Cual de las siguientes entidades puede cursar con alteración de la motilidad

esofágica.

Alcoholismo crónico.
Esclerodermia.
Amiloidosis.
Distrofia miotónica.
Todas estas entidades pueden cursar con alteración de la
motilidad esofágica.

Todas estas entidades pueden cursar con alteración de la motilidad

esofágica.

En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones
es FALSA:

En la peristalsis sintomática se aprecian ondas peristálticas de

gran amplitud.
En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo esofágico.
El espasmo difuso cursa con ondas simultáneas en más de un 10%
de las degluciones líquidas..
En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago.
En la acalasia la presión basal del cuerpo esofágico suele estar
elevada.

En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago.

1
Cuál de estos sintomas o datos diagnósticos no se presenta en la achalasia primaria
idiopática?:

Dolor torácico.
Disfasia.
Aumento de la presión del esfinter inferior esofásico.
Reflujo gastroesofágico y ardor retroesternal.
Aumento del diámetro del esófagico en estudio radiológico
baritado.

Reflujo gastroesofágico y ardor retroesternal.

Entre los criterios manométricos para el diagnóstico de achalasia, NO encontramos:

Esfínter esofágico inferior con presión basal elevada.

Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl).
Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo
esofágico.
Ausencia completa de peristaltismo normal en cuerpo
esofágico.
Esfinter esofágico superior normal.

Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágico.

2
¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un trastorno motor
esofágico?:

Endoscopia, manometria, tránsito esofágico

con bario.
Tránsito isotópico, pHmetria, endoscopia.
Endoscopia, biopsia esofágica.
Tránsito esofágico con bario, manometria.
Manometria, pHmetria, test de perfusión ácida.

Tránsito esofágico con bario, manometria.

En la manometria esofágica el hallazgo de una presión alta en reposo o bien una

relajación nula o incómpleta durante la deglución a nivel del esfinter esofágico
inferior, es patognomónico de:

Acalasia.
Esclerodermia.
Espasmo difuso
esofágico.
Neoplasia de cardias.
Anillo de Schatzki.

Acalasia.

¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad díagnóstica en la

acalasia?:

El estudio radiográfico con bario del

esófago.
La endoscopia digestiva alta.
El test de Bernstein.
La manometría esofágica.
La pH-metría ambulatoria de 24 horas. 3
La manometría esofágica.

Señale en cuál de las siguientes enfemedades la manometria esofágica estacionaria

constituye la prueba diagnóstica definitiva:

Enfermedad por reflujo

gastroesofágico.
Achalasia.
Esófago de Barrett.
Enfermedad esofágica por
cáusticos.
Diverculo epifrénico.

Achalasia.

A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le
realizó una endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión
esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes alirmaciones, respecto a
este cuadro, es FALSA?:

Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay

signos de esofagitis.
Hay una mala correlación entre la intensidad de los síntomas y la
magnitud de las lesiones endoscópicas.
Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar
una manometria esofágica.
La pHmetría esofágica de 24 horas podria ser útil para establecer
la relación temporal entre el reflujo y los síntomas.
La clínica es fundamental para establecer el diagnóstico.

Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar una

manometria esofágica.

4
Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y
líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el
estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que
se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?:

Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones

para mejorar la esofagitis.
Realizar una manometria esofágica para confirmar la existencia de
una acalasia.
Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar
la motilidad del esófago.
Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar
la existencia de patología orgánica del esófago.
Hacer una tomografia axial computarizada para descartar una
compresión torácica.

Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la

existencia de patología orgánica del esófago.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:

Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del

plexo de Auerbach.
La presentación clínica tipica es la disfagia para liquidos y sólidos.
En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja
completamente en respuesta a la deglución.
Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de
lesiones orgánicas esofágicas.
El tratamiento quinirgico actnalmente utiliza-do es la miotomia de
Heller.

En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja

completamente en respuesta a la deglución.

5
Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la presión basal
del esfinter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su
relajación con la deglución es sugerente de:

Espasmo esofágico difuso.

