Khm thc th h tiu ha

Trong qu trnh khm lm sng b my tiu

ha ta c th chia ra lm hai phn:
- Phn tiu ha trn c: ming, hng, thc
qun. Phn di gm c: hu mn v trc
trng. Mi b phn trong phn ny i hi
c mt cch khm ring.
- Phn tiu ha gia gm c: d dy, rut
non, rut kt, gan, mt v tu tng: tt c
u nm trong bng, i hi mt phng
php thm khm chung, khm bng.
1. Khm PHN TIU HA TRN V DI
- Khm mi:
Bnh thng: Mi mu hng cn xng vi
cc b phn khc.
Bnh l:
+ Mu sc: mi tm trong suy tim, suy h
hp (hen, gin ph nang...). Mi nht trong
bnh thiu mu.
+ Khi lng: mi to ra trong bnh to cc
vin cc: niu cc cng hoc si trong cc
bnh u lnh hoc c tnh.
+ Nhng tn thng khc do mn phng
nh mng nc hai mp: chc mp: nt
k mp ging hnh chn ngng: giang mai
bm sinh. Mi trn tch i bm sinh.
- Khm h ming:
Cch khm: ngi bnh h ming, dng
n pin hoc n chiu chiu sng nu
khng bo ngi bnh quay ra pha sng,
ta dng li khm thnh bn, hai bn
v nn ming, ch l ng Stenon ( mt
trong m cnh rng hm trn s 6 - 7).
Bnh thng: nim mc h mu hng,
nhn hi t.
Bnh l, ta c th thy.
+ Mu sc: c mng en trong bnh
Addison: c nhng chm xut huyt, bnh
chy mu.
Nhng vt lot, lot: trong cc bnh
nhim khun, bch cu cp: cam tu m:
vt lot pht trin rt nhanh, mu en v rt
thi, lot do thiu Vitamin A, C hay PP.
+ Nhng mn mng nc: do cc bnh
nhim khun ton thn.
+ Nhng khi u: u nang ca tuyn nc
bt: nhng d dng bm sinh: vm ming
tch i.
+ Ht Koplik: mu gia hi xanh hoc
trng, to bng u ghim, mt trong m,
gp trong bnh si.
+ L ng Stenon v sng trong bnh
quai b.
- Khm li.
Xem li v cc phng in mu sc, nim
mc, gai li v hnh th.
Bnh thng: li mu hng, hi t, cc
gai li r.
Bnh l ta c th thy:
+ Mu sc v tnh trng nim mc:
* Trng bn hoc v kh trong nhng
bnh nhim khun.
* en trong cc bnh Addisson thiu
Vitamin PP, ure mu cao.
* Vng (nht l mt di li) trong nhng
bnh gy vng da.
* Nht nht, mt gai trong thiu mu.
* Bng , mt gai v au trong thiu mu
hng cu to Biermer (vim li kiu
Hunter).
* Lot v nt k li: c bit lot phanh
di li, gp trong bnh ho g.
* Nhng mng trng dy v cng: tnh trng
tin ung th ca li.
+ Khi lng:
* To u trong bnh to cc vin cc, bnh
suy gip trng.
* Teo mt bn li do lit dy thn kinh
di li.
* Cc khi u bt thng ca li (lnh tnh
v c tnh).
- Khm li v rng:
Li:
+ Bnh thng li mu hng, bng t, v
bm vo chn rng, ging nh nim mc
ming.
+ Bnh l:
* C mng en trong bnh Addisson.
* Lot trong nhim c mn tnh ch, thu
ngn, thiu Vitamin C, A, PP lot c th
chy mu trong thiu Vitamin C.
* Chy m chn rng: ng lin vo
chn rng, m s chy ra m chn rng c
th ng thnh nhng ti nm su gia li
v rng.
* Li sng to: do vim c m: khi u ca li,
rng hoc xng hm.
Rng: Khi khm ch v s lng, hnh thi
v tn thng ca rng.
+ Bnh thng s lng ca rng ph thuc
vo tui:
* Su thng mc t hai n bn rng.
* T 2 n 5 tui c 20 rng sa.
* T 11 tui thay ton b rng sa.
* T 12 n 18 tui c 28 rng.
* T 18 tui tr ln c 32 rng.
V hnh thi rng mc u n: men trng
bng v khng au khi nhai v khi g.
Bnh l: cc bnh v rng c nhiu lin
quan n bnh ca b my tiu ha v ton
thn.
+ Rng mc chm, khng s lng,
trong bnh ci xng.
+ Rng rng nhiu v d dng, trong bnh
i tho ng.
+ Su rng: Rng c vt en v au...
+ Rng Hutchinson trong giang mai bm
sinh: hai rng ca trn chch hng, b
lm hnh bn nguyt, b di hp (hnh
anh vt).
- Khm hng:
Hng l ng ba ng gia h hp v tiu
ho, thng vi tai qua vi Eustache. Khi
hng c tn thng bnh l c th nh
hng n nut th v nghe.
Cch khm hng: ngi bnh h ming,
chiu sng hng bng en pin hay n
chiu, dng li nh nhnhn li
xung, ta quan st hnh thi nim mc ca
hng.
Bnh thng: (hnh 59) phn trn l li
g v mn hu. Hai bn l tuyn hnh nhn
nm gia hai ct trc v sau. Pha sau l
thnh sau hng.
Li g v mn hu s ko ln bt phn sau
ca mi khi ta nut. Tuyn hnh nhn bnh
thng nh nhn nm np sua cc ct. Ni
chung nim mc ca hu cng hng,
t v nhn.
Bnh l:
+ Mn hu b lit mt hay hai bn, khi nut
khng ko ln c v gy sc ln mi
(du hiu vn mn).
+ Li g b tch i trong d dng bm
sinh.
+ Tuyn hnh nhn sng to, cng hc, c
m, gi mc khi b vim cp v mn tnh.
+ Thnh sau ca hng c th lot, c m,
khi u, gi mc.
+ Muc quan st phn trn ca vm hng
v t ca vi Eutache, cn phi ng gng
v n chiu, ta c th thy si vm hng
(VA) phn trn caa vm hng v nhng
tn thng ca l vi Eustache.
- Khm thc qun. Thc qun l ni tng
nm trong su khng th khm lm sng
trc tip c. Cho nn ngoi vic hi
nhng du hiu chc nng nh nut au,
nut kh, tr... C tnh cht gi , cn phi
s dng cc phng php cn lm sng
nh: soi thc qun v chp thc qun c
thuc cn quang chn on nhng bnh
v thc qun.
- Khm hu mn v trc trng. Nhng tn
thng hu mn v trc trng thng
thy nhng du hiu chc nng nh au rt
hu mn khi i tin, i tin kh, mt
rn, i tin ra mu ra mi.
Khm hu mn:
+ T th ngi bnh: Nm ph phc, hai
chn qy hing, mng cao u thp, vai
thp, mc qun thng t, hay tt qun qua
i. Thy thuc ng i din quan st,
dng tay banh cc np nhn ca hu mn
v bo ngi bnh rn gin c vng,
quan st phn nim mc bn trong.
+ Bnh thng: phn d ca hu mn nhn,
cc vt nhn mm v u n, nim mc
bn trong hng v t.
+ Bnh l: ta thy c th:
* Gia cc np nhn c l r: l r thng
rt nh, phi quan st k mi thy, nu nn
c th chy ra m. Hoc c th thy cc vt
xc gia cc np nhn, c khi thy giun
kim.
* Tr ngoi: ta thy tnh mch ni to v
ngon ngoo c khi thnh tng bi chy
mu v sng au.
* Sa trc trng: khi mt on trc trng tut
qua hu mn ra ngoi. V c xt nn on
trc trng ny thng kh v xy st. C
khi bnh thng khng thy nhng khi rn
mnh mi li ra.
- Khm trc trng: l mt ng tc cn thit
v bt buc trong qu trnh thm khm tiu
ho, v c th pht hin nhng tn thng
quan trng nh ung th trc trng, tr hoc
tnh trng cp cu nh vim mng bng
cha ngoi d con b v... M nu b qua
c th gy nguy him n tnh mng ngi
bnh.
T th ngi bnh:
+ Nm ph phc nh khm hu mn.
+ Nm nga hai chn co v dng rng (t
th sn khoa) thy thuc ng bn phi
ngi bnh.
+ Nm nghing chn di dui, chn trn
co.
Thy thuc dng ngn tay tr c bao cao su
thm su nhn (du Parafin) cho trn, a
nh nhng v t t vo hu mn ngi
bnh, thm s cha ng bn trong trc
trng, tnh trng nim mc v thnh trc,
sau v hai bn trc trng.
Bnh thng:
+ Trc trng rng, khng au khin vo cc
ti cng mng bng (ti cng Dougia), nim
mc mm mi trn, khi rt tay ra khng c
mu v m theo ra.
+ Nam gii pha trc, ta s thy tuyn
tin lit nh, bng ht o, gia c mt
rnh dc nng, mt hi chc v khng
au, pha trn l ti cng hai bn l ti
tinh v niu quni, nhng khng s thy.
+ N gii, qua thm trc trng phi hp vi
tay n pha bng ta c th thy mt phn
t cung.
Bnh l ta c th thy:
+ Nhng cc phn cng ln nhn c th
y ln hoc mc ra theo tay.
+ Tr ni: Thy tng bi cng phng v
ngon ngoo di nim mc khi rt tay ra
c th chy mu.
+ Tuyn tin lit to hn bnh thng v
cng: u lnh hay c tnh ca tuyn tin lit.
+ Thnh ca trc trng c th thy nhng
khi u to nh, hoc nhng mng cng v
rt d chy mu khi khm: thng l ung
th trc trng.
+ Ngoi ra c th s thy nhng khi u
hoc hch nm gn trc trng, vng y
chu.
+ c bit khi thm trc trng ta thy ti
cng Dougia cng phng v rt au trong
vim mng bng m, chy mu bng do
cha ngoi d con b v.
Nhng ng tc khm hu mn v trc
trng trn y bt buc ngi bnh phi b
qun, thy thuc cn c thi tn trng
ngi bnh, khm nh nhng, kn o,
trnh th bo s sng, nht l i vi ph
n.
2. Khm PHN TIU ha GIATrong
bng c rt nhiu ni tng thuc cc b
my khc nhau, mun thm khm cn phi
bit cc v tr ca cc phn trong
bng, v nht l hnh chiu ca chng ln
thnh bng, do cn phi nm c s
phn khu ca vng bng.
2.1. Phn Khu Vng Bng
- Gii hn ca bng: pha trn l c
honh, pha di l hai cnh chu, pha sau
l ct sng v c lng, hai bn l c v cn
thnh bng.
- Phn khu bng: (hnh 60)
a. Pha trc: k hai ng ngang.
- K ng trn qua b di sn (im
thp nht).
- ng di qua hai gan chu trc trn.
K hai ng thng ng qua gia cung
i phi v tri.
Kt qu chia bng lm ba tng, 9 vng, mi
tng c 3 vng.
Tng trn: gia l vng thng v (1); hai
bn l vng h sn phi v h sn tri.
(3).
Tng gia: gia l vng rn (4); hai bn
l vng mng m phi (5) v tri (6).
Tngi: gia l vng h v (7); hai bn
l vng h chu phi (8) v tri (9).
b. Pha sau: l h tht lng gii hn bi ct
sng gia, xng sn 1 trn, mo chu
i.
2.2. Hnh chiu ca cc c quan trong bng
ln tng vng.
2.2.1. Thng v:
- Thy tri gan.
- Mt phn mt trc d dy, tm v, mn
v.
- Mc ni gan - d dy, trong mc ni c
mch mu v ng mt.
- T trng.
- Tu tng.
- m ri thing.
- ng mch ch bng (on u).
- Tnh mch ch bng (on u).
2.2.2. Vng h sn phi.
- Thy gan phi.
- Ti mt.
- Gc i trng phi.
- Tuyn thng thn phi v cc trn thn
phi. 2.2.3. Vng h sn tri:
- Lch.
- D dy.
- Gc i trng tri.
- ui tu.
- Tuyn thng thn tri v ca trn thn
tri.
2.2.4. Vng rn.
- Mc ni ln.
- i trng ngang.
- Rut non.
- Mc treo rut v bch mc treo rut.
- Hai niu qun dc hai bn ct sng.
- ng mch ch bng v tnh mch ch
bng.
2.2.5. Vng mng m phi.
- i trng ln v rut non.
- Thn tri.
2.2.6. Vng mng m tri
- i trng xung v rut non.
- Thn tri.
2.2.7. Vng h v.
- Mc ni ln.
- Rut non.
- Bng quang.
- on cui ca niu qun.
2.2.8. Vng h chu phi.
- Manh trng.
- Rut non.
- Rut tha.
- Bung trng phi.
2.2.9. H chu tri.
- i trng sch ma.
- Rut non.
- Bung trng tri.
2.2.10. Vng h tht lng
- Thn v niu qun.
3. CCH Khm BNG
3.1. Nguyn tc.
- Phi khm tht nh nhng t nng ti su,
ch lnh trc ch au sau.
- Phi t st c hai bn tay vo thnh
bng, khng nn chng nm u ngn tay.
- Phi khm ni nh sng, tri lnh phi
khm trong bungm. Xoa tay trc khi
khm, gii thch cho ngi bnh yn tm.
3.2. T th ca ngi bnh v thy thuc.
- Ngi bnh nm nga, hai tay dui thng
chn co, ming h th u v su thnh
bng c mm, cio hoc vno ln
ngc, ni bt rt qun.
- Thy thuc ngi bn phi ngi bnh pha
di.
3.3. Nhn
Bnh thng: bng thon trn u, thnh
bng ngang vi xng c, c ng nhp
nhng theo nhp th, rn lm. Ngi bo
hay ph n nhiu bng b ra, ngi
ph n trn da bng c vt rn da.
Bnh l:
Nhng thay i v hnh thi:
- Bng lm hnh lng thuyn do suy mn,
lao mng bng.
- Bng cng phnh.
+ Do c hi: rut, d dy, chng hi.
+ Do c khi u: u thn, u bung trng, u
gan, lch to.
+ Do c nc: khi nm bng b ra, lc
ng bng x xung.
- Rn li: do thot v nc hay trong bng
c nc.
- Thot v ng trng lm cho rut trong
thot ra ngoi c thng to qu ng trng
di lp da bng
Nhng thay i v c ng ca thnh
bng: thnh bng co cng khng c ng
theo nhp th, cc c ni r gp trong co
cng thnh bng do vim phc mc, thng
d dy.
Nhng triu chng bt thng bng:
- Nhng so m, so vt thng c bng
c gi tr gi chn on rt tt; vt m
ng mt, m d dy, m rut tha, m t
cung...
- Nhng nhu ng kiu rn b:
+ vng thc v do tc mn v d dy.
+ vng rn do tc rut non.
+ Theo dc khung i trng do tc on
cui i trng.
+ Nhng tnh mch ni r gi l tun hon
bng h gp trong tng p lc tnh mch
ca, tc tnh mch ca hoc tnh mch ch
(xem thm phn c trng).
3.4. S nn: Cn gii thch trc ngi
bnh yn tm, khng s au, khng s
bun, ch n ng tc khm ca thy
thuc (c th va khm va hi nh lc
s ch ca ngi bnh).
3.4.1. Cc phng php s nn:
- Tm im au: ng mt hay hai ngn tayn
vo bng tm v tr chnh xc ca im
au v vng au.
- Dng hai bn tayp st vo thnh bng
day day theo mt vng trn ngc chiu
kim ng h. S theo nhp th ngi bnh.
Nu thnh bng dy, cng dng hai bn tay
chng ln nhau khm.
- Dng hai bn tay mc vo vng h sn
phi hoc tri ngi bnh, thngng
khm b di gan v lch.
- y lc: mt bn tay lun xung di
mng m ht ln, bn tay trn bngn
xung n ly thngng khm gan v
thn.
Chm bn tay lun di h tht lng, mt
bn tay trnn xung khi u chm vo
taying pht hin thn to.
- Tm du hiu sng v v du hiu cc
(xem thm phn c trng).
3.4.2 Bnh thng: khi khm ta thy thnh
bng mm mi, khng au, hng s thy
lch thn, b di gan (tr mt phn ca
thy tri di mi c) khng s thyu hoc
cc bt thng bng, n vo cc im
c bit khng au.
3.4.3 Bnh l
- Nhng thay i thnh bng:
+ Thnh bng ph n: khm thy dy vn
vo c vt lm.
+ Thnh bng cng: c nc hoc c hi.
+ Thnh bng li lm, ch rn ch mm:
vim dnh mng bng nhiu ch do lao...
+ Thnh bng co cng v c phn ng:
khin vo th thnh bng co li, ng thi
ngi bnh ku au, gt tay ta ra khng
cho khm. Gp trong vim mng bng do
bt c nguyn nhn g (thng d dy, thng
rut tha).
- Nhng im au cn ch khi khm (hnh
61):
+ im au ti mt: ch b ngoi c thng
to phi gp b sn bn phi. au khi vim
ti mt. i vi im ti mt ta cn li
nghim php Murphy: n nh ngn tay vo
im ti mt ri bo ngi bnh ht vo
su, nu au ngi bnh s dng th li
t ngt: nghim phpng tnh gp trong
ti mt.
+ im au Mac Burney: im chia 1/3
ngoi v 2/3 trong ca ng gia rn v
gai chu trc trn bn phi. au khi vim
rut tha.
+ im cnh mi c bn phi au trong
bnh giun chui ng mt.
+ Vng au i trng hp thnh mt ng
dc theo i trng gp trong vim i trng.
+ Vng u tu v ng dn mt ch: trong
gc mt cnh l ng gia bng, mt
cnh l ng phn gic ca gc ng
gia v ng ngang rn bn phi. Vng
ny au trong vim tu, si mt.
+ im sn lng: gc gia xng sn
th 12 v khi c chung tht lng. au
trong vim tu cp, vim quanh thn.
+ Cc im niu qun: xem phn tit niu.
Pht hin 1 khi u bng: trong khi thm
khm ta c th s thy khi u vng bng,
mun bit khi u thuc b phn no?
Tn thng ra sao? Cn bit hnh chiu
ca n ln thnh bng v tm ln lt
nhng c tnh sau y:
+ V tr: Vng trn rn, h sn, h chu,
di rn...
+ Hnh th v kch thc: th d khi u hnh
qu u i gn 10 cm, ngang 5 - 6 cm ngh
n thn, cn v li hnh khi u trn giy
tin chn on v theo di.
+ B trn u hay nham nh: nhng khi u
c tnh b thng g gh nham nh.
+ Mt nhn hay g gh: mt li lm cng
thng biu hin tnh cht c tnh ca khi
u.
+ Mt cng nhc hay mm: lch to
thng c mt chc, ung th gan
thng rn, gan mu thng mm.
+ au hay khng? au thng biu hin
vim nhim.
+ Di ng hoc c nh: nhng khi u ca
lch, gan c th di ng theo nhp th.
+ nng hay su: khi u ca gan, mc treo
thng nng, khi u thn su...
+ C p theo nhp tim khng? Khi u mch
mu p theo nhp tim.
+ ng thi kt hp g xc nh c,
trong.
3.5. G: G bng phi hp vi s nn
mang li nhiu gi tr chn on.
3.5.1. Bnh thng: g bng ta xc nh
c:
- Vng c ca gan (xem bi khm gan).
- Vng vang trng ca ti hi dy (khong
traube): Hnh bn nguyt phn di lng
ngc ngay trn b sn tri.
- Vng c ca lch (xem bi khm lch).
3.5.2. Bnh l:
- G vang ton b: bng chng hi.
- G trong vng trc gan: thng d dy,
thng rut. Trong y do hi tch gan
khi thnh bng.
- G c ton b hay c vng thp: bng
c nc.
- G c mt phn: khi u c nc cc b.
3.6. Nghe. t gi tr nn ch s dng trong
mt s trng hp c bit.
3.6.1. Trong tc mn v nc d dy: lc
ngi bnh vo lc sng sm lc i nghe
thy tingcch ca d dy.
3.6.2. Tc rut c hi nc: s nn ta c
th thy ting hi chuynngc trong bng.
3.6.3. Dng ng nghe dc theo ng i
ca ng mch, tnh mch trong bng: nghe
thy ting thi trong trng hp hp hoc
vim tc ng mch ch, ng mch thn...
(nghe c pha trc v pha sau).
4. Khm PHN. L ng tc cn thit khng
th thiu trong qu trnh thm khm tiu
ho.
Bnh thng: phn nu vng do, ng
thnh khun, khi lng chng 200 - 300g
mi ngy.
Bt thng: phn c th thay i.
- V s lng ln i tin: a chy, to bn.
- V khi lng: trong kit l lng phn rt
t.
- V rn, mm, lng.
- V cht phn:
+ Phn c mu vng m: suy gan, tc mt.
+ Phn bng, qunh, vng m: suy tu
+ Phn sng, ln nhn, thiu dch v.
+ Phn ln mu v mi: hi chng kit l.
- V mi: phn c mi khm hoc chua do
ri lon qu trnh ln men trong rut.
Ngoi nhn xt lm sng ta cn cn xt
nghim phn v phng in vi m, ha hc
c th gip cho chn on cc bnh v tiu
ha nht l cc bnh ca rut, tu tng v
gan mt.
5. THNG D DY v T TRNG.
- Thng d dy: t ng thng vo d dy
ly dch d dy nh gi v s lng v
cht lng l mt ng tc cn thit trong
vic thm khm d dy.
+ Dng c:
ng Einhornta
Cc thu tinh c chn, chia , loi 200ml.
Bm tiu 20ml.
