NGHIN CU XUT XUYT NO NGHIN CU XUT XUYT NO

TR S SINH NON THNG RT NH TR S SINH NON THNG RT NH

CN V MT S YU T LIN QUAN CN V MT S YU T LIN QUAN
Ts.Bs V T ng Ts.Bs V T ng
PGS T B N PGS T B N Mi h X Mi h X PGS.Ts.Bs Ng PGS.Ts.Bs Ng Minh Xun Minh Xun
Bs Nguyn Th Thanh Bnh Bs Nguyn Th Thanh Bnh
B L Ki Chi B L Ki Chi Bs Lng Kim Chi Bs Lng Kim Chi
Bs CKI Chung Th Mng Thy Bs CKI Chung Th Mng Thy
Bs CKI Nguyn Khi Bs CKI Nguyn Khi Bs CKI Nguyn Khi Bs CKI Nguyn Khi
Bs Nguyn Tn Ti Bs Nguyn Tn Ti
T VN T VN
--Sinh Sinh non non l l tnh tnh trng trng kh kh ph ph bin, bin, chim chim khong khong 6 6--99%%
tng tng s s sinh sinh. .
Tr Tr sinh sinh non non c c bit bit l l tr tr cc cc non non thng thng rt rt yu yu v v -- Tr Tr sinh sinh non, non, c c bit bit l l tr tr cc cc non non thng thng rt rt yu yu v v
d d b b xut xut huyt huyt no no do do nhiu nhiu nguyn nguyn nhn nhn khc khc nhau nhau. .
-- Xut Xut huyt huyt no no l l mt mt bin bin chng chng nguy nguy him, him, c c th th
gy gy t t vong vong hoc hoc li li cc cc di di chng chng thn thn kinh kinh nng nng n n gy gy t t vong vong hoc hoc li li cc cc di di chng chng thn thn kinh kinh nng nng n n
-- Tnh Tnh trng trng xut xut huyt huyt v v mc mc xut xut huyt huyt no no tr tr
s s sinh sinh c c th th c c chn chn on on sm sm v v theo theo di di bng bng
siu siu m m xuyn xuyn thp thp siu siu m m xuyn xuyn thp thp..
TNG QUAN TI LIU TNG QUAN TI LIU
MT MT S S NGHIN NGHIN CU CU C C LIN LIN QUAN QUAN
Theo Theo Murphy Murphy BP BP ((2002 2002), ), s s tin tin b b v v chm chm sc sc chu chu sinh sinh p y p y (( ), ),
cng cng nh nh cc cc k k thut thut chm chm sc sc s s sinh sinh gip gip gim gim t t l l xut xut
huyt huyt no no tr tr s s sinh sinh non non thng thng t t 40 40 50 50%% t t nhng nhng nm nm huyt huyt no no tr tr s s sinh sinh non non thng thng t t 40 40--50 50%% t t nhng nhng nm nm
80 80 xung xung ch ch cn cn t t 20 20--25 25%% nhng nhng nm nm 90 90 [*] [*]..
Tuy Tuy nhin nhin y y vn vn l l mt mt trong trong nhng nhng nguyn nguyn nhn nhn
chnh chnh gy gy nn nn t t vong vong tr tr s s sinh sinh c c cn cn nng nng di di 1500 1500 g y g y gg g g
gram gram.. Theo Theo Sheth Sheth RD RD 1998 1998 th th n n c c th th chim chim n n 20 20%% tng tng
s s t t vong vong tr tr sanh sanh cc cc non non [**] [**] s s t t vong vong tr tr sanh sanh cc cc non non [**] [**]
[*] Murphy BP, Inder TE, Rooks V, et al. Post hemorrhagic ventricular dilation in the premature
infant: natural history and predictors of outcome. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;87:F37- infant: natural history and predictors of outcome. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;87:F37
F41.
[**] Sheth RD. Trends in incidence and severity of Intraventricular hemorrhage. J Child Neurol.
