Proiect co*inan at +e FONDU, -O.

IA, EUROPEAN prin Pro&ra'ul Opera ional -ectorial pentru Dezvoltarea Re#ur#elor U'ane /001 2 /034

INVE-TE5TE 6N OA7ENI!
Operator date cu caracter per)onal nr. !!!012!.

"ne#a 2

FORMULAR NCADRARE GRUP INT

1. Date personale: Nume*: Prenume*: Telefon*: * Raspunsul la aceste intrebari este obligatoriu Domiciliu legal1: Regiunea Centru Gen*: Email*: M F

Regiunea Sud-E t

Regiunea Sud-!e t

Ju Ju Ju Ju Ju Ju . !lba . $ibiu . Mure . (arg'ita . &o*asna . "rao*

Ju Ju Ju Ju Ju Ju . "raila . "u%au . &onstanta . Galati . Tulcea . +rancea

Ju Ju Ju Ju Ju . Dol# . Gor# . Me'e inti . )lt . +alcea

Regiunea N"rd#E t

Regiunea !e t

Regiunea N"rd-!e t

'ud. &ai 'ud. (a)lui 'ud. -acu 'ud. Sucea,a 'ud. Neam 'ud. -otoani

'ud. "rad 'ud. *ara+Se,erin 'ud. .unedoara 'ud. /imi

Ju Ju Ju Ju Ju Ju . $,la# . $atu-Mare . Maramure . &lu# . "istria-N,s,u . "i'or

FII TNR ANTREPRENOR PENTRU VIITOR! Domiciliul din cartea de identitate.

Titlul proiectului: Dezvoltarea inova iei! creativit" ii! re#pon#a$ilit" ii %i #u#tena$ilit" ii antepenoriatului #trate&ic ro'(ne#c) Numrul de identificare al proiectului: POSDRU/92/3.1/S/632 ! "#a prioritar 3$ D%& 3.1

Proiect co*inan at +e FONDU, -O.IA, EUROPEAN prin Pro&ra'ul Opera ional -ectorial pentru Dezvoltarea Re#ur#elor U'ane /001 2 /034

INVE-TE5TE 6N OA7ENI!
2. 3n ce cate4orie , 5ncadra6i: Per)oan care a ini6iat o acti,itate economic independent Per)oan care dore7te ) ini6ie8e o acti,itate economic independent Per)oane intere)ate de de8,oltarea de &%%+uri 3. *are e)te domeniul de acti,itate 5n care dori6i ) 5ncepe6i o afacere: *omer6 &/ Ser,icii Produc6ie "cti,it6i independente 9a,ocatur$ )tomatolo4ie$ p)i:olo4ie$ con)ultan6$ etc; Detalia6i:

Declar pe propria r)pundere$ ca toate informa6iile furni8ate 5n ace)t formular )unt complete$ e#acte 7i corecte. Data:<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Semntura:<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

FII TNR ANTREPRENOR PENTRU VIITOR!

Titlul proiectului: Dezvoltarea inova iei! creativit" ii! re#pon#a$ilit" ii %i #u#tena$ilit" ii antepenoriatului #trate&ic ro'(ne#c) Numrul de identificare al proiectului: POSDRU/92/3.1/S/632 ! "#a prioritar 3$ D%& 3.1