trm bt h thng ng tu

Thc s Phm Tuyt Nga

MC TIU HC TP Phn loi c cc vt liu hn bt ng ty. Trnh by c k thut hn bt ng ty bng phng php ln ngang v ln dc. So snh hiu qu hai phng php ln ngang ngui v ln dc nng.

I. iu kin trm bt ng ty
Mun trm bt theo 3 chiu ca h thng ng ty, ta cn lu y: 1. phong s ngm cc dich tit t vung quanh chp. 2. phong vim nhim ti pht. Vi khun di chuyn ti vung quanh chp c th tu tp ti , hoc chui vo ng ty v ng ty bi ti nhim, hu qu l m quanh chp bi nh hng. 3. To iu kin sinh hc thch hp cho m quanh chp c kh nng lnh thng.

Thi im thun li cho vic trm bt ng ty

Sau khi vic to hnh ng ty v vic bm ra a hon tt, thi im thun li cho vic to hnh h thng ng ty khi : 1. Rng khng c triu chng, khng au. 2. ng ty kh, sch, khng c s tit dich hay s ri do. ( S ri ra nhiu thng xy ra trong cc trng hp c s hin din ca nang). 3. Khng c l do. Nu c hin din l do, l do ny a bt li. 4. Khng c mui hi, trng hp c mui hi c th do ng ty cha sch ht cht d hoc bi h khi bng thuc.. 5. Ming trm tm con nguyn. Nu bi b hoc v ra l nguyn nhn s ly nhim tr li trong ng ty. Ming trm tm phi kn v chiu c sc nhai.

II. Vt liu trm bt ng ty

Nhng yu cu i vi mt vt liu hn ng ty ly tng : 1. D a vo vi thi gian lm vic thoa mi. 2. Cn quang v d nhn trn phim X quang. 3. n inh v kch thc, khng bi co khi hn 4. Bit kn c chp rng v mt bn ng ty, phu hp vi gii phu bn trong ca chung. 5. Khng thm, khng bi ro 6. c ch vi khun pht trin 7. Khng kch thch m quanh chp 8. Khng bi nh hng bi dich m, khng bi mon hoc oxy ha. 9. Khng lm bin mu rng 10. D ly ra khi cn thit 11. V trung.

II. Vt liu trm bt ng ty

Loai pate
Loi ny gm cement ZnO Eugenol vi nhiu loi thm vo nh: ZnO v resin tng hp (Cavit), epoxy resin ( Ah26), acrylic, polyethylene, c dung nh mt cht trm bt ng ty n thun. Dng kem thng tiu ngt vic trm rng, hng ti 1/3 chp. Xi mng trm bt dng pate khng th nhi c nn phi dung cy lentulo a xi mng vo ng ty. Vic trm d cng thng xy ra vim quanh chp, tiu ngt chn rng - xng cng nh au man tnh. C th tip tuc s dung loi cement oxyde kem eugenol ny vi iu kin vt liu ct loi trong vic trm bt ng ty l Guttapercha.

Loai ban c ( semisolid)

Nhng cn gutta percha c xp vo loi ny.

II. Vt liu trm bt ng ty

Loai c :
Loi bn cng : gm cn bc hay dung cu bng thep khng ri. Chung khng hn c ng ty c hnh dng bt thng v c th bi n mon, to nn sn phm gy c t bo. V vy ngy nay khng c dung na. Loi cng: + Vitalium v chrome cobalt lm implant th cng khng un. Loi ny dung cm ghep ni nha hay tng cng cho vng nhng trng hp gy chn rng, chn rng bi tiu. + Amalgam bc. Trc y c dung rng rai , trong nhng trng hp ni tiu ngoi tiu hay thng chn rng hoc trm ngc v cc ng ty phu ln.Hin nay t dung. + IRM v super EBA l cht trm c tnh tng hp tt coi nh loi cement trm ngc trong phu thut ni nha hoc c chi inh lm vt liu hn khi rng cha ng kn cung. Ca ++ ion gii phng t MTA, phn ng vi photphat trong dich m tng hp to ra hydroxyl apatit.. MTA v khun, tng hp sinh hc v c th gy hnh thnh m rn.

