CAPTULO I 1.1. GENERALIDADES DE LOS EMOLIENTES 1.1.1.

Historia Histricamente, se ha entendido a los emolientes como sustancias medicinales, independiente de su origen o elaboracin, a cualquier producto consumible al que se le atribuyen efectos beneficiosos en el ser humano, es una de las formas farmacuticas ms antiguas y era una preparacin que los primeros mercaderes auxiliares de medicina hacan a peticin de los mdicos en la edad media, en virtud de este hecho, a estas personas se les conoci como ungentarios. Los ungentarios eran diferentes de los pigmentarios, quienes hacan otras formulaciones teraputicas, pero a ambos se les considera precursores de los modernos farmacuticos, hay hallazgos histricos que dan cuenta que los ungentos eran usados en el antiguo Egipto, esto por encontrarse vasijas pequeas destinadas para guardar los mismos aproximadamente 1400 A.C. El emoliente facilita el reblandecimiento de las materias acumuladas en los intestinos, suaviza y protege la piel o las mucosas, se puede usar con xito para el control del eccema, su presentacin para uso en la piel es en forma de pomadas, lociones, sustitutos para el jabn y aceites para el bao, generalmente no contienen ningn producto farmacolgico, las cremas emolientes son tiles y recomendadas para nutrir la piel seca o atpica. 1.1.2. Etimologa Un emoliente (del latn emolliens, -entis, que ablanda) es un medicamento de uso externo que tiene la propiedad de ablandar una parte inflamada. Facilita el reblandecimiento de las materias acumuladas en los intestinos. Suaviza y protege la piel o las mucosas. Se puede usar con xito para el control del eccema. Generalmente, su forma de presentacin es en pomadas, lociones, aceites de bao y sustitutos del jabn. Un eccema o eczema es una afeccin dermatolgica (de la piel), caracterizada por una inflamacin que presenta diversas lesiones como: eritema, vesculas, ppulas y exudacin, tambin se usa o se aplica este trmino para dermatitis causadas por contacto con una sustancia para la cual se haya sensibilizado el paciente (eccema de contacto). Se caracteriza por un enrojecimiento de la zona afectada seguida de una fuerte picazn; puede esparcirse fcil y rpidamente a otras reas del cuerpo. El eczema se puede clasificar, segn sus caractersticas, en:

a) Atpico: El eczema atpico puede presentar muchas variantes, pero en general se caracteriza por placas de costras rojas de piel inflamada con constante comezn. b) Seborreica: La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria comn de la piel caracterizada por lesiones escamosas generalmente en el cuero cabelludo y la cara. c) Dermatitis de contacto: La dermatitis de contacto es el nombre que se le da a cualquier inflamacin de la piel que se produce cuando la superficie de la piel entra en contacto con una sustancia que se origina fuera del cuerpo. El eccema generalmente se presenta como reaccin a alguna alergia. 1.1.3. Concepto Son sustancias grasas o de consistencia semejante que, aplicadas sobre la piel, tienen la propiedad de protegerla y ablandarla, aumentando su flexibilidad. Se emplean especialmente como excipientes o bases de pomadas y otros preparados dermatolgicos. 1.1.4. Mecanismos de accin Cuando agua - aceite son mezclados y agitados, se produce la variabilidad del tamao de gotas, existe una tensin en la interfase cuando dos fases inmiscibles tienden a dar una diferencia de fuerzas de atraccin por una molcula en la interfase. Termodinmicamente hablando este trabajo es la energa de la interfase impartida en el sistema. Una alta energa libre interfacial favorece una reduccin del rea interfacial, causando que las gotas asuman una forma esfrica (mnima rea de superficie por volumen dado) y entonces se ocasiona la coalescencia (con un resultado decreciente en el numero de gotas), para llevar a cabo la estabilidad de una emulsin se han descrito las siguientes teoras de la emulsin: Estabilizacin de gotas Tensin interfacial Pelcula interfacial Repulsin elctrica Interaccin de gotas Existen dos alternativas conceptuales para crear la aparicin de emulsiones, tales dispersiones pueden ser formadas y estabilizadas por debajo de la

tensin interfacial y por prevencin de la coalescencia de gotas. Los agentes activos de la superficie son capaces de hacer ambos objetivos: ellos reducen la tensin interfacial, y estos actan como barreras para la coalescencia de gotas, por lo que estos son absorbidos en la interfase, o ms precisamente, en la superficie de las gotas suspendidas. Los agentes emulsificantes participan en la formacin de emulsiones por tres mecanismos: Reduccin de la tensin interfacial estabilizacin termodinmica. Formacin de una pelcula rgida interfacial - barrera mecnica a la coalescencia Formacin de una doble capa elctrica. 1.1.5. Criterios para el uso Instituir un tratamiento sin reglas es una rendicin prematura a la mstica de las enfermedades cutneas, las directrices ms importantes siguen siendo las siguientes: a) Siempre intentar hacer el diagnostico antes del tratamiento; pero recordar que la intervencin puede ser inadecuada. b) Identificar, suprimir o tratar los factores precipitantes. c) Comprender que no todo el tratamiento es tpico; los efectos de otras intervenciones pueden ser complementarios o superiores. d) Prescribir el tratamiento adecuado durante un tiempo adecuado. Recordar que cubrir el cuerpo de un adulto promedio en una ocasin, puede requerir hasta 25 g de ungento, y que para el no iniciado, el tratamiento sistmico puede parecer indebidamente prolongado. e) Estar alerta de que el beneficio del medicamento tpico correcto se puede perder si se combina con el vehiculo inadecuado. f) Por encima de todo, reducir al mnimo el numero de tratamientos utilizados, conocer sus limitaciones y efectos adversos Dependiendo de la enfermedad y de la medicacin necesaria se tomara en cuenta tambin: ndice de polaridad Para la formulacin de emulsiones estables, el sistema emulsicante debe ser elegido siguiendo el criterio de polaridad del emoliente o de los emolientes, la polaridad de una molcula orgnica, generalmente, es expresada por su constante dielctrica y por el momento bipolar. La polaridad del aceite puede

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ser relacionada a la tensin interfacial en relacin al agua, ya que la emulsicacin y la dispersin en la piel son fenmenos interfaciales, a medida que la polaridad aumenta, disminuye la tensin interfacial. Los emolientes polares tienen ndices de polaridad abajo de 30 mN/m. Los emolientes polares, especialmente los triglicridos, esteres, las ceras lquidas y los alcoxilados sintticos tienen la caracterstica de no bloquear los poros de la piel, permitiendo que la misma respire. Los emolientes no polares son caracterizados por la signicativa retencin de la humedad de la piel y por proporcionar eciente barrera protectora. Viscosidad En las aplicaciones cosmticas se debe dar preferencia a emolientes de baja viscosidad, pues favorecen la absorcin cutnea y la dispersin de las emulsiones sobre la supercie de la piel. Como la viscosidad vara inversamente con la temperatura, lo ideal es buscar ingredientes que naturalmente presentan baja viscosidad a bajas temperaturas. Solubilidad Seleccionar aquellos emolientes que sean ms solubles en los ingredientes de la formulacin. Estabilidad a la oxidacin Los ingredientes grasos pueden volverse inestables frente a la presencia de oxgeno, debido a la doble unin de carbono (C=C). Los cidos grasos insaturados, como el oleico, el linoleico y el linolnico, pueden contener estos esteres insaturados. Cuando expuestos al aire, pueden quedar rancios y con olor desagradable, tornndose fuente de inestabilidad para las fragancias y activos. Hay necesidad del uso de agentes antioxidantes. Emolientes para las emulsiones La naturaleza fsico qumica de los componentes de la fase oleosa determina no solamente la capacidad de esparcir la emulsin sobre la piel, su grado de oclusin y de proteccin de la piel, sino tambin la seleccin del sistema emulsicante. Evaluacin del sensorial La emoliencia puede ser determinada estableciendo un panel que evala los atributos tales como: facilidad de esparcirse, sensorial en la piel (justo

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despus de la aplicacin y despus de 10 minutos) y suavidad. Emoliencia La medicin exacta de la lubricidad proporcionada por un emoliente se hace por medio de un instrumento que determina el ndice de friccin, esta medicin no debe ser realizada sobre la piel. As, se evita la interferencia del estado siolgico y de la gran variedad de tipos de piel, adems de la interferencia de las condiciones ambientales en el resultado. Esparcimiento Los valores de esparcimiento de los emolientes dependen de su estructura qumica, su consistencia y su peso molecular que proporcionan informacin sobre su carcter graso. Son medidas relativas, que permiten comparar entre s las caractersticas de esparcimiento de diferentes emolientes sobre la piel. Propiedades tctiles La aceptacin de las preparaciones grasosas por el consumidor depende mucho de sus propiedades tctiles, o sea, de la percepcin subjetiva del producto aplicado. Hay cierta correlacin entre percepciones subjetivas. Por ejemplo, pegajoso y grasoso (o graso) se relacionan con propiedades fsico qumicas, tales como viscosidad y tensin supercial. Formulaciones de productos solares Adems de la emoliencia que algunas formulaciones le otorgan a la piel, se debe considerar una propiedad que algunos emolientes tienen: la de solubilizar los ingredientes de ltro solar. De esta forma, los emolientes inuyen la capacidad de esparcimiento y de penetracin del activo de proteccin solar en la piel. Las propiedades de esparcimiento del emoliente dependen de su tensin supercial y de su reologa. Cuanto mayor es la capacidad de esparcimiento, mayor ser la proteccin. Como los emolientes presentan diferentes niveles de penetracin en el estrato crneo, la jacin del ltro se produce en distintas capas de la piel. Adems, el emoliente puede alterar la absorcin mxima del ltro e interferir en su estabilidad a la radiacin UV, para ser ocupados en ltros solares, los emolientes deben presentar las siguientes caractersticas: Estabilidad: pH 4 a 8; temperatura hasta 80C No susceptibilidad a la hidrlisis

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 No ser muy grasoso, pero transmitir sensacin de lubricacin seca No resecar ni formar barrera protectora Actuar, de preferencia, como humectante por oclusin No presentar propiedades desengrasantes No presentar potencial irritante o foto irritante Ser prcticamente inodoro e incoloro Ser ecaz en todos los tipos de piel Ser fcilmente emulsicable No debe tener efecto desestabilizador sobre las emulsiones Presentar buena compatibilidad con los ingredientes cosmticos utilizados comnmente Tener buenas caractersticas de liposolubilidad No atenuar la curva de absorcin de UV Aumentar el factor de proteccin solar (FPS) Comedogenicidad La comedogenicidad puede ser descripta como la tendencia de la piel a exacerbar el acn o contribuir para su surgimiento. Algunos tipos de emolientes son considerados comedognicos, como principalmente, los del grupo isopropilo (por ejemplo, miristato, linoleato y lanolato), el cido oleico, alcohol plelico, palmitato de octilo, lactato de miristilo, aceite de coco, triglicrido cprico/caprlico, aceite de semilla de uva, aceite de carozo de melocotn, aceite de almendras dulces, decaoleato de decaglicerilo, cido lanlico y alcohol de lanolina acetilada. Tambin se sabe que las molculas altamente insaturadas tienen propensin a la auto-oxidacin, llevando a la formacin de perxidos y productos irritantes de degradacin. 1.1.6. Clasificacin Las sustancias emolientes se clasifican en: a) Bases oleaginosas Son grasas anhidras, no absorben agua, son insolubles en ella y no lavables. Son las que siguen: Los hidrocarburos o grasas minerales se obtienen por destilacin del petrleo y comprenden la parafina, la vaselina o petrolato blanco y amarillo y la vaselina liquida o aceite mineral Las grasas animales son triglicridos naturales slidos, siendo la principal la grasa de cerdo, mezcla de esteres glicricos de los cidos

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palmtico, esterico, oleico y linoleico; se emplea muy poco. Los aceites vegetales triglicridos lquidos utilizados son el de oliva, algodn, almendra, man, ssamo y ricino, son mezclas de los cidos palmtico, esterico, oleico y linoleico ricinoleico para aceite de ricino - , predominando los cidos grasos no saturados. Las ceras son steres slidos de cidos grasos y alcoholes superiores, las principales son la cera blanca y amarilla, obtenida por fusin y purificacin del panal de las abejas y formadas especialmente por palmitato de miricilo y cido certico libre El esperma de ballena o espermaceti se obtiene de la cabeza del cachalote, y esta constituido principalmente por palmitato de cetilo. b) Bases absorbentes Son anhidras e insolubles en agua, pero fijan el agua hidrofilia formando emulsiones del tipo agua en aceite, por lo que pueden incorporar sustancias en solucin acuosa; habitualmente no son lavables. Son las que siguen: La lanolina o grasa de lana se obtiene de lana de carnero y esta constituida por esteres de cidos grasos y colesterol, especialmente palmitato de colestirilo, y se mezcla con dos veces su peso en agua. Puede emplearse con el mismo fin el colesterol que se extrae de aqulla. El alcohol cetlico o palmitito y el alcohol estearlico o esterico que se obtiene por hidrogenacin de los cidos correspondientes y al igual que la lanolina, unidos a las bases oleaginosas. c) Bases emulsivas Absorben agua aunque son insolubles en ella, formando emulsiones agua en aceite, no lavables, o aceite en agua, en cuyo caso son lavables, comprenden los llamados agentes humectantes o superficialmente activos, que tienen la propiedad de disminuir la tensin superficial del agua agentes tensioactivos, que tienen la propiedad de disminuir la tensin superficial del agua agentes tensioactivos o surfactantes - de manera que ella se extienda y moje ms fcilmente las superficies. La molcula de estas sustancias consta de dos partes; una se une o disuelve en el agua grupo hidroflico o polar -, mientras que la otra lo hace con el aceite grupo lipoflico - organfilo, hidrofbico o no polar - de manera que el agente humectante junta las dos molculas, agua y aceite,

