07 - Dash 3000-4000 (MO Español)

Monitor de paciente Dash 3000/4000
Manual del operador

Versin 5 del software
2000966-257 Revisin B
NOTA: La informacin contenida en este manual slo es aplicable a la versin 5 del software del monitor de paciente Dash 3000/4000. Debido al proceso de innovacin continua de nuestros productos, las especificaciones de este manual pueden cambiar sin notificacin previa. A continuacin se presenta una lista de las marcas comerciales de GE Medical Systems Information Technologies que aparecen en este documento. Las dems marcas comerciales contenidas en este manual son propiedad de sus respectivos propietarios. DASH, DINAMAP, EAGLE, MULTI-LINK, MUSE, SAM, SOLAR, TRIM KNOB y UNITY NETWORK son marcas comerciales de GE Medical Systems Information Technologies registradas en la Oficina de Patentes y Marcas de los Estados Unidos. 12SL, CENTRALSCOPE, INTELLIRATE, MENTOR y SUPERSTAT son marcas comerciales de GE Medical Systems Information Technologies. GE Medical Systems Information Technologies, 2003-2004. Reservados todos los derechos.
T-2
Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257
Revisin B 12 de enero de 2004
Informacin sobre marcas para la Comunidad Europea
Informacin sobre marcas para la Unin Europea

Conformidad
0459
El monitor de paciente Dash 3000/4000 exhibe la marca CE-0459, para indicar su conformidad con las disposiciones de la Directiva del Consejo 93/42/CEE referentes a dispositivos mdicos, y que cumple los requisitos esenciales del Anexo I de dicha directiva. El producto cumple con los requisitos de Clase A respecto a proteccin contra interferencias de radio, de conformidad con la norma EN 55011. El pas de fabricacin aparece en la etiqueta del equipo. El producto cumple los requisitos de la norma EN 60601-1-2: Compatibilidad electromagntica equipo electromdico. La inocuidad y eficacia de este dispositivo se han verificado utilizando equipos distribuidos en el pasado. Aunque es posible que no todas las normas aplicables a los dispositivos actualmente comercializados (por ej., las normas de compatibilidad electromagntica), este dispositivo no alterar la seguridad y efectividad de uso de aquellos dispositivos distribuidos anteriormente. Consulte la informacin para el usuario.
Compatibilidad electromagntica
Encontrar informacin sobre compatibilidad electromagntica en el captulo de apndices de este manual.
Directiva sobre equipos de radio y telecomunicaciones

El monitor contiene un transmisor. El transmisor lleva una marca CE que acredita su conformidad con los requisitos esenciales del Artculo 3 de la Directiva del Consejo 1999/5/CE, de 9 de marzo de 1999, relativa a equipos de radio y telecomunicaciones. Los requisitos esenciales son los siguientes: Artculo 3.1 (a) Seguridad para la salud; el producto cumple con las normas especficas sobre seguridad de los equipos electromdicos establecidas en la Directiva 93/42/CEE: 1. EN 60601-1 Equipos electromdicos: Parte 1: Requisitos generales de seguridad - IEC 601-1:1988. 2. Modificacin A1 a la norma EN 60601-1 Equipos electromdicos: Parte 1: Requisitos generales de seguridad - IEC 601-1:1998A11991. 3. Modificacin A2 a la norma EN 60601-1 Equipos electromdicos: Parte 1: Requisitos generales de seguridad - IEC 601-1:1998/A2:1995 + correccin de junio de 1995.
Revisin B
CE-1
Informacin sobre marcas para la Comunidad Europea Artculo 3.1 (b) EMC; el producto cumple con: 1. EN 60601-1- 2 Equipos electromdicos: Parte 1: Requisitos generales de seguridad - 2. Norma colateral: Compatibilidad electromagntica requisitos y prueba - IEC 601-1-2:1993. 2. EN 300 826: Compatibilidad electromagntica e interferencias radioelctricas (ERM); norma de compatibilidad electromagntica (EMC) para los sistemas de transmisin de banda ancha a 2,4 GHz y equipos HIgh PErformance Radio Local Area Network (HIPERLAN). Artculo 3.2 Proteccin del espectro radioelctrico: el producto cumple con:
EN 300 328: Equipos y sistemas de radio (RES); Sistemas de transmisin de banda ancha; Caractersticas tcnicas y condiciones de prueba para los equipos de transmisin de datos que operan en la banda ISM de 2,4 GHz y utilizan tcnicas de modulacin de frecuencias del espectro.
Informacin general
Ya que este manual es una parte integrante del producto y describe su uso previsto, conviene guardarlo siempre en las cercanas del equipo. El seguimiento de las instrucciones del manual es un requisito previo para obtener un rendimiento apropiado y operacin correcta del producto y para garantizar la seguridad del paciente y del operador. El smbolo adjunta. significa ATENCIN: Consulte la documentacin
La informacin que refiere nicamente a determinadas versiones del producto se seala por el nmero de modelo del producto o productos correspondientes. El nmero de modelo aparecen en la etiqueta del producto. La garanta no abarca daos ocasionados por el uso de accesorios y consumibles ajenos a GE Medical Systems. GE Medical Systems Information Technologies se responsabiliza de los efectos del producto sobre la seguridad, la fiabilidad y el rendimiento nicamente si:

las operaciones de ensamblaje, extensiones, reajustes, modificaciones y reparaciones las efecta personal autorizado por GE Medical Systems Information Technologies; la instalacin elctrica de la sala correspondiente cumple los requisitos establecidos por los reglamentos apropiados, y el dispositivo se utiliza con arreglo a las instrucciones de uso.

Todas las publicaciones satisfacen las especificaciones del producto y comunicados de la IEC respecto a la seguridad de equipo electromdico, as como los requisitos UL y CSA y las recomendaciones de la AHA vigentes para el momento de la impresin. El sistema de gestin de calidad de GE Medical Systems Information Technologies cumple las normas internacionales EN ISO 9001 y EN 46001, as como las normas de la Directiva del Consejo respecto a productos sanitarios 93/42/CEE, Anexo II.
CE-2
Revisin B
Contenido
Acerca de este manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv Finalidad del manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xv Lectores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xv Historial de revisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xv Convenciones seguidas en el manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvi Referencias del producto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvi Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvi Ilustraciones y nombres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvi Hoja de trabajo de Ajustes prefijados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
Elementos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1

Componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 El sistema de monitorizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Monitor Dash 3000/4000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Alojamiento del mdulo RAC 2A (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6 Informacin sobre el mdulo SAM opcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-8 Mdulo CGI opcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-9 Estacin central Centralscope (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Centro de informacin clnica (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-11 Pantalla remota opcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-11 Sistema Wireless LAN (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-12 Impresora lser (opcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-15 Controles e indicadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-16 Encendido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-21 Alimentacin CA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-21 Alimentacin por batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-21 Descripcin general del software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-22 Paquetes y opciones de software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-22 Pantalla del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-24 Mens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-24 Submens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-27 Mens subordinados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-28 Opciones del men de accin directa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-29 Ventanas de parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-30 Ventanas de informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-31 Uso del control Trim Knob en la seleccin de los lmites de las alarmas . . . . . . 1-32
Revisin B
Registros grficos (impresin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-33 Dispositivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-33 Registros manuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-33 Escalas de presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-34 Mensajes de registro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-35 Cabecera del registro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-35 Poner el monitor en funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-36 Instalacin y conexin del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-36 Comprobacin funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-37 Informacin especfica en funcin del idioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-38 Informacin sobre el idioma francs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-38 Informacin sobre los idiomas hngaro, polaco y ruso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-38 Informacin sobre los idiomas chino y japons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-38
Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1
Para garantizar su seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 Uso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 Terminologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 Seguridad del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3 Publicaciones de referencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-11 Clasificaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12 Underwriters Laboratories, Inc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12 Smbolos del equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-13
Admisin / Descarga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1

Acerca de la admisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3 La admisin faculta la activacin de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3 Los monitores se usan de diferentes maneras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-3 Para qu aplicacin est configurado el monitor? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5 Acceso al men Admisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-6 Men de admisin Standard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-7 Men de admisin Rover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-8 Men de admisin Combo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-10 Men de admisin Rover Combo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-11
ii
Revisin B
Opciones del men de admisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-13 Cambiar la informacin de admisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-13 Pedir informacin de admisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-15 Reactivar ajustes predeterminados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-15 Ayuda admisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-16 Admitir paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-16 Unidades de medicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-17 Establezca el nombre de la unidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-18 Nmero de la cama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-20 Ubicacin de registro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-20 Definir ID lugar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-21 Fuente del ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-22 Acerca de la descarga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-23 Descargar paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-23
Control de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1

Alarmas inteligentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Estructura de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4 Alarmas del estado del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4 Alarmas del estado del equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Informacin en pantalla sobre las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Control de las alarmas sonoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6 Silenciar una alarma durante un minuto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6 Pausar las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6 Interrupcin de la pausa de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7 Desactivacin permanente del volumen de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-7 Ventana de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-8 Borrar alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-8 Historia de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-8 Men Control de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9 Todos los lmites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9 Niveles de las alarmas de arritmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-12 Niveles de las alarmas de parmetro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-14 Informacin sobre las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-16 Pantalla apagada / Alarma: pausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-17 Borrar alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-18 Historia de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-19
Revisin B
iii
Preparacin del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1

Men Preparar monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-3 Ondas act / inact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-4 Pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-6 Color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-7 Parmetros act / inact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8 Configurar registro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-9 Ajustes prefijados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15 Men Ajustes prefijados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-16 Contrasea prefijada del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-27 Intensidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-28 Conocer el monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-29 Config de software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-30 Revisin e ID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-31 Modo Servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-32
6 7
Presentacin de las tendencias CRG . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1

Tendencias CRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-3 Presentacin de las tendencias CRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-3 Directorio de eventos de tendencias CRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-4 Opciones del men Tendencias CRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-5 Abre la ventana Documentar eventos CRG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-7 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-8
Ver otros pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1

Ver otros pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-3 Funcin de vista automtica de cama en alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-3 Pantalla Otro paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-4 Preparacin del monitor para ver otros pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-6 Ajustes prefijados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-6 Ajustes del men Opciones ver en alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-9 Men Ver otro paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-10 Ver alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-11 Opciones de Ver en alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-12 Seleccionar cama para ver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-18 Seleccionar otra unidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-20 Registrar cama observada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-20 Datos del paciente observado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-21
iv
Revisin B
Datos del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1

Men Datos del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-3 Historia de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-4 Signos vitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-7 Tendencias grficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 Clculos cardacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-13 Clculos pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-17 Clculos de dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-22 Tendencias CRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-31 Datos de laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-32
Bateras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1
Alimentacin por batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-3 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-3 Bloques de bateras intercambiables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-3 Indicadores de la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-5 Batera de iones de litio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-7 Repercusiones de la tecnologa de las bateras de iones de litio en las bateras . 9-7 Cmo mejorar el rendimiento de la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-7 Cmo determinar la capacidad de carga de la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-8 Mantenimiento de las bateras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-13 Cmo cargar la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-13 Cmo acondicionar la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-13 Cmo almacenar la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-14 Cmo reactivar la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Cmo reciclar la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-16 Cargador Cadex SMart Two+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-17 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-18 Alarmas de las bateras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-18 Aparece el mensaje ERROR en el icono del medidor de capacidad de la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-19 Los indicadores luminosos de la batera no se iluminan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-19
Revisin B
10
Mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1
Biocompatibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-3 Inspeccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-4 Limpieza general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5 Superficie externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5 Pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5 Limpieza de los componentes aplicados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-6 Cables e hilos de derivacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-6 Sensor y adaptador Capnostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-6 Otros componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-6 Mantenimiento tcnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-7 Especificaciones tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-7 Recambio del papel de registro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-8 IDD incorporada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-8 Almacenamiento del papel trmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-9
11
ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3 Activacin y desactivacin del parmetro de ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-4 Comprobar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-5 Preparacin de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-6 Colocacin de los electrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-7 Colocacin de los electrodos para 5 hilos de derivacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-7 Colocacin de los electrodos para 3 hilos de derivacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-8 Colocacin de los electrodos en neonatos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-9 Colocacin de los electrodos en pacientes con marcapasos . . . . . . . . . . . . . . 11-10 Configuracin de electrodos de 10 hilos de derivacin para monitorizacin 12SL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-10 Mantenimiento de la calidad de la seal ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-12 Consideraciones quirrgicas en relacin con la colocacin de electrodos (en adultos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-12 Filtros ECG UEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-13 Cable de unidad electroquirrgica (UEC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-13
vi
Revisin B
Prestaciones de la monitorizacin ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-14 Presentacin del ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-14 Acceso al men ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-15 Opciones del men del ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-17 Derivacin presentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-17 Amplitud del ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-19 Deteccin del marcapasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-20 Lmites del ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-24 Ver todos los ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-26 Borrar fallo de V2-V6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-26 Arritmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-27 Reaprender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-30 Anlisis del segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-31 Activar y desactivar ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-33 Men de anlisis del segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-34 Filtro ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-41 Anlisis del ECG de 12 derivaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-42 Anlisis de las derivaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-51 Ms ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-52 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-56 Localizacin de fallos del marcapasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-58
12
Presiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-3 Nombres asignados a los conectores PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-4 Referencia cero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-5 Comprobar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-5 Prestaciones para monitorizacin de la presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-6 Informacin de la presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-6 Acceso al men de presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-7 Opciones del men Presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-8 Escalas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-8 Escalas conjuntas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-8 Cursor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-9 Borrar cursor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-9 Lmites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-10 Cambiar nombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-11 Cero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-12 Filtro PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-12 Calibrar transductor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-13 Velocidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-13
Revisin B
vii
Funciones especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-14 BBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-14 Uso de la funcin BBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-15 PS Inteligente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-19 Frecuencia del pulso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-19 Desconectar alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-20 PCP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-21 Opcin de men PCP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-22 Opcin de men Insertar PCP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-23 Localizacin de fallos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-30 Localizacin de fallos de PCP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-31
13
PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-3 Principios generales de la determinacin de la PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-4 Principios de la determinacin de la PNI SuperSTAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-5 Determinacin acelerada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-5 Deteccin de ritmos irregulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-5 Determinacin durante un ritmo irregular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-6 Conector PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-7 Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-8 Comprobar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-10 Preparacin del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-11 Prestaciones de la monitorizacin de la PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-12 Informacin de la PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-12 Acceso al men PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-15 Opciones del men PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-17 PNI Auto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-17 Serie PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-20 Revisar PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-21 Lmites PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-22 Tamao de manguito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-24 Borrar lectura de PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-24 Presin de inflado inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-25 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-26 Mensajes de estado de la PNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-26
viii
Revisin B
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SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-3 Parmetro primario de monitorizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-4 Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-5 Mediciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-6 Neonatos y lactantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-7 Comprobar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-8 Preparacin del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-9 Validez de las seales y datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-10 Indicador de la potencia de la seal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-10 Calidad de la onda SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-10 Estabilidad de los valores SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-11 Configuracin y sondas Masimo SET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-12 Advertencia sobre licencia de uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-12 Sondas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-12 Prestaciones de la monitorizacin de la SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-13 Informacin sobre la SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-13 Acceso al men SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-14 Opciones del men de SpO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-16 Tamao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-16 Frecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-16 Volumen de la frecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-17 Lmites de la SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-18 Persistente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-19 Sensibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-19 Promedio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-20 Velocidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-20 Condicin de sonda desconectada del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-21 Condicin de bsqueda de pulso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-22 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-23 Mensajes de SPO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-23
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Gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-1

Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-3 Curva de dilucin del gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-4 Factores contribuyentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-4 Tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-4 Procedimiento recomendado para la determinacin del gasto cardaco . . . . . 15-5 Comprobar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 Configuracin de la sonda de bao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-8 Configuracin del sensor en lnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-9 Prestaciones de la monitorizacin del gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-10 Informacin del gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-10 Datos del gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-11 Acceso al men Gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Opciones del men Gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-14 Borrar datos de GC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-14 Clculos cardiacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-14 Gasto cardaco ahora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-15 Lmites de TS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-16 Imprimir la curva del GC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-17 Modo auto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-17 Usar: PCP (APD, AI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-17 Catter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-19 Temperatura del inyectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20 Tamao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-21 Volumen del inyectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-22 Constante de clculo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-23 Informacin de gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-24 Clculos cardacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25 Clculos cardacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-27 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30 Indicaciones para el procedimiento/mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-30 Mensajes de error . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-31
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Respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-3 Informacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-4 Comprobar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-5 Prestaciones de la monitorizacin de la respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-6 Informacin sobre la respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-6 Acceso al men Respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-7 Opciones del men de la Respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-8 Derivacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-8 Reaprender respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-8 Sensibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-9 Lmites de la respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-10 Tamao auto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-11 Tamao manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-11 Alarma de artefactos cardacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-12 Velocidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-12 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-13 Onda de la respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-13 Mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-14
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Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-3 Comprobar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-3 Prestaciones de la monitorizacin de la temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-4 Informacin sobre la temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-4 Acceso al men Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-5 Opciones del men de temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-6 T1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-6 T2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-6 Unidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-6 Lmites de temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-6 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-8 Mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-8
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CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-3 Comprobar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-4 Sensor de CO2 Capnostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-5 Informacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-5 Configuracin del dispositivo para la va de flujo principal (Mainstream) . . . . . . 18-6 Mdulo de CO2 CapnoFlex LF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-7 Informacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-7 Configuracin Sidestream . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-8 Prestaciones de la monitorizacin del CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-9 Informacin sobre el CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-9 Acceso al men CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-10 Opciones del men CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-12 Unidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-12 Escala CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-13 Lmites de CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-14 Compensacin de N2O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-15 Compensacin de O2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-15 Promediacin CO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-15 Calibrar sensor a la celda cero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-15 Calibrar lnea mues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-15 Calibrar adaptador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-16 Velocidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-16 Puesta a cero del sensor Capnostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-17 Calibracin del adaptador Capnostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-18 Calibrar lnea mues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-19 Limpieza del sensor y del adaptador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-20 Limpieza del sensor Capnostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-20 Limpieza de los adaptadores Capnostat reutilizables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-20 Limpieza del mdulo Sidestream . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-20 Localizacin de fallos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-21 Comprobacin del sensor Capnostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-21 Mdulo CapnoFlex LF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-22 Mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-23
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Revisin B
Apndice A Salida analgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A-1 Apndice B Piezas de repuesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-1 Apndice C Paquetes de software . . . . . . . . . . . . . . . . .C-1 Apndice D Ajustes prefijados de fbrica Modo Adulto-UCI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .D-1 Apndice E Ajustes prefijados de fbrica Modo Neonatal-UCI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-1 Apndice F Ajustes prefijados de fbrica Modo Quirfano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F-1 Apndice G Certificaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G-1
Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G-3 Acatamiento con la norma de compatibilidad electromagntica (EMC) . . . . . . . G-3 Excepciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G-3 Recomendaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G-3 Declaracin de conformidad con las normas de la FCC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G-4
Apndice H Abreviaturas y smbolos . . . . . . . . . . . . . .H-1

Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . H-3 Smbolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . H-6
ndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ndice-1
Revisin B
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Para sus apuntes
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Revisin B
Prembulo: Acerca de este manual
Acerca de este manual

Finalidad del manual
Este manual contiene las instrucciones necesarias para utilizar el monitor de modo seguro y de acuerdo con sus funciones y uso previstos.
Lectores
Este manual ha sido preparado para profesionales sanitarios. Se espera que los profesionales sanitarios tengan conocimientos adecuados de los procedimientos, prctica y terminologa mdica que exige la monitorizacin de los pacientes crticamente enfermos.
Historial de revisiones
Cada pie de pgina de este documento incluye un nmero de referencia y una letra correspondiente a la revisin, La letra de revisin cambia siempre que se actualiza el manual. Revisin A B Fecha 15 de agosto de 2003 12 de enero de 2004 Comentarios Primera edicin de este documento. Lanzamiento de la versin 5 del software.
Revisin B
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Prembulo: Convenciones seguidas en el manual
Convenciones seguidas en el manual

Referencias del producto
En este manual se utilizan las siguientes abreviaturas para identificar productos comunes. Nombre monitor estacin central impresora impresora Producto Monitor de paciente Dash 3000/4000 Estacin central Centralscope Centro de informacin clnica Impresora PRN 50 Impresora digital directa (IDD) impresora lser
Definiciones
En este manual, se utilizan los siguientes trminos para describir las diversas prestaciones y funciones del monitor. Artculo teclas men opcin de men texto en pantalla Definicin Un botn con una etiqueta situado en la parte frontal del monitor y en el control remoto opcional. Texto que aparece en la parte inferior de la pantalla. Un men se compone de un conjunto de opciones de men. Cualquier opcin contenida en un men. Una opcin de men est incluida en un rectngulo. Cualquier texto que aparezca en la pantalla del monitor. En este manual, el texto en pantalla se representa en cursiva (por ejemplo: ECG, GUARDANDO, etc.).
Ilustraciones y nombres
Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen nicamente como ejemplos. No reflejan necesariamente los ajustes de su monitor o los datos presentados en el monitor. En este manual, todos los nombres e ilustraciones que aparecen en los ejemplos son ficticios. El uso de nombres correspondientes a personas reales es mera coincidencia.
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Revisin B
Prembulo: Hoja de trabajo de Ajustes prefijados
Hoja de trabajo de Ajustes prefijados

Se pueden modificar los lmites y niveles de la alarma adems de numerosas opciones de presentacin. Los ajustes pueden seleccionarse como ajustes prefijados del monitor para recuperar con cada procedimiento de descarga. Consulte el captulo Preparar monitor de este manual para obtener ms detalles. Hemos proporcionado esta hoja de trabajo como una herramienta de referencia optativa. Cumplimntela y gurdela en un lugar destacado para poder consultar su configuracin. Puede ser conveniente hacer copias adicionales de la hoja de trabajo antes de rellenarla para su uso en el futuro. Fecha: _________________ Unidad: __________________ Niveles de las alarmas de arritmia Crisis Asistolia FibV/TaqV Taqui V TV > 2 Bradi V Pareja Bigeminismo Ac vent Pausa Trigeminismo R sobre T CVP Taqui Bradi Irregular Advertencia Aviso Mensaje Niveles de las alarmas de los parmetros Crisis FC Sin resp (CO2) CVP/min ST ART AP CO2 PNI FEM CAU GAS PVC BD CVU AI PIC ES SVO2 TC SPO2 Frecuencia ART TS CGI FR Resp apnea Frecuencia FEM Frecuencia CAU Frecuencia SPO2 TMP Advertencia Aviso Mensaje Tipo de monitor y ajuste prefijado (rodee uno con un crculo): ADULTO-UCI NEONATAL-UCI QUIRFANO 0 0 0 1 1 1
NOTA: Si se cambia el tipo de monitor de paciente despus del ajuste, se eliminarn los ajustes prefijados del monitor y se restablecern los ajustes prefijados en fbrica del monitor.
Revisin B
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Prembulo: Hoja de trabajo de Ajustes prefijados
Lmites de los parmetros Mnimo FC CVP/min ST-I ST-II ST-III ST-V1 ST-AVL ST-AVF ST-AVR ST-V2 ST-V3 ST-V4 ST-V5 ST-V6 PNI-S PNI-D PNI-M ART-S ART-D ART-M ART-F FEM-S FEM-D FEM-M FEM-F CAU-S CAU-D CAU-M CAU-F AP-S AP-D AP-M PVC BD CVU AI PIC ES CO2-Exp Mximo
Lmites de los parmetros Mnimo CO2-Insp CO2-Resp Sin resp SpO2 SpO2-F TS SVO2 FR FR-Apnea TEMP 1 TEMP 2 O2-Insp O2-Exp N2O-Insp N2O-Exp N2-Insp N2-Esp SEV-Insp SEV-Exp DES-Insp DES-Exp ENF-Insp ENF-Exp HAL-Insp HAL-Exp HE-Insp HE-Esp ISO-Insp ISO-Exp AR-Insp AR-Esp IC CLT Mximo
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Revisin B
Prembulo: Hoja de trabajo de Ajustes prefijados Ajustes por defecto de la presentacin Edad del paciente Modo de presentacin Formato de color ECG primario Onda ECG 2 Arritmia Deteccin del marcapasos Frecuencia arterial Anlisis de las derivaciones Anlisis del segmento ST Plantillas ST ST en deriv V Plantilla ST-1 Plantilla ST-2 Plantilla ST-3 Ajustar punto ST 12 deriv en hist ST Velocidad de la onda ECG Regist onda 2 Regist onda 3 Regist onda 4 Registro de las alarmas Registro programado Desconexin ART PS Inteligente Escala ART Escala AP Escala PVC-AD-CVU Escala AI Escala PIC Escala ES Velocidad de la onda PS Escala de CO2 Velocidad de la onda CO2 PNI Auto Presin manguito para ADULTO Presin manguito PEDITRICA Presin manguito para NEONATO Catter GC Temp iny GC Tamao GC Vol iny GC Ajustes por defecto de la presentacin Modo auto GC Compensacin de N2O (slo QRF) Compensacin de O2 Parmetro FR Deriv FR Velocidad de la onda FR Velocidad de la onda SPO2 Ver en alarma Difusin VOA Tono de aviso VOA Nivel de la alarma remota Volumen de las alarmas Volumen alarmas desactivado Volumen de alarma mn Silenciar alarma Vol del QRS Volumen de la frecuencia Fallo deriv ECG Sonda de SPO2 desconectada Bsqueda de pulso SPO2 Elegir ISO/DES Ver lmites Ver unidades Unidades de altura Unidades de peso Unidades de temperatura Unidades de CO2 Unidades de O2 Unidades de GAS Tipo de lmites PNI Tipo de lmites ART Tipo de lmites AP Suspensin de men Filtro ECG Filtro PS Anchura QRS Modo presentacin CO2 Alerta de descarga Veloc onda vent Ver valor CAM Desactivar HAL de SAM Desactivar ENF de SAM
Revisin B
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Prembulo: Hoja de trabajo de Ajustes prefijados Ajustes por defecto de la presentacin Campo ID tc Par primarios CGI Par1 secund CGI Par2 secund CGI Par3 secund CGI Silencio alarma PNI Nivel interrup pausa Promedio Masimo Frec inteligente ECG Parmetro de ECG Opcin desconectar Sincro reloj PNI Nivel alarma VAEA Silencio remoto Silencio VAEA CO2 persistente Promedio Frec ECG Intervalo Pausa Lat Unidad en Rover GAS PNI ART FEM CAU AP CO2 PVC* BD* CVU* AI* PIC* ES* SPO2* GC* RESP* TEMP* ALARMAS Prioridad de los parmetros por defecto Indique los parmetros que desea tengan prioridad en las primeras 6 posiciones de la presentacin. * Cuando el parmetro de ECG est activo, aparece siempre primero y no puede modificarse. Sin embargo, cuando el parmetro de ECG est inactivo, siempre aparece primero el parmetro SPO2, el cual no puede modificarse. Parmetro 1 Parmetro 2 Parmetro 3 Parmetro 4 Parmetro 5 Parmetro 6 Marque los dems parmetros para los cuales desee asignar prioridad despus de la posicin 6. El tamao de la ventana del parmetro determina el nmero de selecciones posibles (3 de tamao ntegro, 5 de tamao reducido o una combinacin de stos). El software no permite la seleccin de ms parmetros que los permitidos.. ECG*
* PUEDE VERSE EN TAMAO REDUCIDO (determinado por el software)
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Revisin B
Elementos bsicos
Revisin B
1-1
Para sus apuntes
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Revisin B
Elementos bsicos: Componentes
Componentes
El sistema de monitorizacin
El monitor puede funcionar de forma autnoma con una impresora incorporada, o bien puede conectarse con la red opcional Unity Network a travs de Ethernet. Si utiliza una red de rea local (LAN) inalmbrica o una conexin Ethernet, dispone de una estacin central Centralscope y del Centro de Informacin Clnica (CIC) como componentes opcionales.
Monitor Dash 3000/4000

Este dispositivo est diseado para monitorizar un conjunto fijo de parmetros, incluidos ECG, presin sangunea no invasiva, onda de respiracin de impedancia, SpO2 y temperatura. La presin invasiva y la EtCO2 pueden obtenerse opcionalmente. Otras caractersticas especiales son el gasto cardaco, clculos de actividad cardaca y pulmonar, clculos de dosificacin, PCP (slo disponible con la opcin de presin invasiva), interfaz de mdulo SAM e interfaz de mdulo CGI.
Charging Status
A B
Power
Graph Go/StopNBP Go/Stop
Zero All
Silence Alarm/ Admit
Dash 4000
Monitor Dash 3000, vista frontal
Monitor Dash 4000, vista frontal
Revisin B
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Vista lateral derecha

Todos los conectores de los cables de paciente estn situados en el lado derecho del monitor. La pantalla muestra informacin sobre el paciente en un formato lgico y fcil de comprender; el control Trim Knob permite acceder a prcticamente todas las funciones del monitor con un solo mando.
Conectores de los cables de paciente
924A
Monitor, Vista lateral derecha
Vista lateral izquierda

En el lado izquierdo del monitor se hallan la impresora incorporada y el compartimiento de las bateras.
Impresora incorporada: en el centro del lado izquierdo del monitor se encuentra la impresora de 4 canales.
Compartimento de las bateras: alberga los conjuntos de bateras.
925A
Monitor, Vista lateral izquierda
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Revisin B
Vista posterior
La parte posterior del monitor contiene todos los conectores para el equipo y la red.
Selector del voltaje de lnea: este selector se fija en la fbrica al voltaje y frecuencia de lnea correspondientes al pas de destino. Conector de red: es posible conectar un cable a este puerto para los monitores utilizados en configuraciones de red de monitorizacin de pacientes. Articulador de alarmas sonoras: el altavoz interno proporciona el sonido de las alarmas sonoras. Evite tapar el altavoz y obtendr una calidad de sonido mejor. Puerto Auxiliar: Se utiliza para conectar el alojamiento del mdulo RAC 2A y otros dispositivos auxiliares compatibles. Conector Desfib sinc: proporciona seales de salida analgica de ECG a equipos suministrados por el usuario. Se aade una espiga artificial de marcapasos de 5 voltios y 2 milisegundos a la seal analgica cuando est activo PACE y se produce la deteccin. (Consulte los Apndices, Salida analgica, para conocer los detalles sobre la salida de seales.)
Terminal equipotencial
Monitor, Vista posterior

Conector de corriente alterna
Al conectar el monitor a equipos accesorios, consulte el manual de servicio a fin de averiguar los requisitos de seguridad del sistema.
Indicador luminoso de alarma (opcional)

Se puede instalar un indicador luminoso de alarma opcional en el asa del monitor Dash 3000 o en el marco de la pantalla del monitor Dash 4000. Cuando se activa, el indicador LED emite destellos de luz roja si el estado de alarma del paciente es de CRISIS y de luz amarilla si la alarma del paciente es de ATENCIN o se trata de una alarma del sistema.
Indicador luminoso de alarma
Monitor Dash 3000, Indicador luminoso de alarma
Monitor Dash 4000, Indicador luminoso de alarmas
Revisin B
1-5
Alojamiento del mdulo RAC 2A (opcional)

El alojamiento del mdulo RAC 2A admite ahora el mdulo SAM o el mdulo CGI.
Alojamiento del mdulo RAC 2A Se utiliza un suministro de corriente integral para hacer funcionar el alojamiento del mdulo y admitir los voltajes necesarios.
Conectores del alojamiento

El alojamiento del mdulo se conecta al monitor mediante una cable de comunicaciones que se enchufa al puerto auxiliar (AUX ) del monitor y al puerto Auto de la parte trasera del alojamiento del mdulo. El alojamiento del mdulo no tiene ningn conector de salida analgica.
Interruptor de corriente Alimentacin CA
Puerto Auto
Comunicacin asncrona
Vista posterior del alojamiento del mdulo RAC 2A
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Revisin B
Como instalar y eliminar un mdulo

Un mdulo puede instalarse y extraerse fcilmente. Para instalar un mdulo, siga este procedimiento: 1. Mirando hacia el alojamiento del mdulo, introduzca el mdulo por su parte posterior en el espacio. 2. Empuje el mdulo cuidadosamente para que entre en el alojamiento. Se oye un chasquido cuando el mdulo se ha introducido del todo. Para extraer un mdulo, siga este procedimiento: 1. Se encuentran palancas de enganche en ambos lados de la parte anterior del mdulo*. 2. Mantenga ambas palancas de enganche presionadas a la vez y extraiga el mdulo unos quince centmetros. 3. Cuando se ha liberado, sujete el mdulo firmemente con ambas manos y termine de extraerlo. No intente sujetar el mdulo por las palancas de enganche. *Las palancas de enganche de los mdulos SAM se encuentran en un rebaje al lado de la parte anterior del mdulo.
Alojamiento del mdulo RAC 2A
Palancas de enganche
Extraccin de un mdulo Sam
Revisin B
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Informacin sobre el mdulo SAM opcional

Desactivacin de halotano y enflurano
Cuando utilice el mdulo SAM con el monitor, puede desactivar la deteccin de los valores bajos de halotano y enflurano debidos a gases no analizados en el circuito. El ajuste predeterminado de esta opcin es desactivada. Si no desea que el sistema detecte y muestre los valores bajos de halotano y enflurano, tiene que activar DESACTIVAR HAL SAM y DESACTIVAR ENF SAM. Estas opciones se encuentran bajo CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA, en el men Ajustes prefijados. NOTA: Los valores de halotano y enflurano superiores al 1% se presentan en la ventana de parmetros de Gas, incluso si esta funcin est activada. No se mostrarn los valores inferiores a 1%.
Ver valor CAM

Si se utiliza el mdulo SAM con el monitor, puede verse el valor CAM actual en la ventana de parmetros GAS. El valor CAM es la concentracin alveolar mnima de un agente necesario para producir un efecto anestesiante en el 50% de la poblacin. El ajuste predeterminado de esta opcin es desactivada, pero puede activarse en Ajustes prefijados debajo de CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA. Esta opcin tambin puede activarse o desactivarse a travs de la opcin VER VALOR CAM del men Gas. Cuando est activada, se muestra el valor CAM en el espacio para el tercer agente dentro de la ventana de parmetros de Gas. NOTA: El valor CAM presentado refleja el valor expirado. NOTA: Si, en la ventana de parmetros de Gas, se muestra N2O y otros dos agentes, el valor CAM no aparecer.
Ventana de parmetros GAS mostrando el valor CAM ADVERTENCIA Estos valores CAM corresponden a adultos sanos. Hay otros factores a tener en cuenta, como la salud y el estado fsico.
1-8
Revisin B
Mdulo CGI opcional

El mdulo CGI (cardiografa de impedancia) determina y procesa datos hemodinmicos del paciente. Para obtener ms informacin, consulte el Suplemento del manual del operador del sistema de monitorizacin del paciente para el mdulo de CGI Solar.
902A
Revisin B
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Estacin central Centralscope (opcional)

NOTA: Para poder utilizar este componente, el usuario debe haber adquirido e instalado la aplicacin Red Unity (software opcional). La Red Unity (Ethernet) establece las comunicaciones entre una cama y otra y permite el envo de los datos de paciente a una estacin central Centralscope optativa y a otros monitores de la red. Es necesario que todos los dispositivos estn conectados a la red. La estacin central puede tener una impresora incorporada de 5 cm o una impresora lser para el registro grfico (impresin).
Estacin central Centralscope A lo largo de este manual, la estacin central Centralscope recibe la designacin genrica de estacin central. Consulte el manual del operador de la estacin central Centralscope para obtener instrucciones sobre su manejo.
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Revisin B
Centro de informacin clnica (opcional)

NOTA: Para poder utilizar este componente, el usuario debe haber adquirido e instalado la aplicacin Red Unity (software opcional). La Red Unity (Ethernet) establece las comunicaciones entre una cama y otra, y permite el envo de los datos de paciente a un Centro de informacin clnica optativo y a otros monitores de la red. Es necesario que todos los dispositivos estn conectados a la red.
Centro de informacin clnica A lo largo de este manual, el Centro de informacin clnica recibe la designacin genrica de estacin central. Consulte el manual del operador del Centro de informacin clnica para obtener instrucciones sobre su manejo.
Pantalla remota opcional

Puede conectarse al sistema una pantalla remota opcional para ver la informacin en un monitor ms grande o en otra habitacin. La pantalla remota opcional:

Requiere la estacin de conexin Dash Port 2 Requiere el software Dash 3000/4000 versin 5.0 o posterior Debe estar a una distancia no superior a 45 m del monitor Dash
Revisin B
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Sistema Wireless LAN (opcional)

NOTA: Para poder utilizar este componente, el usuario debe haber adquirido e instalado la aplicacin Red Unity (software opcional). La flexibilidad de la red Unity Network de GE aumenta si se utiliza el sistema de LAN inalmbrica. Este sistema permite al usuario navegar de un punto de acceso a otro, manteniendo una conexin robusta y transparente con la red Unity. Cuando incorpora un sistema opcional de LAN inalmbrica, el monitor tiene la misma funcionalidad que si estuviera conectado directamente a la red Unity Network. Es posible visualizarlo desde la estacin central y desde otros monitores de GE conectados a la red (por ejemplo, el Dash 3000/4000, el Eagle 4000 y los monitores de la familia Solar). Los monitores con LAN inalmbrica envan y reciben datos de paciente a travs de los puntos de acceso de la red Unity Network. NOTA: Los monitores de paciente inalmbricos que se trasladan de un cuarto a otro deben tener configurado el tipo de monitor como monitorizacin Rover o Rover/Combo.
Puntos de acceso
Para integrar la red inalmbrica con la red cableada, es preciso definir uno o ms puntos de acceso. La funcin de un punto de acceso consiste en conectar el monitor inalmbrico a la infraestructura de la red cableada dentro del edificio, y actuar de puente entre las redes inalmbrica y cableada. Las reas cubiertas por cada punto de acceso se solapan para garantizar una cobertura ininterrumpida.
1-12
Revisin B
Establecimiento de las comunicaciones

Aproximadamente un minuto despus de encender el monitor inalmbrico (o en cualquier otro momento durante el funcionamiento normal), realice uno o varios de los pasos siguientes para verificar las comunicaciones de la red. Si logra efectuar cualquiera de estos pasos satisfactoriamente, significa que el monitor inalmbrico tiene acceso a la red Unity Network.
Seleccione VER OTRO PACIENTE en el monitor inalmbrico e intente ver una cama que conozca en la red. Consulte el manual del operador del monitor correspondiente. Visualice el monitor inalmbrico desde una estacin central en la red. Consulte el manual del operador de la estacin central correspondiente. Ejecute el comando LIST NETWORK desde una estacin central en la red y verifique que el monitor inalmbrico aparece en la lista. Consulte el manual de servicio de la estacin central adecuado. Confirme que los ajustes predeterminados y las ubicaciones de los registros grficos estn configurados en el monitor de paciente segn el manual de operador correspondiente.
Paso a la red Unity y prioridad

La comunicacin por red, tanto cableada como inalmbrica, es transparente para el usuario y no se indica en la pantalla. La transicin entre la comunicacin cableada e inalmbrica se produce de forma automtica en cuanto se desconecta un cable de par trenzado no blindado de la categora 5 del puerto Ethernet de un monitor preparado para una LAN RF. La comunicacin cableada se establece nada ms conectar el cable. Cada transicin se produce durante los primeros 3 segundos de conectar o desconectar un cable Ethernet. La conexin Ethernet cableada tiene prioridad cuando est instalada una tarjeta de LAN RF.
Revisin B
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Localizacin de fallos
Prdida de la onda
Debido a la naturaleza del sistema Wireless LAN, ocasionalmente se produce la prdida de datos de ondas. Los pequeos espacios vacos que aparezcan de forma intermitente en la pantalla de onda pueden deberse a interferencias de radiofrecuencia. Problema La prdida de la onda se produce en una posicin especfica. Aparece una interferencia de radiofrecuencia intermitente a 2,4 GHz en las inmediaciones del monitor inalmbrico. Solucin Llame al servicio tcnico para determinar si hacen falta ms puntos de acceso para conseguir una cobertura mejor o si hay algn problema de incompatibilidad entre el sistema Wireless LAN y los puntos de acceso. Intente aislar la fuente y aleje el monitor inalmbrico del dispositivo que provoca la interferencia. Los hornos de microondas pueden ser fuentes intensas de interferencias de radiofrecuencia a 2,4 GHz. Si es posible, elimine la fuente de interferencia.
Problemas de comunicaciones
La prdida prolongada de comunicaciones hace que aparezca el mensaje SIN COM en la estacin central. Este error puede ser consecuencia de uno de los problemas de comunicaciones de red que se describen en la tabla siguiente. Problema El monitor, que incorpora un adaptador de Wireless LAN, ha salido del rea de cobertura. Puede que haya fallado uno de los puntos de acceso del sistema. Solucin Traslade al paciente al rea de cobertura.
Traslade al paciente a otra zona del rea de cobertura de Wireless LAN. Cambie un punto de acceso fallido por uno que haya demostrado funcionar correctamente.
Aparece una interferencia de radiofrecuencia intensa a 2,4 GHz en las inmediaciones del adaptador de Wireless LAN.
Intente aislar la fuente y aleje el monitor inalmbrico del dispositivo que provoca la interferencia. Si es posible, elimine la fuente de interferencia.
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Revisin B
Impresora lser (opcional)

La impresora lser opcional (no se ilustra) se conecta a la estacin central; para fines de seleccin del destino del registro grfico, se identifica en el monitor como LASER. (Consulte el captulo Preparar monitor para conocer los detalles.) Cuando se escoge la impresora lser como el lugar para la impresin de las ventanas, puede imprimir cualquier ventana de informacin imprimible cuando la ventana est abierta y se pulsa la tecla de Regist M/P. NOTA: La tecla Regist M/P se encuentra tanto en el monitor como en el mando de control remoto (opcional). Cuando se escoge la impresora lser como el destino del registro grfico manual, se imprimirn las ondas seleccionadas en Configurar registro cuando se pulsa la tecla Regist M/P. Se imprimirn las ondas registradas en 20 segundos por cada pgina en un formato de cascada cuando la velocidad del registro grfico se fija en 25 milmetros por segundo. Se aplazar la impresin de la primera pgina durante aproximadamente un minuto y continuar hasta que estn impresos todos los datos del paciente. NOTA: El aplazamiento de un minuto no significa que los datos impresos estn retrasados. Representa el tiempo que tarda la impresora lser en procesar la informacin. La cantidad de datos impresos y el tiempo que tarda su impresin aumentarn si se escoge una velocidad inferior a 25 mm/s. Cuando se ha seleccionado la impresora lser como el destino de los grficos de alarma, se imprimirn las ondas registradas en 20 segundos en un formato de cascada y se producir un nuevo aplazamiento de un minuto hasta que empiece la impresin de la primera pgina.
Revisin B
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Controles e indicadores
Panel de control
El panel de control contiene cinco teclas de control cuyas funciones se describen a continuacin. Pulse la tecla de control para activar la funcin. El control Trim Knob tambin se encuentra en el panel de control. Panel de control - Dash 3000
B C D
Panel de control - Dash 4000
Charging Status
A B
Power
Graph Go/StopNBP Go/Stop
Zero All
Silence Alarm/ Admit
Dash 4000
E
910A
Artculo A Corriente
Icono Dash 4000
Descripcin El monitor se encuentra permanentemente activado siempre que est enchufado a una fuente de corriente alterna. Esta tecla activa y desactiva la funcin de monitorizacin. Cuando se apaga el monitor, se interrumpe la monitorizacin del paciente; sin embargo, se conservan los datos de paciente previamente recopilados y prosigue la carga de las bateras. NOTA: Para evitar el apagado accidental del monitor, debe oprimirse esta tecla durante 0,25 segundos antes de activar la funcin.
814A
Regist M / P
815A
Pulse esta tecla una vez para empezar un registro grfico de los datos del paciente. Pulse una segunda vez para pararlo. Si se pulsa durante un registro grfico de alarma, ste se detendr. Pulse inmediatamente despus de parar un registro grfico de alarma para iniciar un registro grfico manual. Observe que un registro grfico de alarma suele equivaler a un registro programado de 20 segundos. Esta tecla tambin se utiliza para imprimir una copia de las pantallas no de tiempo real. Referimos a estas ventanas como ventanas de informacin. No todas las ventanas de informacin pueden imprimirse. Si se visualiza una ventana imprimible, pulse Regist. M/P para imprimir una copia. Si se presenta una ventana de informacin no imprimible, al pulsar la tecla Regist. M / P se imprimen los datos del paciente como si no se visualizara la ventana de informacin.
1-16
Revisin B
Artculo C PNI M / P
Icono Dash 4000
Descripcin Esta tecla comienza una medicin no invasiva de la presin sangunea. Tambin puede utilizarse en cualquier momento para detener una medicin que est en marcha. En modo Quirfano, si hay establecido un tiempo de modo auto en los ajustes predeterminados del monitor, al pulsar la tecla PNI M / P se inicia la funcin de modo auto. Esta tecla pone a cero todas las lneas de presin invasiva que estn abiertas a la presin atmosfrica. Cada presin puede ponerse a cero, si se desea, con una opcin de men del men de presiones. La funcin de este tecla puede establecerse como NORMAL o SOLO SILENCIO (consulte el captulo Ajustes del monitor, Presentacin de los ajustes prefijados). Cuando se fija en NORMAL, esta tecla silencia durante 60 segundos una alarma auditiva que actualmente est sonando. Slo las nuevas alarmas del mismo nivel o de un nivel superior interrumpen el comando de silenciar. ADVERTENCIA Durante una situacin de Pausa de alarma, las alarmas no suenan, no se guardan las historias de alarmas, no se imprimen los registros grficos de alarmas y no se enva ninguna alarma a las estaciones centrales.
816A
Todos cero
817B
Silenciar alarma/Admitir
818A
Pulse la tecla dos veces durante una alarma para interrumpirla temporalmente (cinco minutos para el modo Adulto-UCI, 3 minutos para el modo Neonatal-UCI). Pulse la tecla de nuevo durante la pausa en la alarma para reactivar las alarmas. Si no est sonando ninguna alarma, pulse esta tecla para comenzar una pausa en la alarma. Si el monitor est configurado para el modo de Quirfano, hay tres niveles de pausas en la alarma: Pulse una vez (si est sonando una alarma hay que pulsar dos veces) para comenzar una pausa de 5 minutos en la alarma; Plselo de nuevo para comenzar una pausa de 15 minutos en la alarma. Plselo de nuevo para comenzar una pausa permanente en la alarma. Plselo de nuevo para reactivar las alarmas. Cuando se fija en SOLO SILENCIO, esta tecla funciona como una tecla de silenciar. Pulse una vez para silenciar las alarmas; pulse de nuevo para reactivar las alarmas. Pulsar esta tecla cuando no suena ninguna alarma no afecta el monitor. Esta tecla le permite tambin admitir rpidamente a un paciente con slo pulsar la misma cuando el monitor est en estado de descargado. F Control Trim Knob El control Trim Knob es el mando principal para el operador. Este control puede girar en ambos sentidos para destacar las etiquetas de los parmetros y las opciones de men. Despus de destacar la seleccin deseada, pulse el control Trim Knob para ver un nuevo men o un pequeo submen. Este procedimiento se describe como seleccionar en todo el manual. Recuerde, el uso del control Trim Knob implica dos acciones: girar para destacar y pulsar para seleccionar.
Revisin B
1-17
Control remoto (opcional)

Tambin hay disponible un mando de control remoto. Se puede utilizar junto con las teclas de monitor o como sustituto de las mismas, permitiendo al clnico una mayor libertad de movimientos en el uso del monitor. El control remoto incorpora un control Trim Knob y 18 botones de funcin. Tambin est disponible en tres versiones: Adulto, Neonatal y Quirfano. Hay disponible tambin una funda para el mando de control remoto.
control remoto
Puerto Aux
Conector DIDCA
900A
Conexin del control remoto El control remoto se conecta al monitor mediante un cable de comunicaciones que se enchufa a un conector DIDCA antes de insertarlo en el puerto Aux del monitor o en la estacin de expansin Dash Port. En la siguiente tabla se muestran las teclas que aparecen en el control remoto. Tambin se indica el tipo de control remoto en el que aparece la tecla y se ofrece una breve descripcin de su funcin. Tipo(s) de teclado Adulto Adulto, Neonatal Quirfano Quirfano Neonatal Adulto, Neonatal Adulto, Quirfano Funcin Abre el men de Anlisis de ECG de 12 derivaciones. Abre un men para admitir o descargar un paciente. Abre el men CO2. Abre el men Gas. Abre un men para ajustar el volumen de la alarma sonora. Abre el men Todos los lmites para ajustar los lmites de los parmetros monitorizados actualmente. Abre el men Clculos cardacos.
Teclas 12 derivaciones Admisin / Descarga Gases: CO2 Gases: Gas Volumen de las alarmas Todos los lmites Clculos cardacos
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Revisin B
Teclas Gasto cardaco CRG Eventos CRG Imprimir CRG Reactivar Ajustes prefijados Pantalla s/no
Tipo(s) de teclado Adulto, Quirfano Neonatal Neonatal Neonatal Abre el men Gasto cardaco.
Funcin
Abre la ventana Documentar eventos CRG. Imprime las ondas CRG. Abre el men Tendencias CRG en el evento CRG ms reciente.
Adulto, Neonatal, Quirfano Abre el men de ajustes prefijados. Adulto, Neonatal, Quirfano Permite activar/desactivar la pantalla del monitor, las alarmas sonoras y el indicador luminoso de alarma opcional. La corriente elctrica para la operacin sigue activa, y las alarmas en la estacin central. Tambin desactiva PNI. Neonatal Entra en el programa de clculos de dosis.
Clculos de dosis Regist M / P Tendencias grficas Men principal PNI Auto PNI M / P Serie PNI Nuevo paciente PCP Vol del QRS Reaprend. Resp. Silenciar alarma SpO2 Tendencias tabulares Ver otro Signos vitales Todos cero
Adulto, Neonatal, Quirfano Inicia un registro de los datos del paciente. Pulse de nuevo esta tecla para detener la operacin. Adulto, Quirfano Abre el men Tendencias grficas
Adulto, Neonatal, Quirfano Vuelve a la pantalla principal. Adulto, Quirfano Abre el men PNI Auto.
Adulto, Neonatal, Quirfano Inicia una medicin de PNI. Si se pulsa esta tecla mientras existe una medicin en curso, se interrumpir dicha medicin. Adulto, Quirfano Quirfano Adulto, Quirfano Neonatal Neonatal Inicia cinco minutos de mediciones continuas y secuenciales de la PNI. Realiza la accin directa de descargar y a continuacin admitir inmediatamente un paciente. Abre el men PCP. Abre un men para ajustar el volumen del tono del QRS. Inicia un reaprendizaje de la respiracin del paciente.
Adulto, Neonatal, Quirfano Consulte Control de las alarmas sonoras en la pgina 4-6 para obtener informacin importante sobre la funcin de esta tecla. Quirfano Quirfano Adulto, Neonatal Adulto, Neonatal Abre el men SpO2. Abre el men Tendencias tabulares. Abre el men Ver otro paciente. Abre el men Signos vitales.
Adulto, Neonatal, Quirfano Pone a cero todas las lneas de presin invasiva que estn abiertas a la presin atmosfrica.
Revisin B
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Indicadores
El panel delantero del monitor incorpora tambin indicadores de corriente y de batera. Etiqueta del monitor Dash 3000 CA
819A
Indicador Alimentacin CA
Etiqueta del monitor Dash 4000
Alimentacin por batera Batera

820A
Estado de carga
B
822A
B
821A
Indicador de corriente alterna

El indicador c.a. se ilumina con una luz verde cuando el monitor recibe corriente alterna, y permanece apagado cuando el monitor est inactivo.
Indicador de alimentacin por batera

El indicador Batera se ilumina con una luz amarilla cuando el monitor recibe alimentacin por bateras, y permanece apagado cuando el monitor est inactivo o recibiendo corriente alterna.
Indicador de batera cargndose o lista

El icono correspondiente a cada conjunto de batera indica su estado de carga. El icono se ilumina en amarillo durante la carga de la respectiva batera. Si estn presentes las dos bateras y ambas requieren cargarse, los dos iconos se iluminarn aunque la carga proceda en forma consecutiva. El icono se iluminar en verde cuando la respectiva batera est completamente cargada. Cuando el monitor est funcionando por batera, los iconos no se iluminarn; tampoco estarn encendidos cuando la batera respectiva no se est cargando, no est instalada o haya fallado. NOTA: No se proporciona ninguna informacin especfica para distinguir entre un bloque de batera que ha fallado y una situacin en la que no se haya instalado o no se est cargando la batera.
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Revisin B
Elementos bsicos: Encendido
Encendido
Alimentacin CA
Cuando est enchufado en una fuente de CA, el monitor estar siempre activado (no hay un interruptor de encendido). El monitor se ajusta en fbrica para un voltaje CA especfico. Antes de encender el monitor, asegrese de que los requisitos de alimentacin coinciden con la fuente de alimentacin elctrica. Consulte la etiqueta en la parte posterior de la unidad para conocer los requisitos del voltaje y corriente. Consulte los Requisitos de alimentacin en el captulo de Seguridad de este manual. Una vez que haya conectado todos los cables segn corresponda, pulse el botn de corriente para activar el monitor. Todos los indicadores del panel frontal permanecen iluminados hasta que termina la secuencia de encendido. Despus de aproximadamente 10 segundos debe poder verse una presentacin en la pantalla.
Modo Normal
Cuando se utiliza corriente alterna, se dispone de dos modos de funcionamiento. El monitor entrar en el modo NORMAL cuando est enchufado a una fuente de corriente alterna y con la funcin de monitorizacin ACTIVADA. El modo Normal proporciona acceso a todas las funcionalidades del monitor, incluidas la monitorizacin de signos vitales, las comunicaciones y el proceso de carga de las bateras.
Modo Espera
El monitor pasar al modo ESPERA cuando est enchufado a una fuente de corriente alterna y la funcin de monitorizacin est DESACTIVADA. Cuando el monitor se encuentra en modo En espera, la nica funcin disponible es la carga de las bateras.
Inactivo
Si desea apagar completamente el monitor, desactive la funcin de monitorizacin. Para hacerlo, pulse la tecla Alimentacin de la parte frontal del monitor, y luego desconctelo de la fuente de corriente alterna. Los indicadores estn apagados cuando el monitor no recibe corriente elctrica. NOTA: Cuando se monitoriza a un paciente desde un dispositivo Combo o Rover Combo mediante telemetra, no podr desactivar el monitor hasta haber descargado el paciente. Si pulsa la tecla Alimentacin durante la monitorizacin por telemetra, aparecer el men Descarga. Consulte el apartado Submens Combo y Rover Combo para descarga en la pgina 3-24 para obtener ms informacin sobre las opciones del submen.
Alimentacin por batera

Se dispone de conjuntos de batera dobles e intercambiables para alimentar al monitor durante el transporte o cuando haya cortes de corriente alterna. (Consulte el captulo Bateras para conocer informacin ms detallada.)
Revisin B Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257 1-21
Elementos bsicos: Descripcin general del software
Descripcin general del software

Paquetes y opciones de software
Consulte el Apndice C Paquetes de software en la pgina C-1 para ver una descripcin detallada de los paquetes de software Bsico, Cardaco y Cardiopulmonar, as como del paquete opcional Tendencias CRG de alta resolucin.
Paquetes de software
El monitor se entrega configurado con el paquete de software Bsico. Este paquete consta de parmetros estndar de cuidados, deteccin de arritmias mortales, clculos de dosis y otras prestaciones requeridas por el personal clnico que asiste a pacientes en estado crtico. Es posible adquirir dos paquetes de software adicionales por separado o en cualquier combinacin. Estos paquetes ofrecen una gran variedad de prestaciones que permiten configurar el monitor para una perfecta adaptacin a las necesidades del entorno previsto. El paquete de software Cardaco se centra en la conductividad cardaca. Sus prestaciones incluyen anlisis completo de arritmia y almacenamiento, as como tendencia de segmento ST, almacenamiento y plantillas. Este paquete incluye asimismo la posibilidad de ajustar el punto de medicin de ST. El paquete de software Cardiopulmonar se centra en la hemodinmica cardaca y pulmonar. Sus prestaciones incluyen los algoritmos insertar PCP y PCP, el algoritmo de bomba de baln intraartico y el algoritmo de gasto cardaco por termodilucin, que incluye constantes de computacin predefinidas para los catteres de los principales fabricantes. Tambin incluye los clculos cardacos y pulmonares.
Opciones de software
Hay tres opciones de software disponibles para su adquisicin por separado o en cualquier combinacin con los paquetes y opciones de software existentes. La opcin Tendencias CRG de alta resolucin proporciona almacenamiento de hasta 100 eventos CRG y hasta 24 horas de datos de tendencias CRG, adems del conjunto de prestaciones CRG incluidas en el paquete de software Bsico. El programa de anlisis del ECG 12SL, que integra las opciones de anlisis por criterios especficos segn el sexo y la funcin Isquemia cardaca aguda Instrumento pronstico no sensible al tiempo (ACITIPI), utiliza los datos de ECG almacenados para generar una puntuacin numrica que pronostica la probabilidad de una isquemia cardaca aguda. Adems, la aplicacin de criterios especficos segn el sexo mejora la deteccin de infartos agudos de miocardio (IAM) en mujeres adultas de menos de 60 aos de edad. La opcin Red Unity le permite visualizar a otros pacientes a travs de la red, comunicarse con la estacin central y otros dispositivos de red, as como llevar a cabo la monitorizacin mediante equipos Combo o Rover Combo.
1-22 Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257 Revisin B
Cmo puede saber qu software tiene instalado?

1. Seleccione MS MENS en la pantalla principal del monitor. 2. Seleccione PREPARAR MONITOR en el men presentado. 3. Seleccione CONFIG DE SOFTWARE del men Preparar monitor. Una ventana de informacin le muestra el software disponible instalado en el monitor.
Revisin B
1-23
Pantalla del monitor

Unidad y nmero de cama Nombre prefijado del monitor Nombre del paciente
Fecha y hora
Ondas de los parmetros
Ms mens Medidores de capacidad de las bateras

809A
Pantalla del monitor
Mens
Un men, como indica su nombre, es una seleccin de las opciones disponibles. Estas opciones se presentan en la parte inferior de la pantalla y se seleccionan con el control Trim Knob. Algunos mens pueden tener espacios vacos. Estos espacios permanecen disponibles para las actualizaciones futuras del software. Se debe tomar nota de dos importantes opciones de men. Una o ambas opciones se encuentran en todos los mens, con la excepcin del men principal. Esta opcin siempre le lleva al men principal. Utilcela cuando haya terminado de realizar ajustes o de acceder a informacin guardada. Esta opcin permite retroceder al men anterior cuando se presenta un men subordinado. Estas opciones puede considerarse con escapes o salidas.
Suspensin de men
El monitor vuelve automticamente al men principal (consulte la figura de abajo) cuando se ha presentado otro men y no se ha utilizado el Trim Knob en 5 minutos (duracin prefijada). sta es una seleccin de pantalla que se hace en los Preparar monitor y puede prolongarse o desactivarse. Algunos mens, tales como Signos vitales y tendencias, no estn afectados por la seleccin de un tiempo de suspensin. Hay que salir de estos mens utilizando una de las opciones de salida descritas anteriormente.
1-24
Revisin B
Men principal
El men principal tiene una opcin de men, MS MENS, en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Con el men principal presentado, la pantalla expone todos los parmetros monitorizados y las ondas correspondientes.
Men principal En el men principal se accede al men de parmetros por seleccin de la etiqueta de parmetros apropiada, o se pueden abrir otros mens (no relacionados con un parmetro especfico) al seleccionar la opcin MS MENS.
Mens de los parmetros

Cada parmetro tiene su propio men desde el cual se puede acceder a las funciones. Abajo se presenta un ejemplo del men de los parmetros del ECG.
Men de los parmetros del ECG Debe estar abierto el men principal para abrir un men de parmetro. Para acceder a un men de parmetros, destaque una etiqueta de parmetro, por ejemplo, ECG, y despus pulse el control Trim Knob. Cada men de parmetro se discute con detalle en el captulo especfico del parmetro.
Revisin B
1-25
Ms mens
En la esquina inferior izquierda del men principal, se encuentra la opcin MS MENS. Seleccione esta opcin para ver el men siguiente.
Men de Ms mens
CONTROL DE ALARMAS: esta opcin presenta un men que permite ver y modificar todos los lmites de las alarmas, cambiar los niveles de las alarmas y ajustar el volumen de las alarmas. VER OTRO PACIENTE: esta opcin presenta un men que permite seleccionar cualquier monitor de cabecera en la red para verlo en este monitor. Estos datos pueden presentarse continuamente o se puede programar el monitor para avisarle cuando suena una alarma para una cama y despus solicitar una vista. Esta funcin forma parte de la opcin de software Red Unity. DATOS DEL PACIENTE: esta opcin presenta un men que permite ver los datos de paciente (la historia de las alarmas, la historia de los signos vitales y las tendencias grficas) y abrir los programas de clculo. PREPARAR MONITOR: esta opcin presenta un men que permite adaptar el monitor a sus necesidades: las ondas presentadas, el esquema de los colores, los parmetros activos/inactivos, los ajustes del registro grfico, los ajustes prefijados del monitor, etc. Tambin da acceso al men de servicio. INFORMACIN DE ADMISIN: esta opcin presenta un men para introducir la informacin de paciente necesaria y admitir y descargar el paciente del monitor. (En el modo de Quirfano, esta opcin se denomina NUEVO PACIENTE.) ESTADO DE BATERAS: esta opcin abre un men y una ventana informativa con datos sobre el estado actual de las bateras.
Cada una de estas opciones se discute con detalle en los captulos siguientes.
1-26
Revisin B
Submens
Cuando se seleccionan algunas opciones del men, emerge un pequeo men alrededor de la opcin de men seleccionada. Estos mens emergentes se llaman submens. Existen diferentes tipos de submen. Los que ms frecuentemente se utilizan se describen a continuacin. Tome nota que con todos los submens, el men original permanece en la pantalla pero las opciones estn oscuras. Se debe cerrar el submen para poder seleccionar otras opciones del men original.
Submen de desplazamiento
Submen de desplazamiento Todas las selecciones disponibles aparecen con la seleccin actual destacada. Tambin se destacan las flechas, lo cual indica que puede girarse (desplazarse) el control Trim Knob para cambiar la seleccin. Cuando se gira el control Trim Knob, se destaca la nueva seleccin y se produce inmediatamente el cambio en la pantalla para que el usuario pueda comprobar que la seleccin sea apropiada antes de salir del submen. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen.
Submen del puntero
Submen del puntero Aparecen todas las selecciones disponibles y se presenta un puntero (>). Se destacan las flechas, lo cual indica que puede girarse el control Trim Knob para mover el puntero a otra seleccin. Sin embargo, antes de que se pueda poner en efecto el cambio, hay que pulsar el control Trim Knob. Se cierra el submen y el cambio surte efecto.
Revisin B
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Submen numrico
Submen numrico Existen muchas selecciones disponibles; por tanto, slo se presenta la seleccin actual. Se destacan las flechas, lo cual indica que puede girarse el control Trim Knob. Gire el control Trim Knob para introducir un nuevo valor. El uso de las teclas numricas en el control remoto opcional tambin cambia los valores presentados en el submen. Al igual que con el submen del puntero, el cambio no surtir efecto hasta pulsar el control Trim Knob. NOTA: Cuando est abierto un submen numrico, las teclas del control remoto slo sirven para introducir nmeros. Cierre el submen numrico para acceder a otras funciones mediante las teclas del control remoto opcional.
Mens subordinados
Siempre que sea posible, se presentan submens cortos cuando se seleccionan las opciones de men. Sin embargo, en algunos casos se presenta un nuevo men. Esto es un men dentro de otro men, o un men subordinado. Muchos de los mens subordinados, aunque no todos, tienen la opcin MEN ANTERIOR, que permite volver al men presentado anteriormente. A continuacin hay un ejemplo de un men subordinado. Presente el men ECG.
En el men ECG, seleccione LMITES DE ECG; se sustituye todo el men ECG por el men de los lmites de ECG subordinado.
Seleccione MEN ANTERIOR para volver a presentar el men ECG.
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Revisin B
Opciones del men de accin directa

Una opcin de men de accin directa, cuando se selecciona, no presenta ni un submen ni un men subordinado. La opcin activa o desactiva una funcin o comienza una funcin de procesamiento. Por ejemplo: si se selecciona la opcin PS INTEL: ACT del men de parmetro ART, se desactiva la prestacin PS intel. En los casos ACT/INACT, la opcin de men refleja el estado actual; al seleccionarlo se cambia al otro estado.
PS INTEL: ACT
PS INTEL: INACT Las otras opciones de accin directa inician un proceso. Por ejemplo, si se selecciona la opcin REAPRENDER del men de parmetros del ECG, se indica al monitor que debe empezar inmediatamente a volver a aprender el ritmo ECG del paciente. No se pueden detener estos procesos porque son de duracin breve y se detienen automticamente; por tanto, las palabras que identifican la opcin de men no cambian como en las acciones ACTIVO/INACTIVO.
Revisin B
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Ventanas de parmetros
Las ventanas de parmetros se presentan en el lado derecho de la pantalla y, cuando es necesario, de un lado a otro de la parte inferior de la pantalla. Cada parmetro monitorizado tienen una ventana de parmetro. Cada ventana de parmetro tiene dos partes: una etiqueta de parmetro y los valores digitales correspondientes. En funcin de cmo se han establecido los ajustes prefijados, lmites y unidades de medida pueden presentarse por debajo de la etiqueta del parmetro.
Valores digitales Etiqueta del parmetro, lmites, unidades de medida
Ventana de parmetros de ART Las ventanas de parmetros aparecen en diversos tamaos, dependiendo del diseo de la pantalla y del nmero de parmetros monitorizados. A continuacin se ilustra un ejemplo de ventanas de parmetros con tamao de altura doble (dos veces la altura de un bloque de parmetro normal), normal y reducido.
Ventana del parmetro ART, tamao de doble altura La ventana de parmetro de doble altura aparece cuando se monitoriza en el modo de visualizacin INDV 3 OND (3 ondas individuales).
Ventana de los parmetros de GC, tamao normal
Ventana de los parmetros de GC, tamao reducido Las ventanas de parmetros que pueden presentarse a tamao reducido cuando estn colocados en la parte inferior de la pantalla son: GC, PVC, PIC, AI, AD, FR, ES, SPO2, TP y CVU.
Ventanas de informacin
Otra ventana que a veces se presenta en la pantalla se llama una ventana de informacin. Esta gran ventana se presenta en la parte superior izquierda de la pantalla. Se siguen presentando hasta seis ventanas de parmetros y las ondas correspondientes a 2 segundos en tiempo real. Las ventanas de informacin se presentan cuando se selecciona la opcin INFO y con determinadas opciones de men, tales como LMITES. La ventana de informacin contiene instrucciones u otros datos pertinentes a la adquisicin no en tiempo real. Abajo hay un ejemplo de una ventana de informacin:
Ventana de informacin Ondas en tiempo real
Indicador de ms informacin
La ventana de la informacin de signos vitales A veces una ventana de informacin contiene, por ejemplo, una lista de signos vitales. La ventana se limita a la cantidad de informacin que puede presentarse a la vez. Puede que haya ms informacin para ver, pero falta espacio suficiente para presentarla toda a la vez. Si esto es el caso, se presentar una flecha en la parte inferior de la ventana de informacin (vea la figura de arriba). Si se presenta un submen con la ventana, se debe girar el control Trim Knob para desplazarse por la informacin. Si se presenta un men, como en el ejemplo de arriba, hay que seleccionar la opcin MOVER TEXTO ARRIBA o MOVER TEXTO ABAJO para presentar ms informacin.
Hay ms informacin. Desplace hacia abajo o utilice MOVER TEXTO ABAJO para presentar ms informacin.
La parte media de la lista. Desplace hacia arriba o abajo, o utilice MOVER TEXTO ARRIBA o MOVER TEXTO ABAJO para presentar ms informacin. Final de la lista. Desplcese hacia arriba o utilice MOVER TEXTO ARRIBA para presentar ms informacin.
Revisin B
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Uso del control Trim Knob en la seleccin de los lmites de las alarmas
NOTA: El control Trim Knob se encuentra tanto en el monitor como en el control remoto opcional. Consulte la Controles e indicadores en la pgina 1-16. NOTA: Puede utilizar las teclas numricas del control remoto opcional para configurar los lmites de los parmetros. Los lmites que desencadenan alarmas para los parmetros monitorizados pueden modificarse. Se debe consultar el captulo del parmetro especfico para conocer los detalles. Cuando se establecen los lmites de las alarmas, la informacin siguiente es til y aplicable a la mayora de los parmetros: El control Trim Knob siempre aumentar (o reducir) el nmero presentado por incrementos de uno para los cinco primeros nmeros. A partir de all, aumenta (o disminuye) por incrementos de cinco. Puede haber situaciones en que el lmite que desea modificar no admite esta secuencia de incrementos. Por ejemplo, el lmite prefijado para frecuencia cardiaca baja es 50, pero para el paciente actual se desea un lmite de 44. La forma ms rpida de conseguirlo utilizando el control Trim Knob es la siguiente: 1. Abra el submen LIMITE FC MIN; se presenta el nmero 50.

Submen de LIMITE FC MIN 2. Gire el control Trim Knob hasta que se presente el nmero 45; se seguir este orden: 49, 48, 47, 46, 45. NOTA: El siguiente giro cambiar el nmero a 40, el cual, en este caso, es demasiado bajo. 3. Cierre el submen cuando tiene el nmero 45 y vuelva a abrirlo inmediatamente. 4. Gire el control Trim Knob a 44. NOTA: Cerrar y abrir el submen permite ajustarlo de nuevo por incrementos de uno. Se sigue el mismo procedimiento para establecer los lmites de otros parmetros.
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Revisin B
Elementos bsicos: Registros grficos (impresin)
Registros grficos (impresin)

Dispositivos
La informacin visualizada en el monitor puede imprimirse con la IDD incorporada o a travs de la red utilizando una IDD o una impresora lser opcionales. En este manual se denominan impresoras a las PRN 50, DDW (impresora digital directa) y a las impresoras lser. La IDD puede ser la impresora incorporada en el monitor o un dispositivo de impresin autnomo conectado a otro monitor. El sistema puede incluir una o ms estaciones centrales. Algunas estaciones centrales llevan una impresora incorporada. Una IDD tambin puede conectarse a la estacin central. La impresora lser optativa siempre se conecta a una estacin central. Se pueden imprimir las ondas de los pacientes y la mayora de las ventanas de informacin. Se escogen las ondas que desea imprimir, el dispositivo donde desea imprimir, un tiempo de duracin y la velocidad de impresin de los grficos manuales. Se encuentran todas estas opciones de men en el men de ajustes grficos. Consulte el captulo Preparar monitor para conocer los detalles.
Registros manuales
Las ondas y las ventanas de informacin se imprimen al pulsar la tecla Regist M/P del monitor o del control remoto. Cuando se solicita un registro manual, aparecen los mensajes REGISTRO MANUAL o IMPRIMIR VENTANA. Hay una seleccin del men de Ajustes grficos que permite establecer la duracin de un registro manual (por ej., continuo, 20 segundos, etc.). NOTA: Una seal ECG de un milivoltio de tamao normal (1X) equivale a 10 milmetros en el papel de registro. Todas las ondas en una tira de registro empiezan con 10 segundos de datos retrasados. La informacin de cabecera que se imprime con las ondas son datos de tiempo real.
Control exclusivo del registro

Una vez que se empieza un registro manual, slo puede detenerse en el mismo lugar desde donde origin o con la tecla Regis M/P de la IDD. Esto impide que dos personas en lugares diferentes comiencen un registro a la vez, lo cual significara que una active el registro y la otra lo desactive.
Revisin B
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Registros de alarmas
Se imprimir un registro grfico automticamente cuando se produzca una alarma de crisis o atencin. Un registro de alarmas de arritmia continuar hasta que se vuelva a detectar un ritmo sinusal o se detiene el registro manualmente. Cualquier otro registro de alarmas contina durante 20 segundos o hasta detenerse manualmente. NOTA: Para convertir un registro de alarmas de arritmia en un registro manual, se debe detener el registro utilizando la tecla Parar registro en la IDD y reanudar inmediatamente el registro. En los modos Quirfano y Neonatal-UCI, el preajuste del registro grfico de alarmas es INACT. Hay una opcin de men en el men Configurar registro (REGIST ALARMA) para activar y desactivar esta funcin. Esto puede guardarse como un ajuste prefijado del monitor. En el modo Adulto-UCI, el preajuste es ACT.
Escalas de presin
Las presiones invasivas se registrarn siempre en escalas individuales o completas, de la manera siguiente: Escala presentada 30 40 60 100 160 200, 300 Auto Escala de registro 0-30 (AP, PVC, AI, AD, PIC) 0-45 0-60 0-90 0-150 0-300 0-150 (ART, FEM, CAU, ES) 0-45 (AP, PVC, CVU, AD, AI, PIC)
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Revisin B
Mensajes de registro
A continuacin se ofrece una lista de todos los mensajes de registro y su significado: GUARDANDO: el dispositivo de impresin deseado est ocupado o inoperable por algn motivo. Si es un registro de alarma, se guardan 20 segundos de datos hasta que estos puedan imprimirse o se produce otro registro de alarma. El monitor slo guarda los datos de la alarma ms reciente para imprimir. Se guarda un registro manual hasta que se pulse la tecla Regist M/P o se produce un registro de alarma. REGISTRO MANUAL: se est haciendo un registro manual. REGISTRO ALARMA: se ha producido una alarma de crisis o atencin. Se realiza un registro automtico. IMPRIMIR VENTANA: se est haciendo un registro manual de una ventana de informacin imprimible. NO HAY PAPEL: la impresora se ha quedado sin papel o tiene una puerta abierta. NOTA: Si el registro guardado no llega a imprimirse en absoluto o no se imprime en la estacin central, verifique todas las ubicaciones del registro y luego el ajuste correspondiente. (Consulte la seccin UBICACIN DE REGISTRO en el captulo Preparar monitor.)
Cabecera del registro

La cabecera de registro que se imprime con todas las ondas de pacientes incluye:

tipo de registro (alarma, manual o guardado) *violacin de la alarma* (si la hubiere) nombre de la unidad, nmero de cama y nombre del paciente. fecha y hora etiqueta del tipo de monitorizacin del paciente (el UCI no tiene etiqueta) nivel del volumen de alarma (%) velocidad de registro fallo de derivacin (si hay) frecuencia cardiaca arritmia identificada (si la hubiere y la funcin arritmia est activa) modo de marcapasos (si est activo) modo de arritmia (inactivo, letal o conjunto) Recuento de PVC (si est activo conjunto de arritmia). valor ST (si est activo) para la derivacin presentada por arriba Filtro ECG (lmites Hz). valores de todos los dems parmetros monitorizados
Revisin B
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Elementos bsicos: Poner el monitor en funcionamiento
Poner el monitor en funcionamiento

Instalacin y conexin del monitor
ADVERTENCIA Antes de utilizar el monitor por primera vez, rogamos lea la informacin contenida en el captulo 2, Seguridad.
La posicin de funcionamiento no influye el rendimiento del monitor.

Escoja un lugar que ofrece una vista sin obstculos de la pantalla y el acceso sin dificultades a los controles de operacin. Coloque el dispositivo en un lugar que proporciona una ventilacin suficiente. No deben obstruirse las tomas de aire del dispositivo (por equipos externos, paredes o mentas, por ejemplo). Deben garantizarse en todo momento las condiciones ambientales establecidas en la seccin Especificaciones tcnicas del Manual de servicio del monitor de paciente Dash 3000/4000. El monitor ha sido diseado conforme a los requisitos de las normas IEC 60601/EN 60601. Utilizando el cable elctrico suministrado con el monitor, conctelo a la fuente de alimentacin. Emplee slo el cable original o uno equivalente. ADVERTENCIA El monitor debe conectarse solamente a un enchufe elctrico que tenga una toma de tierra correctamente instalada. Si la instalacin no tiene una toma de tierra protectora, desconecte el monitor de la fuente de alimentacin y oprelo con las bateras.

