You are on page 1of 43

SUY GAN

SUY GAN
Lyn Crellin
Lyn Crellin
Paediatric Liver Transplant
Paediatric Liver Transplant
Coordinator
Coordinator
Victorian Liver Transplant Unit
Victorian Liver Transplant Unit
Royal Childrens Hospital
Royal Childrens Hospital

SINH L H C V GAN
SINH L H C V GAN
Cc ch c nng chnh c a gan:
Cc ch c nng chnh c a gan:

i u ha ng huy t, d tr nng l ng!


i u ha ng huy t, d tr nng l ng!

i u ha ch c nng "ng #$u!


i u ha ch c nng "ng #$u!

% n &u t v' ('i ti t # t!


% n &u t v' ('i ti t # t!

Trung ha v' ph$ h y c$c c ch t v'


Trung ha v' ph$ h y c$c c ch t v'
thu c!
thu c!

SINH L H C V GAN
SINH L H C V GAN

)i i c*lo i tr c$c
)i i c*lo i tr c$c
hor#ones, n i c
hor#ones, n i c
t +
t +

Ch ng nhi # tr,ng!
Ch ng nhi # tr,ng!

Ph c h i nh ng #" gan ( ph$ h y!


Ph c h i nh ng #" gan ( ph$ h y!

L' n i d tr ng, ch t s t, c$c vita#in,


L' n i d tr ng, ch t s t, c$c vita#in,
#u i -ho$ng, t o #$u!
#u i -ho$ng, t o #$u!

B NH L C A GAN
B NH L C A GAN
.o/
.o/

R i lo n di truy n!
R i lo n di truy n!

R i lo n gen!
R i lo n gen!

Thu c!
Thu c!

c ch t!
c ch t!

0hi # tr,ng
0hi # tr,ng


1
1
2u$ tr3nh vi4#
2u$ tr3nh vi4#

5 gan!
5 gan!

X GAN
X GAN
C u tr6c gan ( (i n i/
C u tr6c gan ( (i n i/

Ho i t / do ph n ng vi4# v' s ph7ng


Ho i t / do ph n ng vi4# v' s ph7ng
th8ch c$c Cyto-ine
th8ch c$c Cyto-ine

5 h7a/ h3nh th'nh #'ng $y v' c$c ng


5 h7a/ h3nh th'nh #'ng $y v' c$c ng
d n!
d n!

Tho$i h7a/ t o n t!
Tho$i h7a/ t o n t!

T n
th ng-
Hnh
thnh
m !
" mng
#$
Th! %
m%-
H& ! t
t '&
X gan
Th&!
h(a-
Hnh
thnh
n t)Ch*
n +, "
th! %
m%-

5 gan
5 gan


Tng $p l c T9 C a
Tng $p l c T9 C a

Tng $p l c T9 C a
Tng $p l c T9 C a
L u l ng #$u :ua gan gi #
;
<$ng ( ng
;
L$ch to
;
Tu n ho'n ('ng h
;
.=n T9 v' &u t huy t

NH NG . C .! / L0/ S1NG
NH NG . C .! / L0/ S1NG
C A B NH GAN
C A B NH GAN
;
2+m h , th%3t!4% ch $
2+m h , th%3t!4% ch $
;
Ch m tng t5 ng
Ch m tng t5 ng
;
2+m ,ht t5! n6
2+m ,ht t5! n6
;
Bng ' ng6
Bng ' ng6
;
7! m a6
7! m a6
;
T5& ng c 8 8$-th c 9% n
T5& ng c 8 8$-th c 9% n


NH NG . C .! / L0/ S1NG
NH NG . C .! / L0/ S1NG
C A B NH GAN
C A B NH GAN
;
: ! ;& n #ng m%6
: ! ;& n #ng m%6
;
G! m t & < ng6
G! m t & < ng6
;
: ! ;& n n c-#! n g! !
: ! ;& n n c-#! n g! !
;
: ! ;& n n ! t! t6
: ! ;& n n ! t! t6
;
Vng 8a6
Vng 8a6
;
Ng a
Ng a

