Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie " Nicolae Testemianu "

Clinica boli infectioase la copii ef clinica Conferentiar universitar,d.m D na !alina "usu #ector Conf.univ. , d.m. #iudmila Ser$enco Foaia de observaie clinic %olnavul& #eca 'na (ulia )itali *+ ani Dia,nosticul& De $a-a&'mi,dalita acuta lacunara Com.licatii&nu se atesta

Grupa:1631

CHISINAU 2012

(.

Date ,enerale

Date de .aa.ort Nume, /renume, /atronimic& Leca Ana-Iulia Vitali )0rsta: 17ani Se1& femenin (nstitutia scolara&Colegiu de informatica an.II #ocul de trai& Buiucani, s.G idi! ici, s"r.#a"eevici 12 Data internrii& 04.11.1 !ora 10:0". Dianosticul de indre.tare&Angina foliculara. Trimis$ A#$ Dia,nostic #a internare: & Amigdalita acuta lacunara . Clinic& Amigdalita acuta lacunara. Data si ora iesirii&10.11.1 !ora 1 :00 Dia,nosticul la iesire& a2de $a-a&Amigdalita lacunara acuta. $2com.licatii&nu %e ate%ta c2$oli concomitente&nu %e ate%ta ((.Date su$iective 'cu-e& a& la internare: de ordin principal: fe'ra 3( )C*dureri in git!deglutitie dolora %i dificila!!fri%oane!cefalee!o%algii!mialgii!+oce ragu%ita. de ordin general %la'iciune generala! in%omnie! fatiga'ilitate. '& in ,iua curatiei:-e'ra 3.C!dureri in git! deglutitie dureroa%a %i dificila!+oce ragu%ita. (storicul actualei $oli3anamnesis mor$i2&/e'utul 'olii acut. 0acienta %e con%idera 'olna+a de pe data de 03.11.1 cind a aparut fe'ra 3. )C ! dureri in git %i la deglutitie! fri%oane! cefalee! dureri in mu%c1i %i oa%e. In urma ace%tor acu,e a fo%t adu%a de urgenta la %pitalul de 'oli infectioa%e pentru copii! i %-a acordat a%i%tenta medicala nece%ara %i %-a deci% pentru internarea in %pital pentru diagno%tic %i tratament 'namne-a e.idemiolo,ica -rec+entea,a Colegiu de informatica! an.II. Contact cu 'olna+ii contagio%i neaga. Igiena per%onala re%pectata. Vaccinata conform calendarului national de imuni,are. Contact cu 'olna+i de 23C %i 'oli +enerice neaga. (storicul vieii 3anamnesis vitae2& 4-a na%cut in %.G1idig1ici! cu ma%a corporala 3000 g! a tipat imediat dupa na%tere! fara complicatii. /e,+oltarea fi,ica %i cea p%i1ica conform +ir%tei. Are o reu%ita 'una la in+atatura. Conditiile de +iata %i de trai %ati%facatoare. /in antecedente patologice %ufera de pneumonie odata in 3 luni 4 ani la rind. 2raume cere'rale antenatale! intranatale %i po%tnatale nu a %uportat. 'namne-a aler,olo,ica Alergie la medicamente! +accinuri! %eruri! alimente! plante-neaga. 3oli alergice la mem'rii familiei nu %e ate%ta. De.rinderi daunatoare -umatul! folo%irea drogurilor %i altor %u'%tan5e to6ice pacienta- neag78 Date o$iective