II. Vt liu trm bt ng ty

Cement sealer : c dung trong vic trm bt ng ty vi nhng cn bn c, c hay cng. C tnh ni dnh gi cc cy cn v thnh ng ty, lm trn v giup cho cc cy cn yn vi. N cng c nhim vu trnh bt cc ng ty phu v cc l chp (foramen). Mt s vt liu mi da trn k thut gn dentin (ng ng) nhm nng cao cht lng hn ng ty v lm mnh cung rng.

II. Vt liu trm bt ng ty

Mt s cement dung trm bt.
SEALER GROSSMAN: loi ny c dung rng rai v p ng oi hoi cho mt sealer ly tng, vi s kch thch ti thiu v c tnh khng khun cao. Thnh phn: Bt : ZnO 42 phn Staybelite resin 27 phn Bismuth subcarbonate 15 phn Barium Sulfate 15 phn Sodium borate anhydrons 1 phn Nc: Eugenol AH26 : l Epoxy resin vi hoa tan chm, thnh phn: Bt Bc dng bt : 10 % Bisimuth trioxide : 60% Titanium dioxide : 5% Hexamethy lene tetramine : 25% Nc: Bisphenol diglycidyl ether : 100 % Tnh dnh cao, tnh chng khun, t c hi v chp nhn tt i vi m quanh chp.

II. Vt liu trm bt ng ty

Soan phn cement tram : Ngi ta dung mt tm knh v 1 cy trn kh trung, khng nn dung qu 3 git nc cho mi ln trm. C 2 test th qunh c ca cement. 1. Test chy xung ( droptest): gom cement trn cy trn v nhc ln, cement khng c chy trong vong 10 n 12 giy. C th dung 1 trm s 25 a nhung vo khi cement v thng ng, cement khng c chy trong vong 10 giy. 2. Test keo di ( String out test) : gom cement trn cy trn v nhc ln t t cement se chy di t nht 1inch m khng bi t.

III. Gutta percha

Gutta percha l 1 cht ng phn xuyn ca polyisopren tn ti di 2 dng kt tinh ( v ) c c tnh khc nhau.

Pha khng dung nhit

Pha

- Rn khng chy c - C th ln cht c - S ln cht nh dung lc ln ngang gia gutta v thnh ng ty. - Lc ln qu mnh c th gy v chn rng.

- Mm deo, d un, hi dnh - Khi dung lc se chy cho phep hn c nhng ng ty bt thng. - Kt tinh thnh pha bi co li - chy ra khi lm nng > 650c. - It co hn khi pha c lm nng v ngui. Kt tinh n inh hn khi c lm ngui rt chm

III. Gutta percha

Gutta percha c cu truc di 2 dng: + Loi chun: C s tng ng vi s cc cy trm dung sa son ng ty, thng lm cn chnh ( cy cn u tin ). + Loi khng chun: thng u nhn, dung lm cn phu trong phng php ln ngang, ln dc. * u im : 1. C 1 s thch hp hon ho cho nhng ng ty hay vch ty khng u bng phng php ln ngang hay ln dc. 2. C th lm mm v tr nn deo bi nhit hay dung mi. 3. L mt cht tr, khng hoa tan trong nc. 4. C kch thc n inh 5. Thch hp vi m. Sau khi c s dung khng sinh ra cht no c th gy c hi cho m, t bo. 6. Khng lm i mu rng. 7. C tnh cn quang. 8. ly i khi cn.

III. Gutta percha

* Nhc im :
1. Thiu s cng chc, nhng cy cn nho nht th kh dung tr trng hp nhng cy cn ln hn s 30. 2. Thiu tnh dnh: gutta percha khng dnh vo thnh ng ty c nn oi hoi phi c sealer. 3. Gutta percha c th x dich 1 cch d dng, v c th keo di c. Bi tnh ny nn d trm d trong qu trnh nhi ep, cho nn khi trm gutta percha oi hoi phi c 1 nut cht ni chp, ni giao im ca cement ng rng ( ch tht chp ) trnh tai nn trn.