NH NG NGUY=N NH0N G0Y
NH NG NGUY=N NH0N G0Y
B NH GAN T: >/
B NH GAN T: >/
/?n tnh:
/?n tnh:
;
T@& # ng m t6
T@& # ng m t6
;
H ! ch ng A;ag!;;@6
H ! ch ng A;ag!;;@6
;
Th! % m@n A-A-ant!t5$,!n6
Th! % m@n A-A-ant!t5$,!n6
;
B nh B!;&n6
B nh B!;&n6
;
V!4m gan t m! n6
V!4m gan t m! n6
;
2hc
2hc

NH NG NGUY=N NH0N G0Y
NH NG NGUY=N NH0N G0Y
B NH GAN T: >/
B NH GAN T: >/
C , tnh:
C , tnh:
;
Th% c6
Th% c6
;
/ t th% c ch a "! ; ng # ng cn6 ! "
/ t th% c ch a "! ; ng # ng cn6 ! "
;
Ch t # c6
Ch t # c6
;
. c t 6
. c t 6
;
2hng 5C ng%$4n nhDn E V!5%F
2hng 5C ng%$4n nhDn E V!5%F


H t!4% h(a: t c ngh n # ng # $
H t!4% h(a: t c ngh n # ng # $
m t
m t
Hp thu cht bo
Tiu phn m St cn Pht trin

Hp thu
vitamin ADEK

H t!4% h(a: t c ngh n # ng # $
H t!4% h(a: t c ngh n # ng # $
m t
m t
X t5:
X t5:
;
Cng th c " ! ch t '+& #? # c
Cng th c " ! ch t '+& #? # c
< ;G
< ;G
;
C%ng c , nng ; ng t ! #a
C%ng c , nng ; ng t ! #a
;
C%ng c , V!tam!n tan t5&ng 8 %6 %
C%ng c , V!tam!n tan t5&ng 8 %6 %

H t!4% h(a: 8 h(a3# ng h(a & "
H t!4% h(a: 8 h(a3# ng h(a & "
thy phn ng
to Glucose
tn to ng
Ketogemesis
Nng lng % t c>n Ph$t tri n H ng huyt

H t!4% h(a: 8 h(a3# ng h(a & "
H t!4% h(a: 8 h(a3# ng h(a & "
X t5:
X t5:
;
Th@& 8C! tng t5 ng6
Th@& 8C! tng t5 ng6
;
Cng th c c( nng ; ng ca& H n I!4ng
Cng th c c( nng ; ng ca& H n I!4ng
;
JKng ; ng t H nh! % ; n6 ' %
JKng ; ng t H nh! % ; n6 ' %
;
N%! n 9%a &n8@ 8 8$ ;!4n t c
N%! n 9%a &n8@ 8 8$ ;!4n t c
;
2! m &t 'ng ' ng6
2! m &t 'ng ' ng6
;
Nng ; ng ' & t n E c n ' & " t t " %
Nng ; ng ' & t n E c n ' & " t t " %
;
TT/ J@<t5&@ H # ng h%$ t Ih! #(!
TT/ J@<t5&@ H # ng h%$ t Ih! #(!

H t!4% h(a: tng , ; c T/ C a
H t!4% h(a: tng , ; c T/ C a
;
B nh ;G 8 8$6
B nh ;G 8 8$6
;
L
L
t! t 8 8$6
t! t 8 8$6
;
J?n TMnh m ch )N3- <% t h%$ t-
J?n TMnh m ch )N3- <% t h%$ t-


