentos y articulaciones, sino tambin en los msculos en general. Favorece en el flujo y reflujo del lquido sinovial en las articulaciones, mejora la circulacin de la sangre y de la linfa, ayudando por este medio a la alimentacin de los tejidos blandos que se encuentran alrededor de las articulaciones y a la reabsorcin. de hemorragias, exudados y transitados originados por traumas o por el mismo entrenamiento, La manipulacin tiene una influencia favorable en la recuperacin de las articulaciones con limitaciones funcionales, por cicatrices, ligamentos acortados, contracturas musculares, calcificaciones, etc. En el masaje Deportivo se utiliza para mantener la movilidad normal de las articulaciones, mejorar la reabsorcin de l os productos de desechos metablicos en ella despus de haber recibido un entrenamiento fuerte, aumentar la elasticidad y flexibilidad del tejido muscular y ligamentoso, lo que prepara para el trabajo y hace mayor la fuerza muscular.

Indicaciones Metdicas
Solamente describiremos la que corresponde a los Movimientos Pasivos, por ser los ms utilizados en el Masaje Deportivo. 1. E1 deportista no participa en ningn momento en la movilizacin. Sus msculos deben estar relajados al mximo, la manipulacin debe ser ejecutada por el masajista. 2. Los Mov. Pasivos se realizan al final de la sesin de masaje en las extremidades inferiores y superiores (generalmente la posicin para la aplicacin al deportista. es decbito supino).

3. Para realizar los movimientos hay que fijar con una mano la parte distal de la articulacin y con la otra la prxima. 4. So debe aplicar siempre con ritmo lento y suave, los movimientos bruscos son contraindicados. 5. los movimientos se realizan con la amplitud mxima de mximo hay que alcanzarlo paulatinamente. las articulaciones, pero este

6. Los movimientos realizados en las articulaciones deben en los normales y fisiolgicos que correspondan a ello, por eso el masajista tiene que conocer los mov. articulares los ejes sobre los que se realizan. Todas las variedades de los movimientos de las manos y los pies (flexin, extensin, abduccin y circunduccin en los pulgares). Se realizan solamente cuando existen indicaciones. Por Ej.: en los casos de limitacin de los movimientos, como consecuencia de un trauma en atletas de Boxeo, impulsin da la bala y voleibol. En los tobillos el agarre ser: con una mano en la parte mas distal del pi, de modo que los dedos te apoyen en la dorsal y el pulgar en la planta.

EN CUALES DEPORTES SE PUEDE APLICAR EL MASAJE DEPORTIVO EN TODOS LOS DEPORTES. Llmese, atletismo, ciclismo en todas sus modalidades, boxeo, baloncesto, natacin, voleibol, gimnasia, etc. Todo deportista necesita de algn medio de RECUPERACION que le permita en el menor tiempo posible estar en disposicin de volver a repetir los esfuerzos necesarios al da siguiente. Uno de los medios ms efectivos, es el MASAJE DEPORTIVO.

BENEFICIOS DEL MASAJE

Los beneficios del masaje deportivo son:

1- Ayuda a eliminar ms rpidamente el cido lctico del organismo. 2- La energa es renovada, por tanto, una mente clara, permite mayores logros. 3- Provoca una profunda relajacin fsica. 4- Alivia tanto la fatiga fsica como mental causada por los entrenamientos y las competencias. 5- Mejora la digestin, la asimilacin y eliminacin de excrementos. 6- Aumenta la estima personal. 7- Aumenta la funcin de desintoxicacin de los riones. 8- Los msculos reciben una mayor irrigacin sangunea de elementos nutritivos. 9- Mejora la circulacin sangunea. 10- El masaje hace regresar la sangre al corazn, ayudando as, a mejorar las funciones cardacas. Resumiendo: - optimiza los factores positivos, favorables al rendimiento, y minimiza los negativos, - disminuye el potencial de produccin de daos, y - ayuda a la reparacin de los tejidos.

