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CARIES DENTAL

Las caries dentales son uno de los trastornos


ms comunes, despus del resfriado comun.
Suelen aparecer en los nios y en los adultos
jvenes, pero pueden afectar a cualquier
persona y son una causa comn de prdida de
los dientes en las personas ms jvenes.

Sntomas
Puede no haber sntomas, pero si se
presentan, pueden abarcar:
Dolor dental o sensacin dolorosa en los
dientes, sobre todo despus de consumir
bebidas o alimentos dulces, fros o calientes
Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes.

Las bacterias se encuentran normalmente en


la boca y convierten todos los alimentos,
especialmente los azcares y almidones, en
cidos.

Las bacterias
el cido
saliva
residuos de comida

se combinan en la
boca

formar una sustancia pegajosa llamada placa


que se adhiere a los dientes

La placa que no se elimina de los dientes se


convierte en una sustancia llamada sarro. La
placa y el sarro irritan las encas, produciendo
gingivitis y periodontitis.
La placa comienza a acumularse en los dientes
al cabo de 20 minutos despus de comer. Si
sta no se quita, comenzar a
presentar caries.

Los cidos en la placa daan el esmalte que


cubre el diente y crean orificios all (caries).
Las caries generalmente no duelen, a menos
que se tornen muy grandes y afecten los
nervios o causen una fractura del diente.
Sin tratamiento, pueden llevar a un abceso
dental. La caries dental que no se trata
tambin destruye el interior del diente
(pulpa), lo cual causa la prdida de ste.

A principios del
siglo XX aparece G.
V. Black, quien es el
verdadero creador
y propulsor de la
Operatoria Dental
cientfica.

CLASIFICACION DE BLACK
Las cavidades de Black Son unas cavidades
odontolgicas definidas por el Doctor Black,
como base para su obturacin con Amalgama de
plata que por su no adhesin a las paredes
cavitarias se tena que efectuar en una cavidad
con paredes retentivas, esto comnmente se
consegua mediante la orientacin de las paredes
vestibular y lingual convergentes hacia la cara
oclusal.
.

En la actualidad se utiliza ms el composite


que al utilizar adhesivo nos permite no
necesitar cavidades retentivas, esto se traduce
en una cavidad mucho ms conservadora y
aunque no se sigan utilizando las cavidades
con su forma para amalgama, la numeracin
de estas cavidades se sigue utilizando.

Clase I caries en la cara oclusal y slo en esa


cara, normalmente estn localizadas en
molares pero tambin se encuentra en
premolares, sus paredes vestibulares y
linguales son retentivas mientras que las
paredes mesiales y distales son divergentes
conservando el esmalte en el punto de
contacto.

Clase II - Caries en interproximal, entre los


dientes, stas son tpicas en molares y
premolares, su diagnstico ha de ser radiolgico
adems de visual ya que al estar entre los dientes
siempre hay que comprobar con una radiografia ,
se trata de una caja proximal entre los dientes
quitando el punto de contacto, con paredes
lingual y vestibular convergentes hacia oclusal.
Adems, nos podemos encontrar con cavidades
clase II que tienen caries por oclusal, entonces la
cavidad ser con la caja proximal unida a una
cavidad Clase I

Clase III - Caries en interproximal del sector


anterior y sin afectacin del borde incisal, estas
caries tienen la dificultad de la esttica ya que
son cavidades que se ven al sonrer, por eso lo
que se suele intentar es hacer la cavidad por
lingual y quitar lo mnimo en la cara vestibular, la
cavidad con amalgama necesita retencin y se
haca la cavidad y al lado, una pequea cavidad
muy fina y muy extensa para proporcionar
estabilidad a la obturacin, en la actualidad se
adhiere al esmalte y para ayudarlo se bisela el
esmalte.

Clase IV - Caries en interproximal del sector


anterior y con afectacin del borde incisal,
esto ya son caries que se ven por ambos lados
del diente y que no se puede mantener la
parte vestibular del diente, de hecho se quita
la zona proximal del diente y se obtura, otra
vez con bisel en el esmalte para el composite

Clase V - Caries en las caras libres dentales, es


decir caries cerca, encima o debajo de la encia ,
son cavidades que tiene las paredes oclusales y
apicales convergentes hacia el exterior, es decir
son retentivas, en la amalgama de plata es como
se consigue la adhesin y en composites
mediante adhesivo pero en esta cavidad si la
hacemos expulsiva las fuerzas oclusales al morder
nos van a ir despegando el composite por lo tanto
esta es la nica cavidad que necesariamente va a
ser con paredes retentivas sin depender del
material restaurado.

PRINCIPIOS PARA LA PREPARACION DE


ESTAS CAVIDADES

Clase I:
-Se presenta en fosas y fisuras de molares y
premolares.
-En caras oclusales de molares y premolares.
-En caras palatinas de incisivos y caninos. -

En superficie vestbulo-oclusales de molares


inferiores y palato-oclusales de molares
superiores.
-Piso pulpar debe ser plano, paralelo a
superficie oclusal y las paredes de la cavidad
se ubican en la dentina.
-ngulos diedros redondeados y definidos. Paredes vestibulares y linguales con ligera.

convergencia hacia oclusal ( 5 grados aprox.)


por los prismas ya que ellos en oclusal
estn perpendiculares a la superficie oclusal. Paredes mesial y distal, ligera divergencia
hacia oclusal (tambin por los prismas e
inclinacin de 5).

Clase II:
-Hay cajn oclusal (acceso por oclusal = a clase I) y
cajn proximal (acceso por proximal).
-En superficies proximales de molares y premolares.
-Si abarca 2 caras se llama clase II compuesta. -Si
abarca ms de 2 caras es clase II compleja.
-La cara oclusal con iguales caractersticas que la clase
I.
-Clase II estricta cuando no tiene dientes continuo
por proximal, se accede directamente sin cajn oclusal.

Clase II caja proximal: -Se elimina MIC. -Piso


queda por fuera y por debajo del punto de
contacto. -Piso gingival o cervical es plano
perpendicular a fuerzas de oclusin. -Pared
axial es curva y sigue contorno proximal. -Vista
por mesial convergencia de las paredes
hacia oclusal. -Vista por oclusal divergencia
de las paredes proximales hacia proximal. ngulo axio-pulpar biselado, itsmo desplazado
a proximal. -ngulos internos redondeados

Clase III: -En superficie proximal de incisivos y


caninos. -No comprometen borde incisal. -Debe
extenderse ms all del punto de contacto (= a
clase II). -Pared cervical est entre borde de la
enca y punto de contacto. -Pared incisal
ligeramente por sobre el punto de contacto. Pared axial es convexa, grosor o profundidad de
la cavidad es de 1.5mm. -ngulos internos
redondeados. -Borde cavo superficial BISELADO
para aumentar la capacidad adhesiva del
material.

Clase IV: -Se hace producto de una caries ms


grande. -La cavidad compromete al ngulo
incisal. -Acceso desde palatino en forma
perpendicular. -Pared vestibular abarca ms
all del punto de contacto. -Pared cervical ms
all del punto de contacto. Sin comprometer
borde libre de la enca. -Paredaxial convexa.
Grosor cavidad 1.5 mm. -ngulos internos
redondeados. -Borde cavo superficial biselado

La calidad de adhesin es mejor en el esmalte.


Clase V: -Ubicadas en tercio cervical de caras
vestibulares y linguales.
-Forma arrionada en premolares y caninos.
-Forma ms alargada en molares.
-Pared axial convexa, para mantener
profundidad.

-Paredes cervical y oclusal paralelas entre si Se aumenta retencin con pequeos surcos en
axio-incisales y axio-cervicales.
Hay que devolver el punto de contacto, para
proteger a la enca del golpe masticatorio, ya
que sta es muy poco queratinizada en esa
zona.

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