TECNICA ARCO DE CANTO ( EDGEWISE )

TECNICA ARCO DE CANTO (EDGEWISE)

Las tcnicas actuales en ortodoncia son los mismos principios de fsica que trabajan desde hace 70 aos, pero usados de modo diferente y con otros aparatos en proceso de reingeniera permanenbte del sistema.

APARATOS FIJOS EN ORTODONCIA

Aparato fijo es el que adhiere a la superficie de los dientes de manera permanente mediante una adhesin o cementacin y que solo puede ser removido por el ortodoncista.

VENTAJAS DE LOS APARATOS FIJOS DE ORTODONCIA

Producen fuerzas ligeras y constantes para mover los dientes. Permiten un control casi perfecto de los sistemas de fuerzas. Se pueden hacer un amplio rango de movimientos. Reducen la necesidad de cooperacin del paciente. Son de fcil tolerancia

DESVENTAJAS DE LOS APARATOS FIJOS DE ORTODONCIA

El control del anclaje depende, principalmente de otros dientes (sistema de tornillos y placas de anclaje temporal).

Requieren altos estndares de higiene oral.

Los ajustes en silla son finos y demandan conocimiento y tiempo. Requieren una fase de retencin despus del tratamiento con aparatos fijos. Requieren supervisin estrecha.

COMPONENTES DE UN SISTEMA DE APARATOS FIJOS DE ORTODONCIA

Las bandas.

Los brackets.
Los tubos. Los alambres.

Las ligaduras.

SISTEMA DE ARCO DE CANTO (EDGEWISE)

Angle, en 1928 en su afn de superar las dificultades tcnicas, dise el arco de canto con las siguientes caractersticas: Cambi la forma y ubic las ranuras rectangulares en sentido horizontal y en el centro de los brackets. Los alambres eran del mismo grosor de las ranuras, se fijaban con ligaduras de acero inoxidable y de cobre. Era un sistema ms eficiente para hacer desplazamientos en sentido mesiodoistal.

TECNICA ARCO DE CANTO EN LA ETAPA DE CHARLES H. TWEED

Discpulo de Angle.
El sistema de arco de canto en su inicio se utiliz para tratamientos sin extracciones con base en la expansin de los arcos dentales, en algunos casos resultados poco satisfactorios, y poca estabilidad en la etapa de retencin. Tweed despus de observar los fracasos en sus pacientes, decidi extraer dientes permanentes a fin de brindar ms estabilidad. En consecuencia de produjeron cambios en los diseos , en las bases filosficas y mecnicas del sistema; ya que era necesario cerrar los espacios dejados por las extracciones, de manera perfecta, sin producir movimientos anormales de inclinacin y sin prdida de la esttica.

CONTRIBUICIONES DE CHARLES H. TWEED

Defini los objetivos del tratamiento de ortodoncia en forma ordenada.
Hizo gran nfasis en los tratamientos de esttica facial. Populariz las extracciones de primeros premolares como parte del tratamiento. Mejor algunas aplicaciones clnicas de la cefalometra. Introdujo la preparacin de anclaje ten-peg o principio de la estaca de tienda de acampar en la mecnica de cierre de espacios. Populariz universalmente, la tcnica de arco de canto.

EL APARATO DE ARCO DE CANTO HA SIDO MODIFICADO DESDE SU ORIGEN Y ACTUALMENTE HAY INNUMERABLES SISTEMAS QUE LA RECONOCEN COMO TCNICA MADRE:

Filosofa de Edward Angle, 1890 Arco de expansin o arco de Angle, 1900

Sistema con pin y tubo, Angle 1912

Arco en cinta, Angle 1916 Mecnica de arco de canto. Angle, 1928 Modificacin por Tweed. Preparacin de anclaje. Tcnica estndar, 1940 Modificacin por Ricketts. Tcnica de arco recto Bioprogresiva, 1970 Modificacin por Roth. Tcnica de arco recto, 1980 Modificacin por Alexander. Tcnica de arco recto. Vari-simple, 1985

MBT en todas sus versiones y modificaciones

Damon (autoligado) en todas sus versiones y modificaciones

TCNICA DE ARCO DE CANTO

Es un conjunto de procedimientos clnicos relacionados entre s para conseguir objetivos definidos, en forma previa, en un diagnstico y formulados en un plan de tratamiento. La tcnica puede ser aplicada de manera personal segn las necesidades particulares de cada caso, pero siguiendo los conceptos de la filosofa original. El sistema utiliza brackets que son diseados en forma especfica para cada diente y en donde encaja un alambre de forma rectangular dentro de las ranuras, las cuales tambin son rectangulares.

