Norma Oficial Mexicana

NOM-007-SSA2-1993
Atención de la mujer durante
el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio

Dora Elisa Manrique Santos
Sección 702
 objetivo
 Establecer los criterios para
atender y vigilar la salud
de la mujer durante el
embarazo, parto y
puerperio y la atención del
recién nacido normales.
CAMPO DE APLICACIóN


 Esta No rma e s de  o bse rvanc ia 

o bligato ria para to do  e l 
pe rso nal de  salud e n las 
unidade s de  salud de  lo s 
se c to re s públic o , so c ial y 
privado  a nive l nac io nal, que  
brindan ate nc ió n a muje re s 
e mbarazadas, parturie ntas, 
pué rpe ras y a lo s re c ié n 
nac ido s.
 REFERENCIAS
 Para la correcta aplicación de esta Norma, es conveniente consultar la siguiente
norma técnica
 1): para la Información Epidemiológica (Diario Oficial de la Federación del 7 de
Julio de 1986).
 Asimismo deben consultarse la Norma Oficial Mexicana "NOM-003-SSA2-1993,
para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos",
 así como la Norma Oficial Mexicana "NOM-005-SSA2-1993, de los Servicios de
Planificación Familiar".
 (1/5)

Disposiciones generales
 5.1.1 La atención de una mujer con emergencia obstétrica debe ser prioritaria, y
proporcionarse en cualquier unidad de salud de cualquier sector. Una vez resuelto el
problema inmediato y sin peligro de la vida de la madre y el recién nacido, se efectuará
la referencia a la unidad que le corresponda.
 5.1.2 En la atención a la madre durante el embarazo y el parto debe de vigilarse la
prescripción y uso de medicamentos, valorando el riesgo beneficio.
 5.1.3 La atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y al recién nacido
debe ser impartida con CALIDAD y CALIDÉZ.
 (2/5)
 LAS ACTIVIDADES QUE SE DEBEN REALIZAR DURANTE EL
 CONTROL PRENATAL SON:

ide ntific ar signo s y sínto mas de  alarma 

(c e fale a, e de mas, sangrado s, signo s de   me dir, re gistrar, 
e labo rac ió n de   infe c c ió n de  vías urinarias y vaginale s)
histo ria c línic a. inte rpre tar y valo rar: 
pe so , talla y pre sió n 
arte rial.

valo rar rie sgo  o bsté tric o ,  EGO de sde  e l prime r c o ntro l, 
c re c imie nto  ute rino  y e stado   ­ de te rminac ió n de  bio me tría  así c o mo  e n las se manas 24, 
de  salud de l fe to. he mátic a c o mple ta, gluc e mia ,  28, 32 y 36 .
VDRL (e n la prime ra c o nsulta) y e l 
grupo  sanguíne o  ABO y Rho.

de te c c ió n de l virus de  la inmuno de fic ie nc ia adquirida humana VIH e n muje re s de  alto  

rie sgo  (transfundidas, dro gadic tas y pro stitutas), bajo  c o no c imie nto  y c o nse ntimie nto  de  la 
muje r y re fe rir lo s c aso s po sitivo s a c e ntro s e spe c ializado s, re spe tando  e l de re c ho  a la 
privac idad y a la c o nfide nc ialidad
 (3/5)

­ prescripción de  aplicación de al menos dos dosis de toxoide 
medicamentos (no  tetánico, la primera durante el primer 
prescribir en las  contacto de la paciente con los servicios 
­ prescripción 
primeras 14 semanas  médicos y la segunda a las 4 u 8 semanas 
profiláctica de hierro y 
del embarazo) posteriores, aplicándose 1 reactivación en 
ácido fólico
cada uno de los embarazos subsecuentes o 
cada cinco años, en particular en áreas 
rurales
promoción para que la 
mujer acuda a 
consulta con su pareja 
o algún familiar, para 
integrar a la familia 
orientación  al control de la 
­ promoción de la 
nutricional tomando  embarazada
lactancia materna 
en cuenta las  exclusiva
condiciones  
económicas y sociales  medidas de 
de la embarazada autocuidado de la 
salud

­ promoción y 
orientación sobre  establecimiento del 
planificación familiar diagnóstico integral.
 (4/5)
 Con el apoyo de los datos anteriores, se deben establecer los criterios de referencia para la atención
de las gestantes a las unidades de primero, segundo y tercer niveles.


