You are on page 1of 1

I HC QUC GIA TP.

HCM
TRNG AI HOC BACH KHOA

CONG HOA XA HOI CHU NGHA VIET NAM


oc lap T do Hanh phuc
TP.HCM, ngay

thang

nam 20

S YEU LY LCH
SINH VIN THC TP TT NGHIP

Anh
3x4

Khoa: IN IN T
B mn: iu Khin T ng

I. PHAN LY LCH BAN THAN:


-

Ho va ten:...MSSV:.Nam..N
Sinh ngay:thngnm.Ni sinh:
Cho hien nay cua sinh vien: s nhngphng(x).
Qun(huyn)..TP/tnh:..- in thoi:
- Cho hien nay cua gia nh: s nhngphng(x)
Qun(huyn)..TP/tnh:..- in thoi:
- Dan toc:.Ton giao:
- Ngy vo on TNCS HCM:Ngy vo ng CSVN:.
- Qua trnh hoc tap va tham gia hot ng chnh tr, qun s ca bn thn (t cp I n nay):

II. PHAN GIA NH(Cha me, anh ch em ruot):


Stt

Ho va ten

Quan he
Vi SV

Nm
sinh

Nghe nghiep

Cho hien nay

1
2
3
4
5
6
7
8

III. PHAN CAM OAN:


1. Toi xin cam oan nhng li khai tren ay la s that, neu co g sai trai toi xin hon ton chu
trch nhim trc php lut
2. Toi xin ha thc hien nghiem chnh va ng noi qui thc tap.
IV. PHAN CHNG THC:
Ban ly lch do sinh vien khai tai Trng ung
vi ly lch Trng ang quan ly.
TL. HIU TRNG
KT. TRNG KHOA IN IN T
PH TRNG KHOA

Sinh vin
(K tn, ghi r h tn)

You might also like