Liceul Charles Laugier Craiova

Str. Brestei nr. 129, Cod 200177

Tel. / Fax: 0251525868; 0251525867
E-mail: sanitar@charleslaugier.ro

2014/1/RO01/KA 102-001169

Suport de curs
Pregtire cultural
- Italia

Prof. dr. Iuliana GHEORGHE

Craiova

2015
Cunostinte generale despre Italia
economica, culturala) - prezentare

(conditii

geografice, evolutia istorica,

Italia, oficial Republica Italian (italian Repubblica Italiana, numele scurt este identic)
este un stat suveran european, situat n cea mai mare parte pe Peninsula Italic i cuprinznd i
cteva insule la Marea Mediteran, cele mai importante fiind Sicilia iSardinia. Se nvecineaz
cu Frana la nord-vest, Elveia i Austria la nord i Slovenia la nord-est. De asemenea nconjoar
dou enclave independente: San Marino i Vatican, i are i o exclav nconjurat de Elveia
numit Campione d'Italia. Capitala Italiei este Roma.
Italia a fost un loc de origine al multor culturi europene, precum etrusci i romani, i al
micrilor culturale moderne, cea mai notabil fiind Renaterea. Roma este un sediu al Bisericii
Romano-Catolice i a fost pentru o perioad lung centrul civilizaiei occidentale.
Astzi Italia este o republic democratic i o ar dezvoltat, ocupnd a aptea poziie
conform PIB-ului, a opta conform indicelui calitii vieii i a douzecea conform indicelui
dezvoltrii umane. Este membru fondator al Uniunii Europene i unul dintre
membrii G8, NATO, Consiliului Europei i Uniunii Vest-Europene.
Perioada pre-roman[modificare | modificare surs]
Spturile efectuate pe teritoriul Italiei i al Sicilei au scos la lumin dovezi ale existenei
umane n aceste regiuni nc din paleolitic[1], perioad ce a debutat acum 2.500.000 de ani i s-a
ncheiat acum 200.000 de ani. Stau mrturie vestigiile arheologice descoperite n situri ca: Monte
Poggiolo (n apropierea oraului Forl) i Grotta dell'Addaura (lngPalermo). Putem meniona
obiecte de art confecionate acum 800.000 de ani i diverse desene rupestre.
n neolitic, micile comuniti de culegtori i vntori devin sedentari i se stabilesc n
aezri agricole. Se cresc animale i devine tot mai evident apariia ceramicii. Celebre sunt
aezrile din regiunea Valle Camonica (nordul Italiei). Aici au locuit populaii de origine incert,
care au lsat n urm desene rupestre i incizii n piatr (petroglife). Pentru numrul mare de
vestigii descoperite (peste 350.000 de petroglife), Valle Camonica este un adevrat centru al artei
preistorice europene (civilizaia Camunni).
n perioada urmtoare, Peninsula Italic a fost vizitat de diverse populaii: micenienii (din
Grecia), fenicienii (din Libanul, Siria i Israelul de astzi) care au venit din spaiul mediteranean.
Ulterior, latinii vin dinspre nord. Grecii au dominat n special litoralul adriatic i Sicilia. n jurul
lui 800 .Hr., n centrul peninsulei se dezvolt civilizaia etrusc i atinge apogeul ntre 650 i
450 .Hr. Etruscii erau foarte avansai, i-au dezvoltat propriul alfabet, iar regii lor au ajuns s
domine chiar i Roma.

Republica Roman
Articol principal: Republica Roman.
Conform legendei, Roma a fost nfiinat n 753 .Hr. de ctre Romulus, care l-a nvins pe
fratele sau Remus. n mitologie vedem cum Rhea Silvia i zeul Marte au doi fii, Romulus i
Remus, care au fost alptai de o lupoaic i crescui de un cioban. Romulus a fost considerat
strmoul regilor care s-au succedat la conducerea Regatului Roman.
n 509 .Hr., este alungat regele etrusc Tarquin i romanii se organizeaz ntr-o republic.
n perioada 494 .Hr. - 287 .Hr. are loc un conflict de clasa ntre plebei (clasa inferioar) i

aristocraia patricienilor (clasa dominant). n 450 .Hr. se ntocmete un cod juridic, Legea celor
Dousprezece Table, imprimat n bronz i expus public nForum.
Roma intr n conflict militar cu oraele latine nvecinate i are loc Rzboiul Ligii Latine.
Dup victoria Romei, n 496 .Hr., se ncheie aliana cu aceste ceti latine. ncepnd cu secolul
al IV-lea, Roma poart rzboaie cu diverse alte grupuri etnice. nvinge cetatea etrusc Beii, apoi
pe gali. Triburile latine se revolt n cadrul rzboaielor samnite i din nou Roma iese
nvingtoare. De asemenea, marea cetate latin preia controlul asupra cetilor greceti n jurul
anului 200 .Hr.. Prin 260 .Hr., romanii controlau deja aproape ntreaga peninsul, iar tratatele
generoase ncheiate cu prile nvinse i-au adus prosperitate i aliane militare. Administrarea i
guvernarea erau asigurate de magistrai, alei de ctre adunrile populare. Consulii, cei mai
importani magistrai erau alei n fruntea statului. Totui, adevrata putere politic se afl n
minile senatului, o oligarhie care guverna Roma. Acetia deineau funcia pe via. O dat cu
continuarea cuceririlor militare, urmeaz o epoc de expansiune economic i de puternice
schimbri sociale. A fost construite cldiri, drumuri publice, apeducte. S-au micorat taxele.
Clasa mijlocie s-a dezvoltat. Au fost imprimate monede. Crete ponderea muncii bazate
pe sclavi. Roma se afl n plin avnt.

Imperiul
Rzboaiele Punice, cunoscute i ca Rzboaiele Feniciene, au fost cele trei btlii dintre
Roma i Cartagina, cetate situat n nordul Africii. Primul a izbucnit n 246 .Hr. n Sicilia, cnd
Cartagina lupta s se protejeze mpotriva expansiunii romane. Lupta decisiv a fost btlia
naval din 241 .Hr. ctigat de romani care au preluat controlul nu numai asupra Siciliei, dar i
a Sardiniei. Cartagina i revine i invadeaza Spania. Generalul cartaginez Hannibal ptrunde n
Italia cu trupe i elefani, iar pierderile de partea Romei sunt semnificative. Roma contraatac i,
n 204 .Hr., generalul roman Scipio Africanul invadeaz nordul Africii obinnd o victorie
la Zama. Cartagina este supus unor severe condiii de pace. Al treilea i ultimul Rzboi Punic
debuteaz n 149 .Hr.. Din nou romanii obin victoria iar Cartagina este complet distrus n 146
.Hr.. Dup nc trei ani, Macedoniadevine provincie. Spania este subjugat, iar romanii preiau
controlul asupra nordului Africii i Siriei. Dobndete i Galia n 118 .Hr. i Egiptul n 31 .Hr..
Asistm la cea mai mare extindere a unui imperiu din istoria lumii.
Clasa mijlocie (n special negustorii i bancherii) continu s se extind. Schimbrile
economice, sociale i culturale au fost rapide. Tensiunile care apar ntre forele reformatoare i
cele conservatoare genereaz un rzboi civil. n 133 .Hr., Tiberius Gracchus este ales ca tribun
i duce o politic de promovare a reformei. n acelai an ns, atacat n timpul unei revolte, este
asasinat. Zece ani mai trziu, lupta este preluat de fratele su, Gaius Gracchus, dar i acesta,
n 121 .Hr., este ucis mpreun cu 3.000 de susintori. Se declaneaz revolte ale sclavilor.
n 72 .Hr., armata roman reuete sa nfrng cea mai mare astfel de rscoal, condus
de Spartacus. Acesta este ucis alturi de cei 6.000 de rsculai.
Rzboaiele sociale care au avut loc ntre 91 .Hr. i 88 .Hr. au fost datorate refuzului
Romei de a mpri puterea i drepturile politice cu aliaii si din peninsul. Doar cetenia era
acordat tuturor locuitorilor din zona sudic rului Po.

Iulius Cezar
Articol principal: Iulius Cezar.

Mai muli generali au nceput s-i formeze armate private, dintre care cei mai celebri au
fost Marius, Sulla i Pompei. De asemenea, i Iulius Cezar i-a infiinat o trup militar proprie.
Marius devine consul dar moare n 86 .Hr. din cauze naturale. Sulla lupt i dobndete
controlul asupra Romei sub forma unei dictaturi. Astfel reuete s reinstaureze Republica dup
care se retrage. Urmeaz lupta pentru putere a lui Pompei. Acesta, mpreun cu Cezar
i Crasssus, n 60 .Hr., i unesc forele ntr-un fel de parteneriat, cunoscut sub numele de Primul
triumvirat. Aceast alian ncepe s decad cnd Crassus moare n 53 .Hr., iar Pompei a fost
nvestit cu puteri extraordinare de ctre Senat. n49 .Hr., Cezar, nemulumit, pornete cu trupele
sale trecnd rul Rubicon din Galia ctre Roma i l invinge pe Pompei. Cezar profit de victorie
i continu anexarea de noi teritorii n favoarea Romei. n 46 .Hr., senatul l proclam dictator
pentru zece ani. Doi ani mai trziu, este numit dictator pe via.
Ambiia lui Cezar de a da o noua form Romei l-a fcut s fie temut de ctre aristocraia
senatoriala care a uneltit o conspiraie mpotriva sa. Pe la idele lui martie (15 martie) 44 .Hr., un
grup de conspiratori condui de Cassias i Brutus, l asasineaz pe Cezar prin njunghiere. Dar n
loc s se reinstaureze republica, urmeaz 13 ani de rzboi civil.

Augustus
Articol principal: Cezar August.
Marcus Antonius, prietenul i camaradul de oaste al lui Cezar, pretinde a fi succesorul
acestuia. Totui, nepotul i fiul adoptiv al lui Cezar, Octavian, care pe atunci avea 18 ani,
respinge aceast pretenie i adun 3.000 de ostai din trupele lui Cezar. Cicero, fost consul i
unul dintre cei mai celebri oratori ai Romei, se opune lui Antoniu. Dup pierderea uneia din
btlii n cadrul rzboiului civil, Antoniu prsete Italia. n 43 .Hr., Octavian, Antoniu i
Lepidus, unul dintre comandanii lui Cezar, au format al treilea triumvirat i au incheiat un tratat
pe cinci ani, ce aducea stabilitate n viaa politic roman. Trei sute de poteniali oponeni,
printre care i Cicero, au fost asasinai. Asasinii lui Cezar au fost urmriti, iar Cassias i Brutus sau sinucis n 42 .Hr. n btlia de la Phillipi.
Antonius cltorete n Egipt unde o cunoate pe Cleopatra, regina Egiptului. Cleopatra
fusese amanta lui Cezar i l insoise chiar la Roma. Au nceput s apar tensiuni ntre Antoniu i
Octavian. n 36 .Hr., Antoniu se cstorete cu Cleopatra, dei acesta era deja cstorit cu sora
lui Octavian. n 32 .Hr., Octavian pune capt triumviratului i, n faa senatului aduce plngeri
mpotriva lui Antoniu i acesta este ndeprtat de la putere de ctre senat. Octavian declar rzboi
mpotriva Cleopatrei i iese nvingtor n 31 .Hr. nbtlia de la Actium, pe Marea Adriatic.
Antoniu i Cleopatra fug n Egipt, dar n anul urmtor, cnd Octavian invadeaz Egiptul fcndul provincie roman, amndoi se sinucid.
Octavian, sau Augustus cum era cunoscut, i-a consolidat puterea i a pus capt rzboiului
civil. A condus timp de 44 de ani i a reconstruit din temelii Imperiul, meninndu-i ns formal,
caracterul republican. A avut o mn forte i a reformat admnistraia, n timp ce i-a extins
alianele. A construit i a reparat temple, teatre, drumuri, apeducte, sisteme de drenaj i n
general a modernizat cetatea. Chiar el spunea c "a gsit o Rom din crmizi i a lsat-o un
ora de marmur". A creat o armat profesional. Domnia sa a fost o lung perioad de pace,
cunoscut ca Pax Romana. A murit n 14 d.Hr., la 76 de ani. A fost succedat de fiul su
adoptiv, Tiberius. La moartea acestuia, n 37 d.Hr., vine la conducere Caligula, care la rndu-i a

fost asasinat n anul 41. A urmat Claudius la a crui moarte, n 54, a fost succedat de Nero. n
timpul domniei acestuia, n anul 31, Roma a ars. La 30 de ani, Nero s-a sinucis.
Civa din mpraii care au urmat:
Vespasian, Titus, Domiian, Nerva, Traian, Hadrian, Pius, Marcus, Aurelius i Commodus.
Construcia Colosseumului a fost finalizat n anul80. n stilul de construcie s-au nregistrat
progrese i anume: folosirea betonului turnat i a arcadelor. A avut loc mai multe rzboaie
cu Paria.