Para efectuar mediciones en el corazn o sus inmediaciones, se recomienda conectar el monitor al sistema de equipotencial. Para esto, emplee el cable de equipotencial verde y amarillo y conctelo a la clavija que muestre el smbolo .
Llame a nuestros ingenieros de servicio al cliente para que conecten el monitor a una estacin central. ADVERTENCIA Por motivos de seguridad, todos los conectores de los cables de paciente y derivaciones de los sensores se han diseado para prevenir la desconexin accidental por traccin sobre las derivaciones. No coloque los cables de manera que puedan entorpecer el paso de las personas. No instale el monitor en un lugar donde puede caer sobre el paciente. Todas las consolas y soportes empleados deben tener un reborde elevado en su parte delantera.
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Revisin B
Elementos bsicos: Poner el monitor en funcionamiento Es posible que los monitores se expidan con cubiertas protectoras que impiden la penetracin de polvo y lquidos en las entradas no utilizadas de los conectores de parmetros. NOTA: No retire estas cubiertas; los conectores de parmetros no funcionan. ADVERTENCIA Despus de conectar el monitor a la estacin central, verifique que funciona el sistema de alarma. Esto puede hacerse, por ejemplo, cambiando temporalmente uno de los lmites de alarma para iniciar una alarma.
Comprobacin funcional
Encienda el dispositivo pulsando el interruptor de corriente situado en la parte delantera del monitor. Todos los indicadores del panel frontal permanecen iluminados hasta que termina la secuencia de encendido. Aparece la imagen en la pantalla del monitor despus de aproximadamente 10 segundos.
Despus del encendido y durante el funcionamiento, el monitor ejecuta automticamente pruebas de autodiagnstico. Cuando se detecta una disfuncin, el monitor presenta un mensaje y solicita al usuario indicar si desea continuar la operacin. ADVERTENCIA Si aparece este mensaje durante el funcionamiento, es responsabilidad del mdico decidir si la unidad sigue siendo adecuada para la monitorizacin del paciente. Como norma general, la monitorizacin con esta unidad debe continuar exclusivamente en casos extremadamente urgentes y bajo la supervisin de un mdico. La unidad debe ser reparada antes de volver a utilizarla con un paciente. Si este mensaje aparece despus del encendido, se debe reparar la unidad antes de utilizarla con un paciente.
ADVERTENCIA Despus de conectar el monitor a una estacin central, verifique que funciona el sistema de alarma. Esto puede hacerse, por ejemplo, cambiando temporalmente uno de los lmites de alarma para iniciar una alarma.
Revisin B
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Elementos bsicos: Informacin especfica en funcin del idioma
Informacin especfica en funcin del idioma

La siguiente informacin describe las diferencias en la funcionalidad del monitor cuando ste se configura en determinados idiomas (Lugar).
Informacin sobre el idioma francs

Cuando se selecciona la opcin Francs_Francia en el men Lugar (idioma) del monitor, la duracin de la pausa de alarma es de tres minutos. Consulte la seccin Pausar las alarmas en la pgina 4-6.
Informacin sobre los idiomas hngaro, polaco y ruso

Los caracteres especiales utilizados en los campos de difusin de alarmas, mensajes, nombre del paciente y nombre del centro o de la ubicacin que se enven a travs de la red Unity Network no podrn ser visualizados en aquellos equipos que no admitan estos idiomas. En tal caso, los caracteres especiales pueden aparecer como espacios en blanco, asteriscos, una serie de recuadros o, simplemente, no aparecer ningn carcter, debido a que el equipo no es capaz de representar los caracteres cirlicos (alfabeto ruso) o algunos de los caracteres especiales del hngaro o el polaco.
Informacin sobre los idiomas chino y japons

Cuando se selecciona la opcin Japons en el men Lugar (idioma) del monitor, hay que tener en cuenta las condiciones siguientes:

El texto para la difusin de alarmas a travs de la red est en ingls. La introduccin de texto slo puede realizarse en ingls (es decir, el texto de informacin del paciente, denominaciones de cama y unidad, as como el nombre predeterminado).
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Revisin B
Seguridad
Revisin B
2-1
Para sus apuntes
2-2
Revisin B
Seguridad: Para garantizar su seguridad
Para garantizar su seguridad

Uso previsto
El uso previsto del sistema es la monitorizacin de los datos de parmetros fisiolgicos en pacientes adultos, peditricos y neonatos dentro de un hospital o cualquier instalacin que proporcione asistencia a pacientes. Los datos fisiolgicos incluyen los parmetros tratados en este manual. El sistema de monitorizacin tambin est diseado para proporcionar datos fisiolgicos a travs de la red opcional Unity Network a sistemas de informacin clnica. Esta informacin puede verse en pantalla, calcularse sus tendencias, almacenarse e imprimirse.
Terminologa
Se utilizan los trminos peligro, advertencia y precaucin en este manual para sealar riesgos e identificar su grado o nivel de gravedad. El usuario debe conocer las definiciones y el significado de estos trminos. Un riesgo se define como una fuente potencial de lesiones personales. PELIGRO indica la presencia de un riesgo inminente que, de no evitarse, producir la muerte o lesiones graves. ADVERTENCIA indica la presencia de un riesgo potencial o una prctica arriesgada que, si no se evite, pudiera originar la muerte o lesiones graves. PRECAUCIN indica la presencia de un riesgo potencial o una prctica arriesgada que, si no se evite, puede producir lesiones personales leves o daar el equipo o lugar. NOTA ofrece recomendaciones sobre la aplicacin u otra informacin til para ayudar al usuario sacar el mayor provecho posible de su equipo.
Seguridad del monitor

Las declaraciones sobre seguridad presentadas en este captulo se refieren al equipo en general y en la mayor parte de los casos son aplicables a todos los aspectos del monitor. Se encuentran otras declaraciones sobre la seguridad en los captulos referentes al parmetro monitorizado. El orden de presentacin de las declaraciones relacionadas con la seguridad no refleja su orden de importancia.
Peligros
No hay peligros que se refieren al equipo en general. Pueden aparecer declaraciones especficas de Peligro en las secciones relevantes de este manual.
Advertencias
ADVERTENCIAS DERRAMES ACCIDENTALES: para evitar descargas elctricas o fallos del dispositivo, se debe impedir que entren lquidos en ste. Si algn lquido ha entrado en el dispositivo, declrelo inutilizable y remtalo para revisin por un tcnico de servicio antes de utilizarlo de nuevo. PRECISIN: Si es dudosa la precisin de cualquier valor presentado en el monitor o estacin central, o impreso en un registro grfico, determine los signos vitales del paciente utilizando medios alternativos. Verifique que el equipo funciona correctamente. ALARMAS: no confe la monitorizacin del paciente exclusivamente al sistema de alarmas sonoras. Reducir el volumen de la alarma a un nivel bajo o apagarlo durante la monitorizacin del paciente puede ser arriesgado para el paciente. Recuerde que el mtodo ms fiable de monitorizacin de pacientes combina la vigilancia personal estrecha con la operacin correcta del equipo. Despus de conectar el monitor a la estacin central y/o sistema de avisos a enfermeras, verifique que funciona el sistema de alarma. Las funciones del sistema de alarmas para monitorizar al paciente deben verificarse a intervalos peridicos. ANTES DE UTILIZAR: Antes de poner en marcha el sistema, inspeccione visualmente todos los cables de conexin en busca de indicios de desperfectos. Los cables y conectores daados deben reemplazarse inmediatamente. Antes de utilizar el sistema, el operador debe verificar que funciona correctamente y que sus condiciones de operacin son adecuadas. Peridicamente, y siempre que exista alguna duda sobre la integridad del producto, compruebe todas las funciones. CABLES: aparte los cables de la garganta del paciente para evitar la posible estrangulacin CONEXIONES CONDUCTIVAS: Se deben extremar las precauciones cuando se utiliza un equipo electromdico. Muchos componentes del circuito ser humano/mquina son conductores, tales como el paciente, los conectores, los electrodos y los transductores. Es muy importante que estos componentes conductores no se pongan en contacto con otros componentes conductores que tienen toma de tierra cuando se conecten a la entrada aislada del paciente. Tales contactos estableceran un puente entre el aislamiento del paciente y anularan la proteccin provista por la entrada aislada. En particular, no debe producirse ningn contacto entre el electrodo nulo y la tierra.
2-4
Revisin B
ADVERTENCIAS DESFIBRILACIN: evite el contacto fsico con el paciente durante la desfibrilacin. Si no lo hace, pueden surgir lesiones graves o la muerte. DESCARGUE PARA BORRAR LOS DATOS DEL PACIENTE: Cuando se admite un paciente nuevo, hay que eliminar todos los datos del paciente anterior presentes en el sistema. Para lograrlo, desconecte los cables de paciente y lleve a cabo una descarga. DESCONEXIN DE LA FUENTE DE ALIMENTACIN PRINCIPAL: al desconectar el sistema de la fuente de alimentacin, desenchufe primero el equipo de la toma de pared. A continuacin puede desconectarse el cable elctrico del dispositivo. Si no sigue esta secuencia de pasos, existe un riesgo de contacto con la fuente de alimentacin por la introduccin accidental de objetos metlicos, tales como las clavijas de los hilos de derivacin, en el conector del cable elctrico. DESECHO: deseche el material de embalaje segn los reglamentos aplicables de control de desechos y mantngalo fuera del alcance de nios. RIESGO DE EXPLOSIN: no utilice este equipo en presencia de anestsicos, vapores o lquidos inflamables. INCOMPATIBILIDAD: el equipo de la LAN inalmbrica contiene un radiador de RF intencional que puede interferir con otros equipos mdicos, incluidos los dispositivos implantados en el paciente. Asegrese de efectuar la prueba de compatibilidad electromagntica tal como se describe en el manual de instalacin y servicio del sistema de LAN inalmbrica. Esta prueba debe realizarse antes de la instalacin y cada vez que se aada nuevo equipo mdico al rea de cobertura de la LAN inalmbrica. CONEXIN A OTROS DISPOSITIVOS: los dispositivos slo pueden conectarse entre s o a otros componentes del sistema cuando el personal de ingeniera biomdica cualificado ha determinado que no entraan peligro para el paciente, operador o entorno. En caso de que dude de la seguridad de los dispositivos conectados, el usuario debe contactar a los fabricantes implicados (u otros expertos informados) para averiguar su uso correcto. En todos los casos, la operacin segura y correcta debe ser verificada utilizando las instrucciones de uso correspondientes del fabricante y deben cumplirse las normas del sistema IEC 60601-1-1/EN 60601-1-1.
Revisin B
2-5
ADVERTENCIAS APLICACIN INTRACARDACA: Cuando se introducen dispositivos dentro del corazn, se debe evitar en cualquier caso el contacto elctricamente conductivo con componentes que se conectan al corazn (transductores de presin, conexiones y vlvulas de los tubos de metal, cables gua, etc.). Para prevenir los contactos elctricos, recomendamos lo siguiente:

llevar siempre guantes de goma aislantes, mantener los componentes que se conectan conductivamente al corazn aislados de la toma de tierra, siempre que sea posible, no utilizar conexiones de tubo o vlvulas fabricadas de metal.
Durante la aplicacin intracardaca de un dispositivo, deben mantenerse a mano un desfibrilador y marcapasos cuya funcin ha sido verificada. TEST DE CORRIENTES DE FUGA: Cuando se conecta a otros equipos, debe efectuarse un test de corrientes de fuga por personal de ingeniera biomdica cualificado antes de utilizar el equipo con pacientes. PASEOS DEL PACIENTE: es preciso asistir a los paciente que pasean con un monitor montado en un soporte con ruedas. ALIMENTACIN: el dispositivo debe conectarse solamente a un enchufe elctrico con una toma de tierra correctamente instalada. Si la instalacin no tiene una toma de tierra protectora, desconecte el monitor de la fuente de alimentacin y oprelo con las bateras, si es posible. Todos los dispositivos de un sistema deben estar conectados al mismo circuito de alimentacin elctrica. Los dispositivos que no estn conectados al mismo circuito deben estar aislados elctricamente durante su operacin.
2-6
Revisin B
ADVERTENCIAS HILOS DE DERIVACIN PROTEGIDOS: Este monitor requiere el uso exclusivo de hilos de derivacin y cables de paciente protegidos. El uso de hilos de derivacin y cables de paciente sin proteccin conlleva la posibilidad de producir una conexin elctrica con la tierra o una fuente de alimentacin de alto voltaje, que puede ocasionar lesiones graves o la muerte del paciente.
MEDIDORES DE FRECUENCIA: mantenga los pacientes de marcapasos bajo observacin estrecha. Los contadores de frecuencia pueden registrar la frecuencia de descarga del marcapasos durante la parada cardaca y algunas arritmias. Por lo tanto, no se debe confiar exclusivamente de las alarmas de los contadores de frecuencia. REQUISITOS DEL EMPLAZAMIENTO: por motivos de seguridad, todos los conectores de los cables de paciente y derivaciones de los sensores se han diseado para prevenir la desconexin accidental por traccin sobre las derivaciones. No coloque los cables de manera que puedan entorpecer el paso de las personas. Con aquellos dispositivos instalados por encima del paciente deben tomarse las precauciones adecuadas para evitar que caigan sobre ste.
Revisin B
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Precauciones
PRECAUCIONES ACCESORIOS (SUMINISTROS): para garantizar la seguridad del paciente, utilice nicamente componentes y accesorios fabricados o recomendados por GE Medical Systems Information Technologies. Los componentes y accesorios utilizados deben cumplir los requisitos de las normativas de seguridad aplicables de la serie IEC 60601 y las normativas de rendimiento esenciales; la configuracin del sistema debe cumplir los requisitos de la normativa IEC 60601-1-1 para sistemas electromdicos. ACCESORIOS (EQUIPO): El uso de equipos ACCESORIOS que no cumplen requisitos de seguridad equivalentes a los requisitos de este equipo puede reducir el nivel de seguridad del sistema resultante. La seleccin debe tomar en consideracin lo siguiente: el uso del accesorio en las PROXIMIDADES DEL PACIENTE; y pruebas de que la certificacin de seguridad del ACCESORIO se ha llevado a cabo conforme a la norma nacional rectificada IEC 60601-1 o IEC 606011-1 correspondiente. ALIMENTACIN POR BATERA: si est previsto que un dispositivo dotado de un bloque de batera optativo no va a ser utilizado o conectado a una fuente de alimentacin durante seis meses, debe extraerse la batera. ANTES DE LA INSTALACIN: la compatibilidad es sumamente importante para poder usar este dispositivo con seguridad y eficacia. Por favor, pngase en contacto con su representante local de ventas y servicio tcnico antes de realizar la instalacin, para verificar la compatibilidad del equipo. INTERFERENCIA PARA EL PARMETRO DE CO2: los sensores Capsnostat de CO2 que tengan nmeros de serie 26104 o mayores requieren que haya una separacin de 0,25 metros de distancia con el dispositivo Wireless LAN para reducir a un mnimo las posibles interferencias. Los sensores de CO2 con nmeros de serie menores que 26104 requieren una separacin de 2,5 metros, y no se recomiendan para equipos de monitorizacin dotados de la opcin Wireless LAN. PRECAUCIONES DEL DESFIBRILADOR: las entradas de seales del paciente que estn etiquetadas con los smbolos de CF y BF y paletas estn protegidas contra los desperfectos que pueden producirse por el voltaje del desfibrilador. Para asegurar una proteccin adecuada contra el desfibrilador, utilice nicamente los cables e hilos de derivacin recomendados. Es preciso colocar correctamente las paletas del desfibrilador en relacin al electrodo para asegurar el xito de la desfibrilacin.
2-8
Revisin B
PRECAUCIONES DESECHABLES: los dispositivos desechables deben utilizarse una sola vez. No deben ser utilizados de nuevo porque puede disminuir el rendimiento o producirse contaminacin. ELIMINACIN: Al final de su vida til, el producto y los accesorios que se describen en este manual deben eliminarse siguiendo las normas que rigen el desecho de este tipo de dispositivos. Si tiene preguntas respecto a la eliminacin del producto, comunquese con GE Medical Systems Information Technologies o cualquiera de sus representantes. PRECAUCIONES PARA LA ELECTROCAUTERA: Para prevenir las quemaduras cutneas, aplique los electrodos de electrocautera tan lejos como sea posible de los otros electrodos, siendo recomendada una distancia de al menos 15 cm. EMC: Los campos electromagnticos pueden interferir con el funcionamiento correcto del dispositivo. Por esta razn, debe asegurarse que todos los dispositivos externos que operan en la zona de emplazamiento del monitor cumplen los requisitos EMC pertinentes. Los equipos de rayos X y los dispositivos de resonancia magntica nuclear son fuentes potenciales de interferencias porque pueden emitir niveles ms altos de radiacin electromagntica. INSTRUCCIONES DE USO: para el uso continuado de este equipo con seguridad, es necesario seguir las instrucciones provistas. Sin embargo, las instrucciones provistas en este manual de ningn modo sustituyen las prcticas mdicas establecidas para el cuidado de los pacientes. PRDIDA DE DATOS: si el monitor en cualquier momento pierde temporalmente los datos del paciente, puede que no se est realizando una monitorizacin activa. Se debe vigilar estrechamente el paciente o utilizar dispositivos de monitorizacin alternativos hasta que se restablezca la funcin del monitor. Si el monitor no reanuda automticamente su operacin a los 60 segundos, encindalo o apguelo utilizando el interruptor de corriente. Una vez que se haya restablecido el funcionamiento, se debe verificar que el estado de monitorizacin y la funcin de las alarmas sean correctos. El uso de un punto de acceso o dispositivo Wireless LAN en las inmediaciones de un horno de microondas puede provocar la prdida de datos del paciente. MANTENIMIENTO: se debe realizar un mantenimiento preventivo peridico cada ao. El usuario tiene la responsabilidad de cumplir cualquier requisito especfico de su pas.
Revisin B
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PRECAUCIONES REGLETAS: El uso de una regleta de enchufes con el sistema producir una corriente de fuga equivalente a la suma de todas las corrientes de tierra individuales del sistema, si se interrumpe la toma de tierra protectora de la regleta. No utilice un cable de extensin con la regleta de enchufes porque aumentar la posibilidad de originar una interrupcin de la nica toma de tierra protectora. NEGLIGENCIA: GE Medical Systems Information Technologies no se responsabiliza de los desperfectos originados en el equipo por armarios que no tienen ventilacin adecuada, alimentacin elctrica inadecuada o con fallos, o insuficiencia de la resistencia de la pared para sostener los equipos colgados en ella. OPERADOR: Los equipos tcnicos mdicos como este sistema de monitorizacin slo deben ser utilizados por personas que han recibido una formacin adecuada en el uso de tales equipos y que son competentes para su aplicacin correcta. REQUISITOS DE ALIMENTACIN: antes de conectar el dispositivo a la fuente de alimentacin, compruebe que los parmetros de voltaje y frecuencia de la lnea de alimentacin coincidan con los indicados en la etiqueta de la unidad. Si esto no es el caso, no conecte el sistema a la fuente de alimentacin hasta que se haya ajustado la unidad para que coincida con la fuente de alimentacin. En los EE.UU., si la instalacin de este equipo va a utilizar corriente de 240 V en lugar de 120 V, la fuente de alimentacin debe ser un circuito monofsico de toma central de 240 V. Este equipo es adecuado para la conexin a la red elctrica tal como se define en la publicacin CISPR 11. VENTA RESTRINGIDA: la ley federal de los EE.UU. restringe la venta de este dispositivo a mdicos o por orden de un mdico. USO EN UN SOLO PACIENTE: Este equipo se ha diseado para su uso en un solo paciente al mismo tiempo. El uso de este equipo para controlar diferentes parmetros en distintos pacientes al mismo tiempo compromete la exactitud de los datos obtenidos. USO SUPERVISADO: este equipo ha sido diseado para usarse bajo la supervisin directa de un profesional sanitario colegiado. REQUISITOS DE VENTILACIN: coloque el dispositivo en un lugar que proporcione una ventilacin suficiente. No deben obstruirse las tomas de aire del dispositivo. Las condiciones ambientales establecidas por las especificaciones tcnicas deben garantizarse en todo momento.
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Revisin B
PRECAUCIONES ELECTRODOS: Siempre que exista la posibilidad de desfibrilacin del paciente, utilice electrodos no polarizantes (fabricados con plata/cloruro de plata) para la monitorizacin del ECG. Los electrodos polarizantes (de acero inoxidable o plata) pueden retener una carga elctrica residual despus de la desfibrilacin. Dicha carga residual impedir la adquisicin de la seal del ECG.
Notas

Instale el monitor en un lugar que permite la fcil visualizacin de la pantalla y acceso a los controles de operacin. No es probable que este producto produzca alteraciones de la operacin de otros equipos que estn conectados al paciente, tales como un marcapasos cardaco u otro estimulador elctrico. Las excepciones se indican en la seccin de monitorizacin con marcapasos, si corresponde. Este producto est protegido contra los efectos de descargas de desfibrilador cardaco para garantizar la recuperacin correcta, segn los requisitos de las normas de prueba (la pantalla puede oscurecerse durante una descarga de desfibrilador pero se recupera en unos segundos, como exigen las normas de comprobacin). Este equipo es adecuado para uso en presencia de equipos de electrociruga. Los usuarios deben tener en cuenta que puede existir una discrepancia de tiempo entre las ondas procedentes del dispositivo de telemetra y las ondas transmitidas por cable al monitor Dash. Los usuarios no deben considerar estas ondas como sincrnicas. Si se desea una sincrona absoluta, debe suspenderse el modo Combo y deben adquirirse las ondas de ECG a travs del monitor de cabecera conectado por cable.
Publicaciones de referencia
Directiva de Dispositivos Mdicos 93/42/CEE EN 60601-1/1990 + A1: 1993 + A2: 1995: Medical electrical equipment. General requirements for safety EN 60601-1-1/9.1994 + A1 12.95: General requirements for safety. Requirements for the safety of medical electrical systems IEC Publication 513/1994: Fundamental aspects of safety standards for medical equipment O.Z. ROY: Summary of cardiac fibrillation thresholds for 60-Hz currents and voltages applied directly to the heart. Med. & Biol. Engn. & Computing 18: 657...659 (1980).
Revisin B
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Seguridad: Clasificaciones
Clasificaciones
Los componentes del equipo se clasifican, de acuerdo con la norma IEC-60601-1, como: Grado de proteccin contra las descargas elctricas Grado de seguridad de la aplicacin en presencia de una mezcla inflamable de anestsico con aire o con oxgeno u xido nitroso. Grado de proteccin contra la entrada peligrosa de agua Tipo de proteccin contra las descargas elctricas Mtodos de esterilizacin o desinfeccin recomendados por el fabricante
NA NA NA
Monitor Dash 3000/4000 I
BFPNI Normal BFSPO2 BFCO2 CFECG CFTemp / GC CFResp CFPS BF No marcado Normal Normal
No apto
Mdulo CGI Control remoto
NA NA
No apto No apto
I: Equipo Clase I B: Componente aplicado de tipo B BF: Componente aplicado de tipo BF CF: Componente aplicado de tipo CF NA: No corresponde Normal: equipo normal (equipo adjunto, sin proteccin contra la Continuo entrada de agua) No apto: equipo inadecuado para Continuo utilizarse en presencia de mezclas de anestsicos inflamables con aire, oxgeno u xido nitroso
Continuo
Underwriters Laboratories, Inc.

Equipo mdico Con respecto a descargas elctricas, fuego y peligros mecnicos, conforme nicamente a las normas UL 2601-1 y CAN/CSA C22.2 NO. 601.1. 4P41
2-12
Modo de operacin
Revisin B
Seguridad: Clasificaciones
Smbolos del equipo

NOTA: Algunos smbolos pueden estar ausentes de algunos equipos. ATENCIN: consulte la documentacin adjunta
PRECAUCIN: para reducir el riesgo de descargas elctricas, NO quite la tapa. Encargue el servicio tcnico a personal de servicio cualificado. NOTA: El grado de proteccin contra descargas elctricas (indicado por el smbolo CF o BF) se logra nicamente con los componentes aplicados al paciente que recomiende GE Medical Systems Information Technologies COMPONENTE APLICADO DE TIPO CF: componente aplicado aislado (flotante) apropiado para la aplicacin externa e interna intencionada al paciente, incluyendo la aplicacin cardaca directa. Las paletas en la parte externa de la caja indican que el componente aplicado es resistente a desfibrilador. [Definicin de la norma mdica:] Componente aplicado de tipo F (flotante/aislado) que cumple los requisitos estipulados por las Normas Mdicas IEC 60601-1/UL 2601-1/ CSA 601.1 para proporcionar un mayor grado de proteccin contra las descargas elctricas que el proporcionado por los componentes aplicados de tipo BF. COMPONENTE APLICADO DE TIPO BF: componente aplicado aislado (flotante) apropiado para la aplicacin externa e interna intencionada al paciente, excluyendo la aplicacin cardaca directa. Las paletas en la parte externa de la caja indican que el componente aplicado es resistente a desfibrilador. [Definicin de la norma mdica:] Componente aplicado de tipo F (flotante/aislada) que cumple los requisitos estipulados por las Normas Mdicas IEC 60601-1/UL 2601-1/ CSA 601.1 para proporcionar un mayor grado de proteccin contra las descargas elctricas que el proporcionado por los componentes aplicados de tipo B. COMPONENTE APLICADO DE TIPO B: Componente no aislado adecuado para aplicacin intencional interna y externa al paciente, a excepcin de la aplicacin directa al msculo cardaco. [Definicin de la norma mdica:] Un componente aplicado que cumple los requisitos estipulados por las Normas Mdicas IEC 60601-1/UL 2601-1/CSA 601.1 para proporcionar proteccin contra las descargas elctricas, particularmente con respecto a las corrientes de fuga permitidas. Fusible Terminal equipotencial: puede conectarse aqu el hilo de masa de otro dispositivo para asegurarse de que los dispositivos compartan una referencia comn.
Corriente alterna (CA) Alimentacin; I = ENCENDIDA; O = APAGADA PRESIONAR Indica dnde se debe presionar para abrir la puerta de la IDD.
Revisin B
2-13
Seguridad: Clasificaciones Para sus apuntes
2-14
Revisin B
Admisin / Descarga
Revisin B
3-1
Para sus apuntes
3-2
Revisin B
Admisin / Descarga: Acerca de la admisin
Acerca de la admisin
La admisin faculta la activacin de las alarmas
La admisin de un paciente al monitor es importante. Hasta que el monitor est en modo de admisin, las alarmas sonoras estarn inactivas y no se producirn grficos de las alarmas ni la historia de las alarmas. Se presenta el mensaje siguiente en la parte media de la pantalla para avisarle que tiene que admitir el paciente: TODAS ALARMAS INACT ADMITIR PACIENTE PARA ACTIVAR ALARMAS
Los monitores se usan de diferentes maneras

La manera de admitir un paciente al monitor depende de cmo se usa el monitor. Hay cuatro maneras de utilizar el monitor: Antes de poder utilizar la aplicacin de monitorizacin Combo o Rover Combo, el usuario debe haber adquirido, instalado y activado la opcin de software Unity Network. STANDARD: Esta aplicacin utiliza un monitor montado en la sala. No permite la telemetra. No se requiere la conexin a una red salvo que exista una estacin central. ROVER: utilizando esta aplicacin, se puede llevar el monitor al paciente en lugar de trasladar este ltimo a la sala de monitorizacin. No permite la telemetra. No se requiere la conexin a una red salvo que exista una estacin central. COMBO: esta aplicacin ofrece la opcin de adquirir datos de ECG tanto desde el monitor como desde un armario receptor de telemetra. Esta capacidad de adquisicin de datos de ECG mejora la monitorizacin de telemetra bsica al proporcionar un acceso adicional a todos los parmetros disponibles en el monitor. Requiere la conexin a una red. ROVER COMBO: esta aplicacin combina la movilidad de la monitorizacin Rover y la compatibilidad con la telemetra que ofrece la monitorizacin Combo. Requiere la conexin a una red. Se determina en el momento de la instalacin cual de las aplicaciones ser utilizada. En ese momento se utiliza una opcin de men en modo de servicio para escoger una de las aplicaciones anteriores para su monitor. La informacin necesaria para efectuar la admisin al monitor y a la red se proporciona en el men Informacin de admisin.
Revisin B
3-3
Recomendaciones para la monitorizacin en combinacin

NOTA: Antes de poder utilizar la aplicacin de monitorizacin Combo o Rover Combo, el usuario debe haber adquirido e instalado la Red Unity (software opcional). A continuacin se ofrecen algunas recomendaciones que convienen recordar cuando se realiza la monitorizacin en combinacin (Combo y Rover Combo):
Cuando se monitoriza el ECG por telemetra, los lmites del ECG y niveles de las alarmas de arritmias no son ajustes prefijados del monitor sino ajustes prefijados de la telemetra o establecidos por modificacin en la estacin central. No obstante, se pueden ajustar estas selecciones en el monitor. Las historias de las alarmas (nicamente de arritmias) procedentes del monitor se combinan en el sistema de telemetra cuando se cambia la monitorizacin del ECG del monitor a la telemetra (se requiere la versin 5 o posterior del software del CD Telemetry-LAN). Cuando la monitorizacin ECG se cambia desde la telemetra al monitor, se descarga automticamente la telemetra y se transfieren las historias de las ltimas 36 alarmas al monitor. Cuando se monitorizan los ECG utilizando telemetra, la funcin de pausa de alarmas (si el transmisor dispone de sta) prevalece en el monitor. Si la monitorizacin del ECG se cambia desde la telemetra al monitor, los lmites del ECG, niveles de las alarmas de arritmias y formatos de presentacin se recuperarn de los Ajustes prefijados. Si descarga el monitor y cambia la monitorizacin del ECG desde el monitor a telemetra, los niveles de alarma de arritmias en telemetra sern los mismos que los niveles soportados por el monitor. Por tanto, si el monitor utiliza el paquete de software Bsico, desde el sistema de telemetra slo se detectarn los niveles de alarma de arritmias letales. Si el monitor tiene instalado el paquete de software Cardaco, el sistema de telemetra podr detectar todos los niveles de alarma de arritmias. NOTA: El paquete de software Bsico detecta las arritmias letales, mientras que el paquete de software Cardaco detecta todas las arritmias.
NOTA: Cuando se monitoriza a un paciente desde un dispositivo Combo o Rover Combo mediante telemetra, no podr desactivar el monitor hasta haber descargado el paciente. Si pulsa la tecla Alimentacin durante la monitorizacin por telemetra, aparecer el men Descarga. Consulte el apartado Submens Combo y Rover Combo para descarga en la pgina 3-24 para obtener ms informacin sobre las opciones del submen. NOTA: Los usuarios deben tener en cuenta que puede existir una discrepancia de tiempo entre las ondas procedentes del dispositivo de telemetra y las ondas transmitidas por cable al monitor Dash. Los usuarios no deben considerar estas ondas como sincrnicas. Si se desea una sincrona absoluta, debe suspenderse el modo Combo y deben adquirirse las ondas de ECG a travs del monitor de cabecera conectado por cable.
Para qu aplicacin est configurado el monitor?

La opcin de men AYUDA ADMISIN abre una ventana de informacin que indica el tipo de aplicacin escogida para el monitor, e instrucciones de admisin para la misma. Consulte este captulo, Informacin sobre admisiones, para obtener informacin ms detallada.
Revisin B
3-5
Admisin / Descarga: Acceso al men Admisin
Acceso al men Admisin

1. Seleccione la opcin MS MENS del men principal para ver el siguiente men:
Selecciones de Ms mens 2. Seleccione INFORMACIN DE ADMISIN. Se presenta el men de admisin y la respectiva ventana de informacin. NOTA: Cuando se monitoriza el ECG, si introduce la informacin sobre el sexo y la edad del paciente se facilitan los datos necesarios para utilizar el algoritmo 12SL con criterios especficos segn el sexo o el algoritmo ACI-TIPI. Adems, el algoritmo 12SL con anlisis por criterios especficos segn el sexo mejora la deteccin de infartos agudos de miocardio (IAM) en mujeres adultas de menos de 60 aos de edad.
542B
Men y ventana de informacin de admisin El men de admisin presentado depende de los ajustes de monitor que se han hecho. En las pginas siguientes se describen los diversos mens de admisin.
3-6
Revisin B
Admisin / Descarga: Men de admisin Standard
Men de admisin Standard

Con la aplicacin Standard, el monitor est destinado permanentemente a una sala. Se asignan el nombre de la unidad y el nmero de cama durante su instalacin. Las opciones para las cuales puede ser necesaria ajustar o introducir informacin se recogen en el men de admisin de abajo.
MEN DE ADMISIN (Adulto/Neonatal): aplicacin Standard
NUEVO PACIENTE(Quirfano): aplicacin Standard CAMBIAR INFO DE ADMISIN: abre una ventana de informacin con opciones para introducir o cambiar la informacin del paciente, por ejemplo, el nombre, ID (identificacin), etc. PEDIR INFO DE ADMISIN: permite pedir informacin del paciente de un servidor que tiene una interfaz para informacin del hospital. REACTIVAR AJUSTES: abre un submen que permite recuperar uno de los mltiples ajustes prefijados del monitor. AYUDA ADMISIN: abre una ventana con informacin sobre admisiones para la aplicacin de monitor utilizada. NOTA: Esta opcin no est disponible en el modo Quirfano. ADMITIR PACIENTE: una opcin de men para la accin directa de admitir el paciente en el monitor. NUEVO PACIENTE: opcin de men de accin directa que descarga los datos de paciente y, sin necesidad de dar pasos adicionales, prepara el monitor para el siguiente paciente (nueva admisin). NOTA: Esta opcin est disponible slo en el modo Quirfano. UNIDADES DE MEDICIN: abre un submen que permite cambiar las unidades de medida para la altura y el peso. Consulte este captulo, Opciones del men de admisin, si necesita conocer ms detalles de estas opciones de men.
Revisin B
3-7
Admisin / Descarga: Men de admisin Rover
Men de admisin Rover

Con la aplicacin Rover, puede desplazar el monitor de una habitacin a otra. Debido a que en algunos casos puede ser necesario cambiar el nombre de la unidad y el nmero de la cama, estas opciones estn incluidas en el men Admitir. NOTA: En Unidad en Rover en la pgina 3-19 se presenta una opcin de pantalla predefinida que elimina la necesidad de modificar el nombre de una unidad durante el uso de la funcin Rover en la misma unidad.
INFORMACIN DE ADMISIN (Adulto/Neonatal): aplicacin Rover
NUEVO PACIENTE (Quirfano): aplicacin Rover CAMBIAR INFO DE ADMISIN: abre una ventana de informacin con opciones para introducir o cambiar la informacin del paciente, por ejemplo, el nombre, ID (identificacin), etc. PEDIR INFO DE ADMISIN: permite pedir informacin del paciente de un servidor que tiene una interfaz para informacin del hospital. REACTIVAR AJUSTES: abre un submen que permite recuperar uno de los mltiples ajustes prefijados del monitor. AYUDA ADMISIN: abre una ventana con informacin sobre admisiones para la aplicacin de monitor utilizada. NOTA: Esta opcin no est disponible en el modo Quirfano. ADMITIR PACIENTE: una opcin de men para la accin directa de admitir el paciente en el monitor. NUEVO PACIENTE: opcin de men de accin directa que descarga los datos de paciente y, sin necesidad de dar pasos adicionales, prepara el monitor para el siguiente paciente (nueva admisin). NOTA: Esta opcin est disponible slo en el modo Quirfano. UNIDADES DE MEDICIN: abre un submen que permite cambiar las unidades de medida para la altura y el peso. NOMBRE DE LA UNIDAD: verifica o cambia el nombre de la unidad. Es esencial que el nombre de la unidad sea correcto para su reconocimiento por una estacin central y otros dispositivos de la red.
3-8
Revisin B
Admisin / Descarga: Men de admisin Rover NMERO DE LA CAMA: verifica o cambia el nmero de cama asignado. Es esencial que el nmero de la unidad sea correcto para su reconocimiento por una estacin central y otros dispositivos de la red. UBICACIN DE REGISTRO: presenta un nuevo men para la seleccin de las impresoras para los registros manuales y de alarma. DEFINIR ID LUGAR: introduzca la identificacin de ubicacin del sistema MUSE.
Revisin B
3-9
Admisin / Descarga: Men de admisin Combo
Men de admisin Combo

NOTA: Antes de poder utilizar la aplicacin de monitorizacin Combo, el usuario debe haber adquirido e instalado la Red Unity (software opcional). La aplicacin Combo destina el monitor permanentemente a una sala y se puede obtener los datos del ECG del paciente de un mdulo o de un transmisor de telemetra. Se asignan el nombre de la unidad y el nmero de cama durante su instalacin. Las opciones para las cuales puede ser necesaria ajustar o introducir informacin se recogen en el men de admisin de abajo.
INFORMACIN DE ADMISIN (Adulto/Neonatal): aplicacin Combo
NUEVO PACIENTE (Quirfano): aplicacin Combo NOTA: No es probable que la aplicacin Combo sea utilizada cuando se ha seleccionado el modo Quirfano para el monitor. CAMBIAR INFO DE ADMISIN: abre una ventana de informacin con opciones para introducir o cambiar la informacin del paciente, por ejemplo, el nombre, ID (identificacin), etc. PEDIR INFO DE ADMISIN: permite pedir informacin del paciente de un servidor que tiene una interfaz para informacin del hospital. REACTIVAR AJUSTES: abre un submen que permite recuperar uno de los mltiples ajustes prefijados del monitor. AYUDA ADMISIN: abre una ventana con informacin sobre admisiones para la aplicacin de monitor utilizada. NOTA: Esta opcin no est disponible en el modo Quirfano. ADMITIR PACIENTE: una opcin de men para la accin directa de admitir el paciente en el monitor. UNIDADES DE MEDICIN: abre un submen que permite cambiar las unidades de medida para la altura y el peso. FUENTE ECG: permite escoger entre el monitor y un transmisor de telemetra desde el cual recibir los datos del ECG del paciente. Consulte este captulo, Opciones del men de admisin, si necesita conocer ms detalles de estas opciones de men.
3-10
Revisin B
Admisin / Descarga: Men de admisin Rover Combo
Men de admisin Rover Combo

NOTA: Antes de poder utilizar la aplicacin de monitorizacin Rover Combo, el usuario debe haber adquirido e instalado la Red Unity (software opcional). Esta aplicacin combina las aplicaciones Rover y Combo. El monitor puede desplazarse de una habitacin a otra, y los datos de ECG pueden obtenerse del monitor o de un transmisor de telemetra. NOTA: En Unidad en Rover en la pgina 3-19 se presenta una opcin de pantalla predefinida que elimina la necesidad de modificar el nombre de una unidad durante el uso de la funcin Rover en la misma unidad.
INFORMACIN DE ADMISIN (Adulto/Neonatal): aplicacin Rover Combo
NUEVO PACIENTE (Quirfano): aplicacin Rover Combo NOTA: No es probable que la aplicacin Rover Combo sea utilizada cuando se ha seleccionado el modo Quirfano para el monitor. CAMBIAR INFO DE ADMISIN: abre una ventana de informacin con opciones para introducir o cambiar la informacin del paciente, por ejemplo, el nombre, ID (identificacin), etc. PEDIR INFO DE ADMISIN: permite pedir informacin del paciente de un servidor que tiene una interfaz para informacin del hospital. REACTIVAR AJUSTES: abre un submen que permite recuperar uno de los mltiples ajustes prefijados del monitor. AYUDA ADMISIN: abre una ventana con informacin sobre admisiones para la aplicacin de monitor utilizada. NOTA: Esta opcin no est disponible en el modo Quirfano. ADMITIR PACIENTE: una opcin de men para la accin directa de admitir el paciente en el monitor. UNIDADES DE MEDICIN: abre un submen que permite cambiar las unidades de medida para la altura y el peso.
Revisin B
3-11
Admisin / Descarga: Men de admisin Rover Combo NOMBRE DE LA UNIDAD: verifica o cambia el nombre de la unidad. Es esencial que el nombre de la unidad sea correcto para su reconocimiento por una estacin central y otros dispositivos de la red. NMERO DE LA CAMA: verifica o cambia el nmero de cama asignado. Es esencial que el nombre de la unidad sea correcto para su reconocimiento por una estacin central y otros dispositivos de la red. DEFINIR ID LUGAR: introduzca la identificacin de ubicacin del sistema MUSE. FUENTE ECG: permite escoger entre el monitor y un transmisor de telemetra desde el cual recibir los datos del ECG del paciente. Consulte este captulo, Opciones del men de admisin, si necesita conocer ms detalles de estas opciones de men.
3-12
Revisin B
Admisin / Descarga: Opciones del men de admisin
Opciones del men de admisin

Cambiar la informacin de admisin
La opcin CAMBIAR INFO DE ADMISIN permite modificar o introducir informacin correspondiente al paciente monitorizado. 1. Seleccione la opcin CAMBIAR INFO DE ADMISIN del men de admisin. Se presenta una ventana de informacin con las opciones de men.

532B
Submen y ventana de informacin de CAMBIAR INFO DE ADMISIN 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>). A continuacin, presione, gire y presione el control para introducir caracteres o hacer selecciones.
Revisin B
3-13
Admisin / Descarga: Opciones del men de admisin 3. Cuando haya introducido toda la informacin deseada, seleccione VOLVER. Aparece una solicitud de informacin que ofrece las opciones de GUARDAR CAMBIOS o NO SE GUARDEN CAMBIOS. La seleccin de una opcin cerrar el submen y le llevar de nuevo al men de Cambiar info de admisin. Nombre: escriba un mximo de 10 caracteres para el nombre y de 16 para el apellido. El nombre (por lo menos una parte si no todo) se presenta en el monitor y en la estacin central y se imprimir en las cabeceras de todos los grficos. (Consulte la figura en la pgina 3-16 para conocer la ubicacin del nombre del paciente en el monitor.) ID paciente: se pueden introducir hasta 13 caracteres. Es importante introducir esta informacin si se tiene un sistema de informacin cardiolgico MUSE o un servidor de acceso a laboratorio (Lab Access Server). Si no se introduce, el monitor utiliza una ID por defecto en la que todos los caracteres son nueves para el almacenamiento MUSE. Sexo: seleccione Masculino o Femenino. Fecha nacimiento: escriba la fecha de nacimiento del paciente. La EDAD se calcula automticamente. Edad: se calcula automticamente al introducir la fecha de nacimiento. La edad se calcula en aos para adultos y en semanas, das o aos para neonatos (semanas cuando el paciente tiene una edad de ms de 14 das pero menos de 2 aos, das cuando tiene una edad de menos de 14 das y aos cuando tiene ms de 2 aos de edad). Si se introduce una edad, se calcula la fecha de nacimiento utilizando la fecha del da y mes de hoy y un ao apropiado. Altura, Peso: introduzca la altura y el peso del paciente. Origen tnico: desplcese a travs de las selecciones de la ventana emergente para seleccionar el origen tnico del paciente. ID Secundario:: si necesita introducir un ID secundario, utilice este submen para introducir hasta 13 caracteres. Enviado por:puede introducir hasta 16 caracteres para el nombre o nmero del mdico solicitante.
3-14
Revisin B
Pedir informacin de admisin

NOTA: Para poder utilizar este componente, el usuario debe haber adquirido e instalado la aplicacin Red Unity (software opcional). Si el sistema de monitorizacin incluye un servidor Lab Access con una interfaz para la informacin del hospital, la seleccin de esta opcin presentar la informacin del paciente que ha sido introducida. (vase la figura de abajo). Si el sistema no tiene este equipo, se presenta un mensaje por debajo del men al intentar seleccionar esta opcin.
El nombre, ID, sexo y fecha de nacimiento proceden de la informacin del hospital.
Se calcula la edad si se ha introducido la fecha de nacimiento. Se presentar la informacin restante si se ha introducido previamente. Si es necesario, se puede agregar ms informacin o cambiar la informacin presentada.
533B
Ventana de informacin y men de PEDIR INFO DE ADMISIN Verifique la precisin de cualquier informacin presentada. Utilice la opcin CAMBIAR INFO DE ADMISIN si hay que corregir esta informacin o introducir informacin adicional. NOTA: Si se cambia cualquier informacin que ha sido suministrada automticamente, puede ser necesario notificar al personal de hospital responsable.
Ver informacin de admisin manual

Esta opcin permite ver la informacin de admisin que ha sido introducida manualmente. Esta tecla se presenta nicamente cuando se obtengan datos del paciente de un servidor que tiene una interfaz para la informacin del hospital.
Reactivar ajustes predeterminados

Esta opcin de men permite recuperar los ajustes prefijados del monitor previamente nombrados mientras est monitorizando un paciente admitido. (Consulte el captulo Preparar monitor, Ajustes prefijados para conocer ms detalles.)
Revisin B
3-15
Ayuda admisin
Esta opcin abre una ventana de informacin que indica el tipo de aplicacin escogida para el monitor, e instrucciones de admisin para la misma. 1. Seleccione la opcin MS MENS del men principal. 2. Seleccione INFORMACIN DE ADMISIN. 3. Seleccione AYUDA ADMISIN para ver el siguiente submen y ventana de informacin.

Ventana de informacin AYUDA ADMISIN
Admitir paciente
Segn cmo se haya configurado el sistema, aparecer la ventana ADMITIR PACIENTE o NUEVO PACIENTE.
Admitir paciente
Esta opcin de men de accin directa permite admitir al paciente en el monitor. Slo necesita seleccionar la tecla para admitir el paciente.
Nuevo paciente
Esta opcin de men se encuentra exclusivamente cuando se ha seleccionado el modo Quirfano y el men de admisin Standard o Rover para el monitor. Es una opcin de men para la accin directa que realiza una descarga y una admisin inmediata al seleccionarse. Se borran todos los datos de paciente correspondientes al paciente anterior, la pantalla se pone en blanco unos segundos y despus el monitor estar listo para el siguiente paciente.
Admisin rpida
La funcin de Admisin rpida le permite admitir un paciente con slo pulsar la tecla Silenciar alarma/Admitir en el monitor o la tecla Admisin / Descarga en el control remoto opcional. NOTA: La tecla Admisin / Descarga slo est disponible en los modelos de control remoto Adulto-UCI y Neonatal-UCI.
Unidades de medicin
Esta opcin abre un submen que permite escoger entre LIBRAS y KG para el peso, y entre CM y PULGADAS para la altura. En el modo neonatal, esta opcin permite modificar las unidades de medida de la edad del paciente: das, semanas y aos.
Revisin B
3-17
Establezca el nombre de la unidad

Esta opcin de men se encuentra en los mens de admisin Rover y Rover Combo. El nombre de la unidad es muy importante para la transmisin de informacin a las estaciones centrales e impresoras. Busque el nombre de la unidad en la parte superior derecha de la pantalla (UCC, UCI, etc.). Es ste el nombre que identifica su unidad?
Nombre de la unidad /nmero de la cama Nombre del paciente
Ubicacin de la unidad, nmero de cama y nombre en el monitor Si el nombre de la unidad no es correcto, siga este procedimiento para cambiarlo: 1. Seleccione la opcin NOMBRE DE LA UNIDAD del men de admisin. Se presenta una ventana de informacin con los nombres de unidad disponibles.
Submen de NOMBRE DE LA UNIDAD 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) al nombre de unidad correcto. 3. Pulse el control Trim Knob. Se cierra la ventana de informacin y aparece el nombre de la nueva unidad en la parte superior del monitor. NOTA: Si el monitor no est en la red, se abrir un submen de introducir texto.
Unidad en Rover
Utilice la opcin Unidad en Rover para eliminar la tecla programable NOMBRE DE LA UNIDAD en el modo Rover o Rover Combo. Esto puede ser til si no se est desplazando el monitor con la funcin Rover entre unidades diferentes.
NOTA: El ajuste predeterminado para NOMBRE DE LA UNIDAD es ACT. Si el ajuste es ACT, aparece la tecla programable NOMBRE DE LA UNIDAD en el men Admitir. Si se cambia a INACT, no aparece la tecla programable NOMBRE DE LA UNIDAD en el men Admitir. Es una opcin predefinida de pantalla que slo puede definirse en el men PREPARAR MONITOR. Para configurar esta opcin: 1. Seleccione MS MENS y, a continuacin, PREPARAR MONITOR. 2. Seleccione AJUSTES PREFIJADOS y, a continuacin, CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA. Se abre la ventana emergente CONFIGURAR PANTALLA. 3. Gire el control Trim Knob para colocar el puntero (>) en UNIDAD EN ROVER. 4. Pulse el control Trim Knob y elija el ajuste adecuado. (Consulte Configurar ajustes de pantalla en la pgina 5-20 si desea informacin sobre la configuracin de ajustes prefijados.) 5. Pulse el control Trim Knob y seleccione VOLVER para cerrar el submen.
Revisin B
3-19
Nmero de la cama
Esta opcin de men se encuentra en los mens de admisin Rover y Rover Combo. Otro elemento esencial que tiene que reconocer el monitor en la red es el nmero de cama. Mire a la derecha del nombre de la unidad en la pantalla. Se presenta el nmero de la cama asignado a este monitor. (Consulte la figura de la pgina anterior.) Siga este procedimiento para confirmar que el nmero de la cama es correcto: 1. Seleccione NMERO DE LA CAMA en el men de admisin. Se presentan un submen y ventana de informacin.
Submen de NMERO DE LA CAMA 2. Utilice el control Trim Knob para desplazar el puntero al nmero de cama correcto. 3. Si el nmero de cama que necesita no figura en la lista, seleccione CREAR NUEVA CAMA. Se abre un submen para introducir texto. NOTA: Si el monitor no est en la red, se abrir un submen de introducir texto.
Ubicacin de registro
La opcin UBICACIN DE REGISTRO presenta un men que permite escoger las impresoras para los registros de alarma y manual. Esta opcin se utiliza principalmente cuando el monitor no tiene la impresora incorporada opcional. La ubicacin del registro grfico deber modificarse siempre que se traslade de unidad el monitor. Para obtener informacin ms detallada, consulte la seccin UBICACIN DE REGISTRO en el captulo Preparar monitor.
3-20
Revisin B
Definir ID lugar
Esta opcin de men se encuentra en los mens de admisin Rover y Rover Combo. El ID de lugar se utiliza para identificar la ubicacin del monitor para el sistema MUSE.
1. Seleccione DEFINIR ID LUGAR en el men Admitir. Aparece una ventana emergente que muestra el ID de lugar. 2. Gire el control Trim Knob para cambiar el ID de lugar. 3. Pulse el control Trim Knob para cerrar la ventana emergente.
Revisin B
3-21
Fuente del ECG

Esta opcin de men se encuentra en los mens de admisin Combo y Rover Combo. Esta opcin de men, que es exclusivamente para monitores que pueden obtener datos ECG por telemetra, se utiliza para indicar al monitor donde debe obtenerse la informacin del ECG. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin FUENTE ECG: del men Informacin de admisin; se presentan un submen y una ventana de informacin.
Submen y ventana de informacin FUENTE ECG La ventana de informacin indica las posibles fuentes para obtener datos de ECG. Los nmeros de transmisor indicados son los transmisores asignados a la unidad. 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) a la fuente de eleccin. Seleccione MONITOR si el cable ECG del paciente est conectado al monitor. Si el paciente est llevando un transmisor de telemetra, seleccione el nmero del transmisor que coincida con el nmero en la parte posterior del transmisor. 3. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen y la ventana de informacin. Si escoge un nmero de transmisor, su nmero (TTX) debe ser admitido antes de que pueda aparecer en la ventana de los parmetros del ECG. 4. Seleccione ADMITIR PACIENTE para admitir el transmisor. El nmero TTX ahora aparece en la parte inferior de la ventana de los parmetros del ECG.
3-22
Revisin B
Admisin / Descarga: Acerca de la descarga
Acerca de la descarga
ADVERTENCIA DESCARGUE PARA BORRAR LOS DATOS DEL PACIENTE: Cuando se admite un paciente nuevo, hay que eliminar todos los datos del paciente anterior presentes en el sistema. Para lograrlo, desconecte los cables de paciente y lleve a cabo una descarga.
Cuando ya no es necesario monitorizar un paciente, se debe realizar un procedimiento de descarga para eliminar del sistema todos los datos de paciente recogidos. Siempre se recuperan los ajustes prefijados del monitor cuando se realiza una descarga. Se conservan el ltimo nombre de unidad y el ltimo nmero de cama utilizados. Se borra el nombre del paciente. Para descargar a un paciente, seleccione la opcin INFORMACIN DE ADMISIN de Ms mens. Segn cmo se haya configurado el sistema, aparecer la ventana ADMITIR PACIENTE o NUEVO PACIENTE.
Descargar paciente
Esta opcin de men indica que el paciente est admitido. Seleccinela para descargar el paciente.
Men de admisin para el modo Standard y Rover

Para descargar al paciente mediante el men de admisin Standard o Rover, lleve a cabo este procedimiento: 1. Seleccione MS MENS. 2. Seleccione INFORMACIN DE ADMISIN. 3. Seleccione DESCARGAR PACIENTE en el men de admisin; Se abre un submen.
Submens Standard y Rover para descarga 4. Desconecte todos los cables del paciente.
5. Gire el control Trim Knob para colocar el puntero en DESCARGAR. 6. Pulse el control Trim Knob. En la parte superior de la pantalla, aparece el mensaje DESCARGADO y se eliminan todos los datos del sistema.
Revisin B
3-23
Admisin / Descarga: Acerca de la descarga
Combo y Rover Combo

Para descargar al paciente mediante el men de admisin Combo o Rover Combo, lleve a cabo este procedimiento: 1. Seleccione MS MENS. 2. Seleccione INFORMACIN DE ADMISIN. 3. Seleccione DESCARGAR PACIENTE para presentar el submen siguiente.
Submens Combo y Rover Combo para descarga 4. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) a: a. VOLVER si no desea proceder con la descarga. b. MONITOR para descargar al paciente slo del monitor. Si el ECG proceda de telemetra, la telemetra se mantendr admitida, pero no ser monitorizada por este monitor. La estacin central continuar monitorizando la telemetra. c. TELEMETRA para descargar el paciente de telemetra exclusivamente. El ECG cambiar automticamente al monitor.
d. AMBOS para descargar el paciente de telemetra y del monitor. 5. Pulse el control Trim Knob para completar la descarga.
Nuevo paciente
Esta opcin de men se encuentra exclusivamente cuando se ha seleccionado el modo Quirfano y se encuentra en el men de admisin Standard y Rover. Esta opcin de men elimina del monitor la informacin del paciente. No es necesario efectuar pasos adicionales porque el monitor est listo para el siguiente paciente (nueva admisin). 1. Seleccione MS MENS. 2. Desconecte los cables del paciente. 3. Seleccione NUEVO PACIENTE. 4. Seleccione la opcin NUEVO PACIENTE del men Nuevo paciente. 5. Pulse el control Trim Knob. Se elimina la informacin del paciente y el monitor pasa automticamente al estado de admisin, listo para el siguiente paciente. (El mensaje DESCARGADO no se presentar en la pantalla).
3-24
Revisin B
Control de las alarmas
Revisin B
4-1
Para sus apuntes
4-2
Revisin B
Control de las alarmas: Alarmas inteligentes
Alarmas inteligentes
El procesamiento de las alarmas no se activa hasta que el monitor ha detectado datos fisiolgicos vlidos del paciente. Esto permite admitir un paciente y proceder a realizar las conexiones al paciente necesarias sin la molestia de escuchar tonos de alarma. Si se aade un nuevo parmetro durante la monitorizacin, por ejemplo, la oximetra de pulso, el procesamiento de la alarma para ese parmetro no ser activo hasta que se detecten datos fisiolgicos vlidos. NOTA: Para utilizar correctamente la funcin de la alarma inteligente, asegrese de desconectar todos los cables de paciente del monitor antes de descargar al paciente. Esto asegura que no se ven datos despus de una descarga. ADVERTENCIA Despus de una interrupcin del suministro elctrico (por ej. para comprobar la alimentacin de emergencia) es necesario comprobar que el procesamiento de las alarmas se ha activado y averiguar si se ha producido una arritmia durante el corte de suministro.
Revisin B
4-3
Control de las alarmas: Estructura de las alarmas
Estructura de las alarmas

La estructura de las alarmas del monitor se divide en dos categoras:

Alarmas del estado del paciente Alarmas del estado del equipo
Dentro de cada categora hay niveles que correlacionan con la gravedad de la condicin que est produciendo la alarma. Los niveles y la respuesta del monitor a cada uno de ellos se describen a continuacin. Las alarmas del estado del paciente pueden, en la mayora de los casos, cambiarse de un nivel a otro. Consulte este captulo, Nivel de las alarmas de arritmia y Nivel de las alarmas de parmetro.
Alarmas del estado del paciente

Las alarmas del estado del paciente se desencadenan por una condicin del paciente que supera los lmites establecidos para el parmetro o por una condicin de arritmia. Las alarmas del estado del paciente proporcionan informacin de la mxima prioridad. Los niveles de la categora de las Alarmas del estado del paciente y la respuesta del monitor a cada nivel se recogen en la tabla siguiente. La tabla comienza con el alarma del tipo ms crtico (Crisis) y termina con el alarma del tipo menos crtico (Mensaje). NOTA: El indicador luminoso opcional incorporado en el asa se activa cuando se produce una alarma de estado del paciente. Emite destellos de luz roja para las alarmas de CRISIS en el estado del paciente y de luz amarilla si la alarma es de ATENCIN. NOTA: (Slo en los monitores sin deteccin de arritmias.) En los pacientes que presentan el riesgo de sufrir una asistolia; se recomienda fijar el nivel de la alarma de FC en CRISIS (cuando se fija en el nivel de ATENCIN la alarma de FC desaparecer automticamente despus de 3 minutos de asistolia sostenida).
Tabla de las alarmas del estado del paciente NOTA: De forma predeterminada (ajustes prefijados en fbrica), la funcin de registro automtico de alarmas se desactiva en los modos Neonatal-UCI y Quirfano-UCI. Esta funcin puede activarse y guardarse en forma de ajuste prefijado del monitor. Consulte el captulo Preparar monitor.
Control de las alarmas: Estructura de las alarmas
Alarmas del estado del equipo

Las alarmas del estado del equipo se desencadenan por problemas mecnicos o elctricos y tienen menos prioridad que las alarmas del estado del paciente. Los niveles dentro de la categora de las alarmas del estado del equipo y la respuesta del monitor a cada nivel se muestran en la tabla siguiente. NOTA: El indicador luminoso opcional incorporado en el asa se activa (luz intermitente amarilla) cuando se produce una alarma de ATENCIN en el estado del equipo.
Tabla de las alarmas del estado del equipo A diferencia de las alarmas del estado del paciente, las alarmas del estado del sistema no pueden cambiar de nivel.
Informacin en pantalla sobre las alarmas

La informacin de la estructura de las alarmas puede presentarse en el monitor y se pueden escuchar los tonos asociados a cada nivel. 1. Seleccione la opcin MS MENS del men principal. 2. Seleccione CONTROL DE ALARMAS para presentar el men Control de alarmas. 3. Seleccione la opcin INFORMACIN DE ALARMAS del men Control de alarmas. Se presenta una ventana de informacin con el ttulo Alarmas del estado del paciente. Consulte el captulo Informacin sobre las alarmas para obtener ms detalles.
Revisin B
4-5
Control de las alarmas: Control de las alarmas sonoras
Control de las alarmas sonoras

Silenciar una alarma durante un minuto
Para silenciar un tono de alarma cuando est sonando, pulse la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en la parte frontal del monitor o la tecla Silenciar alarma en el control remoto opcional. La alarma actual se silenciar durante 60 segundos y se presentar el mensaje SILENCIADO en la pantalla. Para las alarmas de ECG y Arritmia, toda alarma nueva de un nivel igual o superior sonar y se anular el comando de silencio.
Pausar las alarmas

Una pausa en las alarmas indica al monitor que no desea or ninguna alarma durante unos minutos (vase abajo). ADVERTENCIA Durante una situacin de Pausa de alarma, las alarmas no suenan, no se guardan las historias de alarmas, no se imprimen los registros grficos de alarmas y no se enva ninguna alarma a las estaciones centrales. NOTA: Cuando la funcin de interrupcin de la pausa de alarmas est activada, las alarmas de crisis suenan durante una situacin de pausa de alarmas. Sin embargo, las historias de alarmas no se guardan. Consulte Interrupcin de la pausa de las alarmas en la pgina 4-7. NOTA: Si las alarmas del monitor estn en pausa Y el parmetro ECG est desactivado, se aplicar la informacin de advertencia de pausa de alarmas (arriba). Adems, los siguientes dispositivos de red NO mostrarn un mensaje de texto de Pausa de alarmas para ese monitor.

CIC con la versin del software 3.0 o anterior. Centralscope con cualquier versin del software.
Para iniciar una pausa de alarmas, pulse la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en la parte frontal del monitor o la tecla Silenciar alarma en el control remoto opcional. Pulse la tecla dos veces si est sonando una alarma y desea iniciar una pausa en la alarma. La funcin de la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR debe fijarse en NORMAL para activar la funcin de pausa en la alarma. Consulte SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en la pgina 1-19. Modo ADULTO-UCI: Si su monitor est configurado para este modo, se producir una pausa de alarma de cinco minutos de duracin (3 minutos si la opcin de idioma del monitor es Francs-Francia). En la pantalla aparece un cronmetro de cuenta atrs. Vuelva a pulsar la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en el monitor o la tecla Silenciar alarma en el control remoto opcional para reactivar las alarmas antes de que transcurra el perodo de cinco minutos.
Control de las alarmas: Control de las alarmas sonoras Modo NEONATAL-UCI: Si su monitor est configurado para este modo, se producir una pausa en la alarma de tres minutos y se presentar un cronmetro para la cuenta atrs. Vuelva a pulsar la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en el monitor o la tecla Silenciar alarma en el control remoto opcional para reactivar las alarmas antes de que transcurra el perodo de tres minutos. Modo QUIRFANO Si se ha configurado el monitor con este modo, pulse la tecla una vez para una pausa de 5 minutos, pulse de nuevo para una pausa en las alarmas de 15 minutos y pulse una vez ms para una pausa en las alarmas permanente (se presentar el mensaje ALARMAS PAUSADAS). Pulse la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en el monitor o la tecla Silenciar alarma en el control remoto opcional para volver a activar las alarmas.
Interrupcin de la pausa de las alarmas

La funcin de interrupcin de la pausa de las alarmas permite que cualquier alarma de nivel de crisis rompa (interrumpa) una situacin de pausa de alarmas. En tal caso, suena una alarma sonora, el registrador imprime registros de alarmas y el indicador luminoso de alarmas opcional emite una luz roja intermitente. En otras palabras, cuando esta funcin est activada (establecida como CRISIS) en la ventana Configurar ajustes de pantalla que se encuentra dentro de Ajustes prefijados, las alarmas de nivel de crisis sonarn o se iluminarn, incluso si una pausa de alarma est en vigor. NOTA Slo las alarmas establecidas a nivel de crisis pueden interrumpir una pausa de alarma. Las alarmas establecidas a cualquier otro nivel de alarma no interrumpirn la pausa de alarma, aun cuando la funcin est activada. Esta funcin se denomina NIVEL INTERRUP PAUSA en la ventana Configurar ajustes de pantalla. Puede colocarse en CRISIS, lo cual indica que la funcin de interrupcin de la pausa de alarma est activa, o en INACT, en cuyo caso ninguna alarma interrumpir una pausa de alarma. NOTA Las alarmas de crisis no interrumpen una pausa de alarmas originada mediante la opcin PAUSA MONITOR/CENTRALSCOPE del men Control de alarmas. La opcin PAUSA MONITOR/ CENTRALSCOPE est concebida para ser utilizada cuando un paciente est desconectado del monitor. Por lo tanto, ninguna alarma interrumpe este tipo de pausa de alarma.
Desactivacin permanente del volumen de las alarmas

Consulte este captulo, Volumen de las alarmas, para conocer el procedimiento para la desactivacin permanente del volumen de las alarmas.
Revisin B
4-7
Control de las alarmas: Ventana de las alarmas
Ventana de las alarmas

NOTA: Esta funcin se desactiva de forma predeterminada cuando se selecciona el modo Quirfano para el monitor. Puede activarse con la opcin de software Parmetros act/inact del men Preparar monitor. La ventana de las alarmas, que se presenta cuando se admite al paciente en el monitor, se utiliza para registrar automticamente cualquier alarma de estado del paciente fijada en los niveles de Crisis, Atencin o Aviso. Las cuatro alarmas resueltas ms recientemente se presentan por orden cronolgico junto con el valor extremo del parmetro y la fecha y hora.
Ventana de las alarmas El valor numrico extremo de todas las alarmas activas y mostradas se actualiza constantemente. Las alarmas activas se presentan de color rojo. Cuando se resuelve una alarma activa, el texto de la alarma se presenta en el color asociado al parmetro de la alarma. Si no desea presentar esta ventana, utilice la opcin de men Parmetros act/inact del men Preparar monitor para desactivarla. Siempre se activar de forma predeterminada al admitir un nuevo paciente.
Borrar alarmas
La informacin presentada en la ventana persiste hasta que se haya borrado manualmente o se descargue el paciente del monitor. Para borrar la informacin manualmente, siga este procedimiento: 1. Seleccione la etiqueta ALRM para abrir el men Control de alarmas. Observe que la opcin BORRAR ALARMAS ya aparece resaltada. 2. Pulse el control Trim Knob para borrar los datos y salir del men.
Historia de alarmas
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardaco. Recuerde que cualquier alarma de arritmia fijada en los niveles de Crisis, Atencin o Aviso se almacenar en la historia de alarmas. Las referencias a ST y alarmas de ST tambin se guardan en la historia de las alarmas. Para ver una historia de las alarmas, siga este procedimiento: 1. Seleccione la etiqueta ALRM para abrir el men Control de alarmas. 2. Seleccione la opcin HISTORIA DE ALARMAS del men para presentar una lista de los eventos arrtmicos y del segmento ST. Consulte este captulo, Historia de las alarmas, para conocer ms detalles.
4-8
Revisin B
Control de las alarmas: Men Control de alarmas
Men Control de alarmas

Hay dos maneras de acceder al men Control de alarmas. Primera opcin 1. Seleccione la opcin MS MENS del men principal. 2. Seleccione CONTROL DE ALARMAS para presentar el men Control de alarmas. Segunda opcin 1. Seleccione la etiqueta ALRM de la ventana de alarmas para presentar el men.
Men CONTROL DE ALARMAS

TODOS LMITES: presenta una pantalla con todos los parmetros actualmente monitorizados y los lmites de sus alarmas. Tambin se incluye la unidad de medida para cada uno. Se pueden cambiar los lmites de las alarmas. NIVEL DE ALARMA: ARRITMIA: permite ver y ajustar los niveles de alarmas de arritmias a otros niveles de alarma. NIVEL DE ALARMA: PARMETRO: permite ver y ajustar los niveles de alarmas de parmetros a otros niveles de alarma. VOL DE ALARMA: ajusta el volumen de la alarma sonora. INFORMACIN DE ALARMAS: presenta la ayuda en pantalla que describe las alarmas de estado de paciente y las alarmas de estado del equipo. Pulse el control Trim Knob para escuchar los tonos asociados a cada nivel de alarma. PANTALLA APAGADA PAUSA DE ALARMA: desactiva la presentacin y pone las alarmas en pausa en la estacin central de este monitor. BORRAR ALARMAS: elimina la informacin sobre alarmas presentada en la ventana ALARMA. HISTORIA DE ALARMAS: presenta los eventos de las alarmas de arritmia (ondas). Esta opcin slo est disponible con el paquete de software Cardaco.

Todos los lmites

La opcin de men TODOS LMITES permite ver los lmites mximo y mnimo de la alarma y la unidad de medida para cada parmetro actualmente monitorizado. Se pueden cambiar los lmites de cualquier parmetro monitorizado sin tener que abrir cada men de parmetro individualmente.
Ver una pantalla de Todos los lmites

1. Seleccione la opcin TODOS LMITES del men Control de alarmas. 2. Se presenta una ventana de informacin en la pantalla y un submen en la zona del men.
Los parmetros de la lista son los que actualmente se estn monitorizando.
Submen y ventana de informacin de TODOS LMITES La ventana de informacin presenta una lista de los parmetros de paciente que actualmente se estn monitorizando, las unidades de medida y los lmites mximo y mnimo actualmente en efecto.
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Revisin B
Modificacin de un lmite en la pantalla Todos los lmites

Si desea cambiar uno o ms de los lmites, siga el procedimiento de abajo. Cualquier modificacin hecha con esta opcin de men es temporal y se recuperarn los valores prefijados al descargar el paciente. 1. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>). 2. Cuando el puntero est en el parmetro que desea cambiar, pulse el control Trim Knob. Se destaca la etiqueta del parmetro. 3. Gire el control Trim Knob para destacar el lmite mximo o mnimo. 4. Pulse y gire el control Trim Knob para modificar el valor del lmite. 5. Pulse el control Trim Knob de nuevo para completar la modificacin. El nuevo lmite surte efecto inmediatamente. 6. Gire el control Trim Knob para destacar la etiqueta del parmetro y despus plselo para dejar de destacarla. Ahora puede pasar a otro parmetro si desea. 7. Cuando haya terminado de hacer todas las modificaciones, coloque el puntero en VOLVER y pulse el control Trim Knob para cerrar la ventana de informacin Todos los lmites.
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Niveles de las alarmas de arritmia

Las arritmias identificadas y reconocidas por el monitor se asignan a una de las cuatro categoras de alarma del estado del paciente. La opcin NIVEL ALARMA DE ARRITMIA permite ver los niveles asignados a las arritmias identificadas.
Visualizacin
NOTA: El paquete de software y los ajustes prefijados del monitor determinan qu arritmias figuran en la lista. Siga este procedimiento para presentar una lista de las arritmias identificadas y el nivel de la alarma correspondiente a cada una. 1. Seleccione la opcin NIVEL ALARMA DE ARRITMIA del men Control de alarmas. 2. Se presenta una ventana de informacin en la pantalla y un submen en la zona del men.
El paquete de software y los ajustes prefijados del monitor determinan las arritmias presentadas. Este ejemplo corresponde al paquete de software Cardaco con todas las arritmias activadas.

Submen y ventana de informacin del NIVEL ALARMA DE ARRITMIA La ventana de informacin muestra una lista de las arritmias que se identifican a la izquierda y el correspondiente nivel de alarma a la derecha.
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Ajuste
NOTA: En el paquete de software Bsico, slo aparecen Asstole, FIBV/ TAQV y Taqui V. Slo Taqui V puede cambiarse a otro nivel. Todas las dems alarmas de arritmia aparecen y pueden ajustarse en el paquete de software Cardaco. NOTA: La asistolia y la fibrilacin ventricular (FIBV/TAQV) no pueden cambiarse en los modos Adulto-UCI ni Neonatal-UCI. Si desea cambiar el nivel de una arritmia identificada, siga este procedimiento. (En este ejemplo pasaremos BRADI V del nivel de Crisis al nivel de Atencin.) Cualquier modificacin hecha con esta opcin de men es temporal y se recuperarn los valores prefijados al descargar el paciente. Asistolia y fibrilacin ventricular (FIB V) no pueden cambiarse en los modos UCI (Adulto y Neonatal). 1. Gire el control Trim Knob para colocar el puntero en BRADI V. 2. Pulse el control Trim Knob. Se destaca el nivel de la BRADI V. 3. Gire el control Trim Knob hasta que se presente ATENCIN. 4. Pulse el control Trim Knob para completar la modificacin. Se reorganiza la ventana de informacin para incluir BRADI V como una alarma de ATENCIN y entra en vigor el cambio. La ventana de informacin permanece abierta para que pueda hacer otras modificaciones. 5. Cuando ha terminado de hacer todas las modificaciones, coloque el puntero en VOLVER y pulse el control Trim Knob para cerrar la ventana de informacin.
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Niveles de las alarmas de parmetro

Las alarmas de los parmetros se asignan a una de las cuatro categoras de alarma del estado del paciente. La opcin NIVEL ALARMA DE PARMETRO permite ver los niveles asignados a las alarmas de parmetro y asignarlas a otros niveles. NOTA: La alarma por lmite de frecuencia cardiaca no puede fijarse en el nivel MENSAJE en modo el Neonatal-UCI. Si desea cambiar una alarma de parmetro a otro nivel, utilice la opcin NIVEL ALARMA DE PARMETRO y siga el procedimiento descrito para los niveles de las alarmas de arritmia. Cualquier modificacin hecha con esta opcin de men es temporal y se recuperarn los valores prefijados al descargar el paciente.
Los parmetros de la lista son los que actualmente se estn monitorizando.
Submen y ventana de informacin NIVEL ALARMA DE PARMETRO NOTA: No se guardan ondas en la historia de las alarmas para las alarmas de parmetro.
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Volumen de las alarmas

Para ajustar el volumen de los tonos de alarma, siga este procedimiento. 1. Seleccione la opcin VOL DE ALARMA del men Control de alarmas. 2. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.

Submen de VOL DE ALARMA 3. Gire el control Trim Knob para cambiar la seleccin. Cada vez que se gira el control, se oye un tono correspondiente al volumen. Si se selecciona INACTIVO, en la parte superior de la pantalla se presenta el mensaje VOL ALARMA INACT. NOTA: El volumen de las alarmas no se puede desactivar en el modo Neonatal-UCI. el volumen mnimo que puede seleccionarse es 10%. 4. Cuando haya logrado el nivel de volumen deseado, pulse el control Trim Knob para cerrar el submen. Cualquier modificacin hecha con esta opcin de men es temporal y se recuperarn los valores prefijados al descargar el paciente. NOTA: Las opciones de Volumen de alarma dependen de los ajustes de Vol alarma mn y Vol alarma inact de la ventana Configurar pantalla que se encuentra dentro de Ajustes prefijados.
Volumen mnimo de alarma

La ventana Configurar pantalla de Ajustes prefijados ofrece una opcin VOL ALARMA MN. Con este ajuste podr controlar el nivel mnimo en el que ha de establecerse el volumen de la alarma. Por ejemplo, si no quiere que el volumen de alarma sea inferior al 40%, deber seleccionar 40% como ajuste de Vol alarma mn. El submen Volumen de alarma no muestra ninguna opcin de volumen inferior al 40%. Si establece la opcin Vol alarma inact en INACTIVAR (vase a continuacin) en Ajustes prefijados, DEBER establecer un volumen de alarma mnimo mediante este ajuste.
Volumen de alarma inactivado

La ventana Configurar pantalla de Ajustes prefijados ofrece una opcin VOL ALARMA INACT. Este preajuste permite determinar si puede desactivar el volumen de alarma del monitor mediante el submen Volumen de alarma. Las opciones son ACTIVAR e INACTIVAR. Si se selecciona ACTIVAR como ajuste por defecto, la opcin INACTIVO NO aparecer en el submen Volumen de alarma.
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Informacin sobre las alarmas

Esta opcin de men presenta una ventana de informacin en la pantalla con informacin sobre las alarmas. 1. Seleccione la opcin INFORMACIN DE ALARMAS del men Control de alarmas. Se presenta una ventana de informacin de las Alarmas del estado del paciente.
Ventana INFORMACIN DE ALARMAS 2. En la ventana de informacin Alarmas del estado del paciente: a. Resalte ALARMA DE CRISIS, ALARMA DE ATENCIN o ALARMA DE AVISO. b. Pulse el control Trim Knob para escuchar el tono asociado al nivel de alarma. 3. Seleccione VENTANA SIGUIENTE para presenta la ventana de Alarmas del estado del equipo. Gire el control Trim Knob para escuchar los tonos. 4. Seleccione CERRAR VENTANA para cerrar la ventana de informacin del estado de las alarmas y volver al men Control de alarmas.
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Pantalla apagada / Alarma: pausa

La opcin PANTALLA APAGADA / ALARMA: PAUSA le permite pausar las alarmas de paciente y del sistema en la cabecera o en la estacin central. Supongamos que tiene que desconectar al paciente temporalmente del monitor. No quiere descargar el paciente porque se perderan los datos del paciente recogidos, pero tampoco quiere que las alarmas asociadas a la desconexin suenen en la estacin central. Utilice la opcin PAUSA MONITOR/CENTRALSCOPE para apagar la pantalla, el indicador luminoso de alarmas opcional y pausar las alarmas en la estacin central. En otro supuesto, es posible que quiera monitorizar a un paciente en la estacin central sin que se visualicen o anuncien las alarmas del paciente en la cabecera. Utilice la opcin PAUSA MONITOR para desactivar la pantalla del monitor y el indicador luminoso de alarmas opcional. Los registros de alarmas locales se imprimirn y todas las alarmas y los datos de los parmetros del paciente sern enviados a la estacin central. NOTA: Tambin puede apagar la pantalla y todas las alarmas de cabecera pulsando la tecla Pantalla s/no en el control remoto opcional. Los registros de alarmas locales se imprimirn y todos los datos de los parmetros y las alarmas sern enviados a la estacin central. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin PANTALL APAG / PAUSA: ALARMA del men Control de alarmas. Se presenta un submen.
Submen PANTALL APAG / ALARMA: PAUSA
554B
2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a una de las tres opciones; pulse el control Trim Knob para activar la seleccin. VOLVER: esta opcin permite cerrar el submen sin hacer ninguna modificacin. PAUSA MONITOR/CENTRALSCOPE: esta opcin apaga la pantalla y pone las alarmas de este monitor en pausa. Las alarmas de este monitor tambin se ponen en pausa en la estacin central. PAUSA MONITOR: apaga la pantalla y todas las alarmas de cabecera. Adems, se pueden imprimir los registros de alarmas locales. Todos los datos de los parmetros y las alarmas sern enviados a la estacin central. 3. En caso necesario, vuelva a conectar al paciente al monitor. 4. Para encender la pantalla y el indicador luminoso de alarmas opcional, y para reactivar las alarmas, slo tiene que pulsar o girar el control Trim Knob en cualquier direccin o pulsar cualquier tecla del panel frontal.
Borrar alarmas
sta es una opcin de men para la accin directa que, cuando se selecciona, elimina cualquier informacin sobre alarmas presentada en la ventana ALARMA.
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Historia de alarmas
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardaco. La opcin HISTORIA DE ALARMAS permite ver las ondas de los eventos arrtmicos y de alarmas del segmento ST guardados de los niveles de Crisis, Atencin y Aviso. Tambin se guardan aqu las referencias ST. En los modos Adulto-UCI y Neonatal-UCI, los eventos no se guardan en la historia de las alarmas durante las pausas en las alarmas o cuando el monitor est en el estado de descargado. 1. Seleccione la opcin HISTORIA DE ALARMAS del men Control de alarmas. Se presentan un submen y ventana de informacin.
Submen y ventana de informacin HISTORIA DE ALARMAS La ventana de informacin presenta, por orden cronolgico empezando con el evento ms reciente, los eventos arrtmicos y del segmento ST clasificados como alarmas de Crisis, Atencin y Aviso. Pueden guardarse un mximo de 36 eventos arrtmicos y 10 eventos ST (incluyendo las referencias) y presentarse simultneamente 15. 2. El puntero en la ventana de informacin indica el evento ms reciente. Si desea ver los datos de las ondas del evento, pulse el control Trim Knob. (Consulte la pgina siguiente.) Si desea ver los datos de las ondas de otro evento en la lista, gire el control Trim Knob hasta que el puntero est delante del evento. Pulse el control Trim Knob para ver los datos. Si no desea ver ondas, gire el control Trim Knob para colocar el puntero en VOLVER. Pulse el control Trim Knob. Se cierra el submen y se presenta el men Datos del paciente.
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Seleccionar la alarma
3. Pulse el control Trim Knob cuando el puntero est delante del evento que desea ver para presentar las ondas correspondientes en la ventana de informacin. Tambin aparece un nuevo men en la zona del men. (El ejemplo de abajo es un evento arrtmico. Consulte Historia de alarmas en el captulo Datos del paciente para obtener informacin sobre los eventos ST.)
Evento arrtmico Hora del evento
Fecha del evento
Pulse la tecla Regist M / P para imprimir los datos de alarmas presentados.
El cuarto de cuatro eventos en la historia
Men y ventana de informacin SELECCIONAR ALARMA NOTA: Cuando se monitoriza por telemetra, el evento se guarde en la torre y se pueden ver los ltimos 36 eventos con el monitor. Para los eventos arrtmicos, se presentan tres derivaciones ECG para el evento. Si se estaba monitorizando una va ART en el momento de ocurrir la arritmia, se presentarn dos derivaciones ECG y la onda ART con los dgitos asociados. NOTA: La historia de alarmas contiene diez segundos del evento de arritmia. Debido al tamao de la pantalla, slo se muestran ocho segundos de datos de onda. Para asistolias, se presentan los primeros 8 segundos de un evento. Para todos los dems eventos de arritmia, se muestran los ltimos 8 segundos. Cuando se imprime el registro grfico, se muestran los 10 segundos del evento. Las opciones del men Seleccionar alarma son:

VER ALARMA ANTERIOR: presenta el evento anterior por orden de antigedad guardado en la historia de las alarmas (si hay). VER ALARMA MS RECIENTE: presenta el siguiente evento ms reciente por orden de antigedad guardado en la historia de las alarmas (si hay). BORRAR ALARMA: abre un submen que ofrece las opciones S y NO. Seleccione S para borrar el evento presentado en la ventana de informacin. HISTORIA DE ALARMAS: vuelve a la lista cronolgica de los eventos arrtmicos.
Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257 Revisin B
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Preparacin del monitor
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Para sus apuntes
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Preparacin del monitor: Men Preparar monitor
Men Preparar monitor

Siempre que sea posible, queremos proporcionar al usuario la posibilidad de personalizar el monitor para satisfacer las necesidades de su unidad y pacientes. El men Preparar monitor le permite introducir modificaciones y, en algunos casos, guardar estas modificaciones como ajustes prefijados del monitor que pueden ser recuperados cada vez que se descarga un paciente. Siga este procedimiento para abrir el men Preparar monitor. 1. Seleccione la opcin MS MENS del men principal. 2. Seleccione PREPARAR MONITOR para presentar el men Preparar monitor.
Men PREPARAR MONITOR

ONDAS ACT / INACT: vuelve a asignar los espacios para ondas en la pantalla o desactiva algunas ondas. VER: escoge un modo de presentacin de las ondas de presin a escala individual o comn (total). COLOR: elige una configuracin de colores. PARMETROS ACT / INACT: elimina las ventanas de parmetro innecesarias de la presentacin y las vuelve a activar cuando son necesarias. CONFIGURAR REGISTRO: selecciona las ondas a registrar, la velocidad de registro y el destino para la impresin del registro. AJUSTES PREFIJADOS: configura las alarmas, establece los lmites de las alarmas y establece los ajustes prefijados de la pantalla que se recuperarn siempre que se realiza una descarga. INTENSIDAD: controla la luminosidad de la pantalla. APRENDER EL MONITOR: presenta ventanas de informacin que contienen instrucciones bsicas para la operacin del monitor. CONFIG DE SOFTWARE: muestra la configuracin del software del monitor. REVISIN E ID: muestra las revisiones del software y los identificadores del hardware. MODO SERVICIO: accede a un modo de reparacin (para personal cualificado de servicio tcnico).

