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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR




BIOMECNICA I

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ARCO DE CANTO



AUTOR
C.D. HAROLD ANTONIO CROSBY RETEGUI


DOCENTE
Dr. C.D. Esp. GUSTAVO SALAZAR ESPRITU PHD.


LIMA PER

2012


FECHA DE ENTREGA: 21 de agosto de 2012


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NDICE

Pag.

RESUMEN / ABSTRACT

INTRODUCCIN

ARCO DE CANTO

1. EVOLUCIN DEL MECANISMO ARCO DE CANTO
1.1. ARCO E.
1.1.1. Arco E bsico.
1.1.2. Arco E reforzado con nervadura.
1.1.3. Arco E con extremos no roscados.
1.1.4. Arco E con ganchos.
1.2. APARATO DE PIN Y TUBO
1.3. EL ARCO CINTA.
1.4. ARCO DE CANTO.
1.5. MODIFICACIONES POST ANGLE.

2. TCNICA ESTNDAR DE ARCO DE CANTO.
2.1. FASES DE LA TCNICA DE ARCO DE CANTO.
2.1.1. FASE DE NIVELACIN.
2.1.2. FASE DE DIRECCIN.
2.1.3. FASE DE RETRACCIN.
2.1.4. FASE DE AJUSTE.
2.1.5. FASE DE RETENCIN. Aparatologa de retencin.
2.2. BRACKET.
2.3. TUBOS.
2.4. ELEMENTOS AUXILIARES
2.5. ARCOS DE ALAMBRE
2.6. LIGADURAS.
2.7. ANILLOS ELSTICOS.
2.8. MUELLES DE COMPRESIN/EXPANSIN.


CONCLUSIONES

BIOGRAFIA







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RESUMEN

En el ao 1887, Edward Hartley Angle desarroll un sistema bsico
ortodntico ordenado, en contraposicin a los usados anteriormente. Utiliz
un alambre de piano y el primer prototipo de bracket que consisti en un
tubo de metal soldado a una banda al que luego de varias, correcciones,
ajustes y mejoras, en el ao 1928, la llam Tcnica de Arco de Canto
(1)
.

Durante la presentacin del aparato, Angle cit otro trmino: El Mecanismo
de Arco de Canto. Durante dicha presentacin, Angle explic las diferentes
estructuras que dicho aparato o mecanismo tiene, como lo llam, todas
ellas diseadas y fabricadas por l
(2)
.

El Arco de Canto de Angle sufre infinidad de modificaciones, con alambres
rectangulares ligeros, con arcos seccionales para la retraccin de caninos,
con alambres redondos delgados que permiten la aplicacin de fuerzas
ligeras, de fuerzas diferenciales continuas; los aparatos ya no mantienen su
exclusividad de aplicacin y se emplean en combinacin con otros
(3)
.


ABSTRACT

In 1887, Edward Hartley Angle developed a basic and neat system
orthodontic, in contrast to the previously used. He used a piano wire and
brackets the first prototype which consisted of a metal tube welded to a
band that after several, corrections, adjustments and improvements, in
1928, called edgewise technique
(1)
.

During the presentation of the appliance, Angle quoted another term: "The
Mechanism edgewise." During this presentation, explained the different
structures Angle said apparatus or mechanism has, as he called it, all
designed and manufactured by him
(2)
.

The Angle's edgewise undergoes countless changes with light rectangular
wires with sectional arches for retraction of canines, with thin round wires
that allow the application of light forces, continuous differential force, the
devices no longer maintain their exclusivity application and are used in
combination with other
(3)
.
4


INTRODUCCIN

El Arco de Canto es una tcnica propuesta por Angle y recibe este nombre
porque la ranura del bracket reciba un alambre rectangular o edgewise
(denominado as por Angle) que se insertaba en la posicin ms estrecha o de
canto. El arco de canto es un bracket de apertura frontal o labial en lugar de
vertical como el arco de cinta. Este aparato se encuentra dentro de los
aparatos de control radicular. Emplea un bracket especial donde ajusta un
alambre rectangular que se coloca de canto.

Si bien es cierto, este es un
aparato sencillo, es necesario tener conocimiento y experiencia para su uso.


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ARCO DE CANTO


1. EVOLUCIN DEL MECANISMO ARCO DE CANTO. A lo largo de cincuenta
aos, Angle se encarg de mejorar su mecanismo y los elementos que la
conforma. En el ao 1887, Edward Hartley Angle comenz a desarrollar un
sistema bsico ortodntico ordenado, en contraposicin a los usados
anteriormente. A continuacin se dar una breve descripcin de la
aparatologa involucrada en dicha evolucin.

1.1. ARCO E. Consista en un grueso alambre de oro; arco vestibular,
sujetadas a bandas instaladas a presin en las primeras molares. El
Arco E era un arco expansivo; es decir, lograba el ensanchamiento del
arco inclinando la corona mediante unas tiras metlicas ajustadas a
presin
(2)
. Haban cuatro diseos diferentes.


Arco E de Angle


A la izquierda, el arco sujetado a los tubos en las primeras molares
y a la derecha, dientes anclados con ligaduras de metal al Arco.

1.1.1. Arco E bsico. Se usaba para la mandbula, con el fin de utilizar
anclaje intermaxilar
(1)
.

1.1.2. Arco E reforzado con nervadura. Se usaba para hacer
expansin
(1)
.

1.1.3. Arco E con extremos no roscados. Se adaptaba para el uso de
casquete de traccin alta
(1)
.

1.1.4. Arco E con ganchos. Se utilizaba en el maxilar y tena ganchos
para el anclaje intermaxilar
(1)
.
2

1.2. APARATO DE PIN Y TUBO. Angle se dio cuenta de la necesidad de
mover la pieza dentaria en su conjunto; es decir raz y corona juntos. Es
por ello que sold en la banda un pequeo tubo vertical. Este dispositivo
traa dificultades para su activacin y deba ser cambiado en cada
sesin para controlar el desplazamiento.
(2)



Aparato de pin y tubo.


1.3. EL ARCO CINTA. Entre 1915 (segn Canut) y 1916 (segn Uribe)
Angle dise el primer bracket el cual tena ranuras verticales. Los
arcos de alambre se ajustaban al tipo de maloclusin del paciente y los
alambres se mantenan en las ranuras sujetados por pines de bronce
(1)
.
Este mecanismo, daba mayor facilidad para corregir las giroversiones y
no permita movimientos finos de las races. El aditamento soldado al
arco de cinta marco el primer paso para los aditamentos de ortodoncia
conocidos como brackets
(4)


Arco Cinta


1.4. ARCO DE CANTO. Angle dise su ltimo aparato y lo llam arco de
canto, estos brackets fueron evolucionando hasta que el ao 1926
present el bracket 447 con canal horizontal de 0,022 x 0,028; serva
3

para introducir un arco rectangular del mismo grosor que se pona de
canto, encajado su lado ms estrecho en el interior del bracket, de all el
nombre de esta tcnica
(2)
. A diferencia de los brackets anteriores, las
ranuras rectangulares estaban ubicadas en sentido horizontal y en el
centro de los brackets, los alambres eran del mismo grosor de las
ranuras, se introducan fcilmente y se fijaban con ligaduras de cobre y
acero inoxidable
(1)
. Dispona de un par de aletas, una en oclusal y otra
en gingival para encajar la ligadura de sujecin del arco.

Este mecanismo de arco de canto era ms eficiente para hacer
desplazamientos en sentido mesiodistal. Este bracket estaba hecho de
oro y meda una anchura 0,005 y debido al material con que se haca y
se dise, se le conoce como el bracket blando, ya que con facilidad
se abra y se distorsionaba perdiendo el ajuste
(2)
.


Bracket Arco de Canto 447 de Angle


Evolucin del bracket Arco de Canto de Angle
4



1.5. MODIFICACIONES POST ANGLE. Angle no tuvo mucho tiempo de
disfrutar del xito ya que falleci en 1930.

Uno de sus discpulos Cecil Steiner, al darse cuenta que las aletas del
bracket laceraba el carrillo de los pacientes, opt por biselar los bordes
dndole una forma redondeada dando as origen a su bracket modelo
452. Este bracket al ser ms resistente se le llam el bracket duro
(2)
.
Steiner tambin redujo las dimensiones originales de Angle, al ser
sustituidos los alambres de metal precioso por el acero, de superiores
prestaciones con un calibre menor, proponiendo los alambres
rectangulares y ranura del bracket de 0.018 x 0.025.

