NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI Definiie Este o necesitate a fiecrei fiine umane de a dormi i a se odihni n bune condiii, timp suficient,

astfel nct s-i permit organismului s obin randamentul maxim. Independena n satisfacerea nevoii Fiina uman consacr o parte important a vieii somnului i odihnei. !"#$% este perioada n care se refac structurile alterate ale organismului, se completea& resursele energetice folosite, se transport produii formai n timpul efortului, fie n ficat, - acidul lactic, fie n rinichi, organ excretor. ' ($)* este forma particular de odihn prin absena strii de veghe. 'omnul eliberea& individul de tensiuni psihologice i fi&ice i i permite s gseasc energia necesar activitii cotidiene.n timpul somnului, activitile fi&iologice descresc, are loc diminuarea metabolismului ba&al, tonusului muscular, a respiraiei, pulsului, tensiunii arteriale. 'porete secreia hormonilor de cretere, mai ales la pubertate. %cestea sunt mai evidente n timpul somnului nocturn i mai reduse, n cel diurn. 'e cunosc dou tipuri de somn : somnul lent, clasic sau ortodox, i somnul paradoxa cu activitate rapid cortical. 'omnul lent repre&int o veritabil perioad de odihn pentru organism +numai parial pentru creier,, are un rol reparator, restaurator, fortifiant, cu funcie n creterea i rennoirea esuturilor corporale. 'omnul rapid, paradoxal, este important pentru refacerea creierului +crete fluxul sanguin n creier,. -isele se produc n somnul paradoxal. .ei tre&ii din somnul paradoxal i amintec precis coninutul visului cu detalii. /n alte fa&e, i amintesc greu sau deloc. .iclul de somn este constituit din perioade de somn lent, care, pe msura inaintrii n noapte, i pierde din calitatea de somn profund, i din perioada de somn rapid. -ariaiile n producerea ciclurilor de somn sunt mari de la individ la individ. 0entru a se menine starea de independen este necesar respectarea ritmului somn 1veghe. Factorii care influenea ! satisfacerea nevoii de so"n #iolo$ici - Vrsta $evoia de odihn i somn varia& n funcie de vrst2 - copilul, n timpul creterii, are nevoie de mai multe ore de somn, care se diminuea& progresiv pn la vrsta adult, cnd se stabili&ea& - la persoanele vrstnice, nevoia orelor de somn rmne nemodificat, se modific calitatea somnului +superficial, dificulti de a dormire, frecvena

tre&irilor nocturne, facilitatea aipirilor diurne, - Necesiti proprii organismului Exist persoane care dorm mai puin, pstrndu-i vioiciunea i puterea de munc, n timp ce altele necesit un numr mare de ore de odihn i somn. - Activitatea activitatea fi&ic adecvat predispune individul la un somn regenerator. - Deprinderi legate de somn 'omnul i are regulile sale, ritualul su, de care este necesar s se in seama3 culcarea la aceeai or, somnul nocturn, confortul, unele deprinderi nainte sau la culcare cum sunt2 lectur plcut, baie cald, butur cald sau rece3 la copii, povetile sau 4ocul cu 4ucria preferat favori&ea& somnul. - Ritmul veghe-somn Funcia veghe-somn repre&int un proces biologic a crei periodicitate este legat de alternana &i-noapte3 schimbarea acestei alternane poate explica perturbrile funciei veghe-somn aprute la speologi, cosmonaui, muncitori care lucrea& n ture. %ceast perturbare veghe-somn atrage dup sine perturbarea numeroaselor sisteme biologice. 'omnul nocturn este mult mai odihnitor dect cel diurn. - Capacitatea de a te destinde Eliberarea de tensiunile nervoase, preocuprile &ilnice, relaxarea fi&ic i psihic favori&ea& instalarea somnului3 dac nu se eliberea& de acestea, este posibil s adoarm cu mare greutate. %si&olo$ic Anxietatea, teama, nelini tea: 'tarea de nelinite mai mult sau mai puin contient, care produce o puternic tensiune interioar, manifestat prin nesiguran i tulburri neuro-vegetative, modific calitatea i cantitatea somnului. Sociolo$ic !rogramul de activitate2 0ersoanele care au un program de munc, variabil au ritmul veghe-somn modificat3 aceasta influenea& satisfacerea nevoii de a dormi, a te odhni. .ulcarea la ore fixe, somnul de noapte asigur odihna necesar organismului. "ocul de odihn: .onfortul, numrul de persoane cu care mparte camera, intimitatea i linitea locului de odihn pot modifica repausul i somnul Manifest!ri de independen! So"nul !urata - /n funcie de vrst2 nou-nscut2 56-78 ore 5 an2 59-56 ore : ani2 58-59 ore ;-55 ani2 <-5: ore

