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*migraa
*Esclerosis mltiple
*Epilepsia idioptica
*Aneurismas cerebrales
*Sincope vasomotor
*epiloia
*encefalomielitis
LUGAR DE RESIDENCIA
ESCLEROSIS MULTIPLE
EE.UU. NORTE DE EUROPA
POLIOMELITIS
CISTICERCOSIS
PAISES TROPICALES
EN TODO EL MUNDO
OCUPACIN HABITUAL
TRABAJAN CON MAGNESIO Y EL DISULFIDO DE CARBON: provocan un cuadro parecido al Parkinson.
Existen enfermedades del SN que se manifiestan mayormente en determinadas razas. P. ej. El ser de raza blanca aumenta al doble la posibilidad de padecer Esclerosis Mltiple.
RETRASO MENTAL
CEFALEA
A.F.
EPILEPSIA COREA DE HUNTINGTON DEGENERACIONN CENTRAL DE LA RETINA
Antecedentes familiares
HABITOS DE VIDA
ALCOHOL
*ENCEFALOPATIA HEPATICA *Sx KORSAKOW
TABACO
AMBLIOPIA
ATEROESCLEROSIS
ALIMENTACION
LA CARENCIA ALIMENTARIA PROVOCA TRANSTORNOS NEUROLOGICOS ALTRAMUCES PROVOCAN UN SINDROME PARAPLEJICO ESPASTICO INTENSO.
Historia Peditrica
1-Los antecedentes en los familiares a)Estado De La madre embarazo b)Convulsiones c)Lactancia Durante el g) Menarca f) Comportamiento y desempeo
d) Habla y Marcha
e)Infecciones Agudas
Antecedentes heredofamiliares
Hereditarias
Migraa 80% Corea de Huntington Ataxia Fredreich
Congnitas
Espina bifida Meningocele Mielomeningoc ele Hidrocefalia Anencefalia Otras anomalas congnitas de la cola de caballo
Predisposicin
Migraa 20% Demencia tipo Alzheimer Epilepsia Retraso mental Dislexia Parkinson
Trasmisibles
Sifilis Toxplasmosis Citomegalovirus Varicela
Toxicomanas
Alcohol Cigarro Drogas ilegales. Uso de medicamentos Isotretinoina Acido retinoico anticonvulsiona ntes
Esto es de rigor para pacientes inconscientes. Ante un enfermo lcido ste aquejar padecimientos de muy diversa ndole. Referir trastornos: *Sensitivosensoriales: Prdida del olfato, hiperacusia (audicin dolorosa), sordera, zumbidos, trastornos visuales, visin doble (diplopa),
DOLOR El dolor es una experiencia sensoria, desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos, que indica alerta de dao o lesin.
CARACTERISTICAS
Localizacin Tipo Duracin Periodicidad Frecuencia Intensidad Irradiacin Sntomas acompaantes Signos acompaantes Factores agravantes Factores atenuantes Medicamentos
Dolor
+Causalgia: Dolor urente tras la lesin de los nervios perifricos Dolor Neuritico:
DISESTESIAS Y PARESTESIAS
son sensaciones que el paciente describe, desagradables, espontnea o equivocada.. Hipoestesia Anestesia Hiperestesia
Convulsiones
Del latn convelere, sacudir. Consisten en contracciones involuntarias, rtmicas de los msculos, bastante generalizadas , o por lo menos bastante extendidas, mal coordinadas y de duracin breve . Se dividen en tnicas y clnicas.
En las clnicas, consisten en alternativas de la contraccin y relajacin musculares, sucedindose ms o menos rpidamente y determinando desplazamientos de los diferentes segmentos del cuerpo donde se manifiesta.
Paresias y Parlisis
Paresias: Es la disminucin de la fuerza con conservacin de la motilidad Paralisis: Es la prdida de la movilidad voluntaria.
cefalea, vrtigo, sensaciones cutneas raras: hormigueos, comezn sensacin de calor o fro ( parestesias), dolores en diversos territorios del organismo, falta de sensibilidad al tacto, calor o fro, etc.
Cefaleas y Cefalalgias
Cefalea dolor de cabeza simple, efmero, pungitivo
INSPECCION GENERAL
ACTITUD
Gatillo de Fusil
Presente en la meningitis El enfermo flexiona sus extremidades, las piernas sobre los muslos y estas sobre el tronco. Extiende y encorva la cabeza hacia atrs. Colocndose en decbito lateral cabeza lateralizada( fotofobia) y hundida en la almohada evita el ruido.
Actitud envarada
Presente en el Parkinson El enfermo flexiona el tronco hacia delante y las extremidades dando un aspecto de encogido. Los brazos estn pegados a los costados. Los pulgares en continuo movimiento frotndose contra el dedo ndice como en accin de cuenta monedas .
Actitud cerebelosa
Base de sustentacin ancha , cuerpo hacia delante. SIGNO DE OKADA Flexin lateral de la cabeza sobre el lado afectado y rota hacia el lado opuesto originando una desviacin del occipucio hacia el lado de la lesin.
Actitud vestibular La cabeza esta inclinada con el occipucio y la apfisis mastoides hacia un lado. El hombro hacia el cual se inclina el occipucio esta elevado. no ensanchan su base
Opistotonos
(El opistotonos del griego ophisten hacia atrs tono tensin ). presente en ttanos en la meningitis aguda. La cabeza se encuentra hacia atrs. Extensin hacia atrs del tronco en forma de un arco.
Emprostotonos
( Del griego emprosthen adelante tonos tensin). Caracterizado porque la cabeza se encuentra en flexin sobre el pecho. Las rodillas se hacen hacia el tronco.
Pleuroto tonos
(Del griego pleurothe de lado, tonos tensin )las contracturas predominan en una mitad derecha o izquierda del cuerpo. La cabeza se inclina sobre el hombro el que baja a su vez. La cadera se eleva, el tronco sufre una incurvacion lateral.
Ortotonos
(orthos recto tono, tension ) El cuerpo forma una postura inmovilizada y rgida que se puede levantar todo en una pieza.
Alteraciones de la marcha
TIPO PARETICO
TIPO ESPASTICO
B) MARCHA hemipljica, helicoidal, de segador o de TODD. El enfermo avanza trazando un con el miembro inferior un semicrculo, arrastra el otro pie que apoya sobre el suelo.
c)Marcha en tijera
EL paciente permanece con las rodillas juntas cruzando una pierna delante de la otra haciendo pasos muy cortos en x.
Tipo atxico
A) marcha tabetica
El enfermo separa sus piernas con exceso. Mira hacia el suelo Levantndolas violentamente para proyectarlas sobre el suelo, cayendo sobre el taln (el tabetico talonea).
B)marcha cerebelosa en zigzag o de ebrio. El enfermo fija la mirada hacia el suelo Camina vacilando con tendencia a desplazarse o a caer hacia un lado.
Marcha festinante.
Present en el parkinsonismo. La cabeza el tronco y las rodillas estn flexionadas . Marcha a pequeos pasos y ay lentitud de los pasos (bradibasia). El enfermo ba aumentando la rapidez como si se apresurara.
Marcha de sapo
MARCHA EN ESCALONES Elevan los pies demasiado y los dejan caer con un golpe en el suelo.
Marcha de pato
Lesin del nervio glteo bilateral. Avanza inclinando su tronco alternativamente hacia la derecha o izquierda.
Atasia
Imposibilidad de permanecer de pie
Abasia
Incapacidad para la marcha.
FACIES PARKINSONIANA
Se caracteriza por la inexpresin de la cara. La frente fruncida La fijeza de la mirada La falta de parpadeo El aspecto grasoso de la tez La boca entreabierta con saliveo pronunciado.
FACIES DE HUTCHINSON
Se caracteriza porque los parpados estn cados. El enfermo para mirar arruga la frente y eleva las cejas para compensar la ptosis. Los ojos estn inmviles y el enfermo no puede dirigir su mirada hacia ningn lado.