En este captulo, encontrar informacin detallada sobre cada opcin.
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Ondas act / inact

La opcin de men ONDAS ACT / INACT permite volver a asignar las ondas de la presentacin o desactivar ondas individuales. NOTA: Cuando el parmetro de ECG est inactivo, la opcin Onda 1 muestra el parmetro primario de monitorizacin del paciente. Esta opcin no puede modificarse hasta que vuelva a activarse el parmetro de ECG. Consulte Activacin y desactivacin del parmetro de ECG en el pgina 11-4.
Modo de presentacin individual

1. Seleccione la opcin ONDAS ACT / INACT del men Preparar monitor. Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men. El modo de presentacin determina las opciones de men disponibles. (En la 5-6 encontrar ms detalles sobre el modo de presentacin.) Si est utilizando el modo de presentacin INDV 6 OND, el men tendr este aspecto:
Men ONDAS ACT / INACTmodo individual 2. Seleccione la opcin de men ONDA 2 para presentar un submen.

Submen ONDA 2 Las selecciones del submen indican las ondas que pueden presentarse en el segundo espacio para ondas. 3. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la onda que desea presentar en ese espacio. Seleccione INACT si no desea presentar ninguna onda en este espacio. 4. Pulse el control Trim Knob para completar el cambio y cerrar el submen. Utilice este mismo procedimiento para los otros espacios para ondas.
Alinear ondas
Cuando se monitoriza en el modo de presentacin individual, las ondas se alinean automticamente con las ventanas de parmetro correspondientes. Se puede suprimir el alineamiento con el men Ondas activas/inactivas. Utilice la opcin ALINEAR ONDAS de este men para volver a alinear, automticamente, las ondas con sus ventanas de parmetro.
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Modo de presentacin conjunto

Si est utilizando el modo de presentacin conjunta (consulte la pgina siguiente), el men tendr este aspecto:
Men ONDAS ACT / INACTmodo conjunto La opcin de men ONDAS PS CONJUNTAS permite seleccionar las ondas de presin que desea presenta a escala completa. Vase el submen siguiente.
Submen ONDAS PS CONJUNTAS Las selecciones presentadas se determinan por el nmero de presiones que se estn monitorizando. Las ondas de presin que actualmente se presentan a escala completa estn destacadas. Slo se pueden presentar simultneamente dos ondas a escala completa. Gire y pulse el control Trim Knob para seleccionar o deseleccionar las ondas de presin. NOTA: Puede ver que tiene escalas a la izquierda y derecha. Para colocar una onda en la escala derecha o izquierda, utilice la opcin de escalas de los mens de presin individuales.
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Pantalla
La opcin de men PANTALLA permite elegir entre ver escalas individuales para 6 3 ondas, una escala completa para las ondas de presin, o incluso una escala completa con ms gratculas para las ondas de presin. NOTA: Puede seleccionarse el modo de presentacin como un ajuste prefijado del monitor. Consulte, en este mismo captulo, Ajustes prefijados. 1. Seleccione VER: en el men Preparar monitor. Se presenta un submen.

Submen VER 2. Utilice el control Trim Knob para hacer la seleccin.
Pantalla de 6 ondas individuales

INDV 6 OND: pueden presentarse un mximo de seis ondas, cada una con una escala independiente. Cuando se monitoriza en este modo de presentacin, las ondas se alinearn automticamente con las ventanas de parmetro correspondientes.
Pantalla de 3 ondas individuales

INDV 3 OND: pueden presentarse un mximo de tres ondas, cada una con una escala independiente. Cuando se monitoriza en este modo de presentacin, la ventana de parmetro adopta un tamao con altura doble. Las ondas se alinean automticamente con sus respectivas ventanas de parmetros.
Modo de presentacin conjunta

CONJUNTO: pueden presentarse hasta un mximo de cinco ondas. Los dos primeros espacios para ondas tendrn escalas individuales. Las dos ondas de presin siguientes pueden verse en la escala conjunta (comn), y las ltimas ondas (si las hay) se presentan en escalas individuales.
Presentacin en gratculas
GRATCULAS: modo conjunto con ampliacin de la cuadrcula presentada en la pantalla. Esta cuadrcula no se imprimir durante el registro grfico. NOTA: Cuando se est utilizando CONJUNTO o GRATCULAS, fjese en que hay escalas a izquierda y derecha. Las presiones ART, FEM, CAU y ES se leen utilizando los marcadores de la escala a la izquierda. Las presiones AP, PVC, AD, CVU, AI y PIC se leen utilizando los marcadores de la escala a la derecha. Se puede cambiar una presin de un lado a otro en los mens de los parmetros de presin individuales utilizando la opcin de escalas. (CAU y CVU estn disponible exclusivamente cuando se ha seleccionado Neonatal-UCI para el monitor.)
Color
Utilice la opcin de men COLOR para abrir un submen en el que podr seleccionar un formato de color. 1. Seleccione la opcin COLOR del men Preparar monitor. Se presenta un submen.

Submen de la opcin COLOR 2. Utilice el control Trim Knob para desplazar el puntero al formato de color que desea escoger.
CLNICO: agrupa las funciones fisiolgicas por un colores, siendo el mbar para ECG, el verde para hemodinmica y el azul para cardiopulmonar y temperatura. TRANSDUCTOR: identifica los transductores especficos por colores. ART, FEM y CAU etiquetados 1 son rojos, AP es amarillo, AI y PIC son blancos, PVC, AD y CVU son azules, ES es verde, GC y los datos de gases son blancos y todos los dems parmetros fisiolgicos son verdes.
NOTA: Las ondas de presin se basan en los ajustes de prioridad establecidos en Ajustes prefijados. Las ondas de lneas arteriales (ART, FEM y CAU) establecidas como de mayor prioridad se presentarn en rojo y todas las dems se presentarn en blanco.
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Parmetros act / inact

Esta opcin de men permite desactivar y activar los parmetros especficos. La desactivacin de un parmetro elimina la onda y las ventanas del parmetro. Las alarmas del parmetro se apagan y no se recogen los datos correspondientes en signos vitales. NOTA: Cuando el parmetro de ECG est inactivo, el parmetro SPO2 se convierte en el parmetro primario de monitorizacin del paciente. Consulte el captulo sobre el parmetro SPO2 para ver las condiciones aplicables cuando el parmetro de ECG est inactivo. 1. Seleccione la opcin PARMETROS ACT / INACT del men Preparar monitor. Se abre un submen y se presenta una ventana de informacin indicando todos los parmetros para los cuales se han conectado cables.

Submen y ventana de informacin PARMETROS ACT / INACT La primera columna de la ventana de informacin contiene el nombre del parmetro, la segunda indica si el parmetro est activado o no. 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al parmetro deseado. 3. Pulse el control Trim Knob. Si el parmetro est ACTIVO, pulsar el control Trim Knob desactiva el parmetro y viceversa. El cambio entra en vigor inmediatamente. La ventana de informacin permanece abierta para que pueda seleccionar otro parmetro si lo desea. NOTA: El parmetro de ECG puede desactivarse si el monitor est conectado a un desfibrilador Dash Responder. 4. Cuando haya concluido, seleccione VOLVER para cerrar la ventana de informacin y el submen.
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Configurar registro
Esta opcin de men presenta un men nuevo, en el que se pueden modificar determinados aspectos de las funciones del registro grfico. NOTA: Cuando el parmetro de ECG est inactivo, la opcin Onda 1 muestra el parmetro primario de monitorizacin del paciente. Esta opcin no puede modificarse hasta que vuelva a activarse el parmetro de ECG. Consulte Activacin y desactivacin del parmetro de ECG en el pgina 11-4. Seleccione CONFIGURAR REGISTROen el men Preparar monitor. Se presenta un nuevo men.
Men CONFIGURAR REGISTRO

ECG 1: designa la derivacin ECG registrado en el espacio n 1. ONDA 2 (3, 4): designa las otras ondas que se van a registrar grficamente. UBICACIN DE REGISTRO: presenta un men nuevo que permite seleccionar las impresoras para los registros grficos, los de alarma, datos de la ventana de informacin y el anlisis de 12 derivaciones. REGIST ALARMA: activa y desactiva la impresin automtica de las alarmas. VELOCIDAD: controla la velocidad de ejecucin de un registro grfico. REGISTRO: controla la duracin de un registro manual. REGISTRAR PS INVASIVA: selecciona e imprime las ondas PS invasivas. A continuacin, se ofrecen ms detalles de las opciones del men Configurar registro.

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ECG 1, Onda 2, Onda 3, Onda 4

Cada una de estas opciones designa una onda a imprimir en la tira grfica. El usuario selecciona las ondas; el sistema establece su prioridad en funcin de las prioridades determinadas en los ajustes prefijados del sistema. NOTA: Aunque las presiones pueden presentarse en una escala conjunta sern registradas en escalas individuales. Se pueden verificar las escalas individuales al cambiar al modo de presentacin individual. NOTA: El PRN 50 no vuelve a colocar la onda ECG cuando va de 4 a 2 ondas durante una ejecucin de registro grfico en tiempo real. Ser necesario detener y volver a comenzar el registro. Como todas estas opciones son similares, continuacin slo se describe una de ellas, ONDA 2. Utilice este mismo procedimiento para las otras opciones de ondas. 1. Seleccione la opcin ONDA 2 del men Configurar registro. Se abre un submen que presenta todas las selecciones. Las selecciones disponibles reflejan los parmetros que se estn monitorizando.

Submen ONDA 2 2. Utilice el control Trim Knob para desplazar el puntero a la onda que desea registrar. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen.
5-10
Revisin B
Ubicacin de registro
La opcin UBICACIN DE REGISTRO presenta un men que permite escoger las impresoras para los registros de alarma y manual. Este men se muestra en la figura de abajo.
Men UBICACIN DE REGISTRO

LUGAR REGISTRO MANUAL: designa la impresora en que se imprimir una tira grfica con las ondas del paciente. Un registro manual se inicia y se detiene con la tecla REGIST M / P situada en la parte frontal del monitor o en el control remoto opcional. LUGAR REGISTRO ALARMA: designa la impresora en la que se imprimir una tira grfica de alarmas con las ondas del paciente. Se imprime un registro grfico de alarmas automticamente cuando se produce una alarma de crisis o atencin. LUGAR IMPRESIN VENTANA: designa la impresora en que se imprimirn los datos de una ventana de informacin. Los otros datos que siempre se envan a este destino son: ST Todo ECG Historia de las alarmas Los datos histricos del ST se imprimen exclusivamente en una impresora lser PCP Onda del gasto cardiaco Anlisis 12 derivaciones Las ondas de las 12 derivaciones estndar se imprimen exclusivamente en una impresora lser
LUGAR REGISTRO 12 DERIV: designa la impresora lser en que se imprimir un anlisis de 12 derivaciones estndar con las ondas del paciente. Las nicas selecciones vlidas son impresoras lser. Si no hay ninguna impresora lser en la red, se utiliza un destino definido en LUGAR IMPRESIN VENTANA.
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Preparacin del monitor: Men Preparar monitor 1. Seleccione la opcin LUGAR REGISTRO MANUAL del men Ubicacin de registro. Se presentarn un submen y ventana de informacin con una lista de las impresoras disponibles en la red.
Se presentarn nicamente aquellas impresoras designadas con el mismo nombre de unidad que el monitor.

Submen y ventana de informacin de LUGAR REGISTRO MANUAL 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la impresora donde desea imprimir los registros manuales. NOTA: El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. La opcin de men presenta el nombre de la impresora donde se imprimir la tira grfica. NOTA: Los lugares de registro no pueden establecerse como ajustes prefijados del monitor. Sin embargo, al descargar el paciente, se conservan las ltimas designaciones de lugares de registro seleccionadas. Si se desconecta la IDD/impresora seleccionada, esta opcin de men presentar el dispositivo desconectado a pesar de que ya no est disponible. Ser necesario cambiar la seleccin a otro dispositivo disponible. Cuando se intenta imprimir en un dispositivo que no est disponible, se presenta el mensaje GUARDANDO. La primera columna de la lista muestra la unidad donde est ubicada la impresora. La segunda columna muestra el nmero de la cama o el nmero de la estacin central donde est conectada la impresora. La tercera columna muestra el tipo de impresora: REGISTRADOR significa que es una impresora digital directa, LSER significa que es una impresora lser.
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Revisin B
Registro de las alarmas

Esta opcin de men permite desactivar y activar el registro automtico de las alarmas. sta es una opcin de men para una accin directa. La seleccin de esta opcin cambia entre inactivo y activo.
Opcin REGIST ALARMA Un registro de las alarmas de arritmia continuar hasta que se vuelva a detectar un ritmo sinusal normal o se detiene el registro manualmente en la impresora. Todos los dems registros de alarmas funcionarn durante 20 segundos. NOTA: Para convertir un registro de alarmas de arritmia en un registro manual, se debe detener el registro utilizando la tecla Regist M/P en la IDD y reanudar inmediatamente el registro.
Velocidad
La velocidad de impresin de una tira grfica se controla con esta opcin de men. A menor velocidad, la compresin de los datos es mayor. Esta opcin afecta nicamente los registro manuales y debe seleccionarse antes de comenzar el registro. NOTA: Los registros de las alarmas siempre se realizan a la velocidad de 25 milmetros por segundo. 1. Seleccione la opcin VELOCIDAD del men Configurar registro. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.
Submen de VELOCIDAD NOTA: Una impresora lser no permite la velocidad de 0,1 milmetros por segundo. 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la velocidad que desea. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen.
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Registro programado
La duracin de la impresin de un registro manual se controla con esta opcin de men. 1. Seleccione la opcin REGISTRO del men Configurar registro. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.
Submen de REGISTRO 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la seleccin deseada. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen.
Registro de PS invasiva
Esta opcin abre un submen que permite seleccionar las ondas de PS disponibles para registro. Cuando se activa esta opcin, las ondas de PS son los nicos parmetros que pueden registrarse. Las ondas se registrarn a una escala utilizando todo el espacio de la cuadrcula. 1. Seleccione la opcin REGISTRAR PS INVASIVA del men Configurar registro. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.
Submen de REGISTRAR PS INVASIVA 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la presin que desea registrar. 3. Pulse el control Trim Knob para seleccionar o deseleccionar las presiones. Se puede seleccionar una presin o todas las presiones. 4. Cuando haya terminado la seleccin, coloque el puntero en REGISTRAR y pulse el control Trim Knob para iniciar el registro y cerrar el submen. Seleccione VOLVER para salir del submen si no desea iniciar un registro. No se puede modificar una seleccin de PS durante la impresin. El registro se detendr cuando se pulse la tecla Regist M/P situada en la parte frontal del monitor o en el control remoto opcional, o cuando concluya el intervalo de registro seleccionado. Si actualmente est activo otro tipo de registro, la seleccin de Registrar PS invasiva ser ignorada.
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Revisin B
Ajustes prefijados
Los niveles de las alarmas, lmites de las alarmas y muchos de los ajustes del monitor pueden establecerse como ajustes prefijados del monitor. Los ajustes prefijados del monitor slo puede configurarse cuando el monitor se encuentra en el estado de descargado. Se pueden recuperar muchos ajustes prefijados del monitor durante la monitorizacin de un paciente admitido. Cuando se cambia el modo del monitor (Adulto-UCI, Neonatal-UCI, Quirfano), cualquier ajuste prefijado que se haya configurado volver a su valor predeterminado establecido en la fbrica. No obstante, el modo del monitor suele establecerse en el momento de la instalacin y slo puede cambiarse en el men de servicio. PRECAUCIN Si desconecta un cable de parmetros en cualquier punto del mismo o si lo desconecta del mdulo, y la ventana de parmetros es eliminada de la pantalla del monitor, todos los lmites de alarmas pueden volver a los valores predeterminados para los lmites de alarmas cuando se vuelva a conectar el cable. NOTA: El monitor puede mantener los ajustes y lmites de alarmas de un paciente admitido despus de que hayan ocurrido uno o ms de los siguientes eventos:

desconexin de un cable de parmetros en cualquier punto del cable desconexin del cable del mdulo desactivacin y posterior activacin de un parmetro
Para mantener los ajustes y lmites de alarmas del paciente, seleccione GUAR. CONJ. en la Opcin desconectar del NRT Configurar ajustes de pantalla.
Revisin B
5-15
Men Ajustes prefijados

Para presentar el men para configurar los ajustes prefijados del monitor, seleccione AJUSTES PREFIJADOS del men Ajustes prefijados.
Men AJUSTES PREFIJADOS NOTA: Los ajustes prefijados del monitor pueden modificarse nicamente cuando el monitor se encuentra en estado de descargado. Los cambios surten efecto inmediatamente pero hay que realizar una admisin para que las alarmas sean completamente funcionales. CONFIGURAR AJUSTES NIVEL DE ALARMA: ARRITMIA: ajusta los niveles de las alarmas de arritmia en relacin con los otros niveles de alarma. CONFIGURAR AJUSTES NIVEL DE ALARMA: PARMETRO: ajusta los niveles de las alarmas de parmetros en relacin a los otros niveles de alarma. CONFIGURAR AJUSTES DE LMITES: establece los lmites de las alarmas para todos los parmetros. CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA: determina las selecciones para la presentacin, tales como la activacin de PS inteligente, el formato en color, las ondas registradas, etc. CONFIGURAR AJUSTES DE PRIORIDAD DE PARMETROS: determina las prioridades que desea para la presentacin de los parmetros. REACTIVAR AJUSTES: recupera los ajustes prefijados del monitor sin haber realizado ningn procedimiento de descarga. AJUSTES DE USUARIO: modifica varios ajustes prefijados del monitor.
Seleccin de los niveles por defecto de las alarmas de arritmia

Las arritmias identificadas que se reconocen por el monitor se asignan a uno de los cuatro niveles de alarma del estado del paciente. La opcin CONFIGURAR AJUSTES NIVEL DE ALARMA: ARRITMIA permite ver los niveles asignados a las arritmias que se identifican. NOTA: En el paquete de software Bsico, slo aparecen Asstole, FIBV/ TAQV y TAQUI V. Slo TAQUI V puede cambiarse a otro nivel. Todas las dems alarmas de arritmia aparecen y pueden ajustarse en el paquete de software Cardaco. NOTA: La asistolia y la fibrilacin ventricular (FIBV/TAQV) no pueden cambiarse en los modos Adulto-UCI ni Neonatal-UCI.
5-16
Revisin B
Preparacin del monitor: Men Preparar monitor Siga este procedimiento para presenta una las arritmias identificadas y el nivel de la alarma correspondiente a cada una: 1. Seleccione la opcin CONFIGURAR AJUSTES NIVEL DE ALARMA: ARRITMIA del men Ajustes prefijados. Se presenta una ventana de informacin en la pantalla y un submen en la zona del men.
Las arritmias en la lista se determinan por el paquete de software y si las arritmias seleccionadas son las letales o el conjunto.

Submen y ventana de informacin CONFIGURAR AJUSTES NIVEL DE ALARMA: ARRITMIA La ventana de informacin muestra una lista de las arritmias que se identifican a la izquierda y el correspondiente nivel de alarma a la derecha. Si desea cambiar el nivel de una arritmia identificada en los Ajustes prefijados, siga este procedimiento. (En este ejemplo pasaremos TAQUI V del nivel de crisis al nivel de atencin.) NOTA: Asistolia y FIB V/TAC V slo pueden cambiarse en el modo Quirfano. 1. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) por la lista. Detngase cuando el puntero se coloque delante de TAQUI V. 2. Pulse el control Trim Knob. Fjese en que se destaca el nivel de la TAQUI V. 3. Gire el control Trim Knob hasta que se presente ATENCIN. 4. Pulse el control Trim Knob para completar la modificacin. Se reorganiza la ventana de informacin para incluir TAQUI V como una alarma de ATENCIN. La ventana de informacin permanece abierta para que pueda hacer otras modificaciones. 5. Cuando ha terminado de hacer todas las modificaciones, coloque el puntero en VOLVER y pulse el control Trim Knob para cerrar la ventana de informacin.
Seleccin de los niveles prefijados de las alarmas de parmetro

Se pueden establecer los ajustes prefijados de los niveles de alarma de todos los parmetros controlados por el monitor. 1. Seleccione la opcin CONFIGURAR AJUSTES NIVEL DE ALARMA: PARMETRO en el men Ajustes prefijados del monitor para ver y modificar los niveles prefijados de las alarmas para los parmetros. 2. Siga el mismo procedimiento descrito para la modificacin de los ajustes prefijados de los niveles de alarma de las arritmias.
Todos los parmetros que pueden ser monitorizados estn incluidos en la lista.

Submen y ventana de informacin CONFIGURAR AJUSTES NIVEL DE ALARMA: PARMETRO
5-18
Revisin B
Configurar ajustes de lmites

Tambin se pueden establecer los ajustes prefijados de los lmites de todos los parmetros. 1. Seleccione CONFIGURAR AJUSTES DE LMITES del men Ajustes prefijados. Se presentan un submen y una ventana de informacin.
Todos los parmetros que pueden ser monitorizados estn incluidos en la lista.
Men y ventana de informacin de CONFIGURAR AJUSTES DE LMITES 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) por la lista. 3. Cuando el puntero est en el parmetro cuyos lmites prefijados desea cambiar, pulse el control Trim Knob. Se destaca la etiqueta del parmetro. 4. Gire el control Trim Knob para destacar el lmite mximo o mnimo. 5. Pulse el control Trim Knob de nuevo y despus grelo para cambiar el valor . Pulse el control Trim Knob para completar la modificacin. 6. Gire el control Trim Knob para destacar la etiqueta del parmetro y despus pulse el control para dejar de destacar la etiqueta. 7. Cuando haya terminado todas las modificaciones, seleccione VOLVER. Se cerrarn el submen y la ventana de informacin.
Revisin B
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Configurar ajustes de pantalla

Esta opcin de men permite establecer determinados aspectos de la presentacin como ajustes prefijados. 1. Seleccione la opcin CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA del men Ajustes prefijados. Se abren un submen y una ventana de informacin.
Los elementos en la lista se determinan por el paquete de software.
Men y ventana de informacin de CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA 2. Utilizando la tcnica de girar y pulsar con el control Trim Knob, seleccione un elemento de la presentacin y realice la modificacin deseada. 3. Cuando haya terminado, seleccione VOLVER para cerrar el submen y la ventana de informacin.
5-20
Revisin B
Configurar ajustes de prioridad de parmetros

Esta opcin de men permite seleccionar como se determina la prioridad de las ventanas de los parmetros en la presentacin. 1. Seleccione la opcin CONFIGURAR AJUSTES DE PRIORIDAD DE PARMETROS del men Ajustes prefijados. Se abren un submen y ventana de informacin.
Submen y ventana de informacin de CONFIGURAR AJUSTES DE PRIORIDAD DE PARMETROS 2. Utilizando la tcnica de girar y pulsar con el control Trim Knob, seleccione los parmetros para los espacios de la presentacin. Las selecciones de PARMETRO que aparecen en la mitad superior de la ventana son los parmetros presentados como ventanas de tamao ntegro en el lado derecho de la pantalla. Se controla el orden de presentacin de estas ventanas al designar un parmetro para cada espacio. Los parmetros de la mitad inferior de la ventana se presentarn en la parte inferior de la pantalla nicamente cuando no hay espacio en la parte lateral. Los parmetros sealados con un asterisco pueden presentarse a tamao reducido para poder acomodar hasta 10 parmetros. El software modifica automticamente el tamao de las ventanas cuando es necesario. Se controla el orden de presentacin de los parmetros primero deseleccionando los parmetros destacados en la ventana de informacin y despus seleccionando los parmetros de nuevo por el orden de presentacin deseado (el primer parmetro seleccionado ser el primero que se presenta). Vea la prxima pgina para informacin adicional que pueda ayudarle para determinar la prioridad de los parmetros. A continuacin se ofrece informacin adicional referente a la prioridad de los parmetros: El primer parmetro no puede modificarse. Siempre debe ser un parmetro del ECG.
Si el segundo parmetro se establece en ECG o ST, siempre se presentar la ventana de los parmetros del ECG en un tamao mayor. Una ventana de este tamao ocupa el espacio de DOS ventanas de parmetros.
Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257 5-21
Revisin B
Preparacin del monitor: Men Preparar monitor Si se estn monitorizando slo seis parmetros, las ventanas ocuparn las seis posiciones en el lado derecho de la pantalla Estas ventanas siempre son ventanas de tamao habitual. Si se estn monitorizando ms de seis parmetros, algunos ocuparn el espacio en la parte inferior de la pantalla. Se pueden presentar hasta un mximo de 10 parmetros cuando se escogen algunos parmetros de la mitad de tamao. El software no permitir la seleccin de ms parmetros que los que pueden presentarse. Si no est monitorizando un parmetro designado, que espacio no queda en blanco sino se ocupa con el siguiente parmetro por orden de prioridad. Si empieza monitorizar el parmetro designado, la pantalla cambia su configuracin para que el parmetro pueda ocupar su espacio designado. Siempre que sea posible, se alinearn las ondas con la ventana de los parmetros correspondiente. Se puede suprimir la alineacin de las ondas con la opcin Ondas act/inact. Pueden volver a alinearse las ondas con las ventanas de parmetro correspondientes mediante la opcin ALINEAR ONDAS de este men.
5-22
Revisin B
Reactivar ajustes
Los mltiples ajustes prefijados del monitor son una prestacin del monitor. Esta opcin de men permite recuperar los ajustes prefijados del monitor previamente nombrados mientras est monitorizando un paciente admitido. 1. Seleccione la opcin REACTIVAR AJUSTES del men Ajustes prefijados. Se abre un submen y se presenta una ventana de informacin con una lista de dos conjuntos de ajustes prefijados del monitor.
Submen y ventana de informacin REACTIVAR AJUSTES 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al conjunto de ajustes prefijados deseado. 3. Pulse el control Trim Knob. Se cierran el men y ventana de informacin. En algunos casos, puede ser necesario suprimir temporalmente un ajuste prefijado. Por ejemplo, puede ser necesario establecer lmites de alarma diferentes para satisfacer las necesidades de un paciente especfico. Los lmites de alarma que establece se mantienen en efecto hasta que se cambien de nuevo o se descargue el paciente. Si se han modificado durante la monitorizacin de un paciente y despus quiere recuperar los ajustes prefijados del monitor SIN descargar el paciente, utilice la opcin REACTIVAR AJUSTES. Aparece el nombre del ajuste prefijado del monitor que ha seleccionado en la parte superior de la pantalla.
Revisin B
5-23
Ajustes de usuario
Seleccione AJUSTES DE USUARIO del men Ajustes prefijados para abrir un submen y ventana de informacin que permiten cambiar el nombre del ajuste prefijado del monitor o recuperar los ajustes prefijados establecidos en fbrica. NOTA: Hay que descargar el paciente para poder abrir este men.
Submen y ventana de informacin AJUSTES DE USUARIO
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Revisin B
Nombrar ajustes
1. Seleccione la opcin NOMBRAR AJUSTES del men Ajustes de usuario. Se presenta un submen nuevo por debajo de la ventana de informacin. 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero por la ventana de informacin de Ajustes de usuario al nombre del ajuste que desea modificar. 3. Pulse el control Trim Knob. Aparece el nombre del ajuste prefijado seleccionado en el submen.

Submen de NOMBRAR AJUSTES 4. Gire el control Trim Knob para destacar el primer bloque de caracteres. A continuacin pulse el control Trim Knob. Ahora se destacan las flechas verticales. Gire el control Trim Knob para desplazarse por los caracteres alfanumricos. 5. Pulse el control Trim Knob para seleccionar el carcter deseado. Ahora se destacan de nuevo las flechas horizontales. Gire el control Trim Knob para destacar otro bloque de caracteres. Contine con el procedimiento de girar, pulsar y girar hasta que haya introducido todos los caracteres. Se pueden introducir hasta 12 caracteres para cada nombre prefijado del monitor. 6. Cuando haya completado la modificacin, destaque NOMBRAR AJUSTES y pulse el control Trim Knob para volver a la ventana de informacin Ajustes de usuario.
Revisin B
5-25
Restaurar ajustes de fbrica

Esta opcin permite recuperar los ajustes prefijados establecidos en la fbrica. 1. Seleccione la opcin RESTAURAR AJUSTES DE FBRICA del men Ajustes de usuario y coloque la flecha en el ajuste prefijado que desee sobrescribir con el ajuste prefijado de fbrica.

Ventana de informacin AJUSTES DE USUARIO y submen RESTAURAR AJUSTES DE FBRICA 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la seleccin deseada. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio realizado y cerrar el submen. Al recuperarse, el nombre del ajuste prefijado del usuario ser reemplazado por el nombre del ajuste prefijado de fbrica. Los nombres predefinidos para los mltiples ajustes por defecto del monitor se determinan por el modo del monitor de paciente. NEO 0NEO 4 ADULTO 0ADULTO 4 QUIRFANO 0QUIRFANO 4 La presencia de un asterisco ( * ) indica que el usuario ha modificado los ajustes prefijados de fbrica. El asterisco se presenta nicamente cuando se utiliza el nombre del ajuste prefijado (por ejemplo, ADULTO 1*). Cuando el paciente se descarga, el ajuste prefijado recuperado tambin depende del modo del monitor de paciente. Si el modo del monitor de paciente es ADULTO o NEO, el ajuste prefijado que se recupera es la primera entrada de la ventana de informacin Reactivar ajustes. Si el modo del monitor es Quirfano, el ajuste prefijado recuperado es que actualmente est activo.
5-26
Revisin B
Contrasea prefijada del monitor

Se puede utilizar la proteccin con una clave o contrasea prefijada para limitar el acceso al men Ajustes prefijados. Cuando se activa la proteccin por contrasea, la seleccin de AJUSTES PREFIJADOS del men Preparar monitor presentar el men Ajustes prefijados con opciones limitadas.
Men AJUSTES PREFIJADOS: con la contrasea activada

REACTIVAR AJUSTES: recupera los ajustes prefijados del monitor sin haber realizado ningn procedimiento de descarga. CAMBIAR AJUSTES: abre un submen para introducir la contrasea que permite acceder al men Ajustes prefijados.
Reactivar ajustes
Esta opcin de men permite recuperar los ajustes prefijados del monitor previamente nombrados mientras est monitorizando un paciente admitido. Consulte Reactivar ajustes, explicado en la seccin del Men Ajustes prefijados en este captulo.
Revisin B
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Cambiar ajustes
Seleccione la opcin CAMBIAR AJUSTES del men Ajustes prefijados para presentar el submen y ventana de informacin de Cambiar ajustes.
Submen y ventana de informacin de CAMBIAR AJUSTES Cuando se introduce la clave y se cierra el submen, el men Ajustes prefijados se presentar con todas las opciones disponibles. En algunos casos puede preferir prescindir de la proteccin por contrasea para el men Ajustes prefijados. La funcin de proteccin por clave puede activarse o desactivarse en una opcin del men de Servicio. (Consulte este captulo, Modo Servicio.)
Intensidad
Esta opcin sirve para controlar la intensidad de la pantalla del monitor. 1. Seleccione la opcin INTENSIDAD del men Preparar monitor. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.
Submen de INTENSIDAD 2. Gire el control Trim Knob para cambiar la intensidad de la pantalla. El cambio entra en vigor inmediatamente para que pueda juzgar el porcentaje apropiado. 3. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen.
5-28
Revisin B
Conocer el monitor
Con el programa tutorial Mentor se presentan en el monitor las instrucciones bsicas para el nuevo usuario. 1. Seleccione la opcin APRENDER EL MONITOR del men Preparar monitor. Se presenta en la pantalla la primera de seis ventanas de informacin.
Ventana de informacin APRENDER EL MONITOR 2. La operacin del control Trim Knob ahora se encuentra en la ventana de informacin. CERRAR VENTANA cerrar la ventana de informacin del tutorial y VENTANA SIGUIENTE y VENTANA ANTERIOR le permiten avanzar y retroceder en las seis ventanas. Las seis ventanas de informacin del Tutorial son: Funcionamiento del monitor Preparacin de la piel Alarmas del estado del paciente Alarmas del estado del equipo Silenciar alarmas y Registrador Procedimiento de PNI NOTA: Las ventanas de informacin del Tutorial no pueden imprimirse.
Revisin B
5-29
Config de software
Es importante saber cmo averiguar la configuracin del software del monitor. Siga este procedimiento. 1. Seleccione la opcin CONFIG DE SOFTWARE del men Preparar monitor. Se presentan un submen y una ventana de informacin.

918A
Submen y ventana de informacin CONFIG DE SOFTWARE 2. Seleccione OK para cerrar el submen y la ventana de informacin. NOTA: La seccin Opciones Software Activ, detallada en la figura anterior, indica las caractersticas opcionales configuradas en el monitor.
5-30
Revisin B
Revisin e ID
Esta opcin de men abre las ventanas de informacin Pantalla revisin software, Pantalla ID hardware y, cuando procede, Pantalla revisin de dispositivos perifricos. Esta informacin es de utilidad sobre todo para el personal de servicio. 1. Seleccione la opcin REVISIN E ID del men Preparar monitor. Aparece un submen junto con la ventana de informacin Pantalla revisin software. 2. Hay varias pginas de informacin de revisin del software. Seleccione SIGUIENTE para presentar la segunda pgina de informacin.
Submen y ventana de informacin REVISIN E ID 3. Contine seleccionando SIGUIENTE para presentar las ventanas de informacin subsiguientes. 4. Seleccione SALIR para cerrar el submen y la ventana de informacin.
Revisin B
5-31
Modo Servicio
El men de servicio es para el uso del personal de servicio cualificado y est, por tanto, protegido por una contrasea. Si se selecciona la opcin MODO SERVICIO del men Preparar monitor, aparecer una pantalla similar a la mostrada abajo.
Submen y ventana de informacin MODO SERVICIO Cuando se introduce la contrasea y se cierra el submen, se presentar el men Modo Servicio.
Men MODO SERVICIO El modo de servicio est destinado a ingenieros, personal de servicio del fabricante e ingenieros biomdicos del hospital cualificados, quienes lo utilizan para configurar, localizar fallos y reparar el monitor. Si desea conocer ms detalles, consulte el manual de servicio del producto apropiado. A continuacin se ofrece una explicacin de las opciones del men de Servicio que han sido mencionadas en otros lugares del manual.
5-32
Revisin B
Tipo de monitor de paciente

En muchos puntos del manual se menciona el tipo del monitor de paciente. El monitor est configurado para monitorizar en uno de los tres modos con la opcin TIPO: PACIENTE - MONITOR: Adulto-UCI: ADULTO, Neonatal-UCI: NEO, o Quirfano: QRF. El modo del monitor (indicado arriba en maysculas) aparece junto a la lnea de fecha y hora situada en la parte superior de la pantalla. (Consulte el epgrafe Funcionamiento del captulo Fundamentos.) Recuerde que, cuando se cambia el tipo de monitor de paciente, se pierden todos los ajustes prefijados del monitor que usted haya seleccionado y entran en vigor los ajustes prefijados de fbrica.
Ajustes del men

Otras opciones que afectan el monitor se encuentran en la opcin Ajustes del men.
Tipo de men de admisin

En Tipo men se puede elegir el modo de admisin. El modo de admisin determina las opciones de men que sern utilizadas cuando se admita un paciente en el monitor. Los modos de admisin son: Standard, Rover, Combo y Rover Combo.
Clave para los ajustes prefijados del monitor

Los ajustes prefijados estn protegidos por una clave para restringir el acceso al men Ajustes prefijados. La funcin de la contrasea para los ajustes prefijados puede activarse o desactivarse mediante esta opcin. Las selecciones son: Required y Not Required.
Revisin B
5-33
Preparacin del monitor: Men Preparar monitor Para sus apuntes
5-34
Revisin B
Presentacin de las tendencias CRG
Revisin B
6-1
Para sus apuntes
6-2
Revisin B
Presentacin de las tendencias CRG: Tendencias CRG
Tendencias CRG
Presentacin de las tendencias CRG
Siga este procedimiento para ver las tendencias CRG: 1. Seleccione MS MENS del men principal. 2. Seleccione DATOS DEL PACIENTE 3. Seleccione TENDENCIAS CRG. Se presentan la ventana de Tendencias CRG y el men de Tendencias CRG. Se sigue presentando la derivacin primaria del ECG adems de todas las ventanas de los parmetros en el lado derecho de la pantalla. NOTA: Cuando el sistema se conecta por primera vez o cuando se admite un paciente nuevo, los datos pueden tardar en presentarse hasta 2 minutos. Los datos de presentan para intervalos de minutos de nmero par en segmentos de dos minutos o de seis horas. La presentacin se actualiza automticamente cada dos minutos cuando se presenta el segmento de datos ms reciente.
Modo Ver
Se pueden mostrar en pantalla un mximo de tres tendencias
Cursor
Incrementos de escala de graduacin
rea de mensajes
Ventana y men de TENDENCIAS CRG Esta presentacin y men no son afectados por la seleccin del tiempo para la funcin de Suspensin de tiempo en Ajustes prefijados. No pueden suspenderse. Para volver a presentar todas las ondas y ventanas de parmetros, hay que seleccionar MEN PRINCIPAL.
Revisin B
6-3
Directorio de eventos de tendencias CRG

La parte superior de la ventana Tendencias CRG muestra un directorio de los eventos CRG guardados. En el directorio se pueden mostrar seis eventos como mximo. Cada evento lleva un nmero asociado, un valor de alarma mnimo/mximo (basado en un tipo de alarma bajo o alto) y una hora de inicio de eventos. Un asterisco (*) indica que no puede acceder a los datos de trazado de tendencias de este evento (es posible que el evento acabe de ocurrir y que los datos todava no estn disponibles). Cuando el monitor est configurado en el modo Neonatal-UCI y se produce una alarma de apnea, bradi o desaturacin al cabo de menos de 30 segundos despus de la primera alarma, el monitor agrupa las alarmas en una lnea de texto en el directorio de eventos (vase la lnea 5 del siguiente ejemplo). NOTA Cuando en una lnea de texto se agrupa ms de una alarma, cada una de ellas cuenta como un solo evento. Se puede ver cada uno de los eventos aparte, y se registran tres eventos distintos en el directorio de eventos.
Ventana Tendencias CRG con directorio de eventos Para que las alarmas se guarden en el directorio de eventos, deben resolverse (cuando la situacin del paciente haya vuelto a los lmites establecidos) y tener un nivel de alarma mayor que el de mensaje. El directorio de tendencias CRG se actualiza automticamente cuando se resuelve una alarma vlida. El directorio admite hasta 100 eventos. Cuando el directorio est lleno y se produce un nuevo evento, se elimina el evento ms antiguo del directorio y se aade el nuevo. No obstante, los trazados de tendencias slo se guardan durante 24 horas. Por lo tanto, es posible que haya eventos guardados en el directorio cuyos trazados ya no estn disponibles. Se pueden seleccionar todos los eventos del directorio de eventos. Cuando se ha seleccionado un evento, se muestra una tendencia de 2 minutos del evento en el rea de trazado con la hora del evento centrada.
6-4
Revisin B
Opciones del men Tendencias CRG

Localizar cursor
La opcin LOCALIZAR CURSOR permite colocar el cursor vertical en una hora especfica. De esta forma, se muestran los valores del parmetro de la posicin en la que se encuentra el cursor.
Zoom para ampliar/para reducir

Las opciones ZOOM PARA AMPLIAR y ZOOM PARA REDUCIR permiten ampliar una tendencia de 2 minutos especificada a cualquier resumen de 6 horas o reducir un resumen de 6 horas especificado a cualquier tendencia de 2 minutos. El cursor se centra en el tiempo seleccionado asociado con el trazado mostrado.
Datos anteriores / Datos ms recientes

Las opciones DATOS ANTERIORES/DATOS MS RECIENTES permiten ver los datos antiguos y los ms recientes.
Seleccin de los parmetros

La opcin SELECCIONAR PARMETROS: abre un submen para seleccionar los parmetros CRG que se van a presentar como tendencias. Las opciones disponibles son FC, SPO2, PAM, RESP y CO2. NOTA: Se produce un ligero retraso cuando se modifica la presentacin durante la recuperacin de los datos solicitados. Observe el mensaje RECUPERANDO DATOS en la parte inferior de la ventana de tendencias.
Tendencia de la respiracin
Los datos para la tendencia de respiracin son los siguientes:
Presentacin de seis horas

En el modo Neonatal-UCI es apnea por 5 minutos. Se imprime como apnea por 1 minuto. En los modos Adulto-UCI y Quirfano es la frecuencia respiratoria. En todos los modos es la onda de respiracin.
Presentacin de dos minutos

Revisin B
6-5
Seleccionar evento
Esta opcin abre un submen que permite seleccionar un evento CRG especfico del directorio de eventos. Se pueden seleccionar todos los eventos del directorio de eventos. Cuando se ha seleccionado un evento, se muestra una tendencia de 2 minutos del evento en el rea de trazado con la hora del evento centrada.
Borrar evento
Esta opcin permite eliminar definitivamente los eventos que tengan ms de 24 horas y los eventos individuales con trazados asociados. Al seleccionar la opcin BORRAR EVENTO, se abre un submen con las siguientes opciones:

NO: regresa al submen Tendencias CRG. S: elimina el evento seleccionado (resaltado) en el directorio de eventos. >24 HRS: elimina todos los eventos que tengan ms de 24 horas y que ya no lleven asociado ningn trazado de tendencia CRG.
Imprimir eventos
Utilice esta opcin para imprimir todas las entradas de eventos disponibles en el directorio de eventos. Los eventos se registran en el lugar de imprimir ventanas.
6-6
Revisin B
Presentacin de las tendencias CRG: Abre la ventana Documentar eventos CRG.
Abre la ventana Documentar eventos CRG.

La funcin Documentar eventos CRG slo est disponible en el modo Neonatal-UCI cuando el paciente es admitido en el monitor. Esta opcin ofrece una lista de los eventos asociados a la situacin del paciente en un momento determinado. Dichos eventos pueden editarse, seleccionarse y guardarse en el directorio de eventos. Para acceder a la ventana de informacin Documentar eventos CRG, siga este procedimiento: 1. Seleccione MS MENS en la pantalla principal. 2. Seleccione DATOS DEL PACIENTE. 3. Seleccione TENDENCIAS CRG. 4. Seleccione DOCUMENT EVENTOS CRG para abrir el submen y la ventana de informacin siguientes.
Submen y ventana de informacin Documentar eventos CRG Para editar los eventos de la ventana de informacin Documentar eventos CRG, siga este procedimiento: 1. Desplace el puntero (>) para colocarlo delante de la seleccin FECHA/HORA. 2. Resalte la seleccin de fecha/hora (vase la figura) pulsando el control Trim Knob. 3. Desplcese a un tiempo especfico. Pulse el control Trim Knob cuando aparezca el tiempo que desee modificar. 4. Desplace el puntero a un evento y pulse el control Trim Knob. Se resaltar el evento y la seleccin aparecer en el directorio Tendencias CRG. Cuando haya terminado todas las modificaciones, seleccione VOLVER. Se cerrarn el submen y la ventana de informacin.
Revisin B
6-7
Presentacin de las tendencias CRG: Localizacin de fallos
Solucin: Problema: La onda de impedancia de la respiracin es demasiado pequea En el men Respiracin, utilice la opcin REAPRENDER RESPIRACIN o la opcin TAMAO AUTO. o grande para la presentacin CRG Plus.
6-8
Revisin B
Ver otros pacientes
Revisin B
7-1
Para sus apuntes
7-2
Revisin B
Ver otros pacientes: Ver otros pacientes
Ver otros pacientes

NOTA: Para poder utilizar esta funcin, el usuario debe haber adquirido e instalado la aplicacin Red Unity (software opcional). El monitor permite estar a la cabecera de un paciente y ver datos procedentes del monitor de otro paciente. La nica condicin que debe cumplirse para que esto sea posible es que la unidad y el monitor que desea ver estn en la misma red Unity Network. La funcin Ver en alarma avisa si una cama ha entrado en estado de alarma, permitiendo seleccionarla para verla en pantalla. (Consulte Opciones de Ver en alarma en la pgina 7-12.) NOTA: Un monitor es identificado por el nmero de cama que se le ha asignado. Por tanto, se utilizan como sinnimos los trminos monitor y cama. Hay tres formas de ver a un paciente desde otro monitor:

Ver otro paciente seleccionando esa cama para ver, independientemente del estado de alarma de esa cama. Ver una cama que est en alarma seleccionando esa cama para ver. Ver automticamente una cama que est en alarma por medio de la funcin opcional de vista automtica de cama en alarma.
En este captulo se describen los tres tipos de visualizacin.
Funcin de vista automtica de cama en alarma

Hay dos aplicaciones de la funcin opcional Vista automtica de cama en alarma.
AutoView Plus

Permite ver camas a travs de cualquier monitor de la red. Puede mostrar un mximo de 40 camas en una red cableada, o 10 camas en una red inalmbrica. Permite ver camas de varias unidades.
Vista automtica de cama en alarma (VAEA)

La funcin original de vista automtica de cama en alarma (VAEA) puede utilizarse con cualquier versin del software. Requiere la ejecucin del servidor de informacin Unity Network. NOTA: Para evitar confusiones, se recomienda utilizar un nico tipo de vista automtica de cama en alarma en una unidad (es decir, una unidad que utilice el servidor VAEA no debe utilizar la funcin AutoView Plus, y viceversa). Algunas opciones y ajustes slo estn disponibles con AutoView Plus. El monitor debe tener una conexin continua a la red Unity.
Revisin B
7-3
Ver otros pacientes: Ver otros pacientes Las camas en alarma no pueden verse automticamente en un monitor anfitrin en las siguientes circunstancias:

El monitor anfitrin est realizando las funciones PCP, Insertar PCP, Gasto cardaco o Clculos de dosis. El monitor anfitrin est mostrando una ventana del tutorial Mentor o de ayuda sobre alarmas. En el men Admitir, estn abiertas las ventanas Cambiar info de admisin o Unidades de medicin. Est abierto cualquier men de configuracin de vista automtica de cama en alarma.
Pantalla Otro paciente

La siguiente figura es un ejemplo de presentacin en pantalla dividida del monitor cuando se est viendo otro paciente. El monitor utilizado para su visualizacin es el anfitrin. Los datos de paciente para el monitor husped siempre se presentan a la derecha. Los datos de paciente que se ven siempre se presentan a la izquierda. El mensaje OTRO PACIENTE aparece en la parte inferior de la seccin del paciente observado en la pantalla. Los identificadores de la unidad y cama (adems del nombre del paciente, si ha sido introducido) se muestran en la parte del husped y en la parte del paciente observado. Los datos del paciente observado permanecern en la pantalla hasta apagarse sta o seleccionar un paciente diferente. Todas las funciones se mantienen operativas para el monitor husped y se siguen presentando los datos de las ondas correspondientes a dos segundos. Los mens presentados son exclusivamente para el monitor husped. Si se accede a una funcin a travs de una ventana de informacin, por ejemplo los lmites, los datos del paciente observados se vern sobrescritos temporalmente por la ventana de informacin.
Datos del paciente observado Datos del paciente husped
Pantalla de Ver segundo paciente Se presentarn las primeras seis ventanas de parmetros y hasta cuatro ondas para el paciente observado.
Ver otros pacientes: Ver otros pacientes A continuacin se ofrecen algunas recomendaciones que convienen recordar cuando se vea otro paciente. NOTA: Asegrese de que el monitor que desea ver ha sido admitido. Si el monitor est en descarga, se presentan las ventanas de parmetros pero sin ondas. Se presenta tambin el mensaje DESCARGADO. Monitorizacin del CO2 en el monitor husped En el monitor husped, asegrese de que la onda CO2 est situada en el espacio de la sexta onda. Debido a la velocidad de barrido ms lenta que tiene la onda CO2, no puede verse ninguna onda situada al lado o por debajo de la posicin de la onda correspondiente a la pantalla del paciente observado. Monitorizacin del CO2 en el monitor del paciente observado Si se est monitorizando CO2 en el monitor observado, la onda de CO2 no se transmitir al monitor husped. Sin embargo, la ventana de los parmetros de CO2 se enviar para su presentacin en el monitor husped: lo mismo ocurre con las ondas Vent y MR. Tendencias y complejos ST Las tendencias y complejos ST no se envan a una cama husped para observar. Presentacin CRG Plus en el monitor del paciente observado Si la presentacin CRG Plus se est presentando en el monitor observado, se enviarn dos ondas y seis ventanas de parmetro al monitor central. No se enva la presentacin CRG Plus.
Revisin B
7-5
Ver otros pacientes: Preparacin del monitor para ver otros pacientes
Preparacin del monitor para ver otros pacientes

El monitor Dash debe estar configurado para ver otros pacientes en alarma. Esta seccin describe cmo configurar el monitor para ver otros pacientes.
Ajustes prefijados
Ciertos aspectos de la visualizacin de otros pacientes pueden configurarse como ajustes prefijados del monitor en el monitor anfitrin. Estos ajustes se aplican a todos los pacientes observados y se recuperan cuando se descarga a un paciente del monitor anfitrin. Todas las camas de la unidad de la cama anfitriona se configuran con los mismos ajustes prefijados que la cama anfitriona. El ajuste prefijado de fbrica para todos los ajustes de VISTA AUTOMTICA EN ALARMA (VAEA) es INACT para cualquier cama que est fuera de la unidad de la cama anfitriona. Siga los pasos presentados a continuacin para acceder a los ajustes prefijados del monitor para la funcin Vista automtica de cama en alarma. 1. Seleccione MS MENS en la pantalla principal. 2. Seleccione la opcin PREPARAR MONITOR. 3. Seleccione AJUSTES PREFIJADOS en el men Preparar monitor. 4. Seleccione CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA en el men Ajustes prefijados. Se abren un submen y una ventana de informacin. Hay varias pantallas de ajustes prefijados del monitor en la ventana de informacin. A continuacin se describen los ajustes relacionados con la visualizacin de otros pacientes. En caso necesario, pueden modificarse temporalmente algunos o todos estos ajustes prefijados utilizando las opciones del men Opciones ver en alarma. Consulte las secciones Ajustes del men Opciones ver en alarma y Opciones ver en alarma de este captulo si desea ms informacin.
Ajuste Ver en alarma

El ajuste prefijado VER EN ALARMA se utiliza para activar la lnea de mensaje de vista en alarma y la funcin Vista automtica de cama en alarma.

INACT: el ajuste prefijado. ACT: activa la lnea de mensaje ALARMAS. AUTO: activa la lnea de mensaje ALARMAS y la funcin Vista automtica de cama en alarma.
Este ajuste prefijado puede anularse temporalmente por medio de la opcin de men VER OTRAS CAMAS CUANDO EN ALARMA.
Ajuste Difusin VOA

El ajuste DIFUSIN VOA puede configurarse como activo o inactivo.
ACT: el monitor difundir por la red sus alarmas de aviso, atencin y crisis para su visualizacin en otros monitores de la red que hayan seleccionado esta cama para vista automtica de cama en alarma. INACT: no se difunde ninguna alarma.
Este ajuste prefijado puede anularse para pacientes individuales. Vaya a MS MENS, VER OTRO PACIENTE y OPCIONES VER EN ALARMA. Seleccione AUTO VER ALARMA y pulse el control Trim Knob para activar o desactivar esta opcin. Sin embargo, tras la descarga, el monitor restablecer el ajuste Difusin VOA.
Ajuste Tono de aviso VOA

El ajuste prefijado TONO DE AVISO VOA se utiliza para seleccionar el tono de aviso prefijado que sonar cuando una cama observable est en alarma. Las selecciones son:

INACT: no suena ningn tono. ste es el ajuste prefijado. ACT: cuando se detecta una cama en alarma, suena un tono una vez en el monitor anfitrin. REPETIR: cuando se detecta una cama en alarma, suena peridicamente un tono en el monitor anfitrin hasta que la cama deje de estar en alarma o hasta que se seleccione cualquier opcin del submen Ver alarma.
Ajuste Nivel alarma VAEA

NOTA: Para que este ajuste est disponible debe instalarse la funcin opcional AutoView Plus. El ajuste prefijado NIVEL ALARMA VAEA determina el nivel de alarma de otras camas que aparecer automticamente en la lnea de mensaje ALARMAS del monitor anfitrin cuando la funcin Ver en alarma est configurada en Auto. Las alternativas son CRISIS, ATENCIN (por defecto), AVISO e INACT. Cuando se selecciona un nivel de alarma, se activa la funcin VISTA AUTO EN ALARMA para ese nivel de alarma y para todos los niveles superiores a l. Por ejemplo, si el ajuste Nivel alarma VAEA est configurado en Atencin, se vern las alarmas de atencin y de crisis.
Revisin B
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Ajuste Silencio remoto

El ajuste SILENCIO REMOTO determina qu niveles de alarma del paciente observado pueden silenciarse en el monitor anfitrin. Las alternativas son CRISIS, ATENCIN (por defecto) y AVISO. Cuando se selecciona un nivel de alarma para el ajuste SILENCIO REMOTO, las alarmas de ese nivel y de niveles inferiores pueden silenciarse en el monitor anfitrin o en una estacin central. Por ejemplo, si el ajuste SILENCIO REMOTO se configura en ATENCIN, podrn silenciarse de forma remota las alarmas de los niveles de atencin y aviso, pero no as las alarmas de nivel de crisis.
Ajuste Silencio VAEA

NOTA: Para que este ajuste est disponible debe instalarse la funcin opcional AutoView Plus. El ajuste prefijado SILENCIO VAEA determina el momento en que se elimina de un monitor anfitrin la presentacin en pantalla dividida de una cama en alarma una vez silenciada la alarma en el monitor anfitrin. Las alternativas son SILENCIADA (por defecto) y ALARMA NUEVA.
SILENCIADA: la presentacin en pantalla dividida de una cama silenciada NO se elimina del monitor anfitrin hasta que se seleccione VOLVER o MEN PRINCIPAL en el monitor anfitrin, aunque otra cama est en alarma y disponible para la funcin Vista automtica de cama en alarma. ALARMA NUEVA: la presentacin en pantalla dividida de una cama silenciada ES eliminada del monitor anfitrin cuando otra cama est en alarma y disponible para la funcin Vista automtica de cama en alarma. La vista dividida de la cama silenciada es sustituida por la vista dividida de la cama que ha entrado en alarma.
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Revisin B
Ajustes del men Opciones ver en alarma

Las opciones del men OPCIONES VER EN ALARMA pueden utilizarse para anular los ajustes prefijados de un monitor anfitrin o para configurar camas individuales de una unidad para verlas de forma diferente a los ajustes prefijados para la unidad. Estos ajustes son temporales y sern sustituidos por el ajuste prefijado en el momento de descargar un paciente del monitor anfitrin. Adems, estas opciones de men pueden utilizarse para crear grupos de camas visualizados por un monitor anfitrin especfico. Por ejemplo, en una unidad de cuidados extensa, un profesional de enfermera puede ser responsable de varias camas. El profesional de enfermera puede elegir una cama como monitor anfitrin y, a continuacin, configurar las otras camas a su cargo para verlas en el monitor anfitrin cuando entren en alarma. Si desea ms informacin sobre estas opciones de men, consulte la seccin Opciones de Ver en alarma de este captulo.
Revisin B
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Ver otros pacientes: Men Ver otro paciente
Men Ver otro paciente

Seleccione la opcin VER OTRO PACIENTE del men principal para presentar este men:
Men VER OTRO PACIENTE: funcin de alarma inactiva
Men VER OTRO PACIENTE: funcin de alarma activa

VER ALARMA: seleccione esta opcin si desea ver en pantalla los datos del paciente de la cama en alarma. OPCIONES VER EN ALARMA: presenta un nuevo men que permite ACTIVAR, DESACTIVAR o poner en AUTO las opciones de Ver en alarma. SELECCIONAR CAMA PARA VER: abre una ventana de informacin en la cual puede seleccionarse una cama para ver. SELECCIONAR OTRA UNIDAD: abre una ventana de informacin en la cual puede seleccionarse otra unidad de asistencia. Esto afecta la lista que aparece en SELECCIONAR CAMA PARA VER. REGIST CAMA OBSERVADA: inicia un registro grfico de 20 segundos de los datos del paciente observado. DATOS PAC OBSERVADO: abre un submen en el que se puede mostrar en pantalla el ltimo evento, los signos vitales y las tendencias grficas del paciente observado. Esta tecla programable slo aparece despus de haber visto una cama por medio de la tecla programable SELECCIONAR CAMA PARA VER. NOTA: Si no selecciona SELECCIONAR CAMA PARA VER, no se mostrar la tecla programable DATOS PAC OBSERVADO.

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Revisin B
Ver alarma
La opcin VER ALARMA permite la presentacin rpida de los datos de una cama que est en alarma. Siga este procedimiento: 1. Seleccione VER OTRO PACIENTE en el men principal. 2. Seleccione la opcin VER ALARMA, que presenta la cama en alarma que desea ver; en este ejemplo VER ALARMA: CAMA3. Se abre un submen y se reorganiza la presentacin para mostrar a la izquierda los datos del paciente de la Cama 3.
Submen VER ALARMA 3. Las selecciones del submen son:

MEN PRINCIPAL: para volver al men principal. VOLVER: se cierra la presentacin del paciente y se vuelve al men VER OTRO PACIENTE. REGIST 20 SEG: inicia una tira grfica de 20 segundos de los datos del paciente observado. SILENCIAR: silencia las alarmas por 60 segundos en el monitor en el cual se originan los datos del paciente observado. No se puede silenciar una cama en el modo Quirfano.
Revisin B
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Opciones de Ver en alarma

Seleccione OPCIONES VER EN ALARMA para presentar un men nuevo con las opciones para observar otras camas en alarma.
Men OPCIONES VER EN ALARMA Las opciones del men son:

VER OTRAS CAMAS CUANDO EN ALARMA: abre un submen que permite activar (ACT) y desactivar INACT) esta funcin, o utilizar la funcin VISTA AUTOMTICA DE CAMA EN ALARMA. AUTO VER ALARMA: activa (ACT) y desactiva (INACT) la opcin para ver automticamente la cama local en alarma en toda la unidad. TONO DE AVISO: activa (ACT) y desactiva (INACT) la seal acstica de VISTA AUTO EN ALARMA. CONFIGURAR VISTA AUTO EN ALARMA: abre ventanas de informacin que le permiten seleccionar una unidad y camas para ver automticamente cuando estn en alarma. CONFIGURACIN ACTUAL: abre una ventana de informacin que muestra la informacin actual de la funcin de vista en alarma para cada cama de la unidad actualmente seleccionada para ver.

Ver otras camas en alarma ACT

NOTA: Slo las alarmas de crisis, atencin del paciente y atencin del sistema se identifican con esta funcin. Esta funcin es muy til cuando usted est en la habitacin de un paciente y desea saber cundo cualquier otra cama de la unidad se pone en alarma. (El ajuste prefijado de fbrica es INACT, pero se puede configurar por defecto como ACT o AUTO en AJUSTES PREFIJADOS.) Cuando la funcin est activa, se presenta una lnea de mensaje inmediatamente por debajo de la zona del men de la pantalla. Esta lnea de mensaje de alarma, cuando est activa, se presenta por debajo de todos los mens.
Lnea del Mensaje de alarma
Lnea del mensaje de alarma cuando no hay camas en alarma
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Revisin B
Ver otros pacientes: Men Ver otro paciente Cuando una cama de la unidad se pone en alarma, el nmero de la cama y motivo de la alarma se presentarn en esta lnea de mensaje. Fjese tambin en que la primera opcin VER ALARMA muestra la cama en alarma. (vase la figura de abajo).
Cama3 Alarma de frecuencia cardiaca
Cama3 Alarma de frecuencia cardiaca
Lnea del mensaje de alarma cuando hay una cama en alarma Si se producen varias alarmas, las camas que tienen la infraccin del nivel de alarma ms reciente y mayor se presentarn por orden de prioridad. La alarma de mayor prioridad siempre se presenta primero. Se pueden presentar simultneamente un mximo de cuatro camas en alarma en la lnea de mensajes. ADVERTENCIA Debido a la limitacin de espacio de la lnea de mensajes de alarma, es posible que dicha lnea slo muestre las camas que estn en alarma, pero no el motivo de la alarma. Tambin puede suceder que el motivo de la alarma aparezca tan abreviado que resulte difcilmente comprensible para el usuario. Para ver los datos de los motivos de las alarmas, seleccione la tecla programable VER ALARMA para la cama que desee ver.
Revisin B
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Ver otras camas en alarma Auto

La funcin VISTA AUTO EN ALARMA se activa cuando se produce una alarma de Crisis del paciente, Atencin del paciente o Atencin del sistema en un monitor que tiene activada la opcin AUTO VER ALARMA. Todas las camas de la unidad que tengan la opcin VER OTRAS CAMAS CUANDO EN ALARMA configurada como AUTO mostrarn automticamente una vista de pantalla dividida de la cama en alarma y se abrir el submen VISTA AUTO EN ALARMA.

Submen de VISTA AUTO EN ALARMA Las selecciones del submen son:

MEN PRINCIPAL: se cierra la vista automtica y se vuelve al men principal. VOLVER: se cierra la vista automtica y se vuelve al men Ver otro paciente. REGIST 20 SEG: inicia una tira grfica de 20 segundos de los datos del paciente observado. SILENCIAR: silencia las alarmas por 60 segundos en el monitor en el cual se originan los datos del paciente observado. No se puede silenciar una cama en el modo Quirfano. PRECAUCIN Cuando la opcin VER OTRAS CAMAS CUANDO EN ALARMA est configurada en el modo AUTO, hay que silenciar las alarmas en la cama en alarma o en la cama anfitriona para poder ver la siguiente alarma.
NOTA: No se pueden silenciar las alarmas en el modo Quirfano. En otros modos es posible que ciertos niveles de alarma no puedan silenciarse, dependiendo del nivel de alarma configurado para el ajuste prefijado SILENCIO REMOTO del men AJUSTES PREFIJADOS. Si se silencia la alarma en el submen, se eliminar la presentacin automtica de todos los monitores de la unidad. El monitor en el que se ha silenciado la alarma recupera los datos de parmetro y de onda directamente de la cama en alarma y los muestra como si se tratara de un paciente observado. Las alarmas silenciadas en una estacin central o en la cama en alarma provocan la terminacin de todas las presentaciones automticas. Si la condicin de alarma existe despus del perodo silenciado, o se produce una alarma nueva, todas las dems camas volvern a la vista automtica. Si se selecciona la opcin SILENCIADA para el ajuste prefijado SILENCIO VAEA del men AJUSTES PREFIJADOS, la cama que silenci inicialmente la alarma slo ver alarmas nuevas una vez que se haya cerrado el submen VISTA AUTO EN ALARMA.
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Revisin B
Ver otros pacientes: Men Ver otro paciente Si se selecciona la opcin ALARMA NUEVA para el ajuste prefijado SILENCIO VAEA del men AJUSTES PREFIJADOS, la cama que silenci inicialmente la alarma ver alarmas nuevas a medida que se produzcan.
EVENTO LTIMO: recupera el ltimo evento de arritmia de la cama en alarma. El evento se muestra en una pantalla de historia estndar, con un submen OK. Cuando se selecciona, el submen cierra la pantalla de historia y vuelve a mostrar el men Ver otras camas cuando en alarma. SIGNOS VITALES: muestra los signos vitales para la cama en alarma en el men estndar de signos vitales y en la ventana de informacin. No hay una opcin Men principal. Utilice la opcin Men anterior para regresar al men Ver otras camas cuando en alarma. TEND GRFICAS: muestra la informacin de tendencias grficas para la cama en alarma en el men estndar de tendencias grficas y en la ventana de informacin. No hay una opcin Men principal. Utilice la opcin Men anterior para regresar al men Ver otras camas cuando en alarma.
NOTA: Si desea ms informacin sobre los mens Signos vitales y Tend grficas, consulte el captulo 8, Datos del paciente .
Auto ver alarma

La opcin de men AUTO VER ALARMA es una opcin de men de accin directa que puede configurarse como activa o inactiva. Si est activa, el monitor difundir sus alarmas de aviso, atencin y crisis por la red para su visualizacin en otros monitores de la red que hayan seleccionado esta cama para vista automtica en alarma. Si est inactiva, no se difundirn alarmas. Esta opcin puede configurarse como ajuste prefijado del monitor por medio del ajuste DIFUSIN VOA del men Ajustes prefijados.
Tono de aviso
La opcin de men TONO DE AVISO puede utilizarse para configurar la notificacin sonora de vista en alarma como INACT (sin tono), ACT (un nico tono) o REPETIR (tono a intervalos regulares). Esta opcin de men anula el ajuste prefijado de Tono de aviso VOA, pero revierte al ajuste prefijado cuando se descarga al paciente del monitor.
Revisin B
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Configurar vista auto en alarma

La opcin de men CONFIGURAR VISTA AUTO EN ALARMA abre dos ventanas de informacin. La primera ventana de informacin, SELECCIONAR UNIDAD, le permite seleccionar una unidad para ver. Se presenta una lista de todas las unidades disponibles en la red. En el momento de seleccionar una unidad, la ventana de informacin cambia a la ventana Seleccionar cama vista auto. La unidad que ha seleccionado aparece en la parte superior de esta ventana de informacin. La segunda ventana de informacin, SELECCIONAR CAMA VISTA AUTO, le permite aplicar los ajustes de nivel de la funcin Vista automtica de cama en alarma para camas individuales de la unidad seleccionada o utilizar un ajuste para todas las camas de la unidad. Siga el procedimiento descrito a continuacin para las opciones de Configurar vista auto en alarma. 1. Seleccione MS MENS. 2. Seleccione VER OTRO PACIENTE. 3. Seleccione OPCIONES VER EN ALARMA. 4. Seleccione CONFIGURAR VISTA AUTO EN ALARMA. Se abre la ventana SELECCIONAR UNIDAD. Use el control Trim Knob para seleccionar la unidad deseada. 5. Despus de seleccionar la unidad, se abre automticamente la ventana SELECCIONAR CAMA VISTA AUTO. Configure las opciones del nivel de alarma segn desee. (A continuacin se presentan descripciones de las diferentes opciones para el nivel de alarma.)
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Revisin B
Ver otros pacientes: Men Ver otro paciente Las opciones de nivel de alarma de vista automtica de cama en alarma son INACT, CRISIS, ATENCIN y AVISO. Cuando se selecciona un nivel de alarma, se activa la funcin Vista automtica de cama en alarma para esa cama (o para todas las camas, si se seleccionan) para ese nivel de alarma y para todos los niveles superiores a l. Por ejemplo, si el ajuste es Atencin, se vern automticamente en caso de alarma las alarmas de atencin y de crisis para esa cama. Utilice la opcin TODAS CAMAS para ajustar todas las camas de la unidad observada con el mismo nivel de alarma. Por ejemplo, si desea aplicar la funcin Vista automtica de cama en alarma para todas las camas de la unidad cuando experimenten una alarma de atencin o crisis, puede configurar la opcin Todas camas en ATENCIN. Utilice las opciones de camas individuales para configurar diferentes camas en niveles de alarma distintos, o para desactivar la vista automtica de cama en alarma para ciertas camas. Por ejemplo, si deseara ver el grupo de camas 1 a 4, podra ajustar sus niveles de alarma en ATENCIN y ajustar los niveles de alarmas de las dems camas en INACT. A menos que se hayan configurado camas individuales por separado, la seleccin de alarma TODAS CAMAS determina los niveles de alarma que se ven automticamente en caso de alarma. Si se han configurado camas individuales por separado, existe un indicador junto a la opcin TODAS CAMAS para mostrar que este ajuste no est aplicado actualmente a todas las camas.
Revisin B
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Configuracin actual
La opcin de men CONFIGURACIN ACTUAL abre una ventana de informacin que muestra la informacin actual de la funcin Vista automtica de cama en alarma para cada cama de la unidad actualmente seleccionada para ver. Esta opcin slo tiene fines informativos. Todos los ajustes deben cambiarse utilizando la opcin de men CONFIGURAR VISTA AUTO EN ALARMA o utilizando los ajustes prefijados en el men AJUSTES PREFIJADOS.
Seleccionar cama para ver

Para seleccionar una cama para ver que no est en alarma, siga este procedimiento: 1. Seleccione VER OTRO PACIENTE y, a continuacin, SELECCIONAR CAMA PARA VER. Se presenta una ventana de informacin con las camas disponibles para observar en una unidad. (Consulte la pgina siguiente para ver cmo cambiar la unidad.)
Se presentan exclusivamente las camas de esta unidad.
La opcin VOLVER permite cerrar esta ventana sin hacer ninguna modificacin.
Submen y ventana de informacin SELECCIONAR CAMA PARA VER 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero. 3. Pulse el control Trim Knob cuando est en la cama que desea ver. La pantalla se reorganizar para presentar los datos del paciente seleccionado a la izquierda. Se cierra el submen y se presenta el men principal. Los elementos del men presentados son exclusivamente para el monitor anfitrin.
7-18
Revisin B
Desactive la vista
Para desactivar una cama vista, seleccione de nuevo SELECCIONAR CAMA PARA VER. Se presenta la ventana de informacin mostrada en la ilustracin de arriba. No obstante, el puntero estar delante de la cama observada. Pulse el control Trim Knob para desactivar la vista y cerrar la ventana de informacin.
Revisin B
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Seleccionar otra unidad

Si el paciente que desea observar est en otra unidad, ser necesario seleccionar esta opcin de men para presentar una ventana de informacin con una lista de todas las unidades en la red. Siga este procedimiento: 1. Seleccione VER OTRO PACIENTE y, a continuacin, SELECCIONAR OTRA UNIDAD. Se presenta una ventana de informacin que indica las unidades disponibles en la red.
Submen y ventana de informacin de SELECCIONAR OTRA UNIDAD 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la unidad deseada. 3. Pulse el control Trim Knob. Se cierran el men y ventana de informacin. 4. Utilice la opcin SELECCIONAR CAMA PARA VER para designar la cama que desea observar. (Consulte la pgina anterior.)
Registrar cama observada

Seleccione esta opcin para empezar un registro grfico de 20 segundos de los datos del paciente observado. Las ondas que aparecen en el registro grfico son las seleccionadas en el men de los ajustes del registro grfico en el monitor del paciente observado. El dispositivo en donde se imprimen es el seleccionado para el lugar del registro manual en el men Ubicacin de registro en el monitor del paciente observado, salvo que haya una impresora local conectada a la cama observada. En este caso, se imprimir en la impresora local.
7-20
Revisin B
Datos del paciente observado

Al seleccionar la opcin DATOS PAC OBSERVADO se abre un submen con las siguientes opciones para el paciente observado:
EVENTO LTIMO: abre un submen y una ventana de informacin que muestran el ltimo evento de arritmia del paciente observado. Seleccione OK en el submen para cerrar la ventana de informacin. SIGNOS VITALES: abre el men estndar Signos vitales y la ventana de informacin para los datos de signos vitales del paciente observado. Seleccione MEN ANTERIOR en el men SIGNOS VITALES para cerrar la ventana de informacin y regresar al submen DATOS PAC OBSERVADO. TEND GRFICAS: abre el men estndar TEND GRFICAS y la ventana de informacin para las tendencias grficas del paciente observado. Seleccione MEN ANTERIOR en el men TEND GRFICAS para cerrar la ventana de informacin y regresar al submen DATOS PAC OBSERVADO.
NOTA: Si desea ms informacin sobre los mens SIGNOS VITALES y TEND GRFICAS, consulte en el Captulo 8 el apartado Datos del paciente.
Revisin B
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Ver otros pacientes: Men Ver otro paciente Para sus apuntes
7-22
Revisin B
Datos del paciente
Revisin B
8-1
Para sus apuntes
8-2
Revisin B
Datos del paciente: Men Datos del paciente
Men Datos del paciente

Seleccione DATOS DEL PACIENTE en el men Ms mens para ver el men siguiente:
Men DATOS DEL PACIENTE

HISTORIA DE ALARMAS: para ver los eventos de las alarmas de arritmia, referencias ST y eventos de las alarmas ST. (slo en paquete de software Cardaco). SIGNOS VITALES (TENDENCIAS TABULARES): presenta los valores de los parmetros monitorizados del paciente en las ltimas 24 horas. TENDENCIAS: calcula las tendencias de los parmetros seleccionados. CLC CARDIACOS: abre el programa de clculos cardiacos (slo con el paquete de software Cardiopulmonar). CALC PULMONARES: abre el programa de clculos pulmonares (slo con el paquete de software Cardiopulmonar). CLC DOSIS: entra en el programa de clculos de la dosis. TENDENCIAS CRG: presenta tendencias CRG de alta resolucin (slo con el paquete de software Tendencias CRG de alta resolucin). DATOS DE LAB: accede a los datos de laboratorio de este paciente en el sistema de informacin del laboratorio (SIL) del hospital. Hace falta un Servidor de acceso al laboratorio que tiene una interfaz para el SIL para poder disponer de esta funcin.

Revisin B
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Historia de alarmas
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardaco. La opcin HISTORIA DE ALARMAS permite ver las ondas de los eventos arrtmicos y de alarmas del segmento ST guardados de los niveles de Crisis, Atencin y Aviso. En los modos Adulto-UCI y NeonatalUCI, los eventos no se guardan en la historia de las alarmas durante las pausas en las alarmas o cuando el monitor est en el estado de descargado. 1. Seleccione la opcin HISTORIA DE ALARMAS del men Datos del paciente. Se presentan un submen y una ventana de informacin.
Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir la lista de la historia de las alarmas presentada.

Submen y ventana de informacin HISTORIA DE ALARMAS
Eventos arrtmicos y del segmento ST

La ventana de informacin presenta, por orden cronolgico empezando con el evento ms reciente, los eventos arrtmicos y del segmento ST clasificados como alarmas de Crisis, Atencin y Aviso. Las referencias del segmento ST tambin estn disponibles. Pueden guardarse hasta un mximo de 36 eventos arrtmicos y 10 eventos ST (alarmas y referencias), y presentarse simultneamente 15 eventos. 2. El puntero en la ventana de informacin indica el evento ms reciente. Si desea ver los datos de las ondas del evento, pulse el control Trim Knob. (Consulte la pgina siguiente.) Si desea ver los datos de las ondas de otro evento en la lista, gire el control Trim Knob hasta que el puntero est delante del evento. Pulse el control Trim Knob para ver los datos. Si no desea ver ondas, gire el control Trim Knob para colocar el puntero en VOLVER. Pulse el control Trim Knob. Se cierra el submen y se presenta el men Datos del paciente.
8-4
Revisin B
Seleccionar alarma (evento arrtmico)

Pulse el control Trim Knob cuando el puntero est delante del evento que desea ver para presentar las ondas correspondientes en la ventana de informacin. Tambin aparece un nuevo men en la zona del men.
Evento arrtmico Hora del evento
Fecha del evento
Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir los datos de alarmas presentados.
El cuarto de cuatro eventos en la historia
Ventana de informacin y men SELECCIONAR ALARMA (evento arrtmico) NOTA: Cuando se monitoriza por telemetra, el evento se guarde en la torre y se pueden ver los ltimos 36 eventos con el monitor. Se presentan tres derivaciones ECG para un evento arrtmico. Si se estaba monitorizando una va ART en el momento de ocurrir la arritmia, se presentarn dos derivaciones ECG y la onda ART. Se incluyen tambin los datos numricos asociados. Se presentan 10 segundos de datos en un formato comprimido, pero se imprime a 25 mm/seg. Las opciones del men Seleccionar alarma son:

VER ALARMA ANTERIOR: presenta el evento anterior por orden de antigedad guardado en la historia de las alarmas (si hay). VER ALARMA MS RECIENTE: presenta el siguiente evento ms reciente por orden de antigedad guardado en la historia de las alarmas (si hay). BORRAR ALARMA: abre un submen con las selecciones S y NO. Seleccione S para borrar el evento presentado en la ventana de informacin. HISTORIA DE ALARMAS: vuelve a la lista cronolgica de los eventos arrtmicos.
Revisin B
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Seleccionar alarma (evento del segmento ST)

Si selecciona un evento ST de alarma o una referencia ST, la ventana de informacin tendr un aspecto similar al siguiente:
Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir los datos presentados. Las historias del segmento ST pueden imprimirse nicamente en una impresora lser
Submen y ventana de informacin SELECCIONAR ALARMA (referencia ST) Se presentan complejos QRS de todas las derivaciones disponibles (con la excepcin de AVR). Cuando se ve un evento de alarma ST, se presenta un asterisco al lado de cada etiqueta de derivacin que infringe los lmites establecidos para el segmento ST.
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Revisin B
Signos vitales
NOTA: Los signos vitales se llaman TENDENCIAS TABULARES cuando el monitor est en el modo de Quirfano. Al admitir un paciente al sistema, se recoge continuamente una historia de sus signos vitales. Siga este procedimiento para presentar estos datos del paciente: 1. Seleccione SIGNOS VITALES (TENDENCIAS TABULARES) del men Datos del paciente. Se presenta una ventana de informacin con un nuevo conjunto de opciones de men.
Fecha y hora actuales
Pulse la tecla REGIST M/P para imprimir la informacin de los signos vitales.
Se presenta INACTIVO si las alarmas estn en pausa o el monitor est en estado de descargado.
Men y ventana de informacin SIGNOS VITALES Para la mayora de los parmetros se recogen 24 horas de datos. Las excepciones a este lmite de 24 horas son los clculos cardiacos y pulmonares. Se guardan los ltimos 20 clculos cardacos y los ltimos 10 clculos pulmonares. 2. No se pueden cambiar los valores de los signos vitales pero se pueden utilizar las opciones de men para repasar todos los datos recogidos. Consulte la pgina siguiente para conocer ms detalles. A continuacin se describen las opciones del men Signos vitales.
Revisin B
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Cada una de estas opciones de men para la accin directa repasar los datos presentados hacia delante o atrs en el tiempo si hay datos disponibles.
Intervalo de tiempo
Seleccione INTERVALO para escoger el intervalo de tiempo entre cada columna de los datos presentados. Esto afecta nicamente la presentacin de los datos, no su recogida.
Submen INTERVALO 1. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al intervalo de eleccin. 2. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen y efectuar el cambio.
Perodo especfico
Seleccione la opcin PERIODO ESPECFICO para abrir un submen que permite introducir una hora especfica que desea encontrar y presentar en los signos vitales.
Submen PERIODO ESPECFICO 1. Gire el control Trim Knob para destacar la fecha y hora. (Se abre el submen con la fecha y hora actuales.) 2. Pulse el control Trim Knob cuando se destaca un elemento de la fecha u hora. Grelo para introducir la modificacin. 3. Pulse el control Trim Knob para completar el cambio y grelo para destacar el siguiente elemento de la fecha y hora. 4. Cierre el submen girando el control Trim Knob para destacar PERIODO ESPECFICO y luego pulse el control Trim Knob. La hora especificada (o la hora ms prxima sin el INTERVALO est configurado en un periodo que no sea de un minuto) aparecer en la columna media de la ventana de informacin.
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Revisin B
Ordenar datos
La opcin de men ORDENAR permite ordenar los datos para presentar los datos recogidos para un parmetro episdico: PNI, Clc card o Clc pulm. NOTA: Si los parmetros GAS y CGI estn presentes en el monitor, tambin aparecern en el submen Ordenar datos.
Submen ORDENAR Gire y pulse el control Trim Knob para seleccionar. La seleccin TODOS DATOS presenta de nuevo todos los datos recogidos.
Mover texto abajo Mover texto arriba

Estas opciones de men para la accin directa funcionan como DATOS ANTERIORES y DATOS MS RECIENTES, slo que, en lugar de permitir el desplazamiento temporal por los datos, permiten la presentacin de datos que no quepan en el espacio de la pantalla.
Revisin B
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Tendencias grficas
Otra manera de presentar los datos de paciente recogidos es mediante las tendencias. Una tendencia es una representacin grfica de un parmetro en un perodo de tiempo especificado. Cada parmetro no episdico se valora 30 veces por minuto. Se determina un valor mediano y ese valor se guarda para la presentacin de la tendencia con una resolucin de un minuto. Los parmetros episdicos (PNI, etc.) se guardan cada vez que ocurren. Siga este procedimiento para ver las tendencias grficas: 1. Seleccione GRFICO DE TENDENCIAS del men Datos del paciente. Se presenta una ventana de informacin con un nuevo conjunto de opciones de men.
Se actualizan automticamente los datos de la tendencia mientras estos se presentan. Consulte Intervalo en este mismo captulo. Pulse la tecla REGISTRO M / P para imprimir las tendencias presentadas.
Men y ventana de informacin GRFICO DE TENDENCIAS Se presentan las tendencias grficas de los ltimos parmetros seleccionados. La frecuencia cardaca es el parmetro por defecto si no se ha seleccionado ninguno. 2. Para seleccionar otros parmetros para presentar su tendencia, siga el procedimiento descrito en la pgina siguiente. NOTA: Todos los datos de tendencia disponibles a nivel del monitor pueden solicitarse desde un dispositivo de red capaz de visualizar tendencias, como por ejemplo una estacin central.
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Revisin B
Seleccin de los parmetros

1. Seleccione la opcin SELECCIONAR PARMETROS del men Grfico de tendencias. Se presentan un submen y la ventana de informacin de Signos vitales.
Tome nota del puntero (>) y de la opcin VOLVER en esta ventana.
Submen SELECCIONAR PARMETROS 2. Para marcar (destacar) un parmetro cuya tendencia desea presentar, gire el control Trim Knob para desplazar el puntero y despus pulse el control Trim Knob. En este ejemplo se destaca FC porque ste es el parmetro prefijado. Pueden seleccionarse hasta tres parmetros. Al seleccionar un cuarto parmetro, dejar de destacarse la primera seleccin escogida. NOTA: La PNI o una presin invasiva con valores sistlico, diastlico y medio se consideran una seleccin. Por ejemplo, si selecciona AR1-S, tambin se destacarn los otros dos parmetros (AR1-D y AR1-M). No obstante, las tendencias de estos parmetros se presentarn en una nica ventana de tendencias. Si desea ver el grfico de uno slo de estos tres parmetros de presin, deje sin marcar los parmetros que no desea ver. Esta misma consideracin es aplicable para los parmetros de CO2 inspirado y espirado. 3. Cuando estn destacados los parmetros cuya tendencia desea ver, desplace el puntero a VOLVER y pulse el control Trim Knob. Se cierra el submen y se reorganiza la ventana de informacin para presentar las tendencias.
Revisin B
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Tendencias prefijadas
Esta opcin de men puede ser til como un mtodo abreviado para presentar tendencias grficas. Siga este procedimiento. 1. Seleccione la opcin TENDENCIAS PREFIJADAS del men Grfico de tendencias. Se abre un submen con combinaciones predeterminadas de parmetros para presentar sus tendencias. (Las elecciones disponibles varan segn el tipo de monitor de paciente que ha sido seleccionado para el monitor.)