adolescent2 57-59 ore adult2 =-< ore persoane vrstnice2 6-> ore

Calitatea ?egenerator, calm, fr comaruri, fr ntreruperi, adoarme cu uurin i se tre&ete odihnit3 la copil somnul nocturn, continuu este instalat dup luna a :-a, iar la sfritul lunii a 58-a, organi&area este ca la adult. -ise agreabile, plcute %erioade de repaus - 0entru evitarea suprasolicitrii fi&ice i psihice, perioadele de activitate trebuie intercalate cu perioade de repaus. - !urata acestor perioade, intervalul la care se succed, programarea 4udicioas n raport cu activitatea depus i necesitile organismului au un efect binefctor, recreativ asupra organismului. Exemplu2 pau&a dup ora de curs %erioade de rela'are (i ti"p li)er - Este necesar activitatea bine organi&at i 4udicios alternat cu perioade de relaxare i timp liber, care s permit refacerea forei fi&ice i a capacitii intelectuale. Exemplu2 vacana elevilor. Modalit!i folosite pentru odi&n! (i rela'are !in mi4loacele de destindere i odihn, de mare varietate i complexitate vor fi adesea cele mai adecvate firii i posibilitii pacientului. 'unt evitate modalitile care nu ofer posibilitatea destinderii i nu contribuie la meninerea sntii. .ea mai eficient odihn este cea activ2 dup activiti fi&ice - activiti intelectuale3 dup activiti intelectuale, activiti fi&ice uoare, plcute. Interveniile asistentei pentru "eninerea nevoii de a dor"i* a se odi&ni Intervenii menine condiiile necesare somnului, respectnd dorinele i deprinderile persoanei. observ dac perioadele de relaxare, de odihn sunt n raport cu necesitile organismului i munca depus i explic necesitatea meninerii unei viei ordonate, cu un program stabilit l nva tehnici de relaxare i modaliti care s-i favori&e&e somnul prin discuii, demonstraii, material documentar. Dependena n satisfacerea nevoii

!ac aceast nevoie nu este satisfcut, apar urmtoarele probleme de dependen2 5. "nsomnie. 7. #ipersomnie. :. "ncomoditate 1 !isconfort. 9. boseal ;. dificultatea sau incapacitatea de a se odihni

Surse de dificultate
!E ?!"$

- %feciuni organice - cerebrale, endocrine, constrngeri fi&ice, de&echilibre, durerea, surmena4ul. 0sihic - %fectarea gndirii, anxietate, frustrare, stres, situaie de cri&, pierdere, separare. 'ocial i - Eecul funciei, lipsa cunotinelor, insuficiena cunoaterii lipsa de sine, antura4 inadecvat, temperatura, ambiana inadecvat, cunoaterii creterea stimulilor sen&oriali n locuin i nu numai.

