CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Anh
XÁC NHẬN SINH VIÊN
Dành cho sinh viên đang học tại trường dùng làm hồ sơ xin việc bán thời gian
3x4

PHẦN I: LỊCH SỬ BẢN THÂN

1. Họ và tên:..........................................................................................Giới tính:..........................

2. Ngày tháng năm sinh:.........................................Nơi sinh:.............................................................

3. Sinh viên Lớp: Khoa:................ MSSV:....................................

4. Số CMND:.........................................Cấp ngày: ..........................Nơi cấp:....................................

5. Dân tộc: Tôn giáo:..............................................

6. Hộ khẩu thường trú (số nhà, đường, phường/ xã, quận/ huyện, tỉnh/ thành)...................................

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................................

7. Địa chỉ liên hệ (TP. HCM)..............................................................................................................

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................................

8. Trình độ văn hoá:...........................Ngoại ngữ:...............................Trình độ:............................

9. Vi tính:...........................................Trình độ:.............................................................................

10. Các chứng chỉ khác:..................................................................................................................

11. Ngày vào Đoàn TNCS Hồ Chí Minh: ............................tại:.....................................................

PHẦN II: QUAN HỆ GIA ĐÌNH

12. Họ và tên cha:.................................................................Năm sinh:.........................................

a. Nghề nghiệp: Nơi làm việc:...............................................

b. Chỗ ở hiện nay:.....................................................................

13. Họ và tên mẹ:........................................................................Năm sinh:.........................................

a. Nghề nghiệp: Nơi làm việc:...............................................

b. Chỗ ở hiện nay:

14. Họ và tên (anh/ chị/ em ruột):.........................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................................

Người làm đơn

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

_________________

CHỨNG NHẬN CỦA NHÀ TRƯỜNG

........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................

TP. Hồ Chí Minh, ngày...... tháng...... năm 200

..........
HIỆU TRƯỞNG