PTPTN-P-04/4-2007.

Pin 6 Perbadanan Tabung Pendidikan Tinggi Nasional (PTPTN)

Lot G2, Tingkat Bawah, Wisma Chase Perdana Off Jalan Semantan Damansara Heights 50490 Kuala Lumpur
Hotline: 03-2080 4455 Portal Rasmi : www.ptptn.gov.my Aduan: http://icare.ptptn.gov.my

BORANG PERMOHONAN DAN AKUAN PENERIMA BIAYA BAGI PENGECUALIAN BAYARAN BALIK PEMBIAYAAN KERANA MENDAPAT IJAZAH SARJANA MUDA DENGAN KEPUJIAN KELAS PERTAMA ATAU SETARAF DENGANNYA

Syarat- syarat permohonan 1. Pemohon dinasihatkan untuk memahami syarat-syarat pengecualian bayaran balik pembiayaan daripada PTPTN untuk mendapatkan

2. Semua Salinan Dokumen Hendaklah Disahkan Oleh Pegawai Pengesah Salinan Dokumen Yang Layak (Hanya Pegawai Kumpulan A Bahagian Akademik/ Bahagian Pengurusan Rekod yang mengeluarkan Ijazah pelajar sahaja) 3. Pemohon dinasihatkan supaya mengemukakan dokumen yang diperlukan yang lengkap kepada PTPTN 4. Permohonan yang lengkap boleh dihantar ke Pejabat PTPTN Negeri seperti alamat di Muka Surat 4. 5. Permohonan yang tidak layak dan tidak akan dipertimbangkan kelulusan kelas pertama adalah seperti berikut: 5.1 Diploma/ Sarjana/ PhD 5.2 Mendapat Kepujian Ijazah Kelas Kedua 5.3 Kursus tidak sama dalam Perjanjian 5.4 Kursus yang diikuti tidak mendapat pengiktirafan MQA 5.5 Membuat pelanjutan selain sebab perubahan struktur dan kesihatan 6. Penerima biaya perlu membuat bayaran balik sepertimana yang ditetapkan sehingga permohonan pengecualian bayaran balik diluluskan. Bagi mana-mana penerima biaya yang diluluskan dan telah membuat bayaran balik pembiayaan pendidikan secara penuh/sebahagian, PTPTN akan membuat pemulangan kepada penerima biaya tersebut setelah ditolak apa-apa kos yang berkaitan (jika ada). 7. Penerima biaya yang telah dikenakan tindakan penguatkuasaan akan dipertimbangkan pengecualian setelah menjelaskan kos-kos guaman yang telah dikenakan. 8. Sekiranya penerima biaya mempunyai pembiayaan pendidikan di peringkat Integrasi/ Diploma dan pembiayaan pendidikan tersebut telah tertunggak, penerima biaya perlu menjelaskan terlebih dahulu tunggakan atau jumlah yang dipersetujui bersama bagi membolehkan permohonan pengecualian bayaran balik diproses.

PTPTN-P-04/4-2007.Pin 6
BIL 1) SYARAT WAJIB Penerima Biaya mendapat Ijazah Sarjana Muda Dengan Kepujian Kelas Pertama Atau Setaraf Dengannya; Penerima Biaya mengikuti sepenuh masa; dan kursus secara DOKUMEN YANG DIPERLUKAN 1) Borang Permohonan dan Akuan Penerima Biaya Bagi Pengecualian Bayaran Balik Pembiayaan kerana mendapat Ijazah Sarjana Muda Dengan Kepujian Kelas Pertama Atau Setaraf Dengannya; 2) Salinan Transkrip Peperiksaan; dan 3) Kursus yang diikuti adalah sama seperti dalam perjanjian. 3) Salinan Ijazah Kelas Pertama. Pastikan perkataan KELAS PERTAMA dicatatkan pada Ijazah; dan/ atau 4) Surat Pengesahan Kelas Pertama daripada Bahagian Akademik IPT jika tidak tercatat perkataan KELAS PERTAMA pada Ijazah *Bagi Program Kerjasama, Surat dikeluarkan oleh IPT yang diluluskan oleh KPT di dalam Surat Kelulusan Pengendalian Kursus bagi Pengiktirafan Transkrip dan Sijil BIL 4) SYARAT TAMBAHAN (Jika Berkaitan) Jika penerima biaya IPTS, kursus yang diikuti mesti mendapat Sijil Perakuan Akreditasi Kelayakan (MQA). Jika penerima biaya didapati membuat pelanjutan pengajian, permohonan akan dipertimbangkan bagi dua (2) kes iaitu : i. membuat pelanjutan kesihatan; atau atas alasan DOKUMEN YANG DIPERLUKAN Salinan Sijil Perakuan Akreditasi daripada Agensi Kelayakan Malaysia (MQA).

2)

5)

i.

Laporan Perubatan daripada Hospital Kerajaan/ Pusat Kesihatan Kerajaan; atau Jika laporan daripada Hospital Swasta, pengesahan perlu dilakukan oleh Hospital Kerajaan

ii.

ii.

buat pelanjutan atas perubahan struktur IPT dengan kebenaran KPT.

i.

Surat Pengesahan Daripada IPT Status Tempoh Pengajian; dan tempoh

6)

Jika penerima biaya mendapat tajaan lain selain PTPTN, pelepasan bayaran balik akan dipertimbangkan sekiranya tiada pertindihan tajaan. Jika ada penerima biaya perlu membuat bayaran terlebih dahulu. Jika penerima biaya telah menamatkan pengajian lebih awal daripada Perjanjian yang telah ditandatangani, pelepasan bayaran balik akan dipertimbangkan jika didapati penerima biaya tidak menerima bayaran selepas tamat pengajian. Jika ada penerima biaya perlu membuat bayaran terlebih dahulu.

