ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)

Pengertian

Gagal nafas adalah ketidakmampuan sistem pernafasan untuk mempertahankan oksigenasi darah normal (PaO2), eliminasi karbon dioksida (PaCO2) dan pH yang adekuat disebabkanoleh masalah ventilasi difusi atau perfusi.

Penyakit paru karena infeksi, infiltrasi seluruh paru, hipoksemia.

Sebab utama : 1. Inhalasi 2. intoksikasi

Dua penyebab ARDS

Infeksi luas/ seluruh paru ARDS sampai akut respiratory failure

ARDS PARU

Patofisiologi ARDS

Kriteria ARDS
Kerusakan

primer pd paru Kerusakan terjadi selama 24-48 jam pertama Kerusakan paru ekstensif, progresif & bilateral kegagalan pertukan gas (hipoksemia)

Kriteria ARDS (Petty)

Penyebab (infaksi paru/bkn paru, renjatan syok) Distress respiratory : 1. Tachipnea >20 X/mnt 2. Sesak berat 3. Sianosis Radiologi : infiltrat pneumonia luas BGA : PaO2 < 50 mmHg, FiO2 > 60 % Complien paru > 50cc/cm ( N 20-30 cc/cm) Bertambahnya ventilasi dead space.

THORAX FOTO ARDS

Penyebab ARDS Trias

Perburukan faal paru akut Infiltrasi luas slh paru Hipoksemia Perdarahan intra-alveolaris, alveoli mengd eritrosit Hematokrit normal

Perubahan ARDS
Shunting dr vena ke arteri (hipoksemia, atelektasis luas) Bertambahnya dead space (60%), PaCO2 tetap Tinggi < complience Paru eksudat/edema....kaku (iron lung) Bronkospasme....retensi saluran pernfs > Tekanan pulmunal >

Klinis ARDS
Fase eksudat - Permeabelitas membran basalis dan alveoli meninggi.......alveoli ada cairan.....mengdg kadar protein tinggi.... rusaknya edotel kapiler dan epitel kapiler.

Lanjutan klinis ARDS

Fase Proliferasi Kerusakan luas, 3-4 hr sel epitel mengalami multiplikasi......proliferasi fibroblas...... Jar ikat .... Gg difusi

Lanjutan klinis ARDS

Fase Penyembuhan Selama ARDS paru tdk kembali normal..... Ventilator. Bila proses ektensif px dead Faal paru normal ........sth ventilator dilepas 6-12 hr Gejala sisa penurunan faal paru restriktif

terapi
Oksigen (ventilator) Tidal volume 7-10 cc/kgBB Kecepatan pernafasan 15-25 x/mnt Intubasi O2 100% PEEP diSesuaikan Monitor cardac autput

Asuhan keperawatan
1. 2. 3. 4. 5. o o

Pengkajian (obyek, subyek) Masalah yang sering terjadi Gg proses difusi Gg ventilasi Gg perfusi Aktivitas Hub Sosial Intervensi evaluasi