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ASPECTOS FAMILIARES Y SOCIO ECONMICOS IDENTIFICACIN DEL GRUPO FAMILIAR (EXCLYASE DEL CUADRO)

APELLIDOS Y NOMBRES DEL FAMILIAR VIVE EN EL NEXO CON HOGAR EL ALUMNO LTIMO GRADO DE INSTRUCCIN CURSADO NOMBRE DE LA INSTITUCIN DONDE TRABAJA O ESTUDIA (INDIQUE SI ES PBLICO O PRIVADO) SUELDO O SALARIO APORTE AL HOGAR

EDAD

OCUPACIN

NO

DATOS DEL RESPONSABLE ECONMICO: APELLIDOS Y NOMBRES: DIRECCIN DEL TRABAJO: TELFONO:

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