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formando una pelcula alrededor de las gotitas de la fase dispersa; se originan as las emulsiones agentes emulsificantes. Las principales sustancias de este grupo son las que siguen: Los jabones o sales de cidos grasos emulsificantes o surfactantes aninicos, ya que el grupo lipoflico es anin que se prepara generalmente por la combinacin del cido esterico y del cido oleico con bases o lcalis tales como el amonaco solucin acuosa de amonaco, que contiene hidrxido de amonio - el hidrxido de potasio y la trietanolamina (tambin base), que dando exceso de cidos grasos que forman emulsin con agua. Tambin puede conseguirse una emulsin de aceite de oliva en agua, mediante el hidrxido de calcio en forma de agua de cal solucin de hidrxido de calcio - en cuyo caso el agente emulsificante es el oleato de calcio unin de la base con el cido oleico del aceite. Los alcoholes sulfatados superiores emulsificantes o surfactantes aninicos son sustancias semisintticas, potentes agentes tensioactivos y humectantes, siendo el mas utilizado el laurilsulfato de sodio, que se emplea unido a bases oleaginosas a las que emulsiona. Existen diversos agentes tensoactivos sintticos muy potentes, emulsificantes o surfactantes no inicos, utilizndose especialmente el estearato de polioxilo 40 y el polisorbato 80. Las bases emulsivas son de dos tipos, segn constituyan emulsiones de agua en aceite o aceite en agua, lo que est determinado por las solubilidades relativas del agente emulsificante; si es ms soluble en agua predominio del grupo hidroflico que en aceite producir una emulsin aceite en agua y viceversa, predominio del grupo lipoflico. d) Bases hidrosolubles Son anhidras, absorben agua y son completamente solubles en ella, no grasosas y lavables, son las siguientes: Los polietilenglicoles son polmeros sintticos constituidos por condensacin del xido de etileno con agua; los principales son el polietilenglicol 400 liquido -, el polietilenglicol 1540 semislido y el polietilenglicol 4000 slido (los nmeros indican el peso molecular aproximado).

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 La glicerina o glicerol debe considerarse como emoliente y demulcente; se obtiene de las grasas y fija el agua extrayndola de la superficie de la mucosa o piel denudada no piel intacta donde se aplica, por lo que posee cierta accion irritante; puede ser reemplazada por el propilenglicol, sustancia obtenida por sntesis y algo menos irritante. 1.1.7. Frmaco: Dermovate La crema Dermovate es un medicamento a base de esteroides utilizado para tratar las condiciones de la piel, es utilizada para aliviar los sntomas de la picazn, inflamacin y enrojecimiento, se encuentra disponible solamente por receta mdica y es un producto de GlaxoSmithKline. a) Origen La historia de la terapia corticosteroide tpica se inicia con la hidrocortisona o llamado compuesto F, molcula que ha sufrido modificaciones desde su descubrimiento, emergiendo, una serie de derivados que se han ido sintetizando, probados empricamente en clnica, para posteriormente ser disponibles para su uso general, los cortiscoteroides tpicos constituyen uno de los grandes aportes a la terapia mdica, y no es aventurado decir que la terapia dermatolgica se puede dividir antes y despus de la aparicin de los corticosteroides de uso externo, habiendo transcurrido a la fecha de 44 aos desde el inicio de esta era, llegando a ser una modalidad de tratamiento imprescindible y cotidiana, por lo que se los ha agrupado en 4 grupos, teniendo en cuenta su potencia clnica, lo que permite un uso racional de este medicamento, evitando sus efectos adversos. En su evolucin uno de los principales escollos ha sido el desarrollo de efectos secundarios indeseables en la piel como a nivel sistmico, siendo la razn el empleo indiscriminado, favoreciendo mucho ms por la falta de esquemas para su uso, as como en sus indicaciones; adems, con la aparicin de cada nueva molcula sintetizada, sta tiene mejor actividad clnica; es decir, mejor potencia clnica, pero en corto tiempo de uso ya se apreciaban efectos adversos, estos hechos orient la investigacin en este grupo de drogas a la consecucin de nuevos productos que sin perder su actividad antiinflamatoria los efectos secundarios sean mnimos o nulos, es el conocimiento de los efectos secundarios lo que origin una desconfianza y temor por parte de los mdicos y muy especialmente en

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los pediatras a finales de los aos setenta y todo los ochenta, dando una autntica corticofobia; esto se haca ms evidente a medida que los efectos indeseables se fueron apreciando, tanto en la poblacin adulta, en la infancia como en la tercera edad; entre los ms citados estn la atrofia, las estras, la rubeosis esteroidea, entre otros, estableciendo un desafo a la investigacin mdica obtenindose los denominados corticoides suaves tpicos de tercera generacin que son de rpida ellminacin metablica con lo que se reducen los efectos indeseables, logrando que estos nuevos productos tengan una relacin riesgo/beneficio aceptable. Estos corticosteroides se caracterizan por tener una transformacin metablica controlable in vivo, ya que despus de su rpido efecto teraputico darn paso a metabolitos no txicos que llegan a la circulacin, como ejemplo de estos frmacos nuevos citaremos a un grupo de tipo halogenado como el fluocortinbutil y al furoato de mometasona por una parte y a los disteres no halogenados como el prednicarbato y el aceponato de hidrocortisona por otra parte. Estos corticoldes tienen una potencia de nivel III o IV. Pero su efecto atrofognico, capacidad de generar atrofia en la piel es como el de potencia 1, la presencia de estos productos han constituido una revolucin. Para usar los corticosteroldes es necesario tomar en cuenta algunas recomendaciones: 1. El empleo, a corto plazo o intermitentemente, para evitar el riesgo de los efectos colaterales y slstmicos, adems de prevenir la taquifilaxia. 2. Evitar la descontinuacin sbita del tratamiento para evitar el rebote; una vez lograda la mejora se deben usar preparados menos potentes o usar alternadamente corticosteroides tpicos y preparaciones emolientes hasta la completa resolucin de las lesiones clinicas. 3. El empleo de los corticosteroides de potencla baja, hacerlos en nios, en grandes reas de superficie corporal y lugares anatmicos susceptibles de dao. 4. Debe tenerse muy en cuenta la eleccin del vehculo, dependiendo de la forma clnica, como el lugar donde asienta el proceso cutneo.

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Se hace necesario dar algunas indicaciones, para el uso de este medicamento; as, se han establecido cuatro grandes grupos: el primero, los corticosteroides estn indicados por ser considerados terapia de eleccin, como en las dermatitis de contacto, dermatitis atpica, dermatitis numular, liquen piano, liquen simple crnico, reacciones de picaduras de insectos, quemaduras leves y solares, el segundo grupo, los corticosteroides son alternativas o adyuvantes en el tratamiento; este es el caso de la psoriasis, de la dermatitis seborrelca, dermatitis del paal, dishidrosis, prrigo nodular, granuloma anular, infiltracin linfoctica y an en el penfigoide buloso. Un tercero, en la que estn indicados en algunas enfermedades de la piel pero que an no se ha confirmado que los corticosteroides tpicos sean tiles, como lo son en el pnfigo buloso, liquen escleroso y atrfico, vitligo, y un cuarto y ltimo grupo, en las que los corticosteroides tpicos son usados como terapia para el sntoma, sobre todo en los procesos inflamatorios que acompaan a las micosis por levaduras como por dermatofitos. Por todo lo expuesto, el perfil actual de los corticosteroides tpicos en la presente comunicacin resume sus indicaciones que tienden a ser ms puntuales y los nuevos corticoides, cuya ventaja con los anteriores es la disminucin de los efectos indispensables, sean sistmicos como locales. . b) Nombre genrico Clobetasol 0,05 g. c) Usos frecuentes El propionato de clobetasol es un corticoide tpico muy activo, de especial valor en cursos cortos de tratamiento de las dermatosis ms resistentes, como psoriasis (excluyendo psoriasis en placas diseminadas), eccema recalcitrante, potentes. d) Composicin Clobetasol 0,05% Crema: Cada 100 g contienen: 17-propionato de clobetasol 0,05 g, monoestearato de glicerol, arlacel 165, cera de abejas blanca, alcohol cetoestearlico, propilenglicol, clorocresol, citrato de sodio dihidratado, cido ctrico anhidro, agua purificada, c.s. liquen plano, lupus eritematoso discoide y otras enfermedades que no responden satisfactoriamente a esteroides menos

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La formula quimica del clobetasol 0,05 g es C25H32ClFO5 e) Efectos adversos A continuacin se listan las reacciones adversas por clase de sistema de rganos y frecuencia de incidencia, la frecuencia de incidencia se define como: muy comn, (=1/10), comn (=1/100 y <1/10), no comn (=1/1 000 y <1/100), rara (=1/10 000 y <1/1 000) y muy rara (<1/10 000), con inclusin de casos aislados, por lo general, los eventos muy comunes, comunes y no comunes se determinaron a partir de los datos obtenidos de pruebas clnicas, al asignar categoras de frecuencia a los efectos adversos derivados de los datos obtenidos de pruebas clnicas, no se tomaron en cuenta las tasas observadas en los grupos tratados con placebo y con agentes comparadores, ya que estas tasas generalmente fueron similares a las observadas en el grupo bajo tratamiento activo. Los eventos raros y muy raros generalmente se determinaron a partir de datos espontneos. Trastornos del sistema inmunitario Muy raro: Hipersensibilidad. Es posible que se presenten reacciones locales de hipersensibilidad, como eritema, exantema, prurito, urticaria, escozor cutneo local y dermatitis alrgica de contacto en el sitio de aplicacin, las cuales podran parecer sntomas del trastorno bajo tratamiento. Si aparecen signos de hipersensibilidad, se debe suspender la aplicacin en forma inmediata. Trastornos endocrinos Muy raros: Caractersticas de hipercortisolismo. Al igual que con otros corticoesteroides tpicos, el uso prolongado de grandes cantidades, o el tratamiento de reas extensas, puede ocasionar una absorcin sistmica suficientemente significativa para producir las caractersticas del hipercortisolismo. Es ms probable que este efecto se presente en lactantes y nios, as como en aquellos pacientes que empleen vendajes oclusivos. En los lactantes, el paal podra jugar el papel de vendaje oclusivo, siempre y cuando la dosis semanal de los adultos sea inferior a 50 g, es probable que cualquier depresin del eje HPS sea transitoria, con

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un rpido retorno a los valores normales una vez suspendido el curso corto de tratamiento con esteroides. Trastornos vasculares No comn: Dilatacin de los vasos sanguneos superficiales. Cualquier tratamiento intensivo y prolongado con preparaciones de corticoesteroides altamente activos es capaz de ocasionar una dilatacin de los vasos sanguneos superficiales, particularmente cuando se emplean vendajes oclusivos, o cuando se encuentran implicados pliegues de la piel. Trastornos de la piel y del tejido subcutneo No comunes: Atrofia local, formacin de estras, muy raros: Adelgazamiento, cambios en la pigmentacin, hipertricosis, exacerbacin de los sntomas subyacentes, psoriasis pustulosa. Cualquier tratamiento intensivo y prolongado con preparaciones de corticoesteroides altamente activos es capaz de ocasionar cambios atrficos locales, como adelgazamiento y formacin de estras, particularmente cuando se emplean vendajes oclusivos, o cuando se encuentran implicados pliegues de la piel. En muy raros casos, se cree que el tratamiento de la psoriasis con corticoesteroides (o su suspensin) ha provocado la forma pustulosa de la enfermedad. f) Indicaciones Psoriasis (con exclusin de psoriasis diseminada en placa). Eccemas resistentes al tratamiento. Liquen plano. Lupus eritematoso discoide y otros trastornos cutneos que no responden satisfactoriamente a los esteroides menos activos. g) Contraindicaciones Hipersensibilidad a la preparacin. Roscea. Acn vulgar. Dermatitis peribucal. Prurito perianal y genital. Infecciones cutneas primarias de origen vrico (p.ej., herpes simple, varicela).