Cderea Romei
Commodus a fost ucis n 192. Urmeaz perioada de decdere a Imperiului de Apus.
Cealalt jumtate, de Rsrit, cu capitala la Constantinopole, i-a meninut puterea pn
nsecolul al XV-lea, la nvlirea turcilor otomani. n secolul al III-lea Roma a fost slbit de
dou fronturi de lupt simultane: rzboaiele mpotriva Imperiului Persan, pe de o parte i
invaziile triburilor germanice, pe de alt parte.
Doi mari mprai au reuit s menin ordinea i s restaureze Imperiul. Diocleian, care a
preluat puterea n 284, a reorganizat i dezvoltat armata i a iniiat reforme fiscale i monetare.
Imperiul fusese divizat n cel de Rsrit i cel de Apus nc din 286. n 305, Diocleian se
retrage, locul su fiind preluat, n anul urmtor, de ctre Constantin cel Mare. n 312, acesta
iniiaz o politic de toleran religioas, iar n 313 legalizeaz cretinismul. Dei Constantin
reunete imperiul, n 330, el mut capitala acestuia n partea de est i anume
n Constantinopol (actualul Istanbul).
Urmeaz o perioad n care Italia i pierde din importan n cadrul imperiului i devine o
simpl provincie, fiind practic abandonat de mpraii care au urmat, ajungnd s fie condus de
o succesiune de conductori de triburi germanice.
Imperiul se scindeaz nc o dat n 394.
n 410, vizigoii invadeaz Roma punnd capt stpnirii romane asupra Peninsulei Italice.
n 439, vandalii cuceresc Cartagina, iar n 476, invazia germanic a fost complet. Roma i Italia
ajung sub stpnire germanic.
Evul mediu
n perioada ce a urmat prbuirii Romei, au avut loc o serie de frmiri i invazii strine.
Peninsula pe care astzi o numim Italia nu va mai deveni o unitate economic i politic pn
n 1861.Pn n secolul al XIX-lea, istoria Italiei va trece prin momente dificile.n locul puterii
centralizate, avem de-a face cu o putere a cetilor. Culturile catolic,bizantin i musulman au
interferat. Papa, dei avea sediul la Roma, a dezvoltat o puternic reea de influen care
acoperea ntreaga peninsul.
Epoca ntunecat (secolele V-X)

Chlothar al II-lea, regele francilor, luptndu-se cu longobarzii

n 535, Iustinian reunete Imperiul Roman, sub conducerea sa intrnd aproape ntreaga
Italie. El moare ns n 565, iar doi ani mai trziu longobarzii invadeaz nordul i Italia revine
la starea de frmiare. Longobarzii s-au stabilit in provincia Lombardia din nordul Italiei. Mai
multe principate longobarde au aprut i n sud, dar acestea au czut n minile dinastiei
normande n secolul al XI-lea. Francii au luptat, alturi de pap, mpotriva longobarzilor, pn
cnd Carol cel Mare a cucerit regatul longobard n 774 (marul asupra Paviei) i s-a ncoronat ca
mprat.
[2]

Coroana de fier longobard

Conductori din diferite familii au incercat sa uzurpe tronul italian dupa
dispariia Carolingienilor, n timp ce multe principate i orae-stat au ncercat s-i ctige
autonomia. n anul 951, Otto I cel Mare a invadat Italia i i-a ntrit preteniile la suzeranitate
asupra tuturor regilor i principilor germani din Italia, ncoronndu-se ca rege al Italiei i mprat
al Sfntului Imperiu Roman.
Sicilia a facut parte din Imperiul Bizantin pn n 827, cnd a fost cucerit
de arabii musulmani, dup ce acetia au asediat Messina i Palermo. Sicilia a ramas sub stpnire
arab pn nsecolul al XI-lea, cnd a fost cucerit de normanzi. Ca i francii, lombarzii i goii,
nici arabii nu au reuit s unifice Italia.

Italia n anul 1000

Evul Mediu mijlociu

n 1025, franco-normanzii invadeaz Sicilia, iar n 1091 obin controlul asupra peninsulei
n faa germanilor i reuesc s-i alunge pe arabi din Sicilia, dei n 1282 prin celebra
rscoal Vesperi Siciliani, sicilienii i alung pe franci.
Totui, anumite zone, ca Napoli, i pstreaz autonomia. De asemenea, prin 1150, multe
din oraele din nord i centru, printre care Milano,Genova, Pisa, Florena, Veneia i Roma, s-au
organizat ca nite comuniti separate. n 1152, Sfntul Imperiu Romano-German (care de fapt
nu era nici roman, nici sfnt, nici imperiu) redobndete control asupra nordului Italiei. n scop
defensiv, cele mai multe din comunitile nordice au format o coaliie, cunoscut
ca Liga Lombard, alian prin care i menin autonomia. Totui influena germanic va
continua tip de 30 de ani, perioad marcat de rzboaie nentrerupte ntre mpraii germani i
papalitate.

Renaterea
Renaterea (care a debutat n Italia, mai ales n Florena) este marcat de o revoluie
n art, arhitectur, tiin, filozofie, societate. Trebuie semnalat contribuia meritorie a
poetului Dante Alighieri n formarea unei limbi italiene unitare, literare, prin celebra sa
capodoper "Divina Comedie", scris n 1320. Influena german asupra oraelor din centrul i
nordul Italiei devine tot mai sczut, astfel c acestea devin complet autonome. Singura influen
era cea papal. Una dintre cele mai celebre familii a fost de Medici, care i-a redat Florenei
strlucire, grandoare, dar i prosperitate, toate acestea manifestate ntr-un sistem bancar puternic
(cu influene internaionale), comer, cultur renascentist. Cel mai celebru exponent al acestei
familii a fost Lorenzo Magnificul, care a condus Florena n perioada 1469 - 1492. Un alt nume
celebru al acestei perioade a fost Niccolo Machiavelli (1469 - 1527), care prin scrierea
"Principele", este cunoscut ca printele politologiei. Dou alte nume faimoase au

fost Michelangelo Buonarotti (1475 - 1564) i Leonardo da Vinci (1452 - 1519).Fillipo

Brunelleschi a proiectat i construit renumitul Dom din Florena.
n secolul al XIII-lea, Italia este lovit de o epidemie devastatoare care a produs multe
victime, "Moartea neagr", flagel care lovete o mare parte a Europei.
Oraele-stat renascentiste se aflau ntr-o competiie acerb, care adesea cauza conflicte
militare. Cele dominante erau: Milano, Veneia, Florena, Statul Papal i Regatul Neapolelui.
Constantinopolul, capitala Imperiului Roman de Rsrit czuse n 1453 sub influena Imperiului
Otoman care de asemenea nvinsese i Veneia. n 1454, aceste cinci orae-stat dominante
reuesc s obina stabilitatea politic printr-un acord ncheiat, n urma cruia i menineau
fiecare sfere de influen separate. Teama n faa Imperiului Otoman le oblig s colaboreze.
Invazia francez din 1494 pune capt regimului Medici. Tocmai n acea perioad,
predicatorul Girolamo Savonarola ntreprinde o campanie mpotriva unei pretinse decadene a
Florenei.
Francezii pornesc rzboaiele mpotriva Imperiului Habsburgic carestpnea Austria,
Spania, Olanda, o parte a Germaniei i o parte a Italiei. Oraele-stat i pierd independena. n
cele din urm, francezii se retrag, lsnd totui cale liber altor ocupaii strine i a unei situaii
politice incerte pentru Italia timp de nc dou secole.

Perioada premergtoare epocii moderne

Cam pe la mijlocul secolului al XVI-lea, Spania preia controlul asupra Siciliei, Sardiniei i
Lombardiei. Totui la Florena, familia di Medici revine la putere. De asemenea, Veneia,
Genova i Lucca rmsesera republici.
Influena spaniol asupra ntregii peninsule genereaz Contrareforma catolic, cu represalii
n ntreaga Italie a secolului al XVI-lea. Astfel, n 1633, Galileo Galilei a fost condamnat la
nchisoare pe via pentru curajul de a fi susinut c Pmntul se rotete n jurul Soarelui.
n prima jumtate a secolului al XVII-lea, austriecii ncep s-i alunge pe francezi,
dar Frana i invadeaz din nou n 1792, la scurt timp dupa una dintre cele mai faimoase revoluii
din istorie, Revoluia Francez din 1789. Noul guvern francez revoluionar ncearc s extind
frontierele franceze pentru a se apra de eventualul contraatac al forelor monarhiste antirepublicane.
n 1796, un tnar general francez, pe nume Napoleon Bonaparte, trece Alpii i se ndreapt
ctre nordul Italiei, obinnd o serie de victorii i mai ales un tratat cu Austria n 1797. Napoleon
iniiaz reforme organizatorice n cadrul peninsulei, impunnd un regim puternic centralizat,
ajungnd chiar pn la exilul papei. Dup nfrngerea lui Napoleon,Metternich, ministrul de
externe al Austriei habsburgice, reorganizeaz Europa, reinstalnd monarhia, prelund controlul
asupra Italiei i restaurnd puterea papal. Numeroase revolte au izbucnit n Italia n anii 1820' i
1830' mpotriva stpnirii austriece, dar au fost nbuite de trupele habsburgice.

Risorgimento i Regatul Italiei

Giuseppe Mazzini este cunoscut pentru lupta sa pentru independena i unificarea Italiei i
ambiia sa ca aceasta s devin o republic democratic. ns lupta sa insurecional s-a soldat cu
eec. Muli nu mprteau cauza sa, deoarece fie susineau necesitatea unei monarhii, fie o
papalitate reconsolidat (urmat de reconcilierea statului cu biserica).

n 1848, mai multe micri revoluionare au avut loc n Italia, iar n Austria, ca urmare a
micrii revoluionare vieneze, ministrul de externe Metternich pleac n exil. Imperiul
Habsburgic se afla n haos. Regele Piemontului, Carol Albert, dei intervenise mpotriva
austriecilor, era ingrijorat de obiectivul lui Mazzini de instaurare a republicii. Din acest
motiv, Contele de Cavour i-a solicitat regelui Carol Albert s preia controlul situaiei, ns acesta
din urm este nvins de austrieci i este urmat la tron de fiul su, Victor Emanuel al II-lea.
ntre timp, Roma, prin intermediul papei, se opune oricrui rzboi de eliberare. Giuseppe
Garibaldi (1807-1882) se ntlnete la Roma cu Mazzini i cu alte personaliti proeminente ale
luptei de eliberare. La primul eec al forelor revoluionare, Garibaldi se ndreapt ctre sud
pentru a susine Republica Roman, dar, n 1849, austriecii i francezii ctig teren. Micarea
pentru Republica Roman a fost zdrobit, iar puterea papal a fost restaurat. Garibaldi i
Mazzini sunt silii s plece n exil. Forele conservatoare catolice, formate din papalitate,
austrieci i bourbonii spanioli preiau controlul.
Micarea pentru unificare se retrage n Piemont i devine o for-tampon ntre Austria i
Frana. Cavour, acum premier al Piemontelui, urmrete realizarea unificrii prin diplomaie, n
contrast cu insureciile euate ale lui Mazzini. n 1857, Piemontul ntrerupe relaiile diplomatice
cu Austria i se ndreapta ctre Frana, cu care se aliaz mpotriva Austriei. Astfel, n 1859, o
alian militar formal a fost semnat ntre Frana i Piemont, n scopul luptei mpotriva
Austriei.
Cavour aloc fonduri pentru alegerile din Toscana i Emilia, ca i Piemontul, alte dou
state italiene. n martie 1860, cele trei state se unesc formnd noul Regat al Italiei. n sud i n
Sicilia izbucnesc rscoale. n mai 1860, Garibaldi intr n aciune, plecnd din Genova i, n
fruntea unei trupe de o mie de voluntari - Cmile Roii - se ndreapt ctre Sicilia. Luai prin
surprindere, Bourbonii francezi sunt alungai, iar Garibaldi se proclam dictator al Siciliei.
Cavour se temea de Garibaldi i de faptul c Risorgimento ar putea lua o turnur democratic.
Pe 7 septembrie 1860, Garibaldi se ndreapt ctre Napoli. Aceeai temere l face pe Cavour s
preia conducerea armatei din Piemont cu care nvinge armata papal. Pe 26 octombrie are loc
ntlnirea dintre regele Emanuele i Garibaldi. Acesta din urm recunoate puterea regal i
mpreun, pe 7 noiembrie, se ndreapt spre Napoli ntr-un adevrat mar triumfal. Concurena
dintre rege i Garibaldi s-ar fi putut uor transforma ntr-un rzboi civil, dar, n ianuarie 1861, au
loc n Italia primele alegeri parlamentare. Astfel se pun bazele regatului Italiei i se consfinete
autoritatea lui Vittorio Emanuele II ca fiind primul rege al Italiei, dei problemele ridicate de
Veneia, Roma i Papalitate au rmas nerezolvate. Italia, aliat cu Germania, lupt mpotriva
Austriei care, n august 1866, este nevoit s cedeze Veneia Italiei. Garibaldi ia cu asalt Roma,
iar catolicii francezi se retrag pentru a asigura protecia papei. Prusia nvinge Frana i astfel,
pe 20 septembrie 1870, porile Cetii Eterne, Roma, se deschid permind intrarea trupelor
italiene. Micarea Risorgimento a fost nfptuit.
Guvernul italian, aflat iniial la Torino, se transfer din Florena la Roma. Vaticanul
interzice catolicilor de a mai participa la viaa politic i condamn noua guvernare. nsui papa
se declar prizonier al Vaticanului. Din pcate, noua naiune avea s se confrunte cu probleme
ca: srcia generalizat, corupia, subdezvoltarea economic, situaia dificil a regiunii sudice
(Problema Sudului). n sud, situaia era foarte confuz mai ales datorit prezenei trupelor

narmate care deineau controlul zonal. n urma unei confruntri numiteRzboiul briganzilor,
armata italian reface i aici ordinea.
Statul liberal[modificare | modificare surs]
n 1876, guvernarea de dreapta impune noi alegeri pe care le pierde n favoarea stngii.
Reformele sociale i economice se afl n plin avnt. Partidul Socialist Italian s-a constituit
n 1892, dar a fost dizolvat de premierul Crispi, care se temea de marxism i anarhism. n ceea ce
privete politica extern, n 1882, Italia ader la Tripla Alian alturi de Germania i
de Austria (dei aceasta din urm i fusese inamic). Aceasta era perioada formrii sferelor
mondiale de influen, iar Italia, dorind sa fie o super-putere, ncearc s anexeze Etiopia, dar
aceasta se apr cu eroism producnd Italiei o pierdere de 5.000 de militari, o adevrata umilire
naional. Astfel Crispi renun la idealurile expansioniste.
n 1900, un anarhist italian din New York l asasineaz pe regele Umberto. Vittorio
Emanuelle III, fiul su, motenete tronul.
Premierul Giolitti adopt un program de reforme cu caracter progresist. Industria italian se
dezvolt ntr-un ritm rapid. Principalele orae industriale sunt: Milano, Torino i Genova.
Apare FIAT. Se creeaz Banca Italiei. Standardul de via din nordul Italiei se apropie de cel
european, dar contrastul fa de zona sudic se amplific. Sunt legiferate condiiile de munc.
Micarea extremist naionalist de extrem dreapt este contrabalansat de socialism,
astfel c pe scena politic se menine stabilitatea (e drept c nu pentru mult timp). Artele i tiina
progreseaz.
Biserica Romano-Catolic continu s fie dominant. Contiina identitii naionale nu
este nc format definitiv.
n septembrie 1911, guvernarea Giollitti declar rzboi mpotriva Imperiului Otoman,
confruntare militar ce se va dovedi costisitoare. Italia invadeaz i anexeaz Libia. Prin
intermediul ziarului "Avanti", Partidul Socialist atac guvernarea. Tnrul ei editor nu era altul
dect socialistul Benito Mussolini (1883 - 1945).

