ROSACEA

Mariana Jaime Servicio de Dermatologa Hospital Posadas

Definicin
Dermatosis inflamatoria crnica, afecta regin centrofacial 30-50 aos > en mujeres 1% de la consulta dermatolgica

Fisiopatologa
Desconocida Multifactorial Hiperreactividad vascular Degeneracin de la matriz drmica Anomalas de la unidad pilo sebcea Gentica Defectos de la barrera epidrmica Climtica Organismos Microbianos (DEMODEX)

Formas clnicas
R. vascular (Eritemetotelangiectasica): rubor y eritema facial recurrente que luego termina siendo persistente con sin telangiectasias. Puede implicar oreja, cuello y escote Prurito, quemazn y/o descamacin > tendencia a desarrollar efectos adversos locales con el tratamiento tpico.

R. papulopustulosa (Inflamatoria): eritema con ppulas y/ pstulas centrofaciales, perioral, perinasal y periocular. Las telangiectasias son menos frecuentes al igual que los episodios de rubefaccin.

Hiperplasia sebcea (Fimatosa): engrosamiento cutneo, superficie nodular en nariz, barbilla, frente, mejillas con acentuacin de los orificios foliculares. Telangiectacias nasales. Es mas frecuente en hombres.

R. ocular: Habitualmente acompaa a las lesiones cutneas. 20% precede a las lesiones en piel. 58% tiene compromiso ocular. Sensacin de cuerpo extrao, quemazn, sequedad, visin borrosa, telangiectasias en esclerticas, lo mas frecuente es la blefaritis y la conjuntivitis.

Variantes
R. granulomatosa: ppulas pardo amarillentas a rojas ndulos cutneos. Dermatitis Granulomatosa No se asocia a eritema ni localizacin centrofacial * R.Fulminante (Pioderma Facial): Sbitamente en mujeres jvenes, papulas, pstulas y ndulos coalescentes.

Rasgos primarios y secundarios

PRIMARIOS

SECUNDARIOS

Rubor y eritema Ppulas y pstulas Telangiectasias

Quemazn Prurito Sequedad Edema Manifestaciones oculares Alteraciones fimatosas

Factores precipitantes
Rayos Ultravioletas Temperatura Bebidas calientes Ejercicio Comida picante Alcohol Emociones Estrs Productos tpicos

Tratamiento
Tpico Sistmico

Recomendaciones
Explicar que se trata de una patologa crnica con perodos de exacerbaciones y remisiones, no se cura. Evitar factores desencadenantes. Educar sobre el cuidado de la piel. Uso de FPS (pantallas fsicas). Maquillaje (Camuflaje).

Tpico
Metronidazol al 0,75%- 1% en gel o crema 1 o 2 veces por da. Acido Azelaico 15% en gel 2 veces por da. Sulfacetamida Sodica 10% locin 1-2 veces por da.

2 lnea
Peroxido de Benzoilo + Clindamicina Tretinoina. Inhibidores de la Calcineurina. Permetrina al 5%.

Sistmico
Tetraciclinas 250-1000 mg/d Doxiciclina 50-100 mg/d Minociclina 50-200 mg/d Isotretinoina 0,1-0,2 mg/d Eritromicina 250-1000 mg/d Claritromicina Azitromicina 250 mg 3 veces por sem Metronidazol 250-1000 mg/d por 10-14 das

Otros tratamientos
Quirrgico Lser Luz Pulsada Intensa

MUCHAS GRACIAS