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 El uso de las preparaciones cutneas Clobetasol 0,05 g no se indica en el tratamiento de lesiones cutneas primarias infectadas, ocasionadas por infecciones de origen mictico o bacteriano; dermatosis en nios menores de un ao de edad, con inclusin de dermatitis y erupciones del paal. h) Mecanismos de accin Los corticosteroides tpicos actan como agentes antiinflamatorios a travs de mltiples mecanismos para inhibir reacciones alrgicas de fase tarda, lo que incluye disminuir la densidad de mastocitos, disminuir la quimiotaxia y la activacin de los eosinfilos, disminuir la produccin de citocinas en los linfocitos, monocitos, mastocitos y eosinfilos, e inhibir el metabolismo del cido araquidnico, los corticosteroides tpicos poseen propiedades antiinflamatorias, antiprurticas y vasoconstrictoras. i) Accion Farmacologica Farmacocintica: Absorcin: Los corticosteroides tpicos pueden absorberse en forma sistmica a travs de la piel sana intacta. El grado de absorcin percutnea de los corticosteroides tpicos est determinado por diversos factores, inclusive el vehculo y la integridad de la barrera epidrmica. La oclusin, la inflamacin y/u otros procesos de enfermedades en la piel tambin pueden aumentar la absorcin percutnea, en un estudio, las concentraciones plasmticas pico medias del propionato de clobetasol de 0.63 nanogramos/ml se produjeron ocho horas despus de la segunda aplicacin (13 horas despus de una aplicacin inicial) de 30 g de ungento de propionato de clobetasol al 0.05% a personas normales con piel sana, a continuacin de la aplicacin de una segunda dosis de 30 g de crema de propionato de clobetasol al 0.05%, las concentraciones plasmticas pico medias fueron levemente ms altas que las del ungento y se produjeron 10 horas despus de la aplicacin. En un estudio separado, las concentraciones plasmticas pico medias de aproximadamente 2.3 nanogramos/ml y 4.6 nanogramos/ml se produjeron respectivamente en pacientes con psoriasis y eccema tres horas despus de una nica aplicacin de 25 g de ungento de propionato de clobetasol al 0.05%. Distribucin: Es necesario para el uso la de criterios de valoracin de los farmacodinmicos evaluar exposicin sistmica

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corticosteroides tpicos debido a que los niveles circulantes se encuentran muy por debajo del nivel de deteccin. Metabolismo: Una vez absorbidos a travs de la piel, los corticosteroides tpicos se manejan a travs de rutas farmacocinticas similares a los corticosteroides administrados en forma sistmica. Se metabolizan principalmente en el hgado. Eliminacin: Los corticosteroides tpicos se excretan a travs de los riones. Adems, algunos corticosteroides y sus metabolitos tambin se excretan en la bilis. Farmacodinmica: Corticosteroides, muy potente (grupo IV). Mecanismo de accin: Los corticosteroides tpicos actan como agentes antiinflamatorios a travs de mltiples mecanismos para inhibir reacciones alrgicas de fase tarda, lo que incluye disminuir la densidad de mastocitos, disminuir la quimiotaxia y la activacin de los eosinfilos, disminuir la produccin de citocinas en los linfocitos, monocitos, mastocitos y eosinfilos, e inhibir el metabolismo del cido araquidnico. Efectos farmacodinmicos: Los corticosteroides tpicos poseen propiedades antiinflamatorias, antiprurticas y vasoconstrictoras. j) Precauciones Clobetasol 0,05 g debe usarse con precaucin en pacientes con historia de hipersensibilidad local a los corticosteroides o a cualquiera de los excipientes de la preparacin. Las reacciones de hipersensibilidad local (ver Reacciones adversas) pueden parecerse a los sntomas de la afeccin que est en tratamiento. En algunos individuos, se puede generar hipercortisolismo (sndrome de Cushing) e inhibicin reversible del eje hipotalmico-hipofisariosuprarrenal (HHS), que lleve a insuficiencia de glucocorticoides, como resultado de la absorcin sistmica incrementada de los corticosteroides tpicos, si se observa alguna de dichas manifestaciones, retire gradualmente el frmaco reduciendo la frecuencia de su aplicacin o sustituyndolo con otro corticosteroide menos potente. La interrupcin repentina del tratamiento puede provocar insuficiencia de glucocorticoides, los factores de riesgo de efectos sistmicos incrementados son: Potencia y formulacin del corticosteroide tpico. Duracin de la exposicin.

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 Aplicacin en un rea de superficie extensa. Uso en reas ocluidas de la piel, p. ej., en reas intertriginosas o bajo apsitos oclusivos (en los infantes el paal podra actuar como apsito oclusivo). Aumento de la hidratacin del estrato crneo. Uso en reas de la piel delgada, como la cara. Uso en piel denudada u otras afecciones en las que haya deterioro de la funcin de barrera de la piel. En comparacin con los adultos, los nios e infantes podran absorber cantidades proporcionalmente ms grandes de corticosteroides tpicos y, por lo tanto, ser ms susceptibles a efectos adversos sistmicos. Esto se debe a que los nios tienen inmadurez de la funcin de barrera de la piel y proporcin de rea de superficie sobre peso corporal mayor que los adultos. Nios: En los infantes y nios menores de 12 aos de edad, el tratamiento continuo con corticosteroides tpicos a largo plazo se debe evitar siempre que sea posible, ya que puede ocurrir supresin suprarrenal, los nios son ms susceptibles de desarrollar cambios atrficos con el uso de corticosteroides tpicos. Si es necesario el uso de LOBETASOL 0,05 G en nios, se recomienda que el tratamiento se limite a solo a unos pocos das y revisar semanalmente. Riesgo de infeccin con la oclusin: Las infecciones bacterianas se facilitan con las condiciones de calor y humedad en los pliegues de piel o debidas a apsitos oclusivos, cuando se utilicen apsitos oclusivos, se debe limpiar la piel antes de aplicar un nuevo apsito. Uso en la psoriasis: Los corticosteroides tpicos se deben usar con precaucin en pacientes con psoriasis, ya que en algunos casos se ha informado de recadas por reaparicin, desarrollo de tolerancia, riesgo de psoriasis pustular generalizada y desarrollo de toxicidad local o sistmica debido a que la funcin de la piel como barrera est deteriorada. Si se utilizan en pacientes con psoriasis, es importante supervisar cuidadosamente al paciente. Infeccin concomitante: Se debe usar un tratamiento antimicrobiano apropiado siempre que se traten lesiones inflamatorias que se hayan infectado. Si la infeccin se disemina, es necesario interrumpir el tratamiento con el corticosteroide tpico y administrar el tratamiento antimicrobiano apropiado. lceras crnicas de las piernas: Los corticosteroides tpicos se usan a

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veces para tratar la dermatitis alrededor de lceras crnicas de las piernas. Sin embargo, tal uso podra asociarse con un aumento en la aparicin de reacciones de hipersensibilidad local y mayor riesgo de infeccin local. Aplicacin en la cara: La aplicacin en la cara es desaconsejable, ya que esta rea es ms susceptible a cambios atrficos. Si se usa en la cara, el tratamiento se debera limitar solo a unos pocos das. Aplicacin en los prpados: Si se aplica en los prpados, es necesario tener la precaucin de evitar que la preparacin entre en los ojos, ya que la exposicin repetida podra generar cataratas y glaucoma.. k) Advertencias Por diversas razones, los esteroides tpicos podran ser peligrosos en presencia de psoriasis, entre stas se incluyen recidivas de rebote, desarrollo de tolerancia, riesgo de psoriasis pustulosa generalizada y desarrollo de toxicidad local o sistmica ocasionada por un deterioro de la funcin protectora de la piel, si se emplea en pacientes con psoriasis, es importante instituir una supervisin cuidadosa de los mismos. Siempre se debe emplear una terapia antimicrobiana adecuada al tratar lesiones inflamatorias infectadas, si el paciente experimenta algn tipo de diseminacin infecciosa, es necesario suspender la terapia con corticoesteroides tpicos y administrar sistmicamente alguna terapia con agentes antimicrobianos. Las infecciones de origen bacteriano proliferan por las condiciones de calor y humedad inducidas por los vendajes oclusivos, por lo cual se debe limpiar la piel antes de aplicar un vendaje nuevo, se debe tener cuidado en mantener la preparacin lejos de los ojos. Siempre que sea posible, debe evitarse la administracin de una terapia continua y a largo plazo con LOBETASOL 0,05 G locin capilar para el cuero cabelludo, particularmente en los lactantes y nios, ya que puede presentarse insuficiencia suprarrenal, an en ausencia de oclusin. l) Incompatibilidades Ninguna comunicada. m) Dosis y administraciones Aplicar pequeas cantidades en el cuero cabelludo, por la maana y por la noche, hasta que se produzca alguna mejora, al igual que con otras preparaciones de esteroides tpicos altamente activos, se debe

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suspender la terapia al alcanzar un control, para controlar las exacerbaciones, pueden emplearse cursos cortos y repetidos de tratamiento con LOBETASOL 0,05 G, si se requiere administrar un tratamiento continuo con esteroides, debe emplearse una preparacin menos potente. n) Recomendaciones de almacenamiento Consrvese a temperatura no mayor de 30C. Mantengase alejado de los nios. o) Presentaciones Clobetasol 0,05 g Ungento: Cada 100 g de ungento contienen 0,05g de 17-propionato de clobetasol. Caja con tubo x 30 g de ungento. Clobetasol 0,05 g Crema: Cada 100 g de crema contienen 0,05 g de 17propionato de clobetasol. Caja con tubo x 30g de crema. No todas las presentaciones se comercializan en todos los mercados Clobetasol 0,05 g es una marca comercial del grupo de compaas GlaxoSmithKline

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CAPTULO II 2.1. CORRELACIN CLNICA 2.1.1. Descripcin de un proceso patolgico por agentes infecciosos Psoriasis La psoriasis (AFI: [soja.sis], del griego , picor) es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva, no es contagiosa, aunque s puede ser hereditaria, es ms probable que la hereden los hombres que las mujeres. Puede afectar a cualquier parte de la piel, frecuentemente a las zonas de codos, rodillas, cuero cabelludo, abdomen y espalda, no es raro que produzca afectacin de las uas, en ocasiones produce complicaciones como la artritis psorisica. 2.1.2. Signos y sntomas La psoriasis suele comenzar como una o ms pequeas placas que se tornan muy escamosas. Es posible que se formen pequeas protuberancias alrededor del rea afectada. A pesar de que las primeras placas pueden desaparecer por s solas, enseguida pueden formarse otras, algunas placas pueden tener siempre el tamao de la ua del dedo meique, pero otras pueden extenderse hasta cubrir grandes superficies del cuerpo, adoptando una forma de anillo o espiral. La psoriasis suele afectar al cuero cabelludo, los codos, las rodillas, la espalda y las nalgas. La descamacin puede ser confundida con caspa grave, pero las placas caractersticas de la psoriasis, que mezclan reas escamosas con otras completamente normales, la distinguen de la caspa. La psoriasis tambin puede aparecer alrededor y debajo de las uas, que aumentan de grosor y se deforman. Las cejas, las axilas, el ombligo y las ingles tambin pueden resultar afectados. Por lo general, la psoriasis slo produce descamacin. Ni siquiera es frecuente el picor.

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Cuando se curan las zonas cubiertas con escamas, la piel adopta una apariencia completamente normal y el crecimiento del pelo se restablece, la mayora de las personas con psoriasis limitada tiene pocas molestias adems de la descamacin, a pesar de que el aspecto de su piel puede resultar desagradable. 2.1.3. Inmunizacin a travs de antgenos y prevencin Existen varios estudios realizados por distintas entidades, no encontrando ninguna hasta ahora, no habiendo desarrollado ningn tipo de vacuna o mtodo de prevencin alguno. 2.1.4. Normas y acciones que regulan el rgimen de venta El rgimen de venta de los medicamentos en general y de los emolientes se regula en la base al reglamento de establecimientos farmacuticos, el cual establece las condiciones tcnicas y sanitarias para el funcionamiento de los establecimientos dedicados a la fabricacin, importacin, exportacin, almacenamiento, comercializacin, distribucin, dispensacin o expendio de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. Asismismo, cabe sealar artculos importantes que regulan la venta de medicamentos en nuestro pas: Artculo 56.- Dispensacin de productos farmacuticos de venta bajo receta medica: En las farmacias y boticas slo pueden dispensarse productos farmacuticos de venta bajo receta mdica cuando la receta contenga como mnimo, en forma clara, la siguiente informacin: Nombre y nmero de colegiatura del profesional que la prescribe, as como nombre y direccin del establecimiento de salud. Dichos datos deben figurar en forma impresa o sellada. Nombre, apellido y edad del paciente. Denominacin Comn Internacional (DCI) y opcionalmente, el nombre de la marca si lo tuviere. Concentracin del principio activo. Forma farmacutica. Unidad de dosis, indicndole numero de unidades por toma y dia, asi como la duracin del tratamiento. Va de administracin. Indicaciones.

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 Informacin dirigida el profesional qumico farmacutico que el facultativo estime pertinente: lugar, fecha de expedicin, vigencia de la receta y firma del facultativo que prescribe. Artculo 59.- Atencin de los pacientes: En la atencin del paciente, las farmacias y boticas deben garantizar el derecho de los usuarios a su intimidad y confidencialidad. Artculo 141.- Venta Ambulatoria: Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacuticos, insumos y materiales utilizados en su fabricacin; la venta ambulatoria de dichos productos, dar lugar a su incautacin y posterior destruccin. Del mismo modo, el Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos farmacuticos y Afines, seala en su contenido las medidas de comercializacin de los medicamentos. Debemos cumplir con las normas legales vigentes, puesto que as ayudamos al cuidado y salud de la poblacin y rechazamos la venta de medicamentos ilegales y/o falsificados que perjudicaran la salud de nuestros clientes ya que nuestra funcin es cumplir con el bienestar de la comunidad. 2.1.5. Tratamiento alternativo con plantas medicinales Ajo Allium sativum Es una planta perenne con hojas planas y delgadas, de hasta 30 cm. de longitud. Las races alcanzan fcilmente profundidades de 50 cm. o ms. El bulbo, de piel blanca, forma una cabeza dividida en gajos que comnmente son llamados dientes, cada cabeza puede contener de 6 a 12 dientes, cada uno de los cuales se encuentra envuelto en una delgada pelcula de color blanco o rojizo. Cada uno de los dientes puede dar origen a una nueva planta de ajo, ya que poseen en su base una yema terminal que es capaz de germinar incluso sin necesidad de plantarse previamente. Este brote comienza a aparecer luego de los tres meses de cosechado, dependiendo de la variedad y condiciones de conservacin, las flores son blancas, y en algunas especies el tallo tambin produce pequeos bulbos o hijuelos. Un par de semanas antes de que el ajo est dispuesto para ser

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cosechado, brota un vstago redondo que tiende a enroscarse que le llaman porrino; este porrino es una delicia gastronmica. Composicin qumica Sulfxido (2,3%), derivados del alquilcistena como allines (alilallina, propenilallina y metilallina), aceites esenciales (0,2-0,3%) como la garlicina o el sulfxido de alilcistena del bulbo intacto. Cuando el bulbo es triturado o partido, la allina (inodora) hidroliza por la alliinasa produciendo allicina (responsable del olor caracterstico del ajo), que se transforma rpidamente en disulfuro de alilo. Polisacridos homogneos. Fructosanes (hasta un 75%) Saponinas triterpnicas (0,07%) Sales minerales (2%): hierro, slice, azufre y yodo. Pequeas cantidades de vitaminas (A, B1, B3, B6, C) y adenosina En general las caractersticas del ajo dependen de la riqueza del suelo donde crece. La planta da por destilacin 0,25% de aceite esencial. Una caracterstica particular del bulbo es el fuerte olor que emana al ser cortado, esto se debe a dos sustancias altamente voltiles, la aliina y el disulfuro de alilo.5 6 Accin farmacolgica Actualmente, el ajo tiene una amplia utilizacin farmacolgica: Hipolipemiante: Disminuye el nivel de colesterol LDL en la sangre (colesterol malo), produciendo un efecto cardioprotector, y no afecta a los niveles de triglicrido cardiosaludables y necesarios para el cuerpo, de esta manera el ajo contribuye en la prevencin de enfermedades coronarias y accidentes vasculares cerebrales. Vasodilatador perifrico: Este efecto causa un aumento del calibre de los vasos y se produce por una reduccin de agentes vasopresores como las prostaglandinas y angiotensina II y por una activacin de una xido-ntrico sintetiza que produce xido ntrico. Antihipertensivo: Este efecto hipotensor del ajo es causado por el efecto vasodilatador, en dosis elevadas, el ajo provoca un descenso de la tensin arterial, tanto de la mxima como la mnima.

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Antiagregante plaquetario: Impide la tendencia excesiva de las plaquetas sanguneas a agruparse formando cogulos, y tambin acta como fibrinoltico (deshace la fibrina que es la protena que forma los cogulos sanguneos). De esta manera se consigue aumentar la fluidez en la sangre y hace que sea recomendable a todas aquellas personas, que han sufrido embolias, trombosis. Hipoglucemiante: El ajo normaliza el nivel de glucosa sangunea y por lo tanto, es bueno que lo utilicen los diabticos y los obesos. Antibitico y antisptico general: El ajo tiene tambin una accin antibitica contra varios microorganismos (Escherichia coli, Salmonella typhimurium, estafilococos y estreptococos, diversos hongos, y otros virus). El poder bactericida del ajo en el conducto intestinal es selectivo por lo que a diferencia de los antibiticos sintticos, regula la flora intestinal y no la destruye, ya que slo acta sobre las bacterias patgenas. Estimulante de las defensas: El ajo aumenta la actividad de las clulas defensivas del organismo, linfocitos y macrfagos, por tanto estimula la respuesta inmunolgica y ayuda al sistema inmunitario del organismo a resistir las infecciones. De esta manera, actualmente cada vez ms se est utilizando el ajo como complemento en el tratamiento del sida. Anticancergeno: Hay estudios que han demostrado que el ajo bloquea la formacin de potentes carcingenos, denominados nitrosamina, que pueden producirse durante la digestin de determinados alimentos. Se sabe que la alliicina, uno de sus principios activos, impide la proliferacin de la bacteria ''Helicobacter Pylori'', relacionado con las lceras de estmago y que puede favorecer el desarrollo de cncer de estmago. Vermfugo: El ajo acta contra los parsitos intestinales, especialmente contra Enterobius vermiculare, pequeos gusanos blancos que provocan picor anal en los nios. Tonificante y depurativo: El ajo activa reacciones qumicas del metabolismo y favorece los procesos de excrecin de sustancias de deshecho.

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Desintoxicante: Especialmente destinado para los tratamientos para dejar de fumar, normaliza la tensin arterial elevada del fumador y ayuda a vencer el deseo por fumar. Toxicidad: Es muy escasa, el uso del ajo en dosis elevadas, especialmente crudo o en extractos, est desaconsejado en casos de hemorragia, ya sea de causa traumtica (heridas, accidentes, etc.) o menstrual (reglas abundantes). As pues, debido a su accin anticoagulante, dosis altas de ajo pueden prolongar las hemorragias y dificultar los procesos de coagulacin. Asimismo, su ingestin continuada y abusiva (habitualmente ms de tres o cuatro grandes al da) puede provocar una cierta irritacin en el estmago y as originar dolores abdominales, nuseas, vmitos, diarreas, etc. Puede tambin generar estos mismos efectos en personas que ingieren ajo teniendo el estmago vaco. No es aconsejable la ingestin durante la lactancia, ya que los sulfxidos pueden acceder a la leche materna y conferirle un sabor desagradable, pero no se conoce en detalle cmo afecta su ingesta en nios. Usos Medicinales: Aprobados por la Comisin E del Ministerio de Sanidad alemn: arteriosclerosis, hiperpilidemia, hipertensin arterial, entre otros. Tradicionalmente se ha utilizado en casos de bronquitis, aerofagia, dispepsias, espasmos abdominales, amenorrea, diabetes. Tpicamente se ha utilizado para el tratamiento de callos, verrugas, otitis, artritis, artralgias, neuralgias o citica. Tambin se utiliza como condimento alimentario. Curiosamente los egipcios ya lo utilizaban como un remedio para los dolores y los griegos hacan comer un ajo crudo a los atletas antes de cada competicin ya que lo consideraban como una fuente de fortaleza fsica. Asimismo, se utiliz contra la peste, y tambin durante las dos guerras mundiales para el tratamiento de heridas, del clera o del tifus. Usos en la psoriasis: Aplicar aceite de ajo en las zonas afectadas. Aloe Vera Es una planta perenne, con hojas suculentas espesas dispuestas en rosetas, alcanzando los 50 cm. de largo y los 7 de ancho; las hojas estn compuestas de tres capas: una proteccin coricea exterior, una capa fibrosa debajo de sta donde se concentra la alona, el ingrediente activo empleado como laxante en preparados farmacuticos, y cuyo gusto amargo sirve a la planta como proteccin contra los predadores y un corazn gelatinoso donde almacena sus reservas de agua y con el que se preparan gran cantidad de

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productos farmacuticos. Las hojas son alargadas, lanceoladas y parecen brotar directamente del suelo en los ejemplares juveniles; los ms viejos presentan un corto y robusto tallo. Las flores de Aloe vera son pequeas, tubulares y se presentan en inflorescencias densas de color frecuentemente amarillo. Generalmente las flores de Aloe requieren de polinizacin cruzada para fecundar y esta suele ser llevada a cabo especialmente por aves y mariposas debido a su visin preferencial de estos colores. La droga est constituida por el partido socialista de las clulas secretoras de las hojas, el olor es caracterstico y fuerte, mientras que el sabor es amargo y desagradable, de las hojas bsicamente se obtienen dos elementos: Gel: Corresponde a la porcin mucilaginosa del parnquima tisular o mesfila situado en el centro de las hojas, las plantas ms expuestas al sol fabrican menos pulpa y ms ltex. De la pulpa se extrae un gel brillante y amargo, que se obtiene por extrusin de la parte interna de las hojas, debe eliminarse previamente todo el contenido de antraquinonas que se ubican en el epidermis de las hojas. Si este proceso no se realiza, el ltex se oxida y coge una tonalidad marrn fcilmente. La fragilidad de algunos constituyentes del gel hace que sea necesario estabilizar el material reciente obtenido y preservarlo de la contaminacin bacteriana. Acbar o ltex: El zumo cuajado, resultado de la incisin de las hojas, es un slido cristalino de color marrn y muy amargo, llamado acbar (del griego: "jugo del aloe"). Se localiza en las clulas pericclicas situadas cerca de los haces conductores inmediatamente por debajo de la epidermis, entre el parnquima cloroftico y el mucilaginoso. En general, se obtiene dejando fluir el lquido que sale de las hojas cortadas transversalmente y depositndolo de este modo en un recipiente mezclado con pulpa. Para prevenir la prdida de ltex, las hojas deben ser cortadas por la base, cerca del tallo, se debe tener en cuenta que la hoja que se corta no vuelve a crecer, para utilizarla con la cscara se corta por el centro, o en el caso de querer extraer slo el ltex, se quita la cscara previamente. Una vez cogidas, las hojas son lavadas y fileteadas. La cscara y el revestimiento amarillento (alantona) son separados. Componentes qumicos

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Existe una variedad moteada, descrita originalmente como Aloe barbadensis var. chinensis, pero que es un mero sinnimo de la especie tipo. Aloemodina: Regula el funcionamiento de la mucosa intestinal. Aloeolena: Mejora lceras duodenales y estomacales, disminuye la acidez. Aloetina: Neutraliza el efecto de las toxinas microbianas. Alona: Alivia el estreimiento. Aminocidos: Interviene en la formacin de protenas. Carricina: Refuerza el sistema inmune y ayudara a las defensas. Creatinina: Resulta fundamental en las reacciones de almacenaje y transmisin de la energa. Emolina, Emodina, Barbalona: Generan cido saliclico de efecto analgsico y antifebril. Fosfato de manosa: Agente de crecimiento de los tejidos con efecto cicatrizante. Minerales: calcio, magnesio, fsforo, potasio, zinc, cobre. Muclago: Actividad emoliente sobre la piel. Saponinas: Antisptico. Fitosteroles: Accin antiinflamatoria. Mucopolisacridos: Responsables de la hidratacin celular. Hormonas vegetales: Estimulan el crecimiento celular y la cicatrizacin. Enzimas: Intervienen en la estimulacin de las defensas del organismo. Uso medicinal El aloe se cultiva para uso medicinal y como planta decorativa, incluso para la alimentacin en algunos pases africanos, en algunos lugares popularmente suele llamarse Aloe vera al Aloe saponaria (Aloe maculata), si bien este ltimo puede tener propiedades medicinales similares, a nivel farmacutico es importante una correcta identificacin de la especie.(Ver ms adelante otras especies de Aloe medicinales). Actualmente, hay ms de 250 diversas variedades reconocidas de Aloe, de las cuales, solamente tres o cuatro tienen caractersticas curativas o medicinales significativas. La ms potente de stas, rica en vitaminas, minerales, aminocidos, y enzimas es Barbadensis Molinero del Aloe, conocido comnmente como Aloe vera. La palabra aloe es derivada del rabe alloeh, que significa: la sustancia amarga brillante; la palabra vera viene del latn y significa: verdadera. En dicha poca antigua, esta variedad era considerada el ms eficaz producto