Submen TENDENCIAS PREFIJADAS (Adulto-UCI) 2. Examine las combinaciones de los parmetros. Si alguna sirve para sus necesidades, utilice el control Trim Knob para desplazar el puntero a la combinacin. 3. Presione el control Trim Knob y la ventana de informacin presentar inmediatamente los parmetros como tendencias grficas. 4. Seleccione VOLVER para cerrar el submen. Las otras opciones de men del men Grfico de tendencias permiten ver las tendencias de los datos para el intervalo de tiempo en el cual han sido recogidos.

Utilice estas opciones para desplazarse en el tiempo. NOTA: Estas opciones no funcionan cuando se utiliza el intervalo de 6 minutos.
Intervalo
Utilice esta opcin para abrir un submen que permite seleccionar un intervalo de tiempo para ver tendencias.

Submen INTERVALO Las tendencias presentadas se actualizan automticamente. La frecuencia de las actualizaciones depende del intervalo de tiempo seleccionado. 6 MIN: actualizacin cada 10 segundos 15, 30 MINS: implica una actualizacin cada minuto 1, 2, 4 HRS: implica una actualizacin cada minuto 8 HRS: actualizacin cada 2 minutos 12 HRS: actualizacin cada 4 minutos 24 HRS: actualizacin cada 6 minutos
8-12
Revisin B
Clculos cardacos
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardiopulmonar. El programa de clculos cardacos es una parte integral de la funcin de informacin cardaca del monitor. Se encuentran detalles del uso del programa de clculos cardiacos con el gasto cardiaco en el captulo de Gasto cardiaco. La disponibilidad de clculos cardiacos en el men Datos del paciente permite el uso del programa de clculos cardiacos si est midiendo el gasto cardiaco con un dispositivo que no sea el monitor. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin CLCULOS CARDIACOS del men Datos del paciente. Se presentan una ventana de informacin y men de clculos cardiacos.
El peso y la altura tambin aparecen, si se haban introducido en algn programa de clculos.
Men y ventana de informacin CLCULOS CARDIACOS NOTA: La presentacin de un conjunto de clculos significa que el ltimo conjunto de clculos no ha sido guardado. Se presentarn una fecha y hora en la parte superior de la ventana. Utilice la opcin GUARDAR CLC para guardar el conjunto en Signos vitales.
Revisin B
8-13
Cambiar valores
2. Seleccione la opcin CAMBIAR VALORES del men de Clculos cardiacos para introducir o cambiar los valores monitorizados en la ventana de informacin. En la parte superior de la ventana, se abre un submen y se presentan el puntero y la opcin VOLVER. 3. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a GC. Pulse el control Trim Knob una vez. Se presenta un valor prefijado de 6,0.

Submen CAMBIAR VALORES 4. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor y despus pulse el control Trim Knob para introducir el valor y presentar los valores calculados.
Tome nota de que la fecha actual se asigna al conjunto de clculos cuando se introduce el primer valor y que se presentan los valores calculados.
Valor del gasto cardaco introducido
8-14
Revisin B
Datos del paciente: Men Datos del paciente 5. Utilice el control Trim Knob para introducir otros valores. 6. Cuando haya introducido todos los valores deseados, seleccione VOLVER para cerrar el submen.
Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir los clculos presentados.
Conjunto de clculos cardacos completados
Guardar clculos
7. Seleccione la opcin GUARDAR CLC del men de Clculos cardiacos para guardar los valores presentados en Signos vitales. Aparecer la indicacin OPERACIN DE GUARDADO CONCLUIDA en la lnea de mensaje. Si aparece el mensaje FALLO AL INTENTAR GUARDAR, es porque no se ha introducido un valor de GC o porque este grupo de clculos ya se haba guardado.
Revisin B
8-15
Revisar clculos
8. Para revisar todos los clculos guardados, seleccione la opcin REVISAR CLC del men de Clculos cardiacos. Se presenta la ventana de informacin de Signos vitales. Observe que los datos estn ordenados de modo que los clculos cardiacos aparecen al principio de la lista.
Los datos se ordenan automticamente para presentar primero los clculos cardiacos.
Men y ventana de informacin de REVISAR CLC Como se ha abierto el programa de Signos vitales, se presentan las opciones del men de Signos vitales. Sin embargo, cuando se ordenan en funcin de los clculos cardiacos las opciones INTERVALO y PERIODO ESPECFICO no son funcionales. Consulte Signos vitales en este captulo para obtener informacin sobre las opciones del men de Signos vitales.
Peso y altura
Las opciones PESO y ALTURA del men de Clculos cardiacos permite cambiar las unidades de medida: kilogramos o libras para el peso y centmetros o pulgadas para la altura. Cada una es una opcin de men para una accin directa.
8-16
Revisin B
Clculos pulmonares
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardiopulmonar. Es necesario conocer todos los aspectos de la captacin, transporte y uso de oxgeno para la valoracin de los pacientes que precisan cuidados intensivos. Estos parmetros no se miden directamente sino se derivan de variables cardiopulmonares monitorizadas.
Parmetros monitorizados/medidos
Los valores monitorizados son los datos de los gases de sangre arterial medidos y los parmetros de ventilador monitorizados. Estos valores se introducen manualmente y se utilizan para derivar los clculos pulmonares. El cuadro de abajo muestra los parmetros monitorizados/ medidos, las etiquetas que los identifican en la pantalla y las unidades de medida. Parmetros monitorizados/medidos Parmetro Peso Altura Fraccin inspirada de oxgeno Presin positiva fin de respiracin Frecuencia respiratoria Volumen tidal Presin fin de inspiracin Gasto cardaco Presin baromtrica Hemoglobina Presin parcial de CO2 en sangre arterial Presin parcial de O2 en sangre arterial Saturacin arterial de oxgeno Saturacin venosa mixta de oxgeno Etiqueta PESO ALTURA FiO2 PEEP FR VT PIP GC PBAR Hb PaCO2 PaO2 SaO2 SvO2 Unidades KG o LIBRAS cm o pulgadas % cmH2O rpm mL cmH2O L/min mmHg g/100mL mmHg mmHg % mmHg %
Presin parcial de O2 en sangre venosa mixta PvO2
Revisin B
8-17
Clculos pulmonares derivados

Los valores de los clculos pulmonares derivados se hacen automticamente. El cuadro de abajo muestra los clculos pulmonares derivados, las etiquetas que los identifican en la pantalla, las unidades de medida y las frmulas utilizadas. Parmetro Superficie corporal Conformidad dinmica Volumen minuto ndice cardaco Gradiente de oxgeno alveoloarterial Contenido arterial de oxgeno Etiqueta SC CEd VM IC AaDO2 CaO2 Unidades m2 ml/cmH2O L/min L/min/m2 mmHg mL/100 mL mL/min/m2 mL/100 mL mL/100 mL mL/min/m2 L/min % % Frmula ALT0,725 x PESO0,425 x 0,007184
----------------------------PIP PEEP
TV
TV RR -----------------------1000 CO BSA PAO2 PaO2

-----------2 Hb 1, 39 SaO -------------+ ( PaO 2 0, 0031 ) 100
Cociente de captacin de oxgeno REO2 Contenido de oxgeno en sangre venosa mixta Diferencia arteriovenosa en el contenido de oxgeno ndice de consumo de oxgeno Gasto cardaco de Fick Cociente de extraccin de oxgeno Cociente de oxigenacin CvO2 avO2 O2CI GC FICK O2R Pa/FiO2
CaO2 x IC x 10
v O 2 Hb 1, 39 S -------------+ ( P v O 2 0, 0031 ) 100
CaO2 CvO2 avO2 x IC x 10 VO 2 I BSA -----------------------------------------------------( CaO 2 CvO 2 ) 10

( CaO 2 CvO 2 ) 100 ---------------------------------------------------------
CaO 2
2 -----------------------------
PaO FiO 2 ------------ 100 100
Fraccin de derivacin
Qs/Qt
SaO 2 Hb 1, 39 + [ 0, 0031 ( PAO 2 PaO 2 ) ] 100 1 -------------100 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------S v O 2 H b 1, 39 1 -------------+ [ 0, 0031 ( PAO 2 P v O 2 ) ] 100 Fi O 2 PaCO 2 ------------ ( PBAR 47 ) ----------------- 100 0, 8
Presin alveolar
PAO2*
mmHg
* PAO22 no aparece en la presentacin de los clculos pulmonares, pero se utiliza para derivar AaDO22. Referencias: 1 Robert Chatburn y Marvin Lough: Handbook of Respiratory Care. Year Book Medical Publishers, Inc., Chicago, EE.UU., 1990. 2 Paul Marino: The UCI Book. Williams & Wilkin, Baltimore, EE.UU., 1998. 3 Martin Tobin: Principles & Practice of Intensive Care Monitoring, McGraw-Hill, Inc., 1998.
8-18
Revisin B
Datos del paciente: Men Datos del paciente Siga este procedimiento para utilizar el programa de clculos pulmonares. 1. Seleccione la opcin CLC PULM del men Datos del paciente. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
El peso y la altura tambin aparecen, si se haban introducido en algn programa de clculos. Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir los clculos presentados.
Men y ventana de informacin CLC PULM Si un conjunto de clculos ha sido guardado previamente, se presentarn muchos de los valores, pero sin una fecha u hora. Esto est diseado para acelerar la introduccin de otro conjunto de clculos porque suelen modificarse slo algunos de los parmetros. Se presentar una fecha/hora cuando se introduzca el primer cambio. Si se presenta una fecha/hora con los valores, indica que el ltimo conjunto de clculos no ha sido guardado. Utilice la opcin GUARDAR CLC para guardar el conjunto en Signos vitales. Salga del programa con la opcin de men principal y vuelva a entrar. Se hace esto para eliminar la fecha y hora del clculo.
Cambiar valores
2. Seleccione la opcin CAMBIAR VALORES del men Clculos pulmonares para introducir o cambiar los valores monitorizados (columna izquierda) en la ventana de informacin. En la parte superior de la ventana, se abre un submen y se presentan el puntero y la opcin VOLVER. 3. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al parmetro que desea introducir o cambiar. Pulse el control Trim Knob una vez. Si no se presenta un valor previo, se presenta un valor prefijado. 4. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor y despus pulse el control Trim Knob para introducir el valor. Los valores calculados se presentarn a medida que se introduzcan los datos utilizados para en su clculo. 5. Cuando haya introducido todos los valores deseados, seleccione VOLVER. Se cierra el submen y desaparece la opcin VOLVER de la ventana de informacin.
Guardar clculos
6. Seleccione la opcin GUARDAR CLC del men Clculos pulmonares para guardar los valores presentados en Signos vitales. Aparecer la indicacin OPERACIN DE GUARDADO CONCLUIDA en la lnea de mensaje. Si aparece el mensaje FALLO AL INTENTAR GUARDAR, es porque este grupo de clculos ya se haba guardado.
Revisar clculos
7. Para revisar todos los clculos guardados, seleccione la opcin REVISAR CLC del men Clculos pulmonares. Se presenta la ventana de informacin de Signos vitales pero tome nota de que los datos estn ordenados de modo que los clculos pulmonares aparecen al principio de la lista.
Los datos se ordenan automticamente para presentar primero los clculos pulmonares.
Men y ventana de informacin de REVISAR CLC Como se ha abierto el programa de Signos vitales, se presentan las opciones del men de Signos vitales. Sin embargo, cuando se ordenan en funcin de los clculos pulmonares las opciones INTERVALO y PERIODO ESPECFICO no son funcionales. Se describen a continuacin las otras opciones de men del men de Clculos pulmonares.
8-20
Revisin B
Peso
PESO: permite elegir las unidades de medida entre kilogramos y libras. sta es una opcin de men para una accin directa.
Altura
ALTURA: permite elegir las unidades de medida entre centmetros y pulgadas. sta es una opcin de men para una accin directa.
Calcular
CALCULAR: esta opcin de accin directa alterna entre el clculo del O2CI y el del FICK GC. Si est seleccionada la opcin CALCULAR: O2CI, debe introducir un valor de GC en la columna monitorizado. Si est seleccionada la opcin CALCULAR: FICK GC, debe introducir un valor de O2CI en la columna monitorizado.
Revisin B
8-21
Clculos de dosis
La administracin intravenosa de frmacos es una prctica habitual. Muchos frmacos se titulan en funcin de la respuesta fisiolgica del paciente al frmaco. La exactitud y la seguridad siempre son importantes en la farmacoterapia y es esencial un control exacto de la administracin de frmacos. La funcin de calcular la dosis es importante porque proporciona un mtodo exacto y seguro para determinar la dosis del frmaco adems de un control exacto que es esencial. Una receta para un frmaco es escrita por el mdico o bien forma parte del protocolo establecido en la unidad, basado en el estado del paciente. La receta especificar el frmaco y la dosis que ha de administrarse. La enfermera o la farmacia preparar la solucin del frmaco y determinar la velocidad de administracin del frmaco con el fin de suministrar la dosis correcta del frmaco. Los neonatos precisan un abordaje diferente para la administracin de frmacos porque la cantidad de lquido administrado tiene una importancia vital. Generalmente se receta una dosis del frmaco y la velocidad de administracin en cc/h. La enfermera tiene que determinar la cantidad del frmaco a introducir en la solucin para lograr esta combinacin de velocidad/dosis de administracin. En otro caso, el mdico recetar la infusin de una dosis de frmaco en un periodo de tiempo. La cantidad de frmaco en la solucin puede especificarse o no. En esta situacin, la enfermera tiene que determinar la velocidad necesaria para por infundir el frmaco en el intervalo de tiempo establecido. Se produce otra situacin en las crisis en que se administran frmacos para reanimar el paciente, siendo determinada la dosis luego en funcin de la respuesta. La enfermera tomar la cantidad de solucin y del frmaco y la velocidad de infusin para determinar la dosis que el paciente est recibiendo. Se puede utilizar el programa para calcular la dosis en todas las situaciones anteriores. Por otro lado, proporciona una tabla de dosificacin que se puede utilizar para dosificar los frmacos en funcin de la respuesta fisiolgica del paciente.
8-22
Revisin B
Datos del paciente: Men Datos del paciente El programa para calcular la dosis tiene una biblioteca de los frmacos de uso ms frecuente. Las bibliotecas de frmacos para los diferentes modos de monitor son: Adulto y Quirfano Aminofilina Dobutamina Dopamina Epinefrina Heparina Inocor Insulina Isuprel Lidocana Neosinefrina Nipride Nitroglicerina Norepinefrina Pitocin Procainamida Vasopresina Frmaco A Frmaco B Frmaco C Frmaco D Las designaciones de Frmaco A a D se utilizan para frmacos no especificados en la biblioteca. Aminofilina Dobutamina Dopamina Epinefrina Fentanilo Heparina Inocor Insulina Midazolam Morfina Neosinefrina Prostaglandina E Tolazolina Frmaco A Frmaco B Frmaco C Frmaco D Neonatal
Revisin B
8-23
Datos del paciente: Men Datos del paciente Para entrar en el programa para el clculo de las dosis, seleccione la opcin CLC DE DOSIS del men de Datos del paciente. Se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men.
Men y ventana de informacin CLC DE DOSIS Se ofrece a continuacin una breve descripcin de cada opcin de men. Se proporcionan ms detalles en las pginas siguientes.

CAMBIAR VALORES: para introducir o cambiar los valores en la ventana de informacin. GUARDAR CLC: guarda el conjunto de clculos para una futura referencia. Se pueden guardar hasta cuatro conjuntos, pero slo un conjunto por cada frmaco. RECUPERAR GUARDADOS: abre un submen para selecciona un conjunto de clculos guardados para presentar. BORRAR CLC: abre un submen en el que se puede escoger uno o ms conjuntos para borrarlos. TABLA DE DOSIFICACIN: abre un submen y una nueva ventana de informacin que presenta una tabla de dosificacin para el frmaco. PESO: cambia las unidades de medida del peso del paciente. UNIDADES: para elegir las unidades del frmaco entre gramos y unidades. (Se usa cuando se utilizan frmacos etiquetados A, B, C y D.) CANT DROGA GAMA: permite seleccionar unos lmites de dosificacin para agilizar la introduccin del valor de la cantidad de frmaco cuando se utiliza un frmaco desconocido para el sistema. (Se usa cuando se utilizan frmacos etiquetados A, B, C y D.) MEDICACIONES DE REANIMACIN: abre un submen y una nueva ventana de informacin para presentar los medicamentos de reanimacin. Esta opcin est disponible exclusivamente en el modo Neonatal.

8-24
Revisin B
Cambiar valores
Esta opcin permite introducir valores en la ventana de informacin utilizando el control Trim Knob. Introduzca primero el nombre del frmaco. 1. Seleccione la opcin CAMBIAR VALORES del men Clculos de la dosis. Se abre un submen y se presentan un puntero y la opcin VOLVER en la parte superior de la ventana de informacin.

Submen y ventana de informacin CAMBIAR VALORES 2. Gire el control Trim Knob para colocar el puntero en NOMBRE. 3. Pulse el control Trim Knob. Se presenta el primer nombre en la biblioteca de frmacos. 4. Gire el control Trim Knob para desplazarse por los nombres en la biblioteca. Cuando se presenta el nombre del frmaco que desea, pulse el control Trim Knob. NOTA: Si est utilizando un frmaco que no est en la lista, escoja DROGA A, B, C o D como su etiqueta. Anote el nombre del frmaco que ha sido designado A, B, C o D. Utilice este mismo procedimiento para introducir los otros valores. El orden de introduccin de los valores depende del tipo de paciente que se monitoriza (adulto o neonato) y como se ha establecido la indicacin para el frmaco. En la pgina siguiente se ofrece ms informacin sobre cada elemento de la ventana de informacin del clculo de dosis.
Revisin B
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Datos del paciente: Men Datos del paciente PESO: introduzca un peso apropiado para el paciente. VOL DE SOL (volumen de solucin): se presentar un valor prefijado que vara con el tipo de monitor de paciente y el nombre del frmaco escogido. CANT DROGA (cantidad del frmaco): si se introduce la cantidad del frmaco en miligramos (MG), la dosis/kg/min ser de microgramos. La cantidad del frmaco se calcular si el usuario introduce un volumen de solucin, una dosis y una velocidad de administracin. NOTA: Asegrese de seleccionar las UNIDADES correctas (MCG/MG o UNIDADES) para el frmaco cuando se utilizan las etiquetas A, B, C o D. DOSIS/MIN, DOSIS/HR, DOSIS/KG/MIN: cualquiera de estos valores puede introducirse manualmente. Si se introducen el volumen, cantidad y velocidad, se calcularn. Si cambia la dosis, el programa volver a calcular los otros valores para la dosis. FREC INF (velocidad de infusin): este valor representa el nmero de cc/h de solucin que se infundan. Si cambia la velocidad de infusin, el programa volver a calcular los otros valores para la dosis. FREC GOTEO: ser necesario cambiar este valor si est administrando el frmaco con una bomba cuentagotas y el tamao de las gotas no es de 60 gts/cc. TAM DE GOTA: este valor representa la configuracin de la administracin utilizada por la bomba IV. TIEMPO INF (tiempo de infusin): si se introduce el volumen de la solucin, cantidad de frmaco y tiempo de infusin, el programa calcular la velocidad de infusin y la dosis.
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Revisin B
Guardar clculos
sta es una opcin de men para una accin directa. Seleccione GUARDAR CALC para guardar el conjunto de clculos de dosis presentado en la pantalla. Se puede presentar un conjunto de clculos guardados utilizando la opcin RECUPERAR GUARDADOS. A continuacin se ofrecen algunas recomendaciones que convienen recordar cuando se guardan clculos de dosis.

No se puede guardar un clculo incompleto. Si se guarda un clculo que tiene el mismo nombre de frmaco como un clculo previamente guardado, el nuevo clculo reemplazar el anterior. Pueden guardarse cuatro conjuntos de clculos. Cuando se guarda un quinto clculo, se presentar un mensaje de error que indica que hay que borrar un clculo antes de poder guardar este clculo. Todos los clculos guardados se borran con la descarga.
Recuperar clculos guardados

Seleccione esta opcin de men para presentar un conjunto de clculos guardados. Se abre un submen con los nombres de los clculos guardados. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al nombre que desea recuperar. En el ejemplo de abajo se seleccion DOPAMINA.
Si es necesario, este conjunto de clculos puede modificarse y guardar de nuevo. Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir los clculos presentados.
Submen y ventana de informacin RECUPERAR GUARDADOS La ventana de informacin presenta inmediatamente el conjunto de clculos seleccionado. Seleccione VOLVER en el submen para cerrar el submen y volver al men de Clculos de dosis. El clculo recuperado permanece en la ventana de informacin.
Revisin B
8-27
Borrar clculos
Seleccione esta opcin de men para borrar uno o ms conjuntos de clculos. Se abre un submen que presenta todos los clculos guardados. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero.
Submen BORRAR CLC Pulse el control Trim Knob para destacar el nombre. Pueden destacarse tantos nombres como desea borrar. Si selecciona fortuitamente un nombre que no desea borrar, vuelva a pulsar el control Trim Knob para eliminar la seleccin. Pulse VOLVER para completar el proceso de borrado y cerrar el submen. NOTA: Si el clculo se presenta en la ventana de informacin en el momento de borrarlo, permanecer en la pantalla. Sin embargo, si se cambia la ventana de informacin o sale del programa, el clculo borrado dejar de estar disponible.
8-28
Revisin B
Tabla de dosificacin
Como se ha mencionado, la funcin de clculo de dosis proporciona una tabla de dosificacin. Siga este procedimiento: 1. Complete un conjunto de clculos de la dosis de frmaco. Es aconsejable, pero no esencial, guardar el conjunto. El clculo para el frmaco que desea dosificar debe estar presentado en la pantalla. 2. Seleccin TABLA DE DOSIFICACIN del men Clculos de dosis. Se presenta un submen y la tabla de dosificacin aparece en la ventana de informacin.
Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir la tabla de dosificacin presentada.

Submen y ventana de informacin TABLA DE DOSIFICACIN 3. Para cerrar la tabla de dosificacin y el submen, pulse el control Trim Knob. El conjunto de clculos para el frmaco se presenta de nuevo en la ventana de informacin.
Revisin B
8-29
Peso
La seleccin de esta opcin cambia las unidades para el peso introducido del paciente entre kilogramos y libras. Cambiar el peso no afecta ningn clculo porque la dosis del frmaco siempre se calcula en relacin al kilogramo de peso. Si el peso de paciente es introducido en libras, el software convierte el peso a kilogramos (sin presentar estos resultados al usuario) antes de efectuar el clculo.
Unidades del frmaco

La seleccin de esta opcin alterna las unidades del frmaco entre gramos (MCG/MG) y UNIDADES. Esta opcin se utiliza con los frmacos etiquetados como A, B, C o D porque no se sabe como tales frmacos suelen medirse.
Cantidad de droga gama

La seleccin de esta opcin de men determina el valor prefijado cuando se introduce un valor en CANT DROGA. Esta opcin tambin se utiliza con los frmacos etiquetados A, B, C o D.
Submen CANT DROGA GAMA Seleccione 0,01-100 para introducir 1,0 MG o UNIDADES para CANT DROGA. Seleccione 100-1000 para introducir 10,0 MG o UNIDADES para CANT DROGA. Seleccione 1000-10.000 para introducir 100,0 MG o UNIDADES para CANT DROGA. Seleccione >10.000 para introducir 1000,0 MG o UNIDADES para CANT DROGA.
8-30
Revisin B
Medicaciones de reanimacin
En el modo Neonatal, la funcin del clculo de la dosis incluye frmacos utilizados en la reanimacin. Siga este procedimiento: 1. Introduzca el peso del paciente en la ventana de informacin del clculo de la dosis. 2. Seleccione MEDICACIONES DE REANIMACIN en el men Clculos de dosis. Se presenta un submen y aparecen los frmacos de reanimacin en la ventana de informacin.
Pulse la tecla REGIST M / P para imprimir los frmacos de reanimacin presentados.
Submen y ventana de informacin MEDICACIONES DE REANIMACIN Para cerrar la ventana de informacin y el submen, pulse el control Trim Knob. El conjunto de clculos para el frmaco se presenta de nuevo en la ventana de informacin.
Tendencias CRG
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Tendencias CRG de alta resolucin. La seleccin de esta opcin crea una ventana de tendencias de alta resolucin para hasta cuatro parmetros Tendencias CRG. Tambin se presenta un nuevo men con esta ventana. Consulte el captulo Tendencias CRG para conocer ms detalles.
Revisin B
8-31
Datos de laboratorio
Si el sistema de monitorizacin incluye un servidor Lab Access con una interfaz para el sistema de informacin del laboratorio (SIL), se puede acceder a los datos de laboratorio del paciente con el monitor. Mientras est monitorizando, se le avisar de la disponibilidad de nuevos datos de laboratorio para el paciente mediante la presentacin del icono del laboratorio en el centro superior de la pantalla del monitor. Este icono se parece al icono siguiente.
Icono de datos del laboratorio Seleccione la opcin DATOS DE LABORATORIO del men Datos del paciente para presentar una pantalla similar a la mostrada abajo. (Si el sistema no tiene el equipo necesario, se presenta un mensaje por debajo del men cuando intenta seleccionar esta opcin.)
Utilice la tecla REGIST M / P para imprimir en el lugar para la impresin de las ventanas.
Ventana de informacin DATOS DEL LABORATORIO Esta ventana de informacin recoge, por grupos, los datos de laboratorio que han sido introducidos en la base de datos del SIL. Presenta tambin la fecha y hora del informa ms reciente del grupo. La fecha/hora de los informes se asignan por el laboratorio. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) al grupo que desea abrir. Pulse el control Trim Knob y se presentar otra ventana de informacin. La forma de presentacin de la informacin vara con el tipo de informe. Vea los ejemplos siguientes.
8-32
Revisin B
Datos del paciente: Men Datos del paciente El ejemplo 1 es una lista de informes asociados con el grupo seleccionado. Utilice las teclas de men (ANTERIORES, RECIENTES, ABAJO, ARRIBA) para ver los datos adicionales, si los hay.
Ejemplo 1 de los informes de laboratorio El ejemplo 2 es una lista de informes asociados presentados en un formato tabular. En este ejemplo est desactivada la funcin VER GAMAS Y UNIDADES. Utilice las teclas de men (ANTERIORES, RECIENTES, ABAJO, ARRIBA) para ver los datos adicionales, si los hay.
Ejemplo 2 de los informes de laboratorio, Gamas y unidades inactivas
Revisin B
8-33
Datos del paciente: Men Datos del paciente El ejemplo 3 es el mismo informe de laboratorio mostrado en el ejemplo 2 pero con la opcin VER GAMAS Y UNIDADES activa. Utilice las teclas de men (ANTERIORES, RECIENTES, ABAJO, ARRIBA) para ver los datos adicionales.
Ejemplo 3 de los informes de laboratorio, Gamas y unidades activas
8-34
Revisin B
Bateras
Revisin B
9-1
Para sus apuntes
9-2
Revisin B
Bateras: Alimentacin por batera
Alimentacin por batera

Introduccin
El monitor est diseado para funcionar con batera durante el transporte o siempre que se produzca un corte de la corriente alterna. El sistema completo de administracin de las bateras permite maximizar el rendimiento de stas. Las alarmas sonoras y visuales advierten cuando est a punto de agotarse la energa, y los medidores en la pantalla indican la condicin y la capacidad de carga de las bateras. Dependiendo del uso, una batera nueva y cargada al mximo puede alimentar el monitor durante un mximo de 3,5 horas. La monitorizacin de PNI, CO2 y SpO2 agotar la batera ms rpidamente que los dems parmetros. La duracin de la carga puede verse afectada tambin por la tecnologa de visualizacin, as como la intensidad utilizada, el uso de registros grficos y la conexin a redes inalmbricas. NOTA: Antes de que la carga se agote por completo, aparece el mensaje de advertencia BATERA BAJA en la parte superior de la pantalla. Cuando aparezca este mensaje, cambie la batera o conecte el monitor a una fuente de corriente alterna.
Bloques de bateras intercambiables

El monitor utiliza dos bloques intercambiables de bateras. Es muy fcil intercambiar uno de los bloques de batera mientras se utiliza el otro para alimentar el monitor. PRECAUCIN En condiciones extremas, pueden producirse fugas de lquido procedentes de las celdas de la batera. Este lquido es corrosivo para los ojos y la piel. En caso de contacto ocular o cutneo, enjuague el rea afectada con agua limpia y busque atencin mdica. NOTA: Para garantizar un rendimiento ptimo y la mxima seguridad, utilice nicamente bateras suministradas por GE (n. de ref. 419068-005 o posterior).
Revisin B
9-3
Bateras: Alimentacin por batera El compartimento de las bateras est situado en la parte inferior izquierda del monitor. Los indicadores indican que el monitor se est alimentando por bateras.
634B
Monitor con bloques de bateras ADVERTENCIA Compruebe que las bateras estn completamente insertadas y que las puertas de las bateras estn firmemente cerradas. La cada de una batera sobre un recin nacido podra provocarle lesiones graves o la muerte.
9-4
Revisin B
Indicadores de la batera
En el panel delantero del monitor se encuentran los indicadores de la batera, que avisan cuando se est utilizando corriente directa para alimentar al monitor, as como del estado de la carga.
Indicadores de estado de la carga Indicador de alimentacin por batera Indicador de alimentacin por batera
Indicadores de estado de la carga
Panel de control del monitor Dash 3000
Panel de control del monitor Dash 4000
Indicador de alimentacin por batera

El indicador se ilumina con una luz amarilla cuando el monitor recibe alimentacin por bateras, y permanece apagado cuando el monitor est inactivo o recibiendo corriente alterna.
Indicadores del estado de carga

El icono correspondiente a cada batera indica su estado de carga. El icono se ilumina en amarillo durante la carga de la respectiva batera. Si estn presentes las dos bateras y ambas requieren cargarse, los dos iconos se iluminarn aunque la carga proceda en forma consecutiva. El icono se iluminar en verde cuando la respectiva batera est completamente cargada. Cuando el monitor est funcionando por batera, los iconos no se iluminarn; tampoco estarn encendidos cuando la batera respectiva no se est cargando, no est instalada o haya fallado.
Indicador de estado de las bateras

Los indicadores de estado (no mostrados) estn situados dentro del compartimento de las bateras. Hay un indicador LED verde situado encima de cada una de las dos ranuras de batera, y se ilumina cuando la unidad se alimenta por corriente directa de la batera respectiva.
Revisin B
9-5
Medidor de capacidad de las bateras

Los medidores de capacidad en pantalla indican el estado general y el estado de carga actuales de la batera. Para cada batera instalada existe un medidor de capacidad que aparece debajo de los bloques de parmetros, en la esquina inferior derecha de la pantalla. Este medidor indica la capacidad de carga restante (energa utilizable que queda) de cada batera. Los medidores de capacidad se llenan de izquierda a derecha, de forma proporcional al nivel de carga en la batera. La parte rellena representa la capacidad de carga mxima de la batera, expresada como porcentaje de su capacidad de diseo (nominal).
809A
Medidores de capacidad de las bateras
Situacin de los medidores de capacidad en el monitor
9-6
Revisin B
Bateras: Batera de iones de litio
Batera de iones de litio

La batera de iones de litio es una batera recargable que contiene pilas de iones de litio. Cada batera contiene un medidor electrnico integrado de carga y un circuito de seguridad.
Repercusiones de la tecnologa de las bateras de iones de litio en las bateras

A continuacin se presentan los aspectos fundamentales que debe conocer sobre la tecnologa de las bateras de iones de litio:
La batera se descarga por s sola, aunque no est instalada en un monitor. Esta descarga es el resultado de las pilas de iones de litio y de la corriente de polarizacin necesaria para los componentes electrnicos integrados. Debido a la naturaleza de las pilas de iones de litio, la batera se descargar por s sola. La velocidad de autodescarga se duplica por cada 10 C de elevacin de la temperatura. La prdida de capacidad de la batera aumenta significativamente a temperaturas ms altas. A medida que la batera envejece, su capacidad de carga mxima disminuir y se perder permanentemente. Como resultado, se reducir la cantidad de carga almacenada que est disponible.

Cmo mejorar el rendimiento de la batera

Instrucciones para la instalacin
Coloque el monitor en un lugar que no aumente artificialmente la temperatura operativa de la batera.
Para optimizar la vida til y el rendimiento de la batera, elija un lugar que NO aumente artificialmente la temperatura ambiental alrededor del monitor.
No coloque el monitor cerca de un calefactor o de equipos que generen calor, como los monitores de equipos informticos.
No coloque el monitor en esquinas en las que el flujo de aire pueda estar limitado.
Instrucciones para la carga

Utilice el cargador Cadex SMart Two+ para cargar la batera en lugar de cargarla en el monitor.
El cargador Cadex SMart Two+ mantiene una temperatura interna de la batera ms baja durante el ciclo de carga que el monitor. Esta reduccin de la temperatura prolongar la vida til de la batera.
Revisin B
9-7
Instrucciones para el acondicionamiento

Extraiga la batera del monitor cada seis meses y acondicinela utilizando el cargador Cadex SMart Two+.
Este ciclo de acondicionamiento vuelve a calibrar el medidor electrnico de carga.
Instrucciones para el almacenamiento

Almacene la batera fuera del monitor a una temperatura entre 20 C y 25 C.
Si se almacena la batera en el interior de un monitor alimentado por una fuente de corriente alterna, la temperatura de la batera aumenta en 15 C a 20 C por encima de la temperatura ambiente de la habitacin. Esto reduce la vida til de la batera. Si se almacena la batera en el interior de un monitor alimentado continuamente por una fuente de corriente alterna y no por bateras de forma peridica, la vida til de la batera puede ser inferior a 12 meses. GE recomienda extraer la batera y guardarla cerca del monitor hasta que sea necesario transportarlo.
Cmo determinar la capacidad de carga de la batera

Definiciones relativas a la capacidad de las bateras
Para definir la capacidad de la batera se emplean los siguientes trminos:

Capacidad de diseo (nominal): capacidad terica de las pilas cuando la batera es nueva. Capacidad de carga mxima: cantidad de carga real que puede almacenar la batera y suministrar al monitor. Capacidad de carga restante: cantidad de la capacidad de carga mxima que queda actualmente en la batera. Es un porcentaje de la capacidad de carga mxima.
9-8
Revisin B
Determinacin de la capacidad de carga de la batera utilizando el monitor

Una batera nueva con carga mxima tiene una duracin de unas 3,5 horas. Dos bateras nuevas con carga mxima tienen una duracin de unas 7 horas. Una batera que tiene una capacidad nominal del 100% y que est cargada al 100% de esta capacidad tendr una duracin de aproximadamente 3,5 horas. Sin embargo, a medida que disminuya la capacidad de carga mxima, se reducir el tiempo aproximado de funcionamiento de una batera con carga mxima.
Tiempo de funcionamiento de una batera: aproximadamente 3,5 horas.

Un icono delimitado totalmente por lneas continuas y completamente lleno indica una batera nueva a plena carga de su capacidad nominal.
Capacidad de diseo (nominal) y capacidad de carga mxima
857A

La parte punteada del contorno del icono muestra que la batera ha perdido el 20% de su capacidad nominal. La parte de contorno continuo est rellena, lo que indica que la batera est cargada al 100% de su capacidad de carga mxima.
Capacidad de carga mxima
858A

La parte punteada del contorno del icono muestra que la batera ha perdido el 20% de su capacidad nominal. La parte de contorno continuo est rellena hasta la mitad, lo que indica que la batera est cargada al 50% de su capacidad disponible.
Capacidad de carga mxima
859A
50% de la capacidad disponible
Revisin B
9-9
Determinacin de la capacidad de la batera utilizando el cargador Cadex SMart Two+

Si selecciona el conmutador Target Capacity (Capacidad deseada) del cargador, ste compara el rendimiento de la batera con una capacidad asignada del 60%, 70% u 80% definida en el cargador. Si la batera no alcanza el rendimiento deseado, el cargador de la batera le indicar que debe acondicionar la batera. Si una vez concluido el ciclo de acondicionamiento la batera NO alcanza el rendimiento deseado, en el cargador se iluminar un indicador de fallo.
Determinacin del estado de la batera utilizando el men Estado de bateras

Esta opcin abre un men y ventana de informacin que informa sobre el estado actual de las bateras. 1. Seleccione la opcin MS MENS del men principal. 2. Seleccione ESTADO BATERA para abrir el men y la ventana de informacin respectivos.
Men y ventana de informacin ESTADO BATERA

Si no hay ninguna batera instalada, aparece el mensaje SIN BAT en esta columna. Si el estado es SIN COM (han fallado los intentos de comunicacin con esta batera), aparecer el texto descon en todas las filas salvo en la fila ESPACIOS.
9-10
Revisin B
Men Informacin bateras

Esta opcin de men abre una ventana que incluye la siguiente informacin:

Definicin de tiempo restante y tiempo de carga Explicacin de las alarmas y mensajes sobre batera baja Explicacin de los medidores de capacidad Explicacin del momento en que debe desecharse la batera, y Definicin de las condiciones de la batera.
835A
Las opciones de men son las siguientes:

VOLVER: vuelve al men Estado de bateras. ESPACIOS: proporciona definiciones de las condiciones de la batera.

Sin bat: no hay ninguna batera instalada en este espacio. Inic: acaba de instalarse la batera y est establecindose la comunicacin. Sin com: ha fallado la comunicacin con esta batera debido a que est inactiva, es defectuosa o no es una batera SMart. Incompat: la batera no es compatible con el sistema de administracin de las bateras de este monitor. Fallo: vea el mensaje mostrado en la mitad inferior de la pantalla. En uso: esta batera est alimentando actualmente el monitor. Cargada: totalmente cargada. Cargando: cargndose actualmente. Inactiva: actualmente no utilizada ni cargndose.
TMPOS: define la carga restante y la carga mxima.

Carga restante: representa una estimacin del tiempo que podr estar en funcionamiento el monitor con los parmetros monitorizados actuales. Este valor slo se muestra si el monitor est alimentado por bateras. Carga mxima: representa una estimacin del tiempo que queda para que la batera est totalmente cargada. El tiempo de recarga total para esta unidad es la suma de la carga mxima de ambas bateras.
Revisin B
9-11
Bateras: Batera de iones de litio MEDID CARGA: explica los medidores de capacidad de las bateras. El medidor de carga se rellena de izquierda a derecha de forma proporcional al nivel de carga de la batera. La capacidad mxima nominal de una batera nueva de este tipo est indicada con un contorno discontinuo. El nivel de carga mxima de la batera actualmente instalada est indicado con un contorno continuo. A medida que la batera envejece, su nivel de carga mxima es un porcentaje cada vez menor de su capacidad de diseo (nominal). La parte rellena representa el nivel de carga actual de la batera, expresado como porcentaje de su capacidad de carga mxima.
ALRMAS: explica las alarmas y mensajes de batera baja y fallo de la batera.

Mensajes de estado de fallos: los fallos generales, de carga y de temperatura indican que la batera o la carga de sta han fallado. Sustityala por una batera diferente. Acondic: acondicione esta batera utilizando un cargador de bateras externo. Alarmas por batera baja: el monitor generar una alarma de atencin del sistema cuando quede un tiempo de funcionamiento de aproximadamente 10 minutos por batera. El monitor generar una alarma de atencin del sistema cuando el apagado sea inminente (cuando el tiempo de funcionamiento restante sea inferior a un minuto).

9-12
Revisin B
Bateras: Mantenimiento de las bateras
Mantenimiento de las bateras

Cmo cargar la batera
La batera puede cargarse de dos formas:

Fuera de un monitor utilizando el cargador Cadex SMart Two+. En un monitor que est conectado a una fuente de corriente alterna.
NOTA: Para prolongar la vida til de la batera, GE recomienda cargarla utilizando el cargador externo Cadex SMart Two+.
Carga de la batera con un cargador Cadex SMart Two+

1. Introduzca la batera en el cargador. Se ilumina el indicador RUN (CARGA). 2. Deje la batera en el cargador hasta que se ilumine el indicador READY (LISTO). NOTA Si se ilumina el indicador FAIL (FALLO), extraiga la batera del cargador y vuelva a insertarla. Esto solucionar cualquier error de tiempo expirado del cargador.
Carga de la batera en un monitor

La batera se carga siempre que el monitor est conectado a una fuente de corriente alterna. Si almacena la batera en el interior de un monitor que est conectado a una fuente de corriente alterna (situacin conocida como flotante), la batera se autodescargar hasta menos del 90% de su capacidad de carga mxima despus de unas dos semanas (dependiendo de la temperatura de la batera). En este momento, el monitor recargar automticamente la batera hasta el 100% de su capacidad de carga mxima.
Cmo acondicionar la batera

La batera puede acondicionarse de dos formas:

Fuera de un monitor utilizando el cargador Cadex SMart Two+. En un monitor que est conectado a una fuente de corriente alterna. NOTA Para prolongar la vida til de la batera, GE recomienda acondicionarla utilizando el cargador externo Cadex SMart Two+.
Revisin B
9-13
Acondicionamiento de la batera con un cargador Cadex SMart Two+

Un ciclo de acondicionamiento con el cargador de bateras tarda aproximadamente nueve horas. Siga los pasos descritos a continuacin para acondicionar automticamente la batera. 1. Introduzca la batera en el cargador. 2. Pulse el botn CONDITION (ACONDICIONAR) cuando se produzca una de las siguientes situaciones:

Si el indicador luminoso RUN contina destellando. Si el indicador luminoso CONDITION est destellando.
3. Extraiga la batera del cargador cuando se ilumine el indicador RUN. Esto termina el ciclo de acondicionamiento.
Acondicionamiento de la batera en un monitor

ADVERTENCIA RIESGO PARA EL PACIENTE: no acondicione nunca una batera si el monitor est conectado a un paciente. Si lo hace, podran producirse lesiones graves o la muerte del paciente.
Siga los pasos descritos a continuacin para acondicionar manualmente la batera utilizando el monitor: 1. Extraiga todas las bateras del monitor. 2. Introduzca una batera en el espacio A del monitor. 3. Desconecte el monitor de la fuente de corriente alterna. 4. Abra la ventana Estado batera del monitor para comprobar el nivel de carga de la batera. Consulte la Determinacin del estado de la batera utilizando el men Estado de bateras en la pgina 9-10. 5. Deje que se descargue la batera por debajo de un nivel de carga del 90%. 6. Vuelva a conectar el monitor a la fuente de corriente alterna y cargue totalmente la batera. 7. Desconecte el monitor de la fuente de corriente alterna y deje que el monitor funcione hasta que aparezca el mensaje BATERA BAJA o hasta que se apague el monitor. 8. Vuelva a conectar el monitor a la fuente de corriente alterna. Deje que se cargue totalmente la batera para completar el ciclo de acondicionamiento.
Cmo almacenar la batera

Consulte la Instrucciones para el almacenamiento en la pgina 9-8.
9-14
Revisin B
Cmo reactivar la batera

Cuando se almacena la batera durante un perodo de tiempo prolongado sin cargarse, terminar perdiendo toda su carga y se desactivar. Cuando la batera est inactiva, no se ilumina ninguno de los indicadores luminosos de la batera al pulsar el botn de encendido de la batera. Debe reactivar la batera para poder utilizarla de nuevo. Hay dos formas de reactivar la batera:

Fuera de un monitor utilizando el cargador Cadex SMart Two+. En un monitor que est conectado a una fuente de corriente alterna.
Reactivacin de la batera con un cargador Cadex SMart Two+

NOTA Si la batera est muy descargada, ser necesario repetir los siguientes pasos ms de una vez para poder reactivar la batera. 1. Introduzca la batera en el cargador y espere a que se ilumine el indicador RUN (unos tres minutos). 2. Si NO se ilumina el indicador RUN, proceda de la forma siguiente: a. Extraiga la batera del cargador. b. Vuelva a introducirla en el cargador y deje que se cargue lentamente durante entre dos y tres minutos mientras destella el indicador FAIL. (Si se ilumina el indicador RUN, ignrelo.) c. Observe los indicadores luminosos del cargador y extraiga inmediatamente la batera cuando el indicador FAIL deje de destellar Y se mantenga iluminado, O BIEN cuando los indicadores RUN y CONDITION destellen.
d. Espere uno o dos segundos y vuelva a introducir la batera en el cargador. Los indicadores RUN y CONDITION destellarn durante entre cinco y diez segundos mientras el cargador inicializa la batera. Si se ilumina el indicador FAIL, extraiga la batera del cargador y vuelva a introducirla. e. Observe los indicadores luminosos del cargador. El indicador RUN debe dejar de destellar y mantenerse iluminado durante aproximadamente un minuto despus de que el indicador CONDITION deje de destellar. En ese momento, la batera est activa y cargndose.
Reactivacin de la batera con un monitor

El procedimiento para reactivar la batera con el monitor debe ser efectuado por un tcnico de servicio cualificado. El manual de servicio del monitor de paciente Dash 3000/4000 describe este procedimiento.
Revisin B
9-15
Cmo reciclar la batera

Cuando la batera llega al punto de no poder acumular carga, es preciso reemplazarla. La batera es reciclable. Retire la batera gastada del monitor y siga las normas de reciclado locales. ADVERTENCIA PELIGRO DE EXPLOSIN: NO incinere la batera ni la almacene a altas temperaturas: Si lo hace, podran producirse lesiones graves o la muerte del paciente.
Sitios de recogida de bateras recargables

En Estados Unidos y Canad, la Rechargeable Battery Recycling Corporation (RBRC) le informar del sitio de recogida de bateras recargables ms prximo. Puede contactar con la RBRC por telfono o a travs de su sitio web.

Telfono: 1-800-8-BATTERY (800-822-8839) direccin de internet: www.rbrc.org
9-16
Revisin B
Bateras: Cargador Cadex SMart Two+
Cargador Cadex SMart Two+

Indicadores luminosos del cargador de bateras
A continuacin se presenta una gua rpida que muestra el significado de los indicadores luminosos del cargador. indicadores luminosos RUN RUN y CONDITION READY READY y CONDITION Iluminado Carga en curso. Acondicionamiento en curso. Carga completa. Acondicionamiento completo: valor deseado alcanzado. Fallo de la batera. Acondicionamiento completo: valor deseado no alcanzado. Se requiere acondicionamiento. Fallo del cargador. Destellante Inicializando la batera.
FAIL FAIL y CONDITION
Requisitos de software del equipo

El monitor debe usar la versin del software Dash 3000/4000 2A o posterior. El cargador Cadex SMart Two+ debe usar la versin del software 1.1 o posterior.
Revisin B
9-17
Bateras: Localizacin de fallos
Alarmas de las bateras
Existen tres situaciones capaces de activar las alarmas asociadas a las bateras:

Carga escasa en la batera, Fallos de las bateras y Fallos del cargador.
En la tabla siguiente se describe la situacin y el consiguiente tipo de alarma que se desencadena. Situacin de alarma Batera crticamente baja: slo quedan 10 minutos de carga por cada batera (10 minutos si se utiliza una sola batera, 20 minutos si se dispone de dos). Batera completamente descargada: se ha agotado por completo la carga en la batera. Fallo en la batera: se ha producido un error de poca importancia mientras se utilizaba o cargaba la batera. Fallo en la batera: se ha producido un error de importancia mientras se utilizaba o cargaba la batera. Fallo del cargador: han fallado las comunicaciones con el cargador. Reaccin de alarma Desencadena una alarma de ATENCIN del sistema. En el rea de las ondas ECG, aparece el mensaje BATERA BAJA. Desencadena una alarma de ATENCIN del sistema. En el rea de las ondas ECG, aparece el mensaje APAGANDO. Desencadena una alarma de MENSAJE del sistema. En el rea de las ondas ECG, aparece el mensaje VERIF ESTADO BAT. Desencadena una alarma de ATENCIN del sistema. En el rea de las ondas ECG, aparece el mensaje ERROR BATERA. Desencadena una alarma de MENSAJE del sistema. En el rea de las ondas ECG, aparece el mensaje VERIF ESTADO BAT, y la ventana de informacin ESTADO BATERA muestra el mensaje FALLO CARG INTERNO; LLAMAR A SERVICIO. ACONDIC. aparece en la ventana de informacin Estado batera.
Acondic.: la batera est solicitando un ciclo de acondicionamiento.
9-18
Revisin B
Bateras: Localizacin de fallos
Aparece el mensaje ERROR en el icono del medidor de capacidad de la batera

Cuando se duda del estado general de la batera, aparece la palabra ERROR en el icono del medidor de capacidad de la batera. La ventana de informacin Estado batera proporcionar ms informacin especfica sobre el estado general de la batera. Consulte la Determinacin del estado de la batera utilizando el men Estado de bateras en la pgina 9-10.
Medidor de capacidad de la batera que identifica un ERROR de la batera
Los indicadores luminosos de la batera no se iluminan

La batera est inactiva. Consulte la Cmo reactivar la batera en la pgina 9-15.
Revisin B
9-19
Bateras: Localizacin de fallos Para sus apuntes
9-20
Revisin B
10
Mantenimiento
Revisin B
10-1
Para sus apuntes
10-2
Revisin B
Mantenimiento: Biocompatibilidad
Biocompatibilidad
Cuando se utilizan para la finalidad indicada, los componentes del producto descrito en este manual del operador, incluidos los accesorios que entran en contacto con el paciente durante el uso correcto, cumplen con los requisitos de biocompatibilidad de las normas pertinentes. Si tiene preguntas sobre este tema, pngase en contacto con GE o con cualquiera de sus representantes.
Revisin B
10-3
Mantenimiento: Inspeccin
Inspeccin
Se debe establecer un rgimen de mantenimiento eficaz para el equipo de monitorizacin y los suministros reutilizables. Debe incluir la inspeccin y limpieza general realizadas regularmente. El rgimen de mantenimiento debe cumplir las normas de la unidad de control de infecciones y/o el departamento biomdico de la institucin. ADVERTENCIA Si el hospital o la institucin responsable del uso de este equipo de monitorizacin descuida de llevar a cabo un rgimen de mantenimiento satisfactorio, puede originarse un fallo indebido del equipo y posibles riesgos para la salud.
Consulte su departamento biomdico para verificar que se ha realizado el mantenimiento preventivo y calibracin. Los manuales de servicio contienen informacin detallada. Al inspeccionar el equipo, siga estas pautas:

Busque daos fsicos obvios y sustituya los componentes daados. Inspeccione todos los cordones para asegurarse de que no estn deshilachados o daados de alguna otra forma. Inspeccione todos los enchufes y conectores para verificar que ningn terminal o clavija estn doblados. Las reparaciones o sustituciones deben ser efectuadas por personal de servicio capacitado. Inspeccione todo el blindaje de los cables. Los cables daados o deteriorados deben ser reparados o reemplazados por personal de servicio cualificado. En los Estados Unidos, el servicio tcnico de GE est disponible por telfono 24 horas al da en el nmero 800-558-7044. Fuera de los Estados Unidos, rogamos contacte su oficina de ventas/ servicio tcnico.
NOTA: Consulte el manual de servicio para conocer los procedimientos de verificacin ms extensos.
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Revisin B
Mantenimiento: Limpieza general
Limpieza general
ADVERTENCIA Desconecte el monitor de la fuente de alimentacin antes de limpiar o desinfectar su superficie.
Superficie externa
El equipo debe limpiarse peridicamente (Se deben cumplir las normas de la unidad de control de infecciones y/o del departamento biomdico de su institucin.) Las superficies externas del equipo pueden limpiarse con un pao sin pelusas humedecido. Utilice una de las siguientes soluciones aprobadas:

amoniaco (diluido), Cidex, hipoclorito sdico (diluido) o jabn suave (diluido).
Para evitar que el equipo se dae, siga estas normas: PRECAUCIN El incumplimiento de estas normas podra ocasionar que el acabado de la carcasa se derrita, distorsione o deslustre, que se borren las letras de las etiquetas o que se avere el equipo.

Siempre deben diluirse las soluciones siguiendo las recomendaciones del fabricante. Siempre debe eliminarse toda la solucin de limpieza con un pao seco despus de limpiar. Nunca debe utilizarse una sustancia de limpieza que contenga cera. Nunca vierta ni roce agua o cualquier solucin de limpieza en el equipo, ni permita la entrada de lquidos por detrs de los interruptores, por los conectores o por cualquier toma de aire del equipo. No utilice nunca ninguno de los siguientes agentes de limpieza:

limpiadores abrasivos o solventes de cualquier tipo, acetona, cetona, agentes de limpieza de alcohol o Betadine.
Pantalla
Para limpiar la pantalla, utilice un pao limpio y suave humedecido en un producto para limpiar cristales. No roce nunca el limpiavidrios directamente sobre la pantalla, ni utilice jams desinfectantes alcohlicos u hospitalarios como Cidex o Betadine.
Mantenimiento: Limpieza de los componentes aplicados
Limpieza de los componentes aplicados

Cables e hilos de derivacin
PRECAUCIN No utilice solventes como la acetona o la cetona para la limpieza; no utilice ni el autoclave ni un esterilizador de vapor. Los cables e hilos de derivacin pueden limpiarse con un pao hmedo y templado con un jabn suave o con toallitas impregnadas de alcohol isoproplico. Para realizar una desinfeccin ms intensa (casi estril), el xido de etileno (ETO) es aceptable pero reducir la vida til del cable o hilo de derivacin. PRECAUCIN La decisin de esterilizar debe tomarse de acuerdo con las necesidades de su institucin y con conocimiento del efecto que esto puede tener sobre la integridad del cable o hilo de derivacin.
Sensor y adaptador Capnostat

Limpieza del sensor Capnostat

Limpie la superficie del sensor con un pao hmedo. Asegrese de que las ventanas del sensor estn limpias y secas. NO sumerja el sensor. NO intente esterilizar el sensor. Se puede limpiar un adaptador enjuagndolo en una solucin templado con jabn, seguido por su inmersin en un desinfectante lquido, pasteurizacin o esterilizacin en fro (glutaraldehido). A continuacin debe enjuagarse en agua estril y secarse. Los adaptadores de adulto y del espacio muerto de bajo volumen pueden esterilizarse utilizando el mtodo del gas de xido de etileno. Pueden esterilizarse tambin utilizando el mtodo de esterilizacin a vapor en autoclave pero esto puede afectar su vida til. Antes de volver a utilizar cualquier adaptador, asegrese de que las ventanas estn secas y libres de residuos y que el adaptador no haya sido daado durante su manipulacin o por el proceso de limpieza y esterilizacin.
Limpieza de los adaptadores Capnostat reutilizables

Otros componentes
Para otros componentes aplicados, tales como los sensores de temperatura, catteres, sondas para oximetra de pulso y los manguitos de PNI, se debe consultar el fabricante para conocer los mtodos de limpieza, esterilizacin o desinfeccin.
Mantenimiento: Mantenimiento tcnico
Mantenimiento tcnico
Se pueden encontrar diagramas esquemticos, especificaciones y otra informacin tcnica pertinente en los manuales de servicio suministrados con este equipo. Se deben cumplir las normas del departamento biomdico de su institucin, o las recomendaciones de la seccin de mantenimiento preventivo del manual de servicio del producto.
Especificaciones tcnicas
Las especificaciones tcnicas se encuentran en el manual de servicio.
Revisin B
10-7
Mantenimiento: Recambio del papel de registro
Recambio del papel de registro

IDD incorporada
1. Abra la puerta presionando la IDD en su parte superior, como se ilustra a continuacin.
2. Retire la bobina usada e instale un nuevo rollo de papel. (El papel contiene un recubrimiento especial en una de sus caras y debe instalarse en el sentido correcto.) Instale el papel de forma que se desenrolle desde la parte inferior.
3. Cierre la puerta, cerciorndose de que el borde del papel sobresalga por la apertura.
4. Inicie una tira grfica para verificar el funcionamiento de la IDD; en el captulo Fundamentos, Registros grficos (impresin) encontrar las instrucciones. Asegrese de rasgar el papel hacia abajo cuando separe una tira grfica de la IDD. NOTA: Si la tira grfica sale en blanco, es probable que el papel se haya instalado en sentido incorrecto. Voltee la bobina de forma que el papel se desenrolle desde la otra direccin.
Mantenimiento: Almacenamiento del papel trmico
Almacenamiento del papel trmico

Para evitar el deterioro o la desaparicin de los trazados, siga estas precauciones: NOTA: Estas precauciones son aplicables tanto al papel sin usar como al papel que ha pasado por el registrador.

Guarde en un lugar fresco y oscuro. La temperatura debe ser inferior a 27C. La humedad relativa debe estar entre el 40% y el 65%. Evite la exposicin a la luz intensa o a fuentes de luz ultravioleta, tales como el sol y las luces fluorescentes y similares, que amarillean el papel y descoloran los trazados. NO ALMACENE PAPEL TRMICO CON LOS PRODUCTOS SIGUIENTES:

papel de calco con y sin grafito. papel de registro no trmico o cualquier producto que contiene fosfato tributlico, ftalato dibutlico u otro disolvente orgnico. Muchos papeles de registro mdicos e industriales contienen estas substancias qumicas. fundas de documento, sobres y separadores de papel que contienen cloruro polivinlico u otros cloruros vinlicos.

EVITE EL CONTACTO CON: productos de limpieza y disolventes, tales como alcoholes, cetonas, steres, ter, etc. NO UTILIZAR: productos para montar, cinta piezosensible o etiquetas que contienen adhesivos con disolvente.
Para asegurar una DURACIN MXIMA DEL TRAZADO GRFICO, el papel trmico debe almacenarse por separado en: carpetas de cartulina, fundas de polister o poliimida. Las fundas de documento, sobre o separadores de plstico de poliestireno, polipropileno o polietileno no tienen un efecto degradante propio sobre los trazados trmicos. Sin embargo, estos materiales no proporcionan proteccin contra la decoloracin por causas externas. Utilice slo artculos de montaje y cintas piezosensibles hechos de almidn o adhesivos con base acuosa. Los fabricantes de papel nos informan que estos productos trmico conservan los trazados registrados y almacenados correctamente durante 3 a 5 aos. Si sus necesidades de conservacin superan estos lmites, recomendamos que considere utilizar tcnicas alternativas para la conservacin de imgenes.
Revisin B
10-9
Mantenimiento: Almacenamiento del papel trmico Para sus apuntes
10-10
Revisin B
11
ECG
Revisin B
11-1
Para sus apuntes
11-2
Revisin B
ECG: Introduccin
Introduccin
La informacin presentada en este captulo le ayudar a sacar el mximo provecho a todas las funciones de monitorizacin de ECG que ofrece el monitor. En la figura siguiente se ilustra el conector ECG en el que se enchufa al cable de paciente al monitor.
Conector ECG
Conector ECG NOTA: La entrada de la seal es un puerto altamente aislado y resistente a desfibrilador ( ).
La entrada aislada garantiza la seguridad del paciente y protege el dispositivo durante la desfibrilacin y electrociruga.
Revisin B
11-3
ECG: Introduccin
Activacin y desactivacin del parmetro de ECG

El parmetro de ECG puede activarse o desactivarse. Cuando el parmetro de ECG est inactivo, el parmetro SPO2 se convierte en el parmetro primario de monitorizacin del paciente. Consulte Parmetro primario de monitorizacin en la pgina 14-4 en el captulo sobre el parmetro SPO2 para ver las condiciones de SPO2 aplicables cuando el parmetro ECG est inactivo.
Limitaciones de la desactivacin del parmetro de ECG

Cuando el parmetro de ECG est inactivo, se aplican las siguientes condiciones.

La conexin del cable de ECG al monitor NO activar el parmetro de ECG. Si el monitor est conectado a un desfibrilador Dash Responder, el parmetro de ECG se activar automticamente o permanecer activado. Si las alarmas del monitor estn en pausa Y el parmetro ECG est desactivado, se aplicar la informacin de advertencia de Pausa las alarmas mostrada en las pginas 4-6. Adems, los siguientes dispositivos de red NO mostrarn un mensaje de texto de Pausa de alarmas para ese monitor.

CIC con la versin del software 3.0 o anterior. Centralscope con cualquier versin del software.
Activacin y desactivacin del parmetro de ECG

Para tener el parmetro de ECG siempre inactivo o como opcin predefinida del monitor, realice los siguientes pasos. 1. Seleccione las siguientes opciones de men: Ms mens > Ajustes del monitor > Ajustes prefijados > Configurar ajustes de pantalla. 2. Utilice el control Trim Knob para desplazarse hacia abajo por la lista y seleccione Parmetro ECG. 3. Seleccione ACT o INACT. Si desea modificar temporalmente el ajuste de activado/desactivado del parmetro de ECG de la configuracin predefinida del monitor, realice los siguientes pasos. 1. Seleccione las siguientes opciones de men: Ms mens > Ajustes del monitor > Parmetros act/inact. 2. Utilice el control Trim Knob para desplazarse hacia abajo por la lista y seleccione ECG. 3. Pulse el control Trim Knob para cambiar el ajuste. Para obtener ms informacin, consulte Parmetros act / inact en la pgina 5-8. Despus de descargar el monitor, el ajuste de activado/desactivado del parmetro de ECG recuperar el ajuste predefinido del monitor.
11-4
Revisin B
ECG: Introduccin
Promedio Frec ECG

Utilice la opcin Promedio Frec ECG para seleccionar el nmero de intervalos de latidos cardacos que se promediarn al calcular la frecuencia cardaca. Esta opcin slo puede configurarse en el men Ajustes prefijados. Elija uno de los dos valores siguientes:

8 latidos (valor por defecto). Promedia los 8 intervalos de latidos cardacos ms recientes. 4 latidos: promedia los 4 intervalos de latidos cardacos ms recientes. Este ajuste producir una respuesta ms rpida a los cambios de la frecuencia cardaca del paciente.
1. Seleccione las siguientes opciones de men: MS MENS > PREPARAR MONITOR > AJUSTES PREFIJADOS > CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA. 2. Utilice el control Trim Knob para desplazarse hacia abajo por la lista y seleccione PROMEDIO FREC ECG. 3. Seleccione 8 LATIDOS o 4 LATIDOS.
Comprobar
1. Los electrodos han sido colocados en el paciente despus de una preparacin correcta de la piel. NOTA: Cuando se utilicen hilos de derivacin con conectores de broche, debern conectarse los hilos de derivacin a los electrodos en primer lugar y a continuacin colocar los electrodos en el paciente. Esto previene la extensin del gel y la prdida de su efectividad cuando se conectan los broches a los electrodos. 2. Los hilos de derivacin se conectan a los electrodos en el paciente. 3. Los hilos de derivacin estn conectados al cable del paciente y el cable del paciente est conectado al monitor. 4. Verifique que la etiqueta de la derivacin V es correcta si est utilizando un cable de paciente para 5 hilos de derivacin. (Consulte Identificar derivacin V, en este captulo.) 5. Se modifica la configuracin del ECG si es necesario. Siga los procedimientos detallados que se encuentran en este captulo.
Revisin B
11-5
ECG: Preparacin de la piel
Preparacin de la piel
La calidad de la informacin ECG presentada en el monitor es un resultado directo de la calidad de la seal elctrica recibida en el electrodo. Para obtener seales de buena calidad en el electrodo, es necesario preparar la piel debidamente. Una buena seal de electrodo proporciona al monitor informacin vlida para el procesamiento de los datos del ECG. Escoja zonas planas, sin mucha masa muscular, para la colocacin de los electrodos y despus siga el protocolo de preparacin establecida para la unidad. A continuacin se describen pautas recomendadas para la preparacin de la piel: 1. Afeite el pelo de la piel en las zonas elegidas. 2. Frote con cuidado la superficie cutnea en las zonas de colocacin para eliminar el epitelio muerto. 3. Limpie bien la zona con alcohol o una solucin de jabn suave y agua. Cuide de eliminar todos los residuos sebceos, las clulas muertas y los agentes abrasivos. Los residuos de las partculas abrasivas pueden originar ruido elctrico. 4. Seque la piel por completo antes de aplicar los electrodos.
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Revisin B
ECG: Colocacin de los electrodos
Colocacin de los electrodos

Las etiquetas utilizadas para identificar cada hilo de derivacin se exponen en el cuadro de abajo. Se incluyen tambin los cdigos de color asociados conforme a las normas de la American Heart Association (AHA) y de la International Electrotechnical Commission (IEC). Hilo de derivacin (etiqueta del software) BD (brazo derecho) AI (brazo izquierdo) PD (pierna derecha) PI (pierna izquierda) V1 (precordial) V2 (precordial) V3 (precordial) V4 (precordial) V5 (precordial) V6 (precordial) Color AHA blanco negro verde rojo marrn amarillo verde azul naranja morado Etiqueta AHA BD AI PD PI V1 V2 V3 V4 V5 V6 Color IEC rojo amarillo negro verde blanco amarillo verde marrn negro morado Etiqueta IEC R L N F C1 C2 C3 C4 C5 C6
Colocacin de los electrodos para 5 hilos de derivacin

A continuacin se muestra una configuracin recomendada para cinco hilos de derivacin:
Configuracin AHA
Configuracin IEC
Los electrodos del brazo derecho y del brazo izquierdo deben colocarse inmediatamente por debajo de las clavculas derecha e izquierda. Los electrodos de la pierna derecha y la pierna izquierda deben colocarse en una superficie no muscular plana en el reborde inferior de la caja torcica. El electrodo precordial debe colocarse segn prefiera el mdico.
Revisin B
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Colocacin de los electrodos para 3 hilos de derivacin

Cuando no desea utilizar una configuracin de electrodos para 5 hilos de derivacin, se puede utilizar una configuracin de electrodos para 3 hilos de derivacin.
Configuracin AHA
Configuracin IEC
NOTA: La configuracin de los electrodos vara en funcin del tipo de derivaciones que se est utilizando. Vase Configuracin de tres hilos de derivacin a continuacin. Los electrodos del brazo derecho y del brazo izquierdo deben colocarse inmediatamente por debajo de las clavculas derecha e izquierda. El electrodo de la pierna izquierda debe colocarse sobre una superficie plana, no muscular, en el reborde inferior de la caja torcica.
Configuracin de tres hilos de derivacin

Las unidades moldeadas de 3 hilos de derivacin pueden colocarse en el cable de paciente Multi-Link de 5 derivaciones. Unidad moldeada estndar de 3 hilos de derivacin (referencia rotatoria)
Cables de derivaciones seleccionables I, II o III con una referencia rotatoria (brazo derecho, brazo izquierdo, pierna izquierda)
La operacin de monitor con este cable estndar permite la seleccin de una de tres derivaciones (I, II o III) para la monitorizacin. Cuando se utiliza la configuracin estndar de 3 hilos de derivacin, se producen las siguientes condiciones de funcionamiento:
ANLIS DERIV pasa automticamente al anlisis de una derivacin. Si se intenta cambiar al anlisis de mltiples derivaciones, aparecer brevemente el mensaje NO ES POSIBLE EL ANLISIS MULTIDERIVACIN CON CABLE DE 3 DERIVACIONES y no se producir ningn cambio. Las alternativas de VER DERIV se limitan a I, II y III. Dejarn de estar disponibles todas las opciones que permiten elegir ms de una derivacin ECG; aparecer brevemente una lnea de mensaje para indicarlo. La respiracin puede monitorizarse con las derivaciones I y II; no depende de la derivacin presentada.

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ECG: Colocacin de los electrodos NOTA: Tambin hay un tipo ms antiguo de cables de paciente con 3 hilos de derivacin que tienen una referencia fija en la pierna derecha: El cable de la derivacin I con una referencia fija en la pierna derecha (brazo derecho, brazo izquierdo, pierna izquierda) La respiracin se monitoriza nicamente por la derivacin I. El cable de la derivacin II con una referencia fija en el brazo izquierdo (brazo derecho, brazo izquierdo, pierna izquierda). La respiracin se monitoriza nicamente mediante la derivacin II. La operacin del monitor con una referencia fija en la pierna derecha se limita a la derivacin fija designada. Si utiliza un cable de derivacin I, la respiracin se monitoriza mediante la derivacin respectiva; en modo ADULTO-UCI o QUIRFANO, el anlisis multiderivacin se activa de forma predeterminada. Con un cable de 3 hilos de derivacin y una referencia fija, se debe cambiar el anlisis de las derivaciones al anlisis de una derivacin.
Colocacin de los electrodos en neonatos

ADVERTENCIA Aparte los cables de la garganta del paciente para evitar una posible estrangulacin.
Debido al tamao de los pacientes neonatos, en general slo hay espacio suficiente para una configuracin de electrodos de 3 hilos de derivacin. Se ofrece un cable de ECG neonatal de 3 derivaciones, y un adaptador DIN Multi-Link para el respectivo cable de 5 derivaciones. Los electrodos del brazo derecho e izquierdo o del brazo derecho y la pierna izquierda se colocan en los costados derecho e izquierdo. El tercer electrodo (pierna derecha) puede colocarse en el lado derecho o el izquierdo del abdomen.
Derivacin II
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin I
Configuracin AHA
Configuracin IEC
Revisin B
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Colocacin de los electrodos en pacientes con marcapasos

Hay que cambiar la colocacin de los electrodos para modificar la deteccin de las seales elctricas generadas por el marcapasos. A continuacin se muestra una configuracin recomendada: NOTA: Cuando se utiliza esta configuracin, presenta la derivacin II como la derivacin ECG primaria.
Configuracin AHA
Configuracin IEC
El electrodo del brazo derecho se desplaza hacia abajo, al quinto espacio intercostal, y el electrodo de la pierna izquierda se desplaza hacia arriba, al quinto espacio intercostal. NOTA: Despus de colocar todos los electrodos, compruebe que hay una seal mnima de 0,5 mV en cada derivacin (I, II, III, V).
Configuracin de electrodos de 10 hilos de derivacin para monitorizacin 12SL

ADVERTENCIA Para asegurar el anlisis exacto de 12 derivaciones cuando se utiliza un cable de paciente para 10 hilos de derivacin, se debe verificar que el bloque correcto de hilos de derivacin est conectado al lado apropiado del cable. El bloque de hilos de derivacin V2 a V6 tiene el color codificado de marrn.
En la pgina siguiente, se ofrece una configuracin de electrodos para la monitorizacin tradicional y una configuracin cardiolgica tradicional como alternativa. NOTA: Para obtener las comparaciones en serie ms exactas, utilice la misma configuracin de electrodos empleada en los anlisis anteriores del paciente.
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Revisin B
Configuracin de electrodos AHA tradicional para la monitorizacin
Configuracin de electrodos AHA tradicional para cardiologa
Configuracin de electrodos IEC tradicional para la monitorizacin
Configuracin de electrodos IEC tradicional para cardiologa
Para la monitorizacin tradicional, los electrodos del brazo derecho y del brazo izquierdo deben colocarse inmediatamente por debajo de las clavculas derecha e izquierda. Para la cardiologa tradicional (ECG de reposo), colquelos en los brazos y no en el tronco. Para la monitorizacin tradicional, los electrodos de la pierna derecha y la pierna izquierda deben colocarse en una superficie no muscular plana en el reborde inferior de la caja torcica. Para la cardiologa tradicional (ECG de reposo), colquelos en la pierna superior. Los seis electrodos precordiales deben colocarse en la manera indicada abajo: 1 2 3 4 5 6
Revisin B
El cuarto espacio intercostal en el reborde derecho del esternn. El cuarto espacio intercostal en el reborde izquierdo del esternn. Un punto medio entre los puntos 2 y 4. En la lnea clavicular media, quinto espacio intercostal. En la lnea axilar anterior, a la misma altura que 4. En la lnea axilar media, a la misma altura que 4 y 5.
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Mantenimiento de la calidad de la seal ECG

Con independencia de la edad del paciente, los electrodos deben reemplazarse cada 48 horas, como mnimo, para mantener la calidad de las seales durante la monitorizacin a largo plazo. En el transcurso de 48 horas, el gel de los electrodos empezar a desecarse y se envejecer el adhesivo. Despus de un periodo de tiempo prolongado, la piel sensible del paciente puede irritarse por el gel o el adhesivo, lo que produce molestias. Fije el electrodo e hilo de derivacin con un lazo de seguridad en el hilo de derivacin cerca del electrodo. Fije el lazo de seguridad al paciente con cinta. Un lazo contra tirones bien afianzado impide que las derivaciones giren alrededor del broche del electrodo y ejerzan presin sobre ste, lo cual provocara la aparicin de artefactos en el ECG.
Consideraciones quirrgicas en relacin con la colocacin de electrodos (en adultos)

Es muy importante preparar bien la piel para mantener la interferencia UEC a un mnimo. Haga tambin una preparacin a fondo de la piel para la colocacin de la almohadilla para la toma de tierra. Coloque el electrodo de la pierna derecha cerca de la almohadilla UEC para toma de tierra.
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Revisin B
ECG: Filtros ECG UEC
Filtros ECG UEC

Cable de unidad electroquirrgica (UEC)
Se recomienda el uso del cable de paciente de ECG UEC multienlace cuando se utiliza el monitor en presencia de una unidad electroquirrgica. Este cable, con un filtro UEC incorporado, ayuda a reducir el ruido electroquirrgico que se detecta en la seal ECG.
Revisin B
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ECG: Prestaciones de la monitorizacin ECG
Prestaciones de la monitorizacin ECG

Presentacin del ECG
Se presenta siempre una onda ECG en la parte superior de la pantalla. En funcin de los ajustes prefijados establecidos, pueden presentarse ms ondas. Se presenta tambin una ventana de parmetros ECG. El tamao de la ventana de parmetros ECG variar en funcin de la prioridad de los parmetros definida en Ajustes prefijados. El paquete de software y selecciones de los parmetros determinan que informacin se presentar en la ventana.
Indicadores de la deteccin de marcapasos Recuento de CVP (slo para el anlisis completo de arritmias) Punto de medicin del segmento ST Indicador de QRS Frecuencia cardaca
Lmites de alarma para la frecuencia cardaca Datos del anlisis del segmento ST
Ventana de los parmetros del ECG (grande)
Ventana de los parmetros del ECG (pequea) La ventana de los parmetros presenta la frecuencia cardaca actual, indicadores del marcapasos, recuento del CVP (exclusivamente para arritmia completa) y la derivacin ECG con la mayor desviacin ST (cuando est activo el anlisis del ST). NOTA: Los datos ST ANTeriores, INFeriores, y LATerales, como se muestra en la primera figura de ms arriba, slo se presentan cuando ST est configurado como PARMETRO 2 en Prioridad de parmetros. El monitor presenta los lmites de la alarma, pero se puede elegir desactivarlos en Ajustes prefijados. Tambin se presenta un indicador QRS (un corazn intermitente) y un gran asterisco intermitente para cada espiga de marcapasos detectada (cuando se activa la deteccin de marcapasos). Utilice el men de los parmetros del ECG para hacer cambios durante la monitorizacin.
ECG: Prestaciones de la monitorizacin ECG
Acceso al men ECG

Para presentar el men del ECG, utilice el control Trim Knob para seleccionar la etiqueta de los parmetros de ECG. Recuerde que el proceso de seleccionar con el control Trim Knob consta de dos pasos: girar el control para destacar y despus pulsar el control para seleccionar.
Seleccin de la etiqueta de los parmetros del ECG Se presenta el men del ECG en la parte inferior de la pantalla. Las opciones disponibles en el men varan con cada paquete de software.
Men ECG Con el control Trim Knob, ahora se puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas. NOTA: Se indican todas las opciones. El paquete de software puede no incluir algunas de stas.

VER DERIV: cambia la primera derivacin ECG presentada (primaria). AMPL ECG: cambia la amplitud de todas las ondas ECG presentadas y registradas. DETECT M-PASOS: activa o desactiva la deteccin del marcapasos o accede a ayuda. LMITES DE ECG: presenta un nuevo men y una ventana de informacin para ajustar los lmites de la alarma de frecuencia cardiaca. VER TODO ECG: presenta seis derivaciones de ECG. BORRAR FALLO DE V2-V6: borra el mensaje FALLO V2-V6 que aparece en la pantalla cuando se utiliza nicamente la parte de 5 hilos de derivacin de un cable de 10 hilos de derivacin. ARRITMIA: activa y desactiva el procesamiento de las arritmias. (En el paquete de software Cardaco estn disponibles las opciones Completa y Letal). REAPRENDER: reaprende el patrn del QRS del paciente para realizar una monitorizacin ms exacta. ANLISIS ST: activa el programa de anlisis del segmento ST. FILTRO ECG: selecciona uno de cuatro filtros para la seal del ECG.
Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257 11-15

Revisin B
ECG: Prestaciones de la monitorizacin ECG ANLISIS ECG 12-DERIV: presenta 12 derivaciones de ECG con opciones de men especiales para el anlisis y la impresin. ANLIS DERIV: selecciona el procesamiento monoderivacin o multiderivacin del ECG y de las arritmias. MS ECG: presenta un nuevo men para activar o desactivar el tono del QRS, ajustar el volumen cuando est activo y especificar el tipo de amplitud del QRS.