J?n TMnh m ch - N ! &! 8 8$
J?n TMnh m ch - N ! &! 8 8$

H t!4% h(a: tng , ; c T/ C a
H t!4% h(a: tng , ; c T/ C a
X t5:
X t5:
;
Th@& 8C! (! m%O #! c % ,hDn #@n t! %
Th@& 8C! (! m%O #! c % ,hDn #@n t! %
,ht
,ht
;
Tha$ &n8@ 8 8$ th n t5 ng : 8Kng (
Tha$ &n8@ 8 8$ th n t5 ng : 8Kng (
ch t '! t5 n NNO Ihng c( # % nh n % (
ch t '! t5 n NNO Ihng c( # % nh n % (
;
Pm@,5aQ&;@
Pm@,5aQ&;@
;
JKng th% c
JKng th% c
'ng 8 8$ H3h& c #! % t5 ) ' &
'ng 8 8$ H3h& c #! % t5 ) ' &
;m < h(a6
;m < h(a6

R5&,an&;&;
R5&,an&;&;

Thng n ! Tm C a E Ch
Thng n ! Tm C a E Ch

H h%$ t h c (
H h%$ t h c (
;
L$ch to
L$ch to
!
!
;
)i # ? dng t ('o #$u!
)i # ? dng t ('o #$u!
;
1
1
c$c y u t "ng #$u!
c$c y u t "ng #$u!
;
1
1
c$c y u t -h$ng "ng !
c$c y u t -h$ng "ng !
;
1
1
Hae#oglo(in
Hae#oglo(in

@CC
@CC

H h%$ t h c (
H h%$ t h c (
X t5:
X t5:
;
Th@& 8C! <anh <a&O " t ' mO <% t %
Th@& 8C! <anh <a&O " t ' mO <% t %
h%$ t6
h%$ t6
;
Th n t5 ng Ih! ; $ cc # ng t5%$ n T/ ( '
Th n t5 ng Ih! ; $ cc # ng t5%$ n T/ ( '
ha$ t!4m chch6
ha$ t!4m chch6
;
2hng ch&! cc mn th tha& n % ;ch
2hng ch&! cc mn th tha& n % ;ch
t&
t&
;
V!tam!n 2
V!tam!n 2
;
C%ng c , S t #
C%ng c , S t #
;
S!4% Dm
S!4% Dm
J&,,;@5 m ch m% h C a tm
J&,,;@5 m ch m% h C a tm
h%$ t Ih ! m ch m% gan6
h%$ t Ih ! m ch m% gan6

H t!m m ch " h%$ t # ng h c (
H t!m m ch " h%$ t # ng h c (
G! m t ! m% th n G! m t ! m% th n

;
J?n m ch ng& ! '!4n J?n m ch ng& ! '!4n
;
T% n h&n 'ng h B! t! t % T% n h&n 'ng h B! t! t % AJH AJH
;
G! m a;'%m!n m%O G! m a;'%m!n m%O H& t h(a h H& t h(a h :@n!n- :@n!n-
)5 "& ,hSc m c- * )5 "& ,hSc m c- * ang!&t@n!&n a;8&t@5&n@ ang!&t@n!&n a;8&t@5&n@


H t!m m ch " h%$ t # ng h c (
H t!m m ch " h%$ t # ng h c (
X t5:
X t5:
;
CDn ' ng 8 chO t38 cDn n ngO "Tng + & )
CDn ' ng 8 chO t38 cDn n ngO "Tng + & )
' ngO #nh g! 'ng ' ng6
' ngO #nh g! 'ng ' ng6
;
Ch # nUm% !6
Ch # nUm% !6
;
L ! t! %6
L ! t! %6
;
T5%$ n A;'%m!n6 '
T5%$ n A;'%m!n6 '

H th n
H th n

U
U
t ! m% th n
t ! m% th n

t! t AJH
t! t AJH

G! n c H h !
G! n c H h !
nat5! m%
nat5! m%


H ! ch ng Gan-Th n
H ! ch ng Gan-Th n

H th n
H th n
X t5:
X t5:
;
CDn ' ng 8 chO t38 cDn n ngO "Tng + & )
CDn ' ng 8 chO t38 cDn n ngO "Tng + & )
' ng6
' ng6
;
G! ! h n 8 ch6 &
G! ! h n 8 ch6 &
;
L ! t! %6
L ! t! %6
;
T5%$ n A;'%m!n6 '
T5%$ n A;'%m!n6 '
;
L c m% (
L c m% (
)H ! ch ng Gan-Th n-
)H ! ch ng Gan-Th n-

