PAPEL MEMBRETADO

Ciudad y Estado, dia, mes y ao

ADMINISTRADOR DE LA ADUANA
DE LA CIUDAD DE TOLUCA
P R E S E N T E .
De conformidad con el articulo 54 fraccin I de la ley aduanera en vigor
declaramos bajo protesta de decir verdad que la mercanca amparada
con la guia !asentar numero de guia", factura !asentar numero de
factura" de fec#a !asentar el numero de factura" se trata de$
DE%C&I'I& (E&C)*CI)$ +antalla de cristal liquido para equipo de
inspeccin ultrasonico !refaccin"
,-I.I/)CI0* DE-)..)D) DE. +&0D,C-0$ (ostrar los datos del equipo
de inspeccin ultrasnico, sin funcin cuando no se encuentra instalada
en el equipo
1&)CCI0* )&)*CE.)&I)$ 23456322
Con conocimiento de las sanciones por declarar datos ine7actos, quedo
de usted8
A T E N T A M E N T E.
NOMBRE, FIRMA Y CARGO.
NOMBRE, RFC Y DOMICILIO FISCAL DEL IMPORTADOR.