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Revisin B
ECG: Opciones del men del ECG
Opciones del men del ECG

Derivacin presentada
Esta opcin permite cambiar la derivacin que actualmente se presenta como la derivacin primaria: la derivacin presentada en la primera posicin. Esta opcin es til para seleccionar una derivacin para la deteccin del marcapasos o la salida analgica. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin VER DERIV del men del ECG. Se abre un submen que presenta todas las derivaciones disponibles. La derivacin actualmente presentada se destaca en la lista de opciones. NOTA: Se presentar nicamente una seleccin de derivacin V, incluso cuando se utiliza un cable de 10 hilos de derivacin. La derivacin V disponible se determina por la derivacin V identificada en el men del ST.
Submen de VER DERIV 2. Gire el control Trim Knob para cambiar la derivacin presentada. Se produce el cambio en la pantalla inmediatamente. 3. Cuando ha hecho la seleccin deseada, pulse el control Trim Knob para cerrar el submen. NOTA: Si est utilizando el cable de paciente de tres hilos de derivacin estndar (derivacin seleccionable), las nicas selecciones disponibles en el submen son las derivaciones I, II y III.
Cardioversin sincronizada
La derivacin presentada en la primera posicin es la salida de seal al conector DESFIB SINC en la parte posterior del monitor. El software proporciona un pulso de desfib sinc para la sincronizacin digital e introduce un marcador en la onda ECG. Si el desfibrilador ha de sincronizarse con la seal ECG analgica, revise las derivaciones ECG del paciente y coloque la que tiene la mayor amplitud en la posicin superior en el monitor.
Revisin B
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Fallo de derivacin inteligente

NOTA: La funcin de fallo de derivacin inteligente funciona nicamente cuando se utiliza una configuracin de electrodos de 5 hilos de derivacin o 10 hilos de derivacin. La funcin de fallo de derivacin inteligente comprueba continuamente la integridad de los electrodos para permitir la monitorizacin ininterrumpida. Si la calidad de una seal de electrodo deteriora hasta un nivel inadecuado, se presentar un mensaje de fallo de derivacin. Si el fallo de la derivacin afecta la onda ECG monitorizada en la posicin superior en la pantalla, la monitorizacin cambia automticamente a otra derivacin. Vase el cuadro de abajo. Mensaje FALLO DE BD FALLO DE PI FALLO DE BI FALLO DE V Derivacin III Derivacin I Derivacin II Derivacin II Nueva derivacin monitorizada
FALLO DE DERIV. No se presentan ondas: falla la pierna derecha o fallan las derivaciones Si est utilizando una configuracin de electrodos de 10 hilos de derivacin, tiene las derivaciones V2-V6 adicionales. Si falla una de estas derivaciones V cuando se presenta en la posicin superior, la monitorizacin cambiar a la derivacin II. No se presentarn mensajes individuales de fallo de derivacin cuando se utiliza el anlisis monoderivacin, pero se producir un cambio de derivaciones.
Condicin de paciente con fallo de derivaciones

Se produce una alarma del sistema para avisarle cuando falla ms de una derivacin. En el modo Quirfano, esta condicin de paciente con fallo de derivaciones produce, de forma predeterminada, una alarma de AVISO del sistema. No obstante, puede establecerse como una alarma de CRISIS en Ajustes prefijados. En los modos Adulto-UCI y Neonatal-UCI esta alarma prefijada es una alarma de ATENCIN del sistema, pero tambin puede establecerse como una alarma de CRISIS. Consulte la seccin Configurar ajustes de pantalla en el captulo 5, Preparar monitor.
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Revisin B
Amplitud del ECG

Esta opcin permite cambiar la amplitud de todas las ondas ECG presentadas en la pantalla. Esto puede ser necesario cuando se est estableciendo el diagnstico o resolviendo problemas. Se recomienda utilizar el tamao normal (1x) salvo que las circunstancias requieren el uso de otro tamao. NOTA: Si se utiliza un tamao que no sea 1x, el tamao se presenta en el lado izquierdo de la pantalla junto a la onda ECG. Un tamao de 2X o ms rebajar el umbral de deteccin del QRS. Esto puede ser til para ondas QRS de baja amplitud. Se debe utilizar con cautela porque puede dar lugar a la deteccin de un artefacto de la lnea basal como un complejo QRS. Las ondas se imprimen del mismo tamao en que se presentan. Los complejos ST se presentan en relacin al tamao seleccionado para el ECG pero se imprimen siempre de tamao 1X. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin AMPL ECG del men del ECG. Se abre un submen que presenta todos los tamaos disponibles. Se destaca el tamao actual de todas las ondas ECG presentadas.
Submen AMPL ECG 2. Gire el control Trim Knob para cambiar el tamao. El cambio se produce inmediatamente en la pantalla y afecta el tamao de todas las ondas ECG presentadas. 3. Cuando ha hecho la seleccin deseada, pulse el control Trim Knob para cerrar el submen.
Revisin B
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Deteccin del marcapasos

Consideraciones de seguridad
Al monitorizar un paciente con marcapasos, est al tanto de lo siguiente: ADVERTENCIAS IDENTIFICACIONES FALSAS: se pueden producir indicadores falsos de baja frecuencia cardiaca o identificaciones falsas de asistolia con algunos marcapasos a consecuencia de descargas elctricas. MONITORIZACIN DE PACIENTES DE MARCAPASOS: la monitorizacin de los pacientes de marcapasos puede realizarse exclusivamente con el programa de marcapasos activado. ESPIGA DE MARCAPASOS: Se presenta una espiga artificial de marcapasos, de color blanco, en lugar de la espiga real del marcapasos. Todas las espigas de marcapasos tienen un aspecto uniforme. No se debe interpretar el tamao y forma de la espiga del marcapasos en el diagnstico. RIESGO PARA EL PACIENTE: un pulso de marcapasos puede ser contado como un complejo QRS durante la asistolia en cualquiera de los modos de marcapasos. Mantenga los pacientes de marcapasos bajo observacin estrecha. MEDIDORES DE FRECUENCIA: mantenga los pacientes de marcapasos bajo observacin estrecha. Los contadores de frecuencia pueden registrar la frecuencia de descarga del marcapasos durante la parada cardaca y algunas arritmias. Por lo tanto, no se debe confiar exclusivamente de las alarmas de los contadores de frecuencia. PRECAUCIN ADVERTENCIA DE LA FDA RESPECTO A LA SEGURIDAD POSVENTA: El Centro para Dispositivos y Salud Radiolgica de la FDA (EE.UU.) public un boletn de seguridad con fecha 14 de octubre de 1998, en el que se indica que los marcapasos implantables de frecuencia variable segn el volumen respiratorio minuto pueden, en algunas ocasiones, interactuar con determinados equipos de monitorizacin y diagnstico cardiaco, provocando que la estimulacin se induzca a la mxima frecuencia programada. Adicionalmente, la FDA recomienda las precauciones que deben tomarse en cuenta en el caso de pacientes tratados con este tipo de marcapasos. Estas precauciones incluyen la desactivacin del modo de ajuste automtico de frecuencia y la activacin de un modo de estimulacin alternativo. Para ms informacin, comunicarse con: Office of Surveillance and Biometrics, CDRH, FDA 1350 Piccard Drive, Mail Stop HFZ-510 Rockville, MD 20850 EE.UU.
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Revisin B
ECG: Opciones del men del ECG NOTA: Puede no ser posible la monitorizacin de ECG en pacientes con marcapasos transcutneos no invasivos debido a grandes cantidades de energa producidas por estos dispositivos. Puede ser necesaria la monitorizacin de ECG con un dispositivo externo.
Monitorizacin de pacientes con marcapasos

La opcin DET M-PASOS activa o desactiva el programa de deteccin de marcapasos; esta funcin debe emplearse siempre que se est monitorizando un paciente con marcapasos. stas son las alternativas de deteccin de marcapasos: PACE 1, PACE 2 e INACT. NOTA: La opcin INACT desactiva la deteccin del marcapasos. NO detecta el marcapasos. En pacientes que tienen marcapasos, DEBE utilizar la opcin PACE 2 o PACE 1. NOTA: No se recomienda activar un filtro de ECG mximo y mnimo con los pacientes portadores de marcapasos. (Consulte este captulo, Filtro de ECG.) Hay dos modos de procesamiento del marcapasos: PACE 1 y PACE 2. Los modos PACE 1 y PACE 2 utilizan algoritmos distintos para rechazar artefactos de marcapasos. El clnico debe determinar cul de los modos conviene al paciente individual. El programa de deteccin del marcapasos est inactivo de forma predeterminada, as que hay que activar el programa para el paciente que tiene un marcapasos. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin DET M-PASOS del men del ECG; Se abre un submen.
Submen DET M-PASOS 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la seleccin deseada. El modo PACE 2 es mucho ms conservador en el reconocimiento de las morfologas QRS de marcapasos y se recomienda su uso siempre que sea posible. Ha sido diseado para minimizar la posibilidad de contar os artefactos del marcapasos como complejos QRS durante la ASISTOLE. Si el monitor no detecta adecuadamente los latidos del marcapasos en el modo PACE 2, puede ser conveniente que el usuario pruebe el modo PACE 1. NOTA: Rogamos observe todas las precauciones descritas cuando seleccione el modo de operacin PACE 1. El modo PACE 1 permite la deteccin de la mayor variedad de morfologas QRS de marcapasos. Una consecuencia directa de esta capacidad de deteccin es que este modo conlleva un mayor riesgo de contar los artefactos de marcapasos como complejos QRS durante ASISTOLE. Por esta razn, es imperativo que el usuario mantiene los pacientes con marcapasos bajo una estrecha observacin. Tambin se recomienda que el usuario fije el lmite inferior de la frecuencia cardaca en el monitor en un valor prximo a la frecuencia mnima del marcapasos y que eleve el nivel de las alarmas de arritmia BRADI a ATENCIN o CRISIS.
ECG: Opciones del men del ECG 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. Cuando se activa cualquiera de los modos de marcapasos, el software coloca una espiga artificial de color blanco en la onda cuando se dispara el marcapasos. Cuando la deteccin del marcapasos est activada, se indica mediante una P en la ventana de parmetros ECG del paciente. Para realizar una monitorizacin satisfactoria de los pacientes con marcapasos, siga estas recomendaciones:

Utilice la colocacin de los electrodos recomendada (consulte la seccin Colocacin de los electrodos de este captulo). Bradi, Pausa y Frecuencia cardaca baja son alarmas adicionales disponibles durante la monitorizacin de pacientes de marcapasos. Los problemas que pueden suceder incluyen:

el recuento doble de la frecuencia cardaca; alarmas inexactas de frecuencia cardaca baja o asistolia; espigas de marcapasos no reconocidas por el software. reaprender la arritmia; intente otra colocacin de los electrodos; intente el anlisis de una derivacin; intente cambiar al otro modo de deteccin del marcapasos.
Las posibles soluciones de estos problemas son:

Modo de marcapasos: En la mayora de los casos, el modo PACE 2 monitorizar efectivamente un paciente de marcapasos. Sin embargo, si tiene problemas, seleccione la opcin del modo PACE 1 y observe todas las precauciones descritas para el modo de operacin PACE 1.
Para obtener ms informacin, consulte la seccin Localizacin de fallos de marcapasos en este captulo.
11-22
Revisin B
Ayuda para marcapasos

La seleccin deINFO hace que se abra una ventana de informacin con problemas comunes y soluciones en lo referente a deteccin de marcapasos. Esta ventana de informacin se muestra a continuacin.
Submen y ventana de informacin DET M-PASOS INFO
Revisin B
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Lmites del ECG

Esta opcin proporciona una ventana de informacin con un grfico de barras que muestra los lmites de la alarma de frecuencia cardiaca y CVP por minuto. Se presenta un men de lmites para permitirle ajustar estos lmites y activar y desactivar el lmite de los CVP por minuto. Siga estos procedimientos: 1. Seleccione LMITES DE ECG en el men de ECG. Se presenta una ventana de informacin en la pantalla y se presenta un nuevo conjunto de opciones de men relacionadas en la zona del men.
Parmetro de ECG
Intervalo superior
Lmite mximo
Lmite mnimo
Intervalo inferior
Submen y ventana LMITES DE ECG NOTA: El lmite de CVP es una funcin que slo ofrece el paquete de software Cardaco. La ventana de informacin presenta el intervalo y los lmites de la alarma. Los punteros (>) indican el valor actual de la frecuencia cardiaca del paciente y el recuento de CVP actual para el ltimo minuto. Mientras estos indicadores permanezcan entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si se supera un lmite se producir una alarma.
11-24
Revisin B
Frecuencia cardaca
Si la frecuencia cardaca del paciente supera un lmite, se producir una alarma. La respuesta del monitor depende de la categora de alarma seleccionada. Si hay que modificar estos lmites, siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin LMITE FC MX del men LMITES DE ECG. (Siga el mismo procedimiento con el LMITE FC MN.) 2. Se abre un submen que presenta el lmite actual para la alarma de frecuencia cardiaca mxima.

Submen de LMITE FC MX 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite no tendr efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Seleccione MEN ANTERIOR para volver al men ECG.
CVP por minuto

NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardaco. Tambin se producir una alarma si el lmite del recuento de CVP se infringe. Este lmite es de CVP por minuto. Siga el procedimiento anterior utilizando la opcin de men LMITE DE CVP. Esta funcin de alarma est establecida de forma predeterminada en arritmia COMPLETA. Si est activa la deteccin completa de arritmias, se puede activar independientemente el lmite de la alarma de CVP con la opcin de men LMITE DE CVP ACT. sta es una opcin de men para la accin directa que cambia entre inactiva y activa. Se presenta el nmero de CVP detectadas en el ltimo minuto en la ventana de valores ECG cuando est activa la deteccin COMPLETA de arritmias.
Alarma de artefactos
Un artefacto en el ECG generar una alarma. Todos los artefactos empiezan a nivel 1 y progresan al nivel 2 cuando el ruido del ECG ha ocupado 20 de los ltimos 30 segundos. NOTA: El procesamiento completo de las arritmias se interrumpe cuando se presenta el mensaje de nivel 1 ARTEFACTO. La arritmia letal an est activa pero su precisin puede comprometerse por el artefacto.
Revisin B
Nivel 1: se presenta inmediatamente el mensaje ARTEFACTO cuando se detecta un artefacto. No hay un tono de alarma. Nivel 2: la frecuencia cardiaca y los valores de CVP se cambian por X, se presenta un mensaje adicional, ARR SUSPEND y suena una alarma de Atencin del sistema (un tono de bocina repetitivo).
11-25
Ver todos los ECG

Para ver seis derivaciones ECG en la presentacin, siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin VER TODO ECG del men del ECG. Se abre un submen y la pantalla se configura de nuevo para mostrar las seis derivaciones ECG: I, II, III, V, AVL y AVF (Esto suponiendo que se estn utilizando cinco electrodos en el paciente.)

Submen VER TODO ECG 2. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen y volver a la presentacin normal.
Imprimir todos los ECG

Para imprimir las ondas, pulse la tecla Regist M / P situada en la parte anterior del monitor cuando est seleccionada la opcin VER TODO ECG. La informacin se enviar a la impresora designada en el lugar para la impresin de las ventanas (consulte la seccin Configurar registro del captulo Preparar monitor).
Borrar fallo de V2-V6

En algunos casos puede que utilice nuestro cable de 10 hilos de derivacin para la monitorizacin de rutina. En estos casos puede utilizarse nicamente la parte estndar de 5 hilos de derivacin del cable. El monitor presenta el mensaje FALLO: V2-V6 cuando no detecta las otras derivaciones V. Utilice la opcin de men BORRAR FALLO: V2-V6 para eliminar el mensaje de la pantalla.
11-26
Revisin B
Arritmia
NOTA: Se presentarn mensajes de arritmia cuando se presentan alarma: PAUSA, TODAS ALARMAS INACT o DESCARGADO, pero no se emitirn tonos de alarma ni se guardar la historia. ADVERTENCIAS ARRITMIAS VENTRICULARES: el programa de anlisis de arritmias est diseado para detectar las arritmias ventriculares. No est diseado para detectar arritmias auriculares ni supraventriculares. A veces puede identificar incorrectamente la presencia o ausencia de una arritmia. Por tanto, el mdico debe analizar la informacin de la arritmia conjuntamente con los otros datos clnicos. ANLISIS SUSPENDIDO: hay determinadas situaciones que interrumpen el anlisis de las arritmias. Cuando el anlisis est suspendido, no se detectan las condiciones de arritmia y no se producen las alarmas asociadas con las arritmias. Los mensajes que avisan de las condiciones que producen la interrupcin del anlisis de arritmias son: ARR INACT, ARR SUSPEND, FALLO DERIV, ALARMA: PAUSA*, TODAS ALARMAS INACT* y DESCARGADO*.
El algoritmo EK-Pro utiliza simultneamente las derivaciones I, II, III y la derivacin V para el anlisis del ECG y las arritmias. El paquete de software Bsico slo detecta las arritmias letales. El paquete de software Cardaco tiene una funcin para el anlisis completo de las arritmias.
Letal
Las arritmias letales son Asistolia, Fib V/Taqui V y Taqui V salvo que est en el modo Neonatal-UCI. En este caso Asistolia, Fib V/Taqui V y Bradi son las arritmias letales. (Consulte Condiciones de arritmia en este captulo para conocer las definiciones de las arritmias.) Para desactivar y activar manualmente el anlisis de arritmias, siga este procedimiento: NOTA: Cuando se DESACTIVAN 1. Seleccione la opcin ARRITMIA del men del ECG. Se abre un submen. Las selecciones dependen del paquete de software. las arritmias, en la ventana de parmetros del ECG aparece el mensaje ARR INACT. (Este mensaje no se presenta cuando el monitor est en el modo de Quirfano.) Al activar el programa de arritmias, se inicia automticamente un procedimiento de reaprendizaje. Submen ARRITMIA 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la seleccin deseada y despus plsele. El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen.
Revisin B
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Completa
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardaco. Arritmia completa aumenta el nmero de arritmias que detecta el programa. (Consulte la lista completa abajo.) Utilice la opcin ARRITMIA del men del ECG para activar y desactivar el anlisis completo de las arritmias. (Consulte la pgina anterior.) El anlisis completo de las arritmias incluye una alarma del lmite de CVP por minuto. Se presenta el nmero de CVP detectadas en el ltimo minuto en la ventana de valores ECG.
Condiciones de arritmia
A continuacin se ofrece una lista de los mensajes de arritmia que se presentarn cuando est activo el anlisis de arritmias y se produzca la condicin. Se incluye una definicin de cada condicin arrtmica. La respuesta del monitor a cada condicin se determina por la categora de alarma a la cual ha sido asignada la arritmia. Consulte el captulo Control de las alarmas, Niveles de las alarmas de arritmia para ver los ajustes del nivel de alarma para las arritmias. AC VENT Adulto: el ritmo ventricular acelerado sucede cuando se detectan seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media de los latidos ventriculares entre 50 y 100 latidos por minuto. 0 a 2 aos: sucede cuando se detectan seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media del latido ventricular entre 60 y 160 latidos por minuto. 3 a 10 aos de edad: Sucede cuando se detectan seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media del latido ventricular entre 60 y 140 latidos por minuto. 11 a 13 aos de edad: Sucede cuando se detectan seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media del latido ventricular entre 60 y 130 latidos por minuto. ASISTOLE la asistolia ventricular se produce siempre que la frecuencia cardiaca visualizada descienda a cero.
BIGEMINISMO sucede cuando se detectan dos o ms ciclos de bigeminismo (un latido ventricular seguido por un fallo del latido ventricular). BRADI la bradicardia es la media de los ocho intervalos R-R ms recientes a una frecuencia cardiaca por debajo del lmite inferior de frecuencia cardiaca fijado. NOTA: El lmite de Bradi coincide con el lmite inferior de la frecuencia cardiaca. Si se cambia el lmite inferior de la frecuencia cardaca, cambia el lmite de Bradi. PAREJA sucede cuando se detectan dos latidos ventriculares y fallan los latidos ventriculares inmediatamente antes y despus de la pareja. El intervalo de acoplamiento entre los dos latidos ventriculares debe ser inferior a 600 milisegundos.
Revisin B
11-28
ECG: Opciones del men del ECG IRREGULAR sucede cuando seis intervalos R-R normales consecutivos varan por 100 milisegundos o ms. PAUSA CVP se produce cuando el intervalo entre dos latidos consecutivos supera los tres segundos. se producen complejos ventriculares prematuros cuando se detecta un latido ventricular prematuro precedido y sucedido por fallos del latido ventricular. sucede cuando se detecta un complejo ventricular dentro del periodo de repolarizacin de un fallo ventricular. la taquicardia consiste de cuatro intervalos R-R a una frecuencia cardiaca por encima del lmite mximo de frecuencia cardiaca fijado. NOTA: El lmite de la Taqui coincide con el lmite superior de la frecuencia cardiaca. Si se cambia el lmite mximo de la frecuencia cardaca, cambia el lmite de Taqui. TRIGEMINISMO sucede cuando se detectan dos o ms ciclos de trigeminismo (un latido ventricular seguido por dos fallos del latido ventricular). BRADI V Adulto: la bradicardia ventricular ocurre cuando se detecta una racha de tres o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media de 50 latidos por minuto o menos. 0 a 2, 3 a 10 y 11 a 13: sucede cuando se detecta una racha de tres o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media de 60 latidos por minuto o menos. FIB V/TAQ V se produce fibrilacin ventricular cuando la onda del ECG indica un ritmo ventricular catico. ADVERTENCIA FIBV / TAQV no debe considerarse como una sustituta de la deteccin de arritmia TAQUI V. Los esfuerzos realizados para reducir el nivel de alarma TAQUI V pueden provocar la prdida de alarmas de taquicardia ventricular. TAQUI V Adulto: la taquicardia ventricular sucede cuando se detecta una racha de seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media de 100 latidos por minuto o ms. 0 a 2 aos: sucede cuando se detecta una racha de seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media de 160 latidos por minuto o ms. 3 a 10 aos de edad: Sucede cuando se detecta una racha de seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media de 140 latidos por minuto o ms. 11 a 13 aos de edad: Sucede cuando se detecta una racha de seis o ms latidos ventriculares con una frecuencia cardiaca media de 130 latidos por minuto o ms.
R SOBRE T TAQUI
ECG: Opciones del men del ECG TV > 2 Adulto: la taquicardia ventricular > 2 sucede cuando se detecta una racha de latidos ventriculares con una duracin superior a dos latidos y una frecuencia cardiaca media de 100 latidos por minuto o ms. 0 a 2 aos: sucede cuando se detecta una racha de latidos ventriculares con una duracin superior a dos latidos y una frecuencia cardiaca media de 160 latidos por minuto o ms. 3 a 10 aos de edad: Sucede cuando se detecta una racha de latidos ventriculares con una duracin superior a dos latidos y una frecuencia cardaca media de 140 latidos por minuto o ms. 11 a 13 aos de edad: Sucede cuando se detecta una racha de latidos ventriculares con una duracin superior a dos latidos y una frecuencia cardiaca media de 130 latidos por minuto o ms.
Reaprender
Durante la monitorizacin del ECG, puede ser necesario utilizar la opcin REAPRENDER cuando se ha producido un cambio importante en el patrn del ECG del paciente. Un cambio en el patrn del ECG puede dar lugar a:

la identificacin incorrecta de las arritmias, prdida de mediciones ST o resultados inexactos de frecuencia cardiaca.
La opcin REAPRENDER permite al monitor aprender el nuevo patrn de ECG para corregir la identificacin de las arritmias y el valor de la frecuencia cardiaca y para restaurar las mediciones del ST. Seleccione la opcin REAPRENDER del men del ECG. sta es una opcin de men para una accin directa. Durante el proceso de aprendizaje, el valor de la frecuencia cardiaca se sustituye por una X en la ventana de los valores ECG. NOTA: Cuando est activo el anlisis de arritmias, se produce automticamente la funcin de reaprender.
11-30
Revisin B
Anlisis del segmento ST

Valores numricos
El programa de anlisis del segmento ST controla mltiples derivaciones simultneamente. Identifica el segmento ST del complejo QRS como comenzando en el punto J y concluyendo a un valor por defecto milisegundos despus del punto J. (Consulte este captulo, Ajuste de ST.) El valor numrico del segmento ST indica una desviacin positiva o negativa en relacin al punto de referencia isoelctrica (I), que tambin se determina por el programa. Cuando est activo el anlisis del segmento ST, la derivacin con la mayor desviacin se presenta en la ventana de los parmetros del ECG.
Derivacin con la mayor desviacin
Ventana de los parmetros del ECG con el anlisis ST activo Si Ajustes prefijados tienen ST como el segundo parmetro por orden de prioridad, se presentan los valores de ST para todas las derivaciones. Las derivaciones se califican por grupos: Anterior, Lateral e Inferior.
stos son los datos ST obtenidos con un cable de 5 hilos de derivacin. Si se utiliza un cable de 10 hilos de derivacin, se incluyen todas las derivaciones precordiales (V1-V6).
Ventana grande de los parmetros del ECG con el anlisis ST activo Las derivaciones asociadas a cada grupo son: Anteriores (ANT): V1, V2, V3, V4 Inferiores (INF): II, III, AVF Laterales (LAT): I, AVL, V5, V6 Tambin se presenta un valor de ST individual por debajo de cada etiqueta de derivacin ECG para cada onda presentada en la pantalla. Los valores numricos del segmento ST se transformarn en X si el monitor no detecta un ritmo que coincida, bsicamente, con el ritmo aprendido en los ltimos 30 segundos de la monitorizacin. Si este ritmo no es una arritmia, el monitor reanudar la presentacin de valores ST en aproximadamente 30 segundos. Estos valores numricos se actualizan aproximadamente cada dos segundos. Las desviaciones negativas siempre se preceden por un signo de menos.
Revisin B
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Tendencias y complejos
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardaco. Adicionalmente, hay una pantalla ST compuesta de tres tendencias ST de 30 minutos y tres complejos ECG para las derivaciones I, II y V. Al lado de la pantalla Tendencias ST y Complejo ST tambin aparece una tendencia sumada (SUMA) de los valores absolutos para las derivaciones II, V e I. (vase la figura de abajo). Las derivaciones para esta presentacin son seleccionables y pueden establecerse en Ajustes prefijados. Esta presentacin se trata como una onda y puede desactivarse o cambiar de posicin con la opcin ONDAS ACT/INACT del men Preparar monitor.
Presentacin de las tendencias ST

NOTA: Las tendencias y complejos no estn disponibles de un transmisor de telemetra cuando se utiliza la monitorizacin en combinacin (Combo, Rover Combo). Son tendencias de 30 minutos en tiempo real. Cada tendencia se seala con la etiqueta de la derivacin apropiada. La tendencia ms a la izquierda muestra informacin de la escala: el valor prefijado es +/ 2 mm. Hay tres selecciones de escala ms disponibles en la opcin ESCALA del men de ST. NOTA: En el modo Quirfano, la tercera tendencia siempre es una tendencia que es la suma (SUMA) de los valores absolutos de todas las derivaciones monitorizadas, no slo las mostradas en la presentacin de tendencias ST.
Los datos estn fuera de la escala presentada. Vase la NOTA de abajo.
Pantalla Tendencias ST con suma NOTA: Cuando los datos quedan fuera de los lmites superior o inferior de la escala, la tendencia se presenta al final de la escala como una lnea recta. Ajuste la escala para incluir los datos y presentar la tendencia verdadera.
11-32
Revisin B
Presentacin del complejo ST

Se presenta un complejo de referencia para cada una de las derivaciones seleccionadas a fin de ofrecer una referencia visual cuando ST est activo. Despus de un intervalo corto, el programa presenta un complejo ST actual para cada derivacin. El complejo actual aparece sobrepuesto al complejo de referencia. Los complejos actuales se actualizan cada 16 latidos y pueden compararse a simple vista con el complejo de referencia para poder constatar los cambios en el segmento ST. El punto I y el punto de referencia ST son determinados por el programa y sealados por una marca vertical (de color gris). Se presenta la etiqueta de la derivacin apropiada al lado de cada complejo. Utilice la opcin GUARD NUEVO COMPLEJO para convertir los complejos actuales en complejos de referencia. Esto no afecta los anlisis del ST o de las arritmias.
El complejo de referencia est por detrs del complejo actual.
Presentacin de complejos ST NOTA: El complejo de referencia se presenta en gris y el complejo en tiempo real en color mbar o verde, segn la configuracin de colores.
Activar y desactivar ST
Utilice el procedimiento siguiente para activar el anlisis del ST. Seleccione la opcin ANLISIS ST del men del ECG. El paquete de software determina la accin que se produce.
Opcin ANLISIS ST ACTIVO (INACTIVO) Con el paquete de software Bsico, la seleccin de ANLISIS ST es una opcin para la accin directa que activa y desactiva el programa. Cuando ST est activo, se presentan valores ST por debajo de cada etiqueta de derivacin ECG. La derivacin que recoge la mayor desviacin y el valor correspondiente se presentan en la ventana de los parmetros del ECG. Si los ajustes prefijados del monitor estn configurados con ST como el parmetro 2, los valores de todas las derivaciones se presentan en la ventana de los parmetros del ECG. En el paquete de software Cardaco, al seleccionar la opcin ANLISIS ST se enciende el programa y se muestra el men ST. Para ms detalles, consulte la seccin Men Anlisis de ST de ms abajo.
Men de anlisis del segmento ST

En el paquete de software Cardaco, al activar ANLISIS ST se presenta un men nuevo. Las tendencias y complejos ST tambin pueden visualizarse (vase ms arriba).
Men ANLISIS ST APAGUE ST desactiva el anlisis ST y vuelve al men principal. IMPRIMIR ST: imprime una copia de las tendencias y complejos ST presentados. GUARD NUEVO COMPLEJO: presenta un nuevo conjunto de complejos de referencia en la pantalla para utilizar como referencia visual. LMITES ST: presenta un men de ST y una ventana de informacin para establecer y modificar los lmites de la desviacin ST. IDENTIFICAR V DERIV: identifica o etiqueta la derivacin V que se utiliza para el anlisis del ECG y ST. ESCALA: selecciona otra escala para las tendencias ST. PRESENTAR ST: COMPLEJOS: alterna el anlisis de ST presentado entre complejos y tendencias. VER ST: cambia las derivaciones para la presentacin de las tendencias y complejos. INICIAR 12 DERIV EN HISTORIA ST: permite o prohibe el inicio de un anlisis automtico de 12 derivaciones cuando se guarda un evento ST en la historia. AJUSTAR PUNTO ST: ajusta el punto de medicin de ST.
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Revisin B
Imprimir ST
Seleccione la opcin IMPRIMIR ST del men de ST para imprimir una copia de las tendencias en tiempo real y complejos en tiempo real. No se imprimen los complejos de referencia. Se imprime primero la tendencia seguida inmediatamente por el complejo de la derivacin correspondiente. La etiqueta de la derivacin aparece en la tendencia y el valor ST aparece al final del complejo de la derivacin. Los datos no vlidos se representan con una lnea discontinua. Los datos ST se envan a la impresora designada en el lugar para la impresin de las ventanas. NOTA: Las tendencias presentadas en una escala de 2 u 4mm se imprimirn a una escala de 3mm. Las tendencias presentadas en una escala de 6 u 8 mm se imprimirn a una escala de 6 mm.
Guardar nuevas referencias

Si desea actualizar los complejos de referencia mostrados en la pantalla para que reflejen los complejos actuales, seleccione GUARD NUEVO COMPLEJO en el men de ST. Se abre un submen con las opciones S y NO.
Submen GUARD NUEVO COMPLEJO Seleccione S si est seguro/a de que desea reemplazar los complejos de referencia. Los complejos actuales se convierten en los complejos de referencia. Se crea una historia de complejos de REFERENCIA ST que se puede ver en la Historia de alarmas. NOTA: La seleccin GUARD NUEVO COMPLEJO no afecta el procesamiento real del ST. Se utiliza nicamente como referencia visual.
Revisin B
11-35
Lmites ST
La opcin LMITES ST proporciona una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men. La ventana de informacin indica todas las derivaciones monitorizadas, el valor actual de cada una y los valores mximo y mnimo que originan una alarma de ST cuando se sobrepasen. ST se trata como un parmetro y, por tanto, hay que utilizar la opcin NIVEL DE ALARMA DE PARMETRO del men de Control de alarmas para cambiar el nivel de la alarma. A continuacin se presenta un ejemplo del aspecto de una ventana de informacin de los lmites de ST cuando se monitoriza el segmento ST con un cable ECG de 5 hilos de derivacin. Los lmites prefijados de fbrica son +/ 2 mm y el parmetro ST est fijado en una alarma de Aviso.
Men y ventana de informacin de LMITES ST Con los valores prefijados establecidos en fbrica, si cualquier derivacin monitorizada tiene una desviacin de ms o menos 2 milmetros, sonar una alarma y el evento se guardar en la Historia de las alarmas. El nivel de la alarma debe fijarse en Crisis, Atencin o Aviso, lo mismo que una alarma de arritmia, para que el evento sea almacenado en la historia. Criterios de la historia de alarmas de ST No se guardan todas las alarmas ST en la historia. La primera derivacin en cada grupo (Anterior, Inferior, Lateral) que sobrepasa los lmites desencadena una historia de ST. Las alarmas de lmite que aparecen luego en el mismo grupo no desencadenarn una historia ST. Si todas las derivaciones disponibles en un grupo vuelven a estar dentro de los lmites y luego cualquiera de las derivaciones del grupo sobrepasa los lmites, se guarda otra historia ST. Rogamos consulte la Historia de las alarmas en el captulo Datos del paciente para obtener informacin sobre como ver un evento ST que ha sido guardado en la historia. Los lmites pueden ajustarse individualmente, todos a la vez o por grupo de derivaciones.
11-36
Revisin B
ECG: Opciones del men del ECG La opcin AJUSTAR LMITES INDIVIDUALES permite ajustar cada derivacin y lmite de forma individual. Esta opcin funciona de forma muy similar a TODOS LOS LMITES del men Control de las alarmas. 1. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>). 2. Pulse para destacar la etiqueta de la derivacin seleccionada. 3. Gire el control Trim Knob para destacar el lmite mximo o mnimo. 4. Pulse y gire el control Trim Knob para modificar el valor. 5. Pulse el control Trim Knob para completar la modificacin. 6. Gire el control Trim Knob para destacar la etiqueta de la derivacin y despus plsela para dejar de destacarla. 7. Si no hay nada destacado se puede colocar el puntero en VOLVER y pulsar el control Trim Knob para salir. Las restantes opciones para ajustar, AJUSTAR TODOS LMITES, AJUSTAR LMITES INF, AJUSTAR LMITES LAT, AJUSTAR LMITES ANT, ajustan todas las derivaciones o grupos especficos. Cuando se selecciona una de estas opciones, se abre un submen como el mostrado en la figura de abajo.

Submen AJUSTAR TODOS LMITES El submen presenta unos lmites para la desviacin, por ejemplo, +/ 2 mm. Utilice el control Trim Knob para cambiar este valor. Cuando se pulsa el control Trim Knob para salir del men, el monitor establece los lmites mximo y mnimo en relacin con el valor actual de la derivacin o derivaciones. Por ejemplo, si la derivacin II tiene un valor de 0,3 mm y el submen presenta un intervalo de desviacin de +/ 2 mm, el monitor cambia automticamente el lmite mnimo a 2,3 mm y el lmite mximo a 1,7 mm cuando el submen se cierra. En resumen, los submens AJUSTAR tienen dos cometidos:
Su seleccin produce el ajuste automtico de los lmites para un grupo de derivaciones, que se realiza en funcin del intervalo de desviacin presentado en el submen y el valor ST actual para cada derivacin en el grupo. El intervalo de desviacin puede modificarse para estrechar o ampliar los lmites.
Revisin B
11-37
Identificar derivacin V
Seleccione la opcin IDENTIFICAR V DERIV para abrir un submen. Su funcin difiere cuando se utiliza un cable de 5 hilos de derivacin frente a un cable de 10 hilos de derivacin.

Submen IDENTIFICAR DERIV V NOTA: El cambio de la derivacin V afecta la onda V presentada, la salida analgica, lo que se enva por la red (Holter, MARS, estacin central), la tendencia ST y la plantilla, registros e historias. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al nombre de la derivacin V de eleccin. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. Opcin de IDENTIFICAR DERIV V con un cable de 5 hilos de derivacin. Con un cable de paciente estndar de 5 hilos de derivacin, esta opcin de men etiqueta como la derivacin V la derivacin introducida en su configuracin de los electrodos. Esta derivacin V se utiliza en el anlisis de ST y en el anlisis de las arritmias. Con un cable de 5 hilos de derivacin se conecta nicamente una derivacin V, por tanto, debe colocarse el electrodo en la posicin V que desea y despus cerciorarse de que el etiqueta coincide con la posicin. El monitor designa esta etiqueta V5 de forma predeterminada, pero puede modificarse aqu o en Ajustes prefijados (DERIV V DEL ST). Si est presentando las tendencias y complejos ST, la modificacin de esta etiqueta cambia la etiqueta de la tendencia y complejo de la derivacin V. Opcin de IDENTIFICAR DERIV V con un cable de 10 hilos de derivacin. Con un cable de paciente de 10 hilos de derivacin y todas las derivaciones conectadas al paciente, se realizan mediciones del segmento ST en todas las derivaciones V. Sin embargo, el programa de anlisis de las arritmias utiliza slo una derivacin V. Los cambios hechos con la opcin de men IDENTIFICAR DERIV V afectan slo la derivacin V utilizada para el anlisis de arritmias. El valor prefijado de esta opcin es V5, pero se puede cambiar aqu o en Ajustes prefijados (DERIV V DEL ST). Si est presentando las tendencias y complejos ST, el uso de esta opcin no cambia la etiqueta en la presentacin de ST. Para hacerlo, hay que utilizar la opcin PRESENTAR ST.
Escala
La opcin ESCALA abre un submen de selecciones de escala alternativas para las tendencias ST en tiempo real.
Submen de ESCALA
Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a otra seleccin de escala. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. NOTA: Las tendencias presentadas en una escala de 2 u 4mm se imprimirn a una escala de 3mm. Las tendencias presentadas en una escala de 6 u 8 mm se imprimirn a una escala de 6 mm.
11-38
Revisin B
Presentar ST: Complejos

Para alternar el anlisis ST presentado entre complejos y tendencias, seleccione la opcin PRESENTAR ST: COMPLEJOS del men ST. Se abre un submen con las opciones TENDENCIAS y COMPLEJOS.
Submen PRESENTAR ST:Complejos Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la seleccin deseada. Pulse el control Trim Knob para visualizar la seleccin y cerrar el submen.
Presentar ST
La opcin PRESENTAR ST abre un submen que permite escoger hasta tres derivaciones para la presentacin de las tendencias y complejos ST.
Submen PRESENTAR ST Permite tres selecciones: hay que deseleccionar (eliminar el destacado) una para poder seleccionar otra. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero y a continuacin pulse para seleccionar o deseleccionar. De forma predeterminada, el monitor utiliza las derivaciones I, II y V5. Se pueden cambiar en Ajustes prefijados. Con un cable de 10 hilos de derivacin, todas las derivaciones precordiales estn disponibles en este submen. NOTA: Si el monitor est configurado para el modo de Quirfano, la parte de la presentacin de ST correspondiente a tendencias es un poco diferente. Se reemplaza la tercera seleccin de presentacin de ST con una tendencia que representa el sumatorio (SUMA) de todas las derivaciones.
Revisin B
11-39
Iniciar 12 derivaciones en la historia de ST

Esta opcin de men para la accin directa activa/desactiva el inicio de un anlisis automtico de 12 derivaciones cuando se guarda una alarmas ST en la historia de las alarmas. Consulte este captulo, Lmites de ST, para conocer los criterios para guardar una alarma de ST.
Ajustar punto ST
La opcin AJUSTAR PUNTO ST abre un submen que permite ajustar el punto de medicin de ST.
Submen de AJUSTAR PUNTO ST Hay seis selecciones disponibles. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al punto de medicin de ST deseado. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. El punto de medicin seleccionado se presentar en la ventana de parmetros.
11-40
Revisin B
Filtro ECG
La opcin FILTRO ECG ofrece cuatro selecciones para filtrar los datos de las ondas del ECG en la presentacin y tira grfica. NOTA: Los filtros slo afectan la onda ECG. La seleccin del filtro no afecta el anlisis de ST y el anlisis de arritmias. 1. Seleccione la opcin FILTRO ECG para abrir un submen.
Submen del filtro ECG 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>). El cambio no tendr efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen. MODO DE DIAGNSTICO: ofrece el filtro de menor nivel. MODO DE MONITORIZACIN: recomendada para las aplicaciones de monitorizacin tpicas. FILTRO MODERADO: sirve para reducir las interferencias de alta frecuencia, es decir UEC. No se recomiendo utilizar el filtro ECG moderado con los pacientes portadores de marcapasos. FILTRO MXIMO: ofrece el filtro mximo; que se utiliza para estabilizar la lnea basal del ECG. No se recomienda utilizar el filtro ECG mximo con los pacientes portadores de marcapasos. ADVERTENCIA El filtro MXIMO modifica la morfologa ECG presentada. No se debe confiar en la morfologa ECG para realizar diagnsticos si est seleccionado este filtro.
Revisin B
11-41
Anlisis del ECG de 12 derivaciones

ADVERTENCIA Este dispositivo utiliza un programa de anlisis ECG de 12 derivaciones que puede utilizarse como una herramienta para la interpretacin de trazados del ECG. Esta interpretacin computarizada es significativa cuando se utiliza junto con los datos clnicos Todos los trazados generados por la computadora deben leerse por un mdico calificado. Para asegurar su exactitud, para la interpretacin mdica utilice exclusivamente los trazados generados por la computadora y no la presentacin. El uso previsto de este dispositivo es el registro de electrocardiogramas y vectorcardiogramas por electrodos ECG de superficie, no la colocacin de electrodos de marcapasos temporales, la realizacin de pericardiocentesis ni otras aplicaciones internas. NOTA: Cuando se monitoriza el ECG, si introduce la informacin sobre el sexo y la edad del paciente se facilitan los datos necesarios para utilizar el algoritmo 12SL con criterios especficos segn el sexo o el algoritmo ACI-TIPI. Adems, el algoritmo 12SL con anlisis por criterios especficos segn el sexo mejora la deteccin de infartos agudos de miocardio (IAM) en mujeres adultas de menos de 60 aos de edad.
11-42
Revisin B
ECG: Opciones del men del ECG Se accede al programa de anlisis del ECG de 12 derivaciones con esta opcin de men. 1. Seleccione la opcin ANLISIS ECG 12-DERIV del men del ECG. Se presenta un nuevo men y se modifica la configuracin de la pantalla para presentar 12 derivaciones de ECG.
Presentacin del anlisis de 12 derivaciones Se contina la monitorizacin de todos los parmetros y los valores se presentan en las ventanas de parmetro correspondientes.
Revisin B
11-43
ECG: Opciones del men del ECG 2. Utilice el control Trim Knob para seleccionar las opciones de men para el anlisis de 12 derivaciones.
ECG 12-DERIV AHORA: comienza un anlisis de ECG de 12 derivaciones. Cuando la opcin ID del Tcnico est configurada como "Optional" o "Mandatory", se abre una ventana de informacin en la que puede introducir los datos de ID DEL TCNICO, CAMPO DE OPCIN y NMERO DE ORDEN. ID DEL TCNICO: Abre un submen para introducir un nmero de ID del tcnico de hasta 4 dgitos. NOTA: Esta opcin se puede configurar como MANDATORY, OPTIONAL o INACT en la ventana Configurar ajustes de pantalla. Si est configurada como MANDATORY, no puede obtener un anlisis de 12 derivaciones en forma manual hasta no haber introducido un nmero de ID. Si est configurada como OPTIONAL, no se requiere introducir un nmero de ID antes de efectuar un anlisis manual de 12 derivaciones. Si est configurada como INACT, simplemente seleccione ECG 12-DERIV AHORA para iniciar un anlisis de ECG de 12 derivaciones. La configuracin predeterminada de fbrica es INACT. CAMPO DE OPCIN: Abre un submen en el cual puede introducir un nmero de opcin de dos dgitos. NMERO DE ORDEN: Abre un submen en el cual puede introducir un nmero de orden de hasta nueve dgitos. VOLVER: Al seleccionar VOLVER se inicia un anlisis de ECG de 12 derivaciones.
REVISAR ECG 12 DERIV: TRANSMITIR O IMPRIMIR: abre un submen para transmitir, imprimir o borrar el anlisis. El ltimo anlisis ser disponible para volver a imprimir hasta que se genere otro anlisis de 12 derivaciones. La transmisin de un informe de 12 derivaciones se permite slo una vez. 12 DERIV AUTO: abre un submen para programar el monitor para monitorizar automticamente el anlisis de 12 derivaciones en los intervalos de tiempo especificados. (Se requiere un sistema MUSE para la impresin y almacenamiento automticos, o se requiere una impresora lser para la impresin automtica sin un sistema muse.) INFORMACIN DE ADMISIN: abre una ventana de informacin para introducir o cambiar la informacin del paciente (nombre, edad, ID, etc.). INFORMACIN ECG 12-deriv: presenta una ventana de informacin con un resumen del proceso del anlisis ECG de 12 derivaciones y un submen de selecciones de informacin adicional sobre el anlisis de 12 derivaciones, preparacin de la piel y colocacin de derivaciones incluidas. ANLISIS ACI-TIPI: abre una ventana de informacin que permite introducir los datos del paciente necesarios para el anlisis de ACI-TIPI. MEN ANTERIOR: para volver al men del ECG.
11-44
Revisin B
Mtodo manual
1. Seleccione la opcin ANLISIS ECG 12-DERIV del men del ECG. La zona de ondas de la pantalla presenta 12 derivaciones de ECG. 2. Utilice la opcin MEN DE ADMISIN para introducir la edad del paciente y su nmero de identificacin. No obstante, esta informacin pudo haber sido introducida ya cuando el paciente fue admitido en el monitor. 3. Seleccione la opcin ECG 12-DERIV AHORA del men Anlisis del ECG de 12 derivaciones. Si la opcin ID del Tcnico ha sido configurada como OPTIONAL o MANDATORY, se abre una ventana de informacin en la que puede introducir los datos de ID DEL TCNICO, CAMPO DE OPCIN y NMERO DE ORDEN. ID DEL TCNICO: Abre un submen para introducir un nmero de ID del tcnico de hasta 4 dgitos. NOTA: Esta opcin se puede configurar como MANDATORY, OPTIONAL o INACT en la ventana Configurar ajustes de pantalla. Si est configurada como MANDATORY, no puede obtener un anlisis de 12 derivaciones en forma manual hasta no haber introducido un nmero de ID. Si est configurada como OPTIONAL, no se requiere introducir un nmero de ID antes de efectuar un anlisis manual de 12 derivaciones. Si est configurada como INACT, simplemente seleccione ECG 12-DERIV AHORA para iniciar un anlisis de ECG de 12 derivaciones. La configuracin predeterminada de fbrica es INACT. CAMPO DE OPCIN: Abre un submen en el cual puede introducir un nmero de opcin de dos dgitos. NMERO DE ORDEN: Abre un submen en el cual puede introducir un nmero de orden de hasta nueve dgitos. VOLVER: Al seleccionar VOLVER se inicia un anlisis de ECG de 12 derivaciones.
Revisin B
11-45
ECG: Opciones del men del ECG 4. Seleccione VOLVER para iniciar un anlisis de 12 derivaciones. Se presenta en la pantalla el mensaje REALIZANDO ANLISIS. ESPERE. En aproximadamente 30 segundos el informe del anlisis se presentar con un submen.

679D
Ventana de informacin y submen Revisar ECG 12-deriv
11-46
Revisin B
ECG: Opciones del men del ECG 5. Para poder continuar, hay que seleccionar una de las cinco opciones del submen: TRANSMITIR / IMPRIMIR: enva el anlisis al sistema MUSE. Se imprimir en la IDD local o la impresora lser seleccionada como el lugar de impresin de 12 derivaciones o el lugar de impresin de las ventanas. TRANSMITIR: enva el anlisis al sistema MUSE para su almacenamiento. IMPRIMIR: enva el anlisis a la IDD local para su impresin (lugar de impresin de 12 derivaciones o lugar de impresin de las ventanas). Si es una impresora lser se imprimirn el anlisis y ondas. Si se trata de una IDD, slo se imprimir el anlisis. BORRAR: borra el anlisis sin guardarlo ni imprimirlo. VOLVER: vuelve a la presentacin del anlisis de 12 derivaciones. El submen se cierra despus de hacer la seleccin.
Copia impresa del informe de anlisis

Dependiendo de la estacin central y de su revisin de software, los informes de anlisis vistos en la pantalla del monitor sern eliminados o expresados de modo diferente en la impresin del informe de anlisis en la estacin central. A continuacin se encuentra una tabla que indica las posibles anomalas. Informes impresos en versiones anteriores de estaciones centrales RITMO SINUSAL NORMAL eliminado eliminado eliminado RITMO INDETERMINADO RITMO INDETERMINADO eliminado eliminado eliminado MALA CALIDAD DE REGISTRO, LA INTERPRETACION PUEDE SER AFECTADA ADVERSAMENTE MALA CALIDAD DE REGISTRO, LA INTERPRETACION PUEDE SER AFECTADA ADVERSAMENTE eliminado
Informes de anlisis visualizados en el monitor RITMO SINUSAL CON Y O RITMO DE QRS ANCHOS RITMO IDIOVENTRICULAR CON CONDUCCIN RETRGRADA CONDUCCIN ABERRANTE CAPTURA SINUS/AURICULAR SE DETECTARON MENOS DE 4 COMPLEJOS QRS, IMPOSIBLE LA INTERPRETACIN FALLO EN LA ASIGNACIN DE MEMORIA, IMPOSIBLE LA INTERPRETACIN DEL ECG LATIDOS DE FUSION
Revisin B
11-47
Mtodo automtico
Esta opcin genera automticamente un anlisis de ECG de 12 derivaciones a intervalos fijos y lo enva automticamente a un sistema MUSE o una impresora lser. Cuando se ha fijado el intervalo, puede reanudarse la monitorizacin habitual y dejar al monitor realizar el anlisis de 12 derivaciones. 1. Seleccione la opcin ANLISIS ECG 12-DERIV del men del ECG. La zona de ondas de la pantalla presenta 12 derivaciones de ECG. 2. Utilice la opcin de men INFORMACIN DE ADMISIN: NOTA: Este mtodo requiere un sistema MUSE de almacenamiento para introducir la edad y el nmero de identificacin del paciente. automtico e impresin. Si tiene para introducir el nmero del lugar si el hospital tiene un una impresora lser designada sistema MUSE. El nmero del lugar identifica la unidad donde como el lugar para la impresin de est ubicado el sistema. 12 derivaciones o el lugar para la impresin de las ventanas, Esta informacin puede haber sido introducida cuando el paciente tambin imprimir all fue admitido al monitor. automticamente. 3. Seleccione la opcin 12 DERIV AUTO del men de Anlisis del ECG de 12 derivaciones. Se abre un submen con las selecciones de intervalo de tiempo.

Submen 12 DERIV AUTO 4. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al intervalo de tiempo deseado. La seleccin de primera columna (12 HR - 90 MIN) significa que se realizar un anlisis cada X horas (minutos) hasta que lo desactive. La seleccin de la segunda columna significa que se realizar un anlisis cada X minutos durante X horas y entonces se apagar automticamente. Seleccione INACTIVO en cualquier momento para desactivar el anlisis de 12 derivaciones. 5. Pulse el control Trim Knob. Empieza inmediatamente el primer anlisis. No se requiere ms accin. NOTA: Si es preciso, se puede hacer un anlisis manual entre anlisis programados sin interrumpir la secuencia.
11-48
Revisin B
Anlisis ACI-TIPI
NOTA: Esta opcin no est disponible en el modo Neonatal. El anlisis ACI-TIPI no puede llevarse a cabo en pacientes menores de 16 aos. Esta opcin permite generar un anlisis de Isquemia cardiaca agudaNOTA: Cuando se monitoriza el Aparato de prediccin insensible al tiempo (ACI-TIPI). ECG, si introduce la informacin sobre el sexo y la edad del paciente 1. Seleccione la opcin ANLISIS ACI-TIPI del men Anlisis del ECG se facilitan los datos necesarios de 12 derivaciones. Se presentan un submen y la ventana de para utilizar el algoritmo 12SL con informacin de ACI-TIPI. criterios especficos segn el sexo o el algoritmo ACI-TIPI. Adems, el algoritmo 12SL con anlisis por criterios especficos segn el sexo mejora la deteccin de infartos agudos de miocardio (IAM) en mujeres adultas de menos de 60 aos de edad.
804B
Submen y ventana de informacin ACI-TIPI 2. Introduzca la informacin de dolor de pecho. Para ello, coloque el puntero sobre la seleccin DOLOR EN EL PECHO O EL BRAZO IZQUIERDO: y pulse y gire el control Trim Knob para desplazarse por las opciones:

AUSENTE QUEJA PRINCIPAL QUEJA SECUNDARIA
NOTA: La informacin del dolor de pecho de ACI-TIPI debe actualizarse cada vez que se inicie un anlisis ACI-TIPI. 3. Si fuera necesario, cambie el intervalo de edad y el sexo del paciente siguiendo el procedimiento descrito ms arriba. Los valores prefijados de sexo y edad son MASCULINO y >50. Puede ser que los datos de sexo y edad ya se hayan introducido al admitir al paciente en el monitor.
Revisin B
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ECG: Opciones del men del ECG 4. Si fuera necesario, introduzca los datos de ID DEL TCNICO, CAMPO DE OPCIN y NMERO DE ORDEN. ID DEL TCNICO: Le permite introducir un nmero de ID del tcnico de hasta 4 dgitos. NOTA: Esta opcin se puede configurar como MANDATORY, OPTIONAL o INACT en la ventana Configurar ajustes de pantalla. Si est configurada como MANDATORY, no puede efectuar un anlisis ACI-TIPI manual hasta no haber introducido un nmero de ID. Si est configurada como OPTIONAL, no se requiere introducir un nmero de ID antes de efectuar un anlisis manual de ACI-TIPI. La configuracin predeterminada de fbrica es INACT. CAMPO DE OPCIN: Le permite introducir un nmero de opcin de dos dgitos. NMERO DE ORDEN: Le permite introducir hasta nueve dgitos para el nmero de orden. 5. Seleccione VOLVER para iniciar el anlisis ACI-TIPI y regresar al men Anlisis del ECG de 12 derivaciones.
Informe ACI-TIPI
Despus del anlisis ACI-TIPI, aparecer un informe con un submen igual al de REVISAR ECG 12-DERIV, excepto por dos opciones: ECG 12-DERIV ACI-TIPI Si selecciona cualquiera de las dos opciones, ver el informe del anlisis antes de imprimirlo o transmitirlo. El informe de anlisis se enviar a la impresora y/o sistema Muse junto con la impresin de la onda de 12 derivaciones. Por lo tanto, la informacin impresa o transmitida consta de dos pginas. La primera es la onda de 12 derivaciones. La segunda es el informe del anlisis ACI-TIPI.
11-50
Revisin B
Anlisis de las derivaciones

Con la opcin ANLISIS DERIV se puede elegir entre el anlisis de derivacin sencilla o de derivaciones mltiples en los anlisis del ECG y las arritmias.
Anlisis de derivaciones mltiples

El anlisis de derivaciones mltiples examina las derivaciones de ECG I, II, III y V (si se presentan o no) para ayudar a eliminar las alarmas falsas y mejorar la capacidad del sistema de:

detectar latidos que ocurren en los intervalos isoelctricos en una nica derivacin precordial; discriminar entre un artefacto que aparece en una derivacin comparada con los otros vectores de derivacin; disponer de funcin de fallo de derivacin inteligente, en la que se identifica la derivacin fallida y se presenta otra derivacin si existe una disponible; continuar el procesamiento de arritmias despus de cambiar de derivacin.
Anlisis de una derivacin sencilla

El anlisis de una derivacin sencilla utiliza nicamente la derivacin presentada en la primera posicin de la pantalla para procesar la informacin del ECG y las arritmias. Cuando se est monitorizando un adulto, el anlisis de una derivacin sencilla sera beneficioso cuando:

se utiliza un marcapasos temporal con un cable de interfaz Zoll; se localizan fallos en la deteccin del marcapasos y/o la deteccin de arritmias.
NOTA: Se reaprende el ECG cuando se cambia el anlisis de derivaciones.
Cambiando el anlisis de derivaciones

Para cambiar el anlisis de derivaciones, siga este procedimiento: 1. Seleccione ANLISIS DERIV del men del ECG. Se abre un submen que presenta las dos opciones.
Submen de ANLISIS DERIV 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la seleccin deseada. El cambio no tendr efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. NOTA: Debido a la configuracin de derivaciones utilizada cuando se monitorizan los neonatos, el anlisis de derivacin sencilla est fijado de forma predeterminada con la derivacin II en la primera posicin de los trazados cuando se ha seleccionado el modo de monitorizacin Neonatal-UCI para el monitor.
Ms ECG
La opcin MS ECG abre un men con ms opciones de ECG adicionales.
Men MS ECG
Vol del QRS

La opcin VOL QRS activa un sonido que suena cada vez que se detecta un complejo QRS. Se puede ajustar el volumen de este tono. Siga este procedimiento: NOTA: El volumen QRS no est disponible de un transmisor de telemetra cuando se utiliza la monitorizacin en combinacin (Combo, Rover Combo). 1. Seleccione la opcin VOL QRS del men del ECG. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.

Submen del VOL QRS 2. Gire el control Trim Knob. Cada vez que se gire el control, se oye un tono correspondiente al volumen. 3. Cuando haya logrado el nivel de volumen deseado, pulse el control Trim Knob para cerrar el submen. NOTA: La activacin del volumen de QRS desactivar automticamente el volumen de SPO2, si est activo. (Consulte el captulo SPO2.) En el modo QUIRFANO, los tonos de los volmenes 10% y 20% son algo menores que los tonos de los volmenes 10% y 20% de los modos Adulto-UCI o Neonatal-UCI.
11-52
Revisin B
Tono QRS con alarma Bradi
Esta opcin est disponible exclusivamente en el modo Neonatal. Con esta opcin, se inicia automticamente el tono de QRS cuando el monitor emite una alarma de bradicardia. Los tonos de QRS se detendrn cuando para la alarma de bradicardia. NOTA: El tono de QRS con esta opcin tiene un volumen 20% mayor que el volumen de alarma establecido. Tenga en cuenta que durante una pausa en la alarma, no sonar el tono de QRS, como tampoco sonar ningn otro tono de alarma. El tono de QRS se silencia pulsando la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en el monitor o la tecla Silenciar alarma en el control remoto opcional. Para activar esta funcin (el ajuste prefijado establecido en la fbrica es INACTIVO): 1. Seleccione la opcin VOL QRS del men de MS ECG.

Submen del VOL QRS en el modo Neonatal 2. Con el control Trim Knob, destaque ALARMA BRADI. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar la seleccin y cerrar el submen. NOTA: Al activar VOL FREC SPO2, se desactivaresta funcin Si desea que esta funcin est activa de forma predeterminada, consulte Ajustes prefijados, Configurar ajustes de pantalla en el manual.
Anchura QRS
La opcin ANCHURA QRS abre un submen que permite especificar una anchura del complejo QRS NORMAL o ESTRECHA. La anchura seleccionada se enviar al monitor para utilizar en los algoritmos de anlisis del ECG. Una opcin adicional de INFO abre una ventana de informacin con informacin relevante sobre los tipos de anchura. La anchura del QRS prefijada es estrecha para el modo Neonatal y normal para los modos Adulto y QUIRFANO. La anchura de QRS puede configurarse en Ajustes prefijados.
Revisin B
11-53
IntelliRate
NOTA: Esta funcin debe activarse en el men de servicio BootCode. Consulte el manual de servicio del monitor de paciente Dash o pngase en contacto con su representante de ventas o servicio tcnico si desea informacin sobre cmo habilitar funciones del software. IntelliRate utiliza informacin contenida en mltiples seales fisiolgicas (p. ej., ECG, presin arterial y pulsioximetra) para mejorar la exactitud del clculo de la frecuencia cardaca. Despus de evaluar la informacin extrada de cada seal fisiolgica, IntelliRate determina qu fuente de frecuencia cardaca tiene mayor probabilidad de ser la ms exacta. Al presentar la frecuencia ms exacta, la frecuencia cardaca representada como tendencia es ms exacta, y se reduce la incidencia de alarmas falsas de infraccin de los lmites de frecuencia cardaca. ADVERTENCIA PELIGRO PARA EL PACIENTE: la frecuencia cardaca presentada por la funcin IntelliRate puede reflejar la frecuencia cardaca elctrica o pulstil. En algunos ritmos sin pulso puede presentarse una frecuencia cardaca elctrica. La funcin IntelliRate puede presentar una frecuencia cardaca pulstil en caso de ASISTOLIA si el paciente es portador de un dispositivo de soporte cardaco. En estas situaciones, el monitor no detectar ni generar una alarma de paciente por ASISTOLIA. El usuario puede desactivar la funcin IntelliRate para pacientes que presenten riesgo de sufrir estos acontecimientos; en caso contrario puede retrasarse el tratamiento del paciente. Estos pacientes deben estar siempre estrechamente vigilados. NOTA: Esta funcin est configurada como ajuste prefijado. (Consulte la seccin Configurar ajustes de pantalla en el captulo 5, Preparar monitor.) Puede ignorar el ajuste prefijado en el men MS ECG. 1. Utilizando el control Trim Knob, seleccione la opcin INTELLIRATE en el men MS ECG. 2. Pulse el control Trim Knob para activar (ACT) o desactivar (INACT) esta funcin.
Presentacin de IntelliRate
Cuando est activada, la funcin IntelliRate se presenta en la ventana de parmetro ECG junto con la fuente de la frecuencia cardaca. Si la fuente de la frecuencia cardaca es ECG, IntelliRate adopta la frecuencia cardaca de ECG y no muestra la fuente. A continuacin se presentan ejemplos de las ventanas del parmetro ECG con SpO2 y ART como fuentes de IntelliRate.
11-54
Revisin B
Intervalo Pausa Lat

La opcin Intervalo Pausa Lat mide el intervalo entre latidos cardacos consecutivos. Se generar una alarma cuando el intervalo entre dos latidos consecutivos supere el ajuste de Intervalo Pausa Lat. Puede seleccionar entre intervalos de 1 segundo y 5 segundos en incrementos de medio segundo. El ajuste prefijado es 3 segundos. NOTA: Esta funcin est configurada como ajuste prefijado. (Consulte Configurar ajustes de pantalla en la pgina 5-20. Puede ignorar el ajuste prefijado en el men MS ECG. 1. Utilizando el control Trim Knob, seleccione la opcin INTERVALO PAUSA LAT del men MS ECG y pulse el control Trim Knob. Se abre un submen que presenta todas las opciones.
2. Gire el control Trim Knob para seleccionar el ajuste deseado. 3. Pulse el control Trim Knob para fijar el intervalo y cerrar el submen.
Velocidad
Utilice esta opcin de men para abrir un submen para seleccionar una velocidad de barrido para la onda ECG presentada. Las selecciones son 6,25 (prefijada en fbrica), 12,5 y 25 milmetros por segundo. NOTA: Las velocidades de 6,25 mm/seg. no son posibles cuando slo se presentan ondas ECG.
Revisin B
11-55
ECG: Localizacin de fallos
Problema: Frecuencia cardaca inexacta o asistolia falsa Solucin: Compruebe la seal ECG del paciente: 1. Compruebe/ajuste la colocacin de las derivaciones. 2. Compruebe/realice la preparacin de la piel. 3. Compruebe/reemplace los electrodos Compruebe la amplitud de la onda ECG: 1. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. 2. Seleccione DERIV PRESENTADA. 3. Utilice el ratn para repasar todas las derivaciones ECG y compruebe la presencia de una amplitud de 0,5 mV a tamao normal (1X) (se requiere una amplitud de al menos 0,5 mV para la deteccin del complejo QRS). Las seales marginales deben ser validadas en un grfico. 4. Si las amplitudes son bajas, puede ser necesario cambiar la colocacin o reemplazar los electrodos. Reaprender arritmia: 1. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. 2. Seleccione REAPRENDER. SI EL PROBLEMA PERSISTE Y LA AMPLITUD DEL ECG ES BAJA: 1. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. 2. Seleccione AMPL ECG. 3. Seleccione 2X o ms. 4. Cierre el submen. 5. Seleccione REAPRENDER. SI EL PROBLEMA CONTINA: pase a la deteccin y procesamiento de una sola derivacin ECG: 1. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. 2. Seleccione ANLIS DERIV. 3. Seleccione UNA DERIV. 4. Seleccione DERIV PRESENTADA. 5. Valore todas las derivaciones ECG y cambie la primera onda ECG para presentar la derivacin que tiene la mayor amplitud. (se requiere una amplitud de al menos 0,5 mV para la deteccin del complejo QRS).
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Revisin B
ECG: Localizacin de fallos Problema: Identificaciones ventriculares falsas Solucin: Compruebe la seal ECG del paciente: (la derivacin precordial puede evidenciar cambios de polaridad que a veces pueden producir una identificacin inexacta). 1. Compruebe/ajuste la colocacin de los electrodos. 2. Compruebe/realice la preparacin de la piel. 3. Compruebe/reemplace los electrodos (si la derivacin precordial es un problema, cambie la derivacin precordial a otra posicin torcica o de la pierna). 4. Reaprender ECG: a. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. b. Seleccione REAPRENDER. SI EL PROBLEMA CONTINA: 1. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. 2. Seleccione REAPRENDER. Problema: Valores numricos de ST presentados slo para la derivacin primaria (superior) Solucin: Compruebe si est seleccionado el procesamiento de una o mltiples derivaciones. Los valores numricos se presentarn slo para la derivacin primaria si est activo el procesamiento de una derivacin. Problema: Los puntos de medicin de ST para ISO o J son incorrectos. Solucin: 1. Reaprender ECG: a. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. b. Seleccione REAPRENDER. 2. Ajustar el punto de medicin de ST: a. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. b. Seleccione la opcin ANLISIS DE ST del men ECG. c. Seleccione AJUSTAR PUNTO ST.
Revisin B
11-57
ECG: Localizacin de fallos
Localizacin de fallos del marcapasos

Hay dos cambios generales que ocurren cuando se activa el modo de marcapasos para un paciente de marcapasos: 1. Los latidos que de otro modo seran clasificados como ventriculares se clasifican como originados por estimulacin ventricular si se detecta un evento de marcapasos ventricular 2. La energa residual del marcapasos que podra aparecer en el ECG se elimina, y se coloca una espiga de intensificacin del marcapasos artificialmente en el ECG. La deteccin del marcapasos se indica visualmente en el recuadro de los parmetros del ECG. Al inspeccionar la onda ECG, la deteccin del marcapasos se indica por espigas de marcapasos artificiales, uniformes y verticales, en los datos del ECG (presentadas tanto en pantalla como en el registro grfico). La seal del marcapasos se adquiere de la derivacin ECG presentada (trazado superior). Dos tcnicas efectivas para mejorar la deteccin del marcapasos son:

Cambie el trazado de ECG presentado a una derivacin diferente. Cambie de sitio los electrodos asociados con el trazado presentado.
11-58
Revisin B
ECG: Localizacin de fallos Problema: Solucin: Deteccin inexacta del marcapasos Utilice el procesamiento del marcapasos: 1. Seleccione la etiqueta del parmetro ECG. 2. Presente la derivacin ECG de mayor amplitud en la posicin de onda superior. 3. Seleccione DET M-PASOS. 4. Seleccione PACE 2 o PACE 1. NOTAS:

Por lo general, se debe saber que un pulso de marcapasos puede ser constatado como un complejo QRS durante la asistolia. El modo Pace 1 analiza la presencia de una espiga de marcapasos, valora la onda para la presencia de energa residual del marcapasos y determina la presencia de una onda R despus de la espiga del marcapasos. Si se produce un evento en los primeros milisegundos despus de la espiga del marcapasos, esto se contar. El modo Pace 2 analiza ondas con la capacidad aadida de minimizar la posibilidad de contar la energa residual severa del marcapasos como complejos QRS. En relacin a la capacidad de rechazo de eventos del modo de marcapasos Pace 2, hay determinadas morfologas que pueden no detectarse. Las arritmias como la asistolia o pausa pueden identificarse a frecuencias cardacas por debajo de las reales.
NOTA: Los pacientes de marcapasos deben estar estrechamente vigilados. El modo de marcapasos apropiado puede ser determinado en el momento en que el paciente de marcapasos se admite al sistema de monitorizacin. Se recomienda utilizar el modo PACE 2 siempre que sea posible. Compruebe la seal ECG del paciente: 1. Compruebe/ajuste la colocacin de las derivaciones; consulte la seccin Colocacin de los electrodos para pacientes con marcapasos de este captulo. 2. Compruebe/realice la preparacin de la piel. 3. Compruebe/reemplace los electrodos
Revisin B
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ECG: Localizacin de fallos Para sus apuntes
11-60
Revisin B
12
Presiones
Revisin B
12-1
Para sus apuntes
12-2
Revisin B
Presiones: Introduccin
Introduccin
NOTA: La monitorizacin de presin invasiva es una prestacin opcional que el centro puede o no haber adquirido. En este captulo se proporcionan las pautas para preparacin, ajuste de configuracin y funciones especializadas para la monitorizacin de presin invasiva. Se suministran los procedimientos operativos para el punto PVC de medicin de la presin. Los dems puntos de medicin de presin poseen elementos de men parecidos a los del men PVC, de modo que pueden emplearse los mismos principios al monitorizarlos. Observe que, cuando se monitoriza un punto AP, puede que se disponga de la prestacin opcional PCP. Hay dos conectores de presin sangunea en el lateral del monitor (vase la figura siguiente). Dependiendo de las capacidades de PS (mximo de dos o cuatro sitios), las conexiones de PS pueden estar etiquetadas de manera diferente. Este ejemplo muestra conectores de PS con capacidad de cuatro sitios. (Consulte Comprobar en la pgina 12-5 si desea informacin sobre los cables.) Si desea ms informacin sobre las opciones de PS, consulte el manual de servicio del monitor de paciente Dash 3000/4000 o contacte con su representante de ventas o servicio tcnico.
PS2/4
PS1/3
Conectores PS NOTA: La entrada de la seal es un puerto altamente aislado y resistente a desfibrilador ( ).
Revisin B
12-3
Nombres asignados a los conectores PS

Cada conector para una presin invasora lleva la etiqueta PS en el monitor. Para comodidad, el monitor asigna el nombre de una presin especfica a cada conector PS. Sin embargo, estos nombres pueden modificarse durante el procedimiento de configuracin para poder conectar cualquier lnea de presin a cualquier conector. Es importante para el procesamiento de la onda que los nombres indiquen correctamente el punto de medicin porque varan los algoritmos utilizados para el procesamiento de datos de diferentes puntos de medicin de la presin. Los nombres de los sitios aceptados y los valores presentados son: arterial (ART): sistlica, diastlica y media femoral (FEM): sistlica, diastlica y media arteria pulmonar (AP): sistlica, diastlica y media venosa central (PVC): media aurcula izquierda (AI): media aurcula derecha (AD): media intracraneal (PIC): media especial (ES): media Otros nombres de puntos de medicin, disponibles en el modo NeonatalUCI, son: catter de la arteria umbilical (CAU): sistlica, diastlica y media catter de la vena umbilical (CVU): media En este manual nos referiremos a los conectores como PS1/3 y PS2/4, empezando con el conector ubicado ms a la izquierda. Las etiquetas de sitios prefijadas son: PS1: ART PS2: AP PS3: PVC PS4: AI
12-4
Revisin B
Referencia cero
Es muy importante poner a cero los transductores de presin para obtener mediciones de presin exactas. Los transductores deben ponerse a cero frecuentemente y esto debe hacerse siempre antes de introducir modificaciones en el tratamiento fundamentadas en los datos de presin. Se pueden poner a cero todos los transductores de una vez o por separado. Para poner todos los transductores de presin a cero al mismo tiempo, siga este procedimiento: 1. Coloque el transductor al nivel de la aurcula izquierda. 2. Cierre la vlvula al paciente de cada transductor. 3. Abra la vlvula (o vlvulas) de ventilacin al aire (atmsfera). 4. Pulse la tecla Todos cero en el panel anterior del monitor. 5. Verifique que se ha establecido la referencia cero (mire los mensajes de las ventanas de los parmetros de presin). 6. Cierre la vlvula (o vlvulas) de ventilacin al aire (atmsfera). 7. Abra la vlvula al paciente de cada transductor. En unos segundos deben presentarse los valores numricos de la presin en las ventanas de los parmetros de presin. Consulte este captulo, Opciones del men Presiones, para poner a cero un nico transductor de presin.
Comprobar
1. El cable de paciente est conectado al conector PS en el monitor. NOTA: Se requiere un cable bifurcado para los monitores que tengan capacidad de mostrar hasta cuatro PS. 2. Los transductores estn en el nivel establecido por las normas de la unidad (la norma recomendada es al nivel de la aurcula derecha/ izquierda). 3. Todos los transductores han sido puestos en cero. 4. Se ha eliminado del sistema todo el aire atrapado. NOTA: Consulte las instrucciones del fabricante de los transductores para conocer sus recomendaciones sobre cmo eliminar aire atrapado del sistema hidrulico. 5. Se modificarn los ajustes de presin si es necesario. Se ofrece ms informacin en este captulo.
Revisin B
12-5
Presiones: Prestaciones para monitorizacin de la presin
Prestaciones para monitorizacin de la presin

Informacin de la presin
Se presentar una onda de presin con etiqueta cuando el cable del paciente est conectado al monitor. Despus de realizar un procedimiento de puesta a cero, se presentan valores numricos en las ventanas de los parmetros de presin en el lado derecho de la pantalla.
Valor diastlico
Valor sistlico
Lmites y unidades
Valor de la frecuencia del pulso
Valor medio
Ventana de los parmetros de la presin ART

Valor medio
Ventana de los parmetros de la presin PVC Se presentan los valores sistlico, diastlico y medio actuales. Para algunas presiones slo se presenta el valor medio. Tambin pueden presentarse los lmites y las unidades de medida. Para las presiones que tienen valores mltiples, los lmites llevan etiquetas (S=sistlico, D=diastlico, M=medio). Para los puntos de medicin ART, FEM y CAU, se puede activar el valor de la frecuencia de pulso. Se encuentran todas estas opciones en el men de presiones. Todos los mens de presin incluyen escalas, cursor, el nombre del punto de medicin, lmites, cero y calibracin. Se encuentran otras opciones en los mens de ART y AP que se describen con detalle en este captulo, Funciones especiales.
Presin PPC
Cuando se monitorizan la presin ART y PIC, se calcula una presin de perfusin cerebral (PPC) que se presenta en la ventana de valores PIC. La frmula para este clculo es el valor de la presin ART media menos el valor de la presin PIC media.
12-6
Revisin B
Presiones: Prestaciones para monitorizacin de la presin
Acceso al men de presin

Para presentar un men de presin, utilice el control Trim Knob para seleccionar la etiqueta del parmetro de presin. Para este ejemplo utilizaremos el men de la PVC. Recuerde que el proceso de seleccionar con el control Trim Knob consta de dos pasos: girar el control para destacar y despus pulsar el control para seleccionar.
Seleccin de la etiqueta de los parmetros de la PVC Se presenta el men de la PVC en la parte inferior de la pantalla.
Men de la PVC Con el control Trim Knob, ahora se puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas:

ESCALA: cambia la escala presentada para esta presin. CURSOR: presenta un cursor que puede desplazarse por la onda. BORRAR CURSOR: retira el cursor de la onda. LMITES: presenta un nuevo men y una ventana de informacin para ajustar los lmites de la alarma. CAMB NOMBRE: para cambiar por otro nombre. CERO: pone a cero nicamente este transductor. FILTRO PS: selecciona un filtro de 12 40 Hz. CALIBRAR TRANSDUCTOR: ajusta el valor final del transductor. VELOCIDAD: se utiliza para cambiar la velocidad de barrido de la onda de presin presentada.
Se encuentran estas opciones de men en todos los mens de presin. La nica diferencia radica en el nombre del punto de presin; por ejemplo, cursor PVC, cursor AP, etc. En este captulo encontrar ms detalles sobre cada opcin. Hay funciones especiales asociadas con ART y AP que se explican en este captulo, Funciones especiales.
Revisin B
12-7
Presiones: Opciones del men Presin
Opciones del men Presin

En la mayor parte de los casos se utiliza el men de la PVC en esta seccin para demostrar las opciones que ofrece un men de presin.
Escalas
La opcin ESCALA permite cambiar la amplitud de todas las ondas ECG presentadas en la pantalla. El cambio de escala modifica el tamao de la onda. Las escalas pueden establecerse en Ajustes prefijados. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin ESCALA PVC del men de la PVC. Se abre un submen que presenta todos los tamaos de escala disponibles. La escala actualmente utilizada se designa con el puntero (>).

Submen ESCALA PVC NOTA: La escala automtica es una opcin disponible nicamente cuando se ha puesto a cero la presin. 2. Utilice el control Trim Knob para desplazar el puntero al tamao de escala deseado. La escala en la presentacin no cambiar hasta que se haya pulsado el control Trim Knob. Al pulsar el control Trim Knob, tambin se cierra el submen. La seleccin de AUTO calcular una escala basada en la presin arterial actual del paciente. NOTA: Las ondas con escala automtica se imprimirn con una escala ligeramente diferente a la escala presentada.
Escalas conjuntas
Si la onda est en una escala conjunta, la opcin de men indicar ESC CONJNT y el submen se parecer al siguiente:
Submen de ESC CONJNT: Utilizando este submen se puede colocar una onda en una escala derecha (D) o izquierda (I).
12-8
Revisin B
Cursor
Esta opcin pone un cursor (una lnea de puntos horizontal) en la onda de presin. El cursor puede desplazarse y se utiliza para dar valores de presin exactas en puntos seleccionados de la onda de presin. Se presenta un valor numrico en la pantalla a la derecha del cursor. 1. Seleccione la opcin PVC CURSOR del men de la PVC. Se abre un submen.
Submen PVC CURSOR Cuando se presentan las ondas de presin en escalas individuales, el monitor calcula una escala automticamente y se presentan la escala nueva y el cursor con la onda. Se presenta un valor numrico en la pantalla a la derecha del cursor.
Escala nueva Cursor Valor del cursor
Cursor en una onda de PVC 2. En el submen abierto, gire el control Trim Knob para desplazar el cursor. El valor del cursor cambia con el movimiento del cursor. 3. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen. El cursor permanece en la onda. NOTA: En los modos de presentacin CONJUNTO y GRATCULAS, puede presentarse nicamente un cursor a la vez, pero el cursor puede desplazarse por el intervalo completo de las escalas. El cursor permanece en la pantalla hasta que se desactive (BORRAR CURSOR), se cambia el tamao de la escala o se cambia el modo de presentacin. Cuando se elimina el cursor, la escala de presin vuelve a la escala utilizada antes de activar el cursor.
Borrar cursor
Para eliminar el cursor de la onda, seleccione la opcin BORRAR CURSOR del men de presin. sta es una opcin de men para una accin directa.
Revisin B
12-9
Lmites
Esta opcin proporciona una ventana de informacin con grficos de barras que muestran los lmites de las alarmas para las presiones presentadas (sistlica, diastlica o media). Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men para que pueda ajustar estos lmites. Para este ejemplo se utiliza la informacin ART. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin LMITES ART del men de ART. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
Parmetros de presin Parmetro de frecuencia cardaca
Intervalo superior Lmite mximo
Lmite mnimo Intervalo inferior
Men y ventana de informacin de LMITES ART La ventana de informacin presenta el intervalo y los lmites de la alarma. El puntero (>) indica el valor actual del parmetro para el paciente monitorizado. Mientras este valor se mantiene entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si el valor llegara a superar uno de los lmites se producira una alarma.
12-10
Revisin B
Presiones: Opciones del men Presin 2. Para cambiar un lmite establecido, por ejemplo el lmite mximo de la presin, seleccione la opcin FREQ MAX LMITE del men de lmites. Se abre un submen.
Submen FREQ MAX LMITE 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite no tendr efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Seleccione MEN ANTERIOR para salir del men de los lmites y volver al men de presin. Siga este procedimiento para establecer los lmites de cualquier otro parmetro de presin.
Cambiar nombre
Esta opcin permite cambiar el nombre asignado a este conector de presin. Es importante para el procesamiento de la onda que los nombres indiquen correctamente el punto de medicin porque varan los algoritmos utilizados para el procesamiento de datos de diferentes puntos de medicin de la presin. Siga este procedimiento para cambiar un nombre: 1. Seleccione la opcin CAMB NOMBRE del men de presin. Se abre un submen que presenta todas las selecciones. El nombre actualmente utilizado se designa con el puntero (>).