 L a unidad de atención debe proporcionar a la mujer embarazada un CARNET PERINATAL que

contenga los siguientes datos:

FI
APP
e vo luc ió n de l e mbarazo  (c /c o nsulta),
re sultado s de  exáme ne s de  labo rato rio
e stado  nutric io nal
e vo luc ió n y re sultado  de l parto
c o ndic io ne s de l niño  al nacimie nto
e vo luc ió n  de  la prime ra se mana de l pue rpe rio
fac to re s de  rie sgo
lactanc ia mate rna exc lusiva
planific ac ió n familiar
signo s de  alarma durante  e l e mbarazo

Se  utilizará é ste , c o mo  do c ume nto  de  re fe re ncia y c o ntrarre fe re nc ia 
instituc io nal.
 (5/5)

 Toda unidad médica del segundo nivel con atención obstétrica, debe integrar y operar
un Comité de Estudios de Mortalidad Materna y un Grupo de Estudios de Mortalidad
Perinatal.


 Los dictámenes del Comité y grupo de estudios deben incluir acciones de prevención
hacia los factores y las causas que ocasionan las muertes maternas y perinatales.


 TERMINOLOGIA (1/20)
ACRETISMO PLACENTARIO
inse rc ió n ano rmal parcial o   ALOJAMIENTO 
to tal de  la plac e nta, co n  CONJUNTO
ause nc ia to tal o  parc ial de  la  Ubic ació n de l R.N. y su 
ABORTO de c idua basal y ano rmalidad  madre  e n la misma 
durante  las  de  la caduc a ve rdade ra c o n  habitac ió n, para 
prime ras 20 SDG  pe ne trac ió n de  las  favo re ce r e l c o ntac to  
co n un pe so  <  499  ve llo sidade s c o riale s al  pre c o z  y la lac tanc ia 
grs. mio me trio. mate rna e xc lusiva.
.

ATENCIÓN MEDICA PRENATAL CALIDAD DE LA ATENCIÓN
Vigilanc ia pe rió dic a,  Ac tividade s que  re lac io nan al 
siste mática y  pre stado r de  se rvic io s c o n e l usuario  
primo rdialme nte  c línic a de l  (o po rtunidad de  la ate nc ió n, 
e stado  grávido  c o n e l apo yo   ac c e sibilidad a la unidad, tie mpo  de  
de l labo rato rio  y gabine te . e spe ra y re sultado s).
 TERMINOLOGIA (2/20)
CALIDEZ EN LA  DESPRENDIMIENTO  DISTOCIA
ATENCIÓN PREMATURO DE PLACENTA  Ano rmalidad e n e l 
Trato  c o rdial, ate nto  y  NORMOINSERTA me c anismo  de l parto  
c o n info rmac ió n  Se paració n parc ial o  to tal de   que  inte rfie re  co n la 
pro po rc io nada al  la plac e nta no rmalme nte   e vo luc ió n fisio ló gic a de l 
usuario . inse rtada ante s de l  mismo.
nac imie nto.

EDAD GESTACIONAL
EDAD GESTACIONAL  De sde  prime r día de  
INCIERTA FUM hasta e l nac imie nto  
Embarazo  e n e l c ual no   o  e ve nto  ge stac io nal 
se  c o no ce  la FUM. (se manas/dias).
TERMINOLOGIA (3/20)

EMERGENCIA 
OBSTÉTRICA: Co ndic ió n 
de  c o mplic ac ió n de  la 
ge stació n, implic a rie sgo  
de  mo rbilidad o  
mo rtalidad mate rno ­
pe rinatal.
 TERMINOLOGIA (4/20)

ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Estimac ió n de l nume ro  de  año s que  un R.N. pue de  vivir.

FECHA PROBABLE DE PARTO: ESTADO GRÁVIDO PUERPERAL
as a FUM y lue go  re star 3 me se s, o  bie n sumar 40 se manas.
Abarc a de sde  inic io  de l e mbarazo  hasta te rminac ió n de l pue

FETO EUTOCIA
e pc ió n a partir de  12 SDG y durante
Parto e no
l tie
rmal, sin ne
mpo  q pe rmane
ce sidad de
c e  e n e
 ayuda artificial a la madre
l o rganismo  mate rno.  o  al pro duc to
 TERMINOLOGIA (5/20)

GRAN MULTÍPARA HIDRAMNIOS
Muje r que  ha te nido  mas de  5 parto s.
Alte rac ió n pato ló gic a e n e l que  e stá inc re me ntado  e l vo lume n de  líquido  a

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
 , carac te rizada po r ause ncia o  fo rmació n inade cuada de  la glándula tiro ide s c o n disminuc ió n pe rmane

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA LACTANCIA MATERNA MIXTA
tac ió n de l niño  únicame nte  c o n leAlime
c he  mate
ntac ió
rna.
n de l niño  a base  de  le c he  mate rna, más o tro  tipo  de  le c he
 TERMINOLOGIA (6/20)

ATAL TIPO 1: c o mpre nde  las mue rte s pre natale s y ne o natale s hasta la prime ra se mana de l nac imie nto.

MORTALIDAD PERINATAL TIPO 2: c o mpre nde  las mue rte s pre natale s y ne o natale s h

MUERTE ANTEPARTO
trac c ió n c o mple ta de l c ue rpo  de  la madre  inde pe ndie nte me nte  de  la durac ió n de l e mbarazo.

MORTINATO O NACIDO MUERTO
ve nie nte  de  un e mbarazo  de  21 SDG o  mas, que  de spué s de  c o nc luir su se parac ió n de l o rganismo  mat
 TERMINOLOGIA (7/20)

MUERTE NEONATAL
mue rte  de l nacido  vivo  durante  lo s 28 dias po ste rio re s al nac im

TE INTRAPARTO: de func ió n fe tal que  o c urre  durante  e l trabajo  de  parto.

MUERTE NEONATAL TEMPRANA: o c urre  durante  lo s prime ro s 7 dia

MUERTE MATERNA
días de  la te rminac ió n de l mismo  pro duc ida po r c ualquie r c ausa re lac io nada o  agravada po r e l e mbaraz

MUERTE NEONATAL TARDÍA
Oc urre  de spué s de l día 7 hasta e l 28 de spue s de l nac imie n
 TERMINOLOGIA (8/20)

MUERTE NO OBSTÉTRICA
l o  inc ide ntal no  re lac io nada c o n e l e mbarazo  o  su mane jo.

MUERTE OBSTÉTRICA DIRECTA
io ne s o bsté tric as, inte rve ncio ne s, o misio ne s, o  tratamie nto  inc o rre c to  durante  e mbarazo ­parto ­pue rpe

MUERTE OBSTÉTRICA INDIRECTA
 existe nte  de sde  ante s de l e mbarazo  o  que  e vo lucio na durante  e l mismo , NO de bida a c ausas o bsté tri
 TERMINOLOGIA (9/20)

MUERTE PERINATAL
Mue rte  de l pro ducto  de sde  las 22 SDG hasta lo s 28 días de  nacido.

NACIMIENTO
e  que  se  haya c o rtado  o  no  e l c o rdó n umbilic al o  e sté  unido  a la plac e nta­ Y que  se a de  21 o  más  SDG
 TERMINOLOGIA (10/20)

NULIGESTA PARTO
Fe nór que
Muje me no nunc
s ac tivo
a ses y pasivo s dividido
 ha e mbarazado . s e n 3 pe rio do s: dilatac ió n, expulsió n de l pro duc to  y alumbramie

NULÍPARA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN
Muje r que  nunc
Brindar la ate
a ha te nido  un parto
nció n mé. dic a e n e l mo me nto  que  se  re quie ra y re alizar la se cu

OLIGOHIDRAMNIOS
Alte rac ió n pato ló gic a c arac te rizada po r la disminuc ió n de l liquido  amnió tic o  me no r de  800 ml.
 TERMINOLOGIA (11/20)

PRESENTACIÓN
PERIODO NEONATAL
Es la parte  de l pro ducto
pué s. Co mpre nde  e l pe rio do  ne o natal: *INMEDIATO (prime ra se  q se  abo c a al e stre c ho  supe
mana) y *TARDÍO (las 3 se rio r de  la p
manas siguie

d re .
a
 m
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN PRIMIGESTA e   la
Muje r que  c ursa c o n su prime rd o  d r e mbarazo
de l núme ro  de  c amas  c e nsable s o cupadas po r pacie nte s. ie
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 TERMINOLOGIA (12/20)

Es
 e l fe
PROMEDIO DE DÍAS DE ESTANCIA to   PRO
to. e n DU
r  c u CT
Expre
AR   p a l tie mpo  que  pe rmane c e  un pac ie nte  ho spitalizado.
A siónn de a lq O D
M ÍP o   u uie E
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P   te n id r  é   LA 
Cu . po CO
ha ra s c
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 TERMINOLOGIA (13/20)

RECIÉN NACIDO O NEONATO
 SDG, de sde  su nac imie nto  hasta que  c umple  lo s 28 días de  e dad. Tanto  e n pro duc to s vivo s y mue rto s.

PUERPERIO RECIÉN NACIDO INMADURO
parto  y c o nc luye  c o n la invo luc Ne
ió n de
o nato
 lo c
s óuyo
rgano
 pe so
s ge
 al nac
nitale
e r e
s mate
s  e ntre
rno s. Dura de
 501 y 1000 grs, y de
 6 a 8 se manas.
 21 a 27 SDG.

RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO
pe dime nto  físic o , inte le c tual, so c ial o  de  la pe rso nalidad que  pue da dific ultar e l c re c imie nto , de sarro llo
 TERMINOLOGIA (14/20)

RECIÉN NACIDO PREMATURO SITUACIÓN FETAL
ato  de  1001 a 2500 grs de  28 a 36 SDG.
Re lac ió n e ntre  e l e je  mayo r de l fe to  y e l e je  mayo r de  la madre  (lo ngit

RECIÉN NACIDO VIVO
de  ge stac ió n que  de spué s de l parto  manifie sta alg ún signo  de  vida (mo vimie nto s re spirato rio s, latido s
 TERMINOLOGIA (15/20)
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TERMINOLOGIA (16/20)
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ac TASA DE MORTALIDAD OVULARES
Ev a lu
e  falle c e n durante  o  c o mo  co nse c ue nc ia de l pro c e so  grávido  pue rpe ral. Se  expre sa indic ando  e l núme r
 TERMINOLOGIA (17/20)

e
o s te rio r  d
 p
O S ICIÓN nte rio r  o
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E D   la
VARI c ió n  c o n
p re s e n ta
 
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l  fe
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hipoxia, hipe rcapnia, de se quilibrio  ác idoo­base
uc , alte rac io ne s e n FC fe tal y e n o c asio ne s po r la pre
e  m
od
ific
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io n
es
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oq
uím
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s  y
  he
mo
 TERMINOLOGIA (18/20)

 El parto en función de la edad gestacional del producto se clasifica en:



PARTO CON PRODUCTO INMADURO: 21 a 26.6 SDG.



PARTO CON PRODUCTO PREMATURO/ PRETÉRMINO: 27 a menos de

36.6 SDG.


PARTO CON PRODUCTO A TÉRMINO: 37 a 41 SDG.



PARTO CON PRODUCTO A POSTÉRMINO: 41.1 o más SDG.


 TERMINOLOGIA (1 9 /2 0 )
 DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL EL RECIÉN NACIDO SE
CLASIFICA EN:

RECIÉN NACIDO INMADURO
e manas a 26.6 SDG o  de  500 a me no s de  1,000 gramo s. RECIÉN NACIDO POSTÉRMINO
41.1 o  más SDG, c o n FUM se gura e n muje r e ume n

RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
37 se manas a 41 SDG, de  2,500 grs o  más.

RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO
RECIÉN NACIDO PREMATURO/PRETÉRMINO Pro duc to  co n pe so  al nac imie nto  me no r de  2,500 grs, inde pe nd
manas a 36.6 SDG, que  e quivale  e ntre  1,000  a 2,500 grs.
 TERMINOLOGIA (20/20)

 DE ACUERDO CON EL PESO CORPORAL AL NACIMIENTO Y

LA EDAD GESTACIONAL EL RECIÉN NACIDO SE
CLASIFICA EN:

ÓFICO): Pe so  c o rpo ral situado  e ntre  la pe rc e ntila 10 y 90 de  la distribuc ió n de  lo s pe so s c o rre spo ndie nte

DE BAJO PESO (HIPOTRÓFICO) DE PESO ALTO (HIPERTRÓFICO)
de  la distribuc ió n de  lo s pe
Pe so
so cs c
o rpo
o rreral mayo
spo ndie r a la pe
nte s a la e
rc edad ge
ntila 90 de
stac io
 la distribució
nal. n de  lo s pe so s c o rre spo
ATENCIóN DEL EMBARAZO
 (1/2)

ATENCION DEL EMBARAZO

 Para establecer el Dx de embarazo no se deben emplear estudios radiológicos ni
administrar medicamentos hormonales.


 El control prenatal debe estar dirigido a la detección y control (prevención detección y Tx)
de factores de riesgo obstétrico:

 anemia,

 Preeclampsia,

 infecciones cérvicovaginales

 IVU,

 hemorragias del embarazo,

 retraso del crecimiento intrauterino.
 (2/2)

Promove r que  la e mbarazada de  bajo rie sg o re ciba como mínimo cinco cons ultas prenatale

de  40 se manas re quie re  co nsultas se manale s adicio nale s para vigilar que  e l e mbarazo  NO se  pro lo ngu
PREVENCIóN DEL BAJO PESO
AL NACIMIENTO
 (1/4)

PREVENCIÓN DEL BAJO PESO AL

NACIMIENTO
En toda unidad obstétrica se deben establecer procedimientos escritos para


la prevención, y detección oportuna sobre:



Riesgo del embarazo,



Prematurez


Bajo peso al nacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).

 (2/4)

 La detección oportuna debe hacerse durante el embarazo y al

Nacimiento.


 Orientación a la mujer embarazada para la prevención e identificación

de los signos de alarma y búsqueda de atención médica oportuna.
 (3/4)
 PARA DETECTAR EL BAJO PESO AL NACER, se debe realizar periódica y
sistemáticamente el seguimiento de la altura del fondo del útero de acuerdo
al APENDICE A (Normativo).

APÉNDICE


NORMATIVO A
ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGUN 
EDAD GESTACIONAL
(CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL 
APENDICE A NORMATIVO) NORMAL

e  de be  me dir a partir de l bo rde  supe rio r de  la sínfisis de l pubis, hasta alc anzar e l fo ndo  ute rino.
 (4/4)

9/35
ATENCIóN DEL PARTO
 ATENCIÓN DEL PARTO (1/8)
 Toda unidad médica obstétrica debe tener procedimientos para la atención del parto en
condiciones normales; con especial énfasis en los siguientes aspectos:


A toda embarazada que ingrese se le elaborará, expediente clínico, historia clínica y

partograma.


Durante el trabajo de parto normal, se propiciará

 La deambulación para mejorar el trabajo de parto, condiciones del feto y de la
madre.

10/35
 (2/8)

 No emplear analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal; se

aplicará sólo por indicación del médico con información y autorización de la
parturienta.


 No realizar inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura artificial

de las membranas con el solo motivo de aprontar el parto.
 (3/8)

 Uso racional de tecnologías como la cardiotocografía y el ultrasonido;



 Toda unidad obstétrica debe contar con lineamientos para la indicación de cesárea, se recomienda
de
15% en los hospitales de segundo nivel y
del 20% en los del tercer nivel en relación con el total de nacimientos,
por lo que las unidades de atención médica deben aproximarse a estos valores;

11/35
 (4/8)

 El rasurado del vello púbico y la aplicación de enema evacuante,

durante el trabajo de parto debe realizarse por indicación médica e
informando a la embarazada.


 La episiotomía debe practicarse por personal calificado y

conocimiento de la técnica de reparación adecuada, su indicación
debe ser por escrito e informando a la embarazada.

 (5/8)

El control del TRABAJO DE PARTO NORMAL debe incluir:

12/35
 (5/8)

El control del TRABAJO DE PARTO NORMAL debe incluir:

12/35
 (5/8)

El control del TRABAJO DE PARTO NORMAL debe incluir:

12/35
 (5/8)

El control del TRABAJO DE PARTO NORMAL debe incluir:

12/35
 (5/8)

Atención del PERIODO EXPULSIVO NORMAL: aseo perineal y de caras internas de los musl

El control del TRABAJO DE PARTO NORMAL debe incluir:

12/35
 (6/8)

 Para la atención del ALUMBRAMI ENTO NORMAL propiciar el desprendimiento espontáneo de la

placenta y evitar la tracción del cordón umbilical antes de su desprendimiento completo,
comprobar :


 La integridad y normalidad de la placenta y sus membranas,

 Revisar el conducto vaginal,
 Verificar que el pulso y la tensión arterial sean normales,
 Que el útero se encuentre contraído y
 El sangrado transvaginal sea escaso.



(Aplicarse oxitocina o ergonovina a dosis terapéuticas, si el médico l

13/35
 (7/8)

 Los datos correspondientes al RESULTADO DEL PARTO deben ser

consignados en el expediente clínico y en el carnet perinatal
materno incluyendo al menos los siguientes datos:


Tipo de parto;
Fecha y hora del nacimiento;
Método de planificación familiar posparto elegido.
 (8/8)

Condiciones del recién nacido al nacimiento:

  sexo,
  Peso,
  longitud,
  perímetro cefálico,
  Apgar al minuto y a los cinco minutos,
  edad gestacional,
  diagnóstico de salud y administración de vacunas;
  inicio de alimentación a seno materno;



ATENCIóN DEL PUERPERIO
 (1/2)

ATENCIÓN DEL PUERPERIO

 PUERPERIO INMEDIATO: (PRIMERAS 24 HORAS POSPARTO NORMAL)


 Toda unidad obstétrica debe contar con procedimientos por escrito para la vigilancia del
puerperio inmediato y debe incluir:

En los primeros 30 min  el inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda.

14/35
 li da
or ma
  de n
n
c ació
if i r
la  ve
 
o ras
h En las primeras 6 horas informar a la paciente sobre signos y síntomas de c
a 8 
ad
nt e c
e
io rm
st er
 y   po
or as
s h
pulso
Deambulación

tensión arterial 
Alimentación normal
temperatura

sangrado transvaginal Hidratación

tono y tamaño del útero
presencia de la micción
 Aplicar a las madres Rho (D) negativ
 (2/2)

 Durante el internamiento y antes del alta: orientar a la madre sobre



 Cuidados del recién nacido, Técnica de lactancia materna exclusiva y sign


 Desde la Atención prenatal hasta Puerperio I nmediato, promover un mínimo de 3 controles.



15/35
 PUERPERIO MEDIATO: (2O. AL 7O. DÍA) Y TARDÍO (8O. A 42O.
DÍA)
 Mínimo 3 consultas,
1ªal término de la primera semana,


3ªal término del primer mes;



el segundo control dentro del margen del periodo, acorde al estado de salud de la


mujer.



  SE VIGILARÁ: ORIENTAR A 
 LA MADRE EN:

La involución uterina cuidados del recién nacido



Los loquios (secreción vaginal normal)
 lactancia materna exclusiva


La tensión arterial

métodos de planificación familiar

El pulso

cambios emocionales postparto
La temperatura
ATENCIóN DEL RECIéN
NACIDO
 (1/2)

5.6 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

IMPLICA: ASISTENCIA EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, ASÍ COMO CONTROL A


LOS 7 Y 28 DÍAS


 TODA UNIDAD OBSTÉTRICA DEBERÁ TENER NORMADOS PROCEDIMIENTOS PARA LA

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO QUE INCLUYAN:

Tablas para la edad gestacional, madurez física y madurez neuromusc

Prevención de la oftalmía purulenta
Vacunación BCG y antipoliomielítica

Manejo del cordón umbilical
Examen físico y de antropometría
Alojamiento conjunto madre/hijo

Reanimación Tablas para la valoración de Apgar APENDICE B (Normativo)
prevención de cuadros hemorrágicos     (vit. K 1 mg. IM) Lactancia materna exclusiva

16/35
 (2/2)

 I nvestigar rutinariamente en el recién nacido de madre Rh negativa que se sospeche riesgo de

isoinmunización.


 En el R.N. NO realizar:
 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR SONDA,
  L AVADO GÁSTRICO,
  AYUNO,
  ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES GLUCOSADAS, AGUA O FÓRMUL A
LÁCTEA,
  USO DE BIBERÓN Y
  SEPARACIÓN MADRE HIJ O
 A MENOS QUE SEA POR I NDI CACI ÓN MÉDI CA.

17/35
 En ningún caso, mantener a un recién nacido en ayuno por más de cuatro horas, sin el
aporte cuando menos de soluciones glucosadas. Y más de 4 días sin nutrición
natural o artificial.
 APÉNDICE NORMATIVO B

 VALORACION DEL RECIEN NACIDO - METODO DE APGAR

 (CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE B NORMATIVO)


 Apgar al minuto y los cinco minutos..

 De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificará de la siguiente manera:
 - Sin depresión: 7 a 10 puntos (NORMAL)
  - Depresión moderada: 4 a 6 puntos (ANORMAL, ATENCIÓN HOSPITALARIA)
  - Depresión severa: 3 puntos o menos. (ANORMAL, ATENCIÓN HOSPITALARIA)

18/35
19/35
 APÉNDICE NORMATIVO C (1)
 EDAD GESTACIONAL
 METODO DE CAPURRO PARA EVALUAR LA EDAD GESTACIONAL
 (CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE C NORMATIVO)


 Se utilizan: Cinco datos somáticos y Dos signos neurológicos



 En niño saño de mas de 12 hrs: Se suman los valores de los datos somáticos excepto
pezón y los signos neurológicos, agregando una constante (K) de 200 días, para
obtener la edad gestacional.


 Niño con signos de daño cerebral o disfunción neurológica usar los cinco datos somáticos
(columna "A"), agregando una constante (K) de 204 días, para obtener la edad
gestacional.


20/35
 De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:


 Prematuro o pretérmino: menos de 260 días de edad gestacional

 .
 A término o maduro: De 261 a 295 días de gestación.


 Postérmino o posmaduro: más de 295 días de gestación.

21/35
 APÉNDICE NORMATIVO C (2)
 VALORACION FISICO-NEUROLOGICA - METODO DE BALLARD PARA VALORACION FISICO-
NEUROLOGICA
 (CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE C NORMATIVO)


 Se utilizan seis signos físicos y seis signos neuro-musculares.

 De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:


 - Pretérmino o prematuro: de 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos).

 A término o maduro: los recién nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43
puntos).
 Postérmino o posmaduro: recién nacido de 42 o más semanas (45 a 50 puntos).

22/35
23/35
PROTECCIóN Y FOMENTO DE
LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA
 (1/2)
PROTECCIÓN Y FOMENTO DE LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
 Toda unidad obstétrica deberá tener criterios y procedimientos para la protección y
fomento de la lactancia materna exclusiva, atendiendo las condiciones sociales,
culturales y laborales de la mujer lactante.
 Toda unidad de atención médica deberá tener criterios y procedimientos para el
alojamiento conjunto del recién nacido normal y la madre, durante su permanencia en
ésta.

24/35
 L a atención a la madre durante la lactancia, debe comprender la vigilancia estrecha de
la prescripción y uso de medicamentos con efectos indeseables en el niño.
 (2/2)

 Ofrecer las condiciones para que las madres puedan practicar la lactancia materna. I nformar a
embarazadas y puérperas acerca de los beneficios de la lactancia materna exclusiva.


 En las unidades médicas, no se permite la distribución gratuita y promoción de sucedáneos de la

leche materna.

25/35
 En las unidades de salud, no se emplear personal remunerado por fabricantes o
distribuidores de productos lácteos.


 I ndicación de sucedáneos de la leche materna a menores de cuatro meses, únicamente

bajo prescripción médica y con justificación por escrito.


MANEJO EL NIñO CON BAJO
PESO AL NACIMIENTO
 MANEJO DEL NIÑO CON BAJO PESO AL
NACIMIENTO

recién nacido APENDICE D (Normativo). Clasificación mexicana de Jurado García o la clasificación

nción de la amenaza de parto pretérmino, parto pretérmino, R.N. pretérmino y retraso del crecimien

26/35
 Promover que el recién nacido de bajo peso sea alimentado con leche materna y la
creación de “bancos de leche materna” en las instituciones donde se hospitalizan
niños de pretérmino que no pueden ser alimentados por la madre.


 I nstruir a los padres sobre los cuidados domiciliarios del recién nacido de bajo peso.


 APÉNDICE
NORMATIVO D
(primera opción)

27/35
 APÉNDICE NORMATIVO D
(segunda opción)
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOS
 PESO AL NACER EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL - GRAFICAS DE
BATTAGLIA/LUBCHENCO Y JURADO GARCIA
 (CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE D NORMATIVO)


 De acuerdo con el peso del recién nacido y a las SDG calculadas por FUM se ubica en las
gráficas para su clasificación:


 DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL:

 PRETERMINO.- Antes de la 37 SDG.
 DE TERMINO.- Entre la 37 y 42 SDG.
 POSTERMINO.- Después de 42 SDG.


 CON RESPECTO A SU PESO AL NACER:

 PEQUEÑO.- Por debajo de la percentila 10, correspondiente a su edad gestacional.
 APROPIADO O ADECUADO.- Entre percentilas 10 y 90 correspondientes a su edad
gestacional.
 GRANDE.- Arriba de la percentila 90 correspondiente a su edad gestacional.

28/35
29/35
PREVENCIóN DEL RETRASO
MENTAL PRODUCIDO POR
HIPOTIROIDISMO
CONGéNITO
 (1/2)

PREVENCIÓN DEL RETRASO MENTAL

PRODUCIDO POR HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO


 Tamiz neonatal:
 segunda semana de vida, mediante la determinación de tirotropina (TSH)


La prevención se debe llevar a cabo a través de la promoción de la salud, el diag

r mes, para evitar daño cerebral que se manifiesta por retraso mental). 

stablece por determinación de tirotropina y tetrayodotironina (T4) en suero de sangre extraída.

30/35
 (2/2)

ministración de hormona tiroidea a dosis terapéutica (10 a 12 microgramos de L­tiroxina por kilo de 
El control y el Tx del paciente por ningún motivo debe suspenderse hasta alcanzar una edad n

31/35
PROMOCIóN DE LA SALUD
MATERNO-INFANTIL
 (1/2)
5.10 PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNO-
INFANTIL
 La promoción de la salud se debe llevar a cabo en la comunidad y en la unidad de salud,
de los sectores público y social y en su caso el privado (a nivel unidad).
 Establecer un programa educativo con los contenidos a transmitir a la población y a las
embarazadas por parte del personal de salud que comprenda los temas siguientes:


Importancia y beneficios de la mujer y la madre en el cuidado de la salud personal y

familiar; asi como también del control prenatal;

32/35
 Orientación e información alimentaria y nutricional e higiene de los alimentos y sobre el
uso de medicamentos durante el embarazo y la lactancia con efectos indeseables en el
feto o en el niño;


Ventajas de la lactancia materna exclusiva y técnica del amamantamiento



I nformar sobre los Cuidados durante el embarazo y el puerperio y signos de alarma.



Signos del inicio del parto y conducta ante los mismos.

 (2/2)

Cuidados del recién nacido y signos de alarma que requieren atención médica urgente;
I mportancia de la vigilancia nutricional del crecimiento y desarrollo en las diferentes etapas del
niño;
Prevención y control de enfermedades diarreicas y manejo del sobre vida suero oral y de las
infecciones agudas de vías respiratorias;
Esquema de vacunación;
Planificación familiar desde el control prenatal e información de los métodos posparto;
Prevención del retraso mental por hipotiroidismo congénito y del Bajo peso al nacimiento;
I nformación sobre los cambios físicos y emocionales de la embarazada;
I mportancia de la participación de la pareja y/o la familia durante el proceso grávido-puerperal.

33/35
REGISTRO E INFORMACIóN
 (1/2)
5.11 REGISTRO E INFORMACIÓN
 Efectuar el registro de las atenciones a embarazadas, parturientas y puérperas y recién
nacidos mediante formatos únicos.
 Con el propósito de alimentar el Sistema Nacional de Información en Salud, se debe
asegurar el registro, procesamiento y entrega de información a la Secretaría de Salud,
de acuerdo a la periodicidad requerida. Esta debe ser remitida a través de los canales
institucionales establecidos, de las actividades en seguida mencionadas:
  Embarazadas atendidas de primera vez según trimestre gestacional; Consultas totales a
embarazadas; Consultas subsecuentes por trimestre de gestación; Toxoide tetánico
aplicado a embarazadas según primera y segunda dosis y dosis de refuerzo;
  Puérperas atendidas de primera vez; Consultas totales a puérperas; Consultas
subsecuentes a puérperas.
  Partos atendidos según edad gestacional: Pretérmino: (inmaduro de 21 - 27 semanas,
prematuro de 28 - 37 semanas), Término: (maduro de 37 - 41 semanas) y
Postérmino: (posmaduro de 42 o más semanas)
  Partos atendidos según características de normalidad: Eutócicos o Distócicos.

34/35
 (2/2)

  Partos distócicos según vía de resolución: vaginal, abdominal

  Abortos atendidos
  Nacidos vivos según peso al nacer en gramos, considerando los siguientes grupos: 500 a 999
gramos; 1000 a 2499 gramos; 2500 a 3499 gramos; 3500 o más gramos.
  Muertes fetales según edad gestacional de acuerdo a los siguientes grupos: Pretérmino:
(inmaduro de 21 - 27 semanas; prematuro de 28 - 37 semanas); Término: (maduro de 37 - 41
semanas) y Postérmino: (posmaduro de 42 o más semanas)
  Muertes maternas
  Muertes de recién nacidos.


 Para cada nacido vivo debe llenarse un Certificado de Nacimiento en original y cuatro copias, cuya
distribución gratuita estará a cargo de la Secretaría de Salud.
 El certificado debe ser llenado por el médico o la persona que atienda el parto y al recién nacido,
inmediatamente después del mismo o dentro de las primeras 24 horas de ocurrido. En caso de
que ninguna persona asistiera a la madre en el parto, el certificado puede ser llenado por
personal auxiliar de salud de la propia comunidad o bien los familiares deben notificar al
personal de salud de la unidad más cercana para que efectúe el registro.
 Para cada muerte materna o infantil, debe efectuarse el llenado del Certificado de Defunción
inmediatamente después de la ocurrencia del hecho, observando lo señalado por las
disposiciones técnicas sobre el manejo del Certificado de Defunción. Asimismo, en caso de
muerte fetal se debe llenar el certificado correspondiente de acuerdo a las disposiciones
técnicas antes mencionadas.

35/35
 Bibliografía
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1986; 40(5):195.
 2.- Necesidades esenciales de México. Situación actual y perspectivas al año 2000. 4.
Salud. 2a.. ed. Siglo XXI editores. Presidencia de la República. Coordinación General del
Plan Nacional de Zonas Deprimidas y Grupos Marginados. México, 1983; 78.
 3.- Karchmer KS, Armas DJ, Chávez-Azuela J, Shor-PV. Estudios de Mortalidad Materna en
México. Consideraciones médico sociales. Gac. Med. Méx. 1975; 65:190.
 4.- Farnot UC. Los partos son ahora más seguros. Foro Mundial de la Salud. Organización
Mundial de la Salud. 1986; 7:374.
 5.- Nesbit R, Aubry R. High-risk obstetrics. II. Value of semiobjetive grading system in
identifying the vulnerable group. Am. J. Obst. Ginec. 1969; 103: 972.
 6.- Niswander KR. Manual of Obstetrics. Diagnosis and Therapy. Ed. Little, Brown and
Company. Boston, U.S.A. 1980; 52.
 7.- Benson RC. Current Obstetrics & Gynecologic Diagnosis & Treatment. Ed. Lange Medical
Publ. Los Altos California, 1976; 737.
 8.- Williams. Obstetricia. Salvat Ed. México, 1973; 839.
 GRACI
gracias
AS