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1. DATOS GENERALES:
Solicitante Responsable de Obra Ubicacin del proyecto
:
Apellidos y Nombres Razn Social
:
Apellidos y Nombres Registro CAP/CIP Mz Provincia Lote Sub Lote N Int.
:
Av / Jr. / Calle / Pasaje Urbanizacin /A.H. / Otro
Departamento
2. TIPO DE TRMITE:
HABILITACIN URBANA NUEVA
OTRO:
DELEGADOS AD-HOC
Sello y Firma
Sello y Firma
Sello y Firma
EMPRESAS DE SERVICIOS
Sello y Firma
Sello y Firma
Nombre y Apellidos
Sello y Firma
4. VERIFICACIN :
CUMPLE CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL TUPA, EN LA LEY N 29090 Y SUS REGLAMENTOS CUMPLE CON REA, LINDEROS Y MEDIDAS PERIMTRICAS SEGN COPIA LITERAL DE DOMINIO CUMPLE CON DISEO URBANO
SI
NO
(*)
OBSERVACIONES
CUMPLE CON PLAN Y REGLAMENTO DE ZONIFICACIN CUMPLE CON PLAN O ESQUEMA VIAL PRIMARIO Y SECUNDARIO CUMPLE CON OTROS DOCUMENTOS TCNICOS Y/O NORMATIVOS VIGENTES DECLARACIN JURADA DE RESERVAS DE REAS PARA APORTES LUZ PRESENTA FACTIBILIDAD DE SERVICIOS AGUA DESAGE PARMETROS INDICADOS EN EL CERTIFICADO DE ZONIFICACIN Y VAS N:
Parmetro
Uso Residencial
1 2 3 4 5
Otros
Normativo
Proyecto
(*) Observaciones
ZONIFICACIN AFECTACIN VAL (m2.) APORTES a- Recreacin Pblica b- Parques Zonales c- Educacin d- Otros Fines e- Equipamiento Urbano OTRO:
N DE LOTES:
REAS VERIFICADAS (*) OBSERVACIONES
REAS DE COMPENSACIN
(*) De requerir mayor espacio, deber continuar en el item: 6.- OBSERVACIONES
6. OBSERVACIONES:
7. CONCLUSIONES:
El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin que se indica el presente informe conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad, declarando no tener impedimento ni estar inhabilitado como Revisor Urbano y conociendo las responsabilidades y sanciones establecidas en el Reglamento de Revisores Urbanos. Luego de haber verificado que el proyecto cumple con las disposiciones urbansticas y/o edificatorias que regulan el predio, de conformidad con las Normas, Planes de Ordenamiento, Acondicionamiento Territorial y/o Desarrollo Urbano, Reglamento Nacional de Edificaciones y otras Normas Especficas, se concluye que el PROYECTO en la especialidad de es: CONFORME NO CONFORME
Fecha