Submen CAMB NOMBRE 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al nombre deseado. No se producir el cambio hasta que se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. Esto produce un cambio en la ventana de los parmetros y se presenta el men principal.
Revisin B
12-11
Cero
Utilice la opcin CERO para poner a cero slo este transductor. 1. Coloque el transductor al nivel de la aurcula izquierda. 2. Cierre la vlvula del transductor al paciente. 3. Abra la vlvula de ventilacin al aire (atmsfera). 4. Utilice el control Trim Knob para seleccionar (destacar y pulsar) la opcin CERO del men de presin. 5. Verifique que se ha establecido la referencia cero (mire los mensajes de las ventanas de los parmetros de presin). 6. Cierre la vlvula de ventilacin al aire (atmsfera). 7. Abra la vlvula al paciente del transductor. En unos segundos deben presentarse los valores numricos para la presin en la ventana de los parmetros de presin.
Filtro PS
Seleccione la opcin FILTRO PS para abrir un submen. Utilice el control Trim Knob para seleccionar un filtro de 12 40 Hz.
Submen FILTRO PS Se recomienda el filtro de 12 Hz para las aplicaciones de monitorizacin habituales. El filtro de 40 Hz permite el procesamiento de componentes de onda de mayor frecuencia. Esto puede originar valores de presin elevados.
12-12
Revisin B
Calibrar transductor
La opcin CALIBRAR TRANSDUCTOR permite ajustar el monitor para cualquier error de transductor. NOTA: La presencia de un error se determina cuando la calibracin de presin se mide con otro instrumento, por ejemplo un manmetro de mercurio. 1. Seleccione la opcin CALIBRAR TRANSDUCTOR del men de presin. Se presenta un nuevo men con dos opciones para compensar errores de transductor.
Men de CALIBRAR TRANSDUCTOR 2. Seleccione una de las dos opciones del men. Al ajustar una opcin la otra se ajusta automticamente.
CAL # 100: abre un submen para introducir el porcentaje del error. Utilice esta opcin cuando se conoce el error de la calibracin.
NOTA: Asegrese de que CAL# est en 100 cuando haga un nuevo ajuste. Por ejemplo, si se sabe que este transductor midi un 2% en exceso, gire el control Trim Knob hasta 102. Cuando se cierre el submen, el monitor compensar el error. NOTA: O, si se aplica una presin conocida, por ejemplo 100, y el monitor presenta 102 para este punto de medicin de la presin, ajuste CAL# para que coincida con el nmero presentado. NOTA: Debe cerrarse el submen para que se presente el cambio en la ventana de valores.
AJUSTAR A MMHG: abre un submen para cambiar el valor de milmetros de mercurio.
Velocidad
Utilice esta opcin de men para abrir un submen para seleccionar una velocidad de barrido para todas las ondas de presin presentadas. Las selecciones son 6,25, 12,5 y 25 (prefijada en fbrica) milmetros por segundo.
Revisin B
12-13
Presiones: Funciones especiales
Funciones especiales
Las funciones descritas en esta seccin no son comunes para todas las presiones. Algunas de estas funciones estn disponibles con determinados paquetes de software, como se ha indicado.
BBIA
NOTA: Esta funcin forma parte del paquete de software Cardiopulmonar. NOTA: La funcin BBIA no est disponible cuando se selecciona el modo Neonatal-UCI para el monitor.
Activacin
IMPORTANTE: GE recomienda que la fuente de la seal utilizada para activar una bomba de baln intraartico (BBIA) sea el propio dispositivo de la bomba de baln. Esto garantiza que la seal de activacin sea compatible con todos los modos de la BBIA.. Se puede conectar un conjunto adicional de electrodos de ECG u otra conexin de la lnea arterial al monitor para producir ondas en la pantalla del monitor con el fin de obtener una presentacin consolidada de las ondas. ADVERTENCIA PELIGRO PARA EL PACIENTE: si elige activar la bomba de baln desde el monitor, pngase en contacto con el fabricante de la bomba de baln directamente para conocer los requisitos para la interfaz porque estos varan de un fabricante a otro. Algunos modos de activacin de determinados dispositivos de bomba de baln pueden no ser compatibles con la seal de salida analgica de GE Medical Systems Information Technologies y su uso puede contribuir a producir lesiones en el paciente o resultados de bombeo que no son ptimos.
Si elige utilizar el monitor para la activacin, hay que seguir las instrucciones de abajo. Si no se siguen estas instrucciones, puede originarse una seal de salida analgica incompatible que puede contribuir a producir lesiones al paciente. 1. Pngase en contacto con el fabricante de la bomba de baln para conocer los requisitos de interfaz. En la siguiente tabla se presenta la especificacin de GE para el retraso en la salida analgica del ECG. Producto Especificacin del retraso mximo en la salida analgica ECG con un filtro ECG diagnstico*
Monitor Dash menos de 35 milisegundos *Consulte el paso 2
12-14
Revisin B
Presiones: Funciones especiales 2. Conexin del cable y filtro ECG.

Utilice el cable de salida analgica compatible de GE que sea apropiado. Cablee la bomba de baln al monitor mediante el conector DESFIB SINC. Utilice el filtro ECG diagnstico (que se selecciona en el men del ECG).
3. Primera derivacin ECG presentada.Si la bomba de baln provoca la onda P del complejo QRS, revise las derivaciones ECG del paciente y coloque la derivacin de mayor amplitud en la posicin superior (primaria) en la pantalla del monitor. 4. Deteccin del marcapasos. Si el paciente lleva un marcapasos, asegrese de activar la deteccin del marcapasos (se selecciona en el men del ECG). Si no se activa la deteccin del marcapasos, se puede producir una deteccin defectuosa del latido que pudiera originar la activacin inadecuada de la bomba de baln. 5. Filtro PS. Si se utiliza la presin sangunea para activar la bomba de baln, utilice el filtro de presin de 40 Hz (que se selecciona en el men de presin).
Uso de la funcin BBIA

El monitor mide la presin arterial (femoral) y presenta la onda y los valores numricos de la presin. La funcin BBIA compensa las irregularidades en la onda de presin producidas por el uso de una bomba de baln intraartico.
Activacin del programa BBIA

Para activar y desactivar el programa BIA, seleccione la opcin BIA del men de presin. Cuando est activado, la etiqueta del parmetro comienza con una I como se muestra en la figura de abajo.
Nombre del parmetro
Etiqueta del parmetro ART con BBIA activa
Revisin B
12-15
Valores presentados
Los valores de presin presentados estn afectados por la bomba de baln intraartico. El programa BIA presentar tres valores, por ejemplo 150 / 45 (98). El primer valor, sistlico, es la mayor presin en un ciclo cardaco; el segundo valor, diastlico, es la menor presin en un ciclo cardaco; y el tercer valor (medio) es la presin media de un ciclo cardaco. Los valores numricos presentados computan una onda rpidamente variable generada durante el tratamiento BBIA y no siempre reflejan una presin arterial verdadera. Para asegurar la precisin y fiabilidad, deben combinarse siempre dos o ms de los mtodos recomendados indicados a continuacin para la lectura de la presin sangunea arterial o femoral:

la onda BBIA presentada en la pantalla (utilice las escalas para evaluarla), una copia impresa de la onda (utilice las escalas para evaluarla), o la presentacin de la bomba de baln, si est disponible.
Como hay varios puntos en la onda BBIA que pueden ser el valor presentado, es importante saber que puntos escoge el programa. Los valores presentados difieren en funcin del ritmo de la bomba.
12-16
Revisin B
Presiones: Funciones especiales Para un ritmo de 1:1 1:2: Valor numrico sistlico
Cuando el valor de la distole aumentada supera el valor de la sstole del paciente, la sstole presentada ser igual que la distole aumentada. (vase la figura 1). Cuando el valor de la sstole del paciente supera la distole aumentada, el valor de la sstole presentada ser igual que la sstole del paciente. (vase la figura 2).
Valores numricos diastlicos

El valor de la distole presentada siempre ser igual que el valor telediastlico del baln. (vanse las siguientes figuras).
Figura 1 Distole aumentada > Sstole del paciente
Figura 2 Sstole del paciente > Distole aumentada
Revisin B
12-17
Presiones: Funciones especiales Para un ritmo de 1:3 ms: Valor numrico sistlico
Los valores numricos sistlicos que se presentan cambiarn entre la distole aumentada y la sstole del paciente. (vase la figura 3).
Valores numricos diastlicos

Los valores numricos diastlicos que se presentan cambiarn entre la teledistole del baln y la teledistole del paciente. (vase la figura 3).
Figura 3
12-18
Revisin B
PS Inteligente
La PS inteligente es una funcin que se encuentra en los mens de la presin ART y FEM. NOTA: La funcin PS inteligente no est disponible cuando se selecciona el modo Neonatal-UCI para el monitor. PS inteligente es un programa de rechazo de los artefactos arteriales (femoral) que reduce de manera importante la presentacin de alarmas innecesarias al eliminar la mayora de las alarmas asociadas con la puesta a cero del transductor, el enjuague rpido del sistema y la extraccin de sangre. Cuando est activa la PS inteligente y el sistema reconoce alguno de estos eventos, se desactivan las alarmas arteriales (femoral) y los valores numricos sistlicos y diastlicos se reemplacen con una serie de X. Se presenta el mensaje ARTEFACTO. Se presenta el valor medio de la presin mientras est ocurriendo el artefacto. Funciones de seguridad: Si no se concluyen la puesta a cero, el enjuague rpido o la extraccin de sangre dentro de unos intervalos determinados, sonarn las alarmas. Cuando se detecta un artefacto, la PS inteligente empieza buscar la reanudacin de una presin pulstil. Cuando se han detectado 15-20 latidos, se presentan los valores numricos y las alarmas se activan de nuevo. Si la presin permanece por debajo de 10 mmHg durante ms de 14 segundos, se reactivan las alarmas. Durante la presin alta sostenida (extraccin de sangre), usted tiene un mximo de dos minutos antes de que se reactiven las alarmas. Para activar/desactivar la PS inteligente, seleccione la opcin PS INTEL del men de presiones. Esta funcin puede seleccionarse en Ajustes prefijados.
Frecuencia del pulso

Otra funcin especial es la FREC PULSO. Esta funcin est disponible para los puntos de medicin de la presin ART, FEM y CAU (slo en el modo neonatal). Cuando est activa, se presenta un valor de la frecuencia en la ventana de parmetros correspondiente.
Frecuencia de pulso activa
Frecuencia de pulso presentada en la ventana de parmetros ART Para activar y desactivar el valor de la frecuencia de pulso, seleccione FREC PULSO en el men de presin correspondiente. Esta funcin puede seleccionarse en Ajustes prefijados.
Revisin B
12-19
Desconectar alarma
La funcin DESCONEXIN ALARMA se encuentra en los mens de presin ART y FEM. NOTA: Esta funcin no est disponible cuando se selecciona el modo Neonatal-UCI para el monitor. Si la presin media cae por debajo de 25 mmHg y est activa la funcin de desconectar alarma, suena una alarma de Advertencia y se presenta el mensaje DESCONECTADA en la ventana de los valores. Revise el paciente inmediatamente para determinar si el catter se ha salido de su posicin. Para activar y desactivar esta funcin, seleccione la opcin DESCONEXIN ALARMA del men de presin correspondiente. Esta funcin puede activarse o desactivarse en Ajustes prefijados. No se puede cambiar el nivel de la alarma. Siempre ser una alarma de advertencia.
12-20
Revisin B
Presiones: PCP
PCP
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardiopulmonar. La PCP (presin pulmonar en cua) es una funcin que se encuentra en el men de la presin de la AP. Hay dos opciones de men para la realizacin de una medicin de presin pulmonar de enclavamiento: PCPe INSERTAR PCP. Se utiliza la opcin Insertar PCP para destacar la onda de la AP. Esta opcin ofrece dos opciones de men adicionales. Los dos modos para la realizacin de una medicin de PCP son el modo automtico y el modo manual. El modo automtico permite realizar una medicin sin tocar el monitor una vez que el programa ha comenzado. El modo manual tiene preferencia sobre el modo automtico y exige pasos adicionales en el monitor para completar la medicin.
Revisin B
12-21
Presiones: PCP
Opcin de men PCP

Para comenzar el programa de medicin de la presin de enclavamiento de la arteria pulmonar desde esta opcin, seleccione PCP del men de la AP.
Men de PCP El modo automtico se activa de forma predeterminada. NOTA: Bajo determinadas circunstancias, la opcin predeterminada puede ser el modo manual en vez del modo automtico. Consulte la seccin Modo Auto en la pgina 12-27 para obtener ms informacin. Se emite un pitido nico y se presenta INFLAR BALN en la ventana de los parmetros de la AP. El programa est listo y pendiente de la insuflacin del baln.
Ventana de los parmetros de la AP con indicacin Tambin se presenta un men PCP con las siguientes opciones de men.
Men de PCP

REVISAR PCP: se utiliza despus de medir la presin pulmonar de enclavamiento en el modo manual para revisar los datos del paciente. AP CURSOR: coloca un cursor desplazable en la onda de tiempo real durante la medicin de la presin de enclavamiento. MODO: AUTO: sirve para cambiar de modo (MANUAL/AUTO). NUEVO ENCLAV: se utiliza para repetir el proceso de enclavamiento si usted no est conforme con la medicin previa. REGISTRAR PS INVASIVA: se utiliza para registrar las ondas PS invasivas.
12-22
Revisin B
Presiones: PCP
Opcin de men Insertar PCP

Cuando se selecciona INSERTAR PCP, la pantalla pasa al modo de cuadriculado y la onda ECG primaria se reproduce en el espacio de la segunda onda. Todas las ondas de PS (salvo AP) se eliminan de la regin de gratcula completa, y en la sptima posicin aparece una onda ART, Resp o CO2, si est disponible. Se presenta tambin el men Insertar PCP.
Modo de presentacin y men de INSERTAR PCP

REVISAR PCP: se utiliza despus de medir la presin pulmonar de enclavamiento en el modo manual para revisar los datos del paciente. AP CURSOR: coloca un cursor desplazable en la onda de tiempo real durante la medicin de la presin de enclavamiento. MODO: AUTO: sirve para cambiar de modo (MANUAL/AUTO). NUEVO ENCLAV: se utiliza para repetir el proceso de enclavamiento si usted no est conforme con la medicin previa. ESC CONJNT: se utiliza para cambiar la escala de gratculas para la onda de presin. VELOCIDAD: se utiliza para cambiar la velocidad de barrido de la onda. REGISTRAR PS INVASIVA: sirve para seleccionar y registrar las ondas PS invasivas.
Revisin B
12-23
Presiones: PCP
Revisar PCP
Cuando se selecciona REVISAR PCP, aparece la ventana de informacin Revisar PCP y se presentan nuevos elementos de men. NOTA: Se presentar automticamente el men y ventana de informacin REVISAR PCP al final de un ciclo de medicin de presin pulmonar en cua cuando est en el modo AUTO.
Cursor del programa Valor de PCP y hora
Men y ventana de informacin REVISAR PCP de la opcin de men Insertar AP/PCP
Cursor del programa Valor de PCP y hora
Men y ventana de informacin REVISAR PCP de la opcin de men Insertar AP/PCP NOTA: Si se est monitorizando CO2, se presentar la onda CO2 en lugar de la onda de respiracin.
12-24
Revisin B
Presiones: PCP Las opciones del men Revisar PCP son:

GASTO CARDIACO: introduce el valor de la presin de enclavamiento de la arteria pulmonar en los clculos cardiacos y signos vitales. El monitor abre automticamente el programa de gasto cardiaco. MOVER CURSOR PCP: se utiliza para cambiar el cursor de posicin y modificar el valor del enclavamiento. Consulte la pgina siguiente para conocer ms detalles. NUEVO ENCLAV: se utiliza para repetir el proceso de medir la presin de enclavamiento y volver al men Insertar PCP. NOTA: (Esta opcin est disponible en el men Revisar PCP de la opcin Insertar PCP).
Revisin B
12-25
Presiones: PCP
Mover cursor
Si usted no est conforme con la colocacin del cursor para el valor de la PCP, puede cambiarla. Cuando se presenta la informacin de revisar PCP: 1. Seleccione la opcin MOVER CURSOR PCP del men Revisar PCP. Aparece un submen y se pone un cursor de lnea continuar encima del cursor de programa de lnea quebrada en la ventana de revisar. NOTA: Si se coloc el cursor en la onda durante la insuflacin del baln, el cursor de lnea continua representara este cursor. Puede coincidir con el cursor de programa o no.
Al girar el control Trim Knob, el cursor de lnea continua se desplaza y cambia el valor del CURSOR.
Submen MOVER CURSOR PCP 2. Gire el control Trim Knob. Al desplazarse el cursor, cambia el valor de CURSOR presentado en la parte inferior de la ventana. Tome nota de que la posicin original del cursor (lnea quebrada) se mantiene sealada como un punto de referencia. 3. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen. Se eliminan la palabra CURSOR y su valor y el valor de la PCP cambia para reflejar la nueva colocacin del cursor (lnea continua). NOTA: No se presentar el valor PCP ni se introducir en los clculos cardiacos o de signos vitales hasta que salga del programa. 4. Seleccione MEN PRINCIPAL o GASTO CARDIACO para salir del programa de PCP. Se presenta el valor ms reciente de la PCP y su hora de obtencin en la ventana de los parmetros de la AP, y se introducen en los clculos cardiacos y signos vitales.
12-26
Revisin B
Presiones: PCP
Modo Auto
Cuando est seleccionada la opcin PCP, la configuracin predeterminada es el modo Auto. Si est seleccionada la opcin Insertar PCP, lo ser el modo Manual. Consulte la seccin Modo Manual en la pgina 12-28 para obtener ms informacin. NOTA Si ya ha seleccionado la opcin INSERTAR PCP y, posteriormente, selecciona la opcin PCP del men, la configuracin predeterminada para la opcin PCP corresponder al modo Manual y no al modo Auto. 1. Seleccione la opcin PCP del men de AP. Se activa el modo Auto por defecto. O bien, seleccione la opcin INSERTAR PCP del men AP y luego seleccione la opcin MODO: MANUAL para cambiar al modo Auto. Observe la indicacin INFLAR BALN. Se oir un nico pitido cuando se presenta. 2. Infle el baln. El programa de AP detectar el inflado y empezar a procesar un valor de enclavamiento teleespiratorio. La indicacin en la ventana de los parmetros pasa a ser EN PROCESO. NOTA: En este punto, seleccione AP CURSOR en el men de la PCP o en el men Insertar PCP si desea colocar un cursor desplazable en la onda de la presin pulmonar de enclavamiento en tiempo real. Esto no interfiere en el valor de la presin pulmonar de enclavamiento que el programa computa. En el modo Revisar, usted puede comparar su colocacin del cursor con la del programa. 3. Desinfle el baln cuando piensa que la presin pulmonar de enclavamiento es adecuada (3 4 ciclos respiratorios, pero no ms de 20 segundos). La indicacin en la ventana de los parmetros ahora es CONCLUIDA. Se presenta en la pantalla la ventana de informacin y men Revisar PCP. La ventana de informacin contiene 20 segundos de datos comprimidos de ondas (empezando con el mensaje INFLAR BALN) para el ECG, respiracin (si esta onda se presenta) y AP. Consulte la seccin Revisar PCP, en este captulo. NOTA: Si no se desinfla el baln, se presentan automticamente despus de 20 segundos el mensaje CONCLUIDA y la ventana de revisin. Si esto ocurre, asegrese de desinflar el baln antes de proceder. Se coloca un cursor de programa (lnea quebrada horizontal) en la onda comprimida de la AP teleespiratoria y se presenta un valor de PCP relativo al cursor. Se presenta tambin la hora de la medicin. La escala presentada se determina automticamente de los datos de la AP del paciente.
Revisin B
12-27
Presiones: PCP
Modo Manual
En determinadas condiciones de paciente (valvulopata o variaciones respiratorias en la lectura de la AP), el programa no puede detectar la presin pulmonar de enclavamiento. La onda indica el registro de una presin pulmonar de enclavamiento pero el programa no avanza despus de la indicacin de inflar baln, o el programa indica EN PROCESO pero no se ha inflado el baln. En estos casos, se debe utilizar el modo MANUAL. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin INSERTAR PCP del men de AP. Se activa el modo Manual de forma predeterminada. O bien, seleccione la opcin PCP del men AP y luego seleccione la opcin MODO: AUTO para cambiar al modo Manual. Aparece el mensaje PCP MANUAL en la ventana de los parmetros de la AP.
El mensaje PCP MANUAL 2. Infle el baln. Observe la onda de AP para constatar la presentacin de enclavamiento. Si quiere, puede colocar un cursor en la onda de enclavamiento en este punto y desplazarlo como desea. 3. Desinfle el baln cuando piensa que el enclavamiento es adecuado (3 4 ciclos respiratorios, pero no ms de 20 segundos). 4. El modo Manual no presentar automticamente los datos de revisin. Debe seleccionar REVISAR PCP. El programa sigue recogiendo datos hasta que se selecciona REVISAR PCP. Si espera demasiado perder los datos de PCP. Se presentarn los datos de los ltimos 20 segundos. 5. Seleccione MOVER CURSOR PCP si no est de acuerdo con el valor de la presin pulmonar de enclavamiento (Consulte esta seccin, Mover cursor.)
Escalas conjuntas
Es posible cambiar la escala de la onda de presin. La opcin ESC CONJNT: permite cambiar la escala de Ondas PS prefijada 0 por 40 mmHg. Seleccione esta opcin para abrir un submen que permite elegir escalas de 0 a 40, 60, 100, 160, 200 300 mmHg. NOTA: Esta opcin se encuentra nicamente en el men Insertar PCP.
Velocidad de barrido
Utilice esta opcin de men para abrir un submen para seleccionar una velocidad de barrido para la onda. Puede cambiar la velocidad de barrido prefijada de 25 milmetros por segundo por las velocidades de 12,5 6,25 milmetros por segundo.
Presiones: PCP
Registro de PS invasiva
Esta opcin abre un submen que permite seleccionar las ondas de PS disponibles para registro. Cuando se activa esta opcin, las ondas de PS son los nicos parmetros que pueden registrarse. Las ondas se registrarn a una escala utilizando todo el espacio de la cuadrcula. No se puede modificar una seleccin de PS durante la impresin. El registro se detendr cuando se pulse la tecla REGIST M / P situada en la parte anterior del monitor o registrador. Si actualmente est activo otro tipo de registro, la seleccin de Registrar PS invasiva ser ignorada. El registro de PS se enva al lugar para el registro manual de las ventanas (Para obtener ms detalles, consulte el captulo Preparar monitor, Registrar PS invasiva.)
Revisin B
12-29
Presiones: Localizacin de fallos generales
Localizacin de fallos generales

Problema: Los valores de presin presentados no son los esperados Solucin: Compruebe los tubos en busca de burbujas. Elimine el exceso de tubos. Compruebe la colocacin del transductor en el eje flebosttico. Vuelva a poner la presin a cero 1. Coloque el transductor al nivel de la aurcula izquierda. 2. Cierre la vlvula al paciente del transductor. 3. Abra la vlvula de ventilacin al aire. 4. Pulse la tecla Todos cero en el panel anterior del monitor. 5. Cierre la vlvula de ventilacin al aire. 6. Abra la vlvula al paciente del transductor. El paciente tiene una BBIA? Si es as, confirme que el programa BBIA del monitor est activo. Busque una I en la ventana de los parmetros de ART. Si es necesario, active el programa BBIA: 1. Seleccione la etiqueta de los parmetros de ART. 2. Seleccione BBIA: INACTIVA. La opcin de men pasa a ser BIA: ACTIVA. Problema: PS Inteligente est activa. Se detecta un artefacto en ausencia de enjuagar, extraer o poner a cero. Solucin: DESACTIVE PS INTELIGENTE y despus actvelo. Si persiste el problema, puede ser necesario desactivar PS inteligente para esta presin. Utilice la funcin Pausa de alarma antes de extraer sangre para reducir la produccin de alarmas innecesarias si se desactiva PS inteligente.
12-30
Revisin B
Presiones: Localizacin de fallos de PCP
Localizacin de fallos de PCP

Problema: No se detecta el enclavamiento Solucin: Utilice el mtodo manual para medir la PCP: 1. Seleccione la opcin MODO: AUTO del men de la PCP. La seleccin pasa a ser MANUAL. 2. Realice la medicin de la PCP en el modo manual siguiendo el procedimiento en este captulo, Modo manual. Problema: El monitor presenta procesando PCP cuando el baln no ha sido inflado Solucin: Seleccione NUEVO ENCLAV para empezar el procesamiento de la PCP de nuevo. Si se vuelve a detectar la PCP por un artefacto respiratorio en una onda de AP, utilice el mtodo manual para la medicin de PCP: 1. Seleccione la opcin MODO: AUTO del men de la PCP. La seleccin pasa a ser MANUAL. 2. Realice la medicin de la PCP en el modo manual siguiendo el procedimiento en este captulo, Modo manual. Problema: El valor de PCP presentado no es el esperado Solucin: 1. Repita la medicin de PCP para obtener datos de un mnimo de tres ciclos respiratorios. 2. Verifique el final de la espiracin utilizando la onda respiratoria en la pantalla y observando el patrn de respiracin del paciente. 3. Ajuste el cursor PCP al valor de la PCP teleespiratorio.
Revisin B
12-31
Presiones: Localizacin de fallos de PCP Para sus apuntes
12-32
Revisin B
13
PNI
Revisin B
13-1
Para sus apuntes
13-2
Revisin B
PNI: Introduccin
Introduccin
El monitor admite la tecnologa de PNI DINAMAP Classic o SuperSTAT. Ambas son similares; sus diferencias estn indicadas. Para determinar la tecnologa instalada en el monitor Dash: 1. Seleccione MS MENS. 2. Seleccione PREPARAR MONITOR. 3. Seleccione CONFIG DE SOFTWARE. Aparece una ventana con informacin sobre el software del equipo Dash. En esta ventana se indica la tecnologa de PNI instalada.
918A
Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen y la ventana de informacin.
Revisin B
13-3
PNI: Principios generales de la determinacin de la PNI
Principios generales de la determinacin de la PNI

Los signos vitales de un paciente pueden variar radicalmente durante la utilizacin de agentes cardiovasculares tales como los que aumentan o disminuyen la presin sangunea o los que aumentan o disminuyen la frecuencia cardaca. Como el protocolo de tratamiento basado en la presin sangunea del paciente puede apoyarse en valores especficos y en mtodos de medicin dispares, los mdicos debern tener en cuenta una posible variacin respecto de los valores obtenidos con esta unidad en la planificacin de la administracin de cuidados a pacientes. Los valores de los monitores de GE se basan en el mtodo oscilomtrico de medicin no invasiva de la presin sangunea y corresponden a las comparaciones con valores intraarticos dentro de los estndares ANSI/AAMI de precisin. La mayor parte de la monitorizacin no invasiva y automtica de la presin sangunea utiliza el mtodo oscilomtrico para la medicin. Para entender cmo funciona este mtodo, lo compararemos con el mtodo de auscultacin. Auscultacin Con la auscultacin, el mdico escucha el flujo sanguneo para determinar las presiones sistlica y diastlica. A continuacin se calcula la presin media con referencia a estas presiones (siempre y cuando la curva de presin arterial sea normal). Oscilometra El mtodo oscilomtrico mide las oscilaciones de la presin del manguito. Las oscilaciones son pequeas variaciones de la presin del manguito causadas por el movimiento de la arteria contra el manguito. Durante una determinacin, el monitor almacena las oscilaciones junto con las presiones del manguito. Al final de una determinacin, se utilizan los datos almacenados para calcular las presiones sistlica, media y diastlica. Debido a la diferencia entre estos mtodos, no se puede utilizar uno para comprobar la exactitud del otro.
13-4
Revisin B
PNI: Principios de la determinacin de la PNI SuperSTAT
Principios de la determinacin de la PNI SuperSTAT

El mtodo oscilomtrico de determinacin de la PNI SuperSTAT es ejecutado por un transductor sensible que mide la presin del manguito y pequeas oscilaciones de la presin en el manguito. Cuando se toma una determinacin, el monitor almacena el patrn del tamao de las oscilaciones del paciente en funcin de la presin. En cualquier determinacin subsiguiente, pueden ser necesarios tan slo cuatro pasos de presin para completar el proceso. Si se utilizan menos pasos de presin, el sistema utiliza la informacin almacenada de la determinacin de presin sangunea previa para decidir los pasos de presin ptimos. El monitor mide la homogeneidad de la amplitud del pulso para determinar si las oscilaciones tomadas en un paso son adecuadas y si se requieren ms pasos. Si la lectura de presin sangunea actual es similar a la lectura anterior, el monitor puede utilizar en la determinacin actual parte de la informacin de la presin sangunea previa. El monitor evala constantemente los datos durante una medicin e intenta realizar una determinacin de la presin sangunea en el menor tiempo posible con el fin de mejorar la comodidad del paciente. La primera determinacin bombea inicialmente hasta una presin de unos 210 mmHg para los pacientes adultos y, a continuacin, se mantiene en una presin deseada inicial de 160 mmHg, dependiendo del preajuste de presin prevista inicial. (Consulte la nota del apartado Presin de inflado inicial en la pgina 13-25 si desea ms informacin.) Despus de inflar el manguito, el monitor comienza a desinflarlo, mide las oscilaciones en comparacin con la presin del manguito y, por ltimo, calcula las presiones sistlica, media y diastlica y actualiza la pantalla.
Determinacin acelerada
El monitor intentar realizar una determinacin acelerada de la presin sangunea si han transcurrido 16 minutos o menos desde la ltima determinacin y la presin sangunea actual es similar a la lectura previa.
Deteccin de ritmos irregulares

NOTA: Slo para el modo Adulto/Peditrico. Cuando se monitoriza el ECG, la funcin PNI SuperSTAT puede determinar la presin sangunea en presencia de ritmos cardacos irregulares. Al comienzo de una determinacin de PNI SuperSTAT, se utiliza el coeficiente de variacin respecto de los 120 intervalos RR del ECG previos para determinar si existe un ritmo irregular.
Revisin B
13-5
PNI: Principios de la determinacin de la PNI SuperSTAT
Determinacin durante un ritmo irregular

Durante los ritmos irregulares, se utiliza los pulsos de PNI SuperSTAT adquiridos durante la determinacin actual para calcular los valores de presin sangunea. Para garantizar una capacidad de rechazo de artefactos adecuada y un rendimiento de la funcin PNI SuperSTAT, se relajan varios criterios utilizados para comparar y validar los pulsos oscilomtricos en cada paso de presin mientras se complementan los criterios con informacin adicional del ECG.
13-6
Revisin B
PNI: Conector PNI
Conector PNI
NOTA: Debido a la diferencia entre estos mtodos, no se puede utilizar uno para comprobar la exactitud del otro.
Conector del cable de PNI
Conector PNI NOTA: El conector del cable PNI es un puerto altamente aislado y resistente a desfibrilador ( ).
Revisin B
13-7
PNI: Seguridad
Seguridad
ADVERTENCIAS El parmetro PNI no medir la presin sangunea de forma eficaz en los pacientes que estn sufriendo convulsiones o temblores. Las arritmias aumentarn el tiempo necesario por el parmetro PNI para determinar la presin sangunea y pueden prolongar el tiempo ms all de las capacidades del parmetro. Slo para el mtodo de PNI SuperSTAT (Adulto/ Peditrico): transcurren entre 1 y 3 minutos para que el parmetro PNI establezca un ritmo irregular una vez conectado el cable de ECG. (El parmetro PNI reaprender el ritmo en caso de fallo, desconexin o cambio de la derivacin.) En pacientes con ritmo irregular, espere 3 minutos una vez conectado el cable de ECG y presentada la frecuencia cardaca de ECG en la pantalla del monitor antes de realizar una determinacin de PNI. Los dispositivos que ejercen presin sobre los tejidos se han asociado a prpura, avulsin cutnea, sndrome compartimental, isquemia y neuropata. Para reducir estos problemas potenciales, especialmente en casos de monitorizacin con intervalos frecuentes o durante perodos prolongados de tiempo, asegrese de que el manguito est aplicado correctamente y examine peridicamente la zona de aplicacin del manguito y la porcin de la extremidad distal a ella en busca de signos de obstruccin del flujo sanguneo. No aplique una presin externa sobre el manguito durante la monitorizacin, ya que podran producirse valores de presin sangunea incorrectos. Tenga cuidado cuando coloque el manguito en una extremidad utilizada para monitorizar otros parmetros del paciente.
13-8
Revisin B
PNI: Seguridad
PRECAUCIONES La exactitud de la medicin de la PNI depende del uso de un manguito del tamao apropiado. Es esencial medir la circunferencia de la extremidad y elegir el manguito del tamao apropiado. La frecuencia de pulso derivada de una determinacin (medicin) de la PNI puede diferir de la frecuencia cardaca derivada de una onda de ECG debido a que el parmetro PNI mide los pulsos perifricos reales y no las seales elctricas o la contraccin del corazn. Pueden producirse diferencias debido a que las seales elctricas del corazn en ocasiones no producen un pulso perifrico o a que el paciente puede presentar una perfusin perifrica deficiente. Adems, si la amplitud del pulso latido a latido del paciente vara significativamente (p. ej., debido a un pulso alternante, a fibrilacin auricular o al uso de un ventilador artificial de ciclo rpido), las lecturas de presin sangunea y de frecuencia del pulso pueden ser errneas, por lo que deber utilizarse un mtodo de medicin alternativo como medio de confirmacin. Slo para el mtodo de PNI SuperSTAT (Adulto/ Peditrico): la monitorizacin simultnea del ECG mejorar el rendimiento de la funcin PNI SuperSTAT en ritmos irregulares. NOTA Los signos vitales de un paciente pueden variar radicalmente durante la utilizacin de agentes cardiovasculares tales como los que aumentan o disminuyen la presin sangunea o los que aumentan o disminuyen la frecuencia cardaca.
Revisin B
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PNI: Comprobar
Comprobar
1. El cable de PNI est firmemente insertado en el conector PNI del monitor. 2. Se ha seleccionado un manguito de tamao apropiado para la extremidad. 3. El manguito est correctamente aplicado al paciente y conectado al cable de PNI. 4. Los tubos entre el manguito y el monitor no estn torcidos ni obstruidos. 5. Se han seleccionado el tamao de manguito y la presin deseada correctos en el men PNI. ADVERTENCIA El tamao de manguito seleccionado en el men PNI y el tamao de manguito utilizado deben ser correctos para conseguir datos de PNI fiables y para impedir una sobrepresin en neonatos o nios.
6. Empiece una lectura de PNI siguiendo los procedimientos de los modos Auto o Serie tal y como se describe en esta seccin, o por medio del botn PNI M/P. 7. Slo para el mtodo de PNI SuperSTAT (Adulto/Peditrico): debe conectarse el cable de ECG si se sospecha un ritmo irregular o si no puede obtenerse una determinacin. NOTA: Se requieren entre 1 y 3 minutos para que el parmetro PNI SuperSTAT establezca un ritmo irregular una vez conectado el cable de ECG. (El parmetro PNI SuperSTAT reaprender el ritmo en caso de fallo, desconexin o cambio de la derivacin.) En pacientes con ritmo irregular, espere 3 minutos una vez conectado el cable de ECG y presentada la frecuencia cardaca de ECG en la pantalla del monitor antes de realizar una determinacin de PNI SuperSTAT.
13-10
Revisin B
PNI: Preparacin del paciente
Preparacin del paciente

La seleccin y la aplicacin del manguito son importantes. Una seleccin inapropiada o una aplicacin incorrecta del manguito originarn mediciones errneas. ADVERTENCIAS El sistema ha sido diseado para su uso con manguitos de dos tubos y sistemas de dos tubos. El uso de manguitos de un tubo con un sistema de dos tubos puede originar datos de PNI no fiables e inexactos. No coloque el manguito en una extremidad que se utilice para fstulas A-V o infusin intravenosa ni en ninguna zona que dificulte o pueda dificultar la circulacin. Seleccin del manguito 1. Identifique la circunferencia de la extremidad del paciente. 2. Seleccione el manguito apropiado. La circunferencia de la extremidad se indica en cada manguito. Colocacin del manguito 1. Confirme que el manguito est completamente desinflado antes de colocarlo en el paciente. 2. Coloque el manguito firmemente alrededor de la extremidad utilizada. 3. La sealizacin en el manguito debe coincidir con la situacin de la arteria. 4. El manguito debe colocarse de 2,5 a 5 cm por encima del codo si se est utilizando la arteria braquial. 5. El baln de aire debe estar exactamente sobre la arteria braquial. El tubo debe colocarse justo a la derecha o a la izquierda de la arteria braquial para impedir que se retuerza al doblar el codo. 6. Coloque al paciente de forma que el manguito no est sometido a ninguna presin externa durante la monitorizacin. Una presin externa podra producir valores de presin sangunea incorrectos. Otras consideraciones: 1. Realice las mediciones de PNI en el brazo no dominante del paciente. 2. Remangue al paciente antes de hacer la medicin. Slo las telas ms finas no afectarn a la medicin. 3. Coloque el brazo a la altura del corazn del paciente. 4. La palma de la mano debe mirar hacia arriba. Para obtener ms informacin sobre manguitos, pngase en contacto con su representante de ventas/servicio tcnico.
PNI: Prestaciones de la monitorizacin de la PNI
Prestaciones de la monitorizacin de la PNI

Informacin de la PNI
No se presenta una onda cuando se monitoriza utilizando la tcnica de medicin no invasiva de la presin sangunea. No obstante, las cifras se presentan en la ventana de los parmetros de PNI.
Valor sistlico Valor diastlico
Lmites y unidades
Hora de la ltima medicin y tamao del manguito
Valor medio
Ventanas y etiqueta de los parmetros de la PNI Se presentan los valores sistlico, diastlico y medio actuales. Tambin pueden presentarse los lmites y las unidades de medida. Los lmites presentados llevan etiquetas (S=sistlico, D=diastlico, M=medio). Tambin pueden presentarse el tamao del manguito y la hora de la ltima medicin. La hora se presenta utilizando un reloj de 24 horas. Durante la medicin, se presenta la presin de inflacin del manguito (actualizada cada segundo) en lugar del valor medio. Si est activo el modo AUTO, se presenta un cronmetro que muestra la cuenta atrs en la esquina inferior izquierda. Los valores de la PNI cambian a una serie de X si no se ha realizado monitorizacin PNI en las ltimas 2 horas para el modo ADULTO-UCI, en los ltimos 15 minutos en el modo QUIRFANO y en las ltimas 12 horas en el modo NEONATAL-UCI. Se encuentran las funciones de monitorizacin de PNI en el men de la PNI. Estas funciones incluyen los modos AUTO y SERIE, la revisin de las mediciones de PNI anteriores, el tamao de manguito, lmites de las alarmas y lecturas eliminadas.
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Revisin B
Presin arterial media

Slo para el mtodo DINAMAP Classic: Las siguientes condiciones pueden causar que el bloque de parmetros de PNI muestre la presin arterial media (PAM) mientras que los valores sistlicos y diastlicos asociados aparecen como X.

Fluctuaciones de amplitud sistlica y diastlica muy bajas (por ej., pacientes en estado de shock ). Diferencia muy pequea entre la PAM y la presin sistlica o la PAM y la presin diastlica. Prdida de la integridad del sistema (por ej., conexiones sueltas o componentes desgastados). Asegrese de efectuar una inspeccin visual para garantizar la integridad del sistema. Es necesario calibrar el monitor y realizar una comprobacin de fugas.
Bsqueda sistlica
NOTA: Para obtener una lectura exacta de los valores sistlico y diastlico, la presin deseada del manguito debe ser mayor que la presin sistlica del paciente. Si no se detecta la presin sistlica, el monitor buscar una nueva lectura sistlica volviendo a inflar el manguito a una presin mayor. Durante una bsqueda sistlica, la presin mxima de inflado del manguito no deber rebasar el intervalo de presin normal del manguito.
Tecla PNI M / P
La tecla PNI M / P en la parte frontal del monitor o en el control remoto opcional proporciona una forma rpida para efectuar una medicin sin entrar el men de la PNI. Tambin puede utilizarse para detener una medicin que est en marcha.
Pantalla apagada
Si apaga la pantalla, bien utilizando la opcin PANTALL APAG / ALARMA: PAUSA del men Control de alarmas o bien pulsando la tecla Pantalla s/no en el control remoto opcional, se desactivar tambin la funcin PNI. Este procedimiento es aplicable a cualquier medicin de PNI en curso en los modos manual, automtico o serie. Al activar de nuevo la pantalla no se reiniciar ninguna medicin de PNI.
Revisin B
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Silencio alarma PNI > 1 minuto

Las alarmas de PNI pueden silenciarse durante ms de un minuto. Esta opcin se selecciona en el men Ajustes prefijados, CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA. La configuracin predeterminada de Silencio alarma PNI es NORMAL. La opcin Normal permite que el funcionamiento del silencio de la alarma de PNI sea similar al de las alarmas de otros parmetros. Sin embargo, si est configurada como > 1 MINUTO, al pulsar la tecla SILENCIAR ALARMA/ADMITIR en el monitor o la tecla Silenciar alarma en el control remoto opcional, la alarma de lmites de PNI se silencia indefinidamente. Para activar una alarma sonora audible, el usuario deber establecer como nivel de alarma de PNI la opcin de Aviso o superior. Una vez silenciada la alarma, sta pasa a un nivel de alarma de Mensaje y el sistema responde en consecuencia. Ante cualquier nueva alarma de PNI, el sistema responder conforme al nivel de alarma establecido por el usuario.
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Revisin B
Acceso al men PNI

Para presentar el men PNI, utilice el control Trim Knob a fin de seleccionar la etiqueta de los parmetros de PNI. Recuerde que el proceso de seleccionar con el control Trim Knob consta de dos pasos: girar el control para destacar y despus pulsar el control para seleccionar.
Seleccin de la etiqueta de los parmetros de la PNI El men PNI se presenta en la parte inferior de la pantalla. Las opciones varan segn el modo de monitorizacin.
Men PNI: modo Neonatal
Men PNI: modo Adulto y Quirfano Con el control Trim Knob, ahora se puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas:

PNI AUTO: activa/desactiva el modo automtico; selecciona el intervalo de tiempo apropiado. SERIE PNI: empieza 5 minutos de mediciones continuas y en secuencia de la PNI. (No disponible en el modo neonatal.) REVISAR PNI: revisa las mediciones previas de PNI en Signos vitales.
Revisin B
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PNI: Prestaciones de la monitorizacin de la PNI PNI LMITES: presenta un nuevo men y una ventana de informacin para ajustar los lmites sistlicos, diastlicos y medios. MANGUITO: permite seleccionar el tipo de manguito que se est utilizando (adulto, peditrico, neonatal). BORRAR MEDIDAS: elimina los valores de la ventana de los parmetros de la PNI. INSUFLACIN INICIAL: PRESIN: determina la presin de inflado objetivo para la primera medicin.

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Revisin B
PNI: Opciones del men PNI
Opciones del men PNI

PNI Auto
ADVERTENCIA Compruebe peridicamente la circulacin sangunea en sentido distal al manguito. Realice controles frecuentes cuando utiliza PNI auto a intervalos de 1 y 2 minutos. No se recomienda utilizar intervalos por debajo de 10 minutos durante periodos de tiempo prolongados.
Esta opcin permite programar el monitor para realizar mediciones automtica de la PNI a intervalos de tiempo especficos. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin PNI AUTO del men de la PNI. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.

711B
Submen de PNI AUTO 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) al intervalo de tiempo deseado. El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. NOTA: El programa de PNI AUTO es un ciclo cronometrado. Al activarse, si se fija para funcionar a intervalos de 5 minutos, el manguito se infla inmediatamente y a intervalos de 5 minutos a partir de entonces. Si se cambia el intervalo de tiempo (es decir, a 15 minutos) sin desactivar AUTO, no comienza de nuevo el ciclo de tiempo. El manguito se inflar la siguiente vez 15 minutos despus del ltimo inflado y a intervalos de 15 minutos desde entonces. Desactivar y activar AUTO reinicia el ciclo temporal con el inflado inmediato del manguito. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. Se presenta un cronmetro con la cuenta atrs en la ventana de los parmetros de la PNI cuando se fija (o queda) un intervalo de tiempo de 60 minutos o menos. La cuenta atrs del ltimo minuto se efectuar por segundos. NOTA: Modo Quirfano: si se selecciona un tiempo de modo auto en Ajustes prefijados, al pulsar la tecla PNI M / P se inicia la funcin de modo auto.
Revisin B
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Programacin de la funcin PNI Auto

Las mediciones obtenidas por medio de la opcin PNI Auto pueden programarse de dos formas diferentes:

Programacin regular, en la que se toma cada medicin con el intervalo especificado, independientemente de la hora real. Programacin sincronizada con el reloj, en la que las mediciones se sincronizan con horas especficas. Ejemplo de programacin regular: al activarse, si el programa de PNI Auto est configurado para funcionar a intervalos de 5 minutos, el manguito se infla inmediatamente y a intervalos de 5 minutos posteriormente. Si se cambia el intervalo de tiempo (por ejemplo, a 15 minutos) sin desactivar el modo Auto, no comienza de nuevo el ciclo de tiempo. El manguito se inflar la siguiente vez 15 minutos despus del ltimo inflado y a intervalos de 15 minutos desde entonces. Ejemplo de programacin sincronizada con el reloj: al activarse, si el programa de PNI Auto est configurado para funcionar a intervalos de 5 minutos, el manguito se infla inmediatamente. A continuacin, se inflar a intervalos de 5 minutos del reloj (p. ej., a las 4:05, 4:10, 4:15, 4:20). Si se cambia el intervalo de tiempo (p. ej., a 15 minutos) sin desactivar el modo Auto, no comienza de nuevo el ciclo de tiempo. El siguiente inflado del manguito tendr lugar en el siguiente intervalo de 15 minutos del reloj (por ejemplo, a las 2:15, 2:30, 2:45).
Los siguientes ejemplos describen ambos tipos de programacin.

Ms informacin sobre la programacin sincronizada con el reloj

La opcin de programacin sincronizada con el reloj est disponible para los siguientes intervalos de tiempo: 2,5 minutos, 5 minutos, 10 minutos, 15 minutos, 20 minutos, 30 minutos, 1 hora y 2 horas. Si la primera medicin con la funcin PNI Auto tiene lugar un minuto antes de la siguiente hora de medicin sincronizada con el reloj programada, se omitir la siguiente medicin. Por ejemplo, si la programacin sincronizada con el reloj para PNI Auto est configurada para intervalos de 5 minutos y se inicia a las 4:59, se tomar una medicin a las 4:59, pero no a las 5:00 (la siguiente hora sincronizada con el reloj programada). La siguiente medicin tendr lugar a las 5:05, y las mediciones se sincronizarn con el reloj a partir de ese momento. Si se inicia una medicin de Serie PNI o PNI manual mientras est activado el modo PNI Auto, las siguientes mediciones del modo PNI Auto no estarn sincronizadas con el reloj. Por ejemplo, si el modo PNI Auto est configurado en intervalos de 5 minutos y se realiza una medicin de Serie PNI o PNI manual a las 4:03, la siguiente medicin de PNI Auto tendr lugar a las 4:08, cinco minutos despus de la medicin de Serie PNI o PNI manual. Si se toma una medicin de PNI manual mientras el modo PNI Auto est activado y la medicin manual termina a menos de 30 segundos de la siguiente medicin automtica, las subsiguientes mediciones del modo PNI Auto pueden tener lugar con hasta 30 segundos de diferencia respecto de la hora sincronizada con el reloj.
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Revisin B
Cmo activar la programacin sincronizada con el reloj

La programacin por defecto para la opcin PNI Auto es la programacin regular. Para activar la programacin sincronizada con el reloj, debe cambiar el ajuste prefijado del monitor. Siga estos pasos. 1. Si hay un paciente admitido en el monitor, descrguelo. 2. En MEN PRINCIPAL, seleccione PREPARAR MONITOR y, a continuacin, AJUSTES PREFIJADOS. 3. Seleccione CONFIGURAR AJUSTES DE PANTALLA. Se abren un submen y una ventana de informacin. 4. Desplcese hasta la opcin SINCRO RELOJ PNI y seleccinela. 5. Seleccione ACT en la lista de ajustes prefijados para la opcin SINCRO RELOJ PNI. 6. Seleccione VOLVER para guardar el cambio y cerrar el submen y la ventana de informacin.
Ms informacin sobre los dos modos de programacin de PNI Auto

Se presenta un cronmetro de cuenta atrs en la ventana de los parmetros de la PNI cuando el intervalo de tiempo establecido o restante es de 60 minutos o menos. La cuenta atrs del ltimo minuto se efecta en segundos. Cuando el intervalo de tiempo restante es superior a 60 minutos, se muestra el mensaje AUTO en la ventana de parmetros de la PNI. Si modifica el intervalo de tiempo y el tiempo transcurrido desde la ltima medicin de PNI es mayor que el nuevo intervalo, el manguito se inflar inmediatamente para una medicin. Por ejemplo, si cambia de un intervalo de 20 minutos a un intervalo de 10 minutos, el manguito se inflar inmediatamente si han transcurrido 11 minutos o ms desde la ltima medicin. Al desactivar y activar a continuacin el modo automtico (en cualquier modo de programacin) se reinicia el ciclo temporal con el inflado inmediato del manguito. NOTA: Modo Quirfano: si se selecciona un tiempo de modo automtico en los ajustes prefijados del monitor, al pulsar el botn PNI M/P se iniciar la funcin de modo automtico (en cualquier modo de programacin).
Revisin B
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Serie PNI
NOTA: La funcin SERIE PNI no est disponible cuando se selecciona el modo Neonatal-UCI para el monitor. SERIE PNI pone en marcha 5 minutos de mediciones continuas, en secuencia y automticas de la PNI. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin SERIE PNI del men de la PNI. Se abre un submen que presenta las opciones ACT, INACT e INFO. La opcin INFO abre una ventana de informacin con ms datos sobre esta funcin.

Submen de la SERIE PNI 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) a ACTIVO. El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. Se produce la primera inflacin en unos segundos. Repita el procedimiento y seleccione INACTIVO para interrumpir el proceso de SERIE antes de concluir el periodo de 5 minutos, o pulse la tecla PNI M / P situada en la parte anterior del monitor.
Medicin sistlica precoz

La medicin sistlica precoz es una funcin del modo SERIE PNI. Nada ms entrar en el modo SERIE PNI, comienza el inflado del manguito, se toma una medicin y se muestran los valores sistlicos, diastlicos y de media. Por lo tanto, el valor sistlico puede verse en pantalla poco despus del comienzo de la medicin. Cuando termine la medicin, el monitor emitir un pitido y se mostrarn en pantalla todos los valores de presin.
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Revisin B
Revisar PNI
El monitor puede guardar hasta 96 lecturas de PNI que pueden revisarse en Signos vitales. Esto sera equivalente a poner el modo auto a intervalos de 15 minutos durante 24 horas. Las lecturas ms antiguas que 24 horas se eliminan de los Signos vitales. 1. Seleccione la opcin REVISAR PNI del men de la PNI. Se presenta la ventana de informacin de Signos vitales con los datos ordenados de modo que las lecturas de PNI aparecen al principio de la lista.
Men y ventana de informacin de REVISAR PNI 2. Utilice el control Trim Knob para seleccionar las opciones de men. Consulte el captulo Datos del paciente, Signos vitales, para conocer los detalles. NOTA: INTERVALO y PERIODO ESPECFICO no funcionan con eventos episdicos como la PNI. 3. Seleccione MEN ANTERIOR para volver al men de la PNI.
Revisin B
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Lmites PNI
Esta opcin proporciona una ventana de informacin con grficos de barras que muestran los lmites de las alarmas para las presiones sistlica, diastlica y media. Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men para que pueda ajustar estos lmites. Siga este procedimiento: 1. Seleccione LMITES PNI en el men de la PNI. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
Parmetro de presin
Intervalo superior
Lmite mximo
Men y ventana de informacin de LMITES PNI La ventana de informacin presenta el intervalo y los lmites de la alarma. El puntero (>) indica el valor actual del parmetro para el paciente monitorizado. Mientras este valor se mantiene entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si el valor llegara a superar uno de los lmites se producira una alarma.
13-22
Revisin B
PNI: Opciones del men PNI 2. Para cambiar un lmite establecido, por ejemplo el lmite mximo de la presin sistlica (SIS), seleccione la opcin SIS MX LMITE del men de lmites. Se abre un submen.

Submen de SIS MX LMITE 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite no entrar en vigor hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Siga este procedimiento para seleccionar cualquier otro lmite de la PNI. Seleccione MEN ANTERIOR para salir del men de los lmites y volver al men de la PNI.
Revisin B
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Tamao de manguito
Esta opcin programa el monitor para la presin de inflado apropiada. El ajuste del tamao del manguito depende de la edad del paciente. Hay tres selecciones de tamao: Adulto, Peditrico y Neonatal. Se presenta una etiqueta con la seleccin: ADULTO, PED, NEO en la parte inferior de la ventana de los parmetros. Si necesita seleccionar otro tamao, siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin MANGUITO del men de la PNI. Se abre un submen que presenta las tres opciones.

Submen de MANGUITO 2. Utilice el control Trim Knob para hacer la seleccin. El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen.
Borrar lectura de PNI

Seleccione esta opcin si desea eliminar los valores presentados en la ventana de los parmetros de la PNI. Se reemplazarn los valores por una serie de X. Esta accin tambin elimina estos valores de la historia de los signos vitales.
13-24
Revisin B
Presin de inflado inicial

Esta opcin le permite establecer la presin de inflado objetivo para la primera medicin. 1. Seleccione la opcin INSUFLACIN INICIAL: PRESIN del men PNI para abrir el siguiente submen.
Submen INSUFLACIN INICIAL: PRESIN 2. Gire el control Trim Knob para desplazarse por las opciones de presin de inflado. Las alternativas disponibles dependen del tamao del manguito. Cuando el manguito es de tamao adulto o peditrico, las opciones son de 100 a 250 mmHg. Las opciones para el tamao de manguito neonatal son de 100 a 140 mmHg. Las presiones de inflado se ajustan con incrementos de 5 mmHg. Los ajustes prefijados de presin de inflado inicial son:

Adulto, 160 mmHg Peditrico, 140 mmHg Neonatal, 110 mmHg
NOTA: La funcin PNI SuperSTAT inflar brevemente el manguito por encima del ajuste prefijado de presin de inflado inicial y, a continuacin, lo desinflar hasta la presin deseada. Para mejorar la comodidad del paciente, puede reducirse el ajuste prefijado de presin de inflado inicial para la funcin PNI SuperSTAT. 3. Pulse el control Trim Knob para establecer la presin de inflado y cerrar el submen. Despus de esto, el inflado del manguito ser determinado automticamente por varios factores: modo de funcionamiento, tamao del manguito y la lectura anterior.
Revisin B
13-25
PNI: Localizacin de fallos
Mensajes de estado de la PNI
Se presentar un mensaje de estado en la ventana de valores de la PNI si no se ha podido completar una medicin. A continuacin se ofrece una lista de los mensajes de estado con la respuesta del monitor y la accin a tomar: Mensaje de estado INFLADO > 5 MIN Respuesta del monitor Alarma del estado del sistema. El modo automtico se desactivar despus de un mensaje. Solucin Revise el manguito. Si no contiene aire, pruebe a efectuar otra medicin. Si persiste este problema, llame al servicio tcnico. Si contiene aire, retire el manguito y comunquese con el departamento de servicio tcnico. FALLO AL DESINFL. QUITAR MANGUITO DEFECTO EN HARDWARE PNI SIN DETERMINACIN Alarma del estado del sistema. El modo automtico se desactivar despus de un mensaje. Alarma del estado del sistema. El modo automtico se desactivar despus de un mensaje. Alarma del estado del sistema. El modo automtico se desactivar despus de dos mensajes consecutivos. Alarma del estado del sistema. El modo automtico se desactivar despus de un mensaje. Alarma del estado del sistema. El modo automtico se desactivar despus de dos mensajes consecutivos. Alarma del estado del sistema. El modo automtico se desactivar despus de dos mensajes consecutivos. Retire el manguito y comunquese con el departamento de servicio tcnico. Llame al servicio tcnico.
Compruebe la colocacin del paciente y del manguito; repita la medicin. Si persiste este problema, llame al servicio tcnico.
SOBREPRESIN
Retire el manguito y comunquese con el departamento de servicio tcnico. Compruebe las conexiones entre el manguito y el monitor y repita la medicin. Si persiste este problema, llame al servicio tcnico. Revise si las juntas tricas de los conectores estn desgastadas. Llame al servicio tcnico. Puede que el paciente se haya movido excesivamente o que tenga una arritmia. Revise al paciente; repita la medicin. En el modo neonatal, el mensaje de estado aparecer al cabo de 90 segundos.
SUSPENSIN BOMBA (fallo de inflado/fuga de presin)
SUSPENSIN TOTAL (medicin > 3 minutos)
La presentacin de dos mensajes de estado de la PNI consecutivos desactivar el modo Auto si est activo. Se eliminar un mensaje al iniciar la prxima medicin o puede eliminarse manualmente un mensaje con la opcin de BORRAR MEDIDAS en el men de la PNI. Tambin se incluir un menaje de estado PNI, en forma abreviada, en el encabezamiento del grfico cuando proceda.
13-26
Revisin B
PNI: Localizacin de fallos Problema: Medicin errnea de la PNI Soluciones: 1. Compruebe el tamao del manguito: a. Un manguito demasiado pequeo puede producir un valor errneamente alto. b. Un manguito demasiado grande puede producir un valor errneamente bajo. 2. Compruebe la presencia de aire que queda en el manguito despus de una medicin anterior. 3. Asegrese de que el manguito no est ni apretado ni flojo. 4. Asegrese de que el manguito y el corazn estn al mismo nivel; si no estn al mismo nivel, la presin hidrosttica modificar el valor de la PNI. 5. Reduzca al mnimo el movimiento del paciente durante la medicin. 6. Vigile la presencia de pulso paradjico. 7. Compruebe la presencia de fugas en el manguito o tubos. 8. El paciente puede tener un pulso dbil. 9. Puede ser necesario realizar la calibracin.
Revisin B
13-27
PNI: Localizacin de fallos Para sus apuntes
13-28
Revisin B
14
SPO2
Revisin B
14-1
Para sus apuntes
14-2
Revisin B
SPO2: Introduccin
Introduccin
NOTA: Las abreviaturas SpO2 y SPO2 se utilizan de manera intercambiable en este captulo. La monitorizacin de SpO2 es una tcnica no invasiva utilizada para determinar la cantidad de hemoglobina oxigenada y la frecuencia de pulso por medicin de la absorcin de longitudes de onda de luz visible seleccionadas. La luz generada en la sonda pasa por el tejido y se convierte en una seal elctrica por el fotodetector de la sonda. El monitor procesa la seal elctrica y presenta en la pantalla una onda y valores digitales para la SpO2 y frecuencia de pulso. El monitor ofrece dos posibles opciones para la monitorizacin de la SpO2: GE y Masimo SET. Este captulo ofrece recomendaciones para una eficaz monitorizacin de la SPO2 cualquiera que sea la opcin utilizada. NOTA: Si su monitor est equipado con la opcin Masimo SET, llevar una etiqueta con el texto Masimo SET junto a los conectores para los cables de paciente.
Conector del cable de SPO2
Conector del cable de SPO2 NOTA: La entrada de la seal es un puerto altamente aislado y resistente a desfibrilador ( ).
Revisin B
14-3
SPO2: Introduccin
Compatibilidad con sondas de SpO2:

El conector SpO2 de GE es compatible con sondas Nellcor y GE. La configuracin Masimo SET es compatible con las sondas LNOP de Masimo. El cable de SpO2 debera poder enchufarse en el conector SpO2 de forma fcil y segura. No ejerza una fuerza excesiva para conectar el cable. Si el cable de SpO2 no encaja fcilmente en el conector SpO2, es probable que no sea el cable apropiado para su configuracin de SpO2.
Parmetro primario de monitorizacin

Cuando el parmetro de ECG est inactivo, el parmetro SPO2 se convierte en el parmetro primario de monitorizacin. Consulte Activacin y desactivacin del parmetro de ECG en la pgina 11-4. Cuando el parmetro de ECG est inactivo, se aplican las siguientes condiciones.

Los niveles de las alarmas de los parmetros SPO2 y Frec SPO2 estn predefinidos como atencin. Los niveles de las alarmas de los parmetros Busc pulso SPO2 y SPO2 desconectada estn predefinidos como atencin del sistema. Los mens Ondas act/inact y Ajustar grfico slo mostrarn la opcin SPO2 en el ajuste Onda 1.
14-4
Revisin B
SPO2: Seguridad
Seguridad
ADVERTENCIAS APNEA: un pulsioxmetro NO debe utilizarse como monitor de apnea. AVISO PRECOZ: Un pulsioxmetro debe considerarse como un dispositivo de aviso precoz. Cuando se presente una tendencia a la hipoxemia del paciente, deberan efectuarse anlisis de muestras de sangre en un oxmetro de laboratorio para determinar la condicin del paciente. RIESGO DE EXPLOSIN: No monitorice la SpO2 en presencia de sustancias anestsicas inflamables u otros productos inflamables en combinacin con el aire, atmsferas enriquecidas en oxgeno u xido nitroso. MEDICIONES INEXACTAS: Las mediciones inexactas pueden estar causadas por diversas condiciones mecnicas o del paciente. Estas condiciones son, entre otras, las siguientes: pulsaciones venosas, hipotensin, vasoconstriccin intensa, anemia intensa, hipotermia, shock, parada cardaca, tensin de los sensores, colocacin de los sensores en la misma extremidad en la que se ha colocado un manguito de presin sangunea, un catter arterial o una va intravascular, u oclusin arterial proximal al sensor. SUSTANCIAS QUE INTERFIEREN: La carboxihemoglobina puede incrementar las lecturas de SpO2 de forma errnea. El nivel de incremento es aproximadamente igual a la cantidad de carboxihemoglobina presente. Los colorantes, o cualquier sustancia que contenga colorantes, que alteren la pigmentacin arterial normal pueden ocasionar lecturas errneas. CABLES Y SONDAS MASIMO SET: NO sumerja los sensores ni los cables de paciente en agua, disolventes o soluciones de limpieza. NO reutilice los sensores que estn diseados para uso en un solo paciente. NO esterilice los sensores ni los cables de paciente mediante irradiacin, vapor u xido de etileno. INTERFERENCIAS RMN: No monitorice la SpO2 ni utilice sondas SpO2 durante las exploraciones mediante resonancia magntica nuclear (RMN). La corriente inducida podra ocasionar posibles quemaduras. La monitorizacin de la SpO2 puede afectar a la imagen de RMN y la unidad de RMN puede afectar a la precisin de las medidas de oximetra.
Revisin B
14-5
SPO2: Seguridad
Mediciones
Si la precisin de alguna medida no parece razonable, compruebe primero los signos vitales del paciente por medios alternativos y luego verifique si el mdulo SpO2 funciona correctamente. Las mediciones inexactas del pulsioxmetro pueden estar causadas por diversas condiciones mecnicas o del paciente. Consulte la seccin Qu puede producir lecturas inexactas del pulsioxmetro? en la pgina 14-25 para ver una lista de ejemplos. Puede monitorizar la SpO2 durante la desfibrilacin, pero las lecturas pueden ser imprecisas durante breves intervalos.
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Revisin B
SPO2: Neonatos y lactantes
Neonatos y lactantes
NOTA Esta seccin no es aplicable a la monitorizacin de SpO2 con la configuracin Masimo SET. ADVERTENCIA La presentacin de valores inexactos de la pulsioximetra (SPO2) ha sido relacionada con la presencia de una seal dbil o un artefacto producido por el movimiento del paciente durante el anlisis de la seal. Esta condicin tiene mayor probabilidad de ocurrir cuando el monitor se utiliza en neonatos o lactantes. Estas mismas condiciones en pacientes adultos no afectan los valores pulsioximtricos en la misma medida. Cuando utilice pulsioximetra en recin nacidos y lactantes, respete siempre las siguientes precauciones.
PRECAUCIONES Recomendamos la aplicacin de los criterios siguientes cuando se utiliza la funcin de pulsioximetra en neonatos y lactantes: 1. La frecuencia del pulso perifrico (FPP) determinada por la funcin de pulsioximetra no debe variar por ms del 10% de la frecuencia cardiaca y 2. el indicador de la intensidad de la seal de pulsioximetra debe presentar 2 3 asteriscos y 3. debe estar presente una onda libre de artefactos de seis segundos de duracin o 4. valores de pulsioximetra estables presentados durante seis segundos. Los procedimientos o dispositivos que han sido utilizados previamente en su centro para la monitorizacin de pulsioximetra deben utilizarse en el caso de que el valor pulsioximtrico del monitor no pueda ser validado por los criterios anteriores.
Revisin B
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SPO2: Comprobar:
Comprobar:
1. La sonda de SPO2 est colocada correctamente en el paciente. (Siga las instrucciones proporcionadas con la sonda escogida.) 2. El cable del paciente est conectado al monitor. 3. Se modificarn los ajustes de la SPO2 si es necesario. Siga los procedimientos detallados que se encuentran en este captulo.
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Revisin B
SPO2: Preparacin del paciente
Preparacin del paciente

Prepare el paciente para la monitorizacin de SPO2 siguiendo los pasos descritos a continuacin: 1. Escoja la sonda ms apropiada para el paciente: auricular, digital, desechable, reutilizable, etc. NOTA: No se recomienda utilizar la sonda reflectora RS-10 de Nellcor. Pngase en contacto con Nellcor para informacin sobre otras opciones de sonda.
2. Limpie la superficie de la sonda antes y despus de utilizarla con un paciente. 3. Siguiendo las instrucciones provistas con la sonda, coloque la sonda correctamente y conctela al paciente. Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones generales de seguridad cuando se utilizan las sondas de SPO2: ADVERTENCIAS VALIDEZ DE LOS DATOS: no exponga el detector de la sonda a la luz ambiental intensa durante la monitorizacin de un paciente. ya que esto podra originar una seal de mala calidad. VALIDEZ DE LOS DATOS: no permita el bloqueo del detector de luz de la sonda por cinta. VALIDEZ DE LOS DATOS: compruebe que la onda de SPO2 tiene una forma fisiolgica (no es aplicable a la monitorizacin de SpO2 con la configuracin Masimo SET). SEGURIDAD DEL PACIENTE: la monitorizacin prolongada puede precisar el cambio peridico del lugar de colocacin de la sonda. Mueva la sonda si detecta indicios de irritacin cutnea o circulacin deficiente. Cambie la sonda de sitio al menos una vez cada cuatro horas para prevenir la necrosis isqumica de la piel. Tenga especial cuidado durante la monitorizacin de neonatos. Si es preciso, reduzca los perodos de aplicacin a la mitad de los tiempos recomendados anteriormente. SEGURIDAD DEL PACIENTE: si una sonda est daada, deje inmediatamente de utilizarla.
Asegrese de leer toda la documentacin que acompaa las sondas para obtener informacin especfica acerca de su seguridad.
Revisin B
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SPO2: Validez de las seales y datos
Validez de las seales y datos

Es muy importante comprobar que la sonda est conectada correctamente al paciente y que los datos son verificables. Para hace esta determinacin, son tiles tres indicaciones del monitor: el indicador de la intensidad de la seal, la calidad de la onda SPO2 y la estabilidad de los valores de SPO2. Es muy importante observar las tres indicaciones simultneamente cuando est determinando la validez de las seales y los datos.
Indicador de la potencia de la seal

El indicador de la potencia de la seal se presenta en la ventana de los valores de SPO2. Este indicador de 0, 1, 2 3 (la ms potente) asteriscos en funcin de la potencia de la seal. Las condiciones ambientales apropiadas y la conexin de la sonda ayudarn a asegurar una seal potente.
Calidad de la onda SPO2

NOTA Esta seccin no es aplicable a la monitorizacin de SpO2 con la configuracin Masimo SET. En condiciones normales, la onda SPO2 corresponde a (pero no es proporcional a) la onda de presin arterial. La onda SPO2 caracterstica indica no slo una buena onda sino ayuda al usuario encontrar una colocacin para la sonda que produce el menor nmero de espigas por ruido. La figura de abajo representa una onda SPO2 de buena calidad.
Onda SPO2 de buena calidad
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Revisin B
SPO2: Validez de las seales y datos Si se observa ruido (artefactos) en la onda debido a una mala colocacin de la sonda, el fotodetector puede no estar al nivel del tejido. Compruebe que la sonda est bien fijada y que la muestra de tejido no sea demasiado grueso. La frecuencia del pulso se determina por la onda SPO2 que puede interrumpirse por una tos u otras alteraciones hemodinmicas de la presin. El movimiento en el lugar de colocacin de la sonda se indica por la presencia de espigas de ruido en la onda normal (vase la figura de abajo). Se ha observado que si el paciente puede ver la onda SPO2 esto les permite ayudar a reducir el artefacto de movimiento.
Onda SPO2 con artefacto
Estabilidad de los valores SPO2

La estabilidad de los valores SpO2 presentados tambin puede utilizarse como una indicacin de la validez de la seal. Aunque la estabilidad es un trmino relativo, con un poco de prctica se puede adquirir un sentido de los cambios que son artefactos o fisiolgicos y la velocidad de cada uno. Se proporcionan mensajes en la ventana de los valores SPO2 para ayudarle en la monitorizacin de la SPO2. (Consulte este captulo, Localizacin de fallos.) ADVERTENCIA Durante la monitorizacin de pacientes, la coincidencia de condiciones adversas podra ocasionar que alguna seal anmala pase desapercibida. En estas condiciones, los artefactos son capaces de simular una lectura de parmetro verosmil, haciendo que el monitor deje de emitir una alarma. Para garantizar la monitorizacin fiable del paciente, revise que la sonda est correctamente aplicada y que la seal es de buena calidad a intervalos peridicos.
Revisin B
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SPO2: Configuracin y sondas Masimo SET
Configuracin y sondas Masimo SET

Los configuracin Masimo SET se utiliza para determinar, mediante una tcnica no invasiva, la cantidad de oxihemoglobina y la frecuencia del pulso. Las sondas LNOP de Masimo permiten medir la absorcin de determinadas de longitudes de onda de la luz. Aunque este software procesa las mediciones de SpO2 de forma diferente, el funcionamiento y apariencia de los datos de SpO2 en su monitor son bsicamente idnticos a la monitorizacin efectuada con el software para SpO2 de GE.
Advertencia sobre licencia de uso

La posesin o adquisicin de la configuracin Masimo SET no confiere, de forma explcita o implcita, licencia para utilizar el dispositivo con repuestos no autorizados que, por s mismos, o en combinacin con el dispositivo, pudieran infringir los derechos de patente relacionados con este dispositivo.
Sondas
Antes de su empleo, lea cuidadosamente las instrucciones de uso de las sondas LNOP de Masimo. Use nicamente sondas de oximetra Masimo cuando monitorice la SpO2 con la configuracin Masimo SET. PRECAUCIN Se pueden producir lesiones tisulares por la aplicacin o uso incorrectos de una sonda LNOP, por ejemplo si la envoltura de la sonda est demasiado apretada. Inspeccione el lugar de colocacin de la sonda conforme a las instrucciones de uso de la misma para garantizar la integridad de la piel y la correcta posicin y adhesin de la sonda.
No utilice sondas LNOP daadas. No utilice una sonda LNOP con componentes pticos expuestos. No sumerja la sonda en agua, disolventes ni soluciones de limpieza. Las sondas no son sumergibles. No esterilice mediante irradiacin, vapor u xido de etileno. Consulte las instrucciones de limpieza incluidas en las instrucciones de empleo para la utilizacin de las sondas LNOP de Masimo reutilizables.
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Revisin B
SPO2: Prestaciones de la monitorizacin de la SPO2
Prestaciones de la monitorizacin de la SPO2

Informacin sobre la SPO2
Se presentar una onda etiquetada como SPO2 en la pantalla cuando el cable del paciente est conectado al monitor. Tambin se presentan los valores numricos en la ventana de los parmetros de la SPO2 en el lado derecho de la pantalla. NOTA: La indicacin visual del pulso del paciente no es proporcional a la amplitud del pulso.
Indicador de la potencia de la seal Valor de SPO2
Lmites y unidades
Valor de la frecuencia del pulso
Ventana de los parmetros de la SpO2 Se presentan el valor actual de la SPO2 y la frecuencia de pulso derivada (FREC). Los asteriscos indican la potencia de la seal (tres asteriscos corresponden a la seal ms potente). Se calcula la media de las mediciones de SPO2 de GE realizadas en un intervalo de tiempo de 6 segundos en el modo adulto y de 12 segundos en el modo neonatal. La diferencia del intervalo para la obtencin de la media en el modo neonatal es para ayudar a reducir las falsas alarmas relacionadas con el artefacto de movimiento del paciente. El mdulo Masimo SET calcula la media de las mediciones de SPO2 hechas en un intervalo de tiempo de 8 segundos en el modo adulto y de 8 segundos en el modo neonatal. Se actualiza la presentacin en el monitor cada 2 segundos. Se encuentran las funciones de monitorizacin de la SPO2 en el men SPO2. Estas funciones incluyen el tamao de la onda, ajuste de los lmites de las alarmas, presentacin de la FRECUENCIA y volumen de la FRECUENCIA, SENSIBILIDAD y PROMEDIO.
Revisin B
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SPO2: Prestaciones de la monitorizacin de la SPO2
Acceso al men SPO2

Para presentar el men de SPO2, utilice el control Trim Knob para seleccionar la etiqueta de los parmetro de la SPO2. Recuerde que el proceso de seleccionar con el control Trim Knob consta de dos pasos: girar el control para destacar y despus pulsar el control para seleccionar.
Seleccin de la etiqueta de los parmetros de la SPO2 Se presenta el men de SPO2 en la parte inferior de la pantalla. Las opciones del men que aparecen dependen del tipo de software y sonda de SPO2 utilizados.
Men de SPO2 Sondas GE y Nellcor
823A
Men de SPO2 Masimo SET Sondas Masimo Con el control Trim Knob puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas:

TAMAO: ajusta el tamao de la onda SPO2 presentada. FREC: desactiva y activa el valor de frecuencia del pulso presentado. VOL FREC: activa y desactiva el volumen de la frecuencia del pulso, y ajusta el volumen cuando est activo. SPO2 LMITES: presenta un nuevo men y una ventana de informacin para ajustar los lmites de las alarmas del porcentaje y frecuencia (latidos por minuto) de la SPO2. PERSISTENTE: cuando est configurado como ACT y se desconecta el cable, se muestra en pantalla la alarma Sonda desconectada en el cuadro del parmetro.
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Revisin B
SPO2: Prestaciones de la monitorizacin de la SPO2 SENSIBILIDAD: Ajusta la sensibilidad de la sonda Masimo. PROMEDIO: Ajusta el intervalo para la obtencin de la media de SPO2, cuando se usan sondas Masimo compatibles. VELOCIDAD: se utiliza para cambiar la velocidad de barrido de la onda SPO2 presentada.

Revisin B
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SPO2: Opciones del men de SpO2
Opciones del men de SpO2

Tamao
La opcin TAMAO permite cambiar el tamao de la onda SPO2 presentada. 1. Seleccione la opcin TAMAO del men de SPO2. Se abre un submen que presenta todos los tamaos disponibles. El tamao actual est destacado.

Submen de TAMAO 2. Gire el control Trim Knob para cambiar el tamao. Se produce el cambio en la pantalla inmediatamente. 3. Cuando ha hecho la seleccin deseada, pulse el control Trim Knob para cerrar el submen.
Frecuencia
Se deriva una frecuencia de pulso de la seal de SPO2, la cual se presenta en la ventana de los parmetros. Se puede desactivar y activar la frecuencia presentada. Seleccione la opcin FRECUENCIA del men de SPO2. sta es una opcin de men para una accin directa.
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Revisin B
Volumen de la frecuencia
La opcin VOL FREC activa un tono que suena cada vez que se detecta un pulso SPO2. ste es un tono de agudeza variable, que cambia con el nivel de saturacin del paciente. A medida que disminuye el nivel de saturacin, disminuye la agudeza del tono. El volumen de este tono puede ajustarse hacia arriba o abajo. 1. Seleccione VOL FREC del men de SPO2. Se abre un submen que presenta todas las selecciones.

Submen de VOL FREC 2. Gire el control Trim Knob. Se oye el volumen del tono cuando se destaca una opcin. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. NOTA: La activacin del volumen de frecuencia desactivar automticamente el volumen de QRS. En el modo QUIRFANO, los tonos de los volmenes 10% y 20% son algo menores que los tonos de los volmenes 10% y 20% de los modos Adulto-UCI y Neonatal-UCI.
Revisin B
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Lmites de la SPO2
Esta opcin proporciona una ventana de informacin con grficos de barras que muestran los lmites de las alarmas para la SPO2 y la frecuencia del pulso. Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men para que pueda ajustar estos lmites. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin SPO2 LMITES del men de SPO2. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
Frecuencia del pulso basada en la SPO2
Intervalo superior
Lmite mximo
Men y ventana de informacin de SPO2 LMITES La ventana de informacin presenta el intervalo y los lmites de la alarma. El puntero (>) indica el valor actual del parmetro para el paciente monitorizado. Mientras este valor se mantiene entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si el valor llegara a superar uno de los lmites se producira una alarma. 2. Para cambiar un lmite establecido, por ejemplo, el lmite mnimo de SVO2, seleccione la opcin LMITE MNIMO DE SPO2 del men de lmites. Se abre un submen.