IV. NHNG PHNG PHP TRM BT NG TY

1. GP vi cement trm bt ( sealer ) Cn G.P lnh ( cold G.P ) A. Ln ngang B. Nhng thay i ca ln dc G.P c lm mm bi ha cht ( ch yu l cht du hay dung mi ) A. Eucalyptol B. Chloroform C. Holothame G.P c lm nng A. Ln dc B. Ln tng khuc C. Ln ngang/ dc: Endo _ Tec D. Ln nhit c hc - Micro flow, cy ln chy my v cy nhi ca Maillefer. - Quick fill - Cnl finder - Ultrasonic

IV. NHNG PHNG PHP TRM BT NG TY

G.P c lm nng chy ( thermoplasticized G.P ) A. ng trong ng bm - Obtura - Ultrafil - Canal finden B. G.P c mang trn nhng loi cng - Thermafil v densfil - Success fil - Cn bc ( silver point )

IV. NHNG PHNG PHP TRM BT NG TY

Trm bt 1/3 chop ( apical, third filing ) Dentin chip ( mnh ng) Calcium hydroxide Bm hoc cc dung trm xon vong Lentulo Xi mng Paste Deo ( plastic) Calcium phosphate

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

Phng php ln ngang vi G.P ngui v xi mng trm bt l phng php chun t lu nay i vi nhng phng php khc. Do ln ngui nn nhit trong xoang ty khng nen GP dnh vi nhau xi mng trm bt rt cn thit, nhm to s dnh cht gia nhng cy cn GP vi nhau v vi thnh ty . Trc khi bc vo tin trnh ca phng php ny chung ta phi sa son mt s bc quan trng : - Xc inh th trc kch thc ca cy ln ngang - Xc inh, th cy cn chnh ( cn u tin c s ) - Lau kh ng ty. - Trn v t xi mng trm bt - Trm bt

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

Xc inh kch thc cy len Cy ln phi va kht m phi ngn hn chiu di lm vic trong khong t 1mm 2mm. t nut cht cao su ti ny sn sng lm vic. Sa soan cy cn u tin Nhng cy cn G.P u c kch thc chun v hnh dng va vi kch thc ca dung cu chun. Chn cy cn c cung s vi s trm sau cung dung sa son ht chiu di lm vic ng ty.

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

Th cy cn u tin ( cy cn chnh ) nh du chiu di lm vic trn cy cn u tin bng cch bp cht mi kep, vt kep se li trn pha cn cy cn. T t a cn GP vo trong ng ty, ta theo vch ty. ng ty lun lun t lm trn cy cn, a cn vo cho ht chiu di lm vic. Cac trng hp co th xy ra Nu cn vi tr cch chp 0,5mm n 1mm. Vi iu kin lm nu ta y cn ti, cy cn khng c th ti c v khi rut cy cn ra se c mt lc cn nhe. Coi nh cy cn chnh l chp nhn c. Trng hp cy cn va ni chp trn phim tia X, se c kh nng y cn ra khoi chp khi ta ln ngang hay nhi. V vy cn chn cy cn ln hn 1 s. Trng hp cy cn con cch chp t 1,5mm 2mm ta nn sa son li ng ty vi cy trm sau cung hoc vi b trm ta va dung, lu y phn 1/3 chp hoc ta chn cy cn c s nho hn mt s.

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

Th cy cn u tin ( cy cn chnh )

a. Cy cn chnh ngng ti im tht chp v kn kht ti 1/3 chp b. Cy cn chnh vt qua chp c. Cy cn chnh bi ket ti 1/3 c ( mi tn chi ) d. Ct bt phn d

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

Chup phim th cn Thm kh ng ty Sau giai on th cn, ngm cn trong dung dich NaOCL 5,25%. ( v trung). Dung nhng cy cn giy thm kh ng ty. Sa soan xi mng trm bt. - Dung tm knh trn a kh trung vi cy bay trn. - Trn, mit bt v nc cho ti khi xi mng t ti qunh deo. Xi mng trm bt gi l c khi t mt trong hai th nghim a nu trn. a xi mng vao ng ty Khi rng a c c lp, ng ty a c thm kh. Chn mt trm vi s nho hn s trm sau cung mt s, nut chn cao su t ti chiu di lm vic, trm phi sch v kh. Nhch mt lng xi mng pha u trm v a t t vo ng ty ti ht chiu di lm vic, xoay tron xung quanh thnh ng ty xi mng lng mt lp u trn vch ng ty ti 1/3 chp.