'241amen ,eneral 4tarea general7 a 'olna+ei e%te de gra+itate medie. 4u'fe'rilitate 3.C. Tipul constituional - normo%tenic. Poziia bolnavei - pa%i+a. Contiina - e%te p7%trat7! clar7! e6pre%ia fe5ei 9tri%ta. :c1ii cu luciul p7%trat! %imptomul Graefe ; r7m<nerea pleoapei %uperiore <n urm7 la co'or<rea pri+irii & e%te - negati+. Tegumetele si mucoasele vizibile - de culoare ro,-pal7! umede! turgorul =i ela%ticitatea %unt p7%trate. -ragilitatea =i c7derea p7rului nu %e ate%ta.$ng1iile au o form7 o+al7. esutul adipos subcutanat - de,+oltat %ati%f7c7tor! %tarea de nutri5ie e%te normala ! gro%imea plicii <n regiunea 2rau'e e%te de 1!" cm. >la%ticitatea plicii cutanate la ni+elul regiunii ing1inale e%te p7%trat7. Edeme 9 nu %e ate%ta. Sistemul musculo-osteo-articular - Vi,ual =i palpator f7r7 deforma5ii! f7r7 puncte dureroa%e la percu5ie.articula5iile in +olum deplin !fara deforma5ii! palpator crepita5ii nu %e determin7.2onu%ul mu%cular pa%trat. Capul propor5ional! puncte dolore la palpare! la percu5ie ;de a%upra or'itelor! %inu%urilor ma6ilare =i proce%elor ma%toide&! nu %e determin7. !tul e%te %imetric! f7r7 fi%tule e6terne! ganglionii limfatici cer+icali palpator nu %e determin7. Glanda tiroid7 +i,ual =i palpator nu %e deteremin7! la palpa5ie indolor7! f7r7 pul%a5ie.4e ate%ta pul%atie patologica a +enelor ?ugulare. Sistemul limfatic - ganglionii limfatici periferici occipitali! %u'mandi'ulari mariti in +olum!1 cm! dolori! mo'ili! duri. Sistemul res.irator Semne subiective: "bstrucia respiraiei nazale - precum =i elimin7ri %eroa%e %au purulente nu %e o'%er+7. 0alpator dureri la 'a,a na%ului! <n regiunea %inu%urilor ma6ilare! nu %e ate%t7. Tusea 9 lip%e=te. Sputa - de culoare %tr7+e,ie! f7r7 miro% %pecific! con%i%ten57 mucoa%7! far7 1emopti,ie. #urerea toracic$ a'%ent7. #ispneea at<t <n repao% c<t =i <n timpul eforturilor fi,ice e%te a'%ent7. Semne obiective %nspecia aripile na,ale nu particip7 la actul re%pirator. @erpe%ul na,al precum =i %ecre5iile na,ale lip%e%c. Ae%pira5ia na,al7 li'er7 f7r7 dificult75i. Toracele - forma cutiei toracice e%te conic7. /eform7ri glo'ale %au locale ! B%capulae alataeC nu %e determin7. -o%ele %upra- =i infracla+iculare %<nt p7%trate! uniforme de am'ale p7r5i! 'om'7ri %au retrac5ii ale %pa5iilor interco%tale nu %e determin7. Ae%pira5ia e%te ritmic7! frec+en5a mi=c7rilor re%piratorii e%te de 17 re%p.Dmin.! am'ele 1emitorace particip7 <n actul de re%pira5ie. Palpaia - >la%ticitatea toracelui e%te p7%trat7. Vi'ra5iile +ocale %<nt uniforme pe ariile %imetrice ale toracelui. 0uncte dureroa%e palpator nu %e determin7. Percuia comparativ$ - 4unet clar pulmonar. Percuia topografic$ 1. Limitele pulmonare ape6iene a& anterioare '& po%terioare . Aria c<mpului ErFnig Limitele pulmonare inferioare dup7 liniile topografice cla%ice a& para%ternal7 '& mediocla+icular7 /reapta 4 cm %uperior de cla+icul7 0roce%u% %pino%u% C 7 " cm /reapta 4pa5iul interco%tal 6 #arginea %uperioar7 a coa%tei 4t<nga 4 cm %uperior de cla+icul7 0roce%u% %pino%u% C 7 " cm 4t<nga

c& a6ilar7 anterioar7 d& a6ilar7 medie e& a6ilar7 po%terioar7 f& %capular7

g& para+erte'ral7 La ni+elul +erte'rei 21 11 #o'ilitatea 'a,ei pulmonare pe 7 cm linia a6ilar7 medie &uscultaia - frec+en5a re%pira5iei e%te 17re%pDmin.! corela5ia in%pir : e6pir e%te : 1. 0e <ntreaga arie pulmonar7 re%pira5ie +e,icular7 li'er7! ,gomote %upraad7ugate nu %e depi%tea,7.

6 #arginea %uperioar7 a coa%tei 7 #arginea %uperioar7 a coa%tei . #arginea %uperioar7 a coa%tei ( #arginea %uperioar7 a coa%tei 10 La ni+elul +erte'rei 21 11 7 cm

#arginea inferioar7 a co%tei 7 #arginea inferioar7 a co%tei . #arginea inferioar7 a co%tei ( #arginea inferioar7 a co%tei 10

Sistemul cardiovascular& Semne su$iective& &cuze Gu pre,ita Pulsul: 0ul%ul e%te de (0 '.Dmin.! ritmic! plin. 0ul%ul %e determin7 pe arterele femurale! poplitee! ti'iali% po%terior =i dor%ali% pedi% ale am'elor picioare. %nspecia regiunii precordiale: 4c1im'ari patologice +i,i'ile nu %unt 3om'area %i e+identierea %ocului ape6ian!pul%atii in alte regiuni precordiale nu %e ate%ta. Palpaia regiunii precordiale: Hocul ape6ian e%te %ituat <n %pa5iul interco%tal " din %t<nga! cu 1!" cm medial de linia mediocla+icular7.0uterea! amplituda! re,i%ten5a =ocului ape6ian %<nt ample. L75imea apro6imati+ 1!" cm. Hoc cardiac nu %e ate%ta. Percuia cordului: 0ercutor limita dreapt7 a matit75ii relati+e corduli %e afl7 <n %pa5iul interco%tal 4 din dreapta! cu 1 cm. lateral de marginea %ternului! limita %t<ng7 a matit75ii relati+e 9 <n %pa5iul interco%tal %t<ng "! cu 1!" cm. medial de linia mediocla+icular7 %t<ng7! limita %uperioar7 9 la ni+elul coa%tei 3! pe linia para%ternal7 %t<ng7. /imen%iunile pediculului +a%cular <n %pa5iul interco%tal con%tituie 6 cm. /imen%iunea tran%+er%al7 a cordului e%te de 17 cm. Configura5ia cordului e%te mitral7. &uscultaia cordului:. Igomotele cardiace ritmice!%onore!clare. -rec+en5a contrac5iilor cardiace e%te de .(Dmin. 4ufluri patologice nu %e determina %nspecia venelor: Venele ?ugulare- pul%a5ie patologic7 cu turge%cen57. 0e mem'rele inferioare +i,ual =i palpator nu %e determin7 %egmente de +ene dureroa%e %au m7rite <n +olum. Gu %e ate%t7 %emne de trom'ofle'it7 %au fle'otrom'o,7. Tensiunea arterial& %A es"e 110&'0 ((. H! Sistemul di,estiv Semne o$iective& %nspecia cavit$ii bucale- #ucoa%a ca+it75ii 'ucale =i gingiile cu nuan5a ro,a.. Lim'a %a'ural7!fara ulceratii!mucoa%a i%tmului faringian 1iperemiata!amigdalele 1ipertrofiate!gradul III!cu depuneri p%eudomem'ranoa%e!ce nu ie% in afara %uprafetei amigdaliene!gri-gal'ui!u%or deta%a'ile!nu la%a puncte 1emoragice. /intii-%e determina carii dentare!formula dentara core%pun,atoare. %nspecia abdomenulu- a'domenul nu particip7 la re%pira5ie! forma o+al7.. 0e addomen nu %e determin7 Bcapul medu,eiC 9 dilatarea re5elei +enoa%e %uperficiale la de%c1iderea ana%tomo,elor porto-ca+ale <n 1iperten%iune portal7.

Palpaia superficial$- La palpa5ia %uperficial7 a'domenul indolor! f7r7 1ernii ale liniei al'e! ing1inale %au femurale. Lip%e=te defan%ul mu%cular. ; <ncordarea peretelui a'dominal anterior la palpa5! %imptomul HciotJin 9 3lum'erg ;inten%ificarea durerilor la decompre%ia digital7 'ru%c7 a a'domenului& e%te negati+. Palpaia profund$ glisant$ dup$ "brazov Stra'escu: Colonul %igmoid la palpare cilindric! moale! mo'il! cu %uprafa5a neted7! nedurero%. Cecul cilindric! indolor! moale! cu %uprafa57 neted7. 4ectorul teminal al ileonului cilindric! indolor! moale! cu %uprafa57 neted7. Colonul a%cendent cilindric! indolor! moale! cu %uprafa57 neted7! pu5in mo'il. Colonul de%cendent cilindric! indolor! moale! cu %uprafa57 neted7! pu5in mo'il. Percuia- La percu5ia a'domenului %unet timpanic pe toat7 %uprafa5a peretelui a'dominal!nu %e determin7 fluctua5ia lic1idului. -icatul-%uprafata neteda!marginea rotunda!moale. 0ercutor limitele ficatului la re'ordul co%tal. /imen%iunile dup7 Eurlo+ 1-10cm! -11cm! 3-1 cm. 4plina nu %e palpea,a. &uscultaia- Au%cultati+ 9 garguiment inte%tinal . Semne su$iective /ureri a'dominale!greata!+oma nu %e determina.Apetitul e%te moderat. 4etea -con%uma l de lic1id in 4 1.0ierdere in greutate nu %e ate%ta. /eglutitia dificila.4caunul ,ilnic!oformat.2ene%me %au con%tipatii neaga. Sistemul uro 5 ,enital& Semne su$iective KAcu,e nu pre,inta %nspecia regiunii lombare- Gu %e determin7 modific7ri 9 1iperemie! tumefiere %au retrac5ii <n regiunea lom'elor. Percuia regiunii lombare -4imptomul Giordani po,iti+ 'ilateral. &uscultaia regiunii lombare/ea%upra rinic1ilor %uflu nu %e au%cult7 . #ictiunile %unt li'ere !indolire Sistemul endocrin -ara particularitati 0ruritul tegumentelor!poliurie!furunculo,a nu %e ate%ta. %nspecia: Le%utul celulo-adipo% %u'cutanat e%te reparti,at uniform! 1iperpigmenta5ii! 1ipertri1o,7 %au c7derea p7rului nu %e determin7. In%pec5ia glandei tiroide: La in%pec5ie nu %e determin7 deform7ri ale laringelui! degluti5ia e%te dolora. Palpaia: 0alpator glanda tiroid7 nu %e determin7. &uscultaia: /ea%upra tiroidei %ufluri nu %e determin7. Sistemul nervos& 4tarea p%i1ica:contact cu 'olna+a e%te neafectat!di%po,itia 'una !atentia pa%trata .4omnul lini%tit!profund.Ger+ii cranieni fara patologii.4emne meningiene %unt negati+e. Aeac5ia fotomotorie direct7 =i reciproc7 e%te normal7. Ione de 1ipo-! an- =i 1iper%te,ii cutanate nu %e determin7. /ureri pe parcur%ul ner+ilor periferici nu %e determin7. #er%ul e%te coordonat!+or'irea clar7! coordonat7! 'olna+a r7%punde clar =i adec+at la <ntre'7rile pu%e.

Dia,nosticul .re-umtiv In 'a,a acu,elor: la internare: de ordin principal: fe'ra 3( )C*dureri in git!deglutitie dureroa%a %i dificila!+oce ragu%ita 1iperemie de i%tm!fri%oane!cefalee!o%algii!mialgii. de ordin general %la'iciune! in%omnie! fatiga'ilitate. In ,iua curatiei:dureri in git! deglutitie dureroa%a %i dificila!1iperemie de i%tm!!cefalee. (storicul actualei $oli3anamnesis mor$i2& /e'utul 'olii acut.0acienta %e con%idera 'olna+a de pe data de03.11.1 cind a aparut fe'ra 3. )C !dureri in git %i la deglutitie!fri%oane!cefalee!dureri in mu%c1i %i oa%e.'namne-a e.idemiolo,ica-rec+entea,a Colegiu de informatica!an.II.Contact cu 'olna+ii contagio%i neaga.Igiena per%onala re%pectata.Vaccinata conform calendarului national de imuni,are. Contact cu 'olna+i de 23C %i 'oli +enerice neaga. (storicul vieii 3anamnesis vitae2& 4-a na%cut in %.G1idig1ici!cu ma%a corporala 3000 g! a tipat imediat dupa na%tere!fara complicatii./e,+oltarea fi,ica %i cea p%i1ica conform +ir%tei.Are o reu%ita 'una la in+atatura.Conditiile de +iata %i de trai %ati%facatoare./in antecedente patologice %ufera de pneumonie odata in 3 luni 4 ani la rind.2raume cere'rale antenatale!intranatale %i po%tnatale nu a %uportat. )*a(enului obiec"iv$#ucoa%a ca+it75ii 'ucale =i gingiile cu nuan5a ro,a.. Lim'a %a'ural7! fara ulceratii! mucoa%a i%tmului faringian 1iperemiata! amigdalele 1ipertrofiate! gradul I-II! cu depuneri p%eudomem'ranoa%e! ce nu ie% in afara %uprafetei amigdaliene! gri-gal'ui! u%or deta%a'ile! nu la%a puncte 1emoragice. 0utem %ta'ili /iagno%ticul 0reliminar de:Amigdalita lacunara acuta. /lanul investi,aiilor de la$orator i instrumentale& analiza general$ a s!ngelui( analiza generala a urinei( -analiza bioc)imica( -&ntibioticograma( Se *ecomanda: -frotiu faringian( -probele reumatice -Consultatia "*+ -consultatia nefrologului -consultatia cardiologului

*ezultatele analizelor efectuate: ,-analiza generala a singelui-./0,,0,1 Hb+1,- !&l )r+,,. IC+0,/0euc.+2, Se!(.+1/ Nese!(.+, 0i(2.+1, #onoci"e+3 4SH+11((& 1-analiza generala de urina-./0,,0,1

Can"i"a"ea+.0 (l Culoarea 5!albena 6ensia"ea rela".+1010 Gluco7a+ne!. 8eac"ia+acida %rans9aren"a+"rans9. :ro"eine+ne! Cor9i ce"onici+ne! )9i"eliu 9la"+1+2 c&v 0eucoci"e+1+2 c&v #uco7i"a"i 2-analiza maselor fecale-./0,,0,1 ;ua de el(in"i absen"i. /-analiza bioc)imica a singelui Ureea+2,. ((ol&l Crea"inina+.,,1 :roba cu "i(ol+1,2 A0A%+1,. ASA%+1',, Al2a+a(ila7a+,0,1 -<An"ibio"ico!ra(a Sensibil la$ :enicilina, )ri"ro(icina, Gen"a(icina, Clora(2enicol, 8i(2a(9icina, ;2lo*acina, vanco(icina, ce2alo"in, a(o*iclav, ce2o*i"i(, ci9ro2lo*acina A(9icilina, i(i9ene(, clinda(icina, clari"ro(icina, a7i"ro(icina, Ce2"ria*on. 8e7is"en" la$ Co"ri(a*a7ol,ce2"a7idi(,a(icacina,ce2ale*i(,ce2e9i(. #iagnosticul diferential: Criterii &gent cauzal #ebutul 5ebra &spectul amigdalelor0 &ngina lacunara acuta 4treptococul. 3rutal!acut 3(-40 C I%tmul faringian 1iperemiat Amigdalele 1ipertrofiate cu p%eudo #em'rane!gri Gal'ui! Ce nu ie% In afara %uprafetei Amigdaliene! #ifteria faringoamigdaliana CorMne'acte Aium /ip1teriae Lent progre%i+ 3. C I%tmul faringian 1iperemiat Amigdalele 1ipertrofiate cu p%eudo #em'rane al'e! con%i%tente aderente! la%a @emoragii &migdalita necrotica 3incent 3acili G-u%iformi 4piroc1ete 3rutal 3(-40C $lceratii Amigdaline Circum%cri%e Cu 'a,a Cenu%ie $nilateAala! Aderente La%a @emoragii. 4erpangina Viru%ul Co6aJieA acut 3.C Ve,icule Amigdaliene 3ilaterale Ce erodea,a A%ocia,a >6antem 4au Ve,icule La e6tremi2ati.