Primul Rzboi Mondial

Marea Britanie, Frana i Rusia formeaz Tripla Inelegere (Antanta) ca o contrapondere
la Tripla Alian a Germaniei, Austriei i Italiei. A existat o mare doz de indecizie din partea
Italiei n ceea ce privete intrarea n rzboi i de care parte. Naionalitii italieni vedeau n
Austria un inamic. n iulie 1914, asasinarea arhiducelui Ferdinand provoac Austria s declare
rzboi Serbiei. Italia continu s rmn neutr.
Dei Partidul Socialist Italian i menine poziia tradiional de neutralitate, Benito
Mussolini, unul din membrii si proemineni, se opune acestui punct de vedere. La scurt timp,
Mussolini este demis din partid, dar i lanseaz propriul ziar i pledeaz pentru intervenia de
partea Marii Britanii, Frana i Rusia. Italia intr n rzboi alturi de aceste ri, avnd ca
promisiune anumite teritorii, dar era nepregatit din punct de vedere industrial i militar i avnd
ca susinere numai o mic parte a populaiei. nc nu i revenise n urma campaniei dezastruoase
din Libia. n mai 1915, Italia invadez Austria i pierde 200.000 de soldai. Un an mai trziu,
Austria lanseaz ofensiva mpotriva Italiei i are loc dezastrul de la Caporetto (octombrie 1917),
o retragere panicat a peste 700.000 de soldai italieni. n cele din urm, Italia i recupereaz
teritoriile pierdute, iar Imperiul Austro-Ungar se prbuete.

n Italia, Primul Rzboi Mondial a adus moartea a peste jumtate de milion de militari, o
economie devastat i un puternic sentiment de frustrare datorit nendeplinirii promisiunii
privind teritoriile ce ar fi fost ctigate ca recompens pentru participare la rzboi. Primulministru Orlando particip la Conferina de Pace de la Paris din 1919 cu sperana c i se va
indeplini aceasta promisiune. Statele Unite, Marea Britanie resping poziia Italiei, a crei
delegaie prseste conferina.
n situaia n care se afla Italia, cu economia i politica instabil i societatea marcat de
violen, socialitii italieni se ndreapt ctre modelul revoluionar sovietic i ne referim aici la
perioada anilor roii, 1919 - 1920. ntre timp, de cealalt parte a scenei politice, apare o micare
militant, care utiliza intimdarea i violena, ndreptate mai ales mpotriva socialitilor. Acestia
sunt fascitii care au ctigat suporteri profitnd de insecuritatea clasei mijlocii i de teama
industriailor de eventualitatea unei revolutii bolevice n Italia. Mussolini ajunge n fruntea
acestei micri, care era dotat cu trupe paramilitare, Cmile negre. Premierul Giolitti, venit la
putere din nou, pentru a menine ordinea i stabilitatea politic, este nevoit s penduleze ntre
cele dou extreme, fascitii i socialitii. Fascistul Mussolini este ales de Camera Deputailor. n
ceea ce privete stnga, Partidul Comunist Italian, se separ de Partidul Socialist, astfel c Italia
are acum dou partide la extrema stnga. Partidul Fascist al lui Mussolini promoveaz o politic
favorabil mediului de afaceri, de diminuare a taxelor i a rolului guvernului. Cnd socialitii fac
apel la grev, situaie care ar genera haos, Mussolini promite ordine. n octombrie 1922, liderii
fasciti concep o lovitur de stat denumit Marul spre Roma(Marcia su Roma). Regele Vittorio
Emanuele III refuz s declare legea marial i n schimb i acorda lui Mussolini conducerea
guvernului. La 39 de ani, Benito Mussolini este cel mai tnr prim-ministru al Italiei.
Marul spre Roma marcheaz sfritul statului liberal italian i nceputul guvernrii
fasciste. Mussolini anihileaz constituionalitatea guvernului i i consolideaz puterea
ncurajnd violena Cmilor negre. Interzice ntrunirile, grevele, manifestrile i gruprile antifasciste. i nltura pe socialiti de la putere. Astfel Mussolini impune un regim dictatorial.
Numit Il Duce, instituie controlul asupra regalitii i desfiineaz guvernrile locale. n 1935,
sub aceasta dictatur, Italia atac i anexeaz Etiopia. Pentru a terge umilirea suferita cu ani n
urm (cnd statul african nu a putut fi cucerit), Italia se declar imperiu.
n 1929, Mussolini ncheie o nelegere cu Vaticanul (Acordul Lateran). Bisericii RomanoCatolice i se garanteaz autonomia Vaticanului Pentru prima dat putem vorbi de o normalizare a
relaiilor dintre Italia i Statul Papal, bineneles n scopul satisfacerii unui interes comun:
meninerea puterii.
Al Doilea Rzboi Mondial[modificare | modificare surs]

Imperiul italian n 1940

n 1933, Hitler ajunge la putere n Germania. Italia, ngrijorata de ambiiile nazitilor, se

ndreapt ctre Frana i Marea Britanie. Totui, dup invazia din Etiopia din 1935, Liga
Naiunilor impune sanciuni mpotriva Italiei. Ca rspuns, Mussolini ntrerupe relaiile cu Marea
Britanie i Frana i se altur Germaniei. Dup rzboiul mpotriva Etiopiei, Mussolini i
manifest susinerea pentru forele rebele pro-fasciste ale luiFrancisco Franco n cadrul
Rzboiului Civil Spaniol mpotriva guvernrii republicane. n 1939, Franco e victorios.
Continund politica de dreapta, Italia se retrage din Liga Naiunilor, separndu-se de
democraiile vest-europene. n 1938, Hitler anexeazAustria i o parte a Cehoslovaciei. n anul
urmtor, Italia ocup Albania i devine aliat formal al Germaniei. Germania invadeaz Polonia i
foreaz Marea Britanie i Frana s-i declare rzboi. Al Doilea Rzboi Mondial ncepe.
Germania invadeaz Danemarca, Norvegia, Olanda,Belgia i Luxemburg i patrunde adnc n
teritoriul Franei. Pe 10 iunie, Italia declar rzboi Franei i Marii Britanii n ncercarea de a
prelua controlul asupra Canalului Suez, dar britanicii resping trupele italiene. La 28
octombrie 1940, Mussolini ordon invadarea Greciei, dar grecii reuesc cu succes s resping
trupele invadatoare. Hitler ncearc s ajute trupele italiene, dar armata sa sufer mari pierderi pe
frontul din Albania. Ajutat de Mussolini, Hitler invadeaz Rusia cu peste 200.000 de soldai.
Evenimentele se precipit. Japonia atac Pearl Harbour. Mussolini declar rzboi Statelor
Unite. Pe 10 iulie 1943, trupele aliate atac Sicilia. Puterea lui Mussolini ncepe s decad.
Aliaii bombardeaz Napoli i Roma. Marele Consiliu Fascist, alturi de ginerele lui
Mussolini, Galeazzo Ciano, voteaz ndeprtarea de la putere a dictatorului. Mussolini este
arestat. Hitler, indignat, se pregtete s atace Italia. Pe 8 septembrie, guvernul italian declar
ncheierea armistiiului cu aliaii, iar regele, de teama iminentulu atac german, se refugiaz.
La 12 septembrie, trupele de comando hitleriste reuesc s-l elibereze pe Mussolini iar, n nordul
italiei, acesta nfiineaz republica Sal. Fascitii trec la executarea oponenilor, printre acetia
fiind i Ciano. n septembrie 1943, forele aliate debarcheaz la sud de Roma iar, n octombrie,
preiau controlul oraului Napoli. n iunie anul urmtor, Roma este complet eliberat. Regele
Vittorio Emanuele abdic n favoarea fiului su, Umberto. Pe 27 aprilie, Mussolini i amanta sa,
Claretta Petacci, sunt executai, iar cadavrele lor sunt expuse la Milano. n mai 1945, ultimele
trupe germane din Italia se predau.

Republica constituional
Lupttorii partizani italieni i-au adus un aport decisiv n eliberarea Italiei. Dei au
contribuit majoritatea partidelor, stnga (socialitii i comunitii italieni) au dominat micarea
partizan din nord, cunoscut ca Vntul din Nord, ns influena economic american, ocupaia
militar aliat a Italiei i puternica Biseric Catolic au zdrnicit ascensiunea micrii de stnga.
Americanii se temeau c Partidul Comunist Italian ar avea legturi cu Moscova. Scena politic
din Italia devine polarizat, avnd la stnga comunitii, iar la dreapta catolicii, o adevrata
replic intern a tensiunilor generate de Rzboiul Rece. La 2 iunie 1946, italienii au votat n
favoarea republicii, respingnd monarhia instaurata n1861. De asemenea, a mai fost ales un
parlament bicameral (Camera Deputailor i Senat), care ngrdea puterea prezidenial, iar
guvernarea local, regional era repartizat n cele 20 de state italiene. S-a creat un sistem juridic
independent. ntr-un astfel de sistem politic multipartinic, premierul este ales prin negociere ntre
partide. Primele alegeri republicane au avut loc n aprilie 1948. Cretinii Democrai, susinui de

Vatican i de Statele Unite, obin o victorie confortabil, formnd fora politic majoritar de
guvernare pn aproape de zilele noastre. Partidul Socialist i Partidul Comunist, dei au o
pondere mai mic din sufragii, formeaza opoziia. Perioada de refacere a Italiei, 1950 - 1958, a
fost marcat de asa-numitul miracol economic, mai ales c Italia a beneficiat de ajutorul
financiar acordat de americani n perioada Rzboiului Rece. n 1963, a fost format o coaliie
ntre Partidul Socialist i Partidul Cretin Democrat, avnd drept rezultat un guvern condus de
socialistul Aldo Moro. n toamna lui 1969 (Toamna Fierbinte) s-au declanat o serie de greve i
actiuni de protest n nordul peninsulei. A urmat perioada denumit Anii de plumb, marcat de
aciuni teroriste conduse att de extrema dreapt, cat i de cea stnga (Brigzile Roii), care au
durat pn n anii 1970'. n 1973, Partidul Comunist se angajeaz ntr-un amplu proces
democratic, acceptnd politica NATO i ndeprtndu-se de Moscova. Perioada anilor 70' este
caracterizat prin rpiri i execuii la care cad vitime persoane politice, toate acestea culminnd
cu asasinarea lui Aldo Moro n 1978. Anii 80' restabilesc ordinea i calmul n viaa politic,
totui inflaia depete 21%. Urmeaz o perioad de cretere economic, n care la conducerea
guvernului s-a aflat socialistulCraxi (1983 - 1987). Italia devine a cincea putere economic
mondial, depind n unele privine Marea Britanie.

Italia contemporan
La nceputul anilor 90' are loc dezagregarea Uniunii Sovietice i stingerea Rzboiului
Rece. Partidul Comunist Italian a devenit mai moderat i devine cunoscut ca Partidul Democrat
de Stnga. Partidul Cretin Democrat, aflat n partea opus, pierde o parte din susinere. Apare
un nou partid, Liga Nordului, care condamn corupia i face apel la nordul Italiei pentu a se
separa de sud n scopul formrii unui nou stat, Padania. Dei socialistul Giuliano Amato este ales
premier n 1992, n anul urmtor Partidul Socialist practic dispare de pe scena politic.
Urmeaz o perioad n care viaa politic este marcat de acte de corupie, de luare de mit
i numeroase scandaluri, dintre care cel mai cunoscut este Tangentopoli. Sunt implicai numeroi
membri ai parlamentului. n 1994, Craxi se refugiaz n Tunisia pentru a scpa de arestare.
Referendumurile din 1991 i 1993 aduc sistemul proporional ca baz a reprezentrii
parlamentare, iar n cadrul guvernrilor locale este instituit principiul ctigatorul ia totul. n
ceea ce privete politica extern, Italia se aliniaz alturi de Statele Unite, fiind
membru NATO nc din 1949. n 1998, este admis i n Uniunea Monetar European.
Dupa dispariia Partidului Comunist i a celui Cretin Democrat, apar dou noi coaliii:
Centru-Stnga i Centru-Dreapta. n martie 2001, primul-ministru Amato dizolv Parlamentul.
Alegerile care urmeaz pun fa n fa fostul primar al Romei, Francesco Rutelli, i fostul
premier, Silvio Berlusconi din partea partidului "Forza Italia". Acesta din urm, pe 15 mai 2001,
iese nvingtor, convingnd alegtorii prin concepiile sale puternic pro-americane.
Italia urmeaz n continuare drumul prosperitii economice ndreptndu-se ctre o
cultur secular i comercial, care o nlocuiete pe cea catolic, cu caracter agricol. Acordnd o
atenie deosebit familiei, Italia are cea mai scazut rat a natalitii n cadrul lumii
industrializate. Totui, corupia i crima organizat constituie o problem stringent. Evaziunea

fiscal i economia subteran continu s fie un flagel al economiei. Influena bisericii, a familiei
i a autoritilor locale rmn predominante n sud, darProblema Sudului persist. Femeile s-au
adaptat la piaa muncii iar, prin 1980, formeaza o treime din fora de munc. n ceea ce privete
sporturile favorite, fotbalul depete ciclismul ca preferine. Cultura american are un puternis
impact asupra celei italiene. La o jumtate de secol dup unificare, aproximativ 13 milioane de
italieni au emigrat mai ales n America de Nord, astfel ca n SUA sunt aproape la fel de muli
sicilieni ca n ara de origine. Dup cel de-al Doilea Rzboi Mondial, urmeaz un nou val de
emigraie, avnd acum ca obiectiv: Elveia, Frana i Germania. Cei mai muli localnici din sud
s-au mutat ctre oraele nordice puternic industrializate. Familia rmne elementul dominant al
vieii sociale, iar rata divorului este una dintre cele mai sczute, mai ales c acesta a fost
legalizat abia n 1970. Egalitatea dinntre sexe a fost legiferat n 1975, iar ntreruperea de sarcin
n 1978. Biserica Catolic i joac n continuare rolul tradiional, deinnd nc o mare putere
economic i social. Mafia nc mai constituie o problem n sudul Italiei. Dei s-au organizat
puternice aciuni judiciare mpotriva mafiei, asasinarea, n 1992, a doi judectori, demonstreaz
c mafia rmne totui o putere redutabil.
Italia este o lume complex. A devenit o putere economic i un aliat apropiat al SUA.
Dei deine o industrie avansat, din punct de vedere cultural, tradiia este cea care i red
inconfundabilul specific naional.