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

t cy cn chnh trong ng ty Cy cn a nh du chiu di, pht mt lng xi mng pha u cn v a t t cn vo trong ng ty, ta theo vch ty to li cho kh c ng thot ra pha l ty, trnh dn nen kh v chp rng gy au cho bnh nhn, a cy cn vo ht chiu di lm vic. t nhng cy cn phu vi ky thut len ngang : Cc cy cn chnh a t yn vi trong ng ty. Phn cn se d pha ngoi l ty, dung cy dung cu c h nng ct ngang G.P d ti l ty to ch d dng cho cy ln. a cy ln ngang a c nh du chiu di m ta a chn giai on trc dc theo chiu di ca cy cn chnh. Vi ng tc xoay thng ng, t t lch v pha chp ti ht chiu di a nh du. Gi cy ln ti ch khong 10 15 giy GP c thi gian nen li, t t ly cy ln ra vi ng tc ngc li.

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

t nhng cy cn phu vi ky thut len ngang ( tip ) Cy cn phu th nht c a lin vo ht khong trng ca cy ln to ra v c tip tuc ln to ch cho nhng cy cn phu cho ti khi ng ty cht kn. Sau Gutta percha tha trong bung ty c ct bng nhit v ln dc bng cy plugger a c h nng, ngng ming ng ty hoc khong 1mm di ming ng ty vi cc rng pha sau. Vi cc rng trc mc dung l ranh gii cement ng pha mt ngoi rng. gim s lng gutta percha cn phi s dung c th kt hp vi phng php ln ngang lnh ( 1/3 chp, 1/3 trung ) v phng php ln dc nng ( 1/3 c ).

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

u im ca phng php len ngang lanh - Kim sot c chiu di lm vic - C th hn vi bt ky cht gn no - C th theo doi sut qu trnh trm bt cng nh iu chinh cc thiu st. - D thc hin Nhc im - Khng hn c nhng ng ty kh, ng ty phu - oi hoi phi sa son ng ty thot nu khng cy ln khng ti nut chn chp c. - Nu ng ty hep, dung cy ln ln c th gy nguy c nt, gy chn rng. - V mt m hc, phng php ln ngang tt hn ln dc ti 1/3 chp. Ln dc cho kt qu tt hn 1/3 c v c 2 phng php cho kt qu ngang nhau 1/3 trung. ng ty dng dep tt cho ln ngang, ng ty hi tu tt cho ln dc.

PHNG PHP LN NGANG VI GP NGUI

So snh hn ng ty bng phng php ln ngang lnh ( a ) v ln dc nng ( b )

PHNG PHP LN DC NNG

Dung cu : B dung cu ln tay - Cy s 1: 1/3 chp - Cy s 2: 1/3 trung - Cy s 3: 1/3 c rng

PHNG PHP LN DC NNG

Sa soan cy cn u tin Chn mt cy cn chun, c s bng s s cy trm sau cung ngn hn chiu di lm vic 0,5-2mm v phi c cm gic. iu ny m bo ng knh ca cn ln hn ng knh ca ng ty a chun bi. Th cy cn chnh: Khi a chn c cy cn chnh, nh du chiu di bng cch bp cht mi cy kep, se li vt kep pha cn cy cn. a cn gutta percha vo ng ty. Chup phim th cn Khi th cn xong ta ngm cn trong dung dich NaOCL 5,25% hoc alcol.