H m! n 8 ch &
H m! n 8 ch &
;
C ng ;ch
C ng ;ch
BC
BC
;
T & Sh%nt V H& t h(a t '& 2%WW@5
T & Sh%nt V H& t h(a t '& 2%WW@5

L
L
ng%$ c nh! m t5Kng
ng%$ c nh! m t5Kng


)V!4m ,hSc m c t!4n ,ht 8& "!
)V!4m ,hSc m c t!4n ,ht 8& "!
t5Kng-
t5Kng-

H m! n 8 ch &
H m! n 8 ch &
X t5:
X t5:

;
Th@& 8C! nh! t # 6
Th@& 8C! nh! t # 6
;
X t5 t nhanh ch(ng
X t5 t nhanh ch(ng
;
Ch ng ng a ,
Ch ng ng a ,
;
2hng !nh 8 ,hTng6
2hng !nh 8 ,hTng6

H n ! t! t
H n ! t! t

U
U


H& t # ng n ! t! t: n ! t! t t
H& t # ng n ! t! t: n ! t! t t
t%$ n c n g!,O m!n@5a;3g;%c&-
t%$ n c n g!,O m!n@5a;3g;%c&-
c&5t!c&t@5&!8O n ! t! t t tng
c&5t!c&t@5&!8O n ! t! t t tng
t5 ng " !nh 8 cX
t5 ng " !nh 8 cX

U
U
tng t5 ng "
tng t5 ng "
8 $ th6
8 $ th6

U
U
V!tam!n J
V!tam!n J
"
"
Ih&ng h(a < ng
Ih&ng h(a < ng

H n ! t! t
H n ! t! t
X t5:
X t5:

Th@& 8C!
Th@& 8C!
tng t5 ng " ,ht
tng t5 ng " ,ht
t5! n6
t5! n6

C%ng c ,
C%ng c ,
V!tam!n J6
V!tam!n J6

C m n mO #! # ng c n th n # % # -
C m n mO #! # ng c n th n # % # -
t5nh g?$ < ng6
t5nh g?$ < ng6

Ch # 8!nh 8 ng t ! %6 .
Ch # 8!nh 8 ng t ! %6 .

C%ng c ,
C%ng c ,
n ! t! t t a% gh+,
n ! t! t t a% gh+,
F
F

H h h ,
H h h ,

<$ng ( ng A
ch c nng h"
h p

Bh i l ng c
l n A ch c
nng h" h

0g7n tay d,i


tr ng

%hunts ngC
TDnh # ch

H ! ch ng Gan-
Rh ! )h t a%
gh+,-


H h h ,
H h h ,
X t5:
X t5:

Th@& 8C! nh , th O g ng c " & #


Th@& 8C! nh , th O g ng c " & #
# '?& hTa &<$6
# '?& hTa &<$6

Lm cc <+t ngh! m ch c nng


Lm cc <+t ngh! m ch c nng
,h !6
,h !6

2! m &t 'ng ' ng6


2! m &t 'ng ' ng6

Ch # 8!nh 8 ng t ! %6 .
Ch # 8!nh 8 ng t ! %6 .

P<$ ;! % ,h, )
P<$ ;! % ,h, )
H ! ch ng Gan-Rh !-
H ! ch ng Gan-Rh !-

H c < ng
H c < ng

U
U
S c c 6
S c c 6

B nh ;G th n I!nh ng& ! '!4n6 %


B nh ;G th n I!nh ng& ! '!4n6 %

:%n c 6
:%n c 6

G! m t & < ng
G! m t & < ng

H c < ng
H c < ng
X t5:
X t5:

2h & t $ % " 5%n c 6


2h & t $ % " 5%n c 6

2h & t g?$ < ng6


2h & t g?$ < ng6

Tng c ng 8!nh 8 ng6 .


Tng c ng 8!nh 8 ng6 .