DEFINICIN DE ATLETA INTEGRAL

Otro concepto a tener en cuenta en el masaje deportivo es el atleta. Realmente, el atleta se debe considerar en su conjunto, adoptando el concepto de atleta integral. Se debe olvidar

el viejo punto de vista que comparaba el atleta con una mquina y cambiarlo por un punto de vista ms organicista que, considerando al atleta como un todo, nos permita llegar a comprender el papel del masaje como medio de mejora del rendimiento deportivo del atleta. En este concepto de atleta integral, el deportista se considera como un complejo sistema orgnico integrado por factores fsicos, emocionales, mentales y sociales que interaccionan entre s y con el ambiente externo. La calidad, el resultado de una actuacin atltica depende de la interaccin de todas estas partes. Un cambio en cualquier parte del sistema repercute en el resto. Los cambios en el estado fsico afectan al estado mental y emocional, y viceversa. Las relaciones del atleta con los dems atletas, con el director del equipo, con los mdicos, fisioterapeutas y dems profesionales e integrantes del equipo son un factor esencial para el correcto funcionamiento del sistema. Estas relaciones pueden tener importantes repercusiones en el estado mental, fsico y emocional del atleta, en la dinmica del grupo y, en definitiva, sobre la calidad de la actuacin deportiva resultante. Tambin se deben tener en cuenta los factores externos tales como la agenda de entrenamientos y actuaciones, los viajes, las comodidades disponibles y el equipamiento.

Tipos de masaje deportivo

Podemos clasificar el masaje deportivo en cuatro tipos:

Masaje Previo a la competicin Masaje de entrenamiento Masaje de recuperacin Masaje de Rehabilitacin

EL MASAJE PREVIO o Preparatorio (ANTES DE LAS COMPETENCIAS)

Casi todos los atletas, tanto a nivel nacional como internacional, piensan que EL MASAJE DEPORTIVO es esencial antes de competir. Estn convencidos de que induce a la relajacin, la flexibilidad y alivia la tensin mental previa a las competencias. Este tipo de MASAJE debe durar entre 10 a 15 minutos. OBJETIVOS Estimular la musculatura, facilitar el calentamiento muscular, articular y estimular el sistema nervioso.

EFECTOS Retrasa la aparicin de la fatiga, permite esfuerzos rpidos sin peligro de accidentes, siempre combinado con el calentamiento adecuado crea una intensa necesidad de accin.

El Masaje de Entrenamiento
Los deportistas de alto nivel, generalmente por un entrenamiento intenso y pesado, con muchas exigencias, psquica y fsica; lo cual lo lleva a padecer fatigas, estado de sobreentrenamiento y lesiones. El masaje de entrenamiento prepara al deportista para lograr el nivel ms alto en el periodo de tiempo ms breve y con el mnimo de gasto de energa psicofsica. La duracin de la sesin es de 40-60 mn. Se lo utiliza cuando el deportista no esta preparado para grandes esfuerzos, cuando deja de entrenar por alguna lesin o por algunos das antes de la competicin. OBJETIVOS El masaje de entrenamiento multiplica las posibilidades funcionales del organismo, mejora el sistema nervioso y la actividad de los rganos internos. EFECTOS Permite relajar los msculos, aumenta la fuerza muscular, recupera y aumenta la capacidad de trabajo y es preventivo. EL MASAJE DE RECUPERACION

Se lo utiliza para aumentar la capacidad de trabajo del deportista y normalizar el sueo. El masaje despus de competir tiene mayor valor TERAPEUTICO porque se incrementan los niveles de fatiga, con el aumento de la retencin de ACIDO LACTICO Y DIOXIDO DE CARBONO dentro de las clulas y los tejidos. Un masaje bien aplicado despus de la competencia debe durar entre 45 minutos a 1 hora. OBJETIVOS 1- Eliminar sustancias de desecho. 2- Neutralizar la acidez muscular (cido lctico). 3- Devolver la calma al cuerpo (relajacin). EFECTOS 1- Facilitar una rpida y total recuperacin del esfuerzo realizado. 2- Liberar los espasmos musculares. 3- Descongestionar puntos especialmente fatigados. El MASAJE DEPORTIVO empleado correctamente, es un extraordinario regulador de todas las funciones del cuerpo humano.

EL MASAJE ES INDICADO PARA: 1- Excitar determinados grupos musculares, antes y despus de los diferentes esfuerzos realizados, para tonificarlos y darles soltura. 2- Calmar el dolor en caso de sufrimiento. 3- Sedar. Una vez terminadas las competencias los msculos se encuentran contrados e intoxicados. 4- Mejorar el sistema neuromuscular.

CUANTOS MASAJES SE RECOMIENDAN POR SEMANA? 1- En la poca de los primeros meses de entrenamiento y de pequeas competiciones, 2 VECES POR SEMANA, con una duracin entre 30 a 35 minutos, por sesin.

2- En perodos de entrenamientos con doble sesin al da y competiciones fuertes, 3 VECES POR SEMANA, con una duracin entre 40 y 45 minutos, por sesin. 3- En fase de ALTAS COMPETICIONES SEGUIDAS O ENTRENAMIENTOS ESPECIFICOS CON DOBLE SESION AL DIA, de 4 a 5 veces por semana, de ser posible TODOS LOS DIAS, con una duracin entre 50 minutos a 1 hora, por sesin. .