Submen del LMITE MNIMO DE SPO2
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Revisin B
SPO2: Opciones del men de SpO2 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite no entrar en vigor hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Siga este procedimiento para seleccionar cualquier otro lmite de SPO2. Seleccione MEN ANTERIOR para salir del men Lmites y volver al men SpO2.
Persistente
Cuando esta opcin est configurada como ACT y se desconecta el cable de SPO2, el cuadro del parmetro SPO2 permanecer en pantalla y se mostrar la alarma Sonda desconectada en el monitor y en la estacin central. Cuando esta opcin est configurada como INACT y se desconecta el cable de SPO2, el cuadro del parmetro no se mantendr en pantalla y no se generar una alarma. NOTA: Esta funcin est configurada como ajuste prefijado. (Consulte la seccin Configurar ajustes de pantalla en el captulo 5, Preparar monitor. Puede ignorar el ajuste prefijado en el men SPO2. 1. Utilizando el control Trim Knob, seleccione la opcin PERSISTENTE en el men SPO2. 2. Pulse el control Trim Knob para activar (ACT) o desactivar (INACT) esta funcin.
Sensibilidad
NOTA Esta opcin de men slo aparece cuando se monitoriza la SpO2 utilizando la configuracin Masimo SET. Con la opcin Sensibilidad del men se puede seleccionar una sensibilidad NORMAL o MXIMA . El ajuste por defecto es NORMAL.

Utilice el ajuste de sensibilidad Normal para una monitorizacin normal del paciente. Emplee el ajuste de sensibilidad Mxima para un mejor rendimiento de baja perfusin y para un rastreo veloz de cambios rpidos de SpO2. PRECAUCIN Con el ajuste de sensibilidad Mxima se retrasa la alarma de deteccin de Sonda desconectada del paciente.
Revisin B
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Promedio
NOTA Esta opcin de men slo aparece cuando se monitoriza la SpO2 utilizando la configuracin Masimo SET. La opcin Media del men ofrece las siguientes selecciones de intervalo para la obtencin de la media de SpO2: 6, 4, 8, 10, 12, 14 16 segundos. El intervalo por defecto para la obtencin de la media para todos los modos de monitorizacin es de 8 segundos. El intervalo seleccionado para la obtencin de la media se presenta en la opcin Promedio del men. NOTA En cuanto a los ajustes de la media de 2 y 4 segundos, los intervalos reales para la obtencin de la media pueden oscilar entre 2 y 4 segundos, y 4 y 6 segundos, respectivamente.
Velocidad
Utilice esta opcin de men para abrir un submen para seleccionar una velocidad de barrido para la onda SPO2 presentada. Las selecciones son 6,25 (prefijada en fbrica), 12,5 y 25 milmetros por segundo.
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Revisin B
SPO2: Condicin de sonda desconectada del paciente
Condicin de sonda desconectada del paciente

Cuando se utiliza una sonda digital reutilizable, hay una alarma que sistema que le avisa de que la sonda se ha desconectado del paciente. De forma predeterminada, el monitor responde a esta condicin de sonda desconectada del paciente con una alarma de Aviso del sistema. No obstante, puede establecerse como una alarma de Aviso del sistema en Ajustes prefijados. Consulte la seccin Configurar ajustes de pantalla en el captulo 5, Preparar monitor. Se identifica como SPO2 DESCONECTADA en la ventana de informacin Configurar pantalla. Consulte tambin Persistente en la pgina 14-19 en relacin con otras consideraciones sobre las alarmas.
Revisin B
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SPO2: Condicin de bsqueda de pulso
Condicin de bsqueda de pulso

Cuando se utiliza una sonda digital reutilizable o una sonda adhesiva Masimo, hay una alarma del sistema que avisa cuando deja de detectarse un pulso repetible. El modo predeterminado de respuesta a esta condicin Buscando pulso es una alarma de aviso del sistema. Puede cambiarse por una alarma de atencin del sistema en los ajustes por defecto del monitor. Consulte la seccin Ajustes por defecto: presentacin del captulo 5, Preparacin del monitor. Se identifica como BUSC PULSO SPO2 en la ventana de informacin Ajustes de la presentacin.
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Revisin B
SPO2: Localizacin de fallos
Mensajes de SPO2
A continuacin aparece una lista de mensajes de las alarmas del estado del sistema que pueden presentarse en la ventana de los parmetros de la SPO2 durante la monitorizacin. Los mensajes de SPO2 aparecern en forma abreviada en las cabeceras de los grficos. Si no puede reanudar la monitorizacin de la SPO2, pngase en contacto con el servicio tcnico de GE llamando al telfono 1-800-558-7044 (slo en los Estados Unidos). Fuera de los Estados Unidos, rogamos contacte su oficina de ventas/servicio tcnico. MALA SEAL Persiste la presentacin de los datos de SPO2, pero la calidad de la seal es cuestionable. Compruebe el paciente y la sonda. SONDA DESCONECTADA La sonda desechable o reutilizable se ha desprendido del paciente. No se muestran datos de SPO2. Compruebe la sonda. NOTA: De forma predeterminada, el monitor responde a esta situacin con una alarma de advertencia del sistema. Puede modificar esta opcin y seleccionar una alarma de aviso del sistema en el men Ajustes prefijados de su monitor. SONDA O MDULO DEFECTUOSO No se muestran datos de SPO2 debido a un fallo de hardware, a que el sistema no reconoce la sonda o sta tiene algn defecto. Este mensaje slo aparece cuando se monitoriza la SPO2 utilizando la configuracin Masimo SET. Intente las soluciones siguientes en este orden: 1. Cambie la sonda. 2. Cambie el cable. Si el mensaje permanece en pantalla, puede ser que el sistema haya detectado fallos de hardware. Dichos fallos se registran en el archivo de registro de errores (Input Error Log). 3. Llame al servicio tcnico. NOTA: De forma predeterminada, el monitor responde a esta situacin con una alarma de advertencia del sistema.
Revisin B
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SPO2: Localizacin de fallos SEAL DE MALA CALIDAD La seal de SPO2 es demasiado baja. No se presentan datos de SPO2. Esto puede deberse a un pulso de paciente bajo, al movimiento del paciente o a otra interferencia. Compruebe el paciente y la sonda. BUSCANDO PULSO Indica la presencia de una de las condiciones siguientes:

Sonda defectuosa o daada. Cable defectuoso o daado. La sonda se ha desconectado del paciente. El monitor ha dejado de detectar un pulso repetible.
Compruebe el estado del paciente. Luego compruebe la sonda y su cable; cambie su posicin o los componentes, segn sea necesario. Se hacen a menudo las siguientes preguntas clnicas acerca de la monitorizacin de SPO2. Pueden ayudar en la localizacin de fallos cuando se monitoriza la SPO2. Por qu difiere a veces la lectura del monitor (pulsioxmetro) de la gasometra arterial? Los analizadores de gases sanguneos arteriales calculan la saturacin de O2 basndose en los valores normales de pH, PaCO2, Hb, temperatura, etc. (es decir, la curva normal de disociacin de la oxihemoglobina). Dependiendo del estado fisiolgico y metablico del paciente, su curva y todos sus valores pueden desviarse de lo normal. Por tanto, el oxmetro, que mide la saturacin de O2, puede no coincidir con la gasometra. Un oxmetro de CO es un analizador que tambin mide la saturacin de O2. La saturacin de hemoglobina puede ser mucho ms cercana al valor obtenido por un pulsioxmetro en estos casos. Cmo lee el pulsioxmetro los diversos tipos de hemoglobinas? Todos los pulsioxmetros utilizan dos longitudes de onda de absorcin. Esto es porque la hemoglobina reducida (RHb) y la oxihemoglobina (HbO2) absorben estas dos longitudes de onda de manera diferente. La saturacin de la hemoglobina se calcula a partir de las cantidades medidas de estas hemoglobinas: (SpO2HbO2)/(HbO2 + RHb). La carboxihemoglobina (COHb) tiene una absorcin similar a la de HbO2 y puede aumentar la SpO2. Los niveles normales de COHb son 1-2%. La methemoglobina (MetHb) suele representar menos que el 1% de la Hgb total, pero en algunos casos, tales como la presencia de algunos colorantes IV, antibiticos, etc., estos niveles pueden aumentar mucho. La MetHb tiene una absorcin similar a la de RHb y puede reducir la lectura de SpO2. La Hb fetal tiene una absorcin similar a la de la Hb del adulto, por tanto el oxmetro tiene la misma exactitud en neonatos y adultos. La luz ambiental puede tener numerosos efectos. En el recin nacido, las lmparas UV para bilirrubina utilizadas en la UCI pueden afectar las lecturas de los oxmetros. La luz externa que incide sobre el detector de la sonda puede producir una onda defectuosa y lecturas inexactas. La luz solar o la iluminacin de interior intensa puede tener el mismo efecto en otras zonas del hospital donde se utiliza oximetra. Es posible que aparezca el mensaje de error SONDA DESCONECTADA. Si se protege la sonda con cinta opaca, material de envoltura de pacientes u otro material se puede aumentar la precisin de la oximetra, como verifica la buena onda y la potencia de la seal.
Qu efecto ejerce la luz ambiental sobre la monitorizacin por pulsioximetra?
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SPO2: Localizacin de fallos Qu puede producir lecturas inexactas del pulsioxmetro? Determinados colorantes intravenosos, tales como el azul de metileno o el verde de indocianina, pueden afectar a las lecturas. El azul de metileno dar lecturas falsamente bajas debido a la absorcin excesiva de la longitud de onda correspondiente al rojo. La laca de uas, sobre todo los tonos violeta y azul, tambin puede reducir la lectura por la misma absorcin. Se recomienda siempre eliminar la laca de uas. Las uas largas y las uas postizas o de acrlico pueden interferir con la buena oposicin LED/detector a travs del tejido. Los pacientes de piel muy pigmentada pueden presentar dificultades para la monitorizacin, aunque la pigmentacin de los dedos suele ser menor que la del resto de cuerpo. Los pacientes que tienen anemia de clulas falciformes y crisis hemoltica pueden originar lecturas errneas porque el espectro de absorcin de la HbS difiere del espectro de la Hb normal del adulto. Los pacientes muy ictricos tienen niveles elevados de bilirrubina en sangre. Un producto del metabolismo de la bilirrubina es CO por lo que pueden formarse niveles elevados de carboxihemoglobina, produciendo lecturas falsamente elevadas de SPO2 por el oxmetro. Los pacientes con anemia importante pueden tener lecturas bajas de SPO2. Los pacientes que han sufrido una inhalacin intensa de humo pueden tener transitoriamente niveles elevados de CO y, por tanto, una gran cantidad de carboxihemoglobina. Niveles importantes de hemoglobinas disfuncionales (p. ej., carboxihemoglobina o metahemoglobina). NOTA: Determinados antibiticos, tales como las sulfamidas, pueden crear niveles elevados de metahemoglobina. La metahemoglobina no puede unirse a O2 y tiene una absorcin de luz similar a la hemoglobina reducida, produciendo una SPO2 artificialmente baja. Exposicin a una iluminacin excesiva, como pueden ser lmparas quirrgicas, lmparas de bilirrubina, luces fluorescentes, lmparas de calefaccin de infrarrojos o la luz solar directa. NOTA: La exposicin a una iluminacin excesiva puede corregirse cubriendo la sonda con un material oscuro u opaco. Aplicacin o uso incorrectos de la sonda. El sensor est demasiado tenso. Pulsaciones venosas. Colocacin de una sonda en una extremidad con un manguito de presin sangunea, un catter arterial o una va intravascular. Movimientos excesivos del paciente. El movimiento ambiental excesivo y las interferencias electromagnticas pueden impedir la medicin del pulso. Las mediciones pueden ser inapropiadas y el monitor puede no funcionar correctamente.
Revisin B
14-25
SPO2: Localizacin de fallos Qu aspecto tiene la interferencia electroquirrgica y cmo puede reducirse? La interferencia electroquirrgica ser ms evidente en la onda presentada. Es una onda muy espigada de aspecto errtica producida por la interferencia de la unidad electroquirrgica en el quirfano. Puede producir parmetros muy inexactos del pulsioxmetro. La interferencia electroquirrgica puede reducirse al mnimo por: Asegurarse que la sonda del pulsioxmetro est tan alejada de su estacin y el campo quirrgico como sea posible. Asegurarse que la sonda no est entre su estacin y el campo quirrgico. Mantener el cable elctrico y el cable de la sonda alejados del cable elctrico de la unidad electroquirrgica. Enchufar la unidad electroquirrgica en una toma distinta de la del monitor. NOTA Esta seccin no es aplicable a la monitorizacin de SpO2 con la configuracin Masimo SET. Qu aspecto tiene un artefacto de movimiento, qu problemas puede producir y cmo puede corregirse? Se producen artefactos de movimiento por el movimiento excesivo de la sonda, por el cable conectado a la sonda o por la conexin del cable y la sonda. Es decir, cualquier cosa que produce el movimiento de algunos de estos elementos, como el movimiento de las manos del pacientes o la colocacin del cable sobre el tubo del ventilador y su resultante movimiento con cada ciclo, puede producir artefactos del movimiento. Se producir una onda no arterial, a menudo de aspecto errtico, y una frecuencia de pulso que no coincide con la frecuencia cardiaca en el ECG. El problema principal de los artefactos de movimiento son las lecturas errneas de la SPO2. Los artefactos de movimiento pueden reducirse, si no eliminarse, por la seleccin de un punto de registro ms tranquilo en el paciente. Puede ayudar mucho el uso de una sonda auricular en un nio que no deja de mover las manos, o una sonda adhesiva en el dedo del pie, en el dedo meique de un adulto o en la planta del pie de un recin nacido. El movimiento del cable puede reducirse por la aplicacin de la sonda con el cable dirigido hacia al paciente y fijado con cinta adhesiva al lado del pie o de la mano. En el caso de la sonda con palomilla, la cinta adhesiva ha sido diseada para fijar el cable al dedo.
14-26
Revisin B
15
Gasto cardaco
Revisin B
15-1
Para sus apuntes
15-2
Revisin B
Gasto cardaco: Introduccin
Introduccin
NOTA: Esta opcin forma parte del paquete de software Cardiopulmonar. El programa de gasto cardiaco (GC) permite medir este parmetro mediante un catter de termodilucin con informacin procesada por el monitor. La pantalla del monitor muestra un valor numrico y, durante la medicin, una curva de dilucin del gasto cardiaco en tiempo real. El programa permite la realizacin de varias mediciones y la eliminacin de las no deseadas. Se retienen hasta cuatro mediciones. El programa calcular automticamente la media de estos valores y, cuando se guarden, introducir los valores mediados en los clculos cardiacos y signos vitales. Enchufe el cable de paciente para gasto cardiaco en el conector Temp/ GC situado en la parte anterior del monitor. Ya que el conector de gasto cardiaco en el monitor se utiliza tambin para temperatura, el gasto cardiaco y la temperatura no pueden monitorizarse simultneamente.
Conector del cable de TEMP/GC
Conector del cable de TEMP/GC NOTA: La entrada de la seal es un puerto altamente aislado y resistente a desfibrilador ( ).
Revisin B
15-3
Gasto cardaco: Introduccin
Curva de dilucin del gasto cardaco

La curva de termodilucin, que aparece en la pantalla despus de hacer una inyeccin para GC, muestra la cada en la temperatura de la sangre producida al mezclarse el inyectado con la sangre. El pico de la curva indica la diferencia mxima entre la temperatura basal de la sangre del paciente y la temperatura de la solucin inyectada. A medida que la mezcla pasa por el catter y despus por la arteria pulmonar, disminuye la diferencia de temperatura, como indica el retorno al nivel basal de la curva. Se presenta una espiga al principio de la curva, al 70% de la diferencia mxima de la temperatura y, de nuevo, al 35% de la diferencia mxima de la temperatura. Esta curva se reproduce siempre en tamao reducido en la parte superior del registro de prueba.
Espiga al 70% Espiga al 35% Espiga al comienzo
Lnea basal
Curva de termodilucin del gasto cardaco
Factores contribuyentes
Algunos de los factores que afectan el gasto cardiaco son:

La tcnica utilizada para realizar el gasto cardiaco, La temperatura de la solucin inyectada, El volumen de la solucin inyectada, La temperatura basal de la sangre del paciente, El ciclo inspiratorio/espiratorio del paciente, La colocacin del catter en relacin con la proximidad del campo pulmonar, El mismo catter de Swan Ganz, El ritmo y estado hemodinmico del paciente, y Cualquier otra solucin IV rpida infundida durante la realizacin del gasto cardiaco
Tcnica
A continuacin se ofrecen algunas sugerencias tcnicas para la obtencin de un gasto cardiaco exacto:

Se debe sujetar la jeringa siempre por el mbolo, no por la cmara. La solucin inyectada debe estar ms fra que la temperatura de la sangre del paciente. Inyecte la solucin rpidamente y sin interrupciones. Inyecte durante 4 a 5 segundos. Inyecte al final de la espiracin. Espere 1 minuto entre las inyecciones para permitir la estabilizacin de la lnea basal.
15-4
Gasto cardaco: Procedimiento recomendado para la determinacin del gasto cardaco
Procedimiento recomendado para la determinacin del gasto cardaco

A continuacin se ofrece un resumen del procedimiento para la determinacin del gasto cardaco. Se proporciona para darle una vista general del proceso. El resto del captulo incluye detalles e informacin adicional que el usuario debe leer. Este procedimiento recomendado puede servir como una referencia til una vez que usted conozca los detalles. 1. Determine si se est utilizando un sensor en lnea o un sensor de sonda de bao para determinar el gasto cardaco. Prepare los cables y el paciente segn proceda (Consulte los diagramas que muestran la configuracin en las pginas 15-8 y 15-9.) 2. Seleccione la etiqueta de los parmetros del GC en el monitor. Dependiendo del modo, se ver uno de dos mensajes: INYECTE CUANDO QUIERA o GC AHORA O ACTIVAR AUTO. Se presentan tambin el men del GC y un cuadro de los datos de gasto cardaco. 3. En este momento se pueden hacer ajustes utilizando las opciones de men proporcionadas. Los ajustes necesarios pueden incluir: a. El tipo de sonda de la temperatura del inyectado: en lnea o sonda del bao b. Volumen del inyectado c. e. f. El uso de PCP, APD o AI en los clculos cardacos Tamao del catter Constante de clculo d. Tipo de catter
NOTA: Si se presenta el mensaje TS INESTABLE DETECTADA, el monitor no puede detectar una inyeccin. Consulte este captulo, Localizacin de fallos. 4. Cuando los ajustes estn concluidos, se puede proceder. Si aparece el mensaje INYECTE CUANDO QUIERA, proceda con la inyeccin. Si aparece el mensaje GC AHORA O ACTIVAR AUTO, debe seleccionarse GC AHORA o bien MODO AUTO y despus ACTIVO. A continuacin espere el mensaje INYECTE AHORA!. Inyecte cuando aparezca este mensaje. Unos segundos despus de la inyeccin, la curva de termodilucin empieza a desplazarse por la pantalla y aparece el mensaje CALCULANDO. 5. Si desea tener una copia de la curva de termodilucin, seleccione la opcin REGISTRAR CURVA DE GC con el control Trim Knob (no utilice la tecla REGIST M / P) cuando la curva se presenta en la pantalla. La curva continuar su desplazamiento por la pantalla. Pronto se presentar el mensaje CONCLUIDO con un valor para el GC. Se imprime un registro grfico manual de la curva (si se ha solicitado). Por otro lado, la primera columna de la tabla se llena de valores relacionado con la determinacin del gasto cardaco que acaba de hacer. Tome nota de que tambin se presenta una media en la columna MED.
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Gasto cardaco: Procedimiento recomendado para la determinacin del gasto cardaco 6. Realice otra inyeccin cuando aparece la indicacin. Pueden realizarse tantas inyecciones como quiera, pero el monitor retiene slo cuatro. Cuando se realiza la quinta inyeccin, se borra la primera, etc. 7. Cuando se han concluido todas las inyecciones, seleccione la opcin BORRAR DATOS GC si desea redactar (borrar) cualquiera de los datos presentados. El monitor volver a calcular el GC medio. 8. Si desea tener una copia de los datos del gasto cardiaco, pulse la tecla Regist M / P en el monitor. NOTA: Las curvas de termodilucin del grfico en pantalla no se imprimen con el resto de la informacin. 9. Cuando haya concluido la edicin, seleccione la opcin CLCULOS CARDIACOS. La ventana de informacin de gasto cardaco se sustituye por la ventana de informacin de clculos cardacos. Aparece la media de los datos de gasto cardaco en la lista de los clculos. 10. Si es necesario, utilice la opcin CAMBIAR VALORES para editar cualquiera de los valores de los parmetros monitorizados. 11. Pulse la tecla REGISTRO M / P si desea hacer una copia de este conjunto de clculos cardiacos. 12. IMPORTANTE: cuando est conforme con el conjunto de los clculos cardiacos, seleccione la opcin GUARDAR CLC. Esto guarda el conjunto de los clculos. Se pueden ver todos los conjuntos de clculos guardados en Signos vitales. 13. Seleccione revisar CLC para entrar en el programa de Signos vitales y ver los datos de Calc card.
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Gasto cardaco: Comprobar
Comprobar
1. El catter est colocado en el paciente. 2. El cable del gasto cardiaco est conectado al monitor. 3. En funcin de la configuracin elegida, asegrese de que:

El sensor en lnea est bien conectado al tubo, o La sonda de bao est detectando la temperatura correctamente.
4. Estn ajustadas las selecciones por defecto de gasto cardaco si es necesario. Siga los procedimientos detallados que se encuentran en este captulo.
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Gasto cardaco: Configuracin de la sonda de bao
Configuracin de la sonda de bao

Puerto del inyectado o proximal Puerto de inflacin del baln Cable al monitor
Puerto distal
Cable para el transductor
Catter de la AP Sonda de bao
Sensor de TS (termistor)
Jeringas de GC
Configuracin del cable para el sensor de la sonda de bao
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Gasto cardaco: Configuracin del sensor en lnea
Configuracin del sensor en lnea

Jeringas de GC Solucin Puerto del inyectado o proximal
Cable al monitor
Puerto de inflacin del baln Sensor en lnea Puerto distal Catter de la AP Cable para el transductor
Sensor de TS (termistor)
Configuracin del cable para el sensor en lnea
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Gasto cardaco: Prestaciones de la monitorizacin del gasto cardaco
Prestaciones de la monitorizacin del gasto cardaco

Informacin del gasto cardaco
Se presentar una ventana de los parmetros del GC cuando el cable del gasto cardiaco est conectado al monitor. (Se presenta una onda de GC nicamente durante el procedimiento de inyeccin.)
Valor de la temperatura sangunea
Lmites y unidades
Ventanas y etiqueta de los parmetros del GC La ventana de los parmetros presenta la temperatura sangunea del paciente. Tambin pueden presentarse los lmites y las unidades de medida de la temperatura sangunea. Despus de haber completado un conjunto de determinaciones de gasto cardiaco, introducido los clculos cardiacos y realizado GUARDAR CLC, el ltimo valor medio del GC con la hora se presenta en la ventana de los parmetros.
Ventanas y etiqueta de los parmetros del GC Se encuentran las funciones de monitorizacin del GC en el men del GC. Estas funciones incluyen editar, ajustar los lmites, el volumen de inyectado, el tamao del catter, la introduccin de una constante de clculo diferente y los clculos cardiacos. NOTA: Una medicin de gasto cardaco (inyeccin) tambin se conoce como un dato de gasto cardaco.
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Datos del gasto cardaco

Al entrar el programa de gasto cardiaco, se ver una presentacin en la pantalla similar a la mostrada abajo. NOTA: Si dispone de un control remoto opcional, modelo Adulto-UCI o Quirfano, tambin podr acceder al programa de gasto cardaco pulsando la tecla Gasto cardaco. La pantalla del paciente cambia automticamente al modo de presentacin individual. Se borran los espacios correspondientes a las ondas quinta y sexta y este espacio se dedica a la onda del gasto cardiaco. Se presenta una ventana de informacin donde pueden observarse los datos del gasto cardiaco. Al salir del programa, la pantalla vuelve a su configuracin anterior.
Modo auto del gasto cardaco La ventana de informacin presenta para cada dato del gasto cardiaco una curva de GC para revisar, el valor del GC derivado y la frecuencia cardiaca y otros signos vitales del paciente en el momento de medir el gasto cardiaco. Tambin se advertir de la presencia de cualquier alteracin del ritmo cardiaco (en la fila etiquetada RIT). Adems, si se han introducido la altura y peso del paciente en los clculos cardiacos, se presentarn tambin otros parmetros calculados, por ejemplo el IC. (Para ver todos los parmetros calculados hay que introducir los clculos cardiacos.) NOTA: El ltimo valor medio del GC y la hora se eliminan de la ventana de los parmetros despus de completar la primera medicin nueva del GC. Examinaremos la zona de la pantalla donde se presentar la onda.
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Aqu aparecen los mensajes del programa y la curva de termodilucin.
Se presentar aqu el ltimo valor del GC hasta que aparezca el siguiente mensaje.
Despus de una inyeccin, busque aqu para conocer la constante de clculo (CC), temperatura del inyectado (TI) y temperatura de la sangre del paciente (TS) que fueron utilizadas para calcular el GC.
sta es la lnea basal.
Informacin sobre la pantalla del GC Si est activo el modo auto y se detecta una lnea basal estable, se presentar el mensaje INYECTE CUANDO QUIERA. Este mensaje significa que usted puede realizar la inyeccin cuando est preparado para hacerla. Si es necesario se puede ajustar el volumen del inyectado, temperatura, catter y tamao del catter antes de comenzar una inyeccin. (Consulte los procedimientos para estas opciones en esta seccin.) Si el modo manual est activo, se presentar el mensaje GC AHORA O ACTIVAR AUTO. Debe seleccionar la opcin GC AHORA o la opcin MODO AUTO para proceder. A continuacin se describe los que ocurre en la pantalla cuando se hace una inyeccin. 1. Aparece un nuevo mensaje, CALCULANDO, y la curva de termodilucin del gasto cardiaco en tiempo real empieza a desplazarse por la pantalla. 2. Se presenta el mensaje CONCLUIDO con el valor del GC. 3. La primera columna en blanco de la ventana de informacin se llena de valores obtenidos del procedimiento de determinar el gasto cardaco. Tome nota de que se muestra una versin en miniatura de la curva de termodilucin por encima de la columna.
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Acceso al men Gasto cardaco

Para presentar el men del GC, utilice el control Trim Knob para seleccionar la etiqueta de los parmetros del GC. Se presenta el men del GC en la parte inferior de la pantalla. Se puede realizar una medicin del gasto cardiaco cuando est listo, o utilizar el control Trim Knob para seleccionar cualquier opcin de men. NOTA: Si dispone de un control remoto opcional, modelo Adulto-UCI o Quirfano, tambin podr acceder al men Gasto cardaco pulsando la tecla Gasto cardaco.
Men Gasto cardaco

BORRAR DATOS GC: borra los datos que no son aceptables. CLCULOS CARDIACOS: abre el programa de clculos cardiacos. GC AHORA: realiza una medicin cada vez que se selecciona esta opcin. Utilice esta opcin cuando el modo auto est inactivo. TS LMITES: presenta un nuevo men con una ventana de informacin para ajustar los lmites de la temperatura de la sangre. Tambin hay una opcin de men para cambiar entre unidades Centgrados y Fahrenheit. REGISTRAR CURVA DE GC: imprime una copia de la onda del GC. MODO AUTO: desactiva y activa el modo auto. USAR: PCP*: seleccione PCP, APD o AI para introducir como factores en los clculos cardiacos. CATTER*: selecciona el tipo de catter. TEMP INYEC*: escoge la sonda de la temperatura del inyectado (en lnea o de bao). TAMAO*: cambia el calibre French del catter. VOL INYEC*: ajusta el volumen de inyectado. CONSTANTE DE CLCULO*: introduce una constante de clculo diferente. INFO DE GC: presenta una ventana de informacin con informacin para la localizacin de fallos. Al cambiar despus de realizar uno o ms intentos, se borrarn los datos.

Se encuentra informacin detallada sobre cada opcin en esta seccin.
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Gasto cardaco: Opciones del men Gasto cardaco
Opciones del men Gasto cardaco

Borrar datos de GC
El monitor presenta hasta cuatro determinaciones del gasto cardaco. Si se hace una quinta determinacin, se borra la determinacin ms antigua. La columna MED (media) mantiene una media actualizada de las determinaciones del gasto cardiaco. Se puede borrar uno o todos los datos presentados. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin BORRAR DATOS GC del men del gasto cardiaco. Se abre un submen. Las cifras presentadas en el submen corresponde a las cifras en la parte superior de cada columna de la ventana de datos. En el ejemplo de abajo, se presentan las primeras cuatro cifras de las mediciones para su edicin.

Submen BORRAR DATOS GC 2. Si quiere eliminar el 2 dato, gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) al nmero 2. 3. Pulse el control Trim Knob. Se destaca el nmero. El submen permanece abierto para que pueda seleccionarse otro dato a borrar si desea. Si cambia de idea y no desea borrar, vuelva a pulsar el control Trim Knob para eliminar la seleccin (el resaltado) del nmero. 4. Cuando estn destacados los nmeros apropiados, gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a VOLVER. 5. Pulse el control Trim Knob. Se cierra el submen y se borran los datos seleccionados de la ventana de datos del gasto cardiaco. 6. Seleccione la opcin CLCULOS CARDIACOS. (Consulte Clculos cardiacos en este captulo.)
Clculos cardiacos
Vase este captulo, Clculos cardiacos.
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Gasto cardaco ahora

Utilice la opcin GC AHORA cuando el modo auto est inactivo. Cuando est inactivo el modo auto, el monitor no busca una lnea basal estable y, por tanto, usted decide cuando quiera empezar el procedimiento de inyeccin. Cuando est preparado, seleccione la opcin GC AHORA e inyecte cuando vea el mensaje INYECTE AHORA!. Este modo puede preferirse para los pacientes que tienen fluctuaciones extremas de la temperatura de la sangre. Con esta opcin es muy importante inyectar inmediatamente cuando se ve el mensaje INYECTE AHORA!. Si espera demasiado tiempo para efectuar la inyeccin, el monitor reanudar el ciclo y se presentar de nuevo el mensaje GC AHORA O ACTIVAR AUTO. Para utilizar la opcin de Gasto cardiaco ahora, siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin GC AHORA del men del gasto cardiaco. Espere el mensaje INYECTE AHORA! para realizar la inyeccin del GC. 2. Aparece el mensaje CALCULANDO y la onda del gasto cardiaco empieza a desplazarse por la pantalla. 3. Se presenta el mensaje CONCLUIDO con el valor nuevo del GC.
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Lmites de TS
Esta opcin proporciona una ventana de informacin con un grfico de barras que muestra los lmites de la alarma para la temperatura de la sangre. Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men para que pueda ajustar estos lmites. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin TS LMITES del men del GC. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
El intervalo superior y, en este ejemplo, el lmite mximo tambin. Lmite mnimo
Intervalo inferior
Men y ventana de informacin de TS LMITES La ventana de informacin presenta el intervalo y los lmites de la alarma. El puntero (>) indica el valor actual de la temperatura de la sangre del paciente monitorizado. Mientras este valor se mantiene entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si el valor llegara a superar uno de los lmites se producira una alarma. 2. Para cambiar un lmite establecido, por ejemplo, el lmite mnimo de la temperatura sangunea, seleccione la opcin TS MN LMITE del men de lmites. Se abre un submen.

Submen de TS MN LMITE
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Gasto cardaco: Opciones del men Gasto cardaco 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite NO tendr efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Siga este procedimiento para establecer el lmite mximo. Seleccione MEN ANTERIOR para salir del men de los lmites y volver al men del GC.
Unidades
Esta opcin de men para la accin directa cambia las unidades de medida de la temperatura de la sangre y la temperatura del inyectado entre Centgrados y Fahrenheit.
Imprimir la curva del GC

La seleccin de esta opcin imprimir la curva del gasto cardiaco al lugar designado para los registros grficos manuales. La solicitud de imprimir puede hacerse en cualquier momento del proceso de medicin. sta es una opcin de men para una accin directa. El mensaje REGISTRO MANUAL se presentar cuando se est imprimiendo la onda. Si no observa el mensaje de inmediato, puede significar que el registro se solicit en las primeras etapas del proceso. El monitor se acuerda de su solicitud y empezar a imprimir cuando la medicin est completa. Si pulsa la tecla REGISTRO M / P durante una medicin, slo se imprimirn los datos de una ventana de informacin. Se debe utilizar el control Trim Knob y seleccionar REGISTRAR CURVA DE GC para imprimir la curva del GC.
Modo auto
Seleccione la opcin de men MODO AUTO para abrir un submen desde donde puede desactivar y activar el modo auto. Esto puede establecerse como un ajuste prefijado del monitor. (El ajuste prefijado de fbrica es el MODO AUTO: ACTIVO.)
Submen de MODO AUTO
Cuando el modo auto est activo, el monitor busca automticamente una temperatura basal estable calculando una media de los valores de aproximadamente 8,5 segundos de la temperatura sangunea del paciente. Cuando se ha establecido una lnea basal estable, se presentar el mensaje INYECTE CUANDO QUIERA y podr proceder.
Usar: PCP (APD, AI)

Esta opcin permite seleccionar uno de tres valores de presin: presin pulmonar en cua (PCP), arteria pulmonar diastlica (APD) o auricular izquierda (AI) para utilizar en los clculos.
Gasto cardaco: Opciones del men Gasto cardaco Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin USAR del men del GC. Se abre un submen que presenta todas las opciones.
Submen USAR 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) a la presin deseada. El cambio NO surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. NOTA: Se recomienda que ajuste la seleccin de presin antes de empezar una inyeccin. Si selecciona esta opcin y realice un cambio despus de hacer una o ms mediciones del gasto cardaco, los datos sern eliminados. Esto no afecta los clculos que han sido guardados. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen.
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Catter
Utilice esta opcin para cambiar el tipo de catter. La seleccin de otro tipo de catter supone que el monitor le guiar automticamente por las opciones de TEMP INYEC, TAMAO y VOL INYEC para asegurarle que tenga la configuracin que desea. No es necesario introducir una constante de clculo porque el software calcula una basada en el fabricante seleccionado y los parmetros de temperatura, tamao y volumen. NOTA: Se recomienda hacer el cambio de catter antes de empezar una inyeccin. Si selecciona esta opcin y realice un cambio despus de hacer una o ms mediciones del gasto cardaco, los datos sern eliminados. Esto no afecta los clculos que han sido guardados. 1. Seleccione CATTER del men del GC. Se presenta un submen.
Submen de CATTER 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) al fabricante de catteres que desea y despus pulse el control Trim Knob. El monitor abre automticamente los submens de temperatura, tamao y volumen. NOTA: Al seleccionar OTROS se abre automticamente el submen de la constante de clculo. Tendr que introducir manualmente la constante de clculo encontrada en la literatura para el catter que est utilizando.
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Temperatura del inyectado

La temperatura del inyectado se determina por el tipo de sensor utilizado: en lnea o sonda del bao. Es importante que se haya establecido el tipo del sensor utilizado para el monitor para asegurar la validez de la lectura del GC. Al cambiar esta opcin el monitor calcular una nueva constante de clculo cuando se haya concluido la siguiente medicin. Si necesita cambiar esta opcin, siga este procedimiento: NOTA: Se recomienda que haga este ajuste ANTES de empezar una inyeccin. Si selecciona esta opcin y realiza un cambio DESPUS de hacer una o ms mediciones del gasto cardaco, los datos sern eliminados. Esto NO afecta a los clculos que han sido guardados. 1. Seleccione TEMP INYEC del men del GC. Se abre un submen que presenta las dos opciones.
Submen de TEMP INYEC 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a BAO. El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen.
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Tamao
Esta opcin permite seleccionar el tamao del catter que se est utilizando. Al cambiar esta opcin el monitor calcular una nueva constante de clculo cuando se haya concluido la siguiente medicin. NOTA: Se recomienda que haga este ajuste ANTES de empezar una inyeccin. Si selecciona esta opcin y realiza un cambio DESPUS de hacer una o ms mediciones del gasto cardaco, los datos sern eliminados. Esto no afecta los clculos que han sido guardados. Si necesita cambiar el tamao, siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin TAMAO del men del GC. Se presenta un submen que muestra todas las opciones.
Submen de TAMAO 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) al tamao que desea. El cambio NO surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen.
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Volumen del inyectado

Si desea cambiar el volumen del inyectado, siga el procedimiento de abajo. Cuando se utiliza una configuracin para un catter Baxter, Abbott, Ohmeda o Arrow, al cambiar esta opcin el monitor calcular una nueva constante de clculo cuando se haya concluido la siguiente medicin. NOTA: Se recomienda que haga este ajuste ANTES de empezar una inyeccin. Si selecciona esta opcin y realiza un cambio DESPUS de hacer una o ms mediciones del gasto cardaco, los datos sern eliminados. Esto no afecta los clculos que han sido guardados. 1. Seleccione VOL. INYEC del men del GC. Se abre un submen que presenta todas las opciones.
Submen VOL INYEC: 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero al volumen deseado. El cambio NO surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen.
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Constante de clculo
La constante de clculo es un factor importante para obtener un valor exacto del gasto cardiaco. Si est utilizando un catter Baxter, Abbott, Ohmeda o Arrow, el software introducir automticamente una constante de clculo. Siempre que se cambie VOL INYEC (volumen), TEMP INYEC (tipo de sensor) y TAMAO (tamao del catter) en el men, se computar y se utilizar automticamente una nueva constante de clculo. Esta opcin se utiliza cuando est usando una marca de catter que no est en la lista de la opcin de CATTER. Consulte el prospecto del envase del fabricante para encontrar la constante de clculo recomendada para su configuracin. Para introducir la nueva constante de clculo, siga este procedimiento: NOTA: Si selecciona esta opcin y realiza un cambio DESPUS de hacer una o ms mediciones del gasto cardaco, los datos sern eliminados. Esto no afecta los clculos que han sido guardados. La constante de clculo ser 0,000 cuando el cable se conecta por primera vez, antes de hacer la primera inyeccin. Si establece esta opcin en 0,000 MANUALMENTE, no podr completar la medicin del gasto cardaco. Cuando se introduce una constante de clculo manualmente, no se necesitarn las otras opciones del men (volumen, temperatura y tamao). Se pueden cambiar para reflejar la configuracin, pero no afectarn el software. 1. Seleccione CONSTANTE DE CALCULO del men del GC. Se presenta un submen.
Submen de la CONSTANTE DE CALCULO 2. Gire el control Trim Knob o utilice el teclado numrico del control remoto opcional para cambiar el nmero mostrado. El cambio NO surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. El valor CC presentado a la izquierda del espacio para la onda no reflejar el cambio hecho hasta despus de completar la primera medicin del gasto cardiaco. Observe que la opcin de men CATTER indicar CATTER: OTROS.
Revisin B
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Informacin de gasto cardaco

La seleccin de esta opcin abrir un submen y una ventana de informacin. La ventana de informacin ofrece recomendaciones tcnicas y algunas explicaciones de un mensaje basal inestable. Pulse el control Trim Knob para cerrar el submen y la ventana de informacin.
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Revisin B
Gasto cardaco: Clculos cardacos
Clculos cardacos
Introduccin
El programa de clculos cardacos presenta valores importantes de los parmetros hemodinmicos. Estos parmetros se separan en dos clasificaciones: parmetros monitorizados y parmetros calculados. Se proporciona un men para cambiar o introducir un valor para un parmetro monitorizado.
Parmetros monitorizados
Los valores de los parmetros monitorizados se obtienen a partir de los datos disponibles del paciente monitorizado. Slo dos valores deben introducirse manualmente: peso y altura. El cuadro de abajo muestra los parmetros monitorizados, las etiquetas que identifican estos parmetros en la pantalla y las unidades de medida. Parmetros monitorizados Parmetro Gasto cardaco Frecuencia cardaca Presin arterial media Presin venosa central Arteria pulmonar media Presin de enclavamiento de la arteria pulmonar* Presin diastlica de la arteria pulmonar* Presin auricular izquierda* Peso Altura * Seleccionable por men; se utiliza slo una cada vez Etiqueta GC FC PAM PVC APM PCP APD AI PESO ALTURA Unidades L/min LPM mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg KG o LIBRAS CM o pulgadas
Revisin B
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Parmetros calculados
Los valores de los parmetros calculados se obtienen automticamente. El cuadro de abajo muestra los parmetros calculados, las etiquetas utilizadas para identificar estos parmetros en la pantalla, las unidades de medida y las frmulas utilizadas. Parmetros calculados Parmetro Superficie corporal ndice cardaco Volumen de latido Resistencia vascular sistmica ndice de la resistencia vascular sistmica Resistencia vascular pulmonar ndice de la resistencia vascular pulmonar ndice de trabajo sistlico del ventrculo izquierdo ndice del trabajo del latido ventricular derecho Etiqueta SC IC VS RVS IVS RVP IRVP ITSVI ITSVD m2 L/min/m2 mL/latido dyn seg cm5 dyn seg cm5 m2 dyn seg cm5 dyn seg cm5 m2 g m/m2 g m/m2 Unidades Frmula ALT0,725 PESO0,425 0,007184 GC/SC GC/FC 1000 [(PAMPVC) 79,92]/GC RVS SC [(MAPPCP) 79,92]/GC* RVP SC [VS (PAMCPC) 0,0136]/SC* [VS (PAMCPC) 0,0136]/SC*
* Si est utilizando la presin diastlica de la arteria pulmonar (APD) o la presin de la aurcula izquierda (AI), se sustituir PCP por APD o AI.
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Revisin B
Clculos cardacos
Siga este procedimiento para abrir el programa de clculos pulmonares despus de completar las mediciones de gasto cardiaco. 1. Seleccione la opcin CLCULOS CARDIACOS del men del GC. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men. NOTA: Si dispone de un control remoto opcional, modelo Adulto-UCI o Quirfano, tambin podr acceder a Clculos cardacos pulsando la tecla Clculos cardiacos.
Men y ventana de informacin CLCULOS CARDIACOS La ventana de informacin presenta los valores de los parmetros monitorizados y calculados relacionados con las ltimas mediciones del gasto cardiaco. 2. Con el control Trim Knob, ahora se puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas:

CAMBIAR VALORES: permite introducir o cambiar un valor monitorizado. GUARDAR CLC: guarda el conjunto de clculos; estos pueden revisarse en Signos vitales. REVISAR CLC: abre Signos vitales para revisar todos los clculos guardados. PESO: permite cambiar las unidades de medida del peso entre kilogramos y libras. ALTURA: permite alternar la unidad de medida de altura entre centmetros y pulgadas.
Revisin B
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Cambiar valores
Cuando se selecciona esta opcin, pueden cambiarse los valores (o introducirse nuevos valores) de los parmetros monitorizados. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin CAMBIAR VALORES del men de Clculos cardiacos. Se abre un submen y se presentan un puntero (>) y la opcin VOLVER en la parte superior de la ventana de informacin.

Submen CAMBIAR VALORES 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero. 3. Pulse el control Trim Knob cuando el puntero est en el parmetro que desea cambiar. Se destaca el valor del parmetro. 4. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor. 5. Cuando est satisfecho, pulse el control Trim Knob. Si necesita modificar otro parmetro, gire el control Trim Knob, etc. 6. Cuando haya terminado, desplace el puntero a VOLVER y pulse el control Trim Knob. Se cierra el submen y los valores calculados cambian para reflejar cualquier cambio hecho en los parmetros monitorizados.
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Revisin B
Gasto cardaco: Clculos cardacos Las restantes opciones del men de Clculos cardiacos son opciones para la accin directa. Al hacer una seleccin y pulsar el control Trim Knob, se producir un resultado inmediato.
Guardar clculos
Al seleccionar la opcin GUARDAR CLC se guarda el clculo y se introducen los valores apropiados en los clculos cardiacos y signos vitales. NOTA: El monitor guarda 20 clculos cardacos. Estos clculos guardados no se limitan a un perodo de tiempo de 24 horas.
Peso
La seleccin de PESO cambia las unidades de medida del peso entre kilogramos y libras.
Altura
La seleccin de ALTURA cambia las unidades de medida de la altura entre centmetros y pulgadas.
Revisin B
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Gasto cardaco: Localizacin de fallos
Indicaciones para el procedimiento/mensajes
Durante el procedimiento de inyeccin pueden aparecer algunas de las siguientes indicaciones o mensajes en la pantalla. Estn en orden alfabtico. CONCLUIDO El valor numrico del GC ha sido calculado y presentado en la pantalla. CALCULANDO Se ha presentado la onda del GC y ahora el monitor est preparando los resultados numricos. INYECTE AHORA! Se ha seleccionado la opcin de serie (GC AHORA). Haga la inyeccin inmediatamente. INYECTE CUANDO QUIERA Est activo el modo auto y el monitor ha detectado una temperatura basal estable. Haga la inyeccin cuando est preparado para hacerla. ESPERE El monitor est buscando una temperatura basal estable. GC AHORA O ACTIVAR AUTO Est inactivo el modo auto. Puede elegir entre usar la opcin de men GC AHORA o activar el modo auto con la opcin de men MODO AUTO.
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Revisin B
Gasto cardaco: Localizacin de fallos
Mensajes de error
GC DEMASIADO BAJO o GC DEMASIADO ALTO El intervalo del gasto cardaco que el monitor puede calcular es de 0,2 L a 20 L. NO GC POR FALLO DE SENSOR DE TS Puede haber un cable suelto o un fallo del instrumento. NO GC POR FALLO DE SENSOR DE TI Puede haber un cable suelto o un fallo del instrumento. TS INESTABLE DETECTADA El monitor no detecta una temperatura basal estable. El mensaje se elimina en 12 segundos nicamente si se encuentra una temperatura basal estable. Si el mensaje no se elimina, compruebe el paciente y su preparacin. Si el mensaje persiste, llame al servicio tcnico de GE o pngase en contacto con su representante de ventas/servicio tcnico. Los mensajes siguientes reemplacen los valores de TI o TS en la zona de la onda de GC. Adems, los mensajes de TS se presentan en la ventana de los parmetros del GC. TS DEMASIADO BAJA o TS DEMASIADO ALTA La temperatura de la sangre es demasiado baja o demasiado alta, o hay un fallo del sensor. TI DEMASIADO BAJA o TI DEMASIADO ALTA La temperatura del inyectado es demasiado baja o demasiado alta, o hay un fallo del sensor.
Revisin B
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Gasto cardaco: Localizacin de fallos Problema: Valores del gasto cardiaco inexactos Soluciones: 1. Tcnica: es importante entender la tcnica utilizada para determinar el gasto cardiaco, porque sta es uno de los factores principales que influyen en la obtencin de valores exactos para el gasto cardiaco. a. Si se utiliza una solucin a temperatura ambiente, asegrese de que la bolsa no est en una zona caliente de la sala y que no est en contacto con otras soluciones o instrumentos. Esto es importante para que la temperatura de la solucin no difiera de la temperatura del aire ambiental detectada por el sensor de bao o en lnea. Una diferencia de temperaturas puede originar una lectura inexacta. b. Cuando se hace una inyeccin, debe sostener la jeringa por el mbolo y no el cuerpo. La temperatura de la solucin aumenta ms lentamente si no se sostiene el cuerpo en la palma de la mano, lo cual reduce el error en el valor del gasto cardaco. NOTA: Cuando se est utilizando un sensor en lnea y solucin de inyectado fra, la temperatura inicial presentada ser la temperatura ambiente. Sin embargo, al inyectar la solucin, la temperatura presentada disminuir. c. Se recomienda hacer una inyeccin rpida y uniforme por el puerto proximal del catter Swan-Ganz, que no tarde ms que 4 a 5 segundos.
d. Espere al menos 1 a 1,5 minutos entre inyecciones para que se estabilice la temperatura basal. e. Asimismo se recomienda efectuar la inyeccin al final de la espiracin del paciente. Esto ayuda reducir el ruido respiratorio y disminuir el error. Se recomienda que haya una diferencia entre la temperatura del paciente y la temperatura de la solucin de al menos 10.
f.
2. Respiracin: el ciclo inspiratorio/espiratorio del paciente y la colocacin del catter influyen en el valor del gasto cardiaco. Cuando el paciente inhala y exhala, el termistor en la punta del catter detecta un cambio en la temperatura sangunea del paciente. Por tanto, la colocacin del catter en relacin con la proximidad de los campos pulmonares afecta el valor basal. La temperatura sangunea del paciente disminuye durante la inspiracin y aumenta durante la espiracin. Si hay una cantidad significativa de ruido respiratorio en la lnea basal del paciente, el monitor puede intentar calcular un gasto cardaco en ausencia de una inyeccin. Esto es porque el monitor no diferencia entre la respiracin y las inyecciones. nicamente busca los cambios en la temperatura basal. a. Si el paciente est despejado, se le debe pedir que exhale y contenga la respiracin mientras dure la inyeccin. b. Compruebe la colocacin del catter.
15-32
Revisin B
Gasto cardaco: Localizacin de fallos 3. Temperatura sangunea basal: un cambio de la temperatura sangunea de tan poco como medio grado Celsius, producido por el ruido respiratorio, puede originar la obtencin de un valor del GC sin haber realizado una inyeccin. El uso del modo AUTO permite al monitor buscar una temperatura basal estable antes de permitir la inyeccin. 4. 5. Catter Swan-Ganz: el catter puede estar daado (por ej., el termistor o el tubo puede estar defectuoso). Hemodinmica: el ritmo del paciente puede afectar al valor del gasto cardiaco. Si se estn haciendo mediciones del gasto cardaco en un momento en que el paciente tiene disritmia, se puede producir una discrepancia en los valores del gasto cardaco. Infusiones IV rpidas: cualquier solucin IV que se infunde rpidamente en el momento de inyectar la solucin puede cambiar el valor del gasto cardiaco. Mantenga una velocidad de infusin constante o, si es posible, interrumpa la infusin 30 segundos antes de realizar la inyeccin para el GC y reanude la infusin despus de calcular el gasto cardaco.
6.
7. Fluctuacin de TI: si flucta la temperatura del inyectado, compruebe la conexin del cable TI. Solucin: Problema: Valor del gasto cardiaco menor que 1. Reducir el volumen inyectado. el esperado 2. Aumentar la temperatura del inyectado. NOTA: El gasto cardaco debe calcularse en 20 segundos. La reduccin del volumen y aumento de la temperatura producir un cambio diferencial menor y debe aumentar las posibilidades de calcular el gasto cardaco en el perodo de 20 segundos. Solucin: Problema: Valor del gasto cardiaco mayor que 1. Aumentar el volumen inyectado. el esperado 2. Disminuir la temperatura del inyectado. NOTA: El gasto cardaco debe calcularse en 20 segundos. Al aumentar el volumen y disminuir la temperatura, se producir un cambio diferencial mayor.
Revisin B
15-33
Gasto cardaco: Localizacin de fallos Para sus apuntes
15-34
Revisin B
16
Respiracin
Revisin B
16-1
Para sus apuntes
16-2
Revisin B
Respiracin: Introduccin
Introduccin
La respiracin puede monitorizarse con cualquier cable de ECG. Consulte el captulo ECG para conocer la preparacin del paciente y la colocacin de los electrodos. Este captulo ofrece recomendaciones para la hacer los ajustes para la respiracin y resolver problemas. En la figura siguiente se ilustra la posicin del conector utilizado para monitorizar la respiracin de impedancia, en la parte anterior del monitor
Conector del cable del ECG/ resp
Conector ECG/Resp NOTA: La entrada de la seal es un puerto altamente aislado y resistente a desfibrilador ( ).
La entrada aislada garantiza la seguridad del paciente y protege el dispositivo durante la desfibrilacin y electrociruga. NOTA: La monitorizacin de la respiracin no se perjudica por el uso de un filtro de ECG para UEQ.
Revisin B
16-3
Respiracin: Introduccin
Informacin general
ADVERTENCIAS EVENTOS DE APNEA: el monitor quizs no detecte todos los episodios de respiracin inadecuada ni distingue entre los eventos de apnea central, obstructiva y mixta. CONFIGURACIN DE ELECTRODOS: la monitorizacin de la respiracin por impedancia no es confiable cuando los electrodos del ECG estn colocados en las extremidades.
Se detecta la respiracin por medicin de la impedancia torcica. La respiracin se monitoriza aplicando una pequea seal CA en la derivacin de ECG I o en la derivacin de ECG II. Esta seal de CA aparece entre los electrodos de los brazos derecho e izquierdo o entre los electrodos del brazo derecho y pierna izquierda, dependiendo de la derivacin de ECG seleccionada. La derivacin se selecciona en funcin del tipo de respiracin que tiene el paciente. (Vase las figuras de abajo.) NOTA: Las figuras de abajo muestran la relacin entre la respiracin y la derivacin del ECG. No representan una configuracin de electrodos.
Derivacin I del ECG para la respiracin con el trax superior
Derivacin II del ECG para la respiracin abdominal
16-4
Revisin B
Respiracin: Introduccin Cuando se comienza la monitorizacin de la respiracin, el monitor aprende el patrn de respiracin del paciente. Se obtiene la media de ocho ciclos respiratorios para encontrar la amplitud media de la onda de respiracin. La sensibilidad de deteccin se fija automticamente en el 40% de la amplitud media. NOTA: Durante este proceso, en la ventana de valores FR aparece el mensaje APRENDIENDO. Los marcadores presentados en la onda muestran este intervalo de deteccin del 40%. Un marcador est ubicado en la inspiracin y el otro en la espiracin. La sensibilidad de la deteccin puede ajustarse manualmente utilizando la opcin SENSIBILIDAD del men de respiracin. El tamao de la onda tambin se establece automticamente durante el proceso de aprendizaje, pero puede ajustarse si es necesario. NOTA: La deteccin de la respiracin no depende del tamao de la onda. El tamao se utiliza nicamente como una referencia visual. Aunque se utilizan los mismos electrodos para la monitorizacin del ECG y de la respiracin, se puede recibir un mensaje de fallo de derivacin para la respiracin sin presentarse un mensaje para el ECG. La impedancia puede ser demasiado elevada para la deteccin de la respiracin, pero el electrodo sigue siendo vlido para el ECG (Consulte la seccin Fallo de derivacin inteligente en el captulo Monitorizacin del ECG.)
Comprobar:
Debido a la relacin estrecha entre la monitorizacin de la respiracin y la monitorizacin del ECG, la preparacin del paciente y colocacin de los electrodos son muy importantes. Consulte el captulo Monitorizacin del ECG para conocer las pautas recomendadas. 1. Los electrodos han sido colocados en el paciente despus de una preparacin correcta de la piel. 2. Los hilos de derivacin se conectan a los electrodos en el paciente. 3. Los hilos de derivacin estn conectados al cable del paciente y el cable del paciente est conectado al monitor. 4. Se modificarn los ajustes de la respiracin si es necesario. Siga los procedimientos detallados que se encuentran en este captulo.
Revisin B
16-5
Respiracin: Prestaciones de la monitorizacin de la respiracin
Prestaciones de la monitorizacin de la respiracin

Informacin sobre la respiracin
Cuando est activa la monitorizacin de la respiracin, se presenta una onda de respiracin etiquetada cuando se concluye el proceso de aprender. (Consulte este captulo, Informacin general.) La etiqueta incluye la derivacin del ECG utilizado para derivar la onda de respiracin, por ejemplo, FR II. Se presentan los valores numricos en la ventana de los parmetros de la FR en el lado derecho de la pantalla.
Indicador de la respiracin Derivacin monitorizada Frecuencia respiratoria
Lmites y unidades
Ventana de los parmetros de la FR La ventana de los parmetros presenta la frecuencia respiratoria actual y la derivacin de ECG utilizada para monitorizar la respiracin. Se presenta un indicador intermitente de la respiracin (un smbolo de pulmones) al detectar cada respiracin. Pueden presentarse los lmites de las alarmas para la frecuencia respiratoria y apnea. Se encuentran las funciones de monitorizacin de la respiracin en el men de los parmetros de la FR. Estas funciones incluyen derivacin, reaprender, sensibilidad, lmites, tamao y alarma de artefactos cardiacos.
16-6
Revisin B
Respiracin: Prestaciones de la monitorizacin de la respiracin
Acceso al men Respiracin

Para presentar el men de la Respiracin, utilice el control Trim Knob para seleccionar la etiqueta de los parmetros de FR. Recuerde que el proceso de seleccionar con el control Trim Knob consta de dos pasos: girar el control para destacar y despus pulsar el control para seleccionar. NOTA: Si la etiqueta de los parmetros no se presenta, seleccione la opcin PARMETROS ACT/INACT del men Preparar monitor para activar los parmetros de la respiracin. A continuacin, seleccione la etiqueta de los parmetros de la FR.
Seleccin de la etiqueta de los parmetros de la FR Se presenta el men de la Respiracin en la parte inferior de la pantalla.
Men Respiracin Con el control Trim Knob, ahora se puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas.

DERIV: cambia la derivacin utilizada para derivar la frecuencia respiratoria. REAPRENDER RESPIRACIN: manda al monitor examinar y reaprender el patrn de respiracin del paciente. SENSIBILIDAD: aumenta o disminuye el ajuste de sensibilidad. RESPIRACIN LMITES: presenta un nuevo men y una ventana de informacin para ajustar los lmites de las alarmas de frecuencia respiratoria y apnea. TAMAO AUTO: cambia automticamente el tamao de la onda de respiracin para que quepa en una zona predeterminada de la pantalla. TAMAO MAN: aumenta o disminuye manualmente el tamao de la onda de respiracin. ARTEFACTO CARDIACO ALARMA: desactiva y activa la alarma de artefactos. VELOCIDAD: se utiliza para cambiar la velocidad de barrido de la onda de respiracin presentada.

Revisin B
16-7
Respiracin: Opciones del men de la Respiracin
Opciones del men de la Respiracin

Derivacin
Hay dos selecciones de la derivacin de respiracin: derivacin I y derivacin II. La seleccin de esta opcin de men se cambia automticamente la derivacin monitorizada a respiracin. La etiqueta de la derivacin que se est monitorizando actualmente (I o II) aparece en la opcin del men, en la esquina inferior izquierda de la ventana de los parmetros de FR y con la etiqueta de la onda. Al cambiar de derivacin se inicia automticamente el proceso de reaprender. NOTA: Si se est monitorizando con un cable de 3 derivaciones con derivacin fija, slo se puede obtener la respiracin en la derivacin para la cual se ha fabricado el cable. Por ejemplo, si el cable es un cable fijo de la derivacin II, se observar el mensaje FALLO DERIV I en la ventana de los parmetros de FR si intenta cambiar la derivacin de la respiracin.
Reaprender respiracin
Siempre se realiza un proceso de aprendizaje, que dura unos segundos, cuando se empieza la monitorizacin de la respiracin. Si cambia el patrn respiratorio del paciente despus del proceso inicial de aprendizaje, puede ser necesario reaprender. Seleccione REAPRENDER RESPIRACIN del men de la respiracin. sta es una opcin de men para una accin directa. Se presenta el mensaje APRENDIENDO en la ventana de los valores de FR. (No se presenta la frecuencia respiratoria durante el proceso de aprendizaje.) Cuando concluye el aprendizaje, se eliminar el mensaje y se presentar la frecuencia respiratoria. NOTA: La sensibilidad se vuelve a fijar en 40% y se selecciona automticamente el tamao de la onda.
16-8
Revisin B
Sensibilidad
Durante el proceso de aprendizaje, el monitor fija automticamente la sensibilidad de deteccin en el 40% de la amplitud media. Se presentan marcadores en la onda que muestran los puntos de deteccin en la inspiracin y espiracin Si necesita cambiar la sensibilidad de la deteccin debido a variaciones en las amplitudes o artefactos, siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin SENSIBILIDAD del men de la respiracin. Se abre un submen que presenta las selecciones disponibles. Cualquier cambio toma efecto inmediatamente. Cuanto ms bajo es el porcentaje, mayor es la sensibilidad de deteccin.

Submen de SENSIBILIDAD 2. A medida que cambia el porcentaje de la sensibilidad, se desplazarn los marcadores en la onda. Este ajuste tiene lugar inmediatamente. Cuando ha logrado la sensibilidad de deteccin deseada, pulse el control Trim Knob para cerrar el submen.
Revisin B
16-9
Lmites de la respiracin
Esta opcin proporciona una ventana de informacin con grficos de barras que muestran los lmites de las alarmas para la frecuencia respiratoria y apnea. Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men para que pueda ajustar estos lmites. Siga este procedimiento: 1. Seleccione RESPIRACIN LMITES del men de la respiracin. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
Intervalo superior
Parmetro de respiracin
Lmite mximo
Men y ventana de informacin de RESPIRACIN LMITES La ventana de informacin presenta el intervalo y los lmites de la alarma. Donde sea aplicable, un puntero (>) indica el valor actual del parmetro para el paciente monitorizado. Mientras este valor se mantiene entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si el valor llegara a superar uno de los lmites se producira una alarma. 2. Para cambiar un lmite establecido, por ejemplo el lmite mximo de la respiracin, seleccione la opcin LMITE RESP MX del men de lmites. Se abre un submen.

Submen LMITE RESP MX
16-10
Revisin B
Respiracin: Opciones del men de la Respiracin 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite no entrar en vigor hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Siga este procedimiento para establecer el lmite del apnea. Seleccione MEN ANTERIOR para salir del men de los lmites y volver al men de la Respiracin.
Tamao auto
NOTA: El tamao de la onda no tiene ningn efecto en la capacidad de deteccin del programa. Durante el proceso de aprendizaje, la onda presentada cambia de tamao automticamente para que quepa en una zona predeterminada de la pantalla. Durante la monitorizacin, el tamao puede haber sido modificado manualmente (vase abajo). Seleccione la opcin TAMAO AUTO para cambiar el tamao de la onda automticamente para que quepa en una zona predeterminada. sta es una opcin de men para una accin directa.
Tamao manual
Si desea, se puede cambiar manualmente el tamao de la onda de respiracin. 1. Seleccione la opcin TAMAO MAN del men de la respiracin. Se abre un submen que presenta las selecciones disponibles.
Submen de TAMAO MAN
2. Gire el control Trim Knob para destacar otro tamao. El cambio entrar en vigor inmediatamente. 3. Cuando ha seleccionado el tamao deseado, pulse el control Trim Knob para cerrar el submen. NOTA: El tamao manual seleccionado ser cancelado si se cambia la derivacin utilizada para la respiracin. Cuando se cambia de derivacin, se inicia el proceso de aprendizaje y se selecciona automticamente el tamao de la onda.
Revisin B
16-11
Alarma de artefactos cardacos

La alarma de artefactos cardiacos avisa si la frecuencia respiratoria no difiere en ms de 5% de la frecuencia cardiaca (ms de 30 respiraciones consecutivas). Si esto ocurre, el programa de respiracin puede estar contando los artefactos de la frecuencia cardiaca como respiraciones. La alarma de artefactos cardiacos es una alarma de Aviso: se presenta ARTEFACTO en la ventana de valores de la FR y suena un aviso auditivo de un tono. No hay ningn lmite ajustable para esta alarma, pero se puede activar y desactivar. ADVERTENCIA Si la alarma de artefactos cardiacos est inactiva, se pueden pasar por alto los eventos apneicos.
Seleccione la opcin ARTEFACTO CARDIACO ALARMA del men de la respiracin para desactivar y activar la alarma. sta es una opcin de men para una accin directa.
Velocidad
Utilice esta opcin de men para abrir un submen para seleccionar una velocidad de barrido para la onda de respiracin presentada. Las selecciones son 6,25 (prefijada en fbrica), 12,5 y 25 milmetros por segundo.
16-12
Revisin B
Respiracin: Localizacin de fallos
Onda de la respiracin
Abajo se muestra una onda respiratoria regular y uniforme. Se identifican los marcadores de la inspiracin y espiracin.
Marcado de la inspiracin Marcado de la espiracin
Regular y uniforme
Artefacto cardaco
En los casos en que hay artefactos cardacos, si se ha establecido un porcentaje de sensibilidad de deteccin demasiado bajo, los artefactos se detectarn como respiraciones. Aumente el porcentaje de sensibilidad de la deteccin hasta que los marcadores identifican correctamente cada inspiracin y espiracin. Vanse los marcadores en las figuras de abajo. (A = artefacto, B = respiracin)
Deteccin incorrecta
Deteccin correcta
Amplitudes variables
Algunas ondas pueden evidenciar una combinacin de respiracin superficial y profunda. Si se establece el porcentaje de la sensibilidad de deteccin demasiado alto, no se detectarn las respiraciones superficiales. Reduzca el porcentaje de sensibilidad de la deteccin hasta que los marcadores identifican correctamente cada inspiracin y espiracin. Vanse los marcadores en las figuras de abajo. (B = respiracin)
Deteccin incorrecta
Deteccin correcta
Revisin B
16-13
Respiracin: Localizacin de fallos
Mensajes
A continuacin aparece una lista de los mensajes que pueden presentarse en la ventana de los parmetros de la FR durante la monitorizacin de la respiracin. Se incluye el significado de cada uno de estos mensajes y la accin a tomar. Estos mensajes pueden aparecer en forma abreviada si la ventana de los parmetros tiene un menor tamao debido al nmero de parmetros que se estn monitorizando. La forma abreviada, si existe, se muestra en parntesis. APRENDIENDO El monitor requiere aproximadamente 8 respiraciones para aprender el patrn de respiracin del paciente antes de presentar un valor para la respiracin. El aprendizaje ocurre automticamente cuando se activa la monitorizacin de la respiracin y cuando se cambia la derivacin utilizada para determinar la respiracin. APNEA Compruebe EL PACIENTE. sta es una condicin de alarma que precisa accin. Indica que no se ha detectado respiracin durante un periodo predeterminado de tiempo (expresado en segundos). Si es necesario, el lmite de la apnea puede modificarse. Consulte 16-10. ARTEFACTO Compruebe EL PACIENTE. sta es una condicin de alarma que precisa accin. El monitor no ha podido determinar la respiracin. Si se determina que la condicin del paciente no es la causa, puede ser necesario volver a preparar la piel del paciente y cambiar los electrodos para reanudar la monitorizacin de la respiracin. FALLO DERIV I o FALLO DERIV II Compruebe EL PACIENTE. sta es una condicin de alarma que precisa accin. Ha fallado la derivacin que monitoriza la respiracin. Es posible cambiar la deteccin de la respiracin manualmente para utilizar la otra derivacin (consulte la pgina 15-8). O puede ser necesario volver a preparar la piel del paciente y cambiar los electrodos. Fallo de deriv (F - DERIV) Compruebe AL PACIENTE. sta es una condicin de alarma que requiere una accin. Puede ser necesario volver a preparar la piel del paciente y cambiar los electrodos.
16-14
Revisin B
17
Temperatura
Revisin B
17-1
Para sus apuntes
17-2
Revisin B
Temperatura: Introduccin
Introduccin
El monitor puede medir la temperatura en dos puntos. Ya que el conector de temperatura en el monitor se utiliza tambin para gasto cardiaco, estos dos parmetros no pueden monitorizarse simultneamente.
Conector del cable de TEMP/GC
Conector del cable de TEMP/GC NOTA: El conector del cable Temp/GC es un puerto altamente aislado y resistente a desfibrilador ( ).
Comprobar:
1. La sonda o sondas de temperatura estn colocadas correctamente en el paciente (siga los procedimientos mdicos apropiados). 2. Para utilizar el cable de temperatura doble, coloque el interruptor en 400 700 (dependiendo del tipo de sonda). 3. El cable de temperatura est conectado al monitor. 4. Se modificarn los ajustes de temperatura si es necesario. Siga los procedimientos detallados que se encuentran en este captulo.
Revisin B
17-3
Temperatura: Prestaciones de la monitorizacin de la temperatura
Prestaciones de la monitorizacin de la temperatura

Informacin sobre la temperatura
La monitorizacin de la temperatura proporciona slo informacin numrica: ninguna onda. Igual que para otros parmetros, se presentan los valores numricos en la ventana de los parmetros de la temperatura (TP) en el lado derecho de la pantalla.
Valores de temperatura
Lmites de temperatura para un punto de medicin Puntos de medicin y unidades de temperatura
Ventana de los parmetros de la temperatura La ventana de los parmetros presenta los valores actuales de la temperatura con la unidad de medida. Si los ajustes prefijados estn establecidos para presentar los lmites, se presentan los lmites de T1. NOTA: Cuando se estn monitorizando los dos puntos de medicin de la temperatura, slo se presentan los lmites de la alarma para el punto T1 en la ventana de lmites. Si se desconecta el punto T1, los lmites de alarma presentados cambian automticamente a los lmites de la alarma de T2. Puede monitorizar la temperatura de un paciente en diversos puntos. Se pueden utilizar sensores de temperatura tanto internos como externos. El monitor calcula las temperaturas monitorizadas y presenta sus valores en la pantalla. Los puntos para la medicin de la temperatura se identifican en la ventana de valores como T1 y T2. El monitor es compatible con las sondas de las series YSI 400 y 700. Si est utilizando el cable de temperatura doble, debe seleccionarse 400 700 (dependiendo del tipo de sonda) para su operacin correcta. (vase la figura de abajo). El selector est ubicado en el cable.
Selector deslizante
Cable de temperatura serie YSI 400
Selector del cable de temperatura doble
El cable de temperatura est conectado al conector para el cable TEMP/ GC en el monitor. Se encuentran las funciones de monitorizacin de temperatura en el men de los parmetros de la temperatura.
17-4
Revisin B
Temperatura: Prestaciones de la monitorizacin de la temperatura
Acceso al men Temperatura

Para presentar el men de la Temperatura, utilice el control Trim Knob para seleccionar la etiqueta de los parmetros de la TP. Recuerde que el proceso de seleccionar con el control Trim Knob consta de dos pasos: girar el control para destacar y despus pulsar el control para seleccionar.
Seleccin de la etiqueta de los parmetros de la TP Se presenta el men de la temperatura en la parte inferior de la pantalla.
Men Temperatura Con el control Trim Knob, ahora se puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas:

T1: desactiva y activa el punto de medicin de T1. T2: desactiva y activa el punto de medicin de T2. UNIDADES: alterna las unidades de medida entre grados centgrados (Celsius) y Fahrenheit. LMITES DE TEMPERATURA: presenta un nuevo men y una ventana de informacin para ajustar los lmites de la alarma de ambos puntos de medicin de la temperatura.
Revisin B
17-5
Temperatura: Opciones del men de temperatura
Opciones del men de temperatura

T1
Esta opcin de men de accin directa activa y desactiva la monitorizacin en el punto de temperatura 1. Cuando est desactivada, no se visualiza ningn valor en las ventanas de parmetros de temperatura.
T2
Esta opcin de men de accin directa activa y desactiva la monitorizacin en el punto de temperatura 2. Cuando est desactivada, no se visualiza ningn valor en las ventanas de parmetros de temperatura.
Unidades
Esta opcin de men para la accin directa cambia las unidades de medida entre Centgrados y Fahrenheit.
Lmites de temperatura
Esta opcin proporciona una ventana de informacin con grficos de barras que muestran los lmites de las alarmas para los dos puntos de medicin de la temperatura. Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men para que pueda ajustar estos lmites. Siga este procedimiento: 1. Seleccione la opcin LMITES DE TEMPERATURA del men de la temperatura. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
Punto de temperatura Intervalo superior Lmite mximo Lmite mnimo
Intervalo inferior
Men y ventana de informacin de LMITES DE TEMPERATURA
17-6
Revisin B
Temperatura: Opciones del men de temperatura La ventana de informacin presenta el intervalo y los lmites de la alarma. El puntero (>) indica el valor actual de la temperatura para el paciente monitorizado. Mientras este valor se mantiene entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si el valor llegara a superar uno de los lmites se producira una alarma. 2. Para cambiar un lmite establecido, por ejemplo, el lmite mnimo de temperatura para el punto T1, seleccione la opcin T1 MN LMITE del men de lmites. Se abre un submen.

Submen del T1 MN LMITE 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite no entrar en vigor hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Siga este procedimiento para establecer otros lmites. Seleccione MEN ANTERIOR para salir del men de los lmites y volver al men de la temperatura.
Revisin B
17-7
Temperatura: Localizacin de fallos
Mensajes
Si experimenta algunos problemas con la monitorizacin de la temperatura, puede presentarse uno de los mensajes siguientes en la ventana de los parmetros de la TP. COMPROBAR CAL Hay una desviacin de 0,1C entre el valor de la temperatura y la calibracin interna. No se presentar ningn valor para la temperatura. Requiere servicio tcnico para el monitor. FALLO CAL Hay una desviacin de 1C entre el valor de la temperatura detectada y la calibracin interna. No se presentar ningn valor para la temperatura. Requiere servicio tcnico para el monitor. SENSOR No se detecta el sensor. No hay ningn sensor presente o ha fallado un sensor. Si no hay ningn sensor presente, desactive el punto de medicin de la temperatura para eliminar el mensaje.
17-8
Revisin B
18
CO2
Revisin B
18-1
Para sus apuntes
18-2
Revisin B
CO2: Introduccin
Introduccin
La monitorizacin de CO2 al final de la respiracin (llamada monitorizacin del CO2 sin ms en este manual) es una tcnica continua incruenta para la determinacin del CO2 (dixido de carbono) en los gases respiratorios por la medicin de la absorcin de luz infrarroja de longitudes de onda especficas. La luz generada en el analizador atraviesa las muestras de gases respiratorios. La cantidad de la absorcin por el CO2 en la muestra se mide y se digitaliza mediante el fotodetector. El monitor procesa la seal elctrica y presenta una onda (etiquetada CO2) y valores digitales para el CO2 espirado (ESP), el CO2 inspirado (INSP) y la frecuencia respiratoria (FR). El monitor est equipado para monitorizar a pacientes intubados utilizando el mtodo de flujo principal (Mainstream), en el que se coloca un sensor en la va area del paciente, o el mtodo de flujo lateral (Sidestream) para pacientes intubados o no intubados, en el que puede utilizarse una va de muestras.
Conector CO2
Conector CO2
Revisin B
18-3
CO2: Introduccin
Comprobar
Mtodo Mainstream
1. El cable del sensor est conectado al conector CO2 en el monitor. NOTA: La ventana del parmetro CO2 no aparece hasta que el cable del sensor se conecte al monitor. 2. El parmetro CO2 est activado (consulte el captulo Preparar monitor, Parmetros act / inact). 3. El sensor de CO2 est calibrado. 4. El sensor est bien colocado en el adaptador. 5. El adaptador de CO2 est calibrado.
Mtodo Sidestream
1. El mdulo est conectado al conector CO2 del monitor. NOTA: La ventana del parmetro CO2 no aparece hasta que se conecte el mdulo del sensor al monitor. 2. El parmetro CO2 est activado (consulte el captulo Preparar monitor, Parmetros act / inact). 3. La lnea del sensor est correctamente insertada en el mdulo. 4. La lnea de muestras est calibrada.
18-4
Revisin B
CO2: Sensor de CO2 Capnostat
Sensor de CO2 Capnostat

Informacin general
ADVERTENCIA El sensor de CO2 Capnostat no debe utilizarse cerca de componentes de red inalmbricos o en presencia de campos electromagnticos potentes, como los generados por emisoras de radio, radiotransmisores porttiles, telfonos mviles, etc. El uso del sensor Capnostat en las condiciones anteriores puede ocasionar una o ms de las siguientes consecuencias:

Puede inducirse ruido en el capnograma. Pueden reemplazarse los valores de los parmetros del CO2 por X. Puede presentarse el mensaje ADAPTADOR?? CAL ADAPTADOR en la ventana de parmetros.
Se reanudar el funcionamiento normal cuando se elimina la fuente de interferencias.
El monitor puede utilizarse con un adaptador para vas areas y un sensor Capnostat. El cable del sensor tiene dos celdas. La celda -0- se utiliza para poner a cero el sensor (calibracin) y la celda REF se utiliza para verificar la precisin del sensor.
Sensor Capnostat Adaptador de vas areas Capnostat
Cable del sensor Capnostat al mdulo Celda -0Celda REF
Sensor, cable y adaptador para va area Capnostat
Revisin B
18-5
CO2: Sensor de CO2 Capnostat
Configuracin del dispositivo para la va de flujo principal (Mainstream)

Para utilizar la configuracin Mainstream, siga estos pasos: 1. Conecte el cable del sensor Capnostat al monitor. Si aparece el mensaje CALIBRAR SENSOR A LA CELDA CERO, ponga el sensor a cero (consulte la seccin Puesta a cero del sensor Capnostat, en este captulo). 2. Seleccione el adaptador de va area que corresponda:

Adulto/Peditrico (negro, 5 cc de espacio muerto) o Neonatal (rojo, espacio muerto de 0,5 cc).
3. Conecte el sensor Capnostat al adaptador de vas areas. Si aparece el mensaje ADAPTADOR??/CAL ADAPTADOR, calibre el adaptador (consulte la seccin Calibracin del adaptador Capnostat, en este captulo). 4. Coloque el adaptador de la va area en el circuito respiratorio del paciente (tan prximo al paciente como sea posible) entre el tubo endotraqueal y el circuito del ventilador. ADVERTENCIA Coloque el sensor siempre con el adaptador en posicin vertical para evitar la acumulacin de lquido sobre las ventanas del adaptador. La acumulacin de lquido en este punto dificultar el anlisis de gases.
Cable del sensor Celdas de referencia y cero Sensor Capnostat (posicin vertical) A la cnula endotraqueal del paciente Adaptador de vas areas Capnostat
Configuracin del dispositivo para la va de flujo principal (Mainstream)

CO2: Mdulo de CO2 CapnoFlex LF
Mdulo de CO2 CapnoFlex LF

Informacin general
ADVERTENCIA El mdulo de CO2 CapnoFlex LF no debe utilizarse cerca de equipos de red inalmbricos ni en presencia de campos electromagnticos potentes, como los generados por transmisores de emisoras de radio, radiotransmisores porttiles, telfonos mviles, etc. El uso del sensor Capnostat en las condiciones anteriores puede ocasionar una o ms de las siguientes consecuencias:

Puede inducirse ruido en el capnograma. Pueden reemplazarse los valores de los parmetros del CO2 por X. Puede presentarse el mensaje COMPROBAR LNEA MUES en la ventana del parmetro.
Se reanudar el funcionamiento normal cuando se elimina la fuente de interferencias.
El monitor puede utilizarse con un mdulo CapnoFlex LF y un sensor de cnula nasal.
Revisin B
18-7
CO2: Mdulo de CO2 CapnoFlex LF
Configuracin Sidestream
Para utilizar la configuracin Sidestream, siga estos pasos:
Conexin CO2
Conector de la lnea de muestras
Puerto de depuracin
1. Conecte el mdulo al conector CO2 del monitor del paciente. Aparece el mensaje CALENTANDO. 2. Siga los pasos descritos a continuacin en funcin del mensaje que aparezca despus del perodo de calentamiento del mdulo.
CALIBRAR LNEA MUES a. Conecte la lnea de muestras al mdulo pero no al paciente. b. Entre en el men CO2. c. e. Seleccione CALIBRAR LNEA MUES. Espere a que desaparezca el mensaje y, a continuacin, conecte la lnea de muestras al paciente. d. Seleccione LISTO. Aparece el mensaje CALIBRANDO.
COMPROBAR LNEA MUES a. El mdulo est listo para usar. b. Conecte la lnea de muestras al mdulo y al paciente.
3. Comienza la monitorizacin del paciente.
ADVERTENCIA Aparte todos los tubos de la garganta del paciente para evitar que se estrangule.
PRECAUCIN No utilice este mdulo en pacientes que no puedan tolerar la reduccin de 50 ml/min de su ventilacin por minuto total.
18-8
Revisin B
CO2: Prestaciones de la monitorizacin del CO2
Prestaciones de la monitorizacin del CO2

Informacin sobre el CO2
Tras la conexin inicial del sensor Capnostat al monitor, transcurre un periodo de calentamiento de dos minutos. El mensaje CALENTANDO se presenta en la ventana de los parmetros de CO2. Despus del periodo de calentamiento, cuando el paciente ha sido conectado correctamente y se ha detectado la respiracin, se presentan los valores numricos en la ventana de los parmetros del CO2 y puede presentarse en la pantalla una onda CO2. NOTA: La velocidad de barrido de la onda CO2 en la pantalla se establece en 6,25 milmetros por segundo, que es considerablemente ms lenta que la de las otras ondas presentadas. Se hace esto para poder presentar varias respiraciones en la pantalla a la vez. Se puede cambiar esta velocidad si es necesario. Cuando se conecta un nuevo sensor Capnostat, aparece el mensaje CALIBRAR SENSOR A LA CELDA CERO. Hay que poner el sensor Capnostat a cero antes de poder comenzar la monitorizacin Esto es normal, ya que la puesta a cero es necesaria cada vez que se utilice un nuevo sensor Capnostat. (Consulte este captulo, Puesta a cero del sensor Capnostat.)
Frecuencia respiratoria Valores de CO2 inspirados y espirados
Lmites y unidades
Ventana de los parmetros del CO2 La ventana de los parmetros presenta los valores del CO2 inspirado y espirado y una frecuencia respiratoria. Pueden presentarse las unidades de medida y los lmites del CO2 espirado. Se encuentran las funciones de monitorizacin del CO2 en el men del CO2. Las prestaciones bsicas incluyen las unidades de medida, escalas, lmites y velocidad.
Revisin B
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CO2: Prestaciones de la monitorizacin del CO2
Acceso al men CO2

Para presentar el men del CO2, utilice el control Trim Knob para seleccionar la etiqueta de los parmetros del CO2. Recuerde que el proceso de seleccionar con el control Trim Knob consta de dos pasos: girar el control para destacar y despus pulsar el control para seleccionar.
Seleccin de la etiqueta de los parmetros del CO2 Se presenta el men del CO2 en la parte inferior de la pantalla.
Men Mainstream
Men Sidestream Men CO2 Con el control Trim Knob, ahora se puede seleccionar cualquiera de las opciones presentadas.

UNIDADES: cambia las unidades de medida del CO2 inspirado y espirado. ESCALA CO2: permite seleccionar una escala para el capnograma de CO2 presentado. LMITES DE CO2: presenta un nuevo men y una ventana de informacin para ajustar el CO2 espirado, el CO2 inspirado, la frecuencia respiratoria y los lmites de la ausencia de respiracin.
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Revisin B
CO2: Prestaciones de la monitorizacin del CO2 COMPENSACIN DE N2O: compensa el efecto del N2O en las lecturas de CO2. (Funciona nicamente en el modo de quirfano.) COMPENSACIN O2: compensa el efecto de O2 sobre las lecturas de CO2. PROMEDIACIN CO2: abre un submen para seleccionar un tiempo para calcular el promedio de CO2. CAL SENSOR A CELDA CERO: abre un submen de monitorizacin Mainstream para poner el sensor a cero. (Slo con el mtodo Mainstream.) CALIBRAR LNEA MUES: abre un submen de monitorizacin Sidestream para calibrar una va de muestras. (Slo con el mtodo Sidestream.) CALIBRAR ADAPTADOR: abre un submen de monitorizacin Mainstream para calibrar el adaptador. (Slo con el mtodo Mainstream.) VELOCIDAD: cambia la velocidad de barrido de la onda de CO2 presentada.

Revisin B
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CO2: Opciones del men CO2
Opciones del men CO2

Unidades
Esta opcin permite seleccionar las unidades de medida del CO2 espirado e inspirado. Las selecciones son mmHg, % o kPa (kilopascales). NOTA: La respiracin siempre se mide como respiraciones por minuto y la ausencia de respiracin se mide en segundos. Siga este procedimiento si desea cambiar las unidades de medida del CO2. 1. Seleccione la opcin UNIDADES del men del CO2. Se abre un submen que presenta las tres opciones.

Submen UNIDADES para la configuracin Mainstream
Submen UNIDADES para la configuracin Sidestream 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero (>) a la seleccin deseada. El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. Tome nota de que la opcin del men ahora indica la seleccin de las unidades. Las unidades tambin se presentan en la ventana de los parmetros de los lmites.
18-12
Revisin B
Escala CO2
Esta opcin permite seleccionar una escala apropiada para la onda CO2 presentada. Las selecciones de escala difieren en funcin de las unidades de medida utilizadas. Una onda que sobresale la zona de presentacin permitida en la pantalla estar aplanada por arriba. Ajuste la escala para reducir el tamao de la onda. La seleccin de una valor de escala grande reduce el tamao de la onda. Por el contrario, la seleccin de un valor de escala menor aumenta el tamao de la onda. Siga este procedimiento si desea cambiar la escala: 1. Seleccione la opcin ESCALA del men del CO2. Se abre un submen que presenta las opciones.

Submen ESCALA CO2 para la configuracin Mainstream
Submen ESCALA CO2 para la configuracin Sidestream 2. Gire el control Trim Knob para desplazar el puntero a la seleccin deseada. El cambio no surtir efecto hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 3. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. Tome nota de que la opcin del men ahora indica la escala seleccionada. Las lneas de escala en la pantalla tambin reflejan su seleccin.
Revisin B
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Lmites de CO2
Esta opcin abre una ventana de informacin con grficos de barras que muestran los lmites de las alarmas para EXP, INSP, RESP y SIN RESP. Se presenta un nuevo conjunto de opciones de men para que pueda ajustar estos lmites. Siga este procedimiento si desea cambiar un lmite: 1. Seleccione la opcin LMITES DE CO2 del men del CO2. En la pantalla se presenta una ventana de informacin y un nuevo conjunto de opciones de men en la zona del men.
Intervalo superior
Lmite mximo Lmite mnimo Intervalo inferior
Men y ventana de informacin de LMITES DE CO2 La ventana de informacin presenta el intervalo de cada parmetro de CO2 y los lmites de las alarmas. El puntero (>) indica el valor actual del parmetro para el paciente monitorizado. Mientras este valor se mantiene entre los lmites mximo y mnimo, no se producir una alarma. Si el valor llegara a superar uno de los lmites se producira una alarma. 2. Para cambiar un lmite establecido, por ejemplo el lmite mximo de la respiracin, seleccione la opcin LMITE RESP MX del men de lmites. Se abre un submen.
Submen LMITE RESP MX 3. Gire el control Trim Knob para cambiar el valor presentado. Tambin se modifica el grfico de barras. El lmite no entrar en vigor hasta que se pulse el control Trim Knob y se cierre el submen. 4. Pulse el control Trim Knob para confirmar el cambio hecho y cerrar el submen. 5. Siga este procedimiento para seleccionar cualquier otro lmite de los parmetros del CO2. Seleccione MEN ANTERIOR para salir del men de los lmites y volver al men del CO2.
Compensacin de N2O
NOTA: Esta funcin est activa nicamente cuando el monitor est en el modo Quirfano. La presencia de xido nitroso aumenta el valor de CO2 por encima del valor real. Utilice esta opcin para compensar la presencia de N2O. sta es una opcin de men para la accin directa que cambia entre 040% N2O y >40% N2O. La seleccin depende de la cantidad de N2O presente.
Compensacin de O2
La presencia de una gran concentracin de oxgeno origina un valor del CO2 inferior al valor actual. Utilice esta opcin para compensar la presencia de O2. sta es una opcin de men para la accin directa que cambia entre 060% O2 y >60% O2. La seleccin depende de la cantidad de O2 presente. NOTA: Las concentraciones de O2 y N2O pueden obtenerse del analizador conectado a la mquina de anestesia; el O2 puede obtenerse utilizando un analizador de oxgeno.
Promediacin CO2
Utilice esta opcin de men para abrir un submen para seleccionar un intervalo de tiempo para el promedio de CO2. UNA RESPIRACIN: se calcula el valor del CO2 para cada respiracin 10 SEGUNDOS: el valor del CO2 se calcula a partir de 10 segundos de datos 20 SEGUNDOS: el valor del CO2 se calcula a partir de 20 segundos de datos
Calibrar sensor a la celda cero

Utilice esta opcin de men para poner a cero el sensor Capnostat (slo con el mtodo Mainstream). Esto se requiere cada vez que se conecta un nuevo sensor al monitor. (Consulte Puesta a cero del sensor Capnostat en la pgina 18-17.)
Calibrar lnea mues

Utilice esta opcin de men para calibrar el mdulo CapnoFlex LF (slo con el mtodo Sidestream). Esto es necesario cada vez que se conecta un mdulo diferente al monitor. (Consulte Calibrar lnea mues en la pgina 18-19.)
Revisin B
18-15
Calibrar adaptador
Utilice esta opcin de men para calibrar el adaptador de aire Capnostat (slo con el mtodo Mainstream). Esto se requiere siempre que se cambie el tipo de adaptador, o cuando el monitor lo solicite. (Consulte Calibracin del adaptador Capnostat en la pgina 18-18.)
Velocidad
Utilice esta opcin de men para abrir un submen para seleccionar una velocidad de barrido para la onda CO2 presentada. Las selecciones son 6,25 (prefijada), 12,5 y 25 milmetros por segundo.
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Revisin B
CO2: Puesta a cero del sensor Capnostat
Puesta a cero del sensor Capnostat

NOTA: Esto slo es aplicable a la configuracin Mainstream. Hay dos mensajes que indican la necesidad de poner el sensor a cero: CALIBRAR SENSOR A LA CELDA CERO y NO CALIBRADO. El cable del sensor tiene dos celdas, como se muestra en la figura de abajo. Una est marcada -0- (cero) y otra est marcada REF (referencia).
Este extremo debe conectarse al monitor. Sensor Capnostat
Celda -0Celda REF
Poner a cero el sensor Para poner a cero el sensor, siga este procedimiento: 1. Desconecte el adaptador del sensor pero asegrese de que el cable del sensor se mantenga conectado al monitor. 2. Coloque el sensor en la celda marcada 0. (vase la figura de arriba). 3. Seleccione la opcin CAL SENSOR A LA CELDA CERO del men del CO2. Se presenta un submen con las opciones LISTO y ABANDONAR.
Submen CALIBRAR SENSOR A LA CELDA CERO 4. Seleccione LISTO. Aparecer el mensaje CALIBRANDO en la ventana de los parmetros de CO2. Cuando se concluye la calibracin, desaparece el submen y se presenta un valor ESP de 0 en lugar del mensaje. 5. Quite el sensor de la celda 0 y colquelo en la celda REF. Se presenta un valor EXP de 38mmHg (2mmHg). Si el valor no est dentro de este intervalo, el sensor est fuera de los lmites de tolerancia y debe reemplazarse.
Revisin B
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CO2: Calibracin del adaptador Capnostat
Calibracin del adaptador Capnostat

NOTA: Esto slo es aplicable a la configuracin Mainstream. El mensaje ADAPTADOR??/CAL ADAPTADOR indica la necesidad de calibrar el adaptador. Antes de calibrar, asegrese de que el adaptador de aire est limpio y libre de materia extraa. Es necesario calibrar el adaptador en las siguientes condiciones.

Cuando se cambia de tipo de adaptador, por ejemplo, de adulto a bajo espacio muerto, o de reutilizable a desechable. Cuando el monitor lo solicite (mensaje ADAPTADOR?? CAL ADAPTADOR),
siga este procedimiento para calibrar el adaptador: 1. Coloque el sensor y el adaptador alejados de todas las fuentes de CO2, incluyendo la exhalacin del paciente y la suya propia, as como las vlvulas de salida del ventilador. 2. Teniendo al sensor conectado tanto al adaptador como al monitor, seleccione la opcin CALIBRAR ADAPTADOR del men CO2. Se presenta un submen con las opciones LISTO y ABANDONAR.
Submen de CALIBRAR ADAPTADOR 3. Seleccione LISTO. Aparecer el mensaje CALIBRANDO en la ventana de los parmetros de CO2. Cuando la calibracin ha concluido, se cierra el submen y se elimina el mensaje.
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Revisin B
CO2: Calibrar lnea mues
Calibrar lnea mues

NOTA: Esto slo es aplicable a la configuracin Sidestream. El mensaje CALIBRAR LNEA MUES aparece siempre que se conecta un mdulo diferente al monitor Dash. Siga este procedimiento para calibrar la lnea de muestras: 1. Conecte la lnea de muestras al modulo, pero no al paciente. 2. Entre en el men CO2. 3. Seleccione CALIBRAR LNEA MUES. 4. Seleccione LISTO. Aparece el mensaje CALIBRANDO. 5. Espere a que desaparezca el mensaje y, a continuacin, conecte la lnea de muestras al paciente.
NOTA: Es posible que aparezca una punta en el monitor al conectar la lnea de muestras. Debe esperar a que la punta termine su ciclo y a que aparezca el mensaje CALIBRAR LNEA MUES antes de realizar la calibracin.
Revisin B
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CO2: Limpieza del sensor y del adaptador
Limpieza del sensor y del adaptador

Limpieza del sensor Capnostat

Limpie la superficie del sensor con un pao hmedo. Asegrese de que las ventanas del sensor estn limpias y secas. NO sumerja el sensor. NO intente esterilizar el sensor.
Limpieza de los adaptadores Capnostat reutilizables

Se puede limpiar un adaptador enjuagndolo en una solucin templado con jabn, seguido por su inmersin en un desinfectante lquido, pasteurizacin o esterilizacin en fro (glutaraldehido). A continuacin debe enjuagarse en agua estril y secarse. Los adaptadores de adulto y de espacio muerto de bajo volumen pueden esterilizarse utilizando el mtodo del gas de xido de etileno. Pueden esterilizarse tambin utilizando el mtodo de esterilizacin a vapor en autoclave pero esto puede afectar su vida til. Antes de volver a utilizar cualquier adaptador, asegrese de que las ventanas estn secas y libres de residuos y que el adaptador no haya sido daado durante su manipulacin o por el proceso de limpieza y esterilizacin.
Limpieza del mdulo Sidestream

Limpie la superficie del sensor con un pao hmedo. NO sumerja el mdulo. NO intente esterilizar el mdulo.
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Revisin B
CO2: Localizacin de fallos
Comprobacin del sensor Capnostat
El cable del sensor tiene dos celdas, como se muestra en la figura de abajo. Una est marcada -0- (cero) y otra est marcada REF (referencia). Siempre que se sospecha que los valores son incorrectos o hay un fallo del sensor, haga una comprobacin del sensor.
Este extremo debe conectarse al monitor. Sensor Capnostat
Celda -0-
Celda REF
Comprobacin del sensor y celdas de calibracin
Comprobacin del sensor:

1. Desconecte el adaptador del sensor pero asegrese de que el cable del sensor se mantenga conectado al monitor. 2. Coloque el sensor en la celda Ref. Dependiendo de las unidades de medida utilizadas, ver una lectura de 38 mmHg (2) en la pantalla. Si el valor presentado est dentro del intervalo, se puede reanudar la monitorizacin Si el sensor no est dentro de este intervalo, se presentar el mensaje de error NO CALIBRADO. Se debe calibrar el sensor para la celda cero (consulte Puesta a cero del sensor Capnostat en este captulo). Publicaciones de consulta: K. Bhavani-Shankar et al: Capnometry and anaesthesia (artculo de revisin). Can. J. Anaesth. 39, 617632 (1992) D.B. Raemer et al: Variation in pCO2 between Arterial Blood and Peak Expired Gas during Anaesthesia Anaesth. Analg. 62, 1065-1069 (1983) ADVERTENCIA El valor del CO2 al final de la respiracin (etCO2) en la mayora de los casos es considerablemente ms bajo que la presin parcial de CO2 determinada por el anlisis de gases sanguneos. Los principales motivos clnicos son:

ventilacin del espacio muerto, discrepancia ventilacin/perfusin cada del gasto cardaco fstula alveolar vaciamiento incompleto de los alvolos fuga en el sistema de los tubos de aire hipotermia, pero anlisis de gases sanguneos a 37C gases de anestesia (correccin posible nicamente para O2 y N2O)
RAZONES TCNICAS (DEBEN RECTIFICARSE)

Revisin B
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Mdulo CapnoFlex LF
A continuacin se describen algunos de los problemas ms frecuentes y sus soluciones. Consulte el manual de servicio del mdulo si desea ms informacin sobre la resolucin de problemas. Mensaje COMPROBAR LNEA MUES
Problema La lnea de muestras est suelta o no est conectada La lnea de muestras est obstruida
Solucin Conecte la lnea de muestras al mdulo Sustituya la lnea de muestras
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Revisin B
Mensajes
A continuacin se ofrece una lista de algunos mensajes que pueden aparecer en el monitor durante la monitorizacin del CO2. El mensaje debe eliminarse cuando se cumplen los criterios de operacin normales o se encuentra una solucin. Si el mensaje persiste, llame al servicio tcnico de GE al nmero de telfono 1-800-558-7044 (slo en los Estados Unidos). Fuera de los Estados Unidos, rogamos contacte su oficina de ventas/servicio tcnico. NOTA: Los mensajes relacionados con la CO2 de Sidestream slo se ven en el monitor local, NO en la estacin central. CALIBRAR LNEA MUES Causa: se ha conectado un mdulo diferente al monitor Dash. Solucin: calibre el mdulo con la lnea de muestras conectada. (Consulte en este captulo Calibracin de la lnea de muestras.) CALIBRAR SENSOR A LA CELDA CERO Causa: se ha introducido un nuevo sensor en el sistema o existe una posible desviacin de la seal en la electrnica del sensor. Solucin: ponga a cero el sensor de CO2. (Consulte este captulo, Puesta a cero del sensor Capnostat.) NO SE PUEDE CALIBRAR Causa: aparece el mensaje cuando est intentando calibrar en condiciones inestables, tales como durante el calentamiento del sensor u otra condicin de error. Solucin: calibra el sensor cuando no existe ninguna condicin de error. ADAPTADOR??/CAL ADAPTADOR Causa: el adaptador no est conectado al sensor, el adaptador est obstruido o el tipo de adaptador utilizado es diferente del ltimo tipo de adaptador calibrado para el sensor. Solucin: revise las conexiones. Inspeccione el adaptador en busca de posibles obstrucciones. Calibre el adaptador. COMPROBAR LNEA MUES Causa: la lnea de muestras no est conectada al mdulo o est obstruida. Solucin: revise las conexiones. Inspeccione la lnea de muestras en busca de posibles obstrucciones. Sustituya la lnea de muestras. SENSOR INCOMPATIBLE Causa: el sensor Capnostat es de un tipo antiguo y no es compatible con el software del monitor. Solucin: utilice slo un sensor de CO2 Mainstream Capnostat III. NO SE DETECTA RESP Causa: no se detecta respiracin o el sensor est desconectado de la va de aire del paciente. Solucin: compruebe el paciente y todas las conexiones del paciente.
Revisin B
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CO2: Localizacin de fallos NO EST CALIBRADO Causa: la seal del sensor est fuera de los lmites de tolerancia. Solucin: calibre el sensor en la celda Cero y luego en la celda de Referencia para volver a comprobar. REVISAR CO2 MDULO Causa: fallo de la funcin del mdulo de CO2. Solucin: llame al servicio tcnico de GE o pngase en contacto con su representante de ventas o servicio tcnico. REVISAR CO2 MDULO TMP Causa: el mdulo de CO2 est demasiado caliente. Solucin: desconecte el sensor de la fuente trmica externa. Si el mensaje persiste, llame al servicio tcnico de GE o pngase en contacto con su representante de ventas o servicio tcnico. REVISAR CO2 SENSOR Causa: ha fallado la funcin de sensor de CO2. Solucin: Llame al servicio tcnico de GE o pngase en contacto con su representante de ventas/servicio tcnico. REVISAR CO2 SENSOR-TMP SENSOR Causa: el sensor de CO2 est demasiado caliente. Solucin: desconecte el sensor de la fuente trmica externa. Si el mensaje persiste, llame al servicio tcnico de GE o pngase en contacto con su representante de ventas/servicio tcnico. CALENTANDO Causa: aparece siempre que un sensor se acaba de enchufar y cuando ste se enciende por primera vez. Solucin: el mensaje se eliminar cuando se haya logrado el calentamiento. Si persiste durante ms de 4 minutos, llame al servicio tcnico de GE o pngase en contacto con su representante de ventas/servicio tcnico.
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Revisin B
Apndice A Salida analgica
Revisin B
A-1
Para sus apuntes
A-2
Revisin B
Apndice A Salida analgica: A continuacin se explica en detalle la configuracin para la salida analgica. La salida analgica se obtiene mediante el conector Desfib sinc en la parte posterior del monitor. NOTA: La seal de zumbido para las salidas analgicas de ECG y PS puede ser una lnea plana de 0 V o una onda sinusoidal de 60 Hz. La seal de zumbido se selecciona en el men de servicio BootCode por medio de la opcin de men Analog Out Buzz. Si desea ms informacin, consulte el manual de servicio del monitor de paciente Dash 3000/4000 o pngase en contacto con su representante de ventas o de servicio tcnico. SALIDA ANALGICA DEL ECG: La primera derivacin presentada, incluyendo derivaciones aumentadas. Si la deteccin del marcapasos est activa hay una espiga de marcapasos aumentada (5 voltios a 2 milisegundos) cuando se detecta el desencadenamiento del marcapasos. En el caso de un FALLO DE DERIV, consulte lo siguiente: Fallo de derivacin Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna izquierda Precordial Pierna derecha Salida analgica de ECG III II I II Zumbido*
*Si se produce un fallo de la derivacin de pierna derecha, aparece en pantalla el mensaje FALLO DE DERIV y se genera una seal de zumbido. NOTAS: 1. Todas las salidas de ECG son de 1 voltio por milivoltio en relacin a la entrada. 2. En el modo de anlisis de una derivacin, si la derivacin especificada no est disponible se generar una seal de zumbido. SALIDA ANALGICA DE LA PS: NOTA: Se enviar una seal de zumbido a la salida analgica si no se ha puesto a cero la PS.

Se enva a la salida analgica la presin etiquetada ART. Si las dos PS estn etiquetadas ART, se enviar PS-1 a la salida analgica. Si ninguna presin est etiquetada ART, entonces se enviar PS-1 a la salida analgica.
Todas las salidas de PS son 10 mV/mmHg cuando se ha puesto a cero.
Revisin B
A-3
Apndice A Salida analgica: Para sus apuntes
A-4
Revisin B
Apndice B Piezas de repuesto
Revisin B
B-1
Para sus apuntes
B-2
Revisin B
Apndice B Piezas de repuesto: Para garantizar la seguridad del paciente, utilice exclusivamente repuestos y suministros fabricados o recomendados por GE. Su representante local de ventas le facilitar listas actualizadas de repuestos; tambin puede ponerse en contacto con el departamento de repuestos de GE (al principio de este manual encontrar informacin para comunicarse con el departamento de servicio tcnico de GE Medical Systems).
Revisin B
B-3
Apndice B Piezas de repuesto: Para sus apuntes
B-4
Revisin B
Apndice C Paquetes de software
Revisin B
C-1
Para sus apuntes
C-2
Revisin B
Apndice C Paquetes de software: El monitor se entrega con el paquete de software Bsico. Es posible adquirir dos paquetes de software adicionales, as como estas opciones de software adicionales, por separado o en cualquier combinacin.

Canales de PS invasiva 1, 2, 3 4 Opcin de software: Programa de anlisis de ECG 12SL, que integra los criterios especficos por sexo y el software de anlisis ACI-TIPI Auto View On Alarm Plus Paquete de software Cardaco Paquete de software Cardiopulmonar Compatible con la monitorizacin de EtCO2 Opcin de software: Tendencias CRG de alta resolucin Opcin de software: Red Unity
Para obtener una descripcin de las funciones de estos programas y para saber qu caractersticas hay instaladas en su monitor, consulte la seccin Paquetes y opciones de software en la pgina 1-22. Tabla de caractersticas del software Funcin o prestacin Pantalla a color de 6 trazados Etiquetas en pantalla de los sitios de PS invasiva PS presentadas en escala comn y en escala individual Presentacin persistente del bloque de parmetros de SPO2 Presentacin de las escalas derecha e izquierda de PS solapadas Alineacin de ondas y valores numricos Informacin de ayuda en pantalla sobre las operaciones Seleccin de adulto, neonato y quirfano Configuracin de monitor/monitor predeterminado, programable por usuario Almacenamiento de hasta 100 eventos CRG Almacenamiento de hasta 24 horas de datos de tendencia CRG Adquisicin simultnea del ECG de mltiples derivaciones Compatibilidad con cables de 3 derivaciones y 5 derivaciones de ECG Intervalo de pausa de latidos seleccionable Promedio de frecuencia cardaca seleccionable Deteccin/rechazo del marcapasos Fallo de derivacin inteligente Formato de presentacin de todo el ECG Paquete de deteccin de arritmias letales: alarmas de asistolia, taquicardia ventricular y fibrilacin ventricular Paquete de arritmias completo con ajuste del nivel de las alarmas Almacenamiento y recuperacin de arritmias de mltiples derivaciones Medicin del segmento ST en mltiples derivaciones: 7 derivaciones Monitorizacin del segmento ST en 12 derivaciones: 12 derivaciones
Revisin B
Paquete de software bsico X X X X X X X X X
Tendencias Paquete Paquete CRG de alta cardaco cardiopulmonar resolucin
X X X X X X X X X X X X X X
C-3
Apndice C Paquetes de software: Tabla de caractersticas del software Funcin o prestacin Plantilla y tendencias del segmento ST en mltiples derivaciones Almacenamiento de la historia del segmento ST en mltiples derivaciones Puntos ST seleccionables 12 derivaciones automticas en la alarma de ST Monitorizacin de la respiracin y deteccin de apnea Cursor de medicin de PS invasiva Alarma de desconexin arterial Funcin PS inteligente arterial Algoritmo de PS con bomba de baln intraartico Programa de medicin de la presin en cua de la arteria pulmonar Programa de medicin Insertar presin en cua de la arteria pulmonar Medicin de PS no invasiva (PNI) Sincro reloj PNI Manguitos/medicin de PNI: adulto, peditrico, neonatal Modos de medicin de PNI: manual, automtico y en serie Monitorizacin de pulsioximetra Tonos de desaturacin de pulsioximetra Pulsioximetra: compatibilidad con la sonda Masimo Pulsioximetra: compatibilidad con sondas Nellcor Pulsioximetra: compatibilidad con sondas de fbrica Compatible con la monitorizacin de temperatura Compatible con el gasto cardaco por termodilucin Constantes de computacin cardaca de los fabricantes principales guardados Clculos cardacos CO2 con Sidestream CapnoFlex LF Interfaz con el mdulo SAM (mdulo inteligente de anestesia con mltiples gases) Tendencias tabuladas: 24 horas Tendencias grficas: 24 horas Clculos pulmonares con clculo Fick de GC Clculos de dosis: adulto/neonato Alarmas de alto/bajo, todos los parmetros Ventana de las alarmas Paquete de alarmas graduadas, de mltiples niveles, programables por el usuario Compatible con impresora lser Soporte para impresora digital directa (IDD) de 2 y 4 pulgadas X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Paquete de software bsico Tendencias Paquete Paquete CRG de alta cardaco cardiopulmonar resolucin X X X
C-4
Revisin B
Apndice C Paquetes de software: Tabla de caractersticas del software Funcin o prestacin Ver otro paciente (flotante) Ver alarma activa Visualizacin automtica de alarma activa (requiere el servidor de informacin Prism) Combinacin LAN (monitorizacin por telemetra/cable) Paquete de software bsico X X X X Tendencias Paquete Paquete CRG de alta cardaco cardiopulmonar resolucin
Revisin B
C-5
Apndice C Paquetes de software: Para sus apuntes
C-6
Revisin B
Apndice D Ajustes prefijados de fbrica Modo Adulto-UCI
Revisin B
D-1
Para sus apuntes
D-2
Revisin B
Apndice D Ajustes prefijados de fbrica Modo Adulto-UCI: A continuacin, se ofrecen los ajustes prefijados de fbrica del modo Adulto-UCI. Estas selecciones se pueden cambiar en el men Ajustes prefijados. Las selecciones por defecto del monitor se recuperan despus de la descarga. Consulte el captulo Preparar monitor. Niveles de las alarmas de arritmia Crisis Asistolia Fib V/Taq V Taqui V TV > 2 Bradi V Pareja Bigeminismo Ac vent Pausa Trigeminismo R sobre T CVP Taqui Bradi Irregular

Niveles de las alarmas de los parmetros Mensaje FC Sin resp (CO2) CVP/min ST ART AP SPO2* CO2 PNI FEM CAU GAS PVC BD CVU AI PIC ES SVO2 TC Frecuencia ART Frecuencia SPO2* TS FR Resp apnea Frecuencia FEM Frecuencia CAU GCC CGI TMP Crisis Advertencia

Advertencia
Aviso
Aviso
Mensaje
* Cuando el parmetro de ECG est inactivo, estos ajustes predefinidos del nivel de alarma de la SPO2 pasan del nivel de mensaje al nivel de atencin.
Revisin B
D-3
Apndice D Ajustes prefijados de fbrica Modo Adulto-UCI:
Lmites de los parmetros Mnimo FC CVP/min ST-I ST-II ST-III ST-V1 ST-AVL ST-AVF ST-AVR ST-V2 ST-V3 ST-V4 ST-V5 ST-V6 PNI-S PNI-D PNI-M ART-S ART-D ART-M ART-F FEM-S FEM-D FEM-M FEM-F CAU-S CAU-D CAU-M CAU-F AP-S AP-D AP-M PVC BD CVU AI PIC ES CO2-Exp 50 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 80 20 40 80 20 40 50 80 20 40 50 80 20 40 50 99 99 99 99 99 99 99 99 99 1 Mximo 150 6 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 200 120 140 200 120 140 150 200 120 140 150 200 120 140 150 350 350 350 350 350 350 350 350 350 50 CO2-Insp CO2-Resp Sin resp SpO2 SpO2-F TS SVO2 FR FR-Apnea TEMP 1 TEMP 2 O2-Insp O2-Exp N2O-Insp N2O-Exp N2-Insp N2-Esp SEV-Insp SEV-Exp DES-Insp DES-Exp ENF-Insp ENF-Exp HAL-Insp HAL-Exp HE-Insp HE-Esp ISO-Insp ISO-Exp AR-Insp AR-Esp IC CLT
Lmites de los parmetros Mnimo 5 90 50 30,0C 60 5 30,0C 30,0C 18 1 1,0 1,0 -1,0 -1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 -1,0 -1,0 1,0 1,0 -1,0 -1,0 1,5 10 Mximo 5 30 20 105 150 42,0C 80 30 20 42,0C 42,0C 102 102 80,0 80,0 85,0 85,0 7,0 7,0 12,0 12,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0 5,0 60
D-4
Revisin B
Apndice D Ajustes prefijados de fbrica Modo Adulto-UCI: Ajustes por defecto de la presentacin Edad del paciente Modo de presentacin Formato de color ECG primario Onda ECG 2 Arritmia Deteccin del marcapasos Frecuencia arterial Anlisis de las derivaciones Anlisis del segmento ST Plantillas ST ST en deriv V Plantilla ST-1 Plantilla ST-2 Plantilla ST-3 Ajustar punto ST 12 deriv en hist ST Velocidad de la onda ECG Regist onda 2 Regist onda 3 Regist onda 4 Registro de las alarmas Registro programado Desconexin ART PS Inteligente Escala ART Escala AP Escala PVC-AD-CVU Escala AI Escala PIC Escala ES Velocidad de la onda PS Escala de CO2 Velocidad de la onda CO2 PNI Auto Presin manguito para ADULTO Presin manguito PEDITRICA Presin manguito para NEONATO Catter GC Temp iny GC Tamao GC Vol iny GC Modo auto GC Adulto Indv 6 OND Transductor II V1 Completa Inactivo Activo Derivaciones mltiples Inactivo Inactivo V5 II V5 I J + 60 MS Inactivo 25 ART Inactivo Inactivo Activo Continuo Activo Activo 160 60 30 30 30 160 25 50 6,25 Inactivo 160 mmHg 140 mmHg 110 mmHg Baxter En lnea 7,5 10CC Activo Ajustes por defecto de la presentacin Compensacin de O2 Parmetro FR Deriv FR Velocidad de la onda FR Velocidad de la onda SAO2 Ver en alarma Difusin VOA Tono de aviso VOA Nivel de la alarma remota Volumen alarmas desactivado Volumen de alarma mn Volumen de las alarmas Silenciar alarma Vol del QRS Volumen de la frecuencia Fallo deriv ECG Sonda de SpO2 desconectada* Bsqueda de pulso SPO2* Elegir ISO/DES Ver lmites Ver unidades Unidades de altura Unidades de peso Unidades de temperatura Unidades de CO2 Unidades de O2 Unidades de GAS Tipo de lmites PNI Tipo de lmites ART Tipo de lmites AP Suspensin de men Filtro ECG Filtro PS Anchura QRS Modo presentacin CO2 Alerta de descarga Veloc onda vent Ver valor CAM Desactivar HAL de SAM Desactivar ENF de SAM 0-60% O2 Inactivo II 25 25 Inactivo Inactivo Inactivo Crisis Activar 10% 70% Normal Inactivo Inactivo Advertencia del sis Advertencia del sis Aviso del sistema Isoflurano Activo Inactivo CM KG GRADOS C MMHG % % Sistlica Sistlica Diastlica 5 minutos Monitorizacin 12 Hz Normal Auto Inactivo 6,25 Inactivo Inactivo Inactivo
* Cuando el parmetro de ECG est inactivo, el ajuste predefinido del nivel de alarma es como mnimo de atencin del sistema.
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Apndice D Ajustes prefijados de fbrica Modo Adulto-UCI: Ajustes por defecto de la presentacin Campo ID tc Par primarios CGI Par1 secund CGI Par2 secund CGI Par3 secund CGI Silencio alarma PNI Nivel interrup pausa Promedio Masimo Frec inteligente ECG Parmetro de ECG Opcin desconectar Sincro reloj PNI Nivel alarma VAEA Silencio remoto Silencio VAEA SPO2 persistente Promedio Frec ECG Intervalo Pausa Lat Unidad en Rover Inactivo IC GC RVS CLT Normal Crisis 8 seg Activo Activo Predefinido Inactivo Advertencia Crisis Silenciada Inactivo 8 LATIDOS 3 SEG Activo Los parmetros destacados abajo aparecen en las ventanas de los parmetros en la parte inferior de la pantalla nicamente cuando no hay espacio en la parte lateral. GAS PNI ART FEM CAU AP CO2 VENT* PVC* BD* CVU* AI* PIC* ES* SVO2 SPO2 GC* GCC RESP TEMP* TC GO* CGI ALARMAS Parmetro 1 Parmetro 2 Parmetro 3 Parmetro 4 Parmetro 5 Parmetro 6 ECG* ECG ART AP SPO2 CO2 Prioridad de los parmetros por defecto Los parmetros siguientes, cuando se monitorizan, siempre se presentan en las ventanas de parmetros en el lado derecho de la pantalla. * Cuando el parmetro de ECG est activo, aparece siempre primero y no puede modificarse. Sin embargo, cuando el parmetro de ECG est inactivo, siempre aparece primero el parmetro SPO2, el cual no puede modificarse.
* PUEDE PRESENTARSE EN TAMAO REDUCIDO (determinado por el software).
D-6
Revisin B
Apndice E Ajustes prefijados de fbrica Modo Neonatal-UCI
Revisin B
E-1
Para sus apuntes
E-2
Revisin B
Apndice E Ajustes prefijados de fbrica Modo Neonatal-UCI: A continuacin, se ofrecen los ajustes prefijados establecidos en fbrica del modo Neonatal-UCI. Estas selecciones se pueden cambiar en el men Ajustes prefijados. Las selecciones por defecto del monitor se recuperan despus de la descarga. Consulte el captulo Preparar monitor. Niveles de las alarmas de arritmia Crisis Asistolia Fib V/Taqui V Bradi

Niveles de las alarmas de los parmetros Mensaje Resp apnea FC Sin resp (CO2) Vent CVP/min ST CAU CVU SPO2* PNI CO2 ART FEM GAS AP PVC BD AI PIC ES SVO2 TC Frecuencia CAU FR CGI Frecuencia SPO2* Frecuencia ART Frecuencia FEM TMP TS GCC CGI Crisis Advertencia

Advertencia
Aviso
Aviso
Mensaje
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Apndice E Ajustes prefijados de fbrica Modo Neonatal-UCI:
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Apndice E Ajustes prefijados de fbrica Modo Neonatal-UCI: Ajustes por defecto de la presentacin Edad del paciente Modo de presentacin Formato de color ECG primario Onda ECG 2 Arritmia Deteccin del marcapasos Frecuencia arterial Anlisis de las derivaciones Anlisis del segmento ST Plantillas ST ST en deriv V Plantilla ST-1 Plantilla ST-2 Plantilla ST-3 Ajustar punto ST 12 deriv en hist ST Velocidad de la onda ECG Regist onda 2 Regist onda 3 Regist onda 4 Registro de las alarmas Registro programado Escala ART Escala AP Escala PVC-AD-CVU Escala AI Escala PIC Escala ES Velocidad de la onda PS Escala de CO2 Velocidad de la onda CO2 PNI Auto Presin manguito para ADULTO Presin manguito PEDITRICA Presin manguito para NEONATO Catter GC Temp iny GC Tamao GC Vol iny GC 0-2 Indv 6 OND Transductor II Inactivo Letal Inactivo Activo Derivaciones mltiples Inactivo Inactivo V5 II V5 I J +30 MS Inactivo 25 ART FR Inactivo Inactivo Continuo 100 60 30 30 30 160 25 50 6,25 Inactivo 160 mmHg 140 mmHg 110 mmHg Baxter En lnea 7,5 10CC Ajustes por defecto de la presentacin Modo auto GC Compensacin de O2 Parmetro FR Deriv FR Velocidad de la onda FR Velocidad de la onda SPO2 Ver en alarma Difusin VOA Tono de aviso VOA Nivel de la alarma remota Volumen alarmas desactivado Volumen de alarma mn Volumen de las alarmas Silenciar alarma Vol del QRS Volumen de la frecuencia Fallo deriv ECG Sonda de SPO2 desconectada* Bsqueda de pulso SPO2* Elegir ISO/DES Ver lmites Ver unidades Unidades de altura Unidades de peso Unidades de temperatura Unidades de CO2 Unidades de O2 Unidades de GAS Tipo de lmites PNI Tipo de lmites ART Tipo de lmites AP Suspensin de men Filtro ECG Filtro PS Anchura QRS Modo presentacin CO2 Alerta de descarga Activo 0-60% O2 Activo II 25 25 Inactivo Inactivo Inactivo Crisis Desactivar 10% 70% Normal Inactivo Inactivo Advertencia del sis Advertencia del sis Aviso del sistema Isoflurano Activo Inactivo CM KG GRADOS C MMHG % % Sistlica Sistlica Diastlica 5 minutos Monitorizacin 12 Hz Estrecha Auto Inactivo
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Apndice E Ajustes prefijados de fbrica Modo Neonatal-UCI: Ajustes por defecto de la presentacin Veloc onda vent Ver valor CAM Desactivar HAL de SAM Desactivar ENF de SAM Campo ID tc Par primarios CGI Par1 secund CGI Par2 secund CGI Par3 secund CGI Silencio alarma PNI Nivel interrup pausa Promedio Masimo Frec inteligente ECG Parmetro de ECG Opcin desconectar Sincro reloj PNI Nivel alarma VAEA Silencio remoto Silencio VAEA SPO2 persistente Promedio Frec ECG Intervalo Pausa Lat Unidad en Rover 6,25 Inactivo Inactivo Inactivo Inactivo IC GC RVS CLT Normal Crisis 8 seg Activo Activo Predefinido Inactivo Advertencia Crisis Silenciada Inactivo 8 LATIDOS 3 SEG Activo Prioridad de los parmetros por defecto Los parmetros siguientes, cuando se monitorizan, siempre se presentan en las ventanas de parmetros en el lado derecho de la pantalla. * Cuando el parmetro de ECG est activo, aparece siempre primero y no puede modificarse. Sin embargo, cuando el parmetro de ECG est inactivo, siempre aparece primero el parmetro SPO2, el cual no puede modificarse. Parmetro 1 Parmetro 2 Parmetro 3 Parmetro 4 Parmetro 5 Parmetro 6 ECG* CAU CVU FR SPO2 PNI
Los parmetros destacados abajo aparecen en las ventanas de los parmetros en la parte inferior de la pantalla nicamente cuando no hay espacio en la parte lateral. VENT* ART FEM CAU AP CO2 GAS RESP* PNI PVC* BD* CVU* AI* PIC* ES* SPO2* SVO2* TC TEMP* GC* GCC GO* CGI ALARMAS
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Apndice F Ajustes prefijados de fbrica Modo Quirfano
Revisin B
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Para sus apuntes
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Apndice F Ajustes prefijados de fbrica Modo Quirfano: A continuacin, se ofrecen los ajustes prefijados establecidos en fbrica para el modo Quirfano. Estas selecciones se pueden cambiar en el men Ajustes prefijados. Las selecciones por defecto del monitor se recuperan despus de la descarga. Consulte el captulo Preparar monitor. Niveles de las alarmas de arritmia Crisis Asistolia Fib V/Taqui V Taqui V Advertencia Aviso

Niveles de las alarmas de los parmetros Mensaje FC CVP/min ST PNI ART AP SPO2* CO2 Sin resp (CO2) GAS FEM CAU PVC BD CVU AI PIC ES SVO2 TC Frecuencia ART Frecuencia SPO2* TMP TS FR CGI Resp apnea Frecuencia FEM Frecuencia CAU GCC CGI Crisis Advertencia Aviso

Mensaje
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Apndice F Ajustes prefijados de fbrica Modo Quirfano:
F-4
Revisin B
Apndice F Ajustes prefijados de fbrica Modo Quirfano: Ajustes por defecto de la presentacin Edad del paciente Modo de presentacin Formato de color ECG primario Onda ECG 2 Arritmia Deteccin del marcapasos Frecuencia arterial Anlisis de las derivaciones Anlisis del segmento ST Plantillas ST ST en deriv V Plantilla ST-1 Plantilla ST-2 Plantilla ST-3 Ajustar punto ST 12 deriv en hist ST Velocidad de la onda ECG Regist onda 2 Regist onda 3 Regist onda 4 Registro de las alarmas Registro programado Desconexin ART PS Inteligente Escala ART Escala AP Escala PVC-AD-CVU Escala AI Escala PIC Escala ES Velocidad de la onda PS Escala de CO2 Velocidad de la onda CO2 PNI Auto Presin manguito para ADULTO Presin manguito PEDITRICA Presin manguito para NEONATO Catter GC Temp iny GC Tamao GC Vol iny GC Modo auto GC Adulto Indv 6 OND Transductor II ST Inactivo Inactivo Activo Derivaciones mltiples Activo Tendencias V5 II V5 I J + 60 MS Inactivo 25 ART Inactivo Inactivo Inactivo 20 segundos Inactivo Activo 160 60 30 30 30 160 25 50 6,25 Inactivo 160 mmHg 140 mmHg 110 mmHg Baxter En lnea 7,5 10CC Inactivo Ajustes por defecto de la presentacin Compensacin de N2O Compensacin de O2 Parmetro FR Deriv FR Velocidad de la onda FR Velocidad de la onda SPO2 Ver en alarma Difusin VOA Tono de aviso VOA Nivel de la alarma remota Volumen alarmas desactivado Volumen de alarma mn Volumen de las alarmas Silenciar alarma Vol del QRS Volumen de la frecuencia Fallo deriv ECG Sonda de SPO2 desconectada* Bsqueda de pulso SPO2* Elegir ISO/DES Ver lmites Ver unidades Unidades de altura Unidades de peso Unidades de temperatura Unidades de CO2 Unidades de O2 Unidades de GAS Tipo de lmites PNI Tipo de lmites ART Tipo de lmites AP Suspensin de men Filtro ECG Filtro PS Anchura QRS Modo presentacin CO2 Alerta de descarga Veloc onda vent Ver valor CAM Desactivar HAL de SAM 0-40% N2O 0-60% O2 Inactivo II 25 25 Inactivo Inactivo Inactivo Crisis Activar 10% 40% Normal Inactivo 40% Aviso del sistema Advertencia del sis Aviso del sistema Isoflurano Inactivo Inactivo CM KG GRADOS C MMHG % % Sistlica Sistlica Diastlica 5 minutos Moderado 12 Hz Normal Auto Inactivo 6,25 Inactivo Inactivo
Revisin B
F-5
Apndice F Ajustes prefijados de fbrica Modo Quirfano: Ajustes por defecto de la presentacin Desactivar ENF de SAM Campo ID tc Par primarios CGI Par1 secund CGI Par2 secund CGI Par3 secund CGI Silencio alarma PNI Nivel interrup pausa Promedio Masimo Frec inteligente ECG Parmetro de ECG Opcin desconectar Sincro reloj PNI Nivel alarma VAEA Silencio remoto Silencio VAEA SPO2 persistente Promedio Frec ECG Intervalo Pausa Lat Unidad en Rover Inactivo Inactivo IC GC RVS CLT Normal Crisis 8 seg Activo Activo Predefinido Inactivo Advertencia Crisis Silenciada Inactivo 8 LATIDOS 3 SEG Activo Los parmetros destacados abajo aparecen en las ventanas de los parmetros en la parte inferior de la pantalla nicamente cuando no hay espacio en la parte lateral. CO2 GAS SPO2* GC* GCC TEMP* PNI ART FEM CAU AP VENT* PVC* BD* CVU* AI* PIC* ES* SVO2* RESP* TC GO* CGI ALARMAS Parmetro 1 Parmetro 2 Parmetro 3 Parmetro 4 Parmetro 5 Parmetro 6 ECG* PNI ART AP SPO2 CO2 Prioridad de los parmetros por defecto Los parmetros siguientes, cuando se monitorizan, siempre se presentan en las ventanas de parmetros en el lado derecho de la pantalla. * Cuando el parmetro de ECG est activo, aparece siempre primero y no puede modificarse. Sin embargo, cuando el parmetro de ECG est inactivo, siempre aparece primero el parmetro SPO2, el cual no puede modificarse.
F-6
Revisin B
Apndice G Certificaciones
Revisin B
G-1
Para sus apuntes
G-2
Revisin B
Apndice G Certificaciones: Seguridad
Seguridad
Clasificado por UL 2601-1 Clasificacin UL para CAN/CSA C22.2 No. 601.1 Certificado conforme a IEC 60601-1 y EN 60601-1 Marca CE de conformidad para la Directiva del Consejo 93/42/CEE relativa a dispositivos mdicos Directiva sobre equipos de radio y telecomunicaciones
Acatamiento con la norma de compatibilidad electromagntica (EMC)

El sistema Dash 3000/4000 cumple con los requisitos de la norma EN 60601-1-2 (199304) referente a Equipos electromdicos, Parte 1: Requisitos generales de seguridad, 2. Norma colateral: Compatibilidad electromagnticaRequisitos y pruebas.
Excepciones
Parmetro de SpO2: EN 60601-1-2, clusula 36.202.1, INMUNIDAD: Inmunidad de radiacin:
El nivel de cumplimiento es de 1 voltio por metro. Si utiliza el equipo en las condiciones definidas en la norma EMC EN60601-1-2 (inmunidad de radiacin: 3 voltios por metro), es posible que en presencia de intensidades de campo superiores a 1 voltio por metro se distorsiones la onda y se obtengan datos numricos errneos a diversas frecuencias de interferencia electromagntica (EMI).
Parmetro de CO2: EN 60601-1-2, clusula 36.202.1, INMUNIDAD: Inmunidad de radiacin:

El nivel de cumplimiento es de 1 voltio por metro. Si utiliza el equipo en las condiciones definidas en la norma EMC EN60601-1-2 (inmunidad de radiacin: 3 voltios por metro), es posible que en presencia de intensidades de campo superiores a 1 voltio por metro se distorsiones la onda y se obtengan datos numricos errneos a diversas frecuencias de interferencia electromagntica (EMI).
Recomendaciones
Lea el informe tcnico del Comit AAMI EMC (TIR-18), titulado Guidance on electromagnetic compatibility of medical devices for clinical/biomedical engineers. Parte 1: Energa electromagntica emitida por fuentes de radiofrecuencia. Este TIR permite evaluar y manipular el entorno de interferencias electromagnticas en los hospitales. Pueden tomarse las siguientes medidas:

manipular (aumentar) la distancia entre las fuentes de EMI y los dispositivos susceptibles. manipular (retirar) los dispositivos altamente susceptibles a EMI reducir la potencia de las fuentes internas de EMI controladas por el hospital (por ejemplo, sistemas de buscapersonas)
Revisin B
G-3
Apndice G Certificaciones: Declaracin de conformidad con las normas de la FCC etiquetar dispositivos que sean susceptibles a EMI instruir al personal (enfermeras y mdicos) para que est al tanto de posibles problemas relacionados con EMI, y que sea capaz de reconocerlos.

Declaracin de conformidad con las normas de la FCC

Este dispositivo cumple los requisitos de las normas de la FCC, Parte 15, y la norma industrial RSS-210 de Canad. La operacin del equipo est sujeta a las dos condiciones siguientes: 1. Este dispositivo no puede causar interferencias perjudiciales, y 2. Este dispositivo debe aceptar cualquier interferencia recibida, incluidas las interferencias que puedan perturbar su correcto funcionamiento. ADVERTENCIA La introduccin de cambios o modificaciones sin la autorizacin expresa de la entidad responsable del cumplimiento pueden conllevar la prdida del derecho a operar el equipo por parte del usuario.
G-4
Revisin B
Apndice H Abreviaturas y smbolos
Revisin B
H-1
Para sus apuntes
H-2
Revisin B
Apndice H Abreviaturas y smbolos: Abreviaturas
Abreviaturas
A A AaDO2 ACVN AC VENT ACI AD ADT AHA AI ALM RMT ALRM ALT AMP AMP ANT AO2 (aO2) AP APD APM AR AR ARR ARRIT ART ARTF Asinc ASIS AU Auto, AUTO AUX avO2 AVF AVL AVR amperios gradiente de oxgeno alveoloarterial ritmo ventricular acelerado ritmo ventricular acelerado ndice de aceleracin aurcula derecha adulto American Heart Association aurcula izquierda alarma remota alarma altura amperio amplitud anterior saturacin arterial de oxgeno arteria pulmonar presin diastlica en la arteria pulmonar presin media en la arteria pulmonar argn arterial arritmia arritmia arterial artefacto asncrono asistolia arteria umbilical automtico Auxiliar diferencia arteriovenosa en el contenido de oxgeno derivacin monopolar en pie izquierdo derivacin monopolar en brazo izquierdo derivacin monopolar en brazo derecho B Baro BBIA BD BEb BEecf BI BIGM BIS BRAD BRADI V BRD V BTU presin baromtrica bomba con baln intraartico brazo derecho exceso de bases en sangre exceso de bases en el lquido extracelular brazo izquierdo bigeminismo ndice biespectral bradicardia bradicardia ventricular bradicardia ventricular British thermal unit (unidad trmica britnica)
C C CA CAL CALC Calc Card Calc Pulm CALCS CaO2 CAN CANT CARD CAU CC CC cc, CC CD CD-ROM CDIN CDT CE CE CEd CGI CIC CISPR CLT cm, CM CO CO2 COHb COM COMP CP CPU CRG CRT CSA CSA CvO2 CVU CVP D D dB DERIV DES DESC DESFIB, Desfib DIA Celsius corriente alterna calibracin clculo clculos cardacos clculos pulmonares clculos contenido arterial de oxgeno canal cantidad cardaco catter en la arteria umbilical constante de clculo corriente continua centmetro cbico digital coherente disco compacto-memoria slo de lectura distensibilidad (complianza) dinmica telemetra digital coherente Comunidad Econmica Europea Conformidad europea (Conformit Europene) conformidad dinmica efectiva cardiografa de impedancia Centro de informacin clnica International Special Committee on Radio Interference contenido de lquido torcico centmetro monxido de carbono dixido de carbono carboxihemoglobina comunicacin distensibilidad (complianza) cardiopulmonar unidad central de procesamiento cardiorrespirograma tubo de rayos catdicos Canadian Standards Association serie espectral comprimida (Compressed Spectral Array) diferencia venosa mixta en el contenido de oxgeno catter en la vena umbilical complejo ventricular prematuro D derecho(a) diastlico decibelio derivacin desflurano descarga desfibrilador diastlico
Revisin B
H-3
Apndice H Abreviaturas y smbolos: Abreviaturas din DIV DSA DSC DTM dina divisin serie espectral modulada de densidad (Density Modulated Spectral Array) convertidor de seal digital (Digital Signal Converter) derivacin torcica modificada E E eavO2 EB EC eCaO2 ECG eCvO2 eDO2I EEG EMC EMG EMI EN ENF eO2CI eO2DI eO2R eQs/Qt Esof EtCO2, ETCO2 ES ES, Esp ESPEC ETO EXT espirado diferencia arteriovenosa estimada en el contenido de oxgeno exceso de bases estacin central contenido arterial estimado de oxgeno electrocardigrafo contenido venoso mixto estimado de oxgeno ndice estimado de oxgeno distribuido electroencefalograma compatibilidad electromagntica electromiograma interferencia electromagntica Norma europea (estndar europeo) enflurano consumo estimado de oxgeno aporte estimado de oxgeno cociente estimado de extraccin de oxgeno fraccin estimada de derivacin esofgico concentracin teleespiratoria de dixido de carbono especial espirado espectrmetro xido de etileno externo F F F FC FE, FEM FEP Fib V, FIB V FiO2 FMed FR FR FR-ESP FRe FRm Fahrenheit frecuencia frecuencia cardaca femoral flujo espiratorio mximo fibrilacin ventricular fraccin de oxgeno inspirado mediana de la frecuencia frecuencia respiratoria French (tamao de los catteres) frecuencia respiratoria espontnea frecuencia respiratoria espontnea frecuencia respiratoria mecnica G gramo gigabyte gasto cardaco gasto cardaco continuo gasto cardaco no invasivo General Electric glucosa gasto urinario gases en sangre arterial gotas por mililitro H halotano hemoglobina oxihemoglobina hemoglobina reducida bicarbonato hematocrito helio hemoglobina sistema de informacin de hospitales hora horas hercio I inspirado izquierdo(a) ndice cardaco calcio inico calcio inico normalizado a un pH de 7,4 ndice cardaco continuo ndice de calidad de la seal impresora digital directa that is International Electrotechnical Commission Institute of Electrical and Electronics Engineers ndice de latido (ndice sistlico) inspirado incorporado infusin, inferior inicializacin inyectado inspirado tiempo inspiratorio medido irregular ndice de resistencia vascular pulmonar ndice de resistencia vascular sistmica International Organization for Standardization isoflurano unidad de seleccin de entrada ndice de trabajo cardaco izquierdo ndice de trabajo sistlico del ventrculo derecho ndice de trabajo sistlico del ventrculo izquierdo ndice de velocidad intravenoso
g GB GC GCC GCNI GE Gluc GO GSA GTS/ML, gts/ml HAL Hb HbO2 HbR HCO3 HCT HE Hgb HIS HR HRS Hz I I IC iCa iCa (N) ICC ICS IDD ie IEC IEEE IL IN Inc INF INIC Iny, INYECT Insp INSP-M IRRG IRVP IRVS ISO ISO ISU ITCI ITSVD ITSVI IV IV
H-4
Revisin B
Apndice H Abreviaturas y smbolos: Abreviaturas K K+ kg, KG kPa potasio kilogramo kilopascal L l LAN LAT LBS LCD LED LIS LPM litro red de rea local (Local Area Network) lateral libras pantalla de cristal lquido diodo emisor de luz sistema de informacin de laboratorio (Laboratory Information System) latidos por minuto M M m MAWP MX MB MCG MED MetHb MG, mg MHz MIN, min ml MM, mm MM/S, mm/s MMHG, mmHg MR MSDS MTR mUNID mV media, minuto metro presin media en la va area mximo megabyte microgramo media metahemoglobina miligramo megahercio minuto mililitro milmetro milmetros por segundo milmetros de mercurio mecnica respiratoria Hojas de datos de seguridad de materiales (Material Data Safety Specifications) motor miliunidades milivoltio N N2 N2O Na+ NCAP NDET NEO, Neo nitrgeno xido nitroso sodio sin captura sin determinar neonatal O O2 O2 O2CI O2DI O2R ajuste de oxgeno oxgeno ndice de consumo de oxgeno ndice de aporte de oxgeno cociente de extraccin de oxgeno QA QRF QRS Qs/Qt PAC-FR PaCO2 Pa/FiO2 PaO2 PAO2 PAM PARJ PAUS PBAR PC PCBF PCO2, pCO2 PCP PD PED PEEP PEEPi PEEP-I PEEP-M p. ej. pg pH PI PIC PICOP PIP PNI pO2 PO2 POC PPC PPE PPLAT PS PULM PVC PvO2 PWR O2sat OEM oz saturacin de oxgeno fabricante original del equipo (Original Equipment Manufacturer) onza P frecuencia respiratoria del paciente presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial cociente de oxigenacin presin parcial de oxgeno en sangre arterial presin alveolar presin arterial media pareja pausa presin baromtrica ordenador personal (Personal Computer) flujo sanguneo capilar pulmonar presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial presin capilar (de enclavamiento) pulmonar pierna derecha peditrico presin positiva teleespiratoria presin teleespiratoria positiva intrnseca presin teleespiratoria positiva intrnseca presin positiva teleespiratoria medida por ejemplo pulgada concentracin de iones de hidrgeno pierna izquierda presin intracraneal presin teleinspiratoria presin inspiratoria mxima presin sangunea no invasiva presin parcial de oxgeno presin parcial de oxgeno en sangre arterial punto de asistencia (Point Of Care) presin de perfusin cerebral perodo preeyeccin presin en meseta presin sangunea pulmonar presin venosa central presin parcial de oxgeno en sangre venosa mixta alimentacin Q garanta de calidad quirfano intervalo de despolarizacin ventricular fraccin de derivacin
Revisin B
H-5
Apndice H Abreviaturas y smbolos: Smbolos R memoria de acceso aleatorio (random access memory) red referencia resistencia respiracin radiofrecuencia ritmo resonancia magntica nuclear memoria de slo lectura relacin de supresin razn del tiempo sistlico resistencia de la va area (espiratoria) resistencia vascular pulmonar resistencia vascular sistmica S S SaO2 SC seg SEF SINCRO, Sincro SIS SOL SpO2 ST STD VGA SUM SvO2 T1 T2 TAC V Tac V, TAC V TAQUI TC, Tc TCCO2, TcCO2 TCO2 TCO2, TcO2 TDR TDRm Temp, TEMP TEVI tHb (c) TI TIR TMP, TP TRGM TS TTX TV sistlico saturacin arterial de oxgeno superficie corporal segundos frecuencia del borde espectral sincronizacin sistlico solucin saturacin arterial de oxgeno determinada por pulsioxmetro intervalo de repolarizacin ventricular matriz grfica estndar (standard video graphics array) suma saturacin venosa mixta de oxgeno T punto de temperatura 1 punto de temperatura 2 taquicardia ventricular taquicardia ventricular taquicardia transcutneo(a) dxido de carbono transcutneo dixido de carbono total oxgeno transcutneo trabajo de respiracin trabajo de respiracin (mecnico) temperatura tiempo de eyeccin del ventrculo izquierdo hemoglobina total (calculada) temperatura del inyectado informe de datos tcnicos temperatura trigeminismo temperatura sangunea transmisor taquicardia ventricular U UCC UCI UEC UL unidad de cuidados crticos unidad de cuidados intensivos unidad electroquirrgica de cauterizacin Underwriters Laboratories, Inc. V V V VC VCA VENT VID VID RMT VM VMm VMe VNT VOL VS VT VTm VTe VT-in VTPE VU derivacin precordial voltio venoso central voltios de corriente alterna ventilador vdeo vdeo remoto volumen minuto volumen minuto mecnico volumen minuto espontneo ventilador volumen volumen sistlico volumen tidal volumen tidal (volumen corriente) mecnico volumen tidal (volumen corriente) espontneo volumen tidal (volumen corriente) inspiratorio volumen de tejido con participacin elctrica vena umbilical W WT weight X X multiplicador cuando se utiliza con un nmero (X2); indica datos no vlidos cuando se utiliza en lugar de un valor en la pantalla y y cols. y colaboradores
RAM RED REF RES RESP RF RIT RMN ROM RS RTS RVAe RVP RVS
Smbolos
12SL & > < # % " anlisis del ECG de 12 derivaciones y grados mayor que menor que menos nmero por ciento ms o menos micro pulgadas
H-6
Revisin B
ndice
Revisin B
ndice-1
ndice-2
Revisin B
ndice A Abre el men Tendencias grficas 8-10 Abreviaturas H-3 Acerca de este manual xv Adaptador Capnostat Calibrando 18-18 Admisin de un paciente Para qu aplicacin est configurado el monitor? 3-5 Acceso al men Admisin 3-6 Activar alarmas 3-3 Advertencias 2-4 Ajustes prefijados Hoja de trabajo para los ajustes prefijados xvii Alarmas Alarma de artefactos 11-25 Alarmas del estado del equipo. 4-5 Alarmas del estado del paciente. 4-4 Ayuda 4-16 Batera 9-18 Borrado 4-8, 4-18 CVP por minuto 11-25 Informacin en pantalla 4-5 Lmite de frecuencia cardaca 11-25 Pausar 4-6 Silencio 4-6 Ver alarma 7-11 Volumen 4-15 Alarmas del estado del equipo. 4-5 Alarmas del estado del paciente. 4-4 Alimentacin CA 1-21 Alimentacin por batera 1-21 Alinear ondas 5-4 Almacenamiento del papel trmico 10-9 Anlisis del ECG de 12 derivaciones 11-42 Automtico 11-48 Manual 11-45 Anlisis del segmento ST Activar y desactivar ST 11-33 Tendencias y complejos 11-32 Valores numricos 11-31 Arritmia Completa 11-28 Condiciones 11-28 Letal 11-27 AVOA Plus 7-3 B Batera Alarmas 9-18 bloques intercambiables 9-3 Capacidad de carga 9-8 Carga 9-13 Indicadores 9-5 Indicador de alimentacin por batera 9-5 Indicador de estado de las bateras 9-5 Indicadores del estado de carga 9-5 Medidor de capacidad de las bateras 9-6 Mantenimiento 9-13 Acondicionamiento 9-13 Carga 9-13 Rendimiento 9-7 Acondicionamiento 9-8 Almacenamiento 9-8 Carga 9-7 Instalacin 9-7 BBIA Activacin 12-14 Activacin de la BBIA 12-15 Valores presentados 12-16 Borrado de alarmas 4-18 bsqueda sistlica no hay presin sistlica 13-13 C Clculos cardacos 8-13, 15-2515-29 Clculos de dosis 8-22 Clculos pulmonares 8-17 Calibrar lnea mues 18-15, 18-19 Cambiar ajustes 5-28 Caractersticas del software 1-22 Cardioversin sincronizada 11-17 Centro de informacin clnica 1-11 Clasificaciones 2-12 CO2 Acceso al men CO2 18-10 Configuracin del dispositivo para la va de flujo principal (Mainstream) 18-6 Informacin presentada 18-9 Limpieza del sensor y del adaptador 18-20 Puesta a cero del sensor Capnostat 18-17 Colocacin de los electrodos 11-7 10 hilos de derivacin 11-10 3 hilos de derivacin 11-8 5 hilos de derivacin 11-7 Consideraciones quirrgicas 11-12 Neonatos 11-9 Pacientes con marcapasos 11-10 Comprobacin funcional 1-37 Comprobar: Mtodo Mainstream 18-4 Mtodo Sidestream 18-4
Revisin B
ndice-3
ndice Condicin de paciente con fallo de derivaciones 11-18 Condicin de sonda desconectada del paciente 14-21 Conexin e instalacin 1-36 Configuracin de software 5-30 Configuracin Sidestream 18-8 Conocer el monitor 5-29 Contrasea prefijada del monitor 5-27 Control remoto Teclas 1-18 Control Trim Knob 1-17 Seleccin de los lmites de las alarmas 1-32 Convenciones xvi Corriente 1-16 D Datos de laboratorio 8-32 Datos del paciente observado 7-21 Declaracin de conformidad FCC G-4 Descarga del paciente Combo y Rover Combo 3-24 Nuevo paciente 3-24 Standard y Rover 3-23 Desconectar alarma 12-20 Deteccin del marcapasos Ayuda para marcapasos 11-23 Consideraciones de seguridad 11-20 Monitorizacin de pacientes con marcapasos 11-21 E ECG Acceso al men ECG 11-15 Informacin presentada 11-14 Seal 11-12 Encendido 1-21 Estacin central Centralscope 1-10 Estructura de las alarmas 4-4 F Fallo de derivacin inteligente 11-18 Filtros ECG 11-41 ECG UEC 11-13 PS 12-12 Frecuencia del pulso 12-19 G Garanta G-4 Gasto cardaco Acceso al men Gasto cardaco 15-13 Configuracin de la sonda de bao 15-8 Configuracin del sensor en lnea 15-9 Curva de dilucin 15-4 Datos del gasto cardaco 15-11 Factores contribuyentes 15-4 Informacin presentada 15-10 Procedimiento recomendado 15-5 H Historia de alarmas 4-8, 4-19 Historia de las alarmas 8-4 Eventos arrtmicos 8-5 eventos del segmento ST 8-6 Historial de revisiones xv I Impresin. Vase Registros grficos Impresora lser 1-12 Imprimir todos los ECG 11-26 Indicadores e iconos 1-20 Informacin especfica en funcin del idioma 1-38 Chino 1-38 Francs 1-38 Hngaro 1-38 Japons 1-38 Polaco 1-38 Ruso 1-38 Informacin sobre marcas de la Unin Europea Declaraciones de conformidad CE-1 Excepciones CE-1 Inspeccin 10-3 Instalacin y conexin 1-36 IntelliRate 11-54 Interrupcin de la pausa de las alarmas 4-7 Intervalo Pausa Lat 11-55 L Limpieza 10-5 Adaptadores Capnostat reutilizables 18-20 Cables e hilos de derivacin 10-6 General 10-5 Mdulo Sidestream 18-20 Sensor Capnostat 18-20 Sensor y adaptador Capnostat 10-6 Localizacin de fallos CO2 18-21 ECG 11-56 Gasto cardaco 15-30 Marcapasos 11-58 Mdulo CapnoFlex LF 18-22 PCP 12-31 PNI 13-26 Presin 12-30 Respiracin 16-13 SPO2 14-23 Temperatura 17-8 M Mantenimiento tcnico 10-7 Mensajes de estado de la PNI 13-26 Men Ajustes prefijados 5-16 Men Configurar registro 5-9 Men Control de alarmas 4-9 Men Datos del paciente 8-3
ndice-4
Revisin B
ndice Men de anlisis del segmento ST 11-34 Men de CO2 18-10 Men de la SPO2 Sensibilidad 14-19 Men de los Ajustes del monitor 5-3 Men de SPO2 14-14 Promedio 14-20 Men de temperatura 17-5 Men ECG 11-15 Ms ECG Velocidad 11-55 Men Gasto cardaco 15-13 Men PNI 13-15 Men Presin 12-8 Men Respiracin 16-7 Men Ver otro paciente 7-10 Mens Ms mens 1-26 Men principal 1-25 Mens de los parmetros 1-25 Mens subordinados 1-28 Opciones del men de accin directa 1-29 Submens 1-27 Suspensin de men 1-24 Modo Espera 1-21 Modo Normal 1-21 Modo Servicio 5-32 Mdulo SpO2 Solar con Masimo SET 14-12 Monitor Comprobacin funcional 1-37 Instalacin y conexin 1-36 Vista frontal 1-3 Vista lateral derecha 1-4 Vista lateral izquierda 1-4 Vista posterior 1-5 N Nivel de alarma de parmetro 4-14 Niveles de las alarmas de arritmia 4-12 Nombres asignados a los conectores PS 12-4 Notas 2-11 O Onda de la respiracin Amplitudes variables 16-13 Artefacto cardaco 16-13 Opciones del men Ajustes prefijados Ajustes de usuario 5-24 Configurar ajustes de lmites 5-19 Configurar ajustes de pantalla 5-20 Configurar ajustes de prioridad de parmetros 5-21 Contrasea prefijada del monitor 5-27 Reactivar ajustes 5-23 Seleccin de los niveles por defecto de las alarmas de arritmia 5-16 Seleccin de los niveles prefijados de las alarmas de parmetro 5-18 Opciones del men Anlisis ST Ajustar punto ST 11-40 Escala 11-38 Guardar nuevas referencias 11-35 Identificar derivacin V 11-38 Imprimir ST 11-35 Iniciar 12 derivaciones en la historia de ST 11-40 Lmites ST 11-36 Presentar ST 11-39 Presentar ST: Complejos 11-39 Opciones del men CO2 Calibrar adaptador 18-16 Calibrar sensor a la celda cero 18-15 Compensacin de N2O 18-15 Compensacin de O2 18-15 Escala 18-13 Lmites 18-14 Promediacin CO2 18-15 Unidades 18-12 Velocidad 18-16 Opciones del men Configurar registro ECG 1 5-10 Registrar PS invasiva 5-14 Registro de las alarmas 5-13 Registro programado 5-14 Ubicacin de registro 5-11 Velocidad 5-13 Opciones del men Control de alarmas Borrar alarmas 4-18 Informacin sobre las alarmas 4-16 Niveles de las alarmas de arritmia 4-12 Niveles de las alarmas de parmetro 4-14 Pantalla apagada / Alarma: pausa 4-17 Todos los lmites 4-9 Vol Alarma 4-15 Opciones del men Datos del paciente Clculos cardacos 8-13 Clculos de dosis 8-22 Clculos pulmonares 8-17 Historia de las alarmas 8-4 Signos vitales 8-7 Tendencias grficas 8-10 Opciones del men de admisin Admitir paciente 3-16 Ayuda admisin 3-16 Cambiar la informacin de admisin 3-13 Fuente del ECG 3-22 Nombre de la unidad 3-18 Nuevo paciente 3-16 Nmero de la cama 3-20 Pedir informacin de admisin 3-15 Reactivar ajustes predeterminados 3-15
Revisin B
ndice-5
ndice Ubicacin de registro 3-20 Unidades de medicin 3-17 Opciones del men de SpO2 Frecuencia 14-16 Lmites de la SPO2 14-18 Tamao 14-16 Volumen de la frecuencia 14-17 Opciones del men ECG Amplitud del ECG 11-19 Anlisis de las derivaciones 11-51 Anlisis del ECG de 12 derivaciones 11-42 Anlisis del segmento ST 11-31 Arritmia 11-27 Borrar fallo: V2-V6 11-26 Derivacin presentada 11-17 Deteccin del marcapasos 11-20 Filtro ECG 11-41 Lmites del ECG 11-24 Ms ECG 11-52 Anchura QRS 11-53 Vol del QRS 11-52 Reaprender 11-30 Ver todos los ECG 11-26 Opciones del men Gasto cardaco Borrar datos de GC 15-14 Clculos cardacos 15-14 Catter 15-19 Constante de clculo 15-23 Gasto cardaco ahora 15-15 Imprimir la curva del GC 15-17 Informacin de gasto cardaco 15-24 Lmites de TS 15-16 Unidades 15-17 Modo auto 15-17 Tamao 15-21 Temperatura del inyectado 15-20 Usar 15-17 Volumen del inyectado 15-22 Opciones del men PCP Escala conjunta 12-28 Modo 12-27 Mover cursor 12-26 Registro de PS invasiva 12-29 Revisar PCP 12-24 Opciones del men PNI Borrar lectura de PNI 13-24 Lmites 13-22 PNI Auto 13-17 Revisar las PNI 13-21 Serie PNI 13-20 Tamao de manguito 13-24 Opciones del men Preparar monitor Color 5-7 Config de software 5-30 Configurar registro 5-9 Conocer el monitor 5-28 Modo Servicio 5-32 Ondas act / inact 5-4 Pantalla 5-6 Parmetros act / inact 5-8 Revisin e ID 5-31 Opciones del men Presin Borrar cursor 12-9 Calibrar transductor 12-13 Cambiar nombre 12-11 Cero 12-12 Cursor 12-9 Escalas 12-8 Escalas conjuntas 12-8 Filtro PS 12-12 Lmites 12-10 Opciones del men Respiracin Alarma de artefactos cardacos 16-12 Derivacin 16-8 Lmites 16-10 Reaprender respiracin 16-8 Sensibilidad 16-9 Tamao auto 16-11 Tamao manual 16-11 Opciones del men Temperatura Lmites 17-6 T1 17-6 T2 17-6 Unidades 17-6 Opciones del men Ver otro paciente Registrar cama observada 7-20 Seleccionar otra unidad 7-20 Seleccionar una cama para observar 7-18 Ver alarma 7-11 Ver en alarma 7-12 P Pantalla Modo de presentacin conjunta 5-6 Pantalla de 3 ondas individuales 5-6 Pantalla de 6 ondas individuales 5-6 Presentacin en gratculas 5-6 Pantalla apagada / Alarma: pausa 4-17 Pantalla remota 1-11 Papel de registro 10-8 Almacenamiento 10-9 Recambio 10-8 Paquete de software Bsico 1-22 Paquete de software Cardaco 1-22 Paquete de software Cardiopulmonar 1-22 Paquete Tendencias CRG de alta resolucin 1-22 Paquetes de software 1-22 Qu paquete tiene instalado? 1-23 Pausar alarmas 4-6
ndice-6
Revisin B
ndice PCP 12-21 Men Insertar PCP 12-23 Men PCP 12-22 Peligros 2-3 PNI Acceso al men PNI 13-15 bsqueda sistlica 13-13 Informacin presentada 13-12 no hay presin sistlica 13-13 presin arterial media 13-13 principios de la determinacin SuperSTAT 13-5 deteccin de ritmos irregulares 13-5 determinacin acelerada 13-5 determinacin durante un ritmo irregular 13-6 principios generales de determinacin 13-4 Poner el monitor en funcionamiento 1-36 Precauciones 2-8 Preparacin de la piel 11-6 Presin Acceso al men de presin 12-7 Informacin presentada 12-6 presin arterial media 13-13 Presin PPC 12-6 Procedimiento del gasto cardaco 15-5 Programa tutorial Mentor 5-29 Programacin de la funcin PNI Auto 13-18 Promedio Frec ECG 11-5 PS Inteligente 12-19 Publicaciones de referencia 2-11 Puesta a cero de los transductores de presin 12-5 Puesta a cero del sensor Capnostat 18-17 R Reactivar ajustes 5-27 Recuperar ajustes de fbrica 5-26 Referencias del producto xvi Registro de las alarmas 5-13 Registros grficos 1-33 Cabecera del registro 1-35 Dispositivos 1-33 Escalas de presin 1-34 Mensajes 1-35 Registros de alarmas 1-34 Registros manuales 1-33 Respiracin Acceso al men Respiracin 16-7 Informacin presentada 16-6 Revisin e ID 5-31 S Seguridad Advertencias 2-42-7 Clasificaciones 2-12 Definicin de los trminos usados 2-3 Notas 2-11 Peligros 2-3 Precauciones 2-82-10 Publicaciones de referencia 2-11 Uso previsto 2-3 Sensor de CO2 Capnostat 18-5 Signos vitales 8-7 Silenciar alarmas 4-6 SPO2 Acceso al men SPO2 14-14 Calidad de la onda SPO2 14-10 Condicin de bsqueda de pulso 14-22 Condicin de sonda desconectada del paciente 14-21 Estabilidad de los valores SPO2 14-11 Informacin presentada 14-13 Neonatos y lactantes 14-7 Validez de las seales y datos 14-10 T Tecla PNI M / P 1-17 Tecla Silenciar alarma/Admitir 1-17 Teclas Control remoto 1-18 Teclas de control Corriente 1-16 Funcin 1-17 PNI M / P 1-17 Regist M / P 1-16 Silenciar alarma 1-17 Teclas de funcin 1-17 Temperatura Acceso al men Temperatura 17-5 Informacin presentada 17-4 Tendencias CRG Impresin de tendencias 6-6, 6-8 Men de Tendencias CRG 6-5 Presentacin de las tendencias CRG 6-3 Tendencias tabulares 8-7 Tipo de men de admisin Combo 3-10 Rover 3-8 Rover Combo 3-11 Standard 3-7 U Underwriters Laboratories 2-12 Unidad en Rover 3-19
Revisin B
ndice-7
ndice V Velocidad de barrido ECG 11-55 Ventana de las alarmas 4-8 Ventanas Ventana de informacin 1-31 Ventanas de parmetros 1-30 Ventanas de informacin 1-31 Ventanas de parmetros 1-30 ver slo presin arterial media 13-13 Ver otro paciente pantalla de paciente 7-4 Preparar monitor 7-6 Ajustes del men 7-9 Ajustes prefijados 7-6 Vista automtica de cama en alarma 7-3 Vista automtica en alarma Configurar 7-16 Volumen de las alarmas Volumen alarmas desactivado 4-15 Volumen de alarma mnimo 4-15 Volumen, alarmas 4-15
ndice-8
Revisin B
0459
gemedical.com
World Headquarters GE Medical Systems Information Technologies, Inc. 8200 West Tower Avenue Milwaukee, WI 53223 USA Tel: + 1 414 355 5000 1 800 558 5120 (US only) Fax: + 1 414 355 3790 European Representative GE Medical Systems Information Technologies GmbH Munzinger Strae 3-5 D-79111 Freiburg Germany Tel: + 49 761 45 43 - 0 Fax: + 49 761 45 43 - 233 Asia Headquarters GE Medical Systems Information Technologies Asia; GE (China) Co., Ltd. 24th Floor, Shanghai MAXDO Center, 8 Xing Yi Road, Hong Qiao Development Zone Shanghai 200336, P.R. China Tel: + 86 21 5257 4650 Fax: + 86 21 5208 2008

07 - Dash 3000-4000 (MO Español)

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Monitor de paciente Dash 3000/4000

Manual del operador

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Revisin B 12 de enero de 2004

Informacin sobre marcas para la Comunidad Europea

Informacin sobre marcas para la Unin Europea

Directiva sobre equipos de radio y telecomunicaciones

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Elementos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Admisin / Descarga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Control de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Preparacin del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1

Presentacin de las tendencias CRG . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1

Ver otros pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Datos del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

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Gasto cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-1

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

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Apndice H Abreviaturas y smbolos . . . . . . . . . . . . . .H-1

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Para sus apuntes

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Prembulo: Acerca de este manual

Acerca de este manual

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Prembulo: Convenciones seguidas en el manual

Convenciones seguidas en el manual

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Prembulo: Hoja de trabajo de Ajustes prefijados

Hoja de trabajo de Ajustes prefijados

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Prembulo: Hoja de trabajo de Ajustes prefijados

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

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* PUEDE VERSE EN TAMAO REDUCIDO (determinado por el software)

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Para sus apuntes

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Elementos bsicos: Componentes

Monitor Dash 3000/4000

Graph Go/StopNBP Go/Stop

Silence Alarm/ Admit

Monitor Dash 3000, vista frontal

Monitor Dash 4000, vista frontal

Monitor de paciente Dash 3000/4000 2000966-257

Elementos bsicos: Componentes

Vista lateral derecha

Conectores de los cables de paciente

Monitor, Vista lateral derecha

Vista lateral izquierda

Compartimento de las bateras: alberga los conjuntos de bateras.