/eta%a'ile Gu la%a @emoragii 4e refac Lent.

4e refac rapid.

Tablou clinic

-ri%oane /ureri 0ronuntate /e git 4tare generala Alterata 4 de into6icatie 4e+er.

Cefalee! A%tenie /ureri /i%crete de git Ganglionii Amigdalieni 2umefiati /olori.

:dinofagie A%ociata Cu otalgie $nilaterala @alena -etida Limfadeno0atie 4u'man-di'ulara.

Cefalee! #ialgii >ruptii in 'uc1etele Ce core%pund Aadacinii ner+oa%e 4.0ied-main-'ucN

Dia,nostic clinic definitiv& In 'a,a acu,elor: la internare: de ordin principal: fe'ra 3( )C*dureri in git!deglutitie dureroa%a %i dificila!+oce ragu%ita 1iperemie de i%tm! fri%oane! cefalee! o%algii! mialgii. de ordin general %la'iciune! in%omnie! fatiga'ilitate. In ,iua curatiei:dureri in git! deglutitie dureroa%a %i dificila!1iperemie de i%tm!!cefalee. (storicul actualei $oli3anamnesis mor$i2& /e'utul 'olii acut.0acienta %e con%idera 'olna+a de pe data de03.11.1 cind a aparut fe'ra 3. )C ! dureri in git %i la deglutitie! fri%oane! cefalee! dureri in mu%c1i %i oa%e.'namne-a e.idemiolo,ica-rec+entea,a Colegiu de informatica! an.II. Contact cu 'olna+ii contagio%i neaga. Igiena per%onala re%pectata. Vaccinata conform calendarului national de imuni,are. Contact cu 'olna+i de 23C %i 'oli +enerice neaga. (storicul vieii 3anamnesis vitae2& 4-a na%cut in %.G1idig1ici! cu ma%a corporala 3000 g! a tipat imediat dupa na%tere!fara complicatii./e,+oltarea fi,ica %i cea p%i1ica conform +ir%tei.Are o reu%ita 'una la in+atatura. Conditiile de +iata %i de trai %ati%facatoare. /in antecedente patologice %ufera de pneumonie odata in 3 luni 4 ani la rind. 2raume cere'rale antenatale! intranatale %i po%tnatale nu a %uportat. )*a(enului obiec"iv$#ucoa%a ca+it75ii 'ucale =i gingiile cu nuan5a ro,a.. Lim'a %a'ural7! fara ulceratii! mucoa%a i%tmului faringian 1iperemiata! amigdalele 1ipertrofiate! gradul I-II! cu depuneri p%eudomem'ranoa%e! ce nu ie% in afara %uprafetei amigdaliene! gri-gal'ui! u%or deta%a'ile! nu la%a puncte 1emoragice. *ezultatelor analizelor efectuate:Leucocito,a! V4@ marit :u"e( s"abili 6ia!nos"icul Clinic de$ 6e ba7a$A(i!dali"a acu"a lacunara. Co(9lica"ii$nu se a"es"a. Planul de tratament -re!i( de re9aos 9ar"ial