Geografie
Italia const n principal dintr-o peninsul (porecl Stivale-cizma) care se extinde n Marea
Mediteran, unde mpreun cu dou mari insule, Sicilia i Sardinia (Sardegna), creeaz diferite
compartimente ale mrilor: Marea Adriatic la nord-est, Marea Ionic la sud-est, Marea
Tirenian la sud-vest i n final Marea Liguric la nord-vest. Munii Apenini (Monti Appennini)
din centrul peninsulei, merg spre est, unindu-se cu Alpii, care apoi formeaz un arc, nchiznd
Italia n nord. Aici se afl i o lagun aluvionar mare,Laguna Pad-Veneia, strbtut de Rul
Pad i de muli aflueni ai si, care curg dinspre Alpi, Apenini i Dolomii. Alte ruri cunoscute
sunt Tibrul (Tevere), Adige i Arno. Cel mai nalt vrf al Italiei este Mont Blanc (Monte Bianco)
cu 4,807 m, dar Italia este mai ales asociat cu doi faimoi vulcani: acum
adormitul Vezuviu (Vesuvio) n apropriere de Napoli i activul Etna n Sicilia. Teritorial Italia
este impartita in: -Italia continentala(muntii Alpi si Campia Padului) -Italia peninsulara (muntii
Apenini si campiile litorale) -Italia insulara - Sardinia, Sicilia, Elba si alte mici insule.
Flor, faun i Clim
Mulumit extinderii longitudinale mare a peninsulei i a conformaiei intern in cea mai
mare parte muntoas, climatul Italiei este foarte diversificat.
n cele mai multe dintre regiunile nordice i centrale interioare, clima variaz din
subtropical umed la umed continental i oceanic.n general, clima din regiunea geografic Valea
Padului este n cea mai mare parte continental, cu ierni aspre i veri calde.
Zonele de coast din Liguria, Toscana i cea mai mare parte din regiunea sudic au
un climat mediteranean. Condiiile privind zonele de coast peninsulara pot fi foarte diferite de la
zonele cu altitudine mare la vi, mai ales n lunile de iarn, cnd la altitudini mai mari tinde sa
fie rece, umed i cu condiii de ninsoare. Zonele de coast au ierni blnde, iar verile sunt n

general calde i uscate. Temperaturile medii iarna variaz de la 0C n Alpi la 12C n Sicilia, n
timp ce temperaturile medii pe timp de var variez de la 20C pn la 30C.

Demografie

Evoluia demografic a Italiei(1861-2011)

Italia este n general o omogenitate lingvistic i religoas, totui, cultura sa, economia sa
i politica sa sunt diverse. Italia are a cincea densitate a populaiei europene ca mrime, atingnd
196 de oameni pe km. Grupurile minoritare sunt mici, cele mai mari fiind cel vorbitor de limba
german n Tirolul de Sud (1991: 287.503 germani i 116.914 italieni) i cel de limba
sloven lng Trieste.
Alte grupuri minoritare cu limbi oficiale pariale sunt cele franceze n Valle d'Aosta;
cele sarde n Sardinia; cele ladine n Dolomii; i celefriuliene n regiunea Friuli-Veneia Giulia,
toate patru limbi romanice. n plus exist alte cteva minoriti locale mici, ca i cele vorbitoare
de Limba occitan n sudul vii Piemontului; Limba catalan n oraele Alghero i
Sardinia; Limba albanez n anumite sate din Calabria iSicilia; i de dialecte greceti vechi n
satele din Calabria.
Religie
Romano-catolicismul este de departe cea mai mare religie din ar, dei Biserica Catolic
nu mai este oficial religie de stat. Proporia de italieni care se identifica ca romano-catolici este
de 87,8%, , dei doar aproximativ o treime din aceste s-au descris ca fiind membri activi
(36,8%). Cei mai muli italieni cred n Dumnezeu, sau o form de o for de via spiritual.
Conform sondajului Eurobarometru cele mai recente pentru 2005: 74% dintre cetenii italieni au
rspuns c "ei cred c exist un Dumnezeu", 16% au rspuns c "ei cred c exist un fel de spirit
sau de for de via" i 6% au rspuns c "ei nu cred c exist nici un fel de spirit, Dumnezeu,
sau for vital".

Bazilica Sf. Ioan din Laterano

Biserica Catolic Italian este parte a Bisericii Romano-Catolice la nivel mondial, sub
conducerea spiritual a Papei, Curia Roman i aConferina Episcopilor italieni. n plus fa de
Italia, dou naiuni alte suverane sunt incluse n ierarhia italian, San Marino i Vatican. Chiar

dac prin lege Vatican nu face parte din Italia, este n Roma, i mpreun cu latina, italiana, este
limba cea mai vorbit i a doua a Curiei Romane.
Credina non-cretin cea mai stabili n Italia este iudaismul, evreii fiind prezeni l Roma
antic nainte de naterea lui Hristos. Italia a vzut multi evrei italieni la conducere, cum ar
fi Luigi Luzzatti, care a preluat mandatul n 1910, Ernesto Nathan a servit ca primar al
Romei 1907 - 1913 i Shabbethai Donnolo (a murit 1982). n timpul Holocaustului, Italia a avut
muli refugiai evrei din Germania nazist. Cu toate acestea, cu crearea statului marionet
nazist Republica Social Italian, aproximativ 15% din evreii din Italia au fost ucii, n ciuda
refuzului guvernului fascist de a deporta evreii n lagrele de exterminare naziste. Acest lucru,
mpreun cu emigrarea care au precedat i au urmat al doilea rzboi mondial, a lasat doar o mic
comunitate de aproximativ 45.000 de evrei n Italia de astzi. Datorit imigraiei n cretere, a
existat o cretere n credinele non-cretine. n 2009, au venit 1.0 milioane de musulmani n Italia
care fac 1,6 la sut din populaie, dei, numai 50.000 dein cetenia italian. Previziuni
independente pun populaia islamica din Italia oriunde de la 0,8 milioane, la 1,5 milioane [149].
Exist mai mult de 200.000 de adepi ai credinei originare din subcontinentul indian:
70000 hindui, buditi.
Limb[modificare | modificare surs]
Educaie[modificare | modificare surs]
Educaia public din Italia este gratuit i obligatorie de la 6 pn la 15 ani, i are o etap
de cinci ani de clase primare i ntr-un stadiu de opt ani de clase secundare, mprit n prima
clasa de liceu (gimnaziu) i a doua coal de grad secundar (sau liceu). Italia are un standard
ridicat de educaie public, depind de alte ri comparabile dezvoltate, cum ar fi Regatul Unit
i Germania. ara are att sisteme publice, ct i private de nvmnt.
Potrivit indicatorilor naionali pentru tiint (1981-2002), o baz de date produs de Grupul
de Servicii de cercetare care conin liste de ieire i statisticile citare pentru mai mult de 90 de
ri, Italia are o putere de peste medie de lucrri tiinifice (n ceea ce privete numrul de lucrri
scrise cu cel puin un autor fiind din Italia), n domeniul tiinei spaiale (9,75% din lucrri din
lume fiind din Italia), matematic (5.51% din lucrari in lume), informatic, neurostiinte, i fizica,
de ieire n ceea ce privete numrul de documente de produse se nregistreaz n domeniul
tiinelor sociale, psihologie i psihiatrie, i de economie i afaceri.
Aglomerri urbane[modificare | modificare surs]
Articol principal: Lista oraelor din Italia.
Cele mai mari orae din Italia
#

Roma

Ora (Regiune)

Popul
aie urban
(2011)

Roma (Lazio)

2 781 692

Milano (Lombardia)

1 343 230

Napoli (Campania)

956 739

Torino (Piemont)

905 780

Palermo

Milano

Napoli

Palermo (Sicilia)

654 121

Genova (Liguria)

606 978

Bologna (Emilia-Romagna)

382 784

Florena (Toscana)

372 869

Bari (Apulia)

319 355

10

Catania (Sicilia)

291 274

11

Veneia (Veneto)

270 589

12

Verona (Veneto)

264 161

13

Messina (Sicilia)

241 310

14

Padova (Veneto)

214 099

15

Triest (Friuli-Veneia
Giulia)

205 194

16

Brescia (Lombardia)

194 308

Genova

Bologna

Florena

Torino
17

Taranto (Apulia)

190 416

18

Parma (EmiliaRomagna)

188 695

19

Prato (Toscana)

188 579

20

Reggio
Calabria (Calabria)

186 447

Politic
Constituia Republicii Italiene din 1948 a stabilit un parlament bicameral, (Parlamento),
constnd din Camera Deputailor (Camera dei Deputati) i Senat (Senato della Repubblica), o
putere judiciar i una executiv (condus de un prim ministru) (Presidente del Consiglio dei
Ministri). Preedintele republicii este ales pe 7 ani de ctre parlamentul reunit cu un contingent
mic de delegai regionali. Preedintele nominalizez prim ministrul, care propune ceilali minitri
(care nainte erau alei de preedinte). Consiliul de Minitri (n mod general, dar nu necesar) este
compus din membri ai parlamentului) i trebuie s obin votul de ncredere al ambelor camere
(Fiducia).
Camerele parlamentului sunt populare i sunt alese n mod direct printr-un sistem mixt
majoritar i proporional. Camera Deputailor are 630 de membri. n plus fa de cei 315 mebri
alei, Senatul i include i pe fotii preedini i alte diverse persoane, conform prevederilor
constituionale. Ambele camere sunt alese pentru maxim 5 ani, dar pot fi dizolvate nainte de
expirarea termenului normal.

Sistemul judiciar italian este bazat pe dreptul roman modificat prin Codul Napoleonian i
prin ultimele schimbri. O curte constituional, Corte Costituzionale, care poate trece peste
constituionalitatea legilor, este o inovaie post-Al Doilea Rzboi Mondial.

Relaiile externe
Organizare administrativ-teritorial[modificare

Harta administrativ a Italiei

Italia este divizat n 20 de regiuni (regioni, singular regione), dintre care cinci se bucur
de o stare autonom special, marcat de *:

Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia-Romagna
Friuli-Venezia Giulia *
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche

Molise
Piemont
Puglia
Sardinia *
Sicilia *
Toscana
Trentino-Tirolul

de Sud *

Umbria
Valle d'Aosta

Veneto

O regiune se subdivizeaz n provincii iar provinciile la rndul lor n comune. Centrele

comunale fiind de regul localitile cu acelai nume (numele comunei respective).
Armat
Economie

Borsa Italiana n Milano

Membr a grupului G8, Italia reprezenta a asea economie n 2004, dup Statele Unite,
Japonia, Germania, Regatul unit al Marii Britanii i Frana. Italia are o economie industrial
diversificat, cu un venit pe cap de locuitor apropiat unor ri ca Frana i Regatul Unit.
Economia capitalist rmne divizat ntr-un nord industrial bine dezvoltat, dominat de companii
private i un sud agricultural, cu o rat a omajului de 20%.
Majoritatea materiilor prime necesare industriei i mai mult dect 75% din necesarul de
energie este acoperit prin importuri. n decada trecut, Italia a urmrit o politic fiscal strns
pentru a ndeplinii criteriile Uniuniilor economice i monetare, beneficiind de o rat a inflaiei
sczut care i-a permis alturarea la Euro de la conceperea sa n 1999.
Performana economic italian a rmas n urma parteneriilor si europeni, guvernul actual
iniiind o serie de reforme pe termen scurt destinate mbuntirii competivitii i a creterii pe
termen lung. S-a micat ncet, totui, n implementarea reformelor.

Valori culturale, locale ale tarii de stagiu. Exercitii de cautare de informatiei

pe Internet si alcatuirea unui documetar.
ITALIA, comunitate de persoane i valori Italia este una din rile cele mai vechi din
Europa care i afund rdcinile n cultura clasic a Greciei i a Romei. Ea s-a dezvoltat n
orizontul cretinismului care i-a plsmuit istoria i, alturi de ebraism, a pregtit deschiderea spre
modernitate i principiile de libertate i justiie. Valorile pe care se ntemeiaz societatea italian
sunt rodul eforturilor unor generaii de brbai i femei de diverse orientri, laice i religioase, i
sunt scrise n Constituia democratic din 1947. Constituia reprezint piatra de hotar n raport cu
totalitarismul i antisemitismul care au nveninat Europa secolului al XX-lea i au persecutat
poporul evreu i cultura acestuia. Constituia este ntemeiat pe respectarea demnitii umane i
este inspirat din principiile de libertate i egalitate valabile pentru oricine triete pe teritoriul
italian. Plecnd de la Constituie, Italia a participat la construirea Europei unite i a instituiilor
ei. Tratatele i Conveniile europene contribuie la realizarea unei ordini internaionale bazat pe
drepturile omului i pe egalitatea i solidaritatea ntre popoare. Poziia geografic a Italiei,
tradiia ebraico-cretin, instituiile libere i democratice care o guverneaz, sunt la baza
atitudinii ei de primire fa de alte populaii. ntins n Mediteran, Italia a fost ntotdeauna
rscruce de popoare i culturi diverse, i populaia ei prezint i astzi semnele acestei diversiti.
Tot ceea ce constituie patrimoniul Italiei, frumuseile ei artistice i naturale, resursele economice
i culturale, instituiile democratice, sunt n serviciul brbailor, femeilor, tinerilor i al

generaiilor viitoare. Carta Constituiei noastre tuteleaz i promoveaz drepturile umane

inalienabile, pentru a-i sprijini pe cei slabi, pentru a garanta dezvoltarea capacitilor i a
aptitudinilor de munc, morale i spirituale ale oricrei persoane.
DEMNITATEA PERSOANEI, DREPTURI I OBLIGAII
Italia este angajat pentru ca orice persoan, nc din primul moment n care se afl pe
teritoriul italian, s poat beneficia de drepturile fundamentale, fr deosebire de sex, etnie,
religie, condiie social. n acelai timp, orice persoan care triete n Italia trebuie s respecte
valorile pe care se ntemeiaz societatea, drepturile altora, obligaiile la solidaritate recerute de
legi. n condiiile prevzute de lege, Italia ofer 3 azil i protecie celor care, n propriile ri, sunt
persecutai sau mpiedicai n exerciiul libertilor fundamentale.
Prevznd egalitate de drepturi i obligaii pentru toi, legea vine n sprijinul ei celui care
sufer discriminri sau triete n situaii de necesitate, ndeosebi femeilor i minorilor,
nlturnd obstacolele care mpiedic dezvoltarea deplin a persoanei.
Drepturile la libertate i drepturile sociale, pe care legislaia noastr le-a maturizat n
decursul timpului, trebuie s fie extinse la toi imigranii. Este garantat dreptul la via, de la
nceputul pn la apusul ei natural, i dreptul la sntate, cu ngrijiri gratuite cnd sunt necesare;
o ocrotire special este asigurat maternitii i copilriei. Dreptul la educaie este recunoscut ca
instrument indispensabil pentru creterea personal i integrarea n societate.
Brbatul i femeia au demnitate egal i beneficiaz de aceleai drepturi n interiorul i n
afara familiei. Femeilor, brbailor i tinerilor imigrani, Italia le ofer un parcurs de integrare ce
respect identitile fiecruia, astfel nct cei care aleg s se stabileasc n ara noastr, s
participe activ la viaa social. 5. Imigrantul, n condiiile prevzute de lege, poate deveni
cetean italian. Pentru a obine cetenia n timpii prevzui de lege sunt necesare cunoaterea
limbii italiene i a elementelor eseniale privind istoria i cultura naional, i mprtirea
principiilor care reglementeaz societatea noastr. A tri pe acelai pmnt nseamn a putea fi
pe deplin ceteni mpreun i a-i nsui n mod loial i coerent valorile i responsabilitile
comune.
DREPTURILE SOCIALE. MUNCA I SNTATEA
Italia tuteleaz i promoveaz munca n toate expresiile ei, condamn i combate orice
form de exploatare uman, n mod deosebit a femeilor i a copiilor. Munca favorizeaz
dezvoltarea persoanei i mplinirea aptitudinilor i a capacitilor ei naturale.
Imigrantul, ca oricare alt cetean italian, are dreptul la o retribuie adecvat pentru munca
depus, la vrsmntul contribuiei pentru sntate i asisten social, la a-i vedea garantat
ntreinerea n caz de boal, accident i vrst naintat, n condiiile prevzute de lege. Orice
munc trebuie s se desfoare n condiii de siguran pentru sntatea i integritatea persoanei.
Oricine ar suferi molestri, discriminri sau exploatare la locul de munc, se poate adresa
autoritilor publice, organizaiilor de sindicat, sociale i de asisten, pentru a vedea respectate
propriile drepturi i s poat mplini propriile datorii n respect pentru demnitatea uman.
Cetenii i imigranii au dreptul de a primi ngrijiri medicale n structurile publice.
Tratamentele sanitare sunt efectuate n respect fa de voina persoanei, a demnitii ei i innd
cont de sensibilitatea fiecruia. Este pedepsit orice mutilare a trupului, necerut de exigene
medicale, indiferent de cine ar fi provocat.

