Diagnstico en acupuntura

la historia clnica
IMADA curso bsico

.Diagnstico en Acupuntura:

.Diagnstico en Acupuntura: Anamnesis, inspeccin, palpacin. Pulsos, abdomen, oreja... Etiopatogenia de las enfermedades: Origen externo e interno (su relacin con lo agudo y crnico). La influencia de la constitucin, alimentacin y hbitos de vida. Introduccin al diagnstico segn los 8 principios Prctico: Ejercitaciones del diagnstico energtico (casos clnicos donde diferenciar origen de la enfermedad: resfro, gastritis, asma, colecistitis, traumatismo)

Diagnstico:
Aspectos bsicos en MTCH: Observar al paciente con atencin. Escuchar y oler. Preguntar sobre la historia del paciente. Pulsos y observacin de la lengua.

Teoras de la MTCH:

La relacin Yin/Yang Los Meridianos y colaterales (vas de la energa) Los Ocho Principios La Teora de los Cinco Elementos (Zang Fu) Los Seis niveles Las cuatro capas TF y CS
UTILIDAD PARA EL ANALISIS DE LOS SINTOMAS

Importante

Integrar el diagnstico occidental y oriental para beneficio del paciente.

Mtodos diagnsticos
Observar, escuchar, palpar, oler: Anamnesis Observacin de la lengua Pulsos radiales

Historia Clnica

anamnesis
Motivo de consulta: Sntomas Forma de aparicin. Duracin. Horarios. Localizacin. Lateralidad. Agrava con Mejora con

Anamnesis
Antecedentes de la enfermedad actual. Antecedentes personales: Otras enfermedades. Lnea del tiempo de los eventos importantes Actividad laboral, recreativa, preferencias. Conformacin familiar, deseos, conflictos.

inspeccin
Observar: actitud aspecto general color del rostro aspecto de la lengua.

actitud

Pasiva activa. Astnica excitada

Aspecto general

Prolijo desprolijo Temeroso desafiante Enojado sumiso Triste ansioso Dolorido Dificultad para moverse, etc.

Aspecto de

Cabello (energa general, R) Piel (energa general, P) Ojos (energa general, H) Cara (energa general, C) Labios (energa general, BP)

rganos de los sentidos

Observar alteraciones de: Visin, ojos, lgrimas.(madera) Audicin, odos. (agua) Olfato, narz, secrecin. (metal) Gusto, boca, saliva. (tierra) Pulso, palabras, rostro (fuego).

Tejidos

Piel. Tejido celular subcutneo, mucosas. Msculos y tendones. Huesos. Vasos.

Observacin de la lengua

La lengua ha sido utilizada para el diagnstico tanto por la medicina oriental como occidental. Se la relaciona con el estado de rganos y vsceras.

Palpacin y olfacin

Pulsos. Puntos. Semiologa en general. aliento y transpiracin.

Pulsos
Determinan

la

energa de rganos y meridianos

Palpacin de puntos
Puntos que trae el paciente: alarma, ashi. Puntos que sospechamos sensibles: segn los sntomas nos orientaremos hacia ciertos puntos (ej: punto sedante de VB si hay dolor en la vescula)

Armado de historia clnica

Elegir uno del grupo que haga de paciente Realizar una anamnesis y volcarla a la historia. Con el caf

Origen de la enfermedad

QU ES LA ENFERMEDAD?
La

naturaleza y el ser humano tienden a mantenerse en un equilibrio dinmico, si ste se rompe, se produce la enfermedad.

Cundo aparece el desequilibrio?

Cuando: los mecanismos naturales de defensa son insuficientes las noxas que la producen (factores climticos extremos, emociones violentaspor ejemplo-) son poderosas.

Cmo interpreto los sntomas del paciente?

La MTCH compara la normalidad y/o los desarreglos de la naturaleza con las manifestaciones humanas por analoga. Ejemplos: tortcolis viento; parlisis facial a frgore: fro.

De donde proviene la enfermedad?

Origen: Externo

Interno
otros.

Factores externos
Son

los factores patgenos que dependen de los cambios climticos.

para los chinos: las 6 energas perversas.

Origen externo y factores externos

Relacionados con la bioclimatologa y son: Viento, calor, humedad, sequedad y fro.

Si se presentan en exceso o fuera de la estacin correspondiente atacan al organismo produciendo enfermedades.

Vulnerabilidad - inmunidad

Cada rgano y su meridiano correspondiente son ms vulnerables a determinado clima.

Si se produce la enfermedad, avanzar desde la superficie a la profundidad, cuando las defensas (energa defensivawei) pierden su lucha ante la invasin de los factores patgenos (energas perversas).

viento

Se lo relaciona con la primavera. Elemento Madera H, VB.

Viento
Yang. De naturaleza ascendente, ligera, mvil y cambiante, se manifiesta ms en la parte superior del cuerpo. Penetra por boca, nariz y poros de la piel. Si se profundiza afecta los meridianos y los rganos.

Viento
Ms agresivo fuera de la primavera (pues sta es la estacin donde el organismo posee ms defensas contra el mismo). Tiene tropismo por el Hgado: lo ataca si no est bien defendido por la Vescula Biliar.(la extirpacin de VB expone a enf. por viento)

Caractersticas de enfermedades por viento

Sntomas errticos, intermitentes, aparicin brusca, evolucionan rpido. Se manifiestan sobre el elemento madera (ojos, msculos, tendones, uas, sist. hepatobiliar, digestiones)

Sntomas de viento
fiebre con escalofros, vrtigos y mareos, temblores, convulsiones, entumecimiento muscular, desviaciones de boca y ojos.

Calor
Se lo relaciona con el verano.

Elemento fuego. Corazn, CS.

Caractersticas de calor

Es yang. Ascendente. Toma ms frecuentemente la mitad superior del cuerpo. Puede presentarse con viento, en crisis o cambiante de lugar. Con humedad: diarrea. Produce sequedad: consumo de lquidos corporales. Sed hasta necrosis.

Sntomas de calor
Cefaleas congestivas. Sofocos Dolor quemante (neuralgia trigeminal) Insomnio Irritabilidad, delirio

Humedad
Se la relaciona con: la cancula, poca de cosechas.

Elemento Tierra. Bazo Pncreas

Caractersticas de humedad
Energa yin. Tiende a bajar y estancarse. El primer perjudicado es el BP. Se manifiestan sobre todo en la mitad inferior del cuerpo. Pesadez

Sntomas de humedad
Edema de miembros inferiores o zonas de declive. Lentitud de movimientos. Cronicidad. Humedad externa: asociada con viento, fro o calor. Sndrome BI: dolor y pesadez articular, entumecimiento.

Sequedad

Relacionado con el Otoo. Elemento Metal. P, IG.

Caractersticas de sequedad
Se manifiesta ms sobre piel, ap. Respiratorio sup. e IG. Consume los lquidos. Sequedad externa: por calor o a veces fro.

Sntomas de sequedad
Dolores de garganta con sensacin de sequedad. Tos seca. Enfermedades de la piel (psoriasis) Constipacin.

fro

Relacionado con el invierno Elemento agua. R, V.

Caractersticas de fro
Yin. Quieto, no circula (salvo combinado con viento) Congela (no se mueve)

Sntomas por fro

Dolores fijos. Falta de movilidad. Empeoran con el movimiento inicial.

Origen interno
Las siete emociones son normales en distintas circunstancias: alegra, clera, melancola, preocupacin, pena, miedo y susto. Simplificamos, teniendo en cuenta solo 5: alegra, preocupacin, tristeza, miedo y clera.

Las emociones: su relacin con los 5 elementos

alegra

clera

preocupacin

miedo

tristeza

En otra clase

Las emociones
Una emocin puede presentarse: 1)en situaciones normales 2)en exceso Ej. exceso de hgado: clera. 3)en vaco o insuficiencia: Ej. vaco de corazn: tristeza, melancola

Clera - madera
Relacionada con: madera primavera hgado.

El viento interno proviene del H. Generado por disfuncin: emocin violenta, ira. Se manifiesta por vrtigo, convulsiones, temblores.

Alegra - fuego
Relacionada con: Fuego Verano Corazn.

Calor interno y fuego interno: Produce hiperideacin. Delirios. Palpitaciones. Insomnio.

Preocupacin - tierra
Relacionada con: Tierra Cancula Bazo pncreas.

Humedad interna: por disfuncin de BP y E, por abuso de dulces y bebidas o preocupaciones.