CONSIDERACIONES BIOMECNICAS TECNICA DE ARCO DE CANTO

Se pueden realizar movimientos dentales con excelente control. Mejorar la forma y ancho de los arcos dentales. Con la fuerza producida por los alambres se mueven los dientes en los siguientes sentidos: - Bucolingual - Mesiodistal - Oclusogingival o incisogingival. Para mover los dientes en los tres planos del espacio, se requiere coordinacin precisa entre los alambres (activo) y los brackets , tubos ( pasivos)

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO

El objetivo fundamental de un tratamiento de ortodoncia, ordenado y consistente, es obtener: - Oclusin - Esttica - Funcin Para lograr estos fines es lograr un adecuado diagnstico que permita formular un plan de tratamiento general y uno mecnico individualizado.

FASES DEL TRATAMIENTO ORTODNCICO La tcnica de arco de canto se trabaja en cuatro etapas diferentes: 1.- Fase de alineacin y nivelacin de los arcos dentales 2.- Fase de cierre de los espacios 3.- Fase de finalizacin 4.- Fase de retencin mecnica

EDGEWISE O ARCO DE CANTO

En este aparato es necesario realizar dobleces en los arcos para poder compensar las variaciones en la forma de la superficie labial de los dientes. Llamados dobleces de primer orden, o de entrada y salida (insets-offsets). (Plano horizontal)

DOBLECES DE PRIMER ORDEN (dobleces de entrada y salida)

DOBLECES DE PRIMER ORDEN: MAXILAR SUPERIOR

DOBLECES DE PRIMER ORDEN: MAXILAR INFERIOR

DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN

Es necesario angular los brackets en relacin con el eje longitudinal del diente para poder alinear correctamente la races de la mayora de los dientes. Para poder conseguir la colocacin mesial de las races hay que realizar dobleces angulados en el arco del alambre, denominados dobleces de segundo orden o inclinados. (Plano vertical).

DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN

1. LOOPS.- Alineamiento y nivelacin. Omegas, ganchos para elsticos. 2. DOBLECES DE ANCLAJE (Tip-Back) 3. DOBLECES ARTISTICOS. 4. CURVA DE SPEE. 5. DOBLECES DE INTRUSION-EXTRUSION (STEPS).

1.- Loops
Loops verticales.
Ansa en I abierta. Ansa en I cerrada helicoidal.

Loops horizontales.
Ansa en T. Ansa en bota. Box Loop.

Loops
Loops en omega.
Dobles de tope y estabilidad a nivel de la ultima molar, no siempre se amarra. Usos: pegados al tubo para aumentar el perimetro de arco, separados del tubo para cerrar espacios.

Loops
Loops en forma de ganchos. Tope para elsticos a nivel interbracket. Otros: Loop en forma de V.

2.- DOBLECES DE ANCLAJE

TIP BACK BEND O TIE BACK BEND.
Lo inici y difundi TWEED. Proporcionar mayor anclaje. Evitar que las piezas roten. Son dobleces de inclinacin hacia atrs en forma de escalera. En clnica su mayor uso es a nivel del omega.

3.- Dobleces artsticos.

Posicionamiento artstico final de los incisivos sup. cuando sobra espacio.

4.- CURVA DE SPEE

Sobremordida. Mordida abierta.

5.- DOBLECES DE INTRUSION Y EXTRUSION. STEP-UP = Intruir superiorextruir inf.

STEP-DOWN = Intruir inf. extruir sup.