Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

Definiie A se mica i a avea o bun postur sunt o necesitate a fiinei vii de a fi n micare, de a-i mobiliza toate prile corpului prin micri coordonate, de a pstra diferite pri ale corpului ntr-o poziie care permite eficacitatea funciilor organizmului. Circulaia sngelui este favorizat de micrile i activitile fizice.

I. Independena i satisfacerea nevoii

Meninerea independenei micrii corpului i a bunei posturi sunt determinate de integritatea aparatului locomotor (sistem osos i muscular , a sistemului nervos i aparatului vestibular. !asele acioneaz ca p"rg#ii, avnd rol fundamental n realizarea micrilor. Muc#ii acioneaz prin proprietile lor$ e%titabilitate, contractibilitate, elasticitate. Aparatul vestibular menine ec#ilibrul static i dinamic al corpului. &istemul nervos ' cerebelul ' alturi de aparatul vestibular, contribuie la reglarea ec#ilibrului, dar regleaz, totodat i tonusul muscular i micrile fine. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (actorii biologoci$ - vrsta i dezvoltarea: copilul mic are micrile mai puin coordonate, dobndindu-i controlul pe msur ce inainteaz n vrst) copilul este foarte activ, se mobilizeaz i ia tot felul de poziii) - adultul este activ, n deplintatea puterii, d suplee micrilor, le coordoneaz) - vrstnicii, are fora fizic redus, la fel agilitatea, rmne, totui activ n e%erciii moderate - construcia i capacitile fizice: influeneaz intensitatea efortului fizic pe care l depune individul (actorii psi#ologici$ - emoiile: pot fi e%primate prin micri ale corpului) pulsul i tensiunea arterial se modific n raport cu emoiile, stresul, teama - personalitatea: temperamentul, determin ca individul s fie mai activ, nflcrat, calm, sau grav (actorii sociologici$ - cultura: individul practic activiti fizice, adopt diferite posturi n viaa cotidian, n funcie de societatea n care triete - rolurile sociale: n societate, individul poate ndelini activiti ce impun un efort fizic mai mare sau mai mic, pe care s-l compenseze prin rezistena fizic i ore suficiente de repaus - organizarea social: fiecare societate are legi i regulamente pentru ca individul s-i menin sntatea c#iar dac depune un efort deosebit.

&ocietatea organieaz activiti pentru petrecerea timpului liber, n micare i agrement - tradiiile, religia: individul poate lua posturi acceptate, legate de obiceiuri, tradiii sau obiceiuri religioase. Manifestri de independen *ostura adecvat (sau atitudinea - funcia corpului omenesc, bazat pe aciunea sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor i a sistemului nervos, cu a+utorul crora se menine stabilitatea, ec#ilibrul i raporturi constante ntre corp i mediu i ntre diferite segmente ale corpului - n picioare (ortostatism): ' capul drept nainte ' spatele drepr ' braele pe lng corp ' oldurile, gambele drepte ' piciorul n ung#i de ,-- cu gamba - eznd: ' capul drept ' spatele drept rezimat ' braele spri+inite ' coapsele orizontale ' gambele verticale ' piciorul n ung#i de ,-- cu gamba, spri+init pe podea - culcat (clinostaticsm): ' decubit dorsal (pe spate ' decubit latera, stng sau drept (ntr-o parte ' decubit ventral (pe abdomen Micri adecvate$ Tipuri de micri: - abducie ' micri de ndeprtare fa de a%ul median al corpului - adducie ' micri de apropiere fa de a%ul median al corpului - flexie extensie ' micri de apropiere sau ndeprtare a dou segmente apropiate (bra, antebra, gamb-coaps - rotaie ' micare realizat n +urul a%ului care trece prin lungul segmentelor care se deplaseaz - pronaie/supinaie ' pronaia este micarea de rotaie a mnii, prin care palma privete n +os, iar supinaia este micarea invers) la picior, palma privete lateral, cu marginea e%tern ridicat ' pronaie, invers fiind supinaia - circumducie ' micare comple%, care totalizeaz fle%ia, e%tensia, abducia i le asociaz cu rotaia - exerciii fizici: - sunt activiti fizice efectuate cu scopul de a mbunti randamentul muc#iular i circulaia - active ' e%ecutate de ctre individ

