Gradul, numele si semnatura lucratorului

care a efectuat operatiunea

Data efectuarii operatiunii :

Numele si semnatura operatorului

SERIE C.I. :

FISA DE INMATRICULARE / TRANSCRIERE VEHICULE

LUILUCUHIVELETEDA(F) (D) FOSTUL DETINATOR

ALTE DATE ( C )

CUMPARATOR (A) DATE

Numarul de
inmatriculare
(B)

Detinatorul actual
Nascut la data :

Organul financiar

Cod postal :

Nr. Proces verbal .

Data
Vehiculul al carui detinator este mentionat
la punctul (A) si avand caracteristicile de la
punctul (F) a fost luat in evidenta :

Telefoane :
Semnatura /
stampila detinator
actual

DEFINITIV
TEMPORAR
pana la data de ..
Semnatura si stampila

Cod fiscal / CNP

Adresa :

Serie certificat de autenticitate / data eliberarii

Serie chitanta taxa de poluare
Serie chitanta contravaloare certificat
Serie chitanta taxa inmatriculare (primarie)

Numarul de
inmatriculare anterior
Fostul destinator

(E) Organul financiar

Nr. Proces verbal .
Data
Vehiculul al carui detinator este mentionat
la punctul 11 si avand caracteristicile de la
punctul (F) poate fi instrainat
Semnatura si stampila

Adresa :
Semnatura /
stampila fostul
detinator

Numar de identificare / Seria de sasiu

Cod de omologare
Anul de fabricatie
Seria motorului
Serie CIV
Culoare
Nr.de inmatriculare anterior
Data primei inmatriculari in circulatie
Tara de provenienta
Statia ITP / Data valabilitatii ITP
Coproprietar /
utilizator
CNP / CUI
ADRESA :

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/266029297.doc

Se comple-teaza NUMAI cand exista un copro-prietar sau un utilizator !!!

ATENTIE : Toate rubricile din chenarul ingrosat se completeaza de catre solicitanti;
Caseta A datele cumparatorului; Caseta B viza fiscala pt. cumparator; Caseta C alte date completate
de cumparator; Caseta D datele vanzatorului; Caseta E viza fiscala pentru vanzator; Caseta F datele
actuale ale vehiculului.

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/266029297.doc

MODEL CERERE DE INMATRICULARE

/ TRANSCRIERE (IN CAZUL VANZARII CUMPARARII)

Domnule Comandant,
Subsemnatul(a)......................................................................cu domiciliul /sediul n
localitatea ..............................., strada..................., nr......,
bloc...., scara...., apart...., sector...., judet................, detinator al vehiculului :
numrul de nmatriculare ......................
marca:.....................................................
nr. de identificare ...
culoare:...................................................
an de fabricatie:......................................
A. In conformitate cu dispozitiile Codului Penal, privind falsul in declaratii , declar
pe proprie raspundere ca vehiculul mentionat mai sus l-am dobandit la data
de ........................................si solicit transcrierea acestuia de pe numele fostului
deintor .......................... cu domiciliul/sediul n
localitatea..str. nr. bl., sc.,
ap .., sector/jude ......................................, pe numele meu.
B. Solicit ca pe certificatul de nmatriculare s fie menionat i

din urmatorul motiv (legal)

C. Imputernicim/ delegam (numai pt. persoanele juridice) pe dl .
.....,
care
se
legitimeaza
cu
, pentru inmatricularea pe numele societatii noastre,
a vehiculului mai sus mentionat.

DATA.............
SEMNTURA/STAMPILA...........................
Anexez alaturat :
a) cartea de identitate a vehiculului (CIV) + copie
b) anexa cu verificarea tehnica in vederea inmatricularii;
verificare tehnica in termen de valabilitate, insotita de Certificatul de
Autenticitate al vehiculului, eliberat de R.A.R.
c) fisa de inmatriculare/ transcriere completata, semnata si stampilata de detinator
(si de catre vanzator in cazul transcrierii) ; viza primarie-impozit cumparator (si
vanzator in cazul transcrierii) ;
d) cerere de inmatriculare / transcriere completata, semnata (si stampilata);
e) chitanta taxa de poluare (numai pentru vehiculele la prima inmatriculare in
RO), insotita de Decizia de calcul ;
f) chitanta taxa de inmatriculare se achita la primaria locala;
g) chitanta contravaloare certificat se achita la CEC in contul RA APPS;
h) chitanta contravaloare placi numere se achita direct la ghiseu inmatriculari ;
numai daca nu raman placile pe auto in cazul transcrierii;
i) un exemplar act de vinzarecumparare +copie;
j) documentul de identitate al cumparatorului original si copie:
in cazul persoanelor juridice codul fiscal plus documentul de identitate al
imputernicitului (imputernicit prin adresa inregistrata);
k) placile cu numere de inmatriculare din strainatate, insotite de documentul de
inmatriculare (original) in strainatate, a vehiculului - numai pentru vehiculele la
prima inmatriculare in RO;
l)
certificatul de inmatriculare, cu mentiunea vanzatorului : Instrainat catre
la data de .. numai pentru transcriere
m) copie asigurarea obligatorie a vehiculului (pe numele cumparatorului)
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/266029297.doc