PHNG PHP LN DC NNG

Thc hin hn Giai on 1: ( trnh bt 1/3 chp) : a cy cn chnh vo ng ty ct phn gutta percha d ti l ty bng dung cu h nng, nhi gutta parcha v pha chp, tip tuc lm mm gutta percha ng thi nhch bt mt lng nho gutta percha v tip tuc nhi , cho ti khi 1/3 chp kn cht. Giai on 2 ( tip tuc trm 1/3 trung, ri 1/3 c theo hng lui v pha l ty,): bng cch t tng khuc gutta percha da c lm mm vo ng ty ( t phn d ca cy cn chnh luc u, ct tng khuc t 2-3mm), v nhi lui li theo hng t 1/3 chp ti l ty. Trong phng php ny khng cn dung xi mng trm bt v gutta percha c lm mm v nhi nen, gutta percha se lp cc khe h ni vch ty c nhng ng ty bn cung lc ng ty phu qua lc nhi nen. Phng php ny c p dung ph bin, cng nh ging dy ti cc i hc Hoa ky.

PHNG PHP LN DC NNG

a a. b. c. d.

Cy nhi dc vi kch thc tng ng ni 1/3 c rng. Cy nhi dc vi kch thc tng ng ni 1/3 trung. Cy nhi dc vi kch thc tng ng ni 1/3 chp Cy cn chnh, loi chun c chn va kht ni 1/3 chp v ngng ti nut chn chp, long ni 1/3 trung cng nh 1/3 c rng. e. Ct bo phn d ca cy cn chnh ti im cement men rng ( mi tn) bng dung cu h nng v phn d sang mt bn. f. Dung cy nhi ( 1/3 c), nhi gutta percha v pha chp cng nh cc ng ty bn.

PHNG PHP LN DC NNG

g. Tip tuc dung dung cu h nng lm mm gutta percha ni 1/3 c ( # 3 ti 4mm ). h. Dung cu h nng c lm ngui tc th e c th ly i mt lng nho gutta percha. i. Dung cy nhi ( 1/3 trung) tip tuc nhi. j. Tip tuc dung dung cu h nng lm mn gutta percha. k. Dung cu h nng c lm ngui t th c th ly i mt lng nho gutta percha. l. Tip tuc dung cy nhi (1/3 chp) nhi gutta percha kn cht ni 1/3 chp ca h thng ng ty.

PHNG PHP LN DC NNG

m
m.

Phn d ca cy cn chnh c ct thnh tng khuc 2-3mm. t khuc gutta percha v ng ty. n - p. Tip tuc lm mm v nhi thn cho ti khi lp u ti l ty.

PHNG PHP LN DC NNG

Phng php ln dc bng tay c nhc im ln l khng kim sot c nhit. Ngi ta a chng minh c nhit tng ln hn 10c c th gy tn thng xng khng hi phuc. V vy, cc thit bi kim sot nhit ra i nhm hn ch nhc im ny. Cc thit bi kim sot nhit bao gm nhiu loi, v du: Down Pak Cordless, SystemB, Tonch Heat.

MT S K THUT CI TIN T K THUT LN DC NNG

Ky thut Endotec II Endotec II l cy ln kim sot nhit chy bng pin. - Endotec II to ra c dong chy gutta percha thnh khi cng ng nht. - Ln dc nng bng Endotec II lm tng khi lng gutta percha ln 14,63% so vi ln ngang lnh truyn thng. - a vo mt t cht gn cung vo. Sau t cn chnh tht chun v iu chinh nhe nhng vi cy len bng bn tay hoc ngn tay. - Nn t 1-2 cy gutta percha phu lm gim kh nng cy ln nng se lm mt vi tr cn khi u cn bi keo ngc li. - Thit bi c bt ln v dung p lc nhe, u ca thit bi lun i cnh cn chnh v ngn hn chiu di lm vic 2-4mm. Xoay u thit bi sau 5-8 giy v tt nng i.

MT S K THUT CI TIN T K THUT LN DC NNG

Ky thut han bng song lin tuc. K thut ny dung cy ln bng thep khng ri, thun ca System B; mi cy c ng knh u mut thay i 0,5mm. Sau khi th cn chnh, chn mt cy ln c kch thc phu hp trong khong 5-7mm chiu di lm vic. System B c t ti 200c . Cy ln c a vo ming ng ty v bt ln loi bo vt liu tha. Vic ln c bt u bng cch t cy ln lnh ln gutta percha trn ming ng ty. Dung lc hp ly vi nhit. Cy ln c rut ngay ra ( sau 1-2 giy) trong khong 3mm t im tip xuc. Khng bt nhit ln trong khi dung lc n nht inh trong 5-10 giy. Sau khi gutta percha ngui i, ln cy ln nng trong 1 phut sau rut ra. Hn nhng khong trng con li bng cy ln c th thc hin vi k thut tim cht deo nhit hoc bng mt cn phu vi cht gn, nhit v ln bng chut nhit + p lc dc.

MT S K THUT CI TIN T K THUT LN DC NNG Han 3 chiu bng nhit va rung vi thit bi DownPak DownPak cho phep hn ng ty 3 chiu bng nhit v rung. K thut vin c th la chn lm vic vi (hoc khng lm vic vi) rung inh hoc cc k thut ln, khin cho thit bi ny tr nn linh hot. Th 1 cn gutta percha c thun 0,04 trong ng ty theo chiu di lm vic. t cy ln c thun 0,02 chy pin ca DownPak vo gia cn chnh v rng ( bt v lm nng ln trong 2 giy trong ch rung ). Thit bi c a ti chp rng ( ngn hn chiu di lm vic 2mm ). Cy ln c rut ra v mt cy ln D11T c t vo ngn hn chiu di lm vic 1mm lm c vt liu hn. Sau a mt cy gutta percha phu c trung bnh (FM). K thut ny c tip tuc cho n khi cy ln khng i c vo ng ty hn 2mm na.

PHNG PHP BM GUTTA PERCHA DANG NNG CHY Phng php ny da trn s nng chy ca gutta percha ng trong nhng capsule, v s dung ng bm bm gutta percha nng chy vo ng ty. Tuy nhin, c nhiu tr ngi trn lm sng nh: Thiu s kim sot, hng dn vt liu gutta percha v cement trm d khoi chp. Cn m rng ng ty v kim bm phi t trong ng ty. Thiu s hng dn, o lng theo doi tin trnh trm bt. Gutta percha c th ng cng trc khi c nhi, bi h ke v yu cu phi trm li. Vn trang thit bi nh kim bm bi gay, gutta percha ng cng trong kim, gutta percha trm bi h Nhi d thiu ni 1/3 chp trong trng hp ng ty dng thanh nho; cc trng hp nut chn chp khng chc chn nh thng, tiu ngt, gutta percha d ra khoi chp. Gutta percha c th chy ra m hoc vo cc cu truc gii phu quan trng nh xoang hm, xoang mi, ng rng v.v Nh a c bit, gutta percha khng tiu ngt, mc du c tnh tng hp sinh hc v quan trng l gutta percha chi nn gii hn trong xoang ty m thi.

PHNG PHP BM GUTTA PERCHA DANG NNG CHY H thng Obtura: bao gm 1 chic sung iu khin bng ty v cc hc t vin gutta percha cung vi kim bc nhiu c a vt liu hn nhit deo vo ng ty. Nh nhit vo nht ca gutta c iu chinh. Cch apex khong 6mm, nhit cao nht l 270c . K thut hybrid thng c dung hn ng ty khong 4-5 mm t apex dung k thut ln ngang trc khi a t t phn gutta deo nhit vo. Kim c rut khoi ng ty khi a y, v cy ln c ngm trong cn c dung ln gutta percha. Vic ln ny vn lin tuc cho ti khi gutta percha ngui v c li bu vo nhng ch co do cht hn ngui i.

PHNG PHP BM GUTTA PERCHA DANG NNG CHY H thng Obtura: bao gm 1 chic sung iu khin bng ty v cc hc t vin gutta percha cung vi kim bc nhiu c a vt liu hn nhit deo vo ng ty. Nh nhit v nht ca gutta c iu chinh. Cch apex khong 6mm, nhit cao nht l 27c . Kim c rut khoi ng ty khi a y, v cy ln c ngm trong cn c dung ln gutta percha. Vic ln ny vn lin tuc cho ti khi gutta percha ngui v c li bu vo nhng ch co do cht hn ngui i.

PHNG PHP BM GUTTA PERCHA DANG NNG CHY

Thermafil: bao gm loi nha bc gutta percha pha anpha v thit bi lm nng kim sot nhit . Loi mang c tc dung xc inh trc chiu di bng thc milimet th hin trn tay cm loi. Sau khi lm nng, bc si c khong 10 giy tm v a n vo trong ng ty m khng c xon hoc xoay. Vi tr ca loi mang c kim tra bng X quang. C 2-4 giy ch gutta percha ngui trc khi ct bo loi. Successfil: S dung gutta percha trong xi lanh. Cht mang ( titanium hoc nha cn quang) c a vo trong xi lanh o chiu di ng ty. Gutta percha c bc ln loi mang, vi s lng v hnh dng theo s rut khoi xi lanh. Loi mang gutta percha c t vo trong ng ty theo chiu di a chun bi, ln gutta percha quanh loi mang bng cc cy ln khc nhau, tuy theo gii phu ng ty. Nhc im ca phng php Thermafil v Successfil l khng hn c ng ty qu di, ng ty hnh oval qu v khi iu tri ty li kh ly ra. Phng php ny khng dng khi mun cm cht to ci lun.

PHNG PHP BM GUTTA PERCHA DANG NNG CHY

Cn Thermafil

PHNG PHP NHIT C HC

Phng php ny dung cy nhi Mc Spadden, c dng khun, b ct 90 hng v pha u trm quay ( ngc chiu vi cy trm H ). Khi trm quay ( 15.000 vong/ phut ) to sc nng do ma st vi cn gutta percha, lm gutta percha mm chy. Cc bc thc hin : La chn cy ln ph hp, i c ti cch chiu di lm vic 1mm Th cn chnh Lm kh ng ty Chm cement vo u cn chnh t vo ng ty Kim tra hng xoay ca dung cu a dung cu vo ng ty n ht mc c th ri rt ln 1mm ri cho quay. Khi gutta chy ra n cy ln xung t t vn xoay (dung cu t vo thnh ng) v t t rt cy ln ra. Dng cy ln ngui n trn u gutta ming ng ty b tr

PHNG PHP NHIT C HC

Cc tai nn c th xy ra : Quay ngc : i xuyn qua chp xung di C nhng phn ng ty khng c hn do cy ln khng xung c 1/3 di hay rt ra qu nhanh Gy cy ln do dang ln dng li t ngt Chng chi inh : Rng cha ng kn cung Tiu chp rng Chn rng cong u im : Nhanh, hiu qu, tit kim ( chi cn mt cy cn ) Nhc im : S dung kh Nguy c gy dung cu Thng hn qu chp Lm nng chn rn, gy dc chn rng.

PHNG PHP CHLOROPERCHA

Gutta percha c s dung di dng mm, ha tan bi dung mi nh chloroform ( chloropercha ) hoc eucalyptol ( eucapercha ) bng cch nhng cy cn gutta percha ( cy cn chnh ) trong dung mi v nhi vo ng ty. Trng hp ng ty to c chp m rng nhng rng c sang thng chp ngoi tiu ... c th p dung phng php ny bng cch to cy cn u trn kht cht ti 1/3 chp vi s can thip ca dung mi chloroform: Chn cy cn gutta percha u tin v a vo ng ty cch chp 23mm nh du chiu di lm vic trn cy cn. Nhng u cn vo dung dich chloroform vi giy n khi c vt bt tan ca cy gutta percha bng cch gt nhe u cn vo ming chn. a cn vo ng ty va cht, rt cn ra khong 1-2mm v a tip cn vo li su hn cho ti khi chiu di lm vic. cn ti vi tr trong mt vi giy ri mi rt ra, u cn lc ny c in du ca 1/3 chp. Lu : trong khi thao tc ng ty lun m t cn khng dnh vo thnh ng ty

PHNG PHP CHLOROPERCHA

Cy cn u tin ( tri ) v cy cn sau khi nhung vo dung mi in du 1/3 chp ( phi )

Xin trn trng cm n