Mt s ng nghim.
Du Parafin.
+ Cch tin hnh: sng sm lc i (cha
n v ung), ngi bnh ngi thoi mi v
c chun b t tng t trc.
t nh u ng Einhorn c chm
u parafin cho trn qua ming ngi
bnh, khi vo n hng, bo ngi bnh
th u v nut dn, va nut ta va y
nh ng cho n ma 45 cm hay 50 cm th
dng li v vo n d dy.
Sau ng bm tim htn nc dch d
dy hoc t nhin cho chy ra.
+ Bnh thng:
+ V s lng: dch d dy lc i khng
qu 100ml, trung bnh l 40ml.
+ Mi: khng c mi.
+ Mu: khng c mu hoc hi trng c.
+ trong: trong hoc hi trng c, khng
c ln thc n.
+ Bt thng:
+ S lng: dch d dy lc i nhiu hn
100ml: d dy a tit, dch t trng tro ln.
Hp mn v: dch d dy rt nhiu c ln
thc n t chiu hm trc cha tiu.
+ Mu sc:
Vng hay xanh: do dch T trng tro ln.
hng: mu mi chy trong d dy.
Nu en: mu chy trong d dy lu.
Dch d dy c mu thng ni ln tn
thng thc th ca d dy: vim lot, ung
thy...
+ chn on cc bnh ca d dy, khi
thng d dy ta cn tin hnh lm th
nghim: histamin, insulin v cc nc u
chu th dng ba n Ewan vi bnh m,
sau theo di cc thay i v s lng v
sinh ha ca dch d dy (s ni k phn
sau).
- Thng t trng: cng ging nh thngy,
t ng thng vo t trng, ly dch t trng,
mt, dch tu, sau nh gi cc thay i
v cht lng v s lng chn on
cc bnh v gan, mt, tu.
+ Dng c:
ng Einhorn.
Mt s ng nghim.
Du Parafin.
Bm tim 20ml.
Dung dch Magi Sunfat 30%: 30ml.
Du lc hay du Oliu: 20ml.
+ Cch tin hnh: Tin hnh ging nh ly
nc d dy. Sau khi ng thng vo ny
th: ngi bnh nm nghing qua phi,
sau 30 pht n 1 gi, u ng Einhorn vo
n t trng, xc nh c chc chn bng
tnh cht dch ht ra (th vi giy quz) v s
ht c mt ra, sau bm thm cht
Magi sunfat hoc du lc kch thch tit
mt.
+ Bnh thng: ta ly c 3 loi mt:
+ Mt A mu vng nht v trong, lng
chng 20ml, l mt ng mt.
+ Mt B xut hin sau khi kch thch bng
bm Magi Sunfat hay u lc. Mt B mu
xanh hoc vng sm rt qunh, lng t 40
- 60ml: l mt ca ti mt.
+ Mt C tip theo mt B, mu vng nht
hn v t qunh hn mt B, l mt t
gan xung.
+ Bnh l:
+ Khng ly c mt: hoc ng thng
cha vo ti t trng: mun bit c vo n
t trng hay cn trong d dy ta kim tra
bng giy qy (nu c phn ng kim:
vo n t trng; phn ng toan: cn
trong d dy), c th kim tra bng Xquang
nu c iu kin.
Hoc ng thng vo n t trng nhng
ng mt b cn tr, mt khng xung
c: u u tu, si mt, u ng mt.
+ Khng c mt B: Ti mt b loi do teo
hoc do si lm tc ng ti mt.
+ Khi ht mt c thy bn mt hoc nhng
si nh: gp trong si ng mt.
+ Bng phng php thng t trng nh
pht v cc xt nghim vi m, sinh ha ca
nc mt ta chn on c s hot ng
chc nng ca ng mt, ti mt v
nguyn nhn ca nhng bnh gan mt.
B my tiu ha gm rt nhiu b phn
khc nhau, nm su trong bng cc triu
chng rt phc tp. Mun khm pht hin
cc triu chng cn phi hi k v chc
nng, thm khm tun t tng phn mt h
thng, khm t m cn thn. Bng cch kt
hp cc triu chng lm sng ta c th
chn on mt s ln bnh v tiu ho, tuy
nhin chn on chnh xc v chi tit
hn, pht hin trong mt s trng hp
kh ta cn kt hp vi cc phng php
cn lm sng
- See more at: http://yhvn.vn/wiki/kham-
thuc-the-he-tieu-hoa#sthash.1fgjeE8n.dpuf