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medicinal. No se sabe el tiempo que se reconoce como planta medicinal. Una de las aplicaciones farmacuticas, ms antiguamente registrada, se puede encontrar en una tablilla sumeria de arcilla del ao 2100 a. C., pero hay informes de dibujos de la planta en las antiguas paredes de templos egipcios desde el ao 4000 a. C. El Aloe vera es semejante en aspecto a un agave, que pertenece a la familia Agavaceae, ste slo crece en climas clidos y se encuentra especialmente en las regiones ms secas de Amrica, Asia, Europa, frica y Australia. Usos en la psoriasis Aplicar pulpa de aloe vera en el rea con psoriasis y, adems, tomar tres cucharaditas al da de esa planta (en algunas botnicas venden el jugo de aloe vera) ayuda a curar la enfermedad. rnica Las especies del gnero rnica tienen un escape floral largo (50-100cm) y erecto, generalmente sin ramificar o poco ramificado, tienen las hojas velludas y opuestas, pecioladas o ssiles, estas son de forma muy variable: ovaladas, cordiformes, deltoides, elpticas, lanceoladas o lineales; los bordes son enteros o denticuladas, raramente ligeramente lobulados. Las caras son glabras, hirsutas, hispdulas, peludas, tomentosas o lanudas. Adems, existe a menudo una roseta basal. Desarrollan un captulo grande, en relacin al resto de la planta, de color amarillo o naranja. Las cabezas tienen de 6 a 8 cm de dimetro, las brcteas involucrales son peludas y dispuestas en una o dos filas. Cada captulo tiene entre 5 y 20 flores liguladas y en el disco del receptculo, los flsculos son numerosos (hasta 120) y hermafroditos. El fruto es un aquenio coronado por un vilano de pelos de cerdas finas, de color marrn, rojo, blanco o amarillo plido, denticuladas o subplumosas a plumosas, la planta tiene un leve olor aromtico. Uso medicinal Varias especies, como rnica montana y rnica chamissonis contienen helenalina, una lactona que es un ingrediente esencial en preparados antiinflamatorios magulladuras. Su uso medicinal, como el de estimular el sistema nervioso y el cerebro, no se ha fundamentado. Macerar sus flores en aceite de oliva es un remedio para muchas personas usados en su mayora contra las contusiones y

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del campo contra los golpes con hematoma o torcedura. La recoleccin tiene lugar despus de la floracin, dada la toxicidad de la flor, conviene conservar solamente las hojas, la rnica montana se ha utilizado medicinalmente durante siglos, sin embargo no hay estudios cientficos que demuestran su eficacia mdica, las races contienen derivados del timol, que se utilizan como fungicidas y conservantes. Se utiliza actualmente en la preparacin de linimentos y pomadas utilizadas para torceduras, esguinces y contusiones, se utilizan adems preparaciones comerciales de rnica. Los derivados del timol que se concentra en las races de las plantas han sido clnicamente probados como vasodilatadores efectivos de los capilares sanguneos subcutneos, la planta puede ser fumada en forma de sustancia negra de olor dulce y agradable, las hojas reducidas a polvo son estornutatorias. Uso en la psoriasis Preparar un aceite de rnica mediante la mezcla de aceite de oliva y flor de rnica en un cazo y luego calentar ligeramente, retirndolo apenas hierva, dejarlo reposar unos minutos y colarlo, finalmente, se unta en las zonas afectadas Avena Es una planta herbcea anual, perteneciente a la familia de las gramneas, las especies ms cultivadas son Avena sativa y Avena byzantina, en ese orden. Es rica en protenas de alto valor biolgico, grasas y un gran nmero de vitaminas, y minerales, es el cereal con mayor proporcin de grasa vegetal, un 65% de grasas no saturadas y un 35% de cido linoleico. Tambin contiene hidratos de carbono de fcil absorcin, adems de sodio, potasio, calcio, fsforo, magnesio, hierro, cobre, cinc, vitaminas B1, B2, B3, B6 y E. Adems contiene una buena cantidad de fibras, que no son tan importantes como nutrientes pero que contribuyen al buen funcionamiento intestinal. La avena tambin contiene pequeas cantidades de gluten, por lo que no puede ser utilizada como cereal alternativo para la dieta de los celacos. Es una planta de races reticulares, potentes y ms abundantes que en el resto de los cereales, su tallo es grueso y recto con poca resistencia al vuelco, su longitud puede variar de 50 cm. a un metro y medio, sus hojas son planas y alargadas, con un limbo estrecho y largo de color verde oscuro, sus flores se presentan en espigas de dos o tres de ellas.

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Es una planta que tiene menor resistencia al fro que la cebada y el trigo, se la siembra a principios de la primavera, para ser cosechada a fines del verano. Es exigente en agua por su alto coeficiente de transpiracin, aunque el exceso puede perjudicarla, es muy sensible a la sequa, sobre todo en el perodo de formacin del grano. Debido a que el sistema reticular de la avena es ms profundo, puede aprovechar mejor los nutrientes del suelo, por lo que requiere de menor cantidad de fertilizantes para su desarrollo. Usos Este cereal se utiliza principalmente para la alimentacin del ganado, como planta forrajera y en menor cantidad para alimentacin humana, aunque no es muy utilizada por estos, a pesar de sus propiedades energizantes. La avena es muy recomendada para aquellas personas que necesitan aumentar su capacidad energtica, como los estudiantes, personas abatidas o con constante sensacin de sueo o estrs permanente. Esto la convierte en un alimento muy importante para comenzar el da. Se le reconocen tambin propiedades adelgazantes, gracias a su poder para aumentar la produccin de orina y el contenido de fibras que aumentan la saciedad. Sus propiedades digestivas permiten que sea utilizada para combatir la pirosis, gastritis, estreimiento y disfunciones hepticas. Los mayores productores de avena son Rusia, Canad, EE. UU., Australia, Finlandia, Alemania, Polonia y Suecia. Leche de avena Es un producto poco difundido que se obtiene a partir de la avena integral, agua, aceite de girasol sin refinar y sal marina. Es un alimento altamente digestivo, rico en glcidos lentos, fibras solubles y vitamina B. La utilizan, generalmente, aquellas personas que tienen baja resistencia a la lactosa de la leche animal. Sus azcares lentos favorecen el funcionamiento del pncreas y la glndula tiroides pero esto an no est plenamente verificado cientficamente. Usos en la psoriasis Hervir 100 gramos de harina de avena en 5 libros de agua, durane cuatro minutos, agregar el agua resultante al agua del bao que no debe estar muy caliente y baarse con ella durante un cuarto de hora, este remedio ayuda a mejora el aspecto de la piel y aliviar el picor. Palta

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Persea americana es una especie originaria de Mxico, perteneciente a la familia de las laurceas, tanto su fruto, comestible, como el rbol, se conoce como aguacate, palta, cura, avocado o abacate, segn las regiones. Su rbol puede alcanzar los 19 m de altura, las hojas, de color verde medio a oscuro, se disponen de forma alterna a lo largo de los tallos, tienen de 12 a 25 cm. de longitud. Las diminutas flores (5 a 10 mm. de dimetro) de color amarillo verdoso producen frutas en forma de pera que pueden pesar de 100 a 1.000 g. la piel es de color verde oscuro y en ocasiones morado oscuro y casi negro, dependiendo de la variedad y grado de madurez, su tamao, aunque dependiendo de la variedad, es de unos 7 a 20 cm. de largo y su dimetro mximo de unos 6 cm. con una gran semilla central (unos 5 a 6,4 cm. de largo). Propiedades Posee un alto contenido en aceites vegetales, por lo que se le considera un excelente alimento en cuanto a nutricin en proporciones moderadas, ya que posee un gran contenido calrico y graso, adems se ha descubierto que el aceite de palta posee propiedades antioxidantes. Es rico en grasa vegetal que aporta beneficios al organismo y en vitaminas E, A, B1, B2, B3, cidos grasos, protenas, minerales. Usos gastronmicos y medicinales En Mxico, el aguacate es importante y tradicional en la dieta diaria desde antes de la llegada de los europeos, se utiliza como acompaamiento para el pan, como parte de ensaladas, como guarnicin, y para preparar guacamole, entre muchos otros usos. Se cultivan distintas variedades con caractersticas distintas como el color y grosor de la cscara y de distintos tamaos del fruto, sus hojas frescas o secas se emplean como condimento de varios platos como la barbacoa, los mixiotes y las enfrijoladas. En Chile, existe un tipo de palta de cscara negra algunas veces llamada "palta chilena", es un alimento bastante consumido y utilizado de variadas formas en la gastronoma de este pas. La palta se utiliza como acompaamiento en comidas, en ensaladas, o incluso como acompaamiento para el pan, consumindose en general salada. En el Per, la palta que se produce mayoritariamente es un tipo verde que es originario del pas, donde su tamao puede llegar hasta los 15 centmetros segn la zona de produccin, se usa para preparar palta rellena, palta rellena con camarones, sopa de palta y como acompaamiento en diversos platos de

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la gastronoma peruana. En Venezuela se utiliza principalmente como acompaante, as como en la elaboracin de la celebrrima arepa Reina Pepiada y la Guasacaca. En Colombia, el aguacate es de cscara verde y carne amarilla, se usa en ensaladas (con tomate, cebolla y cilantro), en guacamole, solo o con un poco de sal al gusto como acompaante de comidas como el seco, sancochos, bandeja paisa y ajiaco santafereo. Es muy apreciado el aguacate carmero, variedad de la regin del municipio de Carmen de Bolvar. En Argentina, la palta que se consume es por lo general, del mismo tipo que la chilena, de cscara negra en su madurez, es un alimento que suele comerse mucho en la zoa litoralea del pas, usandola como aderezo, haciendo dulce de palta, que se logra pelando la palta, sacando la pulpa y pisndola como si se tratara de papa, una forma semejante a hacer pure, se le agrega azcar, lo que le da un gusto agridulce ideal para acompaar con la comida, o bien para su consumo directo con pan. Un uso tradicional de la palta americana, menos popular, es el de planta medicinal, su fruto y aceites son ampliamente utilizados como productos de belleza tanto para la piel como para el cabello, y sus hojas para la elaboracin de expectorantes. Uso en la psoriasis Partir por la mitad un aguacate mediano y extraer su pulpa, licuar con 1/4 de taza de infusin de flores de manzanilla y aplicar sobre las zonas afectadas. Bardana Arctium lappa, es una planta herbcea bienal, robusta de ms de un metro de altura, hojas grandes rugosas, ovales, alternas y de extremidad redondeada con grandes peciolos, las flores se agrupan en corimbos y son de color rojo prpura intenso y brcteas terminadas en ganchos. El fruto es una bola con muchos garfios que se adhieren a los animales para su difusin. Propiedades La raz es comestible, contiene cantidades importantes de inulina, un polisacrido que forma parte de la fibra diettica, con interesantes efectos sobre la salud. La inulina es diurtica y se puede administrar por va intravenosa en ciertos casos de edema cerebral y en algunas insuficiencias renales, ademas de tener las siguientes caracteristicas:

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Estimula el hgado y la secrecin biliar. Es sudorfica e hipoglucemiante. Es utilizada en el tratamiento del acn, fornculos y eczemas. En la Farmacopea de China est indicada el extracto de la raz para el tratamiento del SIDA y del cncer, asimismo figura en la farmacopea de otros pases orientales. Propiedades curativas de la bardana La bardana es una planta depurativa y ligeramente diurtica, esta accin se debe a su contenido en aceite esencial y sales minerales potsicas. Por ello, es una gran ayuda para las personas que requieren un aumento en la cantidad de la orina como en los casos de gota, hipertensin arterial, retencin de lquidos y uretritis. Su raz contiene inulina y muclago, sustancias que tienen un efecto calmante sobre el tracto intestinal, mejoran la digestin y actan como laxante suave. Externamente las hojas de la bardana, por sus principios activos antispticos, antibacterianos y cicatrizantes, se usan en forma de compresas para el tratamiento de diversos problemas cutneos incluyendo el acn, la seborrea y los fornculos. Es ligeramente hipoglucemiante, motivo por el cual puede emplearse como coadyuvante en el tratamiento de la diabetes, dado que bien administrada por el especialista puede contribuir a disminuir las dosis de los frmacos o la insulina empleada. Estimula el apetito y, por ello, es recomendado contra la anorexia nerviosa, en oriente se la considera, incluso, un estimulante del sistema nervioso y vigorizante sexual. Para las mujeres que sufren del sndrome premenstrual, la bardana es de utilidad, ya que calma el dolor de cabeza producido por el perodo, alivia la hinchazn y ayuda a reducir la irritabilidad. Remedios populares con la bardana Remedio con bardana para las cicatrices macerar 50 gramos de la raz fresca de bardana en un litro de aceite de oliva durante 15 das, trascurrido ese tiempo, poner un par de gotas directamente sobre la cicatrices y dejar puesta

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por el resto del da. Remedio con bardana para las llagas en la piel frotar la parte afectada directamente con el jugo de varias hojas machacadas de bardana o aplicar sobre ella una compresa con su cocimiento. Remedio con bardana para los clculos renales, mezclar, a partes iguales, raz de bardana, con diente de len y malvavisco, preparar la infusin empleando una cucharada de este cctel herbal, por vaso de agua. Remedio con bardana para el acn, hervir una cucharadita de semillas de bardana en un vaso de agua durante 3 minutos. retirar del fuego y dejar refrescar, lavar la cara dos veces al da para mejorar el acn. Remedio con bardana para la caspa: hervir cuatro cucharadas de bardana en medio litro de agua, dejar reposar unos minutos, filtrar y colocar sobre el cuero cabelludo, dar masajes suavemente y enjuagar con agua, igualmente, frotar un par hojas de bardana sobre el cuero cabelludo. Remedio con bardana para fomentar el crecimiento del cabello: cocinar durante 15 minutos 10 gramos de bardana en medio litro de agua y un cuarto litro de vinagre, para el tratamiento, lavar la cabeza una vez al da con agua fra, durante tres das seguidos; luego, lavar tres veces al da con la decoccin citada, y una vez por semana frotar con aceite de oliva. Remedio con bardana para los furnculos: cocer races frescas de bardana en una pequea cantidad de agua, una vez se haya evaporado, batir hasta formar una pasta que se aplicar sobre el rea afectada, dejar actuar durante, al menos, unos 30 minutos. Remedio con bardana para las lceras cutneas: aplicar hojas frescas de bardana sobre el rea afectada y despus vendar la zona. Remedio con bardana para depurar el organismo: desmenuzar y mezclar un puado de races de bardana, diente de len, agua, tomar en el desayuno, an tibia y sin azcar. grama y achicoria, luego, hervir, durante 10 minutos, una cucharada de esta mezcla en una taza de

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Remedio con bardana para la gota: hervir 5 gramos de bardana en medio litro de agua durante 10 minutos, tomar, a diario, cuatro tazas de esta preparacin. Remedio con bardana para la anorexia: hervir dos cucharaditas de bardana en una taza y media de agua, durante 5 minutos, dejar reposar, colar y beber una taza, dos veces por da. Uso en la psoriais: hervir 2 cucharadas de raz de bardana en una taza de agua por 5 minutos. Retirar del fuego, colar y dejar refrescar, aplicar sobre las zonas afectadas. 2.2. VNCULOS TEMTICOS 2.2.1. Aspectos prioritarios citados por la OMS La OMS declara que la psoriasis es una enfermedad no maligna, solo afecta la calidad de vida del paciente. La psoriasis, que afecta a las personas de cualquier edad en todo el mundo, es una de las dermatosis crnicas ms frecuentes en los pases industrializados, se calcula que afecta en torno al 2% de la poblacin en los Estados Unidos y la Europa septentrional. Las considerables variaciones locales en su prevalencia se han atribuido a muy diversos factores de tipo gentico, climtico, nutricional y ecolgico. Se conocen tambin varios factores biolgicos que pueden desencadenar su expresin, como las infecciones estreptoccicas o vricas, as como las crisis emocionales o el embarazo. Otros casos parecen estar relacionados con la administracin de ciertos frmacos, como el litio, la cloroquina o los bloqueantes adrenrgicos . La psoriasis vulgar, que es la forma ms frecuente, se caracteriza por la presencia de placas eritematoescamosas de tamao variable, generalmente localizadas en el cuero cabelludo, los codos y las rodillas, aunque tambin pueden afectar al tronco. Otros rasgos clnicos frecuentes son los hoyuelos ungueales (pitting), as como el engrosamiento y la coloracin amarillenta de las uas, cuando las lesiones son muy extensas, puede producirse una fina descamacin exfoliativa generalizada, conocida como psoriasis eritrodrmica. En un 5-10% de los pacientes, la psoriasis se asocia a artritis inflamatorias de las manos y los pies, e incluso a espondiloartritis anquilopoytica. En los pacientes con sida se observan con frecuencia lesiones psoriasiformes, junto con formas graves de dermatitis seborreica y sndrome de Reiter.

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La psoriasis en gotas afecta preferentemente a los nios, suele estar desencadenada por una infeccin estreptoccica, sin bien puede presentarse tambin durante la reagudizacin de una psoriasis vulgar crnica. Clnicamente se caracteriza por la aparicin brusca de abundantes lesiones psorisicas de pequeo tamao. Aunque es posible su curacin espontnea, lo ms habitual es que evolucione hacia la psoriasis vulgar. Tratamiento Se han utilizado mltiples pautas teraputicas, cada una de las cuales posee sus propias ventajas e inconvenientes. En cualquier caso, ninguno de los tratamientos actuales ha demostrado ser eficaz, en la prevencin de las recidivas. Tratamiento tpico La psoriasis vulgar localizada puede eliminarse con frecuencia, a veces durante perodos de bastantes meses, con la aplicacin diaria de una pomada de ditranol durante 2 a 4 semanas. Al comienzo debe utilizarse una pomada suave (al 0,1%), pero posteriormente pueden utilizarse formulaciones ms concentradas, siempre que no resulten irritantes, el llamado mtodo de contacto breve, en el que el medicamento se elimina al cabo de 10 a 20 minutos de su aplicacin, provoca menor irritacin y tie menos la piel sana, esta pauta resulta especialmente til para el tratamiento ambulatorio, aunque persiste el riesgo de conjuntivitis grave si el ditranol penetra accidentalmente en los ojos. El ditranol debe utilizarse nicamente bajo la supervisin de un mdico con experiencia en el uso de este medicamento. El alquitrn mineral es tambin eficaz en el tratamiento de la psoriasis, las caractersticas irritantes, su peculiar olor y la tincin cutnea provocada por el alquitrn bruto disminuyen cuando se utilizan cremas de alquitrn refinado. Algunos preparados contienen tambin cido saliclico como queratoltico. Suelen obtenerse buenos resultados cuando las aplicaciones diarias de estas cremas o los baos de alquitrn se asocian a la irradiacin ultravioleta o la helioterapia. Los emolientes con pequeas concentraciones (1-2%) de cido saliclico son tiles como tratamiento auxiliar, especialmente cuando las placas de psoriasis son muy gruesas.

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Los corticosteroides tpicos se utilizan mucho en el tratamiento a corto plazo de las formas leves o moderadas de psoriasis, cuando se utilizan para tratar extensas zonas de piel, como sucede en la psoriasis eritrodrmica, pueden provocar insuficiencia suprarrenal. Adems, son frecuentes las recidivas psorisicas despus de retirar el tratamiento corticosteroideo, en ocasiones con formas ms inestables de la enfermedad. Recientemente se ha demostrado la eficacia antipsorisica del calcipotriol, anlogo de la vitamina D3 que estimula la diferenciacin de los queratinocitos epidrmicos. Este nuevo frmaco parece tolerarse bien, pero es muy caro. Tratamiento sistmico La psoriasis en gotas inducida por una infeccin estreptoccica debe tratarse con antibiticos por va oral, existen diversas opciones para el tratamiento sistmico de las formas de psoriasis vulgar resistentes al tratamiento tpico. Todas ellas implican el uso de frmacos que, como los antimetabolitos, los inmunodepresores, la ciclosporina, los retinoides orales o el metoxsaleno (asociado ste a la fototerapia, con irradiacin ultravioleta: PUVA), son costosos, pueden provocar efectos secundarios graves y obligan a vigilar estrechamente a los pacientes. Estos tratamientos deben prescribirlos nicamente los dermatlogos en un consultorio especializado o un hospital, en caso de tratamiento prolongado, adems, se recomienda cambiar de vez en cuando la pauta teraputica, con el fin de reducir el riesgo de toxicidad acumulativa. Los corticosteroides sistmicos no deben utilizarse en la psoriasis, debido al riesgo de reagudizaciones graves tras la suspensin del tratamiento. 2.2.2. Aspectos prioritarios citados por la DIRESA La DIRESA no considera la psoriasis como una enfermedad de preocupacin nacional salvo en casos de VIH. Segn la gua de prctica clnica psoriasis del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin indica que esta enfermedad afecta hasta el 3% de la poblacin general, por igual a hombres y mujeres, con picos de mxima incidencia entre 15 y 35 aos. De los factores de riesgo asociados indican que varios factores son los que precipitan el inicio o exacerbacin de la psoriasis en individuos genticamente predispuestos, los factores de riesgo segn esta gua prctica son: Medio ambiente

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Infecciones

(generalmente

respiratorias

altas),

quemaduras

solares,

traumatismos, medicacin concomitante, clima seco y fro. Estilos de vida El 50% de los pacientes que presentan exacerbaciones tienen el antecedente de eventos estresantes, como la prdida de trabajo, problemas sociales o econmicos, enfermedades graves, muerte de un familiar, divorcio o depresin. El alcohol y el tabaco empeoran la enfermedad, as como la obesidad y sedentarismo. Factores hereditarios Aproximadamente un tercio de los pacientes tienen algn familiar en primer grado afectado, se presenta en 67% de gemelos monocigticos y en 18% de gemelos dicigticos. Se han identificado sitios de susceptibilidad en 15 diferentes cromosomas, el ms estudiado en el complejo mayor de histocompatibilidad del cromosoma 6. Se describe conexin gentica de la psoriasis y otras enfermedades. Frmacos: -bloqueadores, IECA, litio. tnicos: blancos. Por otro lado se realizan campaas ya que actualmente se diagnostican ms de 4,000 casos de cncer a la piel en el pas causados, entre otros factores, a los elevados ndices de radiacin ultravioleta a los que estn expuestas las personas, ante ello, el Ministerio de Salud (Minsa) se ha propuesto como meta reducir ostensiblemente esta cifra de casos nuevos de neoplasias, a travs de campaas de prevencin, cambio de hbitos en la poblacin y el uso bloqueadores solares. Al respecto, la jefa del servicio de Dermatologa del Hospital Dos de Mayo, Dra. Luca Bobbio Fujishima, indic que el cncer a la piel no melanoma, ocupa el quinto lugar de incidencia despus de las neoplasias al estmago, pulmn, prstata y mama, la otra forma de cncer a la piel es el melanoma, el cual es maligno y tiene menor incidencia, pero suele ser una neoplasia ms agresiva que incluso puede llevar a la muerte a la persona que lo padece, en vista de ello y siguiendo la poltica de prevencin y promocin de la salud propuesta por el ministro Alberto Tejada, la especialista indic que hay que tomar medidas para evitar las neoplasias a la piel, protegiendo de los rayos ultravioleta las zonas expuestas al aire libre, como la cara, el cuello, las orejas, las manos y los antebrazos, adems del uso de uso del bloqueadores

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solares. El cncer a la piel, segn los expertos, tiene una incidencia muy elevada en nuestro pas, pero no siempre es reportada, pues muchas veces la zona afectada es extirpada en consultorios privados, los cuales no envan las muestras del tejido al patlogo para su debido anlisis, lo que impide tener estadsticas precisas de este mal. Debemos evitar sobreexponernos al sol entre las 10 a.m. y 3 p.m., adems es preciso e indispensable el uso de ropa de color blanco, colocarse un sombrero de ala ancha, usar sombrillas y aplicarse bloqueadores, asimismo, aconsejan a las personas de piel clara tener un especial cuidado y extremar las medidas de proteccin, usando bloqueadores solares de factor elevado. 2.2.3. Perfil Profesional del tcnico en farmacia. Dentro de nuestra rama profesional como tcnicos en farmacia estamos en la capacidad de dispensar, expender productos farmacuticos y medicamentos afines bajo supervisin del qumico farmacutico, teniendo en cuenta los criterios de calidad, seguridad, normas de salud y tica profesional: a) Cumplir con las funciones de su competencia de acuerdo a su ubicacin y papel (rol) en el servicio de farmacia y con respeto al equipo de salud. Como profesional tcnico en farmacia debo cumplir con las funciones de acuerdo a la ubicacin que me designen en el servicio de farmacia, estas funciones deben ser cumplidas a cabalidad y en estricto respeto al equipo de salud, estas funciones estn en el manual de organizacin y funciones, este manual ser establecido en el servicio de farmacia donde labore por la direccin o por el qumico farmacutico a cargo. El conocer e interpretar adecuadamente las funciones que me corresponden permitir que mi trabajo sea de calidad, esto sumado al respeto permanente y buen trato al equipo de salud har que en el trabajo no existan conflictos o confusiones, lo cual puede generar el perjuicio del normal funcionamiento. Cabe detallar que en el rea de almacenamiento, respetare los espacios especificados para el adecuado mantenimiento del rea e informare de cualquier carencia o dficit al Qumico responsable, en el rea de dispensacin trabajare de manera responsable para atender adecuadamente al cliente, siguiendo todas las disposiciones del Quimico responsable, si existiese un rea de elaboracin, esta esta a cargo del Quimico responsable, por lo cual cumplire estrictamente las