Fi&ic

Inso"nie+ dificultatea de a dor"i sau de a te odi&ni dor"ind

Manifest!ri So"n pertur)at - Numrul de ore de somn re insuficiente de somn - durata total de 6 ore - #nsomnii iniiale -pacientul adoarme foarte greu dup care doarme pn dimineaa - #nsomnii terminale -dup o adormire normal, se tre&ete i nu mai poate adormi - Calitatea somnului 0acienii nu sunt satisfcui de somnul lor ntrerupt, agitat, superficial - "nsomnii dormiionale - apariia multiplelor perioade de veghe, care survin n timpul nopii, frmind somnul nocturn3 tre&irile durea& vreme ndelungat, sunt chinuitoare3 aceste tre&iri pot fi dup vise cu coninut neplcut sau comaruri - "nsomnii predormiionale - stare de veghe prelungit pn la instaurarea somnului - "nsomnii post-dormiionale - survin la vrstnici i mai ales la cei care se culc la ore timpurii. Aipiri n ti"pul ilei 0acientul aipete pentru durate scurte de timp3 n funcie de durata i numrul lor, ele pot completa sau nu lipsa orelor de somn nocturn3 unii pacieni dorm n timpul &ilei i somnul denoapte este de scurt durat, dar totali&ea& numrul necesar de ore de somn +falsa insomnie,. ,o("aruri -is penibil, dominant3 pacientul se tre&ete brusc din somn, nelinitit, agitat, adoarme din nou cu greutate. So"na")ulis" @ulburare paroxistic de somn3 pacientul se d 4os din pat i ncepe s umble prin camer, str&i, locuri periculoase3 are privirea rtcit, micri de&ordonate, nu vorbete, nu rspunde la ntrebri3 dup un timp se ntoarce, se culc, adoarme. Apatia *ipsa de interes fa de ambian i propria persoan. ?mne n pat timp ndelungat n cutarea somnului.

%avorul nocturn 'tare de spaim intens, care apare n timpul somnului, mai frecvent la copii3 pacientul se tre&ete brusc din somn, se ridic n e&ut, ip, gesticulea&, are privirea rtcit, ncearc s fug3 dup cteva minute, aceast stare dispare, pacientul adoarme. Nelini(te @eama ne4ustificat care apare pe fondul de instabilitate emoional, tulburnd odihna pacientului3 tulburri de gndire, manifestate prin apariia n contiina pacientului contrar voinei, unor repre&entri, idei, sentimente pe care se strduiete s le ndeprte&e. ,onfu ie 0acientul pre&int percepii false +percepe un obiect sau un fenomen,, fiind convins de realitatea lor3 aceste stri l mpiedic s se odihneasc. Irita)ilitate 0acientul pre&int o stare de tensiune psihic continu, manifestat prin nelinite, frmntare3 adoarme greu, somn ntrerupt, superficial. Senti"ent de depresie -tristee 0acienii nesatisfcui uneori de repausul lor, sunt convini c nu au dormit toat noaptea. Di"inuarea puterii de concentrare 0acientul nu se poate concentra asupra unei activiti, atenia este diminuat, are gesturi nesigure. O)oseala 0acientul se simte obosit, mai obosit ca la culcare, facies sumbru, ochi ncercnai, vorbire tremurat, tremurtura extremitilor. %acientul s! )eneficie e de so"n corespun !tor cantitativ (i calitativ "nterveniile asistente %acient cu inso"nie
"$@E?-E$B""*E %'"'@E$@E", %)@ $ (E Cl !E*ED%@E

A"E.@"-

- nva pacientul s practice tehnici de relaxare, exerciii respiratorii... minute nainte de culcare - ofer pacientului o can cu lapte cald nainte de culcare, o baie cald - nva pacientul care se tre&ete devreme, s se ridice din pat cteva minute, s citeasc, s asculte mu&ic, apoi s se culce din nou - identific nivelul i cau&a anxietii la pacienii cu insomnie - observ i notea& calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi - ntocmete un program de odihn corespun&tor organismului - administrea& tratamentul medicamentos - observ efectul acestuia asupra organismului

Hiperso"nie - Ore e'cesive de so"n. %relun$irea duratei (i intensificarea profun i"ii so"nului
Manifest!ri de dependen! So"n "odificat Numrul de ore de somn noaptea 0este 58 ore, la adult, i 57 ore, la copil +se exclud condiiile particulare de oboseal dup eforturi excesive, convalescen sau insomnii, care necesit o recuperare de somn, Calitatea somnului 'e diferenia& de somnul normal prin profun&ime, durat, bruscheea apariiei. !urata, modul de instalare, evoluia depind de natura i locali&area afeciunii cau&ale. So"nolena /accese de so"n diurn0 %ipiri3 pacientul aude cuvintele rostite tare, poate rspunde cu oarecare brutalitate, laconic. Fr un stimul, adoarme. 0oate dura &ile, sptmni, poate fi urmat de inversri ale ritmului nictemeral. 1etar$ia #ipersomnie continu, mai profund3 poate fi tre&it pentru scurt vreme prin excitaii violente, pstrnd un grad de obnubilare i torpoare intelectual. 0oate dura ore, &ile, luni ani. Funciile vitale sunt diminuate Narcolepsia - $ecesitatea subit de somn, precedat de pierderea tonusului muscular. %pare n perioade de inactivitate sau postprandiai, dar pacienii pot adormi i n plin activitate. 'omnul este superficial, ntretiat de tre&iri, vise de&agreabile, reacii vegetative, transpiraii, bufeuri. ,o"porta"ent ver)al (i nonver)al *ent, greoi, pacientul rspunde cu greutate la ntrebri. O)oseala 'tare de epui&are muscular i nervoas, pe care bolnavul o acu&. Inactivitate 'tarea permanent de somn, pe care o resimte pacientul, diminuea& posibilitatea efecturii unor activiti fi&ice. Interveniile asistentei-%acient cu &iperso"nie
O#IE,2IV IN2ERVEN3II1E ASIS2EN2EI* A42ONOME l DE1E5A2E