Italia este angajat pentru ca toi s poat beneficia de o locuin adecvat la necesitile
propriei familii i la preuri rezonabile. Cine se afl n situaii de necesitate sau este constrns s
suporte costuri excesive pentru propria locuin, se poate adresa autoritilor publice sau
asociaiilor de sindicat pentru a primi asisten i a obine respectarea propriilor drepturi.
Copiii i adolescenii au dreptul i obligaia de a frecventa coala obligatorie, pentru a se
nsera cu drepturi egale n societate i a deveni protagoniti activi ai acesteia. Este obligaia
fiecrui printe, italian sau strin, s sprijine fiii pe timpul studiilor, n primul rnd prin nscrierea
lor la coala obligatorie, care ncepe cu coala elementar pn la 16 ani.
Educaia este ndreptat spre formarea persoanei i promoveaz cunoaterea drepturilor
fundamentale i educaia la legalitate, relaiile prietenoase ntre oameni, respectarea i
bunvoina fa de orice form de via existent. i pentru a favoriza mprtirea acelorai
valori, coala prevede programe de cunoatere a istoriei, culturii i principiilor tradiiilor italiene
i europene. Pentru un nvmnt adecvat cu pluralismul societii este la fel de esenial, ntr-o
perspectiv intercultural, promovarea cunoaterii culturii i a religiei de apartenen a copiilor i
a familiilor lor.
coala promoveaz cunoaterea i integrarea ntre toii copiii, depirea prejudecilor i
creterea comun a tinerilor evitnd dezbinrile i discriminrile. nvmntul se desfoar n
respect fa de opiniile i idealurile copiilor i ale familiilor i, n anumite condiii, prevede
cursuri de predare a religiei, alese voluntar de elevi sau de prinii lor.
Pe baza acelorai valori, revine i mijloacelor de informare s favorizeze cunoaterea
imigraiei, a componentelor ei culturale i religioase, contrastnd prejudecile i xenofobia.
Rolul lor este esenial n rspndirea unui pluralism cultural ce respect tradiiile i valorile de
baz ale societii italiene.
Este garantat dreptul entitilor i al privailor de a institui coli sau cursuri colare, cu
condiia s nu discrimineze elevii din motive etnice sau confesionale i s asigure un nvmnt
n armonie cu principiile generale ale educaiei i cu drepturile umane care revin persoanelor.
Orice form de nvmnt, indiferent de modul n care este oferit, la nivel public sau privat,
trebuie s respecte convingerile fiecruia i s tind spre unirea oamenilor i nu spre dezbinarea
lor.
FAMILIA, NOILE GENERAII
Italia recunoate drepturile familiei ca societate natural ntemeiat pe cstorie i
consider educaia familial ca instrument necesar pentru creterea noilor generaii.
Cstoria este ntemeiat pe egalitatea n drepturi i responsabiliti ntre so i soie i este,
de aceea, de structur monogamic. Monogamia unete dou viei i le face coresponsabile de
ceea ce realizeaz mpreun, ncepnd cu creterea fiilor. Italia interzice poligamia drept contrar
drepturilor femeii, n acord i cu principiile afirmate de instituiile europene.
Legislaia italian interzice orice form de constrngere i de violen n cadrul i n afara
familiei i tuteleaz demnitatea femeii n toate manifestrile ei i n orice moment al vieii
asociative. Baz a uniunii conjugale este libertatea cstoriei care revine tinerilor i comport
interzicerea constrngerii i cstoriile forate, sau ntre copii. 19. Italia tuteleaz libertatea
minorilor n dezvoltarea propriei lor personaliti, care se realizeaz i n ntlnirea cu ali tineri
i n participarea la activiti sociale. Principiul de egalitate nu se conciliaz cu preteniile de a

separa pe motivul apartenenei confesionale brbai i femei, biei i fete, n serviciile publice
sau n ndeplinirea activitilor de munc.
LAICITATEA I LIBERTATEA RELIGIOAS
Italia este o ar ntemeiat pe recunoaterea deplin a libertii religioase individuale i
colective. Libertatea religioas este recunoscut fiecrei persoane, cetean sau strin, i
comunitilor religioase. Religia i convingerile religioase nu pot fi motiv de discriminare n
viaa social.
Toate confesiunile religioase se bucur de o libertate egal n faa legii. Statul laic
recunoate contribuia pozitiv pe care religiile o aduc colectivitii i nelege s 6 valorizeze
patrimoniul moral i spiritual al fiecreia dintre ele. Italia favorizeaz dialogul interreligios i
intercultural pentru a face s creasc respectarea demnitii umane i s contribuie la depirea
prejudecilor i a intoleranei. Constituia prevede acorduri ntre Stat i confesiuni religioase
pentru reglementarea condiiilor lor juridice specifice.
Principiile de libertate i drepturile persoanei nu pot fi nclcate n numele nici unei religii.
Este exclus orice form de violen sau instigare la violen motivat n vreun fel de religie.
Legea, civil i penal, este egal pentru toi, indiferent de religia fiecruia, i unic este
jurisdicia tribunalelor pentru cine se afl pe teritoriul italian.
Libertatea religioas i de contiin cuprinde dreptul de a avea o credin religioas sau de
a nu o avea, de a fi practicant sau nepracticant, de a schimba religia, de a o rspndi convingnd
pe alii, de a se uni n organizaii confesionale. Este pe deplin garantat libertatea de cult i
fiecare poate ndeplini prescripiile religioase, cu condiia s nu fie n contrast cu normele penale
i drepturile altora.
Ornduirea tuteleaz libertatea de cercetare, critic i dezbatere, inclusiv n materie
religioas i interzice ofensa fa de religia i sentimentul religios ale persoanelor. Pentru legea
Statului, diferena de religie i de convingeri nu este o piedic pentru celebrarea cstoriei.
Pornind de la propria tradiie religioas i cultural, Italia respect simbolurile i semnele
tuturor religiilor. Nimeni nu se poate considera ofensat de semnele i simbolurile religiilor
diverse de cea proprie. Cum este stabilit n Cartele Internaionale, este just ca tinerii s fie
educai la respectarea convingerilor religioase ale celorlali, fr a vedea n ele factori de
dezbinare a fiinelor umane.
n Italia nu se pun restricii la mbrcmintea persoanei, numai s fie liber aleas i s nu
lezeze demnitatea ei. Nu sunt acceptabile forme de mbrcminte care acoper faa pentru c
aceasta mpiedic recunoaterea persoanei i o mpiedic s intre n raport cu ceilali.
ANGAJAREA INTERNAIONAL A ITALIEI
n coeren cu aceste principii, Italia desfoar n lume o politic de pace i respect fa de
toate popoarele, pentru promovarea convieuirii ntre naiuni, pentru a nvinge rzboiul i
terorismul. Italia este angajat pe plan internaional n tutelarea bogiilor de via i mediu ale
planetei.
Italia respinge rzboiul ca instrument de soluionare a controverselor internaionale, armele
de distrugere n mas i orice form de tortur sau de pedepse umilitoare pentru demnitatea
uman. Ea condamn antisemitismul, care a dus la genocidul poporului ebraic, i orice tendin
rasist care vrea s dezbine oamenii i s njoseasc pe cei mai slabi. Italia respinge toate

manifestrile de xenofobie care se exprim din cnd n cnd n islamofobie sau n prejudeci
fa de populaii care vin din alte pri ale lumii.
mpreun cu alte ri europene, Italia a abolit pedeapsa cu moartea i depune eforturi n
forurile internaionale pentru ca aceasta s fie abolit n restul lumii. Abolirea pedepsei cu
moartea constituie o int a civilizaiei care face s prevaleze respectarea vieii fa de spiritul de
rzbunare.
Italia este angajat s rezolve n mod panic principalele crize internaionale, n particular,
conflictul israeliano-palestinian care se prelungete de mult vreme. Angajamentul Italiei este
dintotdeauna n favoarea unei soluii care s vad c triesc mpreun popoarele regiunii, n
primul rnd israelienii i palestinienii n contextul a dou State i a dou democraii. 31.
mpreun cu alte ri europene, Italia acioneaz la nivel internaional pentru a promova oriunde
respectarea demnitii i a drepturilor umane, i pentru a favoriza afirmarea democraiei politice,
ca form de Stat ce permite participarea cetenilor la conducerea vieii publice i respectul
crescnd al drepturilor persoanei.

Acordarea de ingrijiri medicale specifice Sistemului sanitar italian.

Organizarea sistemului de sanatate din Italia - prezentare
Reguli generale de asisten medical n Italia. La art. 32 Constituia Italiei zice:
Republica ocrotete sntatea ca drept fundamental al individului i interes al colectivitii i
asigur tratament medical gratuit persoanelor nevoiae.... Sistemul Sanitar Regional (SSR)
funcioneaz prin intermediul Unitilor Sanitare Locale (ASL - Aziende Sanitarie Locali) i
asigur tuturor persoanelor Nivelurile Eseniale de Asisten (LEA - Livelli Essenziali di
Assistenza). Toi cetenii sunt nscrii la SSR. Persoanele care nu au cetenie italian se pot
nscrie de asemenea la SSR dac muncesc i locuiesc legal n Ialia. nscrierea la SSR este
atestat de Cardul de Sntate (TS - Tessera Sanitaria), sau Cardul Regional de Servicii (CRS Carta Regionale dei Servizi), care d dreptul la obinerea serviciilor medicale i este valabil n
toate regiunile italiene. Se solicit la birourile ASL. Cardul de Sntate este un card din plastic
cu un microcip care conine toate datele de identificare ale persoanei, inclusiv codul fiscal (Fig.
1). Fiecare persoan nscris la SSR i poate alege un medic de medicin general (MMG Medico di Medicina Generale), care i va acorda gratuit ngrijirile medicale generale i va putea
prescrie medicamente, analize, vizite de specialitate, cnd este necesar. Pentru copii exist
pediatrul de familie (sau pediatrul ales liber - Pediatra di Libera Scelta, PLS). n caz c rmnei
s locuii mult timp (luni sau ani) ntr-o localitate care se afl departe de cea unde avei
domiciliul, putei solicita la ASL-ul local un medic de medicin general renunnd la medicul
din oraul de domiciliu. Cnd v ntoarcei n oraul de domiciliu este suficient s mergei la
ASL i s modificai din nou alegerea medicului de medicin general. Medicul de medicin
general prescrie medicamente, analize, vizite de specialitate folosind formularul reetei
regionale (Ricetta Regionale, impegnativa), tiprit cu culoare roie (Fig. 2). Medicii din
spitalele publice, la fel ca i cei de familie, pot prescrie medicamente i analize folosind
formularele reetei regionale. Analizele prescrise prin formularele de reet regional pot fi
programate n orice spital public sau n spitalele i ambulatoriile private autorizate s acorde
asisten medical pe baz de acorduri cu SSR. Medicamentele prescrise prin reet regional pot

fi luate de la orice farmacie cu reeta respectiv. Pentru analize i medicamente este prevzut
plata unui ticket; n unele cazuri, ns (de exemplu situaie de handicap, omaj, boli particulare)
ticket-ul nu se pltete.
Asistena medical n Europa Cine are un Card de Sntate regional are dreptul i la un
Card European de Asigurri de Sntate (CEAS) care i permite s beneficieze de servicii
medicale n toate cele 27 de ri din Uniunea European, precum i n Elveia, Liechtenstein,
Norvegia i Islanda. n Lombardia CEAS-ul este imprimat pe versoul Cardului de Sntate (Fig.
3). Persoana care prezint CEAS-ul i un act de identitate n curs de valabilitate are dreptul la
asistena medical de urgen i la orice alt tratament medical necesar, n ara n care se afl i n
aceleai condiii cu cetenii rii respective. CEAS-ul nu poate fi utilizat pentru a obine n
strintate tratament medical de nalt specializare pentru care este necesar autorizaia din
partea propriului ASL. Sunt, ns, asigurate toate ngrijirile necesare pentru sarcin i bolile
cronice. Deci, cetenii italieni pot folosi CEAS-ul pentru primirea ngrijirilor medicale n
strintate, la fel cum cetenii altor ri europene l pot folosi pentru ngrijiri medicale n Italia.
CEAS-ul nu trebuie folosit pentru ederi n strintate peste trei luni: n acest caz aflarea
ceteanului strin n Italia trebuie s fie legat de motive de munc sau de alt tip care prevd
nscrierea la SSR. Ceteanul comunitar se nscrie gratuit la SSR dac este: lucrtor independent
sau salariat n Italia (acest lucru este valabil i pentru un membru al familiei acestuia, inclusiv
extracomunitar);
membru de familie aflat n ntreinere al unui cetean italian (so, copii, alte rude
apropiate);
omer (dup ce a lucrat cel puin peste un an) i/sau nscris pe listele de omaj speciale
(liste di mobilit);
nscris la cursuri de formare profesional;
n situaia de ntrerupere temporar a activitii de munc pe motiv de boal sau n urma
unui accident;
printe-cetean UE al unui minor italian;
minor plasat ntr-o instituie sau familie;
deinut;
victim a traficului de persoane sau a sclaviei.
n celelalte cazuri, ceteanul comunitar se poate nscrie voluntar la SSN (Sistemul Sanitar
Naional) dac are resurse financiare suficiente pentru sine i pentru membrii familiei sale. n
lipsa condiiilor menionate mai sus i a CEAS-ului, cetenii comunitari trebuie s achite
integral costurile tuturor serviciilor medicale. Totui, cine nu este n msur s plteasc poate s
declare pe proprie rspundere acest lucru ctre ASL i s primeasc ngrijirile de urgen sau
eseniale (de exemplu, n cazul copiilor, sarcinii, bolilor infecioase, etc.). Drepturile imigran
ilor extracomunitari privind sntatea Dreptul la sntate, prevzut de Constituie, se extinde
asupra tuturor imigranilor, chiar i a celor ilegali. Au fost stabilite urmtoarele reguli: a)
nscrierea obligatorie la SSR Cetenii rilor din afara UE (extracomunitarii) au dreptul s se
nscrie la Serviciul Sanitar Regional (SSR) dac sunt n posesia sau au solicitat un permis de
edere pentru motive de:
munc, inclusiv sezonier (n calitate de salariat sau lucrtor independent);