Surat kelulusan perubahan pengajian daripada JPT, KPT Salinan Surat Tawaran Penajaan Lain

ii.

7)

Tiada dokumen tambahan diperlukan

PTPTN-P-04/4-2007.Pin 6

BAHAGIAN 1 MAKLUMAT PENERIMA BIAYA Tarikh Nama No. K/P Baru Alamat Emel Alamat Surat Menyurat

Poskod Negeri Alamat Tetap *Jika berbeza dengan di atas

Bandar

Poskod Bandar Negeri No. Telefon (Rumah) No. Telefon (Bimbit) IPT Kursus Ijazah Sarjana Muda yang dipohon pengecualian bayaran balik BAHAGIAN 2 AKUAN PENERIMA BIAYA Dengan ini saya mengesahkan bahawa saya telah mendapat Ijazah Sarjana Muda Kelas Pertama Dengan Kepujian atau yang setaraf dengannya seperti yang dinyatakan di atas. Segala maklumat yang dikemukakan oleh saya adalah benar dan saya adalah tidak tertakluk kepada mana-mana perkara yang boleh membatalkan permohonan pengecualian bayaran balik.

Saya juga maklum bahawa saya boleh didakwa dan pengecualian bayaran balik pembiayaan ditarik balik sekiranya didapati memalsukan sebarang maklumat yang berkaitan dengan pengajian dan permohonan saya ini. Bersama-sama ini juga dilampirkan dokumen-dokumen sokongan yang diperlukan untuk semakan dan pertimbangan pihak tuan selanjutnya. Tandatangan Penerima Biaya Nama Penerima Biaya Tarikh

PTPTN-P-04/4-2007.Pin 6 DIREKTORI PEJABAT PTPTN NEGERI:

Pejabat PTPTN Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur/ Johor Lot G2, Tingkat Bawah, Wisma Chase Perdana Off Jalan Semantan, Damansara Heights 50490 Kuala Lumpur No. Faks Kuala Lumpur : 03- 2098 3769 No. Faks Johor : 03- 2096 1072 One Stop Center PTPTN KL Sentral Unit 1 & 2A, 2B Level 2, Stesen Sentral Kuala Lumpur 50470 Kuala Lumpur No. Faks: 03- 2278 1020 Pejabat PTPTN Negeri Selangor Tingkat Bawah, Mezzanine & Tingkat 8 Menara MRCB, No 2 Jalan Majlis14/10 Seksyen 14, 40712 Shah Alam, Selangor Darul Ehsan No. Faks: 03- 5510 4276 Pejabat PTPTN Negeri Perak No. 11 & 13 Tingkat Bawah, Persiaran Green Town 4, 31300 Green Town, Ipoh Perak Darul Ridzuan No. Faks: 05- 253 0330 Pejabat PTPTN Negeri Sembilan Tingkat 3, Bangunan Yayasan Negeri Sembilan, Jalan Yam Tuan, 70000 Seremban, Negeri Sembilan Darul Khusus No. Faks: 06- 767 2030 Pejabat PTPTN Negeri Kelantan Lot 1158 Tingkat Bawah, Jalan Doktor, 15000 Kota Bharu, Kelantan Darul Naim No. Faks: 09- 743 0513 Pejabat PTPTN Negeri Pulau Pinang Politeknik Seberang Perai, Jalan Permatang Pauh, 13500 Permatang Pauh, Seberang Perai, Pulau Pinang No. Faks: 04- 530 4512 Pejabat PTPTN Negeri Sarawak Lot 519, No 15-1, Section 6 Al-Idrus Commercial Centre, Jalan Kulas, 93400 Kuching, Sarawak No. Faks: 082- 239 315 Pejabat PTPTN Negeri Sabah B01 06, Tingkat 1 Warisan Square, Jalan Tun Fuad Stephens 88100 Kota Kinabalu, Sabah No. Faks: 088- 487 249 Pejabat PTPTN Cawangan UTC Kuala Lumpur Lot T3-9, Tingkat 3, UTC Pudu Sentral, Jalan Pudu, 55100 Kuala Lumpur No. Faks : 03-2026 2190 One Stop Center PTPTN Wilayah Persekutuan Putrajaya Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6 Presint 5, 62200 Putrajaya No. Faks: 03- 8870 6286 Pejabat PTPTN Negeri Melaka Suite 4.2 4.5, Aras 4 Urban Transformation Center (UTC), Jalan Hang Tuah, 75300 Melaka No. Faks: 06- 281 9927 Pejabat PTPTN Cawangan UTC Perak Lot No. LA 18, Urban Transformation Center (UTC) Perak, Off Jalan Dato' Onn Jaafar, 30300 Ipoh Perak Darul Ridzuan No. Faks : 05-2498416 Pejabat PTPTN Negeri Pahang No.48, Malay Town, Jalan Putra Square 1, Putra Square 25200 Kuantan, Pahang Darul Makmur No. Faks: 09- 517 3219 Pejabat PTPTN Negeri Terengganu No. 37 (B6) Blok B, Tingkat Bawah 1 dan 2 Dataran Emas, Jalan Sultan Sulaiman 20200 Kuala Terengganu, Terengganu Darul Iman No. Faks: 09- 622 4842 Pejabat PTPTN Negeri Kedah/Perlis No. 1302 Jalan Tunku Ibrahim, 05000 Alor Setar, Kedah Darul Aman No. Faks: 04- 732 8400