C%ng c ,
C%ng c ,
V!tam!nO #! n g! ! "
V!tam!nO #! n g! ! "
m% ! Ih&ng6
m% ! Ih&ng6

H th n I!nh %
H th n I!nh %

B nh ;G n?& 8&:
B nh ;G n?& 8&:
FU2h am!n cc am!n&ac!8
FU2h am!n cc am!n&ac!8
F U%5@a H
F U%5@a H
n ng # amm&n!a "
n ng # amm&n!a "

H th n I!nh %
H th n I!nh %
X t5:
X t5:

Theo dEi tri gi$c


Theo dEi tri gi$c

Ch n 1 #!
Ch n 1 #!

Lactulose
Lactulose

0eo#ycin
0eo#ycin

%hunt
%hunt

Y % t tDm ;G <? h !: cha m /
Y % t tDm ;G <? h !: cha m /

B% n 5 % " %
B% n 5 % " %

/ c c m )
/ c c m )

T c g! n
T c g! n

2hng # c g!S, # .
2hng # c g!S, # .

L& D% H Ihng # nh &


L& D% H Ihng # nh &
h ng # c t ng ;a!6
h ng # c t ng ;a!6

L& ; ng " #! % t5 # ' ' &


L& ; ng " #! % t5 # ' ' &
' nh6
' nh6



Th! % thng t!n
Th! % thng t!n

/ t I! m &t

L ! ng 'nh
th ng ' ,h " & .

Cch ;$ " ! <? h !

C m g!c m c c m )
" ! <? h !

/ang g ng n ng t! # )
chnh

Lng%$ c # " hn .
nhDn

L& D% " mD% '


th% n g! a cc anh 0 !
@m

Y % t tDm ;G <? h !: cha m - X /
Y % t tDm ;G <? h !: cha m - X /
t5
t5

L , h ! cc cha m ' nh nhDn c( cKng /


L , h ! cc cha m ' nh nhDn c( cKng /
h&n c nh
h&n c nh

Rh ng t! n t5%$ n thng '


Rh ng t! n t5%$ n thng '
E c ! m
E c ! m

G!& 8 c E ; ! n& H n ,h m -
G!& 8 c E ; ! n& H n ,h m -

Thng t!n
Thng t!n

S n ng c h ! thnh ; , nh(m 1
S n ng c h ! thnh ; , nh(m 1

Tham " n
Tham " n

NhDn "!4n <? h ! E c%ng c , ng% n t! "


NhDn "!4n <? h ! E c%ng c , ng% n t! "
chnh " cc ng% n Ihc "
chnh " cc ng% n Ihc "

G! ! th! % ch& nh ng ,h h%$nh Ihc !


G! ! th! % ch& nh ng ,h h%$nh Ihc !

L , nh(m h t5 cc ,h h%$nh cKng h&n 2


L , nh(m h t5 cc ,h h%$nh cKng h&n 2
c nh
c nh

Y % t tDm ;G <? h !: nh! # ng H t5 " 3
Y % t tDm ;G <? h !: nh! # ng H t5 " 3
@m
@m

B% n "
B% n "

Th t " ng (
Th t " ng (

T c g! n6
T c g! n6

/ t I! m &t6
/ t I! m &t6

B cch ;$ )' nh "! n- &


B cch ;$ )' nh "! n- &

S #a% # n
S #a% # n

L& ; ng " hnh nh # '


L& ; ng " hnh nh # '
c a c th
c a c th

C m g!c m c c m )
C m g!c m c c m )
" ! <? h !
" ! <? h !

L ! ng 'nh th ng
L ! ng 'nh th ng
' ,h " & .
' ,h " & .

Cch ;$ " ! <? h !

Ch m ,ht t5! n tDm


th n " n # ng %

US t!nh thng

/ t t t!n

Ut t5 ng (

L; th% c

Lng%$ c c( nh ng !
" n # " c m <Sc ' '
" hnh "!