 azil politic/umanitar;
cerere de azil;
ateptare a angajrii;
justiie.
nscrierea la SSR dureaz pn la expirarea permisului de edere; rmne valabil pentru
persoanele care au solicitat prelungirea permisului. Au dreptul la nscrierea obligatorie la SSR de
asemenea persoanele care sunt n posesia unei Cri de edere (sau a unui permis de edere CE
pentru rezideni pe termen lung), persoanele care se afl n ateptarea regularizrii, toi minorii,
chiar dac nu au un permis de edere, membrii extracomunitari ai familiei unui cetean
comunitar nscris la SSR i studenii-lucrtori.
b) nscrierea voluntar la SSR Se pot nscrie voluntar la SSR, achitnd o tax anual,
persoanele care stau n Italia pe motive de studiu, persoanele aflate n plasament Au Pair,
personalul religios, membrii de familie cu vrsta peste aizeci de ani intrai n Italia pentru
rentregirea familiei dup 5 noiembrie 2008, posesorii unui permis de edere pentru domiciliu
ales (care au o pensie pentru vechime n munc sau pentru limit de vrst, dobndit n Italia, o
pensie de urma sau care dovedesc c au alte surse de venit suficiente). Suma care trebuie pltit
la ASL depinde de numrul membrilor familiei aflai n ntreinere i de venit. nscrierea
voluntar la SSR se ncheie la data de 31 decembrie a fiecrui an.
c) Intrarea n Italia pentru tratament medical Cetenii extracomunitari care vor s se
trateze n Italia pot solicita o viz pentru tratament medical prezentnd la reprezentana
diplomatic o cerere nsoit de documentaia specific. Pacienilor i nsoitorilor acestora,
intrai n Italia cu viz pentru tratament medical, li se elibereaz un permis de edere pentru
tratament medical. Aceti pacieni vor achita integral costul tratamentului. Nu se pot nscrie la
SSR i nu pot avea un cod STP (vezi n continuare).
d) Persoanele care nu se nscriu la SSR Peroanelor strine din afara UE care stau legal n
Italia pe perioade mai mici de trei luni (vize pe motive de turism, afaceri, vizite particulare) i nu
au obligaia de a se nscrie la SSR le sunt asigurate tratamentele medicale de urgen i de
elecie, aceste persoane, ns, trebuie s plteasc tarifele stabilite de SSR. Dac pacientul nu
achit costul tratamentului de urgen, spitalul se poate adresa pentru rambursarea costului
neachitat la Ministerul de Interne prin intermediul Prefecturii.
e) Codul STP Strinii extracomunitari care se afl ilegal pe teritoriul italian i au nevoie de
ngrijiri medicale, dar nu le pot plti, au dreptul de a beneficia de aceste ngrijiri prin utilizarea
unui cod STP (Straniero Temporaneamente Presente strin prezent temporar pe teritoriul
italian): este vorba de un card sau o foaie de hrtie care se elibereaz de ASL-uri i spitale, are o
valabilitate de 6 luni, poate fi prelungit i se utilizeaz pe ntreg teritoriul Italiei. Pentru a-l obine
persoana strin (sau unul dintre prini, n cazul minorilor) trebuie s semneze un document prin
care declar c nu are posibilitatea s achite costul tratamentului. Astfel, poate beneficia de
asistena medical n aceleai condiii ca i cetenii italieni. Pentru a obine codul STP, actul de
identitate nu este indispensabil, dar e mai bine s fie prezentat, pentru a se evita erorile n
transcrierea datelor.
Datele furnizate spitalului pentru obinerea codului STP sunt confideniale i nu sunt
comunicate niciodat Poliiei, cu excepia cazului cnd exist un ordin scris din partea

autoritilor judiciare. n particular, un articol de lege (art. 43, alin. 5, din Decretul Legislativ
286/1998) prevede c accesul la structurile medicale al strinilor aflai ilegal pe teritoriul rii
nu trebuie s comporte niciun tip de comunicare ctre autoritile de ordine public. Astfel,
strinii ilegali trebuie s se adreseze la spital fr nicio team c aflarea lor n Italia va fi
comunicat ctre autoriti.
Serviciile medicale asigurate pacienilor cu cod STP sunt urmtoarele:
ngrijiri medicale pe durata sarcinii, protecia maternitii;
protecia sntii minorilor;
vaccinri;
intervenii de profilaxie internaional;
profilaxia, diagnosticul i tratamentul bolilor infecioase;
prevenia i tratamentul dependenei de droguri, reabilitarea consumatorilor de droguri;
tratamente medicale de urgen i eseniale, chiar dac acestea au un caracter continuu.
Reeaua de ajutor pentru sntate adresat strini lor din Pavia n Pavia, acordarea de asisten
medical strinilor fr permis de edere sau fr acoperire de sntate public este asigurat de
numeroase spitale i alte structuri medicale. Deseori, ns strinilor le este greu s se orienteze
pentru a obine rapid ngrijirile medicale necesare. Sediile principale la care se pot adresa strinii
din oraul i provincia Pavia sunt: 1. Ambulatoriul Caritas, la adresa: Via Alboino 17 - Pavia 2.
Ambulatoriul pentru Strini a Fundaiaei IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia 3. Ambulatoriul
Caritas, la adresa: Via Cagnoni 3 - Voghera. Ambulatoriul Caritas Pavia este deschis n fiecare
mari i joi de la ora 18.30 la ora 20.30. Nu este nevoie de programare.
Ambulatoriul furnizeaz gratuit unele medicamente. Medicul de la Ambulatoriul Caritas
poate s programeze direct o vizit la Ambulatoriul pentru Strini din cadrul spitalului
Policlinico San Matteo. Ambulatoriul pentru Strini de la spitalul Policlinico San Matteo este
deschis n fiecare miercuri de la ora 16 la ora 19 i primete pe baz de programare care se face
la CUP (Centro Unico di Prenotazione Centrul Unic de Programare) situat la adresa Piazzale
Golgi 3, n faa spitalului, sau prin telefon la numrul 0382/503879. La Ambulatoriul pentru
Strini se elibereaz codul STP i se prescriu reete pentru medicamente i analize. Ambulatoriul
Caritas Voghera (provincia Pavia) este deschis pentru persoanele care nu au acces la serviciile de
asisten medical, n fiecare joi de la ora 15 la ora 18 fr necesitate de programare.

Modalitati de relaionare cu echipa medicala multiculturala: prezentarea,

stiluri i metode de comunicare, expresii, controlul emoiilor - exercitii
practice
Lucrul in echipa: medic, asistent, preot, psiholog, psihiatru, asistentsocial, pacient
Pacientul

In ierarhia valorilor umane, sanatatea este pusa, aproape in unanimitate, pe primul loc.
Pierderea temporara sau definitiva a starii de sanatate transforma persoana in pacient care se
adreseaza medicului. in zilele noastre, pacientul este perceput, nu ca un 'caz clinic', ci ca o persoana
care are o problema de sanatate ce genereaza, pe langa suferinta fizica, mai mult sau mai putin
serioasa, probleme psihologice si perturbarea rolului social (activitatea profesionala,
mobilitatea, relatiile familiale si sociale). Pacientul se afla in centrul asistentei medicale, fiindincurajat
sa participe activ la deciziile privind diagnosticul si tratamentul sau. Respectarea demnitatii umane
permite pacientului sa-si aleaga medicul si sa consimta asupra tratamentului sau. Societatea asteapta
de la pacient, spre binele sau, un comportament adecvat care consta in urmarea indicatiilor medicale
de investigatii si tratament.
Adresabilitatea pacientului este o determinanta esentiala a succesului terapeutic, dependenta
de structura psihica a persoanei, dar si de factori socio-economici. Medicul curant este cel care preia
problema pacientului caruia ii devine sfatuitor cu privire la deciziile ulterioare.
Corn plianta este a doua premiza esentiala, ce consta in acceptarea si respectarea indicatiilor
medicale de catre pacient.
Medicii si relatiile dintre ei
Oricat de bine pregatit profesional ar fi, nici un medic nu poate sa detina toate cunostintele
si sa stapaneasca toate mijloacele tehnice necesare diagnosticului si tratamentului unui pacient.
Aceasta problema este rezolvata prin specializarea medicilor, care devine tot mai inalta.
Medicul specialist are dexteritatea necesara aplicarii, in conditii optime, a mijloacelor terapeutice
specifice si posibilitatea insusirii informatiilor la zi privind progresele in domeniul limitat de care se
ocupa. De obicei, el devine medicul curant al pacientului respectiv, asumandu~si
responsabilitatea diagnosticului si tratamentului bolii. Este posibil insa ca pacientul sa fie indrumat la
alt specialist sau sa urmeze tratamentul sub indrumarea medicului de familie.
Medicul de familie are un statut aparte. El este pregatit sa acorde asistenta primara, fiind deci
sfatuitorul cel mai apropiat al unei persoane in orice problema de sanatate, de la cele mai marunte,
pana la deciziile cele mai importante. El cunoaste cel mai bine particularitatile biologice ale
pacientului sau, dar si problemele lui psiho-sociale. Fiecare persoana are dreptul legal de a-si
alege medicul de familie, fapt ce favorizeaza din start bunele relatii de incredere medicpacient. in situatii deosebite, medicul de familie indruma pacientul spre specialistul potrivit,

fie pentru un consult de specialitate (diagnostic si eventual recomandari de tratament), fie pentru
tratament de specialitate.
Datorita izolarii geografice, medicii din mediul rural desfasoara o munca mai complexa,
rezolvind variatele urgente si asistand bolnavii cronici din teritoriu. in mediul urban, medicii de
familie apeleaza mult mai frecvent la ajutorul specialistilor, motiv pentru caresunt expusi riscului de
a se transforma in 'dispeceri'. In trecut, aproape toti medicii tineri erau obligati sa faca un stagiu
de trei ani in mediul rural, desavarsindu-si astfel pregatirea din timpul facultatii. Aceasta practica a
fost considerata recent non-etica si a fost abandonata. in prezent, majoritatea absolventilor intra
direct in pregatirea de specialitate, fiind astfel frustati de cunoasterea directa a unor probleme de
baza ale pacientilor, precum si de experienta in aite specialitati medicale.
Cooperarea interdisc.iplinara este rezultatul firesc al specializarii. Ea creste calitatea actului
medical dar are dezavantajul dezumanizarii medicinei si expunerii la riscul diluarii resposabilitatii
medicale. Regulile deontologiei medicale obliga medicii la reprimarea propriilor orgolii si

subordonarea la interesele pacientului, materializata prin recunoasterea rolului de coordonator al

medicului curant.
Colaborand cu clinicienii, medicii de laborator, anatomo-patologii sau specialistii in
imagistica, contribuie esential la succesul asistentei medicale, principalele lor calitati fiind
solicitudinea, competenta, si corectitudinea. Cu acestea, ei castiga respectul colegilor medici care
trebuie sa compenseze 'anonimatul' din relatia efemera cu bolnavii. Comunicarea dintre medicii
de diferite specialitati se face, in majoritatea cazurilor, prin corespondenta, contactul direct fiind
rezervat problemelor speciale sau manifestarilor cu caracter stiintific.
Uneori, asistenta medicala impune o cooperare mult mai apropiata dintre specialitati, notiunea
de echipa devenind concreta. Este cazul chirurgului si anestezistului, a caror activitate este
complementara. Datorita aparentelor dar si prin traditie, pacientul considera ca viata sa este in mana
chirurgului, caruia ii acorda toata increderea si recunostinta, fapt ce poate genera sentimente
de frustrare din partea anestezistului. Aceasta situatie nu se va schimba, fapt ce trebuie luat in
calcul inca de la alegerea specialitatii viitoare de catre tinerii medici.
Terapia multi modala este un principiu modern aplicat in oncologie, constand in aplicarea
succesiva unui pacient a mai multor metode terapeutice: chimioterapie, radioterapie si chirurgie.
Oncologul chimioterapeut, radioterapeutui si chirurgul formeaza o comisie de diagnostic si tratament,
stabilind strategia terapeutica pentru fiecare caz. Acest mod de conlucrare conduce la exploatarea
optima a fiecarei metode in beneficiul bolnavului.
Personalul medical asociat
In conceptia moderna, asistenta medicala presupune ingrijirea totala, bio-psiho-sociala, a
pacientului. Aceasta determina nevoia conlucrarii unui numar
specialistul potrivit, fie pentru un consult de specialitate (diagnostic si eventual recomandari de
tratament), fie pentru tratament de specialitate. Datorita izolarii geografice, medicii din mediul rural
desfasoara o munca mai complexa, rezolvind variatele urgente si asistand bolnavii cronici din teritoriu.
in mediul urban, medicii de familie apeleaza mult mai frecvent la ajutorul specialistilor, motiv pentru
care sunt expusi riscului de a se transforma in 'dispeceri'. in trecut, aproape toti medicii tineri
erau obligati sa faca un stagiu de trei ani in mediul rural, desavarsindu-si astfel pregatirea din
timpul facultatii. Aceasta practica a fost considerata recent non-etica si a fost abandonata. in
prezent, majoritatea absolventilor intra direct in pregatirea de specialitate, fiind astfel frustati
de cunoasterea directa a unor probleme de baza ale pacientilor, precum si de experienta in alte
specialitati medicale.
Cooperarea interdisciplinara este rezultatul firesc al specializarii. Ea creste calitatea actului
medical dar are dezavantajul dezumanizarii medicinei si expunerii la riscul diluarii resposabilitatii
medicale. Regulile deontologiei medicale obliga medicii la reprimarea propriilor orgolii si
subordonarea la interesele pacientului, materializata prin recunoasterea rolului de coordonator al
medicului curant.
Colaborand cu clinicienii, medicii de laborator, anatomo-patologii sau specialistii in
imagistica, contribuie esential la succesul asistentei medicale, principalele lor calitati fiind
solicitudinea, competenta, si corectitudinea. Cu acestea, ei castiga respectul colegilor medici care
trebuie sa compenseze 'anonimatul' din relatia efemera cu bolnavii. Comunicarea dintre medicii