EL MASAJE DE REHABILITACION Es el masaje que permite evitar lesiones y daos, o enfermedades relacionadas con el sobreentrenamiento o sobrecarga. Las lesiones mas frecuentes son contunciones, distensin de ligamentos, lesiones musculares, de tendones y esguinces. EFECTOS -Permite lograr contracciones musculares activas -Disminuye la sensibilidad de los nervios cercanos a la lesin -Aumenta el flujo sanguneo hacia la zona que se trabaja y los cambios metablicos perifricos. -Acelera la formacin de callo seo. -Favorece la absorcin de edemas, infiltraciones, transpiracin y derrames. -Refuerza los msculos, mejora los tropismos de los tejidos. El masaje se divide en previo y fundamental en los casos de lesiones en el aparato locomotor. El masaje previo se realiza en las zonas que no sufren lesin alguna. El masaje fundamental es el que se lleva a cabo en la zona de la lesin. En todos los casos, se inicia la sesin con tcnicas suaves, que actan como calmantes y analgsicos. Se puede usar aceites y cremas en msculos lesionados y para el sistema nervioso perifrico. Estos productos restablecen ms rpido las funciones de las articulaciones y de los ligamentos en caso de esguinces, contusiones y otras lesiones.

Algunas lesiones deportivas

Contractura Se trata de la contraccin involuntaria de un msculo. Sus caractersticas son:

Se producen de forma espontnea e inconsciente. La contraccin es permanente. El msculo no se relaja y queda contrado. A diferencia de la contraccin voluntaria del msculo, es dolorosa.

En general no se trata de una lesin grave, pero es francamente molesta, y cuando se produce impide entrenar durante varios das. Sntomas. Adems del dolor persistente en el msculo, al tacto se le nota endurecido y tenso. El dolor no es agudo, pero es constante. A veces al cambiar de posicin se calma ligeramente, pero nunca desaparece del todo. Segn el msculo concreto donde se produzca, puede haber dificultades para moverse con naturalidad. Qu las causa. Por regla general, sobreesfuerzo del msculo o agotamiento por un ejercicio intenso sin suficiente tiempo de recuperacin (por ejemplo, entrenar varias horas, intensamente y a diario: los msculos no tienen tiempo de recuperarse del esfuerzo, y cualquier sobrecarga provoca la contractura). El lugar donde se sufren ms frecuentemente es en los msculos de la espalda. Es raro (aunque no imposible) se den en otros lugares. Qu se debe hacer cuando ocurre: Primeros auxilios. Son muy simples. El objetivo principal es relajar el msculo:

Aplicar calor en el msculo afectado. Si no se dispone de una fuente de calor, otra persona (o uno mismo, si es capaz de alcanzar el msculo afectado) puede aplicar calor frotndose enrgicamente las manos y, a continuacin, apretando ligeramente las palmas sobre el msculo. Hacer estiramientos suaves, sin forzar ni rebotar. Masajear la regin muscular lesionada. Puede hacerse "en seco" con cuidado, pero lo ideal es tener en el botiqun algo de aceite para masajes, o incluso una pomada calmante (es una ayuda extra).

La prevencin: Cmo evitar que nos ocurra.

No sobre esforzarse: respetar el periodo de descanso necesario entre dos sesiones de entrenamiento. Evitar los incrementos bruscos de intensidad en ejercicios que requieran fuerza muscular. Nada de tonteras si se levantan pesas. Calentar adecuadamente antes de entrenar. Si se producen contracturas crnicas, es seal de que tras sufrir una, no se ha dejado un periodo de rehabilitacin suficiente. En principio no se debera levantar peso en varios das, despus de sufrir una contractura. Es muy conveniente, en especial si se producen en la espalda, acudir a la consulta de un masajista para unas cuantas sesiones. Posteriormente, seguir recibiendo (o dndose uno mismo) masajes con regularidad. Con esto se evitan las recadas.