Y % t tDm ;G <? h !: nh! # ng H t5 " 3
Y % t tDm ;G <? h !: nh! # ng H t5 " 3
@m- < t5
@m- < t5

Tng c ng t ! #a chm (c c a cha


Tng c ng t ! #a chm (c c a cha
m/
m/

T & th% n ; ! " ,h ng t! n t5%$ n thng ' '


T & th% n ; ! " ,h ng t! n t5%$ n thng ' '

T & th% n ; ! " cc ch n ; a ' (


T & th% n ; ! " cc ch n ; a ' (

T & th% n ; ! " nh ng th(! 9%@n hng ' !


T & th% n ; ! " nh ng th(! 9%@n hng ' !
ng$6
ng$6

G! ! t5 t5 ;! % E #(ng I ch $ Ih&a H cc I & & 4


G! ! t5 t5 ;! % E #(ng I ch $ Ih&a H cc I & & 4
th% t g! ! t5
th% t g! ! t5

Nh(m t5 ;! % #a% &


Nh(m t5 ;! % #a% &

Tham " n
Tham " n

0m nh c t5 ;! % &
0m nh c t5 ;! % &

G! m ! ;!4n h " ! nh t5 ng !
G! m ! ;!4n h " ! nh t5 ng !

T(m t t:Nh ng ng%$4n t c chm # ! #
T(m t t:Nh ng ng%$4n t c chm # ! #
(c #! % 8 ng ' .
(c #! % 8 ng ' .

Th@& 8C! nh ng 8 % h! % !nh t nO ! "


Th@& 8C! nh ng 8 % h! % !nh t nO ! "
tnh t5 ng t5! g!cO tng t5 ngO
tnh t5 ng t5! g!cO tng t5 ngO
m t 8 ch # ng t!4% h(a6 &
m t 8 ch # ng t!4% h(a6 &

Th@& 8C! 8aO t ch! H tnh t5 ng


Th@& 8C! 8aO t ch! H tnh t5 ng
t5 ng ' ng6
t5 ng ' ng6

L , '! % # cDn ' ng 8 ch chnh " + &


L , '! % # cDn ' ng 8 ch chnh " + &
<cO th@& 8C! cDn n ng " "Tng ' ng6 )
<cO th@& 8C! cDn n ng " "Tng ' ng6 )

T ! % h(a " ' & t n nng ; ng6 "


T ! % h(a " ' & t n nng ; ng6 "

T5%$ n T/ G;%c&@ " th@& 8C! '


T5%$ n T/ G;%c&@ " th@& 8C! '
# ng h%$ t
# ng h%$ t
Ih! #(!6
Ih! #(!6

T(m t t:Nh ng ng%$4n t c chm # ! #
T(m t t:Nh ng ng%$4n t c chm # ! #
(c #! % 8 ng ' .
(c #! % 8 ng ' .

. t &n8 8 8$ th n t5 ng6 ) (
. t &n8 8 8$ th n t5 ng6 ) (

C m n m nh nhng H th n t5 ng % # / (
C m n m nh nhng H th n t5 ng % # / (
Ih! tha$ # ! t th
Ih! tha$ # ! t th

Y% n ;G th% c38 ch t5%$ n & '


Y% n ;G th% c38 ch t5%$ n & '

H t5 tDm ;G <? h !6 2
H t5 tDm ;G <? h !6 2

B NH GAN
B NH GAN

L ' nh ,h c t , " Ih n Ih 6
L ' nh ,h c t , " Ih n Ih 6

.T! h ! chm (c $ Ih&a " #! % 5 '


.T! h ! chm (c $ Ih&a " #! % 5 '
8 ng t m 6 . * *
8 ng t m 6 . * *

C( tc # ng 9%a ; ! g! a cc h c !
C( tc # ng 9%a ; ! g! a cc h c !
9%an6 Th ng 8 n # n ,h ! gh+, 0
9%an6 Th ng 8 n # n ,h ! gh+, 0
gan6
gan6

CZ/ N S YUAN 6
CZ/ N S YUAN 6
T0/ TH>P J[I
T0/ TH>P J[I

You might also like