Acalasia.
Esclerodermia con afectación
esofágica.
Enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
Divertículo de Zencker.

Acalasia.

Uno de los siguientes fármacos puede ser eficaz en el tratamiento de la acalasia

esofágica:

Ranitidina.
Nifedipina.
Cromopromazina.
Propanolol.
Clorhidrato de
guanidina.

Nifedipina.

El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es:

6
 Dieta blanda y sedantes.
Nitratos de acción prolongada.
La dilatación con globo neumático para reducir la presión del
esfinter esofágico inferior.
Los antagonistas del calcio como la nifedipina.
Anticolinergicos y antiemeticos.

La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfinter

esofágico inferior.

¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo

plazo en los pacientes con achalasia?:

Esofagomiotornía.
Nitroglicerina sublingual antes de las
comidas.
Agentes bloqueantes de los canales del
calcio.
Dilatación neumática.
Dilatación hidráulica.

Esofagomiotornía.

¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?:

Dilatación neumática.
Cardiomiotomía quirúrgica.
Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
Tratamiento endoscópico con Argon.
Tratamiento farmacológico con antagonistas del
Calcio. 7
Tratamiento endoscópico con Argon.

Los enunciados siguientes sobre la achalasia clásica idiopática son verdaderos

excepto:

las neuronas mientéricas en el cuerpo del esófago están muy

reducidas en nº
La presión del esófago en el cuerpo del esófago es menor de lo
normal
La administración de colecistoquinina produce contracción del
esfinter esofágico inferior
Ocurre regurgitación y aspiración pulmonar
La disfagia es precoz para sólidos y líquidos

La presión del esófago en el cuerpo del esófago es menor de lo

normal

Un paciente de 50 años refiere disfagia lentamente progresiva y fenomeno de

Raynaud. Cuál es el diagnóstico más probable:

Esclerodermia.
Acalasia.
Sindrome de Plummer-
vinson.
Esófago de Barret.
Carcinoma esofágico.

Esclerodermia.

Cuál de las siguientes situaciones no determina la aparición de reflujo

gastroesofágico?:

Hernia hiatal paraesofágica.

Miotomía de Heller previa.
Esclerodermia.
Hernia de hiato por
deslizamiento.
Alteraciones del vaciamiento
gástrico.
8
Hernia hiatal paraesofágica.

El reflujo gastroesofágico se produce fundamentalmente a causa de:

Hernia de hiato
Estenosis pilórica
Disminución del péptido intestinal vasoactivo (VIP)
Incompetencia del esfinter esofágico inferior 5)
Esofagitis.

Incompetencia del esfinter esofágico inferior 5) Esofagitis

¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?:

Dieta grasa.
Administración de acetilcolina.
Dieta proteica.
Existencia de reflujo duodeno-
gástrico.
Dieta sin gluten.

Dieta grasa.

El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades

siguientes EXCEPTO una. Señálela:

Fibrosis pulmonar.
Broncoespasmo.
Neumonía
recurrente.
Sinusitis.
Laringotraqueitis.

Sinusitis.

9
(EN FISTERRA PONE QUE SI SE PUEDE RELACIONAR)

Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de

evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no
diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación
no ácida de alimentos y ha tenido, el año pasado, dos episodios de neumonía. La
exploración que más probablemente hará el díagnóstico correcto será:

Endoscopia digestiva alta.

Radiología esófago-gástrica con bario.
Estudio de vaciamiento esofágico con
radioisótopos.
Manometría esofágica.
pH-metría de 24 horas.

Manometría esofágica.

Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa

que el diagnóstico de sospecha es esófago de Barrett. ¿Cuál es, entre las
siguientes, la conducta más adecuada?:

El paciente debe ser remítido al Servicio de Cirugía para realizar

una funduplicatura.
La indicación correcta es la esofaguectomía.
Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es
esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.
Debemos pautar tratamiento médico con Orneprazol de por vida y
no aconsejar más revisiones.
Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos
nueva endoscopia y una inyección esclerosante de la lesión.

10
Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es
esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.

Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses

aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En la
endoscopia se ha encontrado una estenosis esofágica 9 cm. por encima del cardias
y en la biopsia epitelio columnar displásico ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:

Anillo de Schatzki.
Síndrome de Plummer?
Vínson.
Cáncer esofágico.
Esofágitis grado II.
Esófago de Barrett.

Esófago de Barrett.

Paciente de 40 años que aqueja episodios frecuentes de pirosis en los últimos años
y que refiere disfagia a los sólidos en los últimos meses. La esofagoscopia revela
una estenosis moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo
de la estenosis muestran metaplasia intestinal incompleta con displasia de bajo
grado. ¿Cuál es la primera opción terapéutica en este paciente?:

Dilataciones de la estenosis.
Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol.
Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol y
seguimiento endoscópico anual con tomas de biopsias.
Esofagectomia.
Unicamente operación anti-reflujo.

Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol y

seguimiento endoscópico anual con tomas de biopsias.

11
En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico, ¿Cual de las
siguientes medicaciones deberá evitarse?:

Teofilinas.
Cisaprida.
Domperidon
a.
Furosemida.
Sucralfato.

Teofilinas.

En un enfermo diagnosticado hace ocho años de hernia hiatal y esofagitis con

esófago de Barrett, mantenido hasta el momento con tratamiento médico, se
detecta en la última exploración displasia severa. ¿Cuál será de las propuestas la
conducta a seguir?:

Reforzar el tratamiento médico aumentando las dosis de

Omeprazol.
Repetir el estudio histológico y. citológico. .
Nutrición parenteral, Omeprazol intravenoso y alcalinos por
via oral.
Reparación quirúrgica de la hernia y esofagofunduplastia.
Resección esofásica y reconstrucción..

Resección esofásica y reconstrucción..

12
Un individuo acude a un servicio de Urgencias inmediatamente después de haber
sufrido un traumatismo químico. Según la sustancia causante, estaría indicado un
lavado inicial con agua a presión en todas las circunstancias EXCEPTO en:

Sosa caústica.
Acido
clorhídrico.
Oxido de
calcio.
Acido nitrico.
Acido sulfúrico.

Oxido de calcio.

Cuál de las siguientes medidas NO forma parte del primer paso del tratamiento del
reflujo gastroesofágico:

Elevar la cabecera de la cama.

Evitar el tabaco y el alcohol.
Evitar el chocolate.
Reducir las grasas de la dieta.
Administrar Ranitidina, 150 mg cada 12
horas.

Administrar Ranitidina, 150 mg cada 12 horas.

Un varón de 32 años es llevado a Urgencias tras una ingesta copiosa de lejía

concentrada con fines autolíticos. Aqueja dolor epigástrico, hematemesis de sangre
roja y se objetiva neumoperitoneo en el estudio radiológico. ¿Cuál es, entre las
actuaciones propuestas, la que debe realizarse en primer lugar?:

13
 Laparotomía urgente.
TAC abdominal.
TAC torácica.
Panendoscopia oral urgente.
Administración de agua
albuminosa fría.

Laparotomía urgente.

Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale, de las siguientes

afirmaciones, cuál es la correcta:

El estudio esófago-gastro-duodenal baritado ayuda a cuantificar

mejor la enfermedad.
La manometría esofágica estacionaria no ofrece información
pronóstica cuando hay dallo fisiológico.
La indicación para tratamiento quirúrgico son los síntomas que
impiden al paciente ha cer una vida normal.
La disfunción del esfinter esofágico inferior con esofagitis es
indicacion de clrugia inmediata.
El objetivo de la funduplicatura es impedir la disfagia.

La indicación para tratamiento quirúrgico son los síntomas que

impiden al paciente hacer una vida normal

Paciente de 68 años que consulta por pirosis. disfágía, leve ocasional y episodios
compatibles con regurgitación nocturna hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3
años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta
practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento
farmacologico, entre los siguientes, es el más adecuado?:

14
 Inhibidores de la bomba de protones.
Antagonistas de los receptores H2.
Sucralfato.
Tratamiento combinado con anti-H2 y
sucralfato.
Procinéticos y antiácidos pautados y a la
demanda.

Inhibidores de la bomba de protones

Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo

tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. El
endoscopista ha practicado un test para el diagnóstico del Helicobacter pylorii en
una biopsia antral, que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los siguientes,
el tratamiento más adecuado?:

Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis

estándar una vez al día.
Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día.
Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para
erradicar la infección por Helicobacter pylorii.
La asociación de un antagonista H2 con un procinético.
Funduplicatura por vía laparoscópica.

Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estándar

una vez al día.

La presentación brusca de disfagía, dolor torácico, tos paroxística e hipersalivación

tras la ingesta en un anciano, sugíere:

Aspiración alimentaria.
Divertículo de Zencker.
Impactación esofágica de cuerpo
extraño.
Fístula traqueoesofágica.
Esofagitis grado III.
15
Impactación esofágica de cuerpo extraño.

Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al divertìculo de Zenker es falsa?

Es un divertículo fariongoesofágico
Es un divertículo por pulsión
Su cuello está por debajo del musculo cricofaríngeo
Su complicación más severa es la neumonía por
aspiraciòn
Su pared no tiene capa muscular longitudinal

Su cuello está por debajo del musculo cricofaríngeo

Varón de 61 años que consulta por dolor retroesternal intenso de 6 horas de

evolución, con disnea, cianosis, hipotensión y signos clínicos de schock. La
radiografía simple de tórax muestra hidroneumotórax izquierdo y
neumomedíastino. El líquido pleural aspirado tiene alta concentración de amilasa. El
díagnóstico más probables es:

Fístula broncopulmonar por cuerpo extraño.

Rotura espontánea de esófago.
Pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica con complicación
torácica.
Neumotórax por rotura de bulla infectada.
Perforación de úlcera gástrica de cara posterior,con complicación
torácica.

16
Rotura espontánea de esófago.

El tratamiento de elección para la perforación del esofago cervical con signos de

supuración es:

Reposo y antibióticos.
Reposo alimenticio, exploración cervical, drenaje del mediastino
superior y antibióticos.
Intubación nasogástrica y antibióticos.
Resección del esofago cervical e interposición de colon.
Cauterización endoscopica.

Reposo alimenticio, exploración cervical, drenaje del mediastino

superior y antibióticos.

Señale la afirmación FALSA acerca del sindrome de Mallory-Weiss:

El diagnóstico se hace mediante endoscopia.

El estudio radiológico ayuda poco al diagnóstico, en general.
Los lavados con suero salino helado pueden ser útiles.
La sonda de Sengstaken puede facilitar la hemostasia en alguna
ocasión.
La cirugía será necesaria en un 25% de los casos.

La cirugía será necesaria en un 25% de los casos.

17
Una de las siguientes afirmaciones referente al Helicobacter Pylori es FALSA,
señálela:

En pacientes con úlcera duodenal no secundaria a gastrinoma ni a

AINES, se encuentra en mucosa gástrica en más del 80% de los
casos
Es excepcional encontrarlo en personas que no padecen
enfermedades gástricas.
La erradicación disminuye muy significativamente las recidivas
ulcerosas.
Las sales de bismuto son útiles para su erradicación.
La presencia de ácido en el estómago le hace menos vulnerable al
tratamiento antibiótico.

Es excepcional encontrarlo en personas que no padecen

enfermedades gástricas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Helicobacter Pylori es FALSA?:

Puede localizarse en el bulbo duodenal si existe metaplasia

gástrica.
En los pacientes sin tratamiento la infección puede persistir
durante años..
Es una bacteria gram negativa, productora de ureasa...
En los pacientes con úlcera duodenal, se aisla a nivel antral en una
proporción inferior al 50% de los casos.
Su colonización puede detectarse midiendo el CO2 espirado
(Prueba del aliento).

18
En los pacientes con úlcera duodenal, se aisla a nivel antral en una
proporción inferior al 50% de los casos.

La perfusión de secretina, de 2 U por Kg de peso tienen efectos sobre la

concentración sérica de gastrina:

Produce un descenso de la gastrinemia en el paciente afecto de

ulcus duodenal
Produce un descenso de la gastrinemia en un paciente con Sd del
antro retenido
Aumenta la gastrinemia en un paciente con gastrinoma
En el sujeto normal disminuye la gastrinemia
Todas las respuestas son ciertas

Todas las respuestas son ciertas

Las células parietales gástricas en el hombre segregan:

Acido clorhidrlco.
Pepsinógeno I.
El factor intrinseco.
Ninguno de los
anteriores.
Son correctas I y 3.

Son correctas I y 3.

Señale cuál de las situaciones siguientes NO da lugar a retraso de la evacuación

gástrica:

Vagotomía.
Infecciones virales.
Lesiones del tronco
cerebral.
Taquifagia.
Insuficiencia pancreática.
19
Insuficiencia pancreática.

Sobre la infección por Helicobacter pylori (HP) señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:

Infección por HP se asocia a la mayor parte de las úlceras

pépticas.
La prevalencia de la infección se relaciona con factores
socioeconómicos.
La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para
provocar la lesión ulcerosa.
En los enfermos ulcerosos duodenales curar la infección supone
reducir drásticamente la posibilidad de recurrencia de la úlcera.
Mas del 80% de las gastritis antrales crónicas están originadas por
la infección por HP.

La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para

provocar la lesión ulcerosa.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administración

de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):

Su administración junto con corticoides no aumenta el riesgo de

lesiones gastroduodenales.
La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas.
Es preferible la administración rectal, ya que su efecto lesivo es
fundamentalmente local.
El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa gástrica o duodenal
es el mecanismo patogénico más importante de las erosiones
gastro-duodenales inducidas por ellos.
Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma
crónica se demuestran úlceras gástricas y/o duodenales en la
endoscopia digestiva alta..

Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crónica

se demuestran úlceras gástricas y/o duodenales en la endoscopia
digestiva alta..

20
Un paciente con antecedentes de gastrectomia Billroth II por ulcus duodenal acude
a revisión refiriendo sintomatologia postprandial consistente en taquicardia,
enrojecimiento facial, sudoración profusa y mal estado general. Ante este cuadro
debemos sospechar:

Sindrome de asa
aferente.
Sindrome de Dumping.
Sindrome de asa
eferente.
Gastritis alcalina.
Ulcera de boca
anastomótica.
Sindrome de Dumping.

Las larvas del nematodo Anisakia son un contaminante frecuente del pescado
ingerido crudo, y pueden provocar:

Quistes intrahepáticos.
Granulomatosis hepática.
Dolor epigastrico por invasión de la pared
gástrica.
Miositis..
Neurotoxicidad.

Dolor epigastrico por invasión de la pared gástrica.

21
Un paciente de 35 años con gastrectomia parcial Billroth II y vagotomia, por ulcus
duodenal, presenta ulceraciones recurrentes que precisan tratamiento continuo con
inhibidores de H2 y posteriormente intervención quirúrgica. En el estudio de la
función gástrica se comprobó hipersecreción de ácido y una mínima disminución de
los niveles de gastrina después de la inyección de secretina. Cuál es el diagnóstico
más probable de los expuestos?:

Sindrome de Asa aferente.

Enfermedad de Zollinger-Ellison
(gastrinoma ).
Sindrome de vaciamiento rápido.
Estenosis de boca anastomotica.
Sindrome de antro retenido.

Sindrome de antro retenido

De las entidades que se enumeran, cuál cursa con gastrina elevada?

Anemia perniciosa.
Gastritis atrófica.
Síndrome del antro retenido.
Síndrome de zollinger-Elison.
Todas las respuestas anteriores son
correctas.

Todas las respuestas anteriores son correctas.

Todos los datos siguientes son útiles para el diagnóstico precoz de úlcera
gastroduodenal perforada EXCEPTO uno. Señálelo:

22
 Dolor en puñalada.
Distensión abdominal marcada.
Neumoperitoneo.
Disminución de la matidez
hepática.
Facies de angustia y ansiedad.

Distensión abdominal marcada.

En la enfermedad ulcerosa péptica, la determinación de niveles de gastrina sérica,

está indicada en uno de los siguientes supuestos:

Hemorragia severa por úlcera duodenal.

Enfermedad ulcerosa péptica multifocal.
Persistencia de molestias ulcerorosas en el seno de tratamiento
con Omeprazol.
Ulcera duodenal en pacientes menores de 20 años.
Ulcera duodenal con brotes dolorosos más de 3 veces al año,
aunque cedan a bloqueadores H2..

Enfermedad ulcerosa péptica multifocal.

¿En cuál de las siguientes situaciones NO existe una hipergastrinemia asociada a

hipersecreción gástrica?:

Insuficiencia renal.
Sindrome de Zóllinger Ellison.
Hiperplasia de las células G.
Anemia perniciosa.
Estenosis pilórica secundaria a ulcus
duodenal.
23
Anemia perniciosa.

La exploración complementaria más adecuada para el diagnóstico de la perforación

ulcerosa duodenal es:

Radiologia simple de abdomen en posiciones

adecuadas.
Tránsito con gastrografin en pequeña cantidad.
Endoscopia alta, insuflando poco aire de
urgencia..
Ecografia abdominal.
Tomografla axial computerizada.

Radiologia simple de abdomen en posiciones adecuadas.

El mejor método diagnóstico de la perforación libre de una úlcera gástrica o

duodenal es:

La endoscopia digestiva alta.

Radiologia simple de abdomen en decúbito supino.
Radiografía de tórax en bipedestación.
Presencia de leucocitosis y desviación izquierda coincidiendo con
una clinica compatible.
Sondaje nasogástrico con aspiración.

24
Radiografía de tórax en bipedestación.

En uno de los siguientes supuestos NO está indicada una

esófagogastroduodenoscopia. Señálelo:

En un enfermo diagnosticado de hernia del hiato, en una revisión

rutinaria anual, para ver si ha aumentado la herniación.
En un paciente de 50 años con molestias digestivas altas y pérdida
de 10 kilos de peso en dos meses, con estudio radiológico
informado como normal.
En un paciente de 50 años con disfagia para sólidos desde hace
dos meses, sin historia previa de molestias digestivas.
En un paciente con artritis reumatoide, al que se planea tratar con
antiinflamatorios no esteroideos y tiene historia anterior de
hematemesis.
En un paciente con dolor epigástrico ritmado, en el que el
radiólogo ha encontrado una úlcera en incisura angular, de
caracteres radiológicos benignos.

En un enfermo diagnosticado de hernia del hiato, en una revisión

rutinaria anual, para ver si ha aumentado la herniación.

En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en curvatura menor

gástrica, con aspecto radiológico benigno, al practicar un estudio baritado para
esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes opciones, ¿qué
es obligado hacer?:

Endoscopia para ver el aspecto de la lesión, sin

biopsia.
Endoscopia con toma de biopsias y su estudio
histológico..
Estudio radiográfico baritado con doble contraste.
Estudio de la secreción gástrica con pentagastrina.
Operar al paciente y estudiar histológicamente la
pieza.

25
Endoscopia con toma de biopsias y su estudio histológico..

En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada

mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:

Se debe investigar si está infectado por Helicobacter py1ori y en

caso positivo tratar la infección.
Si se trata la infección por Helicobacter py1ori, una vez confirmada
la erradicación es recomendable mantener un tratamiento con
antisecretores gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva
ulcerosa.
Si se trata la Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus
bordes para descartar malignidad.
El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de
Helicobacter py1ori es menor del 20%.
Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la
erradicación de Helicobacter py1ori.

Si se trata la infección por Helicobacter py1ori, una vez confirmada la

erradicación es recomendable mantener un tratamiento con
antisecretores gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva
ulcerosa

26