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Au Maroc
Forum Euromed Sant
Barcelone 14-15 Novembre 2005
Rda Benamar
Directeur de l
Inspection et du Contrle
Caisse Nationale de Scurit Sociale
I.
Donnes socio-dmographiques
I. Donnes socio-dmographiques
Milieu urbain :
57,30%
Milieu rural:
42,70%
Meknes
P.I.B. 2003 :
418 milliards MAD
Population
Population active
active totale
totale
11
11 244
244 887
887
Milieu
Milieurural
rural
55385
385601
601
(47,90%)
(47,90%)
Occupe
5 211 555
(96,8%)
Chmage
174 046
(3,2%)
Milieu
Milieuurbain
urbain
55859
859286
286
52,10%)
52,10%)
Occupe
4 734 293
(80,8%)
Chmage
1 124 993
(19,2%)
Population
Population active
active occupe
occupe
99 945
945 848
848
Salaris
Salaris
(40%)
(40%)
Travailleurs
Travailleurs
Indpendants
Indpendants
(60%)
(60%)
Employeurs : 4,30%
Indpendants: 41,19%
Produits Banques,
Assurance prive
1 rgime facultatif
d
employeurs
Rgime facultatif
gr par les employeurs
Caisse Marocaine
de Retraite
1930
Caisse Interprofessionnelle
Marocaine de Retraite
1949
Caisse Nationale
de Scurit Sociale
1959
Rgime Collectif
d
Allocation de Retraite
1977
Salaris du priv
Compagnies
d
Assurance
Prive
Salaris de l
Etat
Caisse Nationale
des Organismes
de Prvoyance
Sociale
(CNOPS)
(Fdration de
mutuelles)
La mission de la CNSS
PRESTATIONS FAMILIALES
PRESTATIONS A COURT TERME
PRESTATIONS A LONG TERME.
ALLOCATIONS FAMILIALES
AIDE SANITAIRE FAMILIALE
PENSION D
INVALIDITE
PENSION DE VIEILLESSE
PENSION DE SURVIVANTS
BranchedePrestations
Employeur
PrestationsFamilialesparrapport massesalariale rlle
6,50%
Total 8,60%
Pretstationssocilaesparrapport la massesalaraile
Court terme 0,67%
plafonne(6 000DHS)
Longteme 7,93%
Salari
0%
4,29%
0,33%
3,96%
Total
6,50%
12,89%
1,00%
11,89%
L
action sanitaire
13 polycliniques implantes dans les diffrentes villes du
royaume ;
Abattement 50 % sur les frais d
hospitalisation pour les
assurs sans couverture mdicale ;
Prise n charge variant entre 80% et 100% pour les
salaris ayant couverture mdicales.
Dpistage des maladies pulmonaires grce aux units
sanitaires mobiles.
juridique
des
Rgularisation de la situation
juridique des
Polycliniques conformment la loi relative la
couverture mdicale obligatoire.
1. Principes de base
Mcanismes :
CNSS pour le secteur priv
CNOPS pour le secteur public.
RAMED pour les plus dmunis;
ANAM instance de rgulation .
Impact de la loi 65.00 :
Prestations AMO subordonnes au paiement effectif des cotisations
Incompatibilit entre la fonction d
assureur et de producteur de soins
Maintien des rgimes facultatifs pour une priode de 5 ans renouvelable
Mise en place d
une comptabilit spcifique pour la branche AMO.
2. Entreprises
affilies au rgime AMO
Adhsion obligatoire l
AMO des entreprises affilies la
3. Relation entre
le rgime AMO et les couvertures
mdicales existantes
4. Population couverte
Population couverte :
o 21 ans au plus;
o 26 ans pour les tudiants non maris;
o Et sans limite d
ge pour les enfants handicaps.
Conditions
d
ouverture de droit :
: 6 mois;
Population ligible
Ensemble de la
population
Population ne
disposant pas de
couverture facultative
1 279 630
875 906
80 580
2 072 274
3 432 484
68 580
1 336 203
2 280 689
47 201
2 038
49 239
20 554
1 735
22 289
Population protge
Actifs
Pensionns (*)
Personnes charge
Total population protge
Assiette des cotisations (en millions de dirhams)
Actifs
Pensionns
Total Assiette des cotisations
(*) Condition applicable aux pensionns: 2/3 du Smig pensionns du rgime gnral et 2/3 du smag pensionns du rgime agricole
5.
Chapitre
Maladies cadio-vasculaires
cardiopathies congnitales
artriopathies chroniques
hypertension artrielle svre
maladie coronaire
Maladies infectieuses
Syndrome d
immunodficience acquise (SIDA)
Maladies nphrologiques
nphropathies graves
syndromes nphrtiques
insuffisance rnale aigue
formes graves des affections neurologiques et
neuromusculaires
Maladies neurologiques
Maladies du sang
Chapitre
Maladies du foie
Maladies respiratoires
Maladies systmiques
Maladies mentales
Chapitre
Transplantation d'organes
Cur
Corne
Moelle osseuse
Valvulopathies rhumatismales
cardiopathies congnitales
Chirurgie Cardiaque
Maladies coronaires
Pause Pace Maker
Artriopathies chroniques
Le taux de remboursement :
70% sur la base de la tarification nationale de rfrence;
90 % en cas de prise en charge dans les hpitaux publics .
6. Les taux de
cotisations appliqus
Le taux de cotisation l
Assurance Maladie
Obligatoire est de 5% rparti comme suit :
Pour tous les affilis, et au titre de la solidarit
AMO :
1 % la charge exclusive de l
employeur;
Pour les affilis AMO :
2% la charge des salaris;
2% la charge des employeurs.
Dlais
: 6 mois
Mode
de paiement
VI.Perspectives de dveloppement de la
protection sociale