MORSE FALL SCALE (MFS)/ SKALA JATUH DARI MORSE

Nama Lansia : Umur : Tanggal :

NO 1.

PENGKAJIAN Riwayat jatuh: apakah lansia pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir? Diagnosa sekunder: apakah lansia memiliki lebih dari satu penyakit? Alat Bantu jalan: - Bed rest/ dibantu perawat - Kruk/ tongkat/ walker - Berpegangan pada benda-benda di sekitar (kursi, lemari, meja) Terapi Intravena: apakah saat ini lansia terpasang infus? Gaya berjalan/ cara berpindah: - Normal/ bed rest/ immobile (tidak dapat bergerak sendiri) - Lemah (tidak bertenaga) - Gangguan/ tidak normal (pincang/ diseret) Status Mental - Lansia menyadari kondisi dirinya - Lansia mengalami keterbatasan daya ingat

SKALA Tidak 0 Ya 25 Tidak Ya 0 15

NILAI

KET.

2.

3.

0 15 30 Tidak Ya 0 20

4.

5.

0 10 20

6.

0 15 Total Nilai

Pemeriksa

Keterangan:

Tingkatan Risiko Tidak berisiko Risiko rendah Risiko tinggi

Nilai MFS 0 - 24 25 - 50 51 Perawatan dasar

Tindakan

Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi