Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P. Medicina Humana

Espinoza Medalla Adan Abel

 Exantemas Virales:
Erupción eritematosa difusa, de extensión y
distribución variable, habitualmente autolimitada,
formada por lesiones de características
morfológicas variables.
 Entre
los exantemas virales que comúnmente se
presentan en la infancia, que además se dan en la
edad adulto son:
 Sarampión
 Rubéola

 Parotiditis

 Varicela

 Eritema infeccioso

 Exantema súbito

 Exantema por enterovirs

 Enfermead mano – pie – boca.

 El sarampión es un proceso causado por un virus
ARN del grupo de los paramixovirus.
 Es un virus muy lábil que se destruye por calor, pH
ácido, luz o desecación y, por tanto, con una vida
media corta en los fómites. El hombre es el
huésped natural y el único reservorio de la
infección.
 Tiempo de incubación: 9 – 12 días
 Pródromo: 4 días
 CRONOLOGÍA DEL EXANTEMA
 El último caso de sarampión se presentó en Callao,
en el distrito de Ventanilla durante la semana
epidemiológica 13 del año 2000. Durante el 2005
se notificaron 77 casos sospechosos de sarampión
y 99 en el 2004. Ninguno de ellos fue confirmado.
El 21% y el 14,2% de estos casos, respectivamente,
dieron positivo para rubéola.
El 01 de mayo la Clínica Vesalio de San Borja notificó un caso probable de
sarampión, en un paciente varón de 19 años procedente de la India.
Se determinó que el paciente llegó al puerto del Callao el día 30 de abril a
las 02:00 horas, quedando en la bahía del Callao. El caso presentó
pródromos a partir del 28 de abril y el día 01 de mayo presentó erupción en
cabeza, cuello, tórax y miembros superiores. El caso no salió del barco
desde el 21 de abril hasta el 01 de mayo, fecha en que fue llevado a la
clínica Vesalio.

El 02/05/08 el INS informó los resultados de ELISA indirecta IgM positiva e

IgG negativa a sarampión en suero.
 La rubéola es una enfermedad causada por un
togavirus (virus ARN) del género rubivirus cuyo
único reservorio es el hombre.
 Afecta por igual a hombres y mujeres,
transmitiéndose de individuo a individuo vía
respiratoria.
 Período de Incubación: 12 – 23 días
 Pródromo: 1 – 5 días
 Durante el 2005 el virus de la rubéola circuló en
12 países de la región de las Américas. El 57,4% de
los casos (1575) correspondió al Perú seguido por
Venezuela 20,2% (554) y Canadá con 11,2% (308).
En nuestro país la tasa de incidencia anual de la
rubéola se mantuvo alta. El 96,46% de casos
fueron confirmados por laboratorio y el 3,53% por
clínica
 En la época prevacunal, los niños representaban
un 60% del total, mientras que actualmente más
de la mitad de los casos se observan en mayores
de 15 años.
 La artritis constituye la complicación más
frecuente.
 Otras complicaciones excepcionales son la
encefalitis (que presenta una elevada mortalidad,
hasta un 20%) y la púrpura trombocitopénica
 Durante el período 2000 – 2005 el Perú notificó
8101 casos confirmados de rubéola. Hasta el año
2002 era el único país de América que no había
iniciado el control del virus rubéola salvaje, tarea
que empezó a partir del 2003 con la aplicación de
la vacuna SPR a los niños que cumplían 1 año de
edad y de la vacuna SR a las mujeres entre 15 y 19
años.
 La rubéola es una enfermedad viral que ocasiona
serios daños si ocurre en etapas tempranas de la
gestación. Puede producir muerte fetal, parto
prematuro o defectos congénitos conocidos como
el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC).
 Las malformaciones fetales dependen de la edad
gestacional en la que acontece dicha infección.
 Las complicaciones más importantes acontecen
durante el primer trimestre del embarazo,
presentando una malformación importante entre
el 20 y el 55% de los fetos; así mismo, existe un
aumento de la frecuencia de abortos espontáneos
y de muerte fetal.
 Durante el año 2005 se notificaron 1674 casos
probables, de los cuales 6 han tenido resultado
positivo de laboratorio. De éstos, 4 han sido
clasificados como SRC 2 como IRC.
 Seguimiento de las embarazadas vacunadas
inadvertidamente
 Escausada por un virus perteneciente a la familia
de los Paramyxoviridae, la cual incluye los
siguientes géneros: Paramyxovirus (parotiditis
epidémica y parainfluenza), Morbillivirus
(sarampión) y Pneumovirus (virus sincicial
respiratorio).
 La enfermedad es endémica en todo el mundo,
con brotes epidémicos cada 2 a 5 años. Hombres y
mujeres tienen la misma incidencia de desarrollo
de parotiditis. El ser humano es el único huésped
natural conocido.

 Período de
Incubación: el promedio es de 18 días,
con un espectro de 12 a 25 días.
 Los síntomas prodrómicos son inespecíficos:
fiebre, cefaleas y astenia, posteriormente aparece
la tumefacción dolorosa de la glándula parótida
unilateral que crece de tamaño en 1 a 3 días.
 El conducto de Stenon esta rojo y edematoso, los
líquidos ácidos aumentan el dolor. Durante los
primeros días de la enfermedad la temperatura
puede llegar a 40 oC.
 Dentro de las manifestaciones extrasalivales de la
parotiditis infecciosa el compromiso del sistema
nervioso central y la orquioepidimitis son las más
frecuentes. De las parotiditis infecciosas, entre un
1 a 10% desarrollan una meningitis a líquido
cefalorraquídeo claro.

 Otros compromisos menos frecuentes son las

pancreatitis y las ooforitis en menos del 5% de los
pacientes.
 EFECTOS ADVERSOS:
La mayoría de las personas que reciben la SPR no
presentan problemas relacionados. Otros pueden
presentar problemas menores como enrojecimiento y
sensibilidad en el sitio de la inyección o fiebres. Es
poco frecuente la presencia de problemas graves
asociados con la administración de la SPR.
 Producido por el Virus
Varicela Zoster (VVZ)
 Es la infección primaria,
que se caracteriza por ser
un cuadro febril, con una
erupción cutánea dada
por lesiones pruriginosas
tipo máculas, vesículas y
costras en piel, cuero
cabelludo y mucosas.
 La complicación más frecuente de la varicela es la
sobreinfección bacteriana.
 En adultos puede ser grave y requerir
hospitalización
 Otro elemento a tener en cuenta en los adultos es
el riesgo de contagio de la embarazada al feto o
recién nacido.
 Hay un 20% de riesgo de recurrencia como herpes
zoster durante toda la vida, sobre todo en el
anciano o frente a una inmunodepresión (VIH,
neoplasias, uso de inmunosupresores, etc.)
 Patrón retículonodulillar de predominio bibasal
característico de neumonía varicelosa