- pasive ' micri ale articulaiilor, e%ecutarea de ctre o alt persoan - izomerice ' contracii musculare n care lungimea muc#iului rmne nesc#imbat, crescnd numai tensiunea sa (e%emplu$ contracia muc#ilor pentru meninerea poziiei corpului - de rezisten: e%erciii fizice n care crete tonusul muscular ! caracteristicele exerciiilor: coordonate, armonioase, complete. "! execuie: - a se scula, a merge, a alerga, a se apleca, a se aeza pe vine, a ngenunc#ia, a ridica greuti, a apuca obiecte. .ensiunea arterial$ - se modific n raport cu intensitatea efortului depus *uls - crete frecvena i amplitudinea lui, n funcie de intensitatea efortului Interveniile asistentei medicale pentru meninerea independenei micrii - stabilete mpreun cu pacientul nevoile de e%erciiu fizic - planific un program de e%erciii moderate, adaptat capacitii fizice ale pacientului - nva pacientul s foloseasc te#nici de destindere i rela%are - educ pacientul s evite tabacismul, mesele copioase, surplusul de greutate

II. Dependena n satisfaerea nevoii

Probele de dependen: . /mobilitate !. 0iperactivitate ". 1ecoordonarea micrilor #. *ostur inadecvat $. Circulaie inadecvat %. 2efuzul de a face activitai - ane%ele 3-4 &. 5demele ale membrelor - ane%ele 3-4 . Imobilitatea Aceasta reprezint o diminuare sau o restricie a micrii, fiind recomandat, adesea, ca metod terapeutic sau poate fi cauzat de traumatisme i boli organice sau funcionale. Manifestrile de dependen 6ificultatea de deplasare - a se ridica - a se aeza - a merge 6eminuarea sau absena micrii

- prezena parezelor) (mono, para, tetra pareze sau paralizii - prezena paraleziilor Atonie muscular - scderea tonusului Atrofia muscular - diminuarea volumului muc#iului, a contractibilitii sale 0ipertrofie muscular - mrirea volumului unui muc#i Contractura muscular - contracie involuntar i permanent a unuia sau mai multor muc#i care determin o poziie inadecvat 2"s sardonic (tetanos - contracia muc#ilor masticatori determin trismus i 7rsul sardonic8 Anc#iloz - diminuarea sau imposibilitatea micrii unei articulaii Cramp - contracie spasmodic involuntar i dureroas a unuia sau a mai multor muc#i (molet, picior cauzat de o poziie incomod, de compresiunea unui nerv sau de deficitul de calciu 5scare de decubit - ulceraii ale pielii (vezi nevoia de a pstra tegumentele cutanate i integre 6iminuarea interesului - tulburrile psi#ice pot determina lipsa interesului pentru micare, meninerea timp ndelungat a unei stri de imobilitate 'urse de dificultate care determin imobilizarea &urse de ordin fizic - alterarea centrilor nervoi (accident vascular cerebral - alterarea integritii aparatului locomotor (fracturi, entorse, lu%aii - piedici ale micrii (pansamente, aparat gipsat, e%tensie continu - dezec#ilibrare ' durerea &urse de ordin psi#ologic - tulburrile de gndire, an%ietate, stres, pierderea, separarea &urse de ordin sociologic - eecul - izolarea 9ipsa cunoaterii - cunoaterea de sine, despre alii i despre mediul ncon+urtor Interveniile asistentei Pacientul imobilitate *acientul s aib tonusul muscular i fora muscular pstrat - planific un program de e%epii, n funcie de cauza imobilizrii i de capacitatea pacientului *acientul s-i menin integritatea tegumentelor i a activitii articulare