Asistenta medical: 0acientul s beneficie&e - identific, prin discuiile cu pacientul sau familia, cau&a de un numr hipersomniei3 de ore de - identific cu pacientul metodele de diminuare a factorilor somn cau&atori corespun&to - creea& un climat de ncredere, ncura4ea& i linitete r vrstei pacientul pentru a-i recpta echilibrul psihic - observ i notea& toate schimbrile care survin n starea pacientului - administrea& tratamentul medicamentos

0acientul s fie activ, cooperant

- identific care sunt activitile agreate de pacient - elaborea& mpreun cu pacientul un program de activitate, care s corespund strii pacientului i posibilitilor organismului - observ somnul, calitatea acestuia, raportul ntre starea de veghe i somn

Disconfort + sen aie de 6en!* de nepl!cere fi ic! (i psi&ic!

Manifest!ri de dependen! - "mposibilitatea pacientului de a se menine calm i a se "ritabilitatea comporta linitit i adecvat situaiei "ndispo&iie, 4en - 'tare de lips de voie bun, de mhnire 'tare de disconfort - 'tare neplcut de incomoditate !iafore& @ranspiraie abundent care determin starea de disconfort 0o&iia incomod determin contractri musculare !ureri musculare prelungite, dureroase pentru pacient - Interveniile asistentei -%acient cu disconfort
O#IE,2IV IN2ERVEN3II1E ASIS2EN2EI* A42ONOME l DE1E5A2E

0acientul s beneficie&e de confort fi&ic i psihic

- discut cu pacientul pentru a identifica cau&ele disconfortului - favori&ea& odihna pacientului, prin suprimarea surselor care-i pot determina disconfortul i iritabilitatea - creea& sen&aie de bine pacientului, prin discuiile purtate - facilitea& contactul cu ali pacieni, cu membrii familiei - aplic tehnici de ngri4ire curent, necesare obinerii strii de satisfacie, observ i notea& schimbrile

O)oseala2 sen aie peni)il!* nsoit! de inactivitate* stare de epui are

nervoas! (i "uscular! Manifest!ri de dependen! Faa - 0alid, exprim tristeea chii - ncercnai, privirea nceoat 0ulsul - ?ar, lent, slab btut @ensiunea rterial - @endina de scdere a valorii normale 'omnul - 'omnolen diurn %spectul tegumentelor 'tarea psihic - 0alide, transpiraii reci - 0lictiseal, apatie

Dreutatea corpului - 'cderea acesteia %stenie - 'cderea forei

- Interveniile asistentei -%acient cu o)oseal!

O#IE,2IV IN2ERVEN3II1E ASIS2EN2EI* A42ONOME l DE1E5A2E

0acientul s fie odihnit cu tonusul fi&ic i psihic bun n decurs de .......&ile

identific cau&a oboselei a4ut pacientul s-i planifice activitile cotidiene observ dac perioadele de odihn corespund necesitilor organismului stimulea& ncrederea pacientului n forele proprii i cei care-l ngri4esc nva pacientul cum s execute tehnici de relaxare a4ut la aplicarea corect a acestora observ i notea& funciile vitale i vegetative, perioada somn-odihn, comportamentul pacientului administrea& medicaia indicat de medic observ efectul acesteia