de diferite specialitati se face, in majoritatea cazurilor, prin corespondenta, contactul direct fiind
rezervat problemelor speciale sau manifestarilor cu caracter stiintific.
Uneori, asistenta medicala impune o cooperare mult mai apropiata dintre specialitati, notiunea
de echipa devenind concreta. Este cazul chirurgului si anestezistului, a caror activitate este
complementara. Datorita aparentelor dar si prin traditie, pacientul considera ca viata sa este in mana
chirurgului, caruia ii acorda toata increderea si recunostinta, fapt ce poate genera sentimente
de frustrare din partea anestezistului. Aceasta situatie nu se va schimba, fapt ce trebuie luat in
calcul inca de la alegerea specialitatii viitoare de catre tinerii medici.
Terapia multi modala este un principiu modern aplicat in oncologie, constand in aplicarea
succesiva unui pacient a mai multor metode terapeutice: chimioterapie, radioterapie si chirurgie.
Oncologul chimioterapeut, radioterapeutul si chirurgul formeaza o comisie de diagnostic si tratament,
stabilind strategia terapeutica pentru fiecare caz. Acest mod de conlucrare conduce la exploatarea
optima a fiecarei metode in beneficiul bolnavului.
Personalul medical asociat
In conceptia moderna, asistenta medicala presupune ingrijirea totala, bio-psiho-sociala, a
pacientului. Aceasta determina nevoia conlucrarii unui numar
mare de persoane, cu nivele si domenii diferite de calificare. in tarile occidentale, personalul
asociat este de circa 20 de ori mai numeros decat medicii.
Nursele reprezinta, in mod traditional, ajutoarele cele mai apropiate ale medicului. in spital,
nursa se ocupa de ingrijirea directa a pacientului pe care il supravegheaza nemijlocit sau cu ajutorul
aparaturii de monitorizare, recolteazaprodusele patologice pentru investigatii, aplica tratamente si
altele. in cadrul specializarii, nursele dobandesc cunostinte tot mai multe in diverse domenii,
fiind capabile sa efectueze activitati independente in folosul bolnavilor, degrevand medicii de unele
activitati consumatoare de timp, cum ar fi antrenarea bolnavilor in a participa la propria lor ingrijire.
De exemplu, un pacient nou diagnosticat cu diabet zaharat trebuie instruit rapid si eficient asupra
modului de administrare a insulinei si asupra modului in care se stabileste dieta speciala pe care o va
urma. Activitatea de nursing se extinde tot mai mult in domeniul ingrijirii la domiciliu a bolnavilor
cronici, a varstnicilor, a copiilor.
Psihologii sunt foarte recent introdusi in echipele medicale din tara noastra, ei devenind nu
numai utili ci chiar indispensabili. Ei se ocupa in primul rand de evaluarea psihologica a pacientilor
prin stabilirea profilului psihologic,depistandu-le nevoile individuale. Cu mijloacele psihoterapiei
(individuale sau de grup), ei intervin in rezolvarea unor conflicte generate de stresul bolii sau al
spitalizarii. De interventia psihologului beneficiaza in egala masura pacientii,familiile lor, dar si
personalul medical expus stresului. Cabinetele de psihologie activeaza de multa vreme in cadrul
spitalelor psihiatrice, unde activitatea psihologului este legata direct de asistenta dezordinii psihice
pentru care estespitalizat bolnavul.
Personalul tehnic este pregatit pentru manipularea tehnologiei tot mai sofisticate ce se aplica
in diagnostic si tratament. Serviciile de imagistica, statiile de dializa si salile de operatie sunt
exemple elocvente de sectoare in caremanipularea si intretinerea aparaturii este importanta. Spre
deosebire de industrie, de exemplu, personalul tehnic din spital trebuie sa aiba in vedere ca, lucrand cu
subiecti umani, comportamentul lor trebuie sa fie diferit, bazat pe cerinteleepidemiologice si cele
dictate de regulile eticii si deontologiei medicale.
Asistentul social este menit sa rezolve problemele pacientului legate de asigurarile sociale de
sanatate, resursele financiare si sa-1 sprijine in relatiile sociale perturbate (familie, scoala, loc de

munca, etc). O problema importanta pentru tara noastra este practica abandonarii, de unele mame, a
nou-naseutiior in maternitati. Copilul este privat de familie, camin, dar mai ales de
identitate. Asistentul social incepe prin a colabora cu autoritatile pentru gasirea mamei (de tata nici
vorba). Urmeaza o complicata activitate birocratica de dobandire a unui act de identitate (certificat de
nastere). in final se pune problema plasamentului copilului, fiind preferate in ordine: familia
naturala, familie adoptiva, casa de copii de tip familial si in cel mai rau caz, casele de copii de tip
institutional (orfelinate, centre de plasament, etc). Lucrurile devin si mai dramatice cand copilul
abandonat prezinta disabilitati fizice, dar mai ales neuropsihice.

Preotul acorda asistenta religioasa, pornind de la considerentul ca persoanele bolnave au

o nevoie sporita de asistenta spirituala. Organizarea serviciului religios in unitatile sanitare este
ingreunata de lipsa spatiilor adecvate,dar mai ales de varietatea confesiunilor pacientilor. Rezolvarea
acestei ultime probleme este realizata prin caracterul ecumenic al serviciului religios din spitale.
Paramedicii reprezinta o categorie noua de personal dedicat sanatatii. In ultimul timp,
accidentele ocupa un loc de frunte, (la copii chiar primul loc in tarile dezvoltate), intre cauzele de
mortalitate. S-a constatat ca majoritatea accidentatilor mor din cauza lipsei unui prim ajutor, minim,
dar prompt si eficient. S-a nascut astfel ideea infiintarii serviciilor mobile de urgenta si descarcerare
(SMURD) in care lucreaza paramedici instruiti in prim ajutor, alaturi de medici specializati
in medicina de urgenta. Relatiile membrilor echipei de paramedici se bazeaza pe spiritul de sacrificiu,
umanitarism si eficienta.
ingrijirea complexa a pacientilor cu hemofilie
in principiu, ingrijirea bolnavilor cronici sau a persoanelor cu nevoi speciale impune
cooperarea unui numar mare de persoane cu grade si domenii diferite de calificare. Fiecare domeniu
prezinta anumite particularitati. Pentruintelegera procesului ingrijirii, vom exemplifica munca in echipa
prin prezentarea problemelor bolnavului hemofilie.
Hemofilia este o boala ereditara X-linkata recesiva, datorata deficitului de factor VIII al
coagularii. Boala este raspandita in toata lumea, fara predilectie rasiala sau etnica, se manifesta la
baieti, iar mamele sunt purtatoare ale tarei ereditare. Manifestarea bolii consta in aparitia de
singerari prelungite, amenintatoare de viata, ce pot apare dupa traumatisme minore. Hemoragiile
cu localizare articulara produc tulburari locomotorii invalidante. in principiu,tratamentul specific
consta in administrarea substitutiva, pe cale injectabila, a factorului VIII, cu scopul prevenirii sau
opririi sangerarilor.
Medicul hematolog stabileste diagnosticul bolii si gradul ei de severitate, decide asupra
schemei de tratament pe care bolnavul o va urma. El devine medical curant al pacientului, pe care il
informeaza si il va asista practic pe tot parcursul vietii. Prin procesul de dispensarizare, medicul
urmareste efectele terapiei, curative si adverse, complicatiile si sechelele bolii. in timp, medicina
progreseaza, apar noi metode terapeutice pe care medicul si le insuseste si le pune la dispozitia
pacientului. Relatia medic-pacient presupune solicitudine, loialitate si competenta din partea
medicului; incredere si complianta din partea pacientului.
Nursa are un rol important in aplicarea terapiei specifice cu factor VIII, a micilor ingrijiri, in
instruirea pacientului cu privire la prevenirea accidentelor hemoragice si a modului de acordare a
primului ajutor.
Medicul de familie poate avea un rol central in ingrijirea complexa, in masura in care este
decis si pregatit sa si-1 asume dar aceasta se intampla foarte rar.

Geneticianul stabileste diagnosticul molecular al bolii, efectueaza ancheta genetica si

examineaza rudele pacientului, potential bolnave sau purtatoare ale tarei ereditare. Sfatul genetic
este o sarcina importanta a sa. El consta in explicarea mecanismului de transmitere a bolii si a
riscurilor pentru urmasi de a fi bolnavi sau purtatori ai tarei ereditare. in caz de sarcina, medical
genetician colaboreaza cu obstetricianui pentru precizarea diagnosticului prenatal
Psihologul il ajuta pe bolnav sa-si accepte boala si sa infrunte frustrarile generate de
fragilitatea fizica, de tara ereditara pe care o poarta si pe care o poate transmite urmasilor. Evitarea
accidentelor hemoragice presupune adoptarea unui stil de viata mai sedentar, ce poate fi in discordanta
cu temperamentul pacientului. Integrarea in viata sociala poate fi mai dificila iar orientarea
scolara si profesionala necesita consiliere, pe care psihologul o poate face.
Asistentul social contribuie la rezolvarea unor probleme legate de asigurarile de sanatate
(costurile asistentei medicale ale unui bolnav de hemofilie sunt foarte ridicate), asigurarile sociale,
obtinerea unor facilitati impuse de nevoile speciale ale pacientului, integrarea scolara si profesionala.
Medicul stomatolog care asista bolnavii hemofiiici trebuie sa aiba o pregatire speciala in
acest sens, pentru a putea efectua tratamentele stomatologice in conditii de deplina siguranta.
Medicul ortoped are rol important in tratamentul artropatiei hemofilice care este generatoare de
handicap. Nu orice ortoped poate face acest lucru, ci doar acela care este pregatit special.
Fizioterapeutul se ocupa de gimnastica medicala si fizioterapia recuperatorie.
Pacientul hemofilie este participant activ la propria sa ingrijire. in primul rand, el trebuie sa-si
cunoasca boala si sa o accepte, sa fie cooperant, constient ca numai cu ajutorul medicului poate sa duca
o viata normala.
Hemofilicui se confrunta in viata cu o sumedenie de frustrari. El poate avea resentimente fata
de propria mama, datorita tarei mostenite de la aceasta. Toata viata, el are restrictii privind
activitatea fizica. Alegerea unei meserii este, conditionata de fragilitatea fizica si de eventuale
handicapuri consecutive artropatiei hemofilice. Intemeierea unei familii este o noua provocare si
legat de aceasta, decizia procreerii nu este usoara.
In conditiile actuale, hemofilia este o boala care beneficiaza de tratament eficace, ceea ce
permite pacientului sa duca o viata apropiata de normal, colaborand armonios cu echipa de
ingrijire pe care o are la dispozitie. Orice disfunctionaiitate se repercuta negativ asupra calitatii vietii
pacientului.
Comunicarea intre pacient si echipa medicala
Intalnirile dintre pacient si personalul medical sunt prilejuri pentru schimburi de informatii,
pentru luarea deciziilor si pentru mentinerea sau cresterea motivatiei de a continua ingrijirea
bolii, mai ales atunci cand aceasta este cronica. Aceste intalniri pot fi intr-un sistem regulat, sau
sporadice, pot fi in regim intensiv sau ocazional si pot include doar medicul de familie sau o
intreaga echipa de medici specialisti, asistente etc. Abilitatea cadrelor medicale de a se angaja
intr-o comunicare eficienta cu pacientii influenteaza hotarator deciziile si comportamentele
ulterioare ale acestora. Prin modul in care comunicam unii cu ceilalti putem incuraja sau
descuraja hotararile sau actiunile intreprinse, ori pe care intentionam sa le facem.
Rolul comunicarii
Se accepta ca o comunicare eficienta cu echipa medicala poate usura acceptarea bolii de
catre pacient, poate imbunatati calitatea autoingrijirii, precum si starea de sanatate fizica si

psihica in general. Cu toate acestea, nu exista inca un consens in privinta a ceea ce inseamna si in
ce consta aceasta comunicare eficienta si cum se deosebeste de o comunicare ineficienta. elul 9
cuprinde temele comune ale comunicarii, asa cum sunt redate de catre pacienti avand patru
afectiuni cronice (diabet zaharat tip 2, insuficientarenala cronica, scleroza multipla si
fibromialgie), inclusi intr-un studiu recent asupra felului in care e vazuta comunicarea cu echipa
medicala.
Amabilitatea se refera la atitudinea generala a personalului medical, adica modul in care se
fac programarile la consultatii, cuvintele si tonul cu care se rbeste cu pacientii, reamintirea
numelor pacientilor aflati in evidenta, sentimentul pacientului de a fi binevenit\" in clinica sau in
cabinet.
Respectul se refera la relatia directa dintre pacient si personalul medical in timpul
consultatiei. Pacientii apreciaza in special recunoasterea capacitatii lor de a intelege informatiile
medicale (a fi recunoscuti drept consumatori inteligenti\" de informatie), precum si cunoasterea
unor aspecte ale vietii lor personale, pe langa cele legate de boala cronica. Evident, lipsa
educatiei medicale a multor pacienti ii impiedica sa inteleaga anumite informatii strict medicale,
insa este de datoria personalului medical de k traduce\" aceste informatii intr-un limbaj accesibil
oricarui nivel de educatie.
Implicarea reprezinta exprimarea in comportamente concrete a amabilitatii si respectului.
Pacientii considera ca personalul medical se implica in ingrijirea lor daca sunt ajutati sa rezolve
unele probleme concrete (de exemplu, cum sa reuseasca sa mearga pe jos o ora in fiecare zi sau
cum sa renunte la fumat), nu doar sa le recomande aceste schimbari de comportament. De
asemenea, persoanele avand boli cronice considera ca au o relatie buna cu personalul medical
daca incearca impreuna sa ia cea mai buna decizie in situatia data, daca sunt incurajate reusitele
personale (se iau in considerare rezultatele pozitive) si se pune mai putin accentul pe esecuri
{sunt mai putin criticati).
Calitatea comunicarii este considerata unul dintre factorii cei mai importanti pentru
asigurarea unei bune autoingrijiri, a unui bun autocontrol si a unei calitati ridicate a vietii
persoanelor cu boli cronice. in boala cronica, o comunicare optima cu echipa medicala
imbunatateste capacitatea persoanelor de a solicita informatiile si asistenta medicala necesara,
creste increderea in calitatea serviciilor si recomandarilor medicale, precum si in importanta si
succesul comportamentelor de autoingnjire. Pentru persoanele cu boli cronice, respectul
manifestai de personalul medical este esential.
Stim cu totii ca apar frecvent situatii in care controlul glicemic sau lipidic nu este
satisfacator, cu toate ca pacientii au facut tot ceea ce stiau pentru a evita aceasta situatie si a-si
controla valorile glicemice, lipidice, tensionale etc. Atunci cand se constata un bun control al
bolii, atitudinea personalului medical este cordiala si suportiva, insa in caz contrar poate deveni
critica si chiar cu accente de penalizare si amenintare (Daca nu faceti ce va spun, o sa ajungeti sa
orbiti sau sa vi se taie piciorul!\"). Recunoasterea faptului ca elutia bolii sau a complicatiilor nu
esle intotdeauna predictibila si acceptarea stradaniilor pentru a obtine un control cat mai bun
inseamna respect pentru pacient.
Reactiile pacientilor difera in functie de persoana cu care vin in contact. Fata de anumite
persoane pot manifesta atentie si entuziasm, iar fata de altele se comporta distant si expeditiv.