1998;13(6):261-4.
MT S YU T C LIN QUAN MT S YU T C LIN QUAN
Mt s yu t nguy c gy nn xut huyt no c cc Mt s yu t nguy c gy nn xut huyt no c cc
tc gi cp tc gi cp tc gi cp tc gi cp
Cn phi hi sc tch cc sau sanh, t ni kh qun [1,2] Cn phi hi sc tch cc sau sanh, t ni kh qun [1,2]
Cn ht trong kh qun lp i lp li [1,3]. Cn ht trong kh qun lp i lp li [1,3].
Nh cn, tui thai thp [1,4], Nh cn, tui thai thp [1,4],
Nhim trng s sinh sm [5], Nhim trng s sinh sm [5],
Toan chuyn ha [6] Toan chuyn ha [6]
1. Wells JT, Ment LR. Prevention of intraventricular hemorrhage in preterm infants. Early Hum
Dev. 1995;42(3):209-33.
Toan chuyn ha [6], Toan chuyn ha [6],
Bnh mng trong [2,7], Bnh mng trong [2,7],

Dev. 1995;42(3):209 33.

2. Gleissner M, Jorch G, Avenarius S. Risk factors for intraventricular hemorrhage in a birth
cohort 3721 premature infants. J Perinat Med. 2000;28(2):104-10.
3. Volpe JJ. Intraventricular hemorrhage in premature infant: current concept, part II. Ann Neurol.
1989;25(2):109-16.
4. Weintraub Z, Solovechick M, Reinchman B, et al. Effect of maternal tocolysis on the incidence
of severe periventricular/ intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants Arch Dis
Kiu sanh [2], Kiu sanh [2],
Trn kh mng phi [8]. Trn kh mng phi [8].
of severe periventricular/ intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants. Arch Dis
Child Neonatal Ed. 2001;85(1):F13-7
5. Stoll BJ, Gordon T, Korones SB, et al. Earlyonset sepsis in very low birth weight neonates: a
report from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research
Network. J Pediatr. 1996;129(1):72-80.
6. Synnes AR, Chien LY, Peliowski A, et al. Variations in intraventricular hemorrhage incidence
rates among Canadian neonatal intensive care units J Pediatr 2001;138(4): 525 31 rates among Canadian neonatal intensive care units. J Pediatr. 2001;138(4): 525-31.
7. Synnes AR, Chien LY, Peliowski A, et al. Labor and delivery characteristics and risks of
cranial ultrasonographic abnormalities among Canadian neonatal intensive care units. J Pediatr.
2001;138(4):525-37.
8. Vohr B, Ment LR. Intraventricular hemorrhage in the preterm infant. Early Hum Dev.
1995;44(1):1-16.
MT S NGHIN CU C LIN QUAN MT S NGHIN CU C LIN QUAN
Theo nghin cu ca Fariba K [*], mt s yu t nguy
c gy nn s tr nng ca xut huyt no
tui thai thp tui thai thp
cn nng thp cn nng thp
ch s APGAR vo 5 pht thp ch s APGAR vo 5 pht thp
bnh mng trong bnh mng trong bnh mng trong bnh mng trong
th my th my
[*] Fariba Khodapanahandeh, Nastaran Khosravi, Tahereh Larijani et al. Risk Factors for
Intraventricular Hemorrhage in Very Low Birth Weight Infants. Iran J Ped. 2007; vol 17 (no 2):101-
107.
TNG QUAN V KH NNG PHT HIN XUT HUYT NO TNG QUAN V KH NNG PHT HIN XUT HUYT NO
Theo tc gi Alain Couture [*], siu m no c th pht hin c
xut huyt no ty theo thi im lm siu m:
Ngay khi c XH: c kh nng pht hin 34% cc trng hp.
Sau 24 gi c XH, t l pht hin tng ln 55%.
Sau 48 gi c XH, t l c th pht hin l 70%.
Sau 72 gi c XH, t l ny t 90%. g , y
Sau 108 gi, c th pht hin 100% cc trng hp XH no.
=> Nh vy thi im pht hin xut huyt no tt nht l vo
khong 48 n 72 gi sau sanh. Khi , ta c th pht hin
c 70-90% cc trng hp xut huyt no do nguyn nhn
ngay sau sanh
[*] Theo sch Echographie crbrale du foetus au nouveau-n ca tc gi Alain Couture xut bn
nm 1994.
gay sau sa
TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO
X h t h t th P il X h t h t th P il Xc nh xut huyt no theo Papile Xc nh xut huyt no theo Papile
C 4
1: xut huyt di ni mc ty
(hmorragie sous-pendimaire) ( g p )
[*] Hnh nh c trch t sch Echographie crbrale du foetus au nouveau-n ca tc gi Alain
Couture xut bn nm 1994
TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO
X h t h t th P il X h t h t th P il Xc nh xut huyt no theo Papile Xc nh xut huyt no theo Papile
C 4
2: trong no tht bn nhng khng lm dn no tht bn
(intra-ventriculaire sans dilatation) ( )
[*] Hnh nh c trch t sch Echographie crbrale du foetus au nouveau-n ca tc gi Alain
Couture xut bn nm 1994
TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO
X h t h t th P il X h t h t th P il Xc nh xut huyt no theo Papile Xc nh xut huyt no theo Papile
C 4
3: xut huyt trong no tht bn v lm dn no tht bn
[*] Hnh nh c trch t sch Echographie crbrale du foetus au nouveau-n ca tc gi Alain
Couture xut bn nm 1994
TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO TNG QUAN Y VN V MC XUT HUYT NO
X h t h t th P il X h t h t th P il Xc nh xut huyt no theo Papile Xc nh xut huyt no theo Papile
C 4
4: xut huyt trong nhu m no, c th km xut huyt
trong no tht v lm dn no tht bn g
[*] Hnh nh c trch t sch Echographie crbrale du foetus au nouveau-n ca tc gi Alain
Couture xut bn nm 1994
MC TIU NGHIN CU MC TIU NGHIN CU
Mc tiu tng qut Mc tiu tng qut
Kho st t l xut xuyt no v mi lin quan ca mt s yu t n tnh Kho st t l xut xuyt no v mi lin quan ca mt s yu t n tnh
trng xut huyt no tr s sinh non thng rt nh cn. trng xut huyt no tr s sinh non thng rt nh cn.
Mc tiu chuyn bit Mc tiu chuyn bit
Xc Xc nh nh t t l l xut xut huyt huyt no no tr tr s s sinh sinh non non thng thng di di 1500 1500gg. .
Tm Tm mi mi lin lin quan quan gia gia mt mt vi vi yu yu t t nguy nguy c c c c th th c c lin lin quan quan Tm Tm mi mi lin lin quan quan gia gia mt mt vi vi yu yu t t nguy nguy c c c c th th c c lin lin quan quan
n n tnh tnh trng trng xut xut huyt huyt no no trong trong vng vng 48 48--72 72 gi gi u u sau sau sanh sanh
nhm nhm tr tr ny ny..
Tm Tm mi mi lin lin quan quan gia gia mt mt vi vi yu yu t t nguy nguy c c c c th th c c lin lin quan quan
n n tnh tnh trng trng xut xut huyt huyt no no trong trong vng vng 7 7 n n 10 10 ngy ngy sau sau sanh sanh
nhm nhm tr tr ny ny..
Tm Tm mi mi lin lin quan quan ca ca mt mt vi vi yu yu t t nguy nguy c c c c th th c c lin lin quan quan
n n s s tr tr nng nng ca ca xut xut huyt huyt no no trong trong qu qu trnh trnh iu iu tr tr nhm nhm
tr tr ny ny..
PHNG PHP NGHIN CU PHNG PHP NGHIN CU
1. 1. Thit Thit k k nghin nghin cu cu
Nghin Nghin cu cu m m t t ct ct ngang ngang tin tin cu cu Nghin Nghin cu cu m m t t ct ct ngang, ngang, tin tin cu cu..
22.. Dn Dn s s nghin nghin cu cu
Dn Dn s s ch ch tr tr s s sinh sinh non non thng thng c c cn cn nng nng d i d i 1500 1500 gram gram -- Dn Dn s s ch ch:: tr tr s s sinh sinh non non thng thng c c cn cn nng nng di di 1500 1500 gram gram
v v di di 32 32 tun tun tui tui thai thai
-- Dn Dn s s nghin nghin cu cu: : tr tr s s sinh sinh non non thng thng c c cn cn nng nng di di
1500 1500 gram gram v v di di 32 32 tun tun tui tui thai thai c c sinh sinh ra ra ti ti bnh bnh vin vin
T T D, D, tp tp H H Ch Ch Minh Minh..
-- Dn Dn s s chn chn mu mu: : ton ton b b cc cc tr tr s s sinh sinh non non thng thng c c cn cn
nng nng di di 1500 1500 gram gram v v di di 32 32 tun tun tui tui thai thai c c sinh sinh ra ra ti ti
bnh bnh vin vin T T D D trong trong khong khong thi thi gian gian nghin nghin cu cu t t u u thng thng bnh bnh vin vin T T D D trong trong khong khong thi thi gian gian nghin nghin cu cu t t u u thng thng
77 nm nm 2009 2009 n n ht ht thng thng 22 nm nm 2010 2010..
PHNG PHP NGHIN CU PHNG PHP NGHIN CU
3. 3. Tiu Tiu chun chun chn chn mu mu
-- Tiu Tiu chun chun nhn nhn vo vo :: Tiu Tiu chun chun nhn nhn vo vo ::
..Tr Tr s s sinh sinh non non thng thng di di 32 32 tun, tun, c c cn cn nng nng di di 1500 1500
gram gram sng sng st st sau sau 48 48 gi gi ti ti khoa khoa SS SS gram, gram, sng sng st st sau sau 48 48 gi gi ti ti khoa khoa SS SS..
..Khng Khng c c d d dng dng v v hp hp s s hoc hoc mang mang cc cc d d tt tt bm bm sinh sinh nng nng
hoc hoc b b thai thai..
..c c s s chp chp thun thun ca ca b b m m tr tr tham tham gia gia nghin nghin cu cu..
-- Tiu Tiu chun chun loi loi tr tr
..Tr Tr t t vong vong trong trong vng vng 48 48 gi gi sau sau sanh sanh..
..Khng Khng thc thc hin hin c c siu siu m m xuyn xuyn s s v v cc cc l l do do lin lin quan quan
n n tr tr trong trong vng vng 48 48 gi gi u u.. gg gg gg
..Khng Khng c c s s ng ng ca ca b b m m
PHNG PHP NGHIN CU PHNG PHP NGHIN CU
4. 4. C mu C mu
C mau c tnh theo cong thc
ZZ
2 2
(1 (1--/2) /2)
p(1 p(1- -p) p)
22
nn ==
dd
22
nn:: la la c c mau mau toi toi thieu thieu can can e e nghien nghien cu cu co co y y ngha ngha thong thong ke ke -- nn:: la la c c mau mau toi toi thieu thieu can can e e nghien nghien cu cu co co yy ngha ngha thong thong ke ke
-- dd:: sai sai so so c c tnh tnh d= d=0 0,,05 05
-- Vi Vi o o tin tin cay cay 95 95% %, , Z= Z=1 1,,96 96
-- pp:: la la t t le le xuat xuat huyet huyet nao nao d d ki kinn p= p=20 20--40 40%%
[*] [*]
pp yy pp
=> => Da Da vo vo tn tn xut xut xut xut huyt huyt no no trung trung bnh bnh trn trn th th gii gii vo vo
khong khong 20 20 n n 40 40%% v v da da vo vo cng cng thc thc tnh tnh c c mu mu trn, trn, ta ta c c gg gg ,,
c c c c mu mu ti ti thiu thiu l l 368 368 b b..
PHNG PHP NGHIN CU PHNG PHP NGHIN CU
5. 5. Phng Phng php php thu thu thp thp s s liu liu
Sng Sng lc lc cc cc tr tr s s sinh sinh tha tha tiu tiu chun chun chn chn mu mu..
Tt Tt c c cc cc tr tr s s sinh sinh cc cc non non tha tha tiu tiu chun chun chn chn mu mu c c lm lm
siu siu m m no no 22 ln, ln, ln ln th th 11 l l trong trong vng vng 48 48 n n 72 72 gi gi sau sau sanh sanh v v
ln ln th th 22 trong trong vng vng t t 77 n n 10 10 ngy ngy sau sau sanh sanh xc xc nh nh c c xut xut
huyt huyt no no hay hay khng khng..
Ghi Ghi nhn nhn y y cc cc d d liu liu ca ca tr tr cn cn thu thu thp thp t t h h s s bnh bnh n n
trong trong sut sut qu qu trnh trnh iu iu tr tr n n khi khi xut xut vin vin vo vo phiu phiu thu thu thp thp s s
li li liu liu..
6. 6. Phng Phng tin tin lm lm siu siu m m no no::
M M i i t t 22DD My My siu siu m m trng trng en en 22DD
ca ca Toshiba Toshiba hiu hiu CAPASEE CAPASEE II II
i i d d 44 55 MH MH vi vi u u d d 44..55 MHz MHz..
KT QU KT QU
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
C C tt b h b h 1245 1245 22 // 212 212 66
Tng s tr c nghin cu: 368 Tng s tr c nghin cu: 368
Cn Cn nng nng trung trung bnh bnh:: 1245 1245,,22 +/ +/-- 212 212,,66
Di Di trung trung bnh bnh: : 38 38,,99 +/ +/-- 33 cm cm gg ,,
Vng Vng u u: : 27 27,,6 6 +/ +/- - 22 cm cm
Tui Tui thai thai trung trung bnh bnh: : 29 29,,8 8 +/ +/- - 11,,9 9 tun tun
Thn Thn nhit nhit trung trung bnh bnh khi khi vo vo khoa khoa:: 34 34 99 +/ +/ 00 66 CC Thn Thn nhit nhit trung trung bnh bnh khi khi vo vo khoa khoa:: 34 34,,99 +/ +/-- 00,,66 CC
S S ngy ngy iu iu tr tr trung trung bnh bnh: : 19 19,,6 6 +/ +/- - 10 10,,8 8 ngy ngy
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
131
129 140
nn
103
100
120
60
80
5
20
40
0
500 - 749 g 750 - 999 g 1000 - 1249 g 1250 - 1500 g
Cn nng
Phn b mu nghin cu v cn nng lc sanh Phn b mu nghin cu v cn nng lc sanh
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
200
n
140
160
180
200
174
80
100
120
140
63
92
39 20
40
60
80
0
8 - 10 6 - 7 4- 6 0 - 3
APGAR
Phn b mu nghin cu v ch s APGAR vo 5 pht Phn b mu nghin cu v ch s APGAR vo 5 pht
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
n
200
250
240
150
101
18
4
50
100
0
0 - 3 4 - 5 6 - 7 8 - 10 silverman
Phn b mu nghin cu v ch s Silverman lc vo khoa Phn b mu nghin cu v ch s Silverman lc vo khoa
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
1
179
188
Trai Gi Khng xc nh
Phn b c im gii tnh ca mu nghin cu Phn b c im gii tnh ca mu nghin cu
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
49%
51%
49%
Sanh m Sanh thng
Phn b c im mu nghin cu v cch sanh Phn b c im mu nghin cu v cch sanh
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
19%
44%
1%
19%
36%
oxy mi NCPAP ECPAP my
Phn b c im mu nghin cu v cch h tr h hp Phn b c im mu nghin cu v cch h tr h hp Phn b c im mu nghin cu v cch h tr h hp Phn b c im mu nghin cu v cch h tr h hp
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
6%
94%
Phn b c im mu nghin cu v s dng surfactan Phn b c im mu nghin cu v s dng surfactan
C Khng
g g g g
c im mu nghin cu c im mu nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
1%
20%
79%
Xut vin T vong Chuyn vin
Phn b c im mu nghin cu v tnh hnh xut vin Phn b c im mu nghin cu v tnh hnh xut vin
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
xut huyt no qua siu m ln 1 xut huyt no qua siu m ln 1
22%
78%
xut huyt n %
78%
xut huyt n %
1 68 85
2 11 13 7
kh
2 11 13,7
3 1 1,3
4 0 0
Phn b xut huyt no qua siu m ln 1 trong nhm nghin cu Phn b xut huyt no qua siu m ln 1 trong nhm nghin cu
c khng
4 0 0
Phn b xut huyt no qua siu m ln 1 trong nhm nghin cu Phn b xut huyt no qua siu m ln 1 trong nhm nghin cu
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
xut huyt no qua siu m ln 2 xut huyt no qua siu m ln 2
39%
61%
Phn b xut huyt no qua siu m ln 2 trong nhm nghin cu Phn b xut huyt no qua siu m ln 2 trong nhm nghin cu
c khng
xut huyt n %
1 98 75 4 1 98 75,4
2 26 20
3 5 3,8 3 5 3,8
4 1 0,8
Mi lin quan Mi lin quan ca mt s yu t ca mt s yu t
vi xut huyt no vi xut huyt no
trong vng trong vng 48 48--72 gi 72 gi sau sanh sau sanh
Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng 48 gi 48 gi sau sanh sau sanh
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng 48 gi 48 gi sau sanh sau sanh
Nhm cn nng Nhm cn nng C XH no C XH no OR OR p p
1250 - 1500 32/203
(15 8%)
ref -
(15,8%)
1000 - 1249 30/126
(23 8%)
1,66 0,07
(23,8%)
500 - 999 18/39
(46 2%)
4,6 0,000
(46,2%)
Phn b xut huyt no ln 1 theo nhm cn nng Phn b xut huyt no ln 1 theo nhm cn nng
Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng 48 48--72 gi 72 gi sau sanh sau sanh
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
NhmAPGAR 5 NhmAPGAR 5 C XH no C XH no OR OR pp
q y g g q y g g gg
Nhm APGAR 5 Nhm APGAR 5 C XH no C XH no OR OR pp
8 10 6/63 ref 8 - 10 6/63
(9,5%)
ref -
6 - 7 22/174
(12,6%)
1,3 0,343
4 - 5 32/92
(34,8%)
5 0,000
(34,8%)
0 - 3 20/39
(51 3%)
10 0,000
(51,3%)
Phn b xut huyt no ln 1 theo nhm APGAR 5 Phn b xut huyt no ln 1 theo nhm APGAR 5
Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no trong vng 48 48--72 gi 72 gi sau sanh sau sanh
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
q y g g q y g g gg
Yu t nguy c C xut huyt no OR p Yu t nguy c C xut huyt no OR p
Tui thai 28 tun 41/100 (41%) 4,1 0,000 Tui thai 28 tun 41/100 (41%) 4,1 0,000
Sanh thng 51/181(28,2%) 2,1 0,002 g ( , ) , ,
C vt bm tm 17/32 (53,1%) 4,9 0,000
Thn nhit 35 C 21/67 (31,3%) 3,3 0,02
Silverman > 3 38/123 (30,9%) 2,3 0,001
Phn b xut huyt no ln 1 theo mt s yu t nguy c khc Phn b xut huyt no ln 1 theo mt s yu t nguy c khc
Mi lin quan ca mt s yu t Mi lin quan ca mt s yu t
vi xut huyt no vi xut huyt no
vo vo 7 7 10 ngy 10 ngy sau sanh sau sanh
Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no vo Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no vo 7 7 10 ngy 10 ngy sau sanh sau sanh
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
q y q y g y g y
Cch h tr SHH Cch h tr SHH C XH no C XH no OR OR p p
Oxy mi 31/155
(20%)
ref -
(20%)
CPAP 55/124 3,2 0,000
(44,4%)
Th my 44/58 12,6 0,000 y
(75,9%)
, ,
Phn b xut huyt no ln 2 theo cch h tr h hp Phn b xut huyt no ln 2 theo cch h tr h hp
Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no Mi lin quan ca mt s yu t vi XH no vo vo 7 7 10 ngy 10 ngy sau sanh sau sanh
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
q y q y g y g y
Yu t c lin quan C xut huyt OR p
B h t b f t
12/20 (60%) 2 5 0 043
Bnh mng trong nng,bm surfactan
12/20 (60%) 2,5 0,043
C nhim trng trn LS 92/161(57,1%) 4,8 0,000
C nhim trng trn CLS 29/38(76,3%) 6,3 0,000
C cn tm ti 43/52(82,7%) 8,9 0,000 ( , ) , ,
C RLM trn LS 65/86(75,6%) 10,9 0,000
C RLM trn CLS 32/40 (80%) 8 1 0 000 C RLM trn CLS 32/40 (80%) 8,1 0,000
C thiu mu 53/72 (73,6%) 6,8 0,000
C / ( %) C ri lon ng huyt 38/45 (84,4%) 11,8 0,000
T vong 41/46 (89,1%) 18,5 0,000
Phn b xut huyt no ln 2 theo mt s yu t c lin quan Phn b xut huyt no ln 2 theo mt s yu t c lin quan
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
s tr nng ca tnh trng xut huyt no s tr nng ca tnh trng xut huyt no
25%
75%
25%
Phn b s tr nng ca tnh trng xut huyt no trong nhm nghin cu Phn b s tr nng ca tnh trng xut huyt no trong nhm nghin cu
XH nng hn Khng tin trin
xut huyt n %
1 74 87 1 74 87
2 10 11,8
3 0 0 3 0 0
4 1 1,2
Mi lin quan ca mt s yu t Mi lin quan ca mt s yu t
vi s tr nng ca vi s tr nng ca
tnh trng xut huyt no tnh trng xut huyt no
Mi lin quan ca mt s yu t vi Mi lin quan ca mt s yu t vi s tr nng s tr nng ca tnh trng XH no ca tnh trng XH no
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
Cch th Cch th C XH no C XH no OR OR pp
q y q y g g g g
Cch th Cch th C XH no C XH no OR OR pp
Oxy mi 16/155 ref Oxy mi 16/155
(10,3%)
ref -
CPAP 31/124
(25%)
2,9 0,001
Th my 38/58
(65,5%)
15,7 0,000
(65,5%)
Phn b s tr nng ca tnh trng xut huyt no theo cch h tr h hp Phn b s tr nng ca tnh trng xut huyt no theo cch h tr h hp
[*] Fariba Khodapanahandeh, Nastaran Khosravi, Tahereh Larijani et al. Risk Factors for
Intraventricular Hemorrhage in Very Low Birth Weight Infants. Iran J Ped. 2007; vol 17 (no 2):101-
107.
Mi lin quan ca mt s yu t vi Mi lin quan ca mt s yu t vi s tr nng s tr nng ca tnh trng XH no ca tnh trng XH no
KT QU V BN LUN KT QU V BN LUN
q y q y g g g g
Yu t c lin quan Yu t c lin quan C xut huyt C xut huyt OR OR pp
Bnh mng trong nng, bm surfactan
10/20 (50%) 3,2 0,012
Silverman > 3 39/106 (36,8%) 2,5 0,001 ( , ) , ,
C nhim trng trn LS 70/161 (43,5%) 8,1 0,000
C nhim trng trn CLS 25/38 (75 7%) 7 1 0 000 C nhim trng trn CLS 25/38 (75,7%) 7,1 0,000
C cn tm ti 55/87 (63,2%) 12,6 0,000
C RLM trn LS 39/52 (75%) 15,6 0,000
C RLM trn CLS 29/40 (72,5%) 8,1 0,000
C thiu mu 36/72 (50%) 4,4 0,000
C ri lon ng huyt 37/45 (82,2%) 20,9 0,000
Phn b s tr nng ca tnh trng XH no theo mt s yu t c lin quan Phn b s tr nng ca tnh trng XH no theo mt s yu t c lin quan
C ri lon ng huyt 37/45 (82,2%) 20,9 0,000
KT LUN KT LUN
T T l l xut xut huyt huyt no no nhm nhm tr tr sanh sanh non non thng thng rt rt nh nh T T l l xut xut huyt huyt no no nhm nhm tr tr sanh sanh non non thng thng rt rt nh nh
cn cn ti ti bnh bnh vin vin T T D D vo vo ln ln kho kho st st siu siu m m xuyn xuyn
th th ti ti l l kh kh 22 22%% t t l l t t h t h t thp thp u u tin tin l l khong khong gn gn 22 22%% v v t t l l xut xut huyt huyt no no
nhm nhm tr tr ny ny vo vo ln ln kho kho st st th th 22 t t 77 n n 10 10 ngy ngy sau sau
sanh sanh l l gn gn 39 39%%..
Tm Tm ra ra c c mt mt s s yu yu t t c c th th c c lin lin quan quan n n s s Tm Tm ra ra c c mt mt s s yu yu t t c c th th c c lin lin quan quan n n s s
xut xut huyt huyt no no ngay ngay sau sau sanh sanh cng cng nh nh trong trong qu qu trnh trnh
i i t t iu iu tr tr..
=> => Nghin Nghin cu cu gip gip chng chng ta ta c c ci ci nhn nhn tng tng qut qut v v
tnh tnh hnh hnh xut xut huyt huyt no no nhm nhm tr tr s s sinh sinh non non thng thng tnh tnh hnh hnh xut xut huyt huyt no no nhm nhm tr tr s s sinh sinh non non thng thng
rt rt nh nh cn cn sanh sanh ti ti bnh bnh vin vin T T D D v v nu nu ln ln c c
mt mt s s ll trong trong q q trnh trnh i i tr tr nhm nhm lm lm gim gim t t l l mt mt s s lu lu trong trong qu qu trnh trnh iu iu tr tr nhm nhm lm lm gim gim t t l l
xut xut huyt huyt no no nhm nhm tr tr ny ny..
XUT XUT
Trong Trong chm chm sc sc v v iu iu tr tr tr tr non non thng thng nh nh cn cn cn cn lu lu
cc cc yu yu t t c c lin lin quan quan n n xut xut huyt huyt no no nhm nhm lm lm
gim gim t t l l t t vong vong v v di di chng chng cho cho nhm nhm tr tr ny ny.. gim gim t t l l t t vong vong v v di di chng chng cho cho nhm nhm tr tr ny ny..
Cn Cn tip tip tc tc thc thc hin hin cc cc nghin nghin cu cu khc khc su su hn hn
nhm nhm xc xc nh nh r r hn hn mi mi lin lin quan quan ca ca tng tng yu yu t t nguy nguy nhm nhm xc xc nh nh r r hn hn mi mi lin lin quan quan ca ca tng tng yu yu t t nguy nguy
c c vi vi tnh tnh trng trng xut xut huyt huyt no no tr tr s s sinh sinh non non thng thng. .
T T bi bi h h thi thi th h th h hh T T ra ra cc cc bin bin php php can can thip thip thch thch hp hp. .
CM N S CH LNG NGHE CM N S CH LNG NGHE C S C G G C S C G G
CA QU V ! CA QU V ! Q Q