Charles Tweed desde 1940 a 1945, otro discpulo de Angle, luego de
observar fracasos en la tcnica de expansin de los arcos, opt por la
extraccin de los primeros molares para dar espacio a los dientes,
modificar su posicin y luego cerrar el espacio. Esto cambiaba la
filosofa de Angle que estaba en contra de las exodoncias.

En 1950 Raymond Begg, sustituy el alambre de oro por el de acero
inoxidable 0,016, le cambi la direccin de la ranura y aadi resortes
auxiliares para el control radicular.


Bracket 452 de Steiner


En 1960, Robert Ricketts desarrolla la tcnica bioprogresiva que
combina la tcnica de arco de canto con la de arco recto de Lawrence
Andrews (1960) con aplicaciones de fuerzas ligeras.

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2. TCNICA ESTNDAR DE ARCO DE CANTO. La tcnica se fundamenta en
el arco ideal; es decir, el control de los dientes debe estar en el arco. El
mecanismo de arco de canto, utiliza brackets que son diseados en forma
especfica para cada diente y en donde encaja un alambre de forma
rectangular dentro de unas ranuras que tambin son rectangulares.


Arco de Canto

Como medio de anclaje se emplean recursos intra y extraorales como:

Arcos linguales.
Botones palatinos.
Tornillos de expansin.
Barras transpalatinas.
Tracciones extraorales.
Elsticos intermaxilares.
Mscaras faciales.
Mentoneras.
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2.1. FASES DE LA TCNICA DE ARCO DE CANTO.

2.1.1. FASE DE NIVELACIN. Ajusto vertical y horizontal con bracket,
correccin de rotaciones y del arco.

2.1.2. FASE DE DIRECCIN. Distalizacin de caninos, correccin de
lnea media y enderezamiento de los caninos.

2.1.3. FASE DE RETRACCIN. Cierre sagital de espacios.

2.1.4. FASE DE AJUSTE. Cierre de los espacios remanentes,
correccin de la inclinacin de los ejes dentales (Torque),
armonizacin de los ejes dentales y control de la oclusin.

2.1.5. FASE DE RETENCIN. Aparatologa de retencin.


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Esquema de las fases de la Tcnica de Arco de Canto.



2.2. BRACKET. La caracterstica principal del bracket del arco de canto es el
canal horizontal y aunque a lo largo del tiempo ha sufrido diversas
modificaciones se mantiene la Luz de Seccin Rectangular la cual es
su caracterstica constante.

El bracket ms simple, diseado por Steinner tiene una anchura
mesiodistal de 1,25 mm y actualmente se le conoce como el bracket
estrecho y consta de tres partes:

- Canal o hendidura horizontal que se alinea perpendicular al eje
mayor del diente y contiene el arco de alambre; su luz o seccin es
rectangular.
- Las aletas, una gingival y otra oclusal, que sobresalen y dejan
espacio libre para que se enganche la ligadura.
- La base que se extiende mesial y distalmente para facilitar la
soldadura del bracket a la banda o el cementado directo.

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Bracket estrecho.

Tiempo despus se dise el bracket doble de ancho de 2,5mm.


Bracket ancho.

Cuanto ms ancho es el bracket, mayo es el control del plano
mesiodistal.

Luego se introdujeron los bracket gemelos o siameses para facilitar
la correccin de las rotaciones ligando solo el bracket ms distante al
arco del alambre.



Bracket gemelo

Para facilitar la correccin de las giroversiones, se incluye en otros
diseos un doble brazo de rotacin en la base del bracket que segn
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se active en uno u otro lado, deforma el arco en la zona proximal del
diente.


Bracket con brazos de rotacin.


2.3. TUBOS. Estos se colocan en los ltimos molares de cada arco en lugar
de los brackets. Que consisten en una pieza de luz rectangular que se
suelda a la banda.

Los tubos para los primeros o segundos molares inferiores suelen ser
simples y con un gancho en mesial para sujecin de ligaduras o
elsticos.


Tubo para primeros o segundos molares inferiores.
Para el ltimo molar superior se aade otro tubo para insercin del arco
facial de la traccin extraoral.


Tubo para molares superiores. Combinado para arco redondo y
rectangular.
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Tambin existen los tubos rectangulares dobles para el uso de dos
arcos en simultneo.


Tubo doble.

2.4. ELEMENTOS AUXILIARES. En la zona lingual de las bandas se
pueden soldar todo tipo de aditamentos auxiliares para facilitar el
alineamiento dentario.

Estos pueden ser los botones donde se sujetan ligaduras elsticas para
facilitar la correccin de las giroversiones los cuales tambin se utilizan
para la sujecin de elsticos intermaxilares y correccin de mordidas
cruzadas transversales.


Tubo soldado en la banda hacia la cara distal.


2.5. ARCOS DE ALAMBRE. Es el elemento activo del aparato y este se
coloca de canto sobre la cara vestibular, de all viene el nombre del
aparato de arco de canto.

El calibre de los arcos va cambiando conforme avanza el tratamiento y
van desde los ms finos hasta los ms gruesos que corresponden a la
luz del bracket.

Podemos distinguir tres tipos de alambres. Los redondos, cuadrados y
rectangulares.

De acuerdo a su longitud tenemos el alambre completo desde el molar
de un lado al del otro lado que va ligado a todos los dientes. Tambin
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existe el seccional que incluye molar, bicspide y canino que se aplica
en caso de exodoncia.

En cuanto a su diseo tenemos tres tipos de arco:

- Arco liso. No lleva ningn tipo de dobles o de resorte y va ligado a
todos los dientes.


Arco liso.

- Arco ideal. Tiene unos dobleces en sentido labioligual que
compensan la diferencia de grosor de los distintos grupos dentarios.


Arco ideal superior a la izquierda y arco ideal inferior a la
derecha.

- Arco con resortes. Tiene asas verticales u horizontales que sirve
para aadir flexibilidad al conjunto elstico permitiendo que el arco
se pueda ligar a dientes distales o en malposicin.


2.6. LIGADURAS. Sirven para el montaje del arco con el bracket.
Actualmente se utilizan ligaduras de acero, latn y de material elstico y
vienen preformadas para facilitar la insercin en las aletas del bracket.
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2.7. ANILLOS ELSTICOS. Son gomas de ltex que sirven para la
aproximacin de los puntos a los cuales estn anclados. Son removibles
por el paciente y vienen de distintos tamaos y calibres.

2.8. MUELLES DE COMPRESIN/EXPANSIN. Son resortes que se
colocan alrededor del arco y existen de dos tipos: el cerrado que sirve
que es un resorte de contraccin que sirve para acercar los extremos
donde se apoya y el muelle abierto que es un resorte de expansin que
expande los extremos donde se apoya.


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CONCLUSIONES


- El mecanismo de arco de canto de Angle es fruto de la evolucin y
perfeccionamiento de su tcnica tanto por l como por sus
discpulos.
- Angle propuso una filosofa conservadora; es decir, sin la extraccin
de ningn diente para corregir la malposicin y oclusin dentaria
pero su ms grande discpulo, Tweed, se dio cuenta que era
necesaria la exodoncia seriada de los primeros molares para dar
espacio para un correcto plan de tratamiento.
- El mecanismo de arco de canto o tambin conocido como Edgewise
por su traduccin en ingls sirvi de base e inspiracin para otras
tcnicas utilizadas en la ortodoncia.



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BIBLIOGRAFIA

1. URIBE, G. Ortodoncia. Teora y clnica. Edit. CIB. Medelln, Colombia.
2010.
2. CANUT, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. Edit. Masson. Barcelona.
Espaa. 2000.
3. OTAO, R. Manual Clnico de Ortodoncia. Edit. Ecmed. La Habana, Cuba.
2008.
4. RENFROE, E.W., Technique Training in Orthodontics. Edit. Edwards
Brothers Inc. 1st ed. 1960, Ann Arbor.