Prevencin: Calambre

Creo que no es necesario dar demasiadas explicaciones... El que no haya sufrido un calambre en alguna ocasin, verdaderamente es un caso nico. Tcnicamente, un calambre es un espasmo muscular involuntario (habitualmente una contraccin). A calambre es ocasional, no permanente. Normalmente no tiene ninguna gravedad, aunque puede ser muy doloroso. Los gemelos y la cara trasera del muslo son las zonas ms susceptibles de sufrir calambre. Sntomas. Dolor muy intenso y localizado en un msculo concreto. Habitualmente la tensin muscular es perceptible al tacto ("duro como una piedra"), y en muchas ocasiones resulta imposible mover el msculo hasta que el calambre no remite. Qu los causa. Suele producirse cuando se produce alguna de estas condiciones, normalmente ms de una a la vez:

Sobreesfuerzo del msculo. Ejercicio muy intenso y prolongado. El calambre se produce cuando el msculo empieza a llenarse de toxinas y deshechos, y comienza a quemar oxgeno con dificultades. Perdida de sales minerales (principal causa de los calambres que ocurren tras entrenar durante un rato largo).

En ciertos casos, si hay problemas circulatorios o de irrigacin del msculo, ya sea por lesin, por mantener mucho tiempo una postura que corte la circulacin en algn punto, u otras causas fisiolgicas. Qu se debe hacer cuando ocurre: Primeros auxilios.

Interrumpir la actividad. Normalmente, el propio calambre obliga a detenerse. Masajear el msculo. Se suele notar un cierto alivio al apretarle con fuerza. Tratar de estirar el msculo, ayudndose con las manos si es preciso (moviendo la articulacin ms prxima). Relajarlo un instante, y seguir tratando de estirar. Cuando el calambre remite, ponerse en movimiento con suavidad, de forma que el msculo trabaje. Si nos inmovilizamos se puede repetir. Refrescar con agua fra suele ayudar.

La prevencin: Cmo evitar que nos ocurra. A veces son difciles de evitar, en especial los que se producen tras un tiempo de entrenamiento, por acumulacin de toxinas. En general un calentamiento correcto sirve para que no se produzcan. Tambin es conveniente tener cuidado con las posturas. Algunos calambres en las pantorrillas se producen tras estar un rato en posicin arrodillada, en el periodo de concentracin ("mokuso") al principio y al final de las clases, que se practica en algunos estilos (esto ocurre especialmente cuando la persPrevencin: Desgarro

Son roturas del tejido muscular, ms o menos extensas (la gravedad depende del rea afectada). Puede ocurrir en cualquier msculo. Sntomas. Dolor repentino, agudo e intenso (cualquiera que lo haya sufrido alguna vez lo identifica inmediatamente: parece una pualada), localizado en un punto muy concreto. Desde el momento en que se produce resulta muy doloroso, cuando no imposible, hacer cualquier movimiento con ese msculo. En los casos leves (roturas pequeas), el dolor es la nica seal. En casos ms graves (desgarro de todo un msculo), se produce tambin un hematoma bastante aparatoso, debido a la hemorragia interna. Si el dolor es muy intenso puede aparecer un componente de shock, con mareo y sudor fro, pero esto es menos frecuente. Qu los causa. Causas directas: Las causas generales son contracciones violentas del msculo, o estirones sbitos y bruscos. Tambin se puede producir cuando se somete a ste a una carga excesiva cuando est fatigado o no se ha calentado lo suficiente. Los msculos que han sufrido recientemente lesiones de cualquier tipo, que an no estn curadas del todo, tienen tambin bastantes posibilidades de sufrir una rotura. Causas externas, como golpes o cadas, tambin pueden originar esta lesin. Causas indirectas: La sudoracin origina prdida de lquidos y sales en el organismo. Los msculos van perdiendo elasticidad al perder hidratacin, por lo que tras un ejercicio prolongado aumentan las probabilidades de sufrir tirn. Otro factor que aumenta las posibilidades es tener agujetas. Si no se calienta lo suficiente como para "fundirlas", el msculo tiene en su interior pequeos cristales de cido lctico,

lo que en la prctica resulta como tener alfileres dentro del msculo. Un movimiento que en condiciones normales (msculo sin agujetas) no causara problemas, puede hacer que estos cristales corten pequeos haces de fibras. Puede ocurrir en todo el cuerpo, pero principalmente lo sufren los abdominales inferiores (en especial, al da siguiente de una sesin particularmente intensa de flexiones). Qu se debe hacer cuando ocurre: Primeros auxilios y convalecencia. Mucha gente, si el estirn no es muy doloroso, se limita a interrumpir el entrenamiento por ese da (incluso algunos continan la clase). Esto es una "machada" que no tiene sentido. Un estirn mal curado puede hacerte perder en 5 minutos la elasticidad conseguida con mucho esfuerzo durante meses de entrenamiento. Y adems queda una lesin mal curada, que puede repetirse ms adelante. Es mejor "perder un poco de tiempo" en el momento, y tomarse el descanso necesario, antes que echar a perder muchos meses de trabajo. Esto es lo que hay que hacer:

Lo primero de todo, aplicar hielo sobre la zona dolorida. A veces no es posible tener hielo en el gimnasio, por lo que se tratar de enfriar el msculo lo mejor posible (toallas empapadas en agua fra, una lata de refresco si hay una mquina dispensadora, lo que sea... lo ms fro que se encuentre). Esto reducir la inflamacin y disminuir o cortar la hemorragia si existe. Ha de mantenerse el fro durante unos 10 o 15 minutos. Colocar un vendaje compresivo alrededor del muslo y hasta la ingle. En todos los gimnasios debera de haber un botiqun, y contener vendas elsticas (las que no se estiran no sirven). Despus de unos 20 minutos se quita el vendaje, se deja descansar 5 minutos, y se vuelve a poner. No se debe aplicar calor. Esto aumenta la hemorragia.

La prevencin: Cmo evitar que nos ocurra.

Los momentos ms delicados son al comienzo y al final de las clases. Al principio, porque el msculo an no se ha calentado lo suficiente. Al final, porque el cansancio y la deshidratacin pasan factura. Siempre hay que calentar bien antes de comenzar el entrenamiento. Y no se deben practicar patadas circulares o laterales justo despus de calentar. Conviene empezar con otras tcnicas para que el movimiento lleve a los msculos al punto ptimo. Si se suda mucho, conviene beber algo durante la clase para mantener la hidratacin

Prevencin: Esguince

Una de las lesiones ms frecuentes en los atletas de variadas disciplinas deportivas es el esguince.

Podramos decir que se llama esguince al conjunto de alteraciones que ocurren en una articulacin, originadas por un movimiento brusco que la hace sobrepasar forzadamente los lmites normales de su movilidad, ocasionando en dicha articulacin dolor, tumefaccin, equimosis (morados) y derrames. Los esguinces tpicos son los de tobillo y rodilla, siendo el primero ms frecuente, que ocurre cuando un atleta "ha pisado mal" en terreno desigual o ha metido el pie en un orificio, lo que provoca la distensin y a veces la ruptura de ligamentos del tobillo, en forma leve, moderada o severa. La importancia de no tratar este tipo de lesiones a tiempo y en forma adecuada, estriba en el hecho de que pueden quedar como secuelas dolor crnico de la articulacin o inestabilidad articular, lo que da lugar a esguinces a repeticiones en la misma articulacin. Existen varias medidas de tratamiento para estas lesiones dependiendo de su gravedad. Para los casos leves o moderados, en los que no se espera gran inflamacin, bastan las tobilleras elsticas, usadas por los deportistas. Estas no deben ser demasiado ajustadas pues produciran edema (aumento de volumen por cmulo de lquido) del antepi y dolor. Es conveniente alternar con perodos de reposo, manteniendo el pie afectado en alto y con hielo local las primeras 24 horas posteriores a la lesin. Pasado el primer da, el complemento de 2 o 3 baos diarios con agua moderadamente caliente y sal, no ms de 15 minutos, goza de aceptacin general. Otra alternativa de tratamiento en esguinces leves o moderados, es la venda elstica, que debe ser de buena calidad y debe colocarse en forma ascendente, dejando los dedos libres y a moderada tensin. Este vendaje no debe mantenerse por ms de 4 horas pues es inevitable que comprima ms en ciertos puntos, ocasionando pequeas lesiones de la piel. Este vendaje debe removerse en la noche y la pierna debe permanecer en posicin horizontal.

Los esguinces severos, con dolor intenso y equimosis (morados), previo estudio con rayos "X" deben tratarse con una bota de yeso que deber colocar un mdico ya que esta tcnica abunda en pequeos detalles por lo que no se recomienda sea efectuada por alguien que no los conozca. En todo paciente que se coloca un yeso, deben vigilarse los siguientes aspectos: coloracin de los dedos, prdida de la sensibilidad (dedos anestesiados) y dolor persistente. Ante cualquier signo de alarma debe consultarse con urgencia al mdico tratante.

Masaje transverso profundo

Introduccin

El doctor James Cyriax hace ms de 50 aos, comenz a difundir la idea de la importancia de aplicar los tratamientos en el lugar exacto donde se ha producido la lesin. El doctor Cyriax desarroll como tratamiento de las lesiones en tejidos blandos tres tipos de tcnicas: La manipulacin vertebral de la columna: Para las afectaciones del disco intervertebral. Cyriax carece totalmente de la visin osteoptica de la lesin, como restriccin de la movilidad lo que es denominado como lesin osteoptica que consiste en un bloqueo en las carillas articulares posteriores de una vrtebra con respecto a la subyacente. Estas lesiones son corregidas mediante una manipulacin o desbloqueo articular. Cyriax utiliza la manipulacin vertebral exclusivamente para los desplazamientos del disco.

Las infiltraciones: consiste en introducir el medicamento adecuado, mediante la aplicacin de una inyeccin en el punto exacto de la lesin. Se intenta evitar de esta forma los efectos secundarios de la aplicacin del mismo medicamento por va general consiguiendo dosis adecuadas en el lugar de la lesin y la mxima efectividad local del producto.

El masaje: segn Cyriax a de ser aplicado en el punto exacto de las lesiones. La forma de realizarlo es transversa a las estructuras lesionadas, por ello el doctor James Cyriax denomin a esta tcnica de masaje masaje transverso profundo o friccin transversa. Esta tcnica es considerada profunda porque llega hasta capas por debajo de la piel y el tejido celular subcutneo, para alcanzar msculos, tendones, ligamentos, etc.

El objetivo de este masaje viene a ser la actuacin sobre las partes blandas lesionadas del aparato locomotor, con el fin de recuperar su movilidad normal. Para ello el dedo del terapeuta y la piel del paciente se deslizarn, por medio del tejido celular subcutneo, sobre elementos anatmicos profundos que se hallen lesionados. Segn Cyriax el tratamiento comprende tres principios: 1.- Todo dolor proviene de una lesin 2.- Todo tratamiento debe llegar a la lesin. 3.- Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesin.

Objetivos Los objetivos del masaje transverso profundo de Cyriax son:

1. Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados. 2. Conservar el movimiento ms fisiolgico posible en el interior de la estructura lesionada. 3. Inhibir la formacin de cicatrices y tejidos cicatrizal anormal. 4. Evitar la formacin de adherencias entre las fibrillas y los distintos tejidos. 5. Provocar una hiperemia local, en la zona de la lesin, con lo que disminuye el dolor y se eliminan sustancias algenas. 6. Facilitar la produccin de tejido colgeno perfectamente orientado que resista el estrs mecnico. 7. Estimular los sistemas mecano receptores que por medio del sistema nervioso inhiban el paso de mensajes aferentes nociceptivos.

Efectos Los efectos ms importantes de la friccin transversa profunda de son de tipo mecnico y local. Su accin general sobre otros sistemas y partes blandas del organismo es nula. Estos efectos se pueden enmarcar en dos grupos:

a) MECNICOS: Hiperemia traumtica en el lugar de la lesin. Movimiento teraputico fisiolgico evitando la formacin de adherencias, el exceso de tejido cicatrizal y la aparicin de bridas cicatrzales. Estimulacin de los mecanos receptores. Aumento del flujo sanguneo local. Aumento de la temperatura local. Salida de sustancias algenas de la zona lesionada.

b) QUMICOS Estos efectos qumicos del masaje transverso profundo se encuentran en un plano secundario y son: Indicaciones Esguince agudo (reciente). Secuelas de esguinces. Esguince crnico. Traumatismo muscular reciente. Secuelas de lesiones musculares. Cicatrices antiguas Lesiones tendinosas: Tenosinovitis y tendinitis. Periartralgias, rigideces post-traumticas por componente tejidos blandos periarticulares.
Capsulitis y pericapsulitis.

Estimula la generacin de pptidos morfnicos, endorfinas, encefalinas y pro-opio-melano-cortinas. Esta liberacin de sustancias qumicas generan analgesia y disminuyen el dolor. Sustancia P. de Lewis.

 Secuelas fascitis. Entesitis (pubalgias). Fibromiositis. Adherencias, cicatrices dolorosas, bridas, etc. Otras secuelas de lesiones del aparato locomotor.

Contraindicaciones Lesiones graves traumticas en fase aguda: fracturas, fisuras, luxaciones. Roturas masivas: musculares, tendinosas, ligamentosas de las vainas fibrosas. Calcificaciones, osificaciones: tendinosas, ligamentosas y musculares. Bursitis. Artritis reumtica, artropatas degenerativas. Neuritis, radiculitis. Compresin de los nervios perifricos: citica, braquialgia. Zonas con paquete vsculo nervioso: axila, ingle, hueco poplteo. Infecciones de origen bacteriano. Inflamaciones musculares diversas (no traumticas). Lesiones e infecciones de la piel.

Tcnicas de aplicacin Para la aplicacin de la friccin, el dedo ha de colocarse en una posicin, de manera que el dedo que la ejecuta permanezca con la articulacin metacarpofalngica en extensin, la interfalngica proximal en una flexin aproximada de 25-30 y la interfalngica distal en una flexin de unos 15-20. El dedo de apoyo (ndice o medio) se cruza sobre el do terapeuta con una ligera hiperextensin de la metacarpofalngica, en flexin de 15 de la interfalngica proximal y de unos 45-50 de la interfalngica distal. Habitualmente la friccin transverso profunda se realiza con el dedo ndice apoyado por el medio o bien el dedo medio reforzado por el ndice.

En ocasiones que sea necesario realizar una mayor fuerza sobre determinadas zonas se utilizan el dedo pulgar oponiendo contrarresistencia con el resto de los dedos. Cuando la lesin es ms intensa, especialmente a nivel muscular puede ser conveniente utilizar los tres o cuatro ltimos dedos de las manos. Tambin es posible la utilizacin del nudillo de los dedos con el puo cerrado. Es de suma importancia la posicin de las manos y del miembro superior que ejecuta la friccin. Todos los msculos participan al igual que la articulacin de la mueca del codo y del hombro a fin de reforzar el movimiento y evitar la fatiga.

Duracin de la sesin En los casos agudos recientes, son suficientes tres o cuatro minutos de tratamiento incluso en algunas ocasiones en das alternos. En los casos menos recientes y crnicos ser necesario dedicar unos diez, quince o veinte minutos. Se suelen realizar tres o cinco sesiones semanales hasta un total de quince o veinte sesiones, en das alternos(al principio) o continuos (secuelas). El tiempo y nmero de sesiones va a depender esencialmente del diagnstico inicial y evolucin especfica de cada patologa. Aplicaciones a nivel de miembro superior

1. INSERCIN DEL MSCULO PECTORAL MAYOR Posicin del paciente: sentado o semiacostado con el brazo del tendn flexionado colocado en la parte posterior del cuerpo, o en la espalda con el codo flexionado y el codo bien apoyado contra el cuerpo. De esta forma el brazo se encontrar fijado en aduccin y rotacin interna. El tendn aparece justo debajo del borde anterior del acromion siendo fcilmente palpable. Posicin del fisioterapeuta: se coloca en la parte posterior del paciente, o al lado, justo en frente del hombro, utilizando la mano derecha para el hombro derecho y viceversa. En esta posicin realiza la tcnica de masaje transverso profundo en esa zona de
insercin.

2. CODO DEL TENISTA-EPICONDILITIS LATERAL Posicin del paciente: Sentado a un lado de la camilla con el codo flexionado en ngulo recto y la mano totalmente supinada. Posicin del fisioterapeuta: enfrente del codo. Posteriormente se localiza el punto de la lesin, justo por delante del epicndilo lateral del hmero, donde se encuentra el origen del msculo extensor comn y se utiliza el dedo pulgar de la mano. Con la otra mano se mantiene el antebrazo en supinacin. La friccin se realiza mediante la flexin de la articulacin distal del pulgar que presiona fuertemente contra el epicndilo hacia el olcranon y la realizacin de una flexin combinada de todos los dedos que se encuentran en el lado interno del codo haciendo una contrapresin sincrnicamente. Tambin se puede realizar manteniendo el pulgar fijo sobre la lesin y la realizacin de una flexoextensin de mueca.

Aplicaciones en el miembro inferior

1. TENDONES PERONEOS LATERALES Posicin del paciente: en decbito supino con el pie en flexin plantar para poner en tensin el tendn. Posicin del fisioterapeuta: Se coloca frente al pie sentado al lado del mismo y coloca una mano sujetando la posicin de flexin plantar y el dedo ndice y medio de la otra mano sobre el tendn en el punto de la lesin. La friccin se realiza imprimiendo un movimiento hacia delante y atrs de la mano sobre el tendn.

2. TENDN DEL CUDRICEPS a) Tcnica para la porcin suprarrotuliana Posicin del paciente: En decbito supino con la rodilla extendida.

Posicin del fisioterapeuta: Sentado frente a la rodilla. Con una mano presiona hacia abajo la parte inferior de la rtula estabilizando la rodilla y al mismo tiempo haciendo ms accesible la lesin. Despus se aplicar el dedo medio reforzado por el ndice con la otra mano en la zona de la lesin, utilizando el dedo pulgar como contrarressistencia. Posteriormente se realiza una flexo-extensin de la mueca. Tambin se puede realizar sin el pulgar desplazando hacia delante y hacia atrs el antebrazo.

b) Tcnica para la porcin infrarrotuliana Posicin del paciente: En decbito supino con la rodilla extendida y el cuadriceps mano y con el dedo anular reforzado con el medio presiona hacia arriba contra el borde del hueso. Esta presin la mantiene con la aduccin forzada del hombro del fisioterapeuta. Posteriormente se realiza la friccin llevando hacia delante y atrs la mano mediante la realizacin de una flexo-extensin del hombro y codo relajado.

EL MASAJE EN LOS CUIDADOS DEL CICLISTA (11/06/2003) Para qu sirve el masaje en el ciclista? Con la aplicacin del masaje el ciclista busca la preparacin de los msculos y la elastificacin del sistema osteoarticular para la realizacin de un esfuerzo fsico, evitando la aparicin de lesiones, retardando la fatiga y ayudando a una mejor recuperacin. El masaje deportivo como complemento no solo del deporte sino de la educacin fsica, no es otra cosa que la aplicacin de las diversas tcnicas manuales de masaje al deporte. Por qu se da masaje el ciclista? - Para preparar y calentar los msculos antes de un entrenamiento o competicin - Aumentar la circulacin (oxigenante) - Para descargar, acondicionar y recuperar los msculos despus de la competicin - Como relax fsico-psicolgico y descarga de tensiones - Para estimular el msculo - Como tratamiento de una lesin (efecto analgsico, antidoloroso y relajante) - Porqu disminuye la incidencia de lesiones y las previene - Porque aumenta el rendimiento en competicin - A veces porque la mayora de los ciclistas lo aplican La influencia psicolgica y el efecto relax que transmite el fisioterapeuta mediante la aplicacin de movimientos de flexibilizacin, estiramientos y masajes, puede ser decisiva en la mayora de las situaciones en el rendimiento del ciclista. Cundo est indicado el masaje en el deporte? En el deporte se producen a veces numerosas repeticiones de un mismo gesto deportivo (tiros, lanzamientos, saltos, etc.), que pueden llegar a producir sobrecargas que superan los lmites de la tolerancia fisiolgica de los tejidos. En estas situaciones el masaje puede ser una de las alternativas teraputicas de gran valor para el deportista. Cundo est indicado el masaje en el deportista? - Previo a la competicin (de preparacin y calentamiento) - Durante la competicin (analgsico, psicolgico y tctico) - En los descansos de la competicin

- Despus de la competicin: (descarga, enfriamiento, analgsico, relajante) - En el entrenamiento (entre semana) - El masaje del da anterior - El masaje de rehabilitacin Principales tcnicas de aplicacin en los ciclistas 1. El masaje antes del esfuerzo (5-6 minutos): Objetivos: - Estimular la musculatura - Calentamiento muscular - Estimular el sistema nervioso Efectos: - Retrasar la aparicin de la fatiga - Permite esfuerzos rpidos sin peligro de accidente - Combinado con calentamiento Tcnicas: - Friccin y amasamientos rpidos - Amasado superficial - Percusiones - Maniobras rpidas y superficiales - Ms enrgico en deportes de velocidad - Ms prolongado en pruebas de fondo - Masaje abdominal circular y respiratorio - Reflexoterapia en corredores

2. Masaje despus del esfuerzo (20-30 minutos): Objetivos: - Eliminar sustancias de desecho - Neutralizar acidez muscular - Devolver la calma (relajacin) - Descongestionar puntos fatigados Tcnicas: - Masaje de extremidades inferiores - Masaje abdominal - Masaje torcico - Masaje dorso lumbar - Fricciones y amasamientos lentos y profundos Cundo est contraindicado el masaje en el deporte? Contraindicaciones generales: - Tromboflebitis - Embolismo. - Cicatrices recientes. - Infecciones - Inflamaciones agudas. - Zonas hipoestsicas - Lesiones de piel. - Cardiopatas-nefropatias. - Enfermedades metablicas: Gota, Diabetes..

2. Masaje despus del esfuerzo (20-30 minutos): Roturas o desgarros musculares. - Rotura de vainas o tendones. - Rotura de ligamentos en fase aguda.. - Entesitis y fascitis agudas. - Heridas abiertas. - Hemorragias recientes - Hematomas recientes. - Artritis. - Siempre que provoque aumento del dolor y contractura muscular

Bibliografa
Masaje transverso profundo. Masaje de Cyriax. Dr. J. Vzquez Gallego Dr. A. Jauregi Crespo El Masaje Deportivo Anatolik Biriukov Masaje Sueco Kurre W. Ostrom