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responsabilidades que me designe, ya que, debo efectuar mi labor en esta area bajo estricto seguimiento de las normas que el MOF y el Quimico a cargo me impartan, todo esto sumado a siempre velar por la adecuada asepsia, mantenimiento y orden del local. Nuevamente mencionar que el respeto, buen trato la amabilidad y la educacin debe ser demostrada en todo momento en nuestras relaciones interpersonales con los clientes y el equipo de salud, solo de esta forma podremos demostrar que somos profesionales tcnicos en farmacia con capacidad y vocacin de servicio. b) Efectuar acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, tomando en cuenta los niveles de prevencin y atencin primaria. Debemos como profesionales tcnicos en farmacia, efectuar acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, es nuestro deber realizar estas acciones a travs de la constante y continua capacitacin de los clientes respecto al adecuado uso y almacenamiento condiciones especiales de los medicamentos, consultando siempre al Qumico a cargo y respetando e interpretando adecuadamente las recetas, esto siempre bajo estricta vigilancia del Qumico responsable, informando siempre la importancia de la salud y realizando las recomendaciones segn el caso, es tambin vital para garantizar la salud de la poblacin que les informemos de la prevencin de enfermedades y de cmo controlarlas adecuadamente, evitando as que nuestros clientes sean posibles focos de contagio. Tomando en cuenta los niveles de prevencin, podremos realizar recomendaciones acertadas y acordes a la realidad del cliente, tenemos que, mediante un lenguaje sencillo y claro informar al cliente de la prevencin (siguiendo las recomendaciones, campaas y directivas del Ministerio de Salud), segn la enfermedad y otros factores. La atencin primaria, es la atencin bsica para restablecer los signos y sntomas en los pacientes, debemos de evaluar adecuadamente para poder derivar de esta forma al cliente a un centro de atencin primaria de ser el caso.

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c) Participar en campaas de prevencin especfica de enfermedades transmisibles, a travs de campaas de vacunacin y otras medidas concretas. Como profesionales tcnicos en farmacia debemos de participar en campaas de prevencin especifica de enfermedades transmisibles, esto permitir ser uno de los medios de difusin adecuados para informar al cliente de los peligros y riesgos de las enfermedades, capacitndolo en las acciones de prevencin respectivas para evitar el contagio de enfermedades transmisibles, desde una gripe estacional hasta enfermedades mas graves como el VIH. Tomar conciencia de las campaas de vacunacin, es otro medio por el cual podemos garantizar la salud del cliente, es por esto que debemos siempre estar informados y actualizados en las distintas campaas de vacunacin que se realicen en nuestra comunidad, para de esta manera informarlas al cliente de manera clara y sencilla, recalcando siempre la importancia que la vacunacin tiene en nuestra salud. Entre otras medidas concretas es importante estar siempre actualizados con la informacin y la realidad local, esto para transmitir de forma clara y sencilla de posibles brotes de enfermedades, realizar recomendaciones sanitarias en el cuidado de los clientes y tambin transmitir recomendaciones segn nuestra realidad local y nacional. En el caso de la psoriasis informaremos de la importancia de la continuidad y seguimiento estricto del uso adecuado de los medicamentos, adems siguiendo la normativa vigente y en conocimiento de las campaas que emanen del Ministerio de Salud, procederemos a informar de dichas recomendaciones al cliente, como por ejemplo en el uso correcto y adecuado de los bloqueadores solares, explicando detalles como el factor, entre otros. d) Brindar educacin para la salud al usuario o paciente, familia y comunidad, sobre aspectos sanitarios esenciales, as como en relacin al consumo de medicamentos, que deben ser indicados por el mdico. Como profesionales tcnicos en farmacia debemos brindar educacin para la salud, no debemos olvidar el rol de educadores, informando siempre y recomendando sobre aspectos sanitarios esenciales que permitan al cliente conocer y mejorar su condicin y/o calidad de vida,

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garantizamos de esta manera una adecuada salud para nuestra comunidad. Siempre informaremos de manera clara y sencilla que el consumo de medicamentos es bajo la indicacin hecha por el medico, haciendo entender al cliente que la automedicacin solo puede traer consecuencias negativas, empeorando el cuadro de la enfermedad o mal que lo aqueja, adems de contribuir a la muerte. Cambiar la cultura de automedicacin que existe en nuestro pas es difcil, actualmente mediante campaas se informa de las consecuencias del mal uso de los medicamentos, nosotros debemos ser parte no solo de esta campaa sino de ser educadores permanentes para poder as cambiar esta cultura, ya que solo de esta forma cumpliremos con nuestra labor de manera responsable y para el bien de nuestra comunidad. e) Valorar el estado del paciente a travs del control de signos vitales y de su interpretacin correcta. Valorar el estado del paciente a travs del control de signos vitales es fundamental, nosotros como profesionales tcnicos en farmacia debemos saber realizar estos controles de manera adecuada, conociendo el correcto uso de las formas y la correcta utilizacin de las herramientas para tal fin, esto nos permitir interpretar de manera correcta que sucede al paciente en ese momento, pudiendo solo de esta manera consciente y responsable informar adecuadamente al qumico farmacutico para que pueda realizarle las recomendaciones necesarias, la utilizacin de algn frmaco o en su defecto poderlo derivar a un especialista que pueda efectuar lo anlisis que correspondan si as lo requiere. Debemos recordar y sobretodo ser conscientes de nuestra labor a favor de la salud de nuestra comunidad, es por esto la importancia del adecuado estudio y actualizacin constante en este tema, ya que solo de esta forma garantizaremos el adecuado control de la salud en nuestros clientes y estaremos cumpliendo nuestro rol como profesionales tcnicos en farmacia. f) Brindar apoyo psicolgico al usuario y familia, en los casos requeridos y tomando en cuenta la situacin presentada y edad de los mismos.

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Brindar apoyo psicolgico al usuario y su familia, es de vital importancia para la recuperacin del paciente, el apoyo psicolgico y la informacin son claves para un mayor cumplimiento teraputico en la psoriasis y para evitar que muchos pacientes abandonen antes de tiempo, lo que mejora los ndices de curacin de la enfermedad, una gran mayora de personas (por no decir todas) se van a encontrar afectados psicolgicamente en algn momento del proceso de la enfermedad: al recibir el diagnstico, cuando la enfermedad avanza, cuando van a iniciar o estn con tratamiento. Tomando en cuenta la situacin presentada y la edad de los mismos, podremos ofrecer un trato adecuado, con una explicacin sencilla y clara, procederemos a facilitar la informacin necesaria al paciente, de esta manera podremos despejar sus dudas y colaborar en su tranquilidad, en el caso de un paciente con psoriasis daremos el apoyo psicolgico que corresponda y transmitiremos las recomendaciones del Qumico a cargo para ayudar en su bienestar, cumpliendo de esta manera nuestro rol como profesionales tcnicos en farmacia, en beneficio de la salud de nuestra comunidad. g) Demostrar buen trato con el usuario, as como con el personal del servicio farmacutico y equipo de salud. El profesional tcnico en farmacia al frente de un establecimiento farmacutico sea este pblico o privado debe atender con empata, amabilidad, respeto y buen trato con los diferentes pacientes o clientes que se acercan a su establecimiento farmacutico, demostrando su educacin y formacin con valores, al mismo tiempo la relacin con sus dems compaeros debe ser tambin de amabilidad y respeto y as garantizar la confraternidad y un ambiente sano de relaciones interpersonales con el personal del servicio farmacutico y el equipo de salud. Los diferentes pacientes se merecen respeto y que el personal tcnico en farmacia, que los atiende deben ser los ms respetuosos e interesados por su recuperacin total. Es bsico poder generar simpata en los dems, esto lo haremos a travs de la educacin que tengamos en todas nuestras relaciones interpersonales, por lo que es necesario que tengamos siempre una

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actitud positiva y valores bastante fuertes respecto a amabilidad, comprensin y respeto por los dems. h) Colaborar en acciones de bio-estadstica de salud, efectuando control y registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos relativos a la salud individual y comunitaria. Todo establecimiento farmacutico debe llevar un cuadro control de los ingresos y egresos de los diferentes frmacos que maneja en su establecimiento, tambin debe de colaborar en acciones de bioestadstica de salud, manteniendo la informacin de los mismos ya que es una herramienta valiosa para tomar decisiones dentro del seno de la institucin y que permitir realizar acciones para mejorar el abastecimiento y la capacidad resolutiva del mismos, tambin poder afrontar los diversas situaciones que se presenten a lo largo de la jornada laboral. Es muy importante realizar la frmaco vigilancia anotando las RAM, informando as a la DIREMID de medicamentos que puedan causar dao. Este registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos relativos a la salud individual y comunitaria, permitir tambin a la autoridad competente tomar las decisiones del caso en beneficio de la salud en la comunidad. i) Administrar medicamentos por va oral y parenteral, siguiendo tcnicas correctas en cada caso y las indicaciones mdicas. Existen varias vas de administracin para los medicamentos como la oral, sublingual, bucal, tpica, transdrmica, inhalacin, instilacin ocular, rectal, vaginal o parenteral (subcutnea, intramuscular, intravenosa). Cada medicamento est preparado para ser administrado por una va determinada y que ejerza su accin de la forma ms conveniente. Esto es muy importante mencionarlo al paciente ya que solo as podremos garantizar la efectividad del medicamento y evitaremos perjudicar al paciente y/o cliente. Debemos constantemente revisar las posologas de los distintos medicamentos, esto no s permitir, recordar siempre los parmetros correctos de uso y podremos orientar mejor al paciente y/o cliente de las indicaciones del medicamento y las indicaciones medicas correspondientes para el adecuado trato de su enfermedad o mal, solo de

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esta manera responsable estaremos contribuyendo a la salud de nuestra comunidad, es importante sealar que ante cualquier duda, consultar con la posologa respectiva, solicitando la gua del qumico farmacutico, por ejemplo y teniendo en cuenta las disposiciones del Ministerio de Salud procederemos a informar de las distintas alternativas acerca de bloqueadores solares, as como el factor y forma de aplicacin. j) Conocer y aplicar el proceso salud-enfermedad y los mecanismos patognicos en acciones de su quehacer profesional, dando nfasis en la atencin primaria. Somos responsables de conocer y aplicar el proceso salud enfermedad, esto permitir orientar adecuadamente al paciente y/o cliente de las dudas que pueda tener con respecto a su enfermedad o mal que lo aqueja, es importante conocer los mecanismos de accin porque esto nos permite conocer que acciones y reacciones pueden causar los medicamentos, la atencin primaria es el medio donde se tratan primeras atenciones al paciente y/o cliente, acta en el contexto donde existe la enfermedad e influye en la respuesta de las expectativas y el nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables en la poblacin, la concepcin de salud y enfermedad depende de las definiciones que el comn de la gente tenga sobre su padecimiento las que condicionarn los tipos de ayuda a buscar. Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y comportamientos ligados explcitamente a la salud que interaccionan permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta no slo de las modalidades de gestin de la salud, sino tambin de la relacin que el sujeto tiene con su cuerpo, con la alimentacin, con los hbitos de vida, con el tiempo libre y con el conjunto de los servicios sanitarios, entre otros aspectos.

k) Reconocer y aplicar los principios de asepsia en sus acciones profesionales. El profesional tcnico en farmacia debe mantener siempre limpio y ordenado su sitio de trabajo, ya que debe reconocer y aplicar los principios de la asepsia requerida para tal actividad, considerando que se trata de productos que van a ser administrados directamente a los pacientes y clientes que tienen su estado de salud deteriorado, que estn

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con las defensas bajas y que cualquier vector puede desmejorar o empeorar su salud; razn por la cual el establecimiento farmacutico en general debe garantizar una asepsia total para as preservar la calidad del producto que va a expender. En los procesos de una intervencin quirrgica se debe recomendar a los pacientes que deben guardar reposo por espacios prolongados y mantenerse en un ambiente totalmente libre de algn tipo de alrgeno que pueda desencadenar una crisis infecciosa nuevamente, por lo que la asepsia en este tipo de pacientes es primordial para su tranquilidad y la de sus familiares, como para de su mdico tratante, siempre se ha de practicar en todas las circunstancias la asepsia ya que esto es parte de las acciones profesionales como personal de la salud en la comunidad.

l)

Aplicar principios de matemticas, incluyendo la conversin y medidas y las equivalencias, requeridas en su prctica diaria. El profesional tcnico en farmacia dentro de sus habilidades est enmarcado el aplicar los principios de matemticas requeridos para realizar las diferentes conversiones que requieren la administracin de los diversos frmacos, en especial de los frmacos anestsicos que requieren ser convertidos en la dosis necesaria para su administracin y lograr el efecto deseado, para lo cual es imprescindible que este sea dosificado al estado fsico del paciente, tomando en cuenta el sexo del paciente, as mismo la talla y peso del mismo. Adems estos principios son necesarios de aplicar en caso que seamos designados en el manejo y control de la caja del establecimiento o servicio de salud, para poder garantizar una adecuada contabilidad, esto servir para no tener inconvenientes en la realizacin de los cierres de caja y otras acciones que correspondan al cargo. Se debe tener muy en cuenta que estas operaciones son requeridas en la prctica diaria, por lo que deben efectuarse sin error alguno, adems es de vital importancia la adecuada formulacin de los distintos preparados galenicos, esto siempre bajo estricta vigilancia del Qumico a cargo, haciendo especial nfasis en las cantidades de los distintos ingredientes necesarios para cada formulacin.

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m) Desarrollar acciones propias de farmacologa, farmacotecnia y aspectos relativos a la composicin y empleo de materia prima, drogas y otros. El profesional tcnico en farmacia debe de estar capacitado y desarrollar acciones propias de farmacologa, farmacotecnia y aspectos relacionados con la composicin de las diversas formas farmacuticas, para poder as recomendar el uso, se ha de conocer de forma responsable el empleo de la materia prima, drogas y otros, esto para garantizar las indicaciones de uso y posologa adecuada para cada paciente, siguiendo las recomendaciones indicadas en la receta por el medico tratante. Se ha de conocer la droga y de donde proviene sta, para saber orientar mejor al paciente al respecto de los cuidados y las posibles advertencias, acciones y contraindicaciones, dndole especial nfasis a las formas de uso recomendadas por el mdico tratante. Es importante adems el conocer adecuadamente los frmacos, esto permitir su adecuado almacenamiento para garantizar que el o los principios activos se mantengan intactos para obtener el efecto esperado en el paciente y de esta forma garantizar de manera responsable nuestras acciones como profesionales tcnicos en farmacia. n) Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, en funcin de las normas establecidas. El recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, es una labor vital en nuestro quehacer profesional, adems y en funcin a las normas establecidas debemos en todo momento responsabilizarnos del adecuado manejo y control en todo el proceso, teniendo especial cuidado en el caso de medicamentos normados por ley, de manera que podamos tambin tener un adecuado almacenamiento respetando siempre las condiciones de temperatura, humedad, entre otros factores que los fabricantes indiquen. Se debe recibir por lo menos una vez al mes capacitacin por parte del establecimiento o servicio, esto permitir que estemos actualizados constantemente en las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA), garantizando de esta forma nuestra labor como profesionales tcnicos en farmacia. Hay que tener en cuenta por ejemplo que los medicamentos anestsicos al momento de la recepcin, deben de ser entregados con un documento vlido, una gua de remisin, donde debe contener toda la informacin concerniente al o los productos, como son la descripcin,

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cantidad, fecha de vencimiento, registro sanitario y lote; luego procede a clasificarlos de acuerdo a su forma farmacutica, tabletas, jarabes, gotas, inyectables, etc. y se almacenan siguiendo el orden establecido para su posterior expendio de los mismos. Las buenas prcticas de almacenamiento constituyen un conjunto de normas mnimas obligatorias de almacenamiento que deben cumplir los abastecimientos de importacin, distribucin, dispensacin y expendio de productos, respecto a las instalaciones, equipamientos y procedimientos operativos, destinados a garantizar el mantenimiento de las caractersticas y propiedades de los productos. o) Reconocer las formas de presentacin mecanismos de accin e indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se expenden en el servicio o establecimiento farmacutico. Los diversos frmacos que existen en el mercado comercial farmacutico tienen diferentes presentaciones, por ello reconocer las formas de presentacin, los mecanismos de accin y contraindicaciones de los medicamentos, es de vital importancia para nosotros como profesionales tcnicos en farmacia para evitar confusiones al momento de su venta. El tcnico no debe convertirse en un simple vendedor de medicinas. Debe ser cuidador de su comunidad, tomando en cuenta las recomendaciones, indicaciones, contraindicaciones e interacciones, adems de recordarle al paciente su adecuado almacenamiento, uso y advertencias. En general, el tcnico debe ser un educador para eso se capacita, para saber algo ms para compartir con su comunidad, es importante que el tcnico .adems de explicar, haga repetir al paciente como va a tomar. Los medicamentos para estar seguro que entendi bien. Cuando se despacha las medicinas, el tcnico debe anotar en la caja o bolsa los medicamentos, las indicaciones: cuantas veces al da debe de tomarlo, con letra de imprenta .Si la letra no fuera entendible, se debe recomendar al paciente que regrese al consultorio del medico que le receto para que le aclare sus dudas. p) Identificar e interpretar las recetas mdicas, reconociendo sus partes e importancia en el quehacer profesional. El profesional tcnico debe tener la capacidad de identificar e interpretar las recetas mdicas con total responsabilidad reconociendo sus partes y

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la importancia de las mismas, ya que un error puede conllevar a deteriorar la salud de los pacientes en lugar de restablecerlos. Para poder atender los requerimientos de los pacientes, ste debe de contar con una receta emitida por el profesional mdico con todos los requerimientos establecidos en la ley general de salud, debe contener todas sus partes requeridas, sino fuese as no se debe atender la receta. Muchas veces, en una receta puede haber varios medicamentos y el paciente no puede comprarlos todos, en este caso el tcnico debe orientar al paciente a adquirir el medicamento que lo va curar de la enfermedad. Lgicamente si se trata de un nio con fiebre comprar lo que le va bajar la temperatura, otro ejemplo en una bronquitis lo importante es un antibitico y no un expectorante o una vitamina, tambin se debe recomendar abundante lquido y una buena alimentacin. q) Preparar frmulas magistrales y oficiales de carcter sencillo, siguiendo la tcnica correcta y la prescripcin mdica. El profesional tcnico en farmacia debe estar preparado y capacitado para apoyar al qumico farmacutico en la preparacin de las diferentes frmulas magistrales y oficiales de carcter sencillo indicadas por el profesional mdico a sus pacientes, sean estos adultos o nios, se debe tener mucho cuidado en la preparacin de las formas magistrales que contengan principios activos, se tendr especial cuidado y siguiendo la tcnica correcta y la prescripcin mdica, ya que una variacin mnima en su composicin puede llevar a consecuencias graves a los usuarios, como efectos txicos y hasta la muerte, esta rama de la Farmacologa se ocupa de la sntesis, manufactura, preparacin y expendio de drogas, su ejercicio se encuentra regido por leyes especficas, las formas farmacuticas (pastillas, grageas, comprimidos, jarabes, aerosoles, supositorios, inyectables, cremas, pomadas, etc.) constituyen la forma en que la droga es incluida juntamente con vehculos, excipientes, correctivos, etc., en una preparacin determinada, apta para su administracin al paciente. Considerando el objetivo principal del mdico frente a los frmacos (la teraputica), esta rama de la Farmacologa tiene tambin un inters secundario. En la actualidad el progreso de la industria farmacutica, con un marcado desarrollo cientfico y tecnolgico ha ido reemplazando progresivamente

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el ejercicio profesional de la farmacia en la preparacin de los medicamentos, ofrecindose al mdico formas farmacuticas y presentaciones medicamentosas con una tecnologa de gran desarrollo que ofrece, en general, seguridad para la teraputica. r) Reconocer y aplicar los productos farmacolgicos de ayuda diagnstica y de tratamiento que se expende en el servicio o establecimiento farmacutico. El profesional tcnico en farmacia debe de reconocer y aplicar los productos farmacolgicos de ayuda diagnstica en los diferentes tratamientos, ya que los frmacos coadyuvantes de la anestesia son muy usados para inducir a la anestesia previa a los diversos procedimientos como las endoscopias, colonoscopias, etc. El uso de agentes farmacolgicos, es probablemente el paso ms importante en la expansin del campo de actuacin de la medicina, los farmacuticos son los profesionales de la atencin primaria y proporcionan cuidados de la salud y diagnstico y tratamiento de diferentes enfermedades. Los frmacos de diagnstico son productos que se utilizan con el objetivo de facilitar el examen de diferentes enfermedades y mejorar la deteccin, el diagnstico y el tratamiento en condiciones adecuadas. Los frmacos de tratamiento que se expenden en el servicio o establecimiento farmacutico, deben cumplir con todas las normas de almacenamiento establecidas por el fabricante, ya que estos permitirn un adecuado diagnstico o la efectividad requerida por el mdico tratante al paciente. s) Comprender en sus acciones, los objetivos, alcances y petitorio del Programa de Medicamentos esenciales y bsicos, incluyendo el expendi de los mismos. Comprender en sus acciones, los objetivos, alcances y petitorio del Programa de Medicamentos esenciales y bsicos, de acuerdo a las instructivas de la institucin se debe aplicar correctamente comprendiendo las acciones, objetivos y alcances del petitorio que est enmarcado en el Programa de Medicamentos Esenciales y Bsicos, en las tareas que competen a cada servidor que conforma el Departamento de Farmacia. Definiendo y limitando de modo que exista independencia y

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separacin entre las acciones. De igual modo se ha definido ostensiblemente en este manual los criterios de autoridad, responsabilidad y trabajo en equipo; en cuanto a las lneas de autoridad, niveles de mando y responsabilidad funcional se ha delegado del nivel superior al nivel menor la autoridad necesaria a fin de poder adoptar decisiones segn la responsabilidad asignada con la finalidad de que no falte stock de medicamentos, realizando los pedidos tal como se realiza trimestralmente, adems de conocer todas leyes y normas relacionadas que los regulen, incluyendo el expendio de los mismos.

t) Analizar

aplicar

las

bases

del

reglamento

de

farmacia,

Reglamentos de control de narcticos y legislacin relativa al petitorio. Oficial de Farmacia y Boticas. Analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia, reglamentos de control de narcticos y legislacin relativa al petitorio es de vital importancia en nuestra profesin, ya que solo as garantizaremos el adecuado uso de dichos medicamentos en la comunidad. Los frmacos narcticos y estupefacientes tienen un especial manejo dentro del servicio de farmacia ya que slo pueden ser adquiridos con una receta especial emitida por el profesional mdico en un centro debidamente autorizado por el Ministerio de Salud, estos productos estn a cargo del profesional Qumico Farmacutico, tanto la dispensacin, almacenamiento y custodia de los mismos, estos medicamentos estn incluidos en el petitorio farmacolgico como tratamiento de ayuda a los diversos males que aqueja a la poblacin y son de uso exclusivo de los profesionales mdicos. Tenemos que estar consientes y actualizados con la Ley mismos. u) Actuar en concordancia con las normas de ticas que rigen su ejercicio profesional. El profesional tcnico debe actuar en concordancia con las normas y reglamentos que rigen la nuestro ejercicio profesional, los cuales estn consignados en el manual de organizacin y funciones de todos los establecimientos farmacuticos o instituciones donde labora el profesional para poder conocer la adecuada dispensacin, expendio y conservacin de los

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tcnico; carrera que implica servicio de atencin humana y clida con el paciente y/o cliente, de esta manera conocer sus deberes y derechos en los cuales est enmarcado sus habilidades, destrezas que destacan al profesional, fomentando sus potencialidades con respecto a la vida humana y al ejercicio de la profesin que eligi con los pacientes en general. La tica que debe plasmar en sus actividades diarias el profesional tcnico en farmacia es de respeto a las diferentes condiciones de los pacientes con diferentes enfermedades. El propsito es exponer pblicamente los principios que constituyen las bases fundamentales de las funciones y las responsabilidades de los tcnicos en farmacia como: respetar la relacin de convenio entre el paciente y l, as mismo promueve el bien de cada paciente en forma solcita, compasiva y confidencial. Tambin se debe respetar la autonoma y la dignidad de cada paciente, aplicar la honestidad e integridad en las relaciones profesionales, debe ser competente, respetar las capacidades y los valores de los colegas y de otros profesionales de la salud deben de los recursos para la salud. Como profesional tcnico en farmacia, he de dar siempre un trato adecuado a todos los pacientes y/o clientes que atienda en mi labor, no discriminndolos de ninguna forma, velando siempre que mi trato hacia ellos y a todos mis compaeros, sea siempre de calidez y amabilidad, respetando siempre la vida y la salud humana y es en tal forma que no puedo y nunca he de recetar o recomendar ningn medicamento sin la consulta respectiva al Qumico a cargo, ya que l es solo quien puede recomendar y las recetas medicas slo sern expedidas por los profesionales facultados segn la Ley. atender necesidades individuales, comunitarias y sociales, procurar ser justo en la distribucin

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