UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE

CHIAPAS



FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLOGICAS
Y SALUD PBLICA


CIRUGIA BUCAL II



DRA. LIDIA TAMAYO ESPINOZA


RETENCIONES DENTARIAS


EQUIPO 1:
CHAME GOICOCHEA ALEJANDRA
GRISSEL
CRUZ SANCHEZ GIOVANNI DAMIAN
CRUZ ZARATE ITZAYANA
MORENO VICTORIA ADAM LEE
ROMERO MORALES NANCY CAROLINA
ZUIGA RODRIGUEZ WENDY JANETH


7MO SEMESTRE GRUPO B


AGOSTO DE 2014


2
Indice

Terminologia 3
Incidencia y Localizacion 3
Etiologia 4
Complicaciones 5
Clasifiacion de Winter 6
Clasificacion de Pell y Gregory 6
Conclusion 7
Bibliografia 8


3
Terminologia

Retencin.

Detencin total o parcial de la erupcin de un diente dentro del intervalo de tiempo
esperado. El diente no ha perforado la mucosa ni ha adquirido su posicin dentro de la
arcada.

Impactacion:

Detencin total o parcial de la erupcin de un diente, por interferencia o bloqueo del
trayecto normal de erupcin de la pieza debido a la presencia de un obstculo mecnico.
Otros dientes
Hueso excesivamente denso
Fibrosis
Exceso de tejidos blandos.

Inclusin:

Detencin total de la erupcin de una pieza dental por bloqueo mecnico. El diente queda
retenido en el hueso maxilar rodeado de su saco pericoronario.

Mal posicin o ectopia:

Se refiere al diente incluido en una posicin anmala, pero cercana a su lugar habitual.

Heterotopia:

Inclusin de una pieza dentaria en posicin irregular, pero alejado de su localizacin
normal.

Incidencia y localizacion:

Aproximadamente el 17% de los pacientes presentan inclusiones dentales.

Las piezas mas frecuentemente impactadas son:
1. Terceros molares mandibulares
2. Terceros molares maxilares
3. Caninos maxilares





4
Etiologia

Teora Filogentica:

Disminucin de los huesos maxilares, debido a la adaptacin a los hbitos alimentarios de
nuestra civilizacin. Por tanto los huesos maxilares son demasiado pequeos para acomodar
a los terceros molares.

La agenesia de terceros molares en algunos individuos, soporta esta teora.

Causas sistmicas:

Si el retraso en la erupcin afecta a numerosos dientes, deber sospecharse de una
enfermedad sistmica.

Causas Prenatales:

Genticas:
Mutaciones genticas puntuales o alteraciones genticas hereditarias.
Micrognatia
Fisura palatina.

Congnitas:
Debido a patologa materna durante el embarazo.
Varicela
Traumatismo.

Causas postnatales:
Todas aquellas que pueden influir en el desarrollo del recin nacido.
Anemia
Malnutricin
Causas Locales:
Son las mas importantes, entre ellas figuran:
Irregularidad en la posicin y presin de un diente vecino
Aumento de la densidad del hueso
Aumento de la densidad de la mucosa por inflamacin crnica
Falta de espacio en la arcada.
Perdida prematura de la denticin temporal






5
Complicadiones de los dientes no erupcionados.

Infecciosas:

Pericoronaritis.

Infeccin de los tejidos blandos que rodean la corona de un diente parcialmente impactado
causada por los propios grmenes de la flora oral.

Puede evolucionar y causar abscesos alveolares agudos o crnicos, ostetis crnica, necrosis
y osteomielitis.

Patologa periodontal:

A partir de una gingivitis leve, las bacterias tienen acceso a una mayor proporcin de
superficie radicular del diente erupcionado, produciendo la aparicin de periodontitis
intensa localizada.

Mecnicas.

Reabsorcin patolgica de dientes vecinos.

La presin del diente localizado produce una destruccin sea localizada.
Es una complicacin relativamente frecuente, especialmente en impactaciones mesio
angulares u horizontales.
Conduce a la perdida del diente adyacente.


Fracturas.

Los dientes incluidos son un factor de debilitamiento de la mandbula que explica la mayor
frecuencia de lneas de fractura en relacin a la pieza incluida.

Dolor.

Puede deberse a pericoronaritis, caries o presin sobre los dientes vecinos.
El dolor puede ser intermitente o continuo.
Puede ser suave y restringido a la zona de la pieza impactada. O intenso e irradiado a toda
la hemiarcada.


Quistes y tumores.

El saco folicular del diente impactado, puede sufrir degeneracin qustica y dar lugar a un
quiste dentigero o a un tumor odontogenico.


6
Clasificacion de Winter

Se trata de un sistema de clasificacin muy importante desde el punto de vista
clnico, ya que es la angulacion de un diente incluido la que determina la
Trayectoria de extraccin, que puede ser anatmicamente, mas o menos
favorable.
Considera la posicin del tercer molar en relacin con el eje axial del segundo.


Clasificacion de Pell y Gregory

Segn la posicin del tercer molar con respecto al margen anterior de la rama
ascendente de la mandbula.
Clase I: La totalidad de la corona del tercer molar se encuentra
anteriormente a la rama mandibular.
Clase II: La mitad de la corona del tercer molar esta superpuesta a la rama
ascendente.
Clase III: La corona esta completamente superpuesta a la rama ascendente.

Segn la profundidad de la inclusin, de acuerdo a la relacin entre el plano oclusal
del segundo y tercer molar.
Clase A: Los planos oclusales del segundo y tercer molar se encuentran mas
o menos al mismo nivel. Se trata de una inclusin superficial.
Clase B: Los terceros molares presentan un plano oclusal comprendido entre
el segundo molar y su lnea amelo cementara.
Clase C: El plano oclusal del tercer molar se encuentra completamente por
debajo de la lnea amelocementaria del segundo molar.

Las clases I, II y III, y A, B y C, de Pell y Gregory se pueden combinar entre si, as
como las diferentes clasificaciones de inclinacin de Winter.



7
Conclusion.

Conocer las anomalias dentarias es muy importante, sus posibles origenes, poder
clasificarlas y conocer las posibles complicaciones que pueden derivarse.

Las retenciones dentarias, son casos bastante comunes en la cirugia bucal, sobre todo los
terceros molares impactados.

Del anterior trabajo podemos concluir que estas anomalias, pueden tener origenes muy
diversos y es complicado de definirlos. Pero si, hay tratamientos para poder resolverlos, que
se analizaran en temas posteriores.


8
Bibliografia

Cirugia Bucal. Patologia y tecnica.
M. Donado. Editorial Masson.
3. Edicion.
Pp. 385-395 Cap. 20

Cirugia Oral e implantologia.
Guillermo Raspal. Editorial Medica Panamericana
2 Edicion.
Pp. 95-104 Cap. 5

Cirugia Oral
Mateo Chiapasco. Editorial Masson
Pp. 119-129 Cap. 5