Clnica Peditrica PIODERMITIS

Son infecciones localizadas en la epidermis, dermis, tejido celular subcutneo; capaces de producir una reaccin inflamatoria en el husped teniendo como consecuencia supuracin (produccin de pus)

Puede ser causados por diversas microorganismos pero principalmente:

Estreptococo pyogenes
Anaerobio Facultativo Gram Positivo

Estafilococo aureus
Anaerobio facultativo Gram Positivo

Son afecciones relativamente frecuentes en la prctica clnica, representan el 17% de todas las consultas peditricas, afectando a pacientes de todas las edades, en especial nios y pacientes con factores de riesgo asociados.

Integridad de la barrera cutnea

Queratinizacin constante
Ph bajo

Interferencia bacteriana de la flora residente

Inmunidad humoral: A travs de la IgA sudoral Inmunidad celular: Por las clulas de Langerhans funcionan como clulas presentadores a antgenos a los linfocitos T o B

1. 2.

3.

Desaseo Propiedades patgenas de las bacterias Capacidad de defensa del organismo frente a la invasin bacteriana.

 Microorganismos

que viven regularmente en forma inofensiva como comensales en la superficie cutnea y en los folculos.
est presente en las glndulas apocrinas*.

No

*Glndulas apocrinas: Glndulas exocrinas grandes y profundas, situadas en las regiones axilar, anal, genital y mamaria del cuerpo.

Entre ellas: Corynebacterium tenuis Corynebacterium minutissimun Propionibacterium acnes Estreptococos Estafilococos coagulasa (-)

 Microorganismos

que habitan temporalmente un rea sin producir lesin, esto si la piel est sana

 La

humedad El aumento de la temperatura Las heridas Dermatosis preexistentes ** Antibiticos previos Enfermedades predisponentes (diabetes, caquexia, desnutricin, inmunosupresin)

**Dermatosis: enfermedad de la piel que se manifiesta de manera muy general como una inflamacin de origen alrgico persistente

Infecciones epidrmicas Infecciones dermoepidrmicas

Imptigo Ectima Erisipela Linfagitis Celulitis Foliculitis superficiales y profundas Furnculo ntrax Hidrosadenitis

Infecciones dermoepidermicas Infecciones de folculo pilosebaceo

Infecciones de las glndulas sudorales

Infeccin de la piel que se caracteriza por la aparicin de vesculas o ampollas. No dejan cicatriz, pero pueden causar trastornos de la pigmentacin que llegan a persistir meses.

Imptigo no ampolloso (contagioso):

Imptigo ampolloso

Pequeas ppulas eritematosas agrupadas que evolucionan a microvesculas de pared frgil y contenido acuoso claro, que se rompen rpidamente y forman un exudado que se seca formando costras melicricas (color miel).

Ampollas flcidas, sobre base eritematosa y contenido acuoso claro, ms tarde turbio y purulento. La ampolla se rompe con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa, hmeda, que se cubre de una costra fina.

 El

se basa en el aspecto clnico de las lesiones:

Costras melicricas: imptigo estreptoccico Ampollas flcidas: imptigo estafiloccico

La confirmacin se realizar mediante cultivo del contenido lquido de la lesin.

Piodermitis de un FP y tejido perifolicular circundante Clnicamente ndulo eritematoso y doloroso Localizacin en cara, nuca, cuero cabelludo, axilas, nalgas Ejemplo tpico de ndulo agudo Sufre proceso de supuracin central tras varios das se abre al exterior drenando su contenido Deja un crter que siempre se repara con cicatriz.

Hipodermitis bacteriana aguda y supurativa con variable compromiso de la dermis Lesin: Placa eritematosa de lmite mal definido y dolorosa Localizacin: miembros y cara Etiologa variada: estreptococo y estafilococo

Etioliologa: estreptococo pyogenes Compromete: dermis e hipodermis y vasos linfticos Localizacin: cara, miembros inferiores y superiores.. Episodios repetidos comprometen drenaje linftico

Cuadro clnico
Escalofros
Fiebre Placa eritemaedematosa con bordes irregulares

Infeccin de una agrupacin de varios FP y tejido subcutneo.

LE: Placa eritematosa dolorosa sembrada de mltiples abscesos que supuran por distintos orificios (signo de espumadera).

Tratamiento
Fomentaciones

local:

antispticas Sulfato de Cobre Sulfato de Cinc subacetato de Plomo al 2%

 Cremas

antibiticas locales Cremas con acido fusidico al 2 % (Fucidin, Fusimed, Fusitop) Cremas con gentamicina (Gentaderm) Cremas o lociones con Rifamicina (Rifocina spray o pomada)

 Tratamiento

general:

Antibiticos que cubran estrepto y estafilococos Ejemplo: Cefalexina 50-100mg/kg/d