1 IRRIGACION PELVICA

CLASE 9: Irrigacin Plvica

Irrigacin = Arterias
Drenaje = Venas
Perfusin = que cantidad de sangre esta llegando a cierta
zona (ej. El pulmn tiene baja perfusin cuando se esta en
un estado de relajacin)

Uno cuando esta de pie, todos los rganos descienden por un tema
de gravedad, este diafragma desciende y tiene que hacer un
esfuerzo adicional para descender mas para poder aumentar la
capacidad torcica.

[habla de cmo investigaban el cuerpo humano antiguamente, dando un resultado nefasto]

Cuando hablamos de la pasada de esta arteria abdominal que es la aorta abdominal que
cruza a la altura de T12 o L1 cruza por este segmento
porque los del diafragma forman ese arco se
insertan en las lumbares, el derecho va a insertarse
L1 L2 L3 y el izquierdo L1 L2 por el hecho de que
por ac se encuentra el hgado. No as el esfago que
cruza a la altura de T10 y la vena cava que pasa por el
centro frnico a la altura de T8, y eso esta calculado,
cuando la persona se encuentra acostada.

La primera arteria que daba la Aorta Abdominal una
vez cruzando el diafragma es la A. Frnica Inferior
su funcin principal es la de irrigar a todo o que es el
Diafragma por inferior, adems parte de la
suprarrenal. La Suprarrenal esta irrigada por 3
arterias A. Frnica Inferior, por la Suprarrenal
misma que sale por la aorta abdominal y por una
rama superior que es de la A. Renal. Entonces siempre se va a encontrar que los rganos
endocrinos se encuentran muy irrigados. La A. Frnica Inferior tambin le va a dar
irrigacin a la parte superior del peritoneo lo mismo pasa con el nervio frnico, el que llega al
diafragma inervndolo por arriba, luego cruza el diafragma y lo inerva por abajo y ese nervio
que inerva por abajo le va a dar inervacin al peritoneo superior (estomago, esfago, ultima
parte del esfago y el hgado).
Despus, desciendo a la altura de T12, me encuentro con el Tronco Celiaco que se bifurca
donde dar a 3 arterias importantes que son:
A. Heptica comn, va a irrigar al hgado
Esplnica va a irrigar al Pncreas
principalmente cuerpo y cola y al baso finalmente.
A. Gstrica Izquierda, va a irrigar a la curvatura
menor del estomago



2 IRRIGACION PELVICA

Mas abajo nos encontraremos, hablando de las
impares que son el tronco celiaco, mesentrica
superior e inferior la Mesentrica superior
(SMA) que sale alrededor de L1, esta va a dar
irrigacin al duodeno y el resto del intestino
delgado hasta el colon transverso, esta arteria
sale al mismo nivel que la A. Renal.

Mas abajo se encontrara la A. Mesentrica
Inferior (IMA) que le va a dar irrigacin al
colon transverso, al colon descendente,
sigmoide y al recto.

El recto se encuentra irrigado por 3
arterias/ramas:
A. Rectal superior que es parte de la A.
Mesentrica inferior
A. Rectal media que es una rama directa que
sale de la iliaca interna.
Las ramas rectales inferiores que es parte
de la pudendo

Despues a la altura de L4 va a haber una
trifurcacin de esta aorta, va a dar una sacra
media que principalmente va a dar irrigacin parietal a travs de la quinta arteria lumbar y
parte del recto tambin a diferencia de las sacras laterales que despus vamos a ver que son
las que le dan irrigacin a la cola de caballo que se introduce a las races nerviosas .
Si volvemos a retomar aca arriba, a la altura de L1 junto a la A. Mesentrica superior va a
salir la arteria renal, obviamente una arteria renal va a ser mas larga que la otra, la derecha
va a ser mas larga que la izquierda por el hecho que aqu se encuentra la vena cava.

Entre L1 y L3 donde sale la A. Mesentrica inferior vamos a encontrar en cualquier
segmento las A. Ovricas o Testiculares.
Tambin van a ver unas ramas parietales que son las lumbares 1,2,3,4 y la quinta rama de la
Sacra media eso va a irrigar todo lo que es la pared abdominal lumbar .