+lic ide calde +ali(en"a"ie se(ilic ida +die"a nr.13 %ra"a(en" e"io9a"o!ene"ic +s9ala"uri cu sol.2uracilina=an"ise9"ic< 1$-000,9es"e o 7i,10 s9ala"uri=9u asanarea 2ocarului in2ec"ios<. +co(9.:enicilina 1(ln de 3 ori 9e 7i %ra"a(en" si(9"o(a"ic$ +co(9.Cle(as"in 1>2 ori&7i +co(9.Aevi" 1 9 de 3 ori&7i +co(9.:arace"a(ol 1,0 la "e(9era"ura+3',-=e2ec" An"i9ire"ic<. +sol.Ca !lucona" i&v Penicilina 'ctiune tera.eutica .enicilina .entru administrare .er orala 3nu este inactivata de sucul ,astric2. (ndicatii Forme usoare si medii ale unor infectii cu ,ermeni sensi$ili la .enicilina , an,ine, otite, scarlatina, eri-i.el, $ronsita, .neumonie6 .rofilactic, du.a anumite interventii c7irur,icale3otorinolarin,olo,ice, stomatolo,ice etc.<.

6o7e si (od de ad(inis"rare adul"i 1+10 (ilioane UI&7i in .+' 9ri7e =de obicei 2+3 co(9ri(a"e la 2iecare , ore<? co9ii 9ana la . ani$ 0,0-+0,2 (ilioane UI&@! cor9&7i in , 9ri7e? nou+nascu"i$ 0,0- (ilioane UI&@! cor9&7i in 2+3 9ri7e. Se ad(inis"rea7a de 9re2erin"a cu 30 (inu"e inain"ea (eselor, cu 9u"ina a9a, 2ara a 7drobi sau s2ara(a co(9ri(a"ele in !ura, sau la 3 ore du9a (asa. Aevi"+Co(9le* vi"a(inic A ) S"i(ulea7a #e"abolis(ul,9rocesele de cres"ere si re!enerare.

Cle(as"ina es"e un an"a!onis" de rece9"or H1. Aces"a 2ace 9ar"e din"r+un !ru9 de an"i is"a(inice cu s"ruc"ur de ben7idril+e"er. 2a+egMl in ib selec"iv rece9"orii is"a(inici H1 Ai reduce 9er(eabili"a"ea ca9ilar. )*erci" un e2ec" an"i is"a(inic Ai an"i9ruri!inos e2icace, cu debu" ra9id Ai dura" Bndelun!a" 9Cn la 12 ore. Copii <ntre 6 =i 1 ani$ do7a reco(anda" es"e de 0,-+1 (! cle(as"in =1&2 + 1 co(9ri(a" 2a+egMl< 9e 7i. 2a+egMl "rebuie ad(inis"ra" Bnain"e de (icul deDun Ai seara, la culcare. Calciu Glucona"+an"iin2la(a"or si nor(ali7an" al 9er(eabili"a"ii ca9ilare. se inDec"ea7a i.(. solu"ia 10E. &gendele: .60,,0,1 4tarea generala a 'olna+ei de gra+itate medie.Con%tiinta clara!po,itia acti+a.Gormo%tenica.0re,inta paliditate!dureri in git %i a'domen.Ganglionii ton,ilari 0!6O0!7 cm.I%tm faringian 1iperemiat!granulat.Amigdalele 1ipertrofiate!gradul !cu depuneri in lacune.Ae%piratia a%pra!raluri

nu %unt.Igomotele cordului ritmice!%onore ! clare!2A-110D.0 mm1g.A'domenul moale !indolor.4caunul %i mictiile li'ere. 89.**.*: 4tarea generala a 'olna+ei e%te de gra+itate medie.Acu,e nu pre,inta!inafara de dureri in git.I%tm faringian 1iperemiat!granulat.Ae%piratia ritmica 16 rP.0ul%ul ritmic! 2A-1 0D70mm@g.A'domenul moale!indolor la palpare.Continua tratament conform fi%ei de indicatii. 8+.**.*: 4tarea generala %ati%facatoare. Acu,e nu pre,inta.#em'ranele amigdaliene deta%ate!refacute.Lacune curate. Ae%piratia ritmica 16 rP.0ul%ul ritmic! 2A-1 0D70mm@g.A'domenul moale!indolor la palpare.#ictiile %i %caunul pre,ente.>deme nu %e ate%ta. /ro,nosticul $olii Luind in con%ideratie e+olutia po,iti+a a 'olii progno%ticul pentru +iata %i capacitatea de munca e%te fa+ora'il. 4.icri-a 0acienta Leca Ana-Iulia Vitali!+ir%ta de 17 ani!na%cuta la 13.04.1(("!raionul 3uiucani!%tudenta la colegiu de informatica!anil II! a fo%t internata pe data de 4 noiem'rie!in %ectia nr.3!a %pitalului de 3oli infectioa%e pentru copii!cu diagno%ticul la internare de:Amigdalita foliculara acuta. In 'a,a acu,elor: la internare: de ordin principal: fe'ra 3( )C*dureri in git!deglutitie dureroa%a %i dificila!+oce ragu%ita 1iperemie de i%tm!fri%oane!cefalee!o%algii!mialgii. de ordin general %la'iciune! in%omnie! fatiga'ilitate. In ,iua curatiei:dureri in git! deglutitie dureroa%a %i dificila!1iperemie de i%tm!!cefalee. (storicul actualei $oli3anamnesis mor$i2& /e'utul 'olii acut.0acienta %e con%idera 'olna+a de pe data de03.11.1 cind a aparut fe'ra 3. )C !dureri in git %i la deglutitie!fri%oane!cefalee!dureri in mu%c1i %i oa%e.'namne-a e.idemiolo,ica-rec+entea,a Colegiu de informatica!an.II.Contact cu 'olna+ii contagio%i neaga.Igiena per%onala re%pectata.Vaccinata conform calendarului national de imuni,are. Contact cu 'olna+i de 23C %i 'oli +enerice neaga. (storicul vieii 3anamnesis vitae2& 4-a na%cut in %.G1idig1ici!cu ma%a corporala 3000 g! a tipat imediat dupa na%tere!fara complicatii./e,+oltarea fi,ica %i cea p%i1ica conform +ir%tei.Are o reu%ita 'una la in+atatura.Conditiile de +iata %i de trai %ati%facatoare./in antecedente patologice %ufera de pneumonie odata in 3 luni 4 ani la rind.2raume cere'rale antenatale!intranatale %i po%tnatale nu a %uportat. )*a(enului obiec"iv$#ucoa%a ca+it75ii 'ucale =i gingiile cu nuan5a ro,a.. Lim'a %a'ural7!fara ulceratii!mucoa%a i%tmului faringian 1iperemiata!amigdalele 1ipertrofiate!gradul I-II!cu depuneri p%eudomem'ranoa%e!ce nu ie% in afara %uprafetei amigdaliene!gri-gal'ui!u%or deta%a'ile!nu la%a puncte 1emoragice. *ezultatelor analizelor efectuate:Leucocito,a! V4@ marit :u"e( s"abili 6ia!nos"icul Clinic de$ 6e ba7a$A(i!dali"a acu"a lacunara. Co(9lica"ii$nu se a"es"a.

%ra"a(en"ul ad(inis"ra" a 2os" e2icien" ducind la a(eliorarea s"arii 9acien"ului si re!resarea si(9"o(elor bolii.

*ecomandari: -repetarea pro'elor reumatice -continuarea tratamentului la domiciliu cu %palaturi cu furacilinl!+itaminoterapie. -con%ultatia la medicul de familie pe%te o luna -alimentetie %emilic1ida!e6cluderea alimentelor picante!reci %au fier'inti. Curatorul:Carp Victor :'%er+atiile lectorului: Gota curatorului: /ata:13.11. 01 .