Se manifiesta por: Obsesiones Digestiones trabajosas.

Tristeza - metal
Relacionada con: Metal Otoo Pulmn

Sequedad interna: Por consumo de lquidos internos. Por duelos o tristeza persistente

Produce deshidratacin. Depresin.

Miedo
Relacionado con: R Invierno Fro miedo

R: rige la voluntad, y sta controla la mente. Miedo excesivo: produce debilidad de rodillas, temblor, incontinencia.

En dnde se manifiesta la enfermedad?

En superficie: Piel, msculos y tendones, huesos.

En profundidad: rganos o vsceras

El diagnstico energtico

Ser el resultado del anlisis de los elementos recogidos en la confeccin de la historia clnica.

Los 8 principios

Yin yang Fro calor Externo interno Plenitud vaco

Fro calor
Es friolento? Mejora con calor? Prefiere el verano? Es caluroso? Mejora con el fro? Prefiere lo fresco? (para sndromes de fro y vaco es til la moxibustin)

Externo interno
Enfermedades externas: Por su ubicacin: superficial Son en general de origen externo Enfermedades internas: Por su ubicacin profunda (Zang Fu) Son en general de origen interno

Plenitud vaco
Sntomas de exceso o dficit Local o general

El anlisis de estas combinaciones nos ayudar a decidir el tratamiento. Considerar: Enfermedad en el meridiano Enfermedad de rganos o vsceras Enfermedades agudas o crnicas

Ej. h. clnicas
Paciente con dolor e hinchazn de cara anterointerna de la rodilla. Un ao de evolucin. El dolor es sordo, mejora con el calor. Empeora en invierno y con la humedad. Mejora con el movimiento suave

h. Clnica 2
Hemicrnea en paciente femenina. Sensacin dolorosa intensa, con puntadas y calor local. Peor en pocas de calor. Mejora con el fro y el reposo.

h. Clnica 3
Paciente con pequea fisura de radio producida por una cada accidental. Calor, dolor y edema local.

h. Clnica 4
Paciente femenina adelgazada, con anorexia y astenia. Fascies amarillenta. Digestiones lentas. Refiere problemas de concentracin. Prolapso genital.

Mtodos complementarios de diagnstico

LA LENGUA

Observacin de la lengua
La lengua ha sido utilizada para el diagnstico tanto por la medicina oriental como occidental. Se la relaciona con el estado de rganos y vsceras.

La lengua

Es de importancia: el color la presencia y caractersticas de la saburra, el volumen y los movimientos.

Topografa de la lengua
Regin anterior: representa la porcin superior del cuerpo. Regin posterior: la regin inferior del cuerpo.

La cabeza y los miembros no parecen tener representacin en la lengua.

Topografa

Punta rea media rea posterior bordes

H y VB

TF inf

BP - E y TF medio H y VB

C y TF sup

Lengua: color normal rosado

Plida y descamada: Localizado: hipofuncin del rgano en donde se encuentre la descamacin. En toda la lengua: podremos inferir un vaco de energa. Roja: hiperfuncin. Azul: suele indicar dolor. Amarilla: relacin con IG. Indica constipacin. Calor Rojo oscuro: relacin con Corazn y Pulmn. Blanca: aparato digestivo (E, H, B o VB). Fro Negro: R o patologa muy seria.

Saburra
Gruesa o delgada. Profundidad de la enfermedad. Seca o hmeda. Estado de los lquidos. Adherida o no: 1- calor E 2- deficiencia de energa y fro.

Movilidad de la lengua
Flccida. Deficiencia energa y sangre Rgida. Viento Temblorosa. Viento Desviada. Viento

En enfermedades severas

Lenguas

Pulsos
Determinan

la

energa de rganos y meridianos

Pulsos radiales
Son 12: 6 de cada lado. Representan a los 12 meridianos principales: 6 yin, 6 yang. Los yin se localizan en profundidad. Los yang en superficie.

Tcnica de toma de pulsos:

Sentarse frente al paciente. Con mano derecha tomo el pulso derecho, luego con izquierda el pulso izquierdo.

Interpretacin bsica
Los pulsos pueden palparse dbiles o llenos indicando vaco o plenitud. Variaciones normales: En los nios es ms rpido. En los ancianos es ms dbil que en el adulto. En el hombre es ms lleno que en la mujer.