Exista mai multe explicatii plauzibile. Una dintre acestea este ca unele persoane se pot simti
neglijate de catre medicul specialist daca acesta il transfera\" sau il paseaza\" unui medic
rezident, unei asistente sau unui nutritionist pentru educatie. De aceea este necesara explicarea
rolului si functiei diferitilor membri ai echipei medicale implicati in controlul unei boli cronice si
cu care pacientul vtne in contact.
Majoritatea programelor de educatie in bolile cronice se centreaza pe managementul
medical al bolii, incluzand recomandarile de dieta, de autoadministrare a medicatiei, de
monitorizare etc. Toate aceste componente ale controlului unei boli cronice sunt foarte
importante, dar sunt ignorate aspecte precum modificarile specifice de comportament sau
reactiile emotionale la diagnostic si boala (depresie, furie, anxietate, sentimentul de abandon).
Prin dezltarea abilitatilor de comunicare si relationare putem preveni starile emotionale negative
care afecteaza persoanele cu boli cronice si care au consecinte nefaste asupra elutiei si
controlului acestor boli. Rolul personalului medical este sau ar trebui sa fie unul mai degraba de
consultanta (de exemplu in interpretarea simptomelor) si de oferire a sugestiilor de tratament.
Oferirea de informatii si recomandari persoanelor cu boli cronice nu se poate realiza intuitiv sau
dupa cum credem noi ca e mai bine pentru pacient\". Pregatirea pentru a realiza o comunicare si,
implicit, o educatie eficienta, presupune metode specifice si dezltarea unor atitudini si abilitati
fundamentale.
Strategii de aplicare ale educatiei terapeutice - Comunicarea intre pacient si echipa
medicala - Boli si afectiuni
Intalnirile dintre pacient si personalul medical sunt prilejuri pentru schimburi de informatii,
pentru luarea deciziilor si pentru mentinerea sau cresterea motivatiei de a continua ingrijirea
bolii, mai ales atunci cand aceasta este cronica. Aceste intalniri pot fi intr-un sistem regulat, sau
sporadice, pot fi in regim intensiv sau ocazional si pot include doar medicul de familie sau o
intreaga echipa de medici specialisti, asistente etc. Abilitatea cadrelor medicale de a se angaja
intr-o comunicare eficienta cu pacientii influenteaza hotarator deciziile si comportamentele
ulterioare ale acestora. Prin modul in care comunicam unii cu ceilalti putem incuraja sau
descuraja hotararile sau actiunile intreprinse, ori pe care intentionam sa le facem.
Rolul comunicarii
Se accepta ca o comunicare eficienta cu echipa medicala poate usura acceptarea bolii de catre
pacient, poate imbunatati calitatea autoingrijirii, precum si starea de sanatate fizica si psihica in
general. Cu toate acestea, nu exista inca un consens in privinta a ceea ce inseamna si in ce consta
aceasta comunicare eficienta si cum se deosebeste de o comunicare ineficienta. elul 9 cuprinde
temele comune ale comunicarii, asa cum sunt redate de catre pacienti avand patru afectiuni
cronice (diabet zaharat tip 2, insuficienta renala cronica, scleroza multipla si fibromialgie),
inclusi intr-un studiu recent asupra felului in care e vazuta comunicarea cu echipa medicala.
Amabilitatea se refera la atitudinea generala a personalului medical, adica modul in care se fac
programarile la consultatii, cuvintele si tonul cu care se rbeste cu pacientii, reamintirea numelor
pacientilor aflati in evidenta, sentimentul pacientului de a fi binevenit\" in clinica sau in cabinet.

Respectul se refera la relatia directa dintre pacient si personalul medical in timpul consultatiei.
Pacientii apreciaza in special recunoasterea capacitatii lor de a intelege informatiile medicale (a
fi recunoscuti drept consumatori inteligenti\" de informatie), precum si cunoasterea unor aspecte
ale vietii lor personale, pe langa cele legate de boala cronica. Evident, lipsa educatiei medicale a
multor pacienti ii impiedica sa inteleaga anumite informatii strict medicale, insa este de datoria
personalului medical de k traduce\" aceste informatii intr-un limbaj accesibil oricarui nivel de
educatie.
Implicarea reprezinta exprimarea in comportamente concrete a amabilitatii si respectului.
Pacientii considera ca personalul medical se implica in ingrijirea lor daca sunt ajutati sa rezolve
unele probleme concrete (de exemplu, cum sa reuseasca sa mearga pe jos o ora in fiecare zi sau
cum sa renunte la fumat), nu doar sa le recomande aceste schimbari de comportament. De
asemenea, persoanele avand boli cronice considera ca au o relatie buna cu personalul medical
daca incearca impreuna sa ia cea mai buna decizie in situatia data, daca sunt incurajate reusitele
personale (se iau in considerare rezultatele pozitive) si se pune mai putin accentul pe esecuri
{sunt mai putin criticati).
Calitatea comunicarii este considerata unul dintre factorii cei mai importanti pentru asigurarea
unei bune autoingrijiri, a unui bun autocontrol si a unei calitati ridicate a vietii persoanelor cu
boli cronice. in boala cronica, o comunicare optima cu echipa medicala imbunatateste capacitatea
persoanelor de a solicita informatiile si asistenta medicala necesara, creste increderea in calitatea
serviciilor si recomandarilor medicale, precum si in importanta si succesul comportamentelor de
autoingnjire. Pentru persoanele cu boli cronice, respectul manifestai de personalul medical este
esential.
Stim cu totii ca apar frecvent situatii in care controlul glicemic sau lipidic nu este satisfacator, cu
toate ca pacientii au facut tot ceea ce stiau pentru a evita aceasta situatie si a-si controla valorile
glicemice, lipidice, tensionale etc. Atunci cand se constata un bun control al bolii, atitudinea
personalului medical este cordiala si suportiva, insa in caz contrar poate deveni critica si chiar cu
accente de penalizare si amenintare (Daca nu faceti ce va spun, o sa ajungeti sa orbiti sau sa vi se
taie piciorul!\"). Recunoasterea faptului ca elutia bolii sau a complicatiilor nu esle intotdeauna
predictibila si acceptarea stradaniilor pentru a obtine un control cat mai bun inseamna respect
pentru pacient.
Reactiile pacientilor difera in functie de persoana cu care vin in contact. Fata de anumite
persoane pot manifesta atentie si entuziasm, iar fata de altele se comporta distant si expeditiv.
Exista mai multe explicatii plauzibile. Una dintre acestea este ca unele persoane se pot simti
neglijate de catre medicul specialist daca acesta il transfera\" sau il paseaza\" unui medic
rezident, unei asistente sau unui nutritionist pentru educatie. De aceea este necesara explicarea
rolului si functiei diferitilor membri ai echipei medicale implicati in controlul unei boli cronice si
cu care pacientul vtne in contact.
Majoritatea programelor de educatie in bolile cronice se centreaza pe managementul medical al
bolii, incluzand recomandarile de dieta, de autoadministrare a medicatiei, de monitorizare etc.

Toate aceste componente ale controlului unei boli cronice sunt foarte importante, dar sunt
ignorate aspecte precum modificarile specifice de comportament sau reactiile emotionale la
diagnostic si boala (depresie, furie, anxietate, sentimentul de abandon).
Prin dezltarea abilitatilor de comunicare si relationare putem preveni starile emotionale negative
care afecteaza persoanele cu boli cronice si care au consecinte nefaste asupra elutiei si
controlului acestor boli. Rolul personalului medical este sau ar trebui sa fie unul mai degraba de
consultanta (de exemplu in interpretarea simptomelor) si de oferire a sugestiilor de tratament.
Oferirea de informatii si recomandari persoanelor cu boli cronice nu se poate realiza intuitiv sau
dupa cum credem noi ca e mai bine pentru pacient\". Pregatirea pentru a realiza o comunicare si,
implicit, o educatie eficienta, presupune metode specifice si dezltarea unor atitudini si abilitati
fundamentale.

Identitate cultural: obiceiuri, credinte culturale si influenta lor asupra

comportamentului pacientului - prezenatre
Identitate naional este o expresie care dateaz din anii 1980. n context, se poate vorbi i
de sentiment naional (concept n uz de la sfritul secolului al XIX-lea) sau de contiin
naional (n uz nc din prima jumtate a secolului al XIX-lea), cnd este n discuie
sentimentul de apartenen a unei persoane la o naionalitate. Toate aceste expresii desemneaz,
n mod nuanat, sentimentul unei persoane fa de o naiune de care aparine. Ele pot fi folosite i
pentru a desemna punctele comune, reale sau presupuse, ale unor persoane care se recunosc ca
aparinnd unei aceleiai naiuni, aceste puncte comune formnd toate la un loc, o caracteristic
comun, un habitus al lor.
Nu trebuie confundat identitatea naional, care este un sentiment, cu naionalitatea, care
desemneaz o apartenen, fie politic sau juridic (n sensul de cetenie), fieetnic. Cum sensul
expresiei identitate naional variaz de la o comunitate la alta, este dezirabil definirea ei ct
mai clar (fie i numai din cauza polisemiei termeniloridentitate i naiune).
n a doua jumtate a secolului XIX i n special n secolul XX, prin intermediul sistemelor
lor educaionale, statele i-au asumat rolul de a forma identitatea naional preciznd i
definind punctele comune. Astfel, definirea identitii naionale variaz n timp, n funcie de
politicile implementate de guverne. De exemplu, n Frana, Revoluia naional a guvernului
condus de Philippe Ptain (1940-1944) ddea drept puncte comune o serie de elemente
inspirate de dreptul sngelui, de religia catolic i de doctrinele rasiste aleantropologiei secolului
al XIX-lea, n vreme ce definirea punctelor comune n timpul celei de-a patra i a cincea
republici a
fost
inspirat
de dreptul
pmntului,
de umanismul
laic i
de
studiile sociale ale tiinelor umaniste din cea de-a doua jumtate a secolului XX. Cu toate
acestea, familiile, comunitile i anumite partide sunt de asemenea medii de transmitere a
punctelor comune, care pot fi diferite de cele alese i susinute de stat, putnd astfel defini o
identitate naional diferit de aceea promovat de stat.
Sentimentul de identitate naional este intim fiecrei persoane i depinde de felul n care
are loc n cazul fiecrei persoane procesul de interiorizare a reperelor identitare reprezentate de
puncte comune precum limba vorbit, schimburile economice, diversele practici sociale,

simbolistica local, comunitar sau de stat, cultura, muzica, buctria,istoria aa cum este ea
povestit n coli, la radio, la televizor etc. n culturile tradiionale i n societile nchise, care
las puin loc dezvoltrii personale i care acord mult importan sentimentului comunitar,
punctele comune i identitatea de grup (dat de elemente comune precum comportamentele
sociale, credinele i ideologiile dominante, religia, limba etc.) formeaz o component esenial
a personalitii individului. ns de manier general, identitatea unei persoane nu este fixat
odat pentru totdeauna, ci ea evolueaz i corespunde unui parcurs al vieii, nscriindu-se astfel
ntr-un proces mai larg al schimbrii specific erei moderne, proces caracterizat de un avans
fenomenal alcunoaterii i de efortul de adaptare a individului (i a omenirii) la aceast
cunoatere.
Potrivit opiniei publice i unor autori, sentimentul de identitate naional tinde s devin
mai puternic atunci cnd ara sau naiunea este ameninat militar (rzboi) sau economic (criz):
dac ameninarea exterioar devine precis identificabil, cum a fost cazul Franei n 1914,
naiunea se nflcreaz i aceast exaltare ia atunci un sens din ce n ce mai puin bazat pe
valori universale i din ce n ce mai mult etnic i teritorial. ns majoritatea specialitilor
(antropologi, sociologi, politologi, istorici etc.) de la sfritul secolului XX sunt de prere c
aceast interpretare este tipic acelor cazuri n care se face confuzie ntre concepte
precum ar / stat pe de o parte i naiune pe de alt parte.
n vreme ce ara este teritoriul geografic al unui stat iar statul este o organizaie care deine
monopolul unor servicii pe un teritoriu delimitat, naiunea este un grup etnic format din membri
care au n comun una sau mai multe trsturi identificatorii (precum limba, religia, rasa, cultura
i/sau teritoriul) i care sunt mobilizai politic sau pot fi mobilizai politic. Cum limitele naiunii
coincid (dac coincid) foarte rar cu cele ale statului, sentimentul naional (i expresiile sinonime
ca identitate naional i contiin naional) trebuie s fie distins de sentimentul
patriotic deoarece n vreme ce sentimentul naional desemneaz identificare cu i loialitate fa
de un grup etnic/naiune, sentimentul patriotic desemneaz identificare cu comunitatea
cetenilor unui stat i loialitate fa de un stat.
Configuraii istorice
Btlia de la Valmy (20 septembrie 1792) a fost prima btlie din istorie n care s-a auzit
strigtul de lupt Triasc naiunea! (Vive la nation!). Pictur de Jean-Baptiste Mauzaisse,
1835.
Exist un consens general ntre cercettorii din domeniul tiinelor socio-umane asupra
faptului c ideea de naiune (ca mas de indivizisolidari, unii, contieni de unitatea lor, activi cu
scopul de a-i ntri unitatea i implicai politic) a aprut ca o nou modalitate de construire a
identitii colective n perioada modern. Acestea fiind spuse, este foarte greu de precizat
momentul istoric al nceputurilor acestei idei moderne: Greenfeld vede aceste nceputuri
n Rzboiul Civil Englez, Anderson n rzboaiele de independen sud-americane, Alter
n Revoluia Francez, Breuilly i Kedourie situeaz nceputurile ideii de apartenen naional
att n romantismul german ct i n reacia internaional la revoluia francez, iar Calhoun
susine c aceste nceputuri nu corespund unui moment precis n sens cronologic, ci unei
perioade marcate de multiple schimbri socio-istorice care au provocat o apariie gradual a noii

idei. n mod similar, este foarte greu de precizat locul unde a aprut la nivelul maselor populare
ideea de apartenen naional.
ntr-o viziune simplificat i pur cronologic, revoluia nord-american din cea de-a doua
jumtate a secolului XVIII ar fi prima acaparare a puterii politice de ctre un curent naionalist
(dