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GUEVARA
Consejos y Material para la preparacin
del EUNACOM, por el Dr. Guillermo
Guevara Aliaga


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Prueba 1
Prueba 1 Cardiologa
1) En un adolescente de 17 aos la presencia de un soplo sistlico de eyeccin asociado a desdoblamiento
fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnstico de:
a) comunicacin interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicacin interventricular
d) vlvula artica bicspide
e) coartacin artica
2) En Chile, las principales causas de insuficiencia cardaca son:
a) Cardiopata hipertensiva y valvulopatas
b) Cardiopata coronaria y miocardiopata dilatada
c) Cardiopata coronaria y cardiopata hipertensiva
d) Cardiopata hipertensiva y miocardiopata dilatada
e) Cardiopata coronaria y valvulopatas
3) Paciente de 30 aos, sin antecedentes cardiovasculares de importancia. Consulta por disnea de
esfuerzos, ortopnea y DPN de instauracin progresivas, desde hace 2 meses. La RxTx muestra
cardiomegalia y signos de congestin pulmonar. Usted solicita ecocardiografa que muestra dilatacin de
todas las cavidades, con FE: 50%. Las medidas farmacolgicas ms importantes para este paciente son:
a) Aspirina, estatinas y betabloqueantes
b) Diurticos, IECAs y aspirina
c) Betabloqueantes, diurticos e IECAs
d) Espironolactona, IECAs y aspirina
e) Amiodarona, betabloqueantes y diurticos
4) Mujer 53 aos, con disnea de esfuerzos progresiva, de 2 aos de evolucin, actualmente CFIII. Refiere
expectoracin rosada en algunas ocasiones. Al examen, PA:120/70, FC:102x, RI2T, soplo diastlico III/VI.
Crpitos bibasales. El ECG, slo demuestra ACxFA. El diagnstico ms probable es:
a) Cardiopata hipertensiva.
b) TEP crnico
c) Miocardiopata dilatada
d) Estenosis mitral
e) Insuficiencia artica
5) Paciente hipertenso, de 67 aos, con dolor torcico intenso, de inicio sbito. Al examen fsico FC: 110x,
regular, PA:230/128, asimetra en los pulsos radiales y a la auscultacin cardaca destaca un soplo diastlico.
La conducta inicial ms adecuada a seguir, adems de tomar un ECG es:
a) Realizar coronariografa urgente
b) Administrar oxgeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
c) Realizar ecocardiograma transesofgico urgente
d) Realizar pericardiocentsis
e) Solicitar radiografa de trax
6) Mujer de 45 aos, hipertensa, consulta por palpitaciones de 3 das de evolucin. Ingresa en buenas
condiciones, PA: 160/100, FC:102x. El ECG muestra fibrilacin auricular. La conducta inicial ms adecuada
es:
a) Realizar cardioversin farmacolgica con amiodarona
b) Realizar cardioversin elctrica
c) Iniciar anticoagulacin inmediata con heparina
d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de frecuencia
e) Indicar digoxina a permanencia
7) Paciente de 59 aos, HTA, DM2, fumador, refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras, que le
impide seguir caminando y que cede con el reposo. La conducta ms adecuada ante este cuadro clnico es:
a) Ejercicios diarios y control mdico de sus factores de riesgo cardiovascular
b) Solicitar angiografa femoral para ubicar sitio de obstruccin e intentar angioplasta
c) Iniciar anticoagulacin oral con cumarnicos
d) Derivar a cirujano vascular para ciruga de reperfusin de EEII
e) Solicitar ecografa-doppler de EEII
8) Mujer 30 aos con palpitaciones muy intensas de inicio y trmino brusco, de minutos de duracin en varias
oportunidades en los ltimos aos. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones intensas que esta vez no
ha cedido. Al examen: FC:180x, PA:110/70. El ECG muestra taquicardia regular a QRS angosto. La primera
medida a seguir es:
a) Administrar adenosina endovenosa
b) Administrar amiodarona endovenosa
c) Realizar cardioversin elctrica
d) Realizar maniobras vagales
e) Administrar propafenona o flecainida oral
9) La cardiopata congnita ms frecuente es:
a) Comunicacin interauricular
b) Comunicacin interventricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Derenaje venoso anmalo
e) Tetraloga de Fallot
10) Paciente de 79 aos, consulta por cefalea, tinitus y mareos. Al examen: PA:210/130, FC:99x. RR2T,
aumento de la intensidad de R2, auscultacin pulmonar normal, sin signos focales en el examen neurolgico.
El frmaco de eleccin, para el manejo de esta situacin, es:
a) Nifedipino sublingual
b) Captopril oral
c) Nitroglicerina sublingual
d) Nitroprusiato endovenoso
e) Enalapril oral
11) Mujer, 60 aos, con estenosis mitral severa, inicia bruscamente disnea y palpitaciones. Al examen
FC:140x, PA:85/35, MP(+), con crpitos intensos y difusos, RI2T con soplo diastlico IV/VI, mayor en pex. La
conducta inicial ms adecuada es:
a) Administrar amiodarona endovenosa en bolo
b) Entregar oxgeno a FiO2 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap
c) Reponer fluidos con suero fisiolgico
d) Cardioversin elctrica inmediata
e) Administrar furosemida endovenosa, asociada a drogas vasoactivas
12) Paciente 58 aos, DM2, HTA, cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duracin, intenso. El ECG
muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida ms importante, de entre las que se enumeran, es:
a) Anticoagulacin
b) Terapia de reperfusin inmediata
c) Manejo estricto de glicemia y presin arterial, con frmacos endovenosos
d) Solicitar enzimas cardacas de manera urgente
e) Solicitar ecocardiografa de urgencia
13) Paciente diabtico de 66 aos, evoluciona con herida en maleolo externo, de 3 cms de dimetro, sin
tendencia a la curacin, dolorosa, con bordes irregulares y escaso eritema circundante. Presenta adems
disminucin de la sensibilidad de ambos pies. El diagnstico ms probable es:
a) lcera por presin
b) lcera venosa
c) lcera arterial
d) lcera neurognica
e) lcera secundaria a infeccin polimicrobiana
14) Paciente de 15 aos, cursando con herida penetrante torcica por arma blanca, evoluciona con
hipotensin marcada e ingurgitacin yugular. Al examen MP(+) simtrico. La conducta inmediata a seguir es:
a) Realizar ecocardiograma
b) Reposicin de fluidos por va perifrica
c) Realizar pericardiocentsis
d) Realizar radiografa de trax
e) Solicitar electrocardiograma
15) Paciente de 60 aos, fumador, HTA. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torcico opresivo, que
aparece cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaos de la escalera. Cede con el
reposo, durando cerca de 5 minutos. El ECG slo muestra alteraciones inespecficas de la repolarizacin. La
mejor conducta a seguir, junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina, es:
a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor
b) Solicitar angiografa coronaria a la brevedad
c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad
d) Solicitar un nuevo ECG
e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en 1 mes
16) Paciente DM2, IRC, en hemodilisis, portador de ICC, de origen coronario, usando enalapril,
espironolactona, atenolol, aspirina y estatinas. Evoluciona con obnubilacin, asociada a bradicardia de 40x e
hipotensin. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las derivaciones. En sus
exmenes destaca Na+:147, K+:8,0, Cl-:111. La primera medida a seguir es:
a) Cardioversin elctrica urgente
b) Administrar gluconato de calcio endovenoso
c) Iniciar insulinoterapia endovenosa, asociada a betaagonistas inhalados
d) Indicar marcapasos externo
e) Realizar dilisis de urgencia
17) Ante la sospecha clnica de TVP de extremidades inferiores, el medida diagnstica de eleccin es:
a) Flebografa de EEII
b) AngioTAC de EEII
c) Ecografa doppler de EEII
d) Pletismografa de volumen
e) Angiografa de EEII
18) Paciente hipertenso, de 70 aos. Ha sufrido 3 sncopes, relacionados al esfuerzo. En el ltimo tiempo se
agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra. Al examen: soplo sistlico eyectivo III/VI. El diagnstico ms
probable es:
a) Cardiopata coronaria
b) Cardiopata hipertensiva
c) Miocardiopata hipertrfica no obstructiva
d) Miocardiopata dilatada con insuficiencia mitral secundaria
e) Estenosis artica
19) Paciente cursando con IAM con infradesnivel del segmento ST en DII, DIII y aVF. Evoluciona con
hipotensin e ingurgitacin yugular. Al examen FC:92x, PA:82/48, RR2T sin soplos, sin signologa pulmonar.
La conducta ms adecuada es:
a) Realizar pericardiocentesis
b) Indicar trombolisis de urgencia
c) Administrar cristaloides y dopamina por va endovenosa
d) Solicitar ecocardiograma
e) Solicitar derivaciones precordiales derechas
20) Paciente de 55 aos, hipertenso y diabtico, sufre infarto miocrdico no transmural, hace 15 das. Se
recupera bien, con buena capacidad funcional y fraccin de eyeccin normal, en la ecocardiografa. Se
realiza un perfil lipdico que muestra LDL:120, HDL:45, TG:250. La conducta ms adecuada para el manejo de
sus lpidos es:
a) Indicar dieta y ejercicios
b) Iniciar atorvastatina
c) Iniciar gemfibrozilo
d) Iniciar una asociacin entre un fibrato y una estatina
e) Su perfil lidico es normal, por lo que no es necesario indicar ninguna medida terapetica
Respuestas:
Prueba 1 CARDIOLOGA
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