Despus cuando se trifurca a la altura de
L4 va a apraecer una Iliaca comn
Derecha E izquierda que miden como
6cm aprox. y van desde la L4 hasta la
articulacin sacro- iliaca (L5) despus
esto se vuelve a bifurcar y va a salir una
rama que va a ser externa y otra rama
interna, la primera rama es la Iliaca
externa va a dar 2 ramas (casi cruzando
el ligamento inguinal ya que cruzando
este ligamento va a pasar a ser la A.
Femoral), una va a ser la rama
circunfleja iliaca profunda se llama
circunfleja porque va a dar toda esta

3 IRRIGACION PELVICA

vuelta para irrigar todo lo que es la pared Iliaca del hueso coxal ya sea el musculos ilicos y los
huesos de esa zona, y va a dar otra rama que es la epigstrica inferior que va rodeando la
pared posterior va subiendo y se va a anastomosar con la torcica interna que es rama de la
subclavia. La Iiaca Interna que nace tambin a la altura de la articulacin de la sacroiliaca por
el borde medial del psoas tambin se va a bifurcar en
2 ramas una anterior y otra posterior, la anterior,
obturatriz y va a rodear al psoas por medial igual
que el nervio obturador y va a salir por la membrana
obturatriz y va a dar irrigacin principalmente a esta
zona, uno la considera una rama parietal por que no
dar inervacin a ninguna vscera de la pelvis,
tambin va a dar una rama que es la Rectal media,
una rama vesical que va a dar irrigacin a la vejiga a
la vez esa rama vesical inferior van a salir ramas
prostticas del conducto eferente en el hombre y
para vagina y tero en el caso de la mujer, y van a
salir casi todas las ramas parietales que es la
Obturatriz, la Glutea inferior y la pudenda
interna van a salir de la rama anterior de la iliaca
interna y la posterior van a ser ramitas que es tan mas dedicadas a lo parietal esta la gltea
superior, la iliolumbar que va a penetrar esta fosa para irrigar esta zona y vamos a
encontrar las sacras laterales superior e inferior que se van a anastomosar con la sacra
media, entonces asi funciona a grandes rasgos la irrigacin en la zona plvica.

La vejiga tiene irrigacin de : la Rectal media, vesical inferior, etc.

En el tero va a salir una arteria de la Iliaca interna que es la A. Uterina y va a dar irrigacin
prcticamente a todo el tero y parte del ovario, pero el ovario principalmente, el 95% de su
irrigacin esta dada por la ovrica, y hay otra arteria que sale tambin de la iliaca interna
que es la vaginal larga que le va ha dar irrigacin a todo lo que es la vagina y esta va se va a
anastomosar con la Uterina y van a compartir la irrigacin en el cuello del utero y las arterias
vesicales van a dar irrigacin a lo que es la vejiga.
La arteria uterina tiene la forma de
espiral, al ser espiralada esta arteria
cuando el tero crece esta arteria se
comienza a estirar entonces no se corta.
Cuando esta arteria tiene forma de espiral y adems cuando penetra la pared llammoslo el
perimetrio (es el peritoneo principalmente), el miometrio (es el musculo liso) y el
4 IRRIGACION PELVICA

endometrio (es la mucosa que se desprende a travs del ciclo menstrual y esta a la vez tiene
2 capas una funcional y otra basal (es la que siempre esta ah y que permite proliferar
nuevamente dependiendo como andan las hormonas para que esta funcional vuelva a crecer y
la funcional es la que recibe al embrin o al blastocisto mejor dicho para producir al bebe)
cuando hacen un raspaje en la perdida de un bebe y este raspaje esta mal hecho y arrastran la
membrana basal la mujer queda infrtil ya que no hay posibilidad de que esa capa de regenere
y por ende no podr regenerar la capa funcional.
Esta arteria cuando penetra al tejido tambin ingresa en forma espiralada por el tema de
crecimiento, pero tambin tiene otro sentido que sea de esta forma de manera perpendicular
al endometrio. Cuando aqu esta la placenta depositada, la placenta tiene los cotiledones que
son como estructuras independientes que son de a 20 que estn en la placenta, estos
cotiledones cuando esta en la etapa de alumbramiento y se retira esta placenta estas arterias
que son espiraladas se contraen y al ser contrctiles cierran igual que una llave y eso permite
que la mujer no se desangre en el parto, si llegase a quedar un cotiledn pueden ocurrir 2
cosas : que el cotiledn se infecte produciendo una septicemia o deja el paso de llave abierta
permitiendo una hemorragia excesiva. Entonces el sentido que tiene esta arteria es que a
contraerse funciona igual que el saca corcho , no hay paso de sangre de un lugar a otro

Aca esta lo que les deca yo, cuando viene la
iliaca comn se bifurcan 2 ramas, 2 troncos
grandes uno anterior que va a ser la iliaca
externa y otro posterior que va a ser la iliaca
interna o hipogstrica y a la ves la
hipogstrica se va a ir en 2 troncos, un tronco
posterior que va a dar a la A. Gltea Superior
que es la arteria de calibre mayor de ese tronco,
las sacras laterales y una rama chiquitita que
es la Iliolumbar que va a la fosa ilio-lumbar
que es cuando se forma esa articulacin que es
L5 sacro y el hueso iliaco , y la anterior va a dar
principalmente toda la irrigacin visceral y
parietal, la obturatriz, gltea inferior y la
Pudenda que va a irrigar todo el perine, la Rama uterina, la vesical inferior del conducto
eferente hacia la postera (hombre) y al tero y la vagina (mujer), la Rectal media que es una
rama independiente que le va a dar irrigacin al recto por posterior.


Y aca esta lo que les deca que tenia forma
espiralada la A. Uterina, entonces va a haber vasos
uterinos la arteria vaginal que se considera
vaginal larga le va a dar irrigacin a casi todo el
cuerpo de la vagina (10 12cm) y la pudenda

La vagina tambin tiene dilatacin. El hombre en la
eyaculacin libera prostaglandinas que tienen
como funcin contraer el musculo liso de la mujer,
para que los espermatozoides puedan avanzar.

La vagina tiene 3 tipos de irrigacin, y la irrigacin

5 IRRIGACION PELVICA

de la vagina va a estar dada por el nervio pudendo de los 2/3 superiores por los plexos
autonmicos.

La A. Pudenda hace o mismo que el nervio el que sale por la escotadura citica mayor
rodeaba la espina citica y despus se meta hacia abajo del elevador del ano , porque si lo
hacia antes iva a quedar sobre el elevador del ano, y al pasar por debajo le da inervacin a los
msculos del diafragma plvico y a la piel que se encuentre en esa zona. En el caso de la
arteria hace exactamente lo mismo, la A. Sale por la escotadura citica mayor, rodea, se mete
hacia abajo rodeando la espina citica irriga toda la zona perineal al igual como lo hace el
nervio, la diferencia que la artera irriga y el nervio inerva.

Lo que les deca hac un rato, aca esta el ovario esta principalmente dado por la A. Ovarica
pero a la vez la A. Uterina que da ramitas a esta trompa uterina que es la trompa de Falopio
tambin va a dar irrigacin aparte del utero si yo corto aca, el ovario tambin es capas de
irrigarse por esta arteria pero eso es completamente anexo por que su principal es la A.
Ovarica la que sale a la altura de L1 y L3.

Aca esta la irrigacin del recto que esta dada por la rectal superior que es parte de la
mesentrica inferior parte de la sacra media , Rectal media que sale directamente de la
iliaca interna y la pudenda que va a dar irrigacin a travs de la rectal inferior.

El ano esta dado netamente por la Pudendo

(habla de la hemorroides pero eso se vera en drenaje)

Nosotros conocemos una va que se llama parenteral y una va enteral. La va enteral viene el
nombre de los enterocitos que son clulas que hay en el sistema digestivo, especialmente en el
estomago. Cualquier va ya sea anal o bucal va a ser una va enteral siempre y cuando ingresa
al sist. Digestivo, porque si yo me pongo una pastilla bajo de la lengua ya no seria enteral, en
cambio si uso un supositorio que es por va anal esta si seria enteral. En la va parenteral
encuentro endovenoso ( va mas rpida, aguja a 30*), intramuscular (a 90*), sub-drmico
(varia entre 10-15*), subcutneo (varia entre 10-15*)

Ac tenemos un gran rgano, que cuando ingresa por va enteral va a dar al hgado a la vena
porta, el hgado reduce el frmaco de manera inmediata dependiendo de la resistencia al
frmaco.

Anastomosar: se reencuentran o se renen
_______ = Arterias

_______ = nivel de salida

______ = Irrigacin

_______ = Funcin