ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO

Nova Nomenclatura Fisiologia

ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO

Fisiologia: o termo acidente geralmente usado para se referir a um AVE, que definido como um srio e frequentemente fatal evento neurolgico ocorrido quando uma parte do crebro subitamente desprovida de oxigenao sangunea.

Robert G. Henry et al

Este evento resulta na necrose dos tecidos na parte do crebro afetada e pode alcanar de brandas at severas complicaes, at mesmo a morte.

Robert G. Henry et al

TIPOS DE AVE
AVE isqumico : bloqueio ou entupimento de uma artria que faz o suprimento de sangue para uma parte do crebro AVE hemorrgico: sangramento por causa de um rompimento na artria.

Robert G. Henry et al

AVE ISQUMICO
temporrio, o sangue voltar a fluir normalmente e o crebro pode se recuperar rapidamente.

Pode ocorrer como um acidente que dura menos de 24 horas e no tem efeitos colaterais, Mas se o bloqueio da artria for persistente, a parte do crebro suprida pela artria permanentemente prejudicada e morre.

Robert G. Henry et al

O acidente isqumico resulta da ocluso de uma artria cerebral por um cogulo, formado numa parede arterial obstruindo o fluxo de sangue; ou quando h o rompimento do cogulo.

Robert G. Henry et al

FATORES DE RISCO
Tabagismo Uso de drogas ilcitas Obesidade Sedentarismo Doena periodontal Histrico de diabetes mellitus Histrico de presso alta

Robert G. Henry et al

 Histrico

de colesterol alto; Fibrilao atrial; Histrico de estreitamento das artrias; Educao e situao socioeconmica; Depresso e transtornos afetivos; Sndrome da apneia obstrutiva do sono; Poluio ambiental.

Robert G. Henry et al

FATORES DE RISCO QUE NO PODEM SER MUDADOS

Idade acima de 75 anos Raa Sexo (homens tem mais chance de ter acidentes) Histrico familiar

Robert G. Henry et al

SINAIS E SINTOMAS
Sbita fraqueza, dormncia na face, no brao, na perna e especialmente em um lado do corpo; Sbita confuso, dificuldade de fala ou problemas de entendimento; Sbita dificuldade de andar, muitos tropeos, escorreges, perda do equilbrio ou coordenao; Sbita dificuldade de enxergar com um ou ambos os olhos; Sbitas e fortes dores de cabea sem causa conhecida.

Robert G. Henry et al

DIAGNSTICO PREVENTIVO

Testes laboratoriais incluindo o nvel de glicose, analise da urina, hemograma completo e diferencial nveis de lipdeos e colesterol e eletrocardiograma,ressonncia magntica por imagem.

Robert G. Henry et al

REABILITAO E RECUPERAO
Recuperao neurolgica: quando a rea afetada vai recuperando suas habilidades, e isso depende da extenso e da localizao do dano. Recuperao funcional: quanto cada paciente consegue recuperar de suas atividades do dia a dia como o banhar, vestir, falar, andar.

Robert G. Henry et al

Recuperao neurolgica: Possvel de alguns meses a um ano; Recuperao Funcional: Imediatamente aps o acidente

Robert G. Henry et al

DIETA E NUTRIO
Dietas de proteo incluem um maior consumo de peixes, azeite, gros, frutas e legumes bem como bactrias probiticas em iorgutes e produtos lcteos. Dieta adequada, sade bucal, exerccios e sono reparador na preveno parecem diminuir os riscos de AVE.

Oscar Bernal- Pacheco et al

TCNICAS GERAIS DE COMUNICAO

Fique frente a frente com o paciente; Usar um padro menos complexo de palavras; Posicione o paciente do lado intacto do corpo; Estabelecer contato visual e comunicar-se em nvel visual; Esteja ciente da comunicao no verbal, para realar as mensagens; Faa perguntas de sim ou no, seja simples e breve; O paciente necessita de ateno;

Robert G. Henry et al

No aumentar o tom de voz e nem usar voz de beb; Seja positivo; Divida tarefas em pequenos passos; Para pacientes lesionados do lado esquerdo do crebro, desenhe para explicar procedimentos; Para pacientes lesionados do lado direito, diga a ele o que ser feito e evite movimentos bruscos; Papel, caneta e pacincia!

Robert G. Henry et al

TRATAMENTO ODONTOLGICO

Antes de uma cirurgia ou restaurao, deve-se medir a presso arterial do paciente; Verificar se ele pronuncia bem as palavras; Se h perda do controle motor, ou paralisia facial de um lado da face; Pacientes que j tiveram AVE podem ter novamente, o dentista deve ento minimizar ao mximo o estresse. Pacientes com anormalidades na deglutio devem ser posicionados adequadamente na cadeira.

Debra Sacco et al

Pacientes com dificuldades motoras: devem usar em casa tcnicas alternativa de limpeza nos dentes; Escova de dente com grande manipulao no cabo Limpezas no consultrio devem ser frequentes.

Debra Sacco et al

Pessoas que tem doena periodontal tem sido diagnosticadas como trs vezes mais propensas a terem um acidente vascular enceflico; uma relao direta pode ser demonstrada entre o estreitamento da artria cartida e a presena de uma bactria periodontal.

Robert G. Henry et al

O PACIENTE SOFRE AVE NO CONSULTRIO. O QUE FAZER?

Termine o procedimento dental; Posicione o paciente confortavelmente; Verifique respirao e pulso. Sem respirao: faa a boca-a-boca. Sem pulso: faa compresses cardacas; Monitore os sinais vitais a cada 5 minutos; Chame assistncia mdica quando os sintomas indicarem um AVE; Posicione o paciente a 45, evitando deix-lo deitado; Administre oxignio, no use depressores do SNC; Caso no melhore, o paciente deve ser levado ao hospital. A perda de conscincia associada a um prognstico clnico ruim.

Robert G. Henry et al

CONCLUSO
AVE pode ter vrias causas: ambientais, sociais, hereditrias. O dentista e qualquer outro profissional da sade deve ser capacitado para o atendimento de pessoas que sofreram AVE.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Tratado de Fisiologia Mdica; Guyton & Hall Gerenciando pacientes idosos que tiveram doenas neurolgicas: doena de Alzheimer e Acidente vascular cerebral. Fatores de risco do ambiente vascular: novas perspectivas para preveno de acidentes. Gerenciamento dental de pacientes com acidente vascular cerebral ou doena de Alzheimer.