- sc#imb poziia pacientului n fiecare : ore - maseaz regiunile predispuse la escare, pudreaz cu talc - efectueaz e%erciii pasive, la fiecare : ore - nva pacientul care este postura adecvat i cum s efectueze e%erciii musculare active *acientul s-i menin funcia respiratorie - nva pacientul $ ' s fac e%erciii de respiraie profunde ' s tueasc i s ndeprteze secreiile - administreaz medicaia prescris de medic *acientul s fie ec#ilibrat psi#ic - pregtete psi#ic pacientul, n vederea oricrei te#nici de ngri+ire - red ncrederea pacientului c imobilitatea sa este o stare trectoare i c i va putea relua mersul *acientul s-i menin satisfcute celelalte nevoi fundamentale - suplinete pacientul n satisfacerea nevoilor sale, l servete la pat cu cele necesare. !. (iperactivitatea Aceast problem de dependen const n creterea ritmului micrilor i a activitilor individului, determinat de instabilitatea emoional i de pierderea ideilor. Manifestrile de dependen ;orbire caracteristic - vorbete mult, precipitant *acientul reacioneaz la toi stimulii - stimuli luminoi, auditivi, din mediul e%tern, ct i stimuli interni) ei determin reacii din partea bolnavului Micri caracteristice - micri rapide, frecvente &pasme - contracie involuntar a unuia sau mai multor muc#i .icuri - micri convulsive, involuntare ale oc#ilor, gurii, ale unui bra sau unui picior Manie - psi#oz caracterizat printr-o stare de e%citaie, n special, n sfera afectivitii cunoaterii i activitii) bolnavul este nelinitit, tulburent) datorit ritmul rapid de desfurare a activitii sale, nu duce nimic la ndeplinire din ceea ce plnuiete 5uforie - bun dispoziie, de obicei, nemotivat

'ursele de dificultate &urse de ordin fizic - dezec#ilibrare endocrine - reaii medicamentoase, alcoolism &urse de ordin psi#ologic - sinilitate, tulburri de gndire - separaie, criz, pierdere 9ipsa cunoaterii - lipsa cunoaterii de sine Interveniile asistentei Pacient cu )iperactivitate *acientul s prezinte mobilitate normal - nltur stimuli din mediul ncon+urtor (asigur semiobscuritatea ncperii, izolarea fonic, reducerea numrului de vizitatori - asigur condiii ca bolnavul s fac bi cldue, s consume lic#ide la temperatur moderat *acientul s-i menin integritatea fizic - supraveg#eaz permanent pacientul, pentru a nu se rni - nltur obiectele contondente - aplic constrngeri fizice, dac este cazul (c#ingi, cma de protecie - administreaz tratametul tranc#ilizant prescris de medic ". Necoordonarea micrilor Aceast problem de dependen reprezint dificultatea sau incapacitatea individului de a-i coordona micrile diferitelor grupe musculare. 'ursele de dificultate &urse de ordin fizic - deficit senzorial, leziuni ale sistemului nervos central, boala *ar<inson - dezec#ilibru #idroelectrolitic - efect secundar al unor medicamente, droguri &urse de ordin psi#ologic - tulburrile de gndire - an%ietate, stres &urse de ordin sociologic - mediu necunoscut 9ipsa cunoaterii - insuficiena cunoaterii de sine i a mediului ncon+urtor Manifestrile de dependen A<inezie - lipsa sau diminuarea micrilor normale Ata%ie - tulburrile de coordonare a micrilor active voluntare

Convulsii - contracii repetate, involuntare, ale unui muc#i sau grupe de muc#i, urmate de rela%are) contracia este instantanee .remurturi - secuse repetate, involuntare, ale unei pri a corpului (mini, cap sau ale ntregului corp .ulburri ale mersului - mers trit, propulsiv 6ificultatea de a trece din ortostatism, n poziie eznd 5%presie facial caracteristic - fa rigid Interveniile asistentei Pacient cu necoordonarea micrilor *acient s fie ec#ilibrat psi#ic - pregtete psi#ic pacientul, n vederea oricrei te#nici de ngri+ire (e%$ 55= *acientul s aib tonusul muscular adecvat activitii depuse - planific un program de e%erciii i de mers, n funcie de capacitatea pacientului - nva pacientul s utilizeze diferite aparate de susinere pentru activitile cotidiene - a+ut pacientul s fac bi calde, e%erciii fizice, i face masa+e la nivelul e%tremitilor - administreaz medicaie antipar<insonian *acientul s-i satisfac toate nevoile organizmului - pacientul va fi a+utat s-i satisfac nevoile organismului #. Postura inadecvat 5ste o problem de dependen, reprezint de orice poziie care nu respect principiile poziiei anatomice a corpului i care predispune individul la diferite deformri. *oziiile inadecvate se pot ntlni ca urmare a $ - oboselii, slbiciunii musculare, an%ieti stresului sau dureri n cursul unor boli) pacientul imobilizat la pat nu-i poate sc#imba poziia i este predispus la alterri ale integritii pielii, la nivelul punctelor de presiune, la deformri, la complicaii pulmonare) - modificrile produse de boal n organism, cum ar fi contractura muscular (tetanos - reacie, contiente sau incontiente, ale individului (de e%emplu, poziia coco de puc, n meningit ) - msuri profilactice n prevenirea unor complicaii (de e%emplu, cu membrul inferior, ridicat pe o pern n tromboflebit )

- terapiei necesare vindecrii (de e%emplu, n cursul tratamentului fracturilor prin estensie continu ) - msurile de prim a+utor (de e%emplu, n anemiile acute post#emoragice ) Manifestrile de dependen !boseala muscular - reducerea temporar a capacitii funcionale a muc#iului, consecin a activitii e%cesive, prelungite 6eformri ale coloanei vertebrale - cifoz (deviaia coloanei vertebrale, cu o conve%itate posterioar - lordoz (accentuarea curburii lombare vertebrale - scolioz (deviaia lateral a coloanei vertebrale 6eformri ale membrelor inferioare - genu valgum ' deformri n care genunc#ii sunt apropiai, iar picioarele deprtate - genu varum ' deformri n care genunc#ii sunt deprtai n sc#imb picioarele aprropiate - picior strmb$ ' spri+init pe antepicior (ecvin ' spri+init pe clci (talus ' spri+init pe partea e%tern (varus ' spri+init pe partea intern (valgus - picior plat$ ' bolta plantar prbuit 6eformri ale oldului - lu%aie ' ieirea capului femuruui din articulaia co%ofemural *oziii inadecvate - pentru e%aminare$ ' ginecologic ' pacienta st pe spate, cu genunc#ii flectai, deprtai, iar coapsele flectate pe abdomen) ' genu-pectoral ' pieptul pe plan orizontal, pacientul spri+ininduse pe genunc#i, poziie utilizat pentru e%amenul rectoscopic) ' trendelenburg ' trunc#iul, membrele inferioare mai sus dect capul (poziia asigur circulaia sngelui la creier *oziii patognomonice - sunt specifice unei boli)e% ' tetanos - opstotonus - pleurostotonus - n meningit poziia 7coco de puc8 (capul n #ipere%tensie, iar membrele inferioare flectate att din articulaia co%ofemural, ct i din aceea a genunc#iului 6ificultatea de sc#imbare a poziiei - semieznd n pat (pacienii cu dispnee - decubit ventral (poziie inadecvat, cnd pacientul nu-i poate sc#imba poziia singur poziia

.orticolis - nclinarea capului ntr-o parte, datorit contractului musculaturii gtului >ttur (clavus - #iper<eratoz uor reliefat, neted 'urse de dificultate &urse de ordin fizic - lezri ale oaselor i muc#ilor - defecte de structur osoas - durere, dispnee - orice mpiedic mobilizarea (aparate, atele... &urse de ordin psi#ologic - an%ietate, stres - situaie de criz, tulburri de gndire &urse de ordin sociologic - condiii de munc inadecvate 9ipsa de cunoatere - insuficienta cunoatere de sine i a celorlali Interveniile asistentei Pacient cu postura inadecvat *acientul s aib postura adecvat - instaleaz, pacientul n pat respectnd poziiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului - folosete utila+ele au%iliare i de confort, pentru meninerea poziiei anatomice *acientul s aib o poziie care s favorizeze respiraia, circulaia sngelui, drena+ul secreiilor bronice - instaleaz, de urgen, pacientul cu tulburri respiratorii (dispnee n poziie semieznd - instaleaz, de urgen, pacientul cu anemie acut post#emoragic, n poziie .rendelenburg - instaleaz pacientul cu secreie bronic, n poziie de drena+ postural - folosete utila+e pentru confortul pacientului, n aceste poziii *acientul s nu prezinte complicaii ca$ escare de decubit, anc#iloze, contracturi - sc#imb poziia pacientului la interval de : ore - verific pielea n regiunile cu proeminene osoase, odat cu sc#imbarea poziiei - maseaz punctele de presiune la fiecare sc#imbare a poziiei - asigur igiena tegumentelor i a lengeriei de pat i corp - efectuiaz e%erciii pasive i active (dup caz - nva pacientul care este poziia adecvat