PHN TCH CA LM SNG: CA TRO NGC D DY THC QUN

Thng tin chung Tn: Ng Vn A. L do vo vin: Din bin bnh T thng 4 n nay, bnh nhn b nng 4 5 ln/tun, thnh thong c chua.cc triu chng ny thng xut hin sau khi n v khia6n1 bnh nhn thc dy gia m khong 2 3 ln/tun. bnh nhn dng th Maalox v cc triu chng c gim nhng v phi dng nhiu ln mi ngy, bt tin nn khong 2 tun nay bnh nhn chuyn sang dng Famotidin 20 mg x 2 ln/ngy nhng cc triu chng vn khng ht Tin s bnh: - Tng huyt p 12 nm - Tin s gia nh - Khng ghi nhn bnh l lin quan Li sng - Bnh nhn l k s xy dng. bnh nhn thng ung 1 2 ly bia sau gi lm vic khong 4 5 ngy/tun. do cng vic nn bnh nhn thng n tr, thch n cay Tin s dng thuc:- Enalapril 10 mg x 1 ln/ngy - Amlodipin 5 mg x 1 ln/ngy - Diclofenac 50 mg x 2 ln/ngy khi b au khp, c - Famotidin 20 mg x 2 ln/ngy t 2 tun nay gim nng, chua Tin s d ng: Khm bnh: - Penicillin (ni ban) - Cn nng: 80 kg - Chiu cao: 1m78 Sinh niu: - Mch: 87 ln/pht Gii: nam - nng, nht l sau ba n Tui: 58

- Nhp th: 19 ln/ pht - Huyt p: 145/89 mmHg Hi bnh: - Ho khan, khng khn ting

- Thng b au rt vng thng v lan n ngc nhng khng lan ra sau lng v cnh tay, thng km chua - Khng bun nn, nn - Khng i tiu phn en hay c ln mu - Khng b tiu, khng tiu m Khm lm sng - Bnh nhn tnh, tip xc tt - Nim m - Tim u, phi trong - Bng mm, n khng au, c m rut, gan lch khng s chm - Cc c quan khc bnh thng Cn lm sng - Na: 138 mEq/l (135 150) - K: 4,8 mEq/l (3,5 5) - Cl: 108 mEq/l (98 110) - Creatinin: 1,4 mg/dl (0,7 1,5) - WBC: 8,7 x 103 /mm3 (4x103 10x103) - RBC: 4,6x106 /mm3 (3,8x106 5,5x106) - Hgb: 14 g/l (12- 15) - Hct: 42% (35 45) - Plt: 400x103 /mm3 (200 400)