DAN PERAN PERAWAT DALAM ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Tri Prabowo

ANALISIS SITUASI DAN KONDISI KESMAS DAN KEPERAWATAN

Human

Development Index (HDI) Indonesia, 1999, Indonesia pd ranking 105 dari 180 negara; 2002 turun menjadi ranking 110 dari 162 negara antara lain akibat krisis ekonomi

Rendahnya

HDI ditunjang oleh orientasi yan kes masih berfokus pd yan kuratif atau berfokus pada orang sakit.

 Paradigma

Sehat, dicanangkan sejak 1999. Namun pelaksanaannya, belum tersosialisasi baik sampai ke seluruh jajaran yan kes termasuk ners/perawat

ANALISIS SITUASI

Derajat

kesehatan masyarakat Indonesia, saat ini belum memuaskan, munculnya masalah kesehatan lama Seperti: TB, Polio, Campak, ; Timbulnya masalah kesehatan baru, misalnya Flu Burung; dan Tetap berlanjutnya masalah kesehatan yg ada seperti DBD, gizi buruk, Diare dan ISPA.

ANALISIS SITUASI
Dengan

AKB dan AKI yang masih tinggi serta berbagai masalah kesehatan yang terus berkembang, maka sulit bagi Indonesia untuk mencapai target The Millenium Development Goals (MDGs) pada akhir 2015 yakni AKB menjadi 25% dan AKI menjadi 150 per 100.000 kelahiran hidup. Pelayanan masy miskin.

ANALISIS SITUASI

SDM KEP (termasuk di Puskesmas/Masy) Investasi / aset minimal (baik kualitas/ kuantitas). Utilisasi (pemanfaatan) tenaga kep kurang sesuai dan belum merata Professionalisme belum tercapai. Kurang diberdayakan (hanya terfokus pada 1 atau 2 jenis SDM kesehatan).

ANALISIS SITUASI
Lingkungan

kerja di dalam dan luar Puskesmas belum kondusif untuk melaksanakan tugas outreach

Integrasi

PHN/CHN kedalam 6 program dasar (basic six) Puskesmas hanya dikenal baik oleh pembuat konsep namun tidak tersosialisasi baik sampai ke tingkat Puskesmas

ANALISIS SITUASI
Sebagian

perawat kurang kompeten melakukan tugas PHN/CHN Belum optimalnya PPNI dapat menyelesaikan seluruh masalah dan menata seluruh anggota dengan kebutuhan/keahlian yang spesifik, mengingat luas & kompleksnya masalah yang harus diselesaikan serta kebutuhan yg harus dipenuhi.

ISU KEPERAWATAN KOMUNITAS

1. 2. 3. 4. Revitalisasi Perkesmas Praktik mandiri: home care Desa Siaga Kesehatan lingkungan/ Penyakit berbasis lingkungan 5. Maskin Askeskin 6. Gizi buruk, AKI/AKB 7. Pentingnya pemasaran organisasi profesi

ALTERNATIF SOLUSI

Kembalikan fungsi ners/perawat sesuai dengan profesinya PHN/CHN Hidupkan kembali PHN/CHN sebagai program pokok/dasar Puskesmas dari basic six menjadi basic seven Tingkatkan kemampuan perawat, minimal D3 utk pelaksana dan Ners/S1 utk koordinator PHN/CHN di wilayah kerja Puskesmas

STRATEGI PERKESMAS (TERINTEGRASI UPAYA PUSKESMAS)

PROM KES KIA &KB GIZI KESLING

P2M

PENGO BATAN

PERKESMAS
(sedang diupayakan)

UPAYA KES LAIN

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

UPAYA KESEHATAN LAIN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

ALTERNATIF SOLUSI
Hidupkan kembali program INPRES/PTT tidak hanya untuk dokter tetapi juga utk tenaga perawat lulusan D3 keperawatan dan Ners/S1, serta perhatikan nasib atau jenjang karir mereka pasca INPRES/PTT Kembangkan atau implementasikan Community Outreach Model atau Community health Nursing Outreach Model

ALTERNATIF SOLUSI Kembangkan atau implementasikan pelayanan keperawatan keluarga yg peka budaya sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan keluarga/masyarakat Tingkatkan kerjasama lintas program dan sektor Kembangkan sistem informasi yg komprehensif dan terpadu Lakukan praktik mandiri dan legal Gunakan budaya politik untuk mendorong perubahan.

TATANAN/SARANA LAYANAN PERKESMAS/CHN

Rumah Wilayah/daerah binaan (RW,Desa/kelurahan, kecamatan, kab/kota), termasuk posyandu, posbindu, Poskesdes Puskesmas Sekolah Tempat kerja/Industri Panti/Rutan & Lapas Pelabuhan/Bandara, dll

Profesi Kesehatan lainnya

Perawat Keluarga

STATUS KESEHATAN
Health Maintenance Organization

(HMO) KESEHATAN KELUARGA

Puskes mas

Keluarga PENGETAHUAN

Rumah KETRAMPILAN Sakit

Tim Work HHC

Peer group

Keterangan :
Pengetahuan, Keyakinan, Nilai-nilai Aksi Kemitraan

RETHINKING ORGANIZATION MARKETING

Value migrator Certain/uncertain

Change
Technology Economi Market

Important/Unimportant

Political/legal

Social cultural

Competitor -Bidan -Kesmas -Dokter klg -Perawat asing

TOWS examination

Value decider

Customer: -Masy -Perawat Pusk -Stake holder

The 4C diamond by Kotler, Kertajaya & Huan (2007)

Existing competence, risk attitude, stretch possibility

Organization

HASIL AUDIENSI PPNI DENGAN MENTERI KESEHATAN

MENKES BANGGA DNG NERS NERS INDONESIA BELIAU BERPESAN AGAR KEDEPAN BERSAMA SAMA DEPKES MENYIAPKAN PERAWAT INDONESIA AGAR SEGERA TERISGISTRASI RN. MENGANJURKAN AGAR PENDIDIKAN S1 KEPERAWATAN NERS TETAP DILANJUTKAN DENGAN MEMPERHATIKAN KEMAMPUAN BAHASA IGGRIS UNTUK PHN DNG PENDIDIKAN D III KEPERAWATAN DITAMBAH SERTIFIKASI KEPERAWATAN KOMUNITAS IBU MENKES MENEGASKAN UNTUK TIDAK MENGGUNAKAN ISTILAH D IV KARENA SANGAT SENSITIF. BELIAU MENYARANKAN TETAP D IPLOMA III + SERTIFIKASI KEPRIGELAN

Lanjutan
MENYIKAPI ADANYA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN KESEHATAN ( SMKK ) YG MENGGUNAKAN ISTILAH PERAWAT DAN TDK TERMASUK DLM KATEGORI TENAGA KESEHATAN, MAKA DISARANKAN AGAR MENGGUNAKAN ISTILAH CARE GIVER JANGAN GUNAKA KATA PERAWAT TENTNG UJI KOMPETENSI PERAWAT IBU MENKES SANGAT SETUJU DAN MENDUKUNG DEPKES BEKERJASAMA DNG PPNI UNTUK SEGERA MENINDAK LANJUTI. MENDUKUNG USULAN PPNI AGAR PHN/PERKESMAS MASUK DALAM BASIC SEVEN PROGRAM UPAYA PUSKESMAS DAN MEMINTA AGAR DITINDAK LANJUTI OLEH DIREKTUR BINA PELAYANAN KEPERAWATAN.

Lanjutan
MENYIKAPI KONDISI KERJA PERAWAT DI DAERAH ( BEKERJA DI POSKESDES, STATUS KONTRAK, GAJI TDK MEMAMDAI ) MAKA IBU MENKES MEMANDANG PERLUNYA PTT BAGI PERAWAT, YG AKAN DITINDAK LANJUTI DIREKTUR BINA PELAYANAN KEPERAWATAN IBU MENKES AKAN BERKOORDINASI DNG MENDAGRI UNTUK MEMBAHAS TENTANG STANDAR GAJI MINIMAL YG LAYAK BAGI PERAWAT. DUKUNGAN THD UU PRAKTEK KEPERAWATAN SBG LANDASAN HUKUM PRAKTEK KEPERAWATAN, TP PERLU DICERMATI KEMBALI OLEH PPNI DAN DEPKES MENKES BERPESAN AGAR PARA PERAWAT LEBIH PERCAYA DIRI KRN KOMPETENSI PERAWAT INDONESIA TDK KALAH DENGAN PERAWAT ASING, KELEMAHAN PADA BHS INGGRIS.

9 PERAN PERAWAT DALAM KEPERAWATAN KOMUNITAS (The nine-star community nursing )

1) Pendidik kesehatan 2) Pemberi pelayanan 3) Advokat keluarga 4) Penemu kasus atau deteksi dini 5) Peneliti 6) Menejer, koordinator dan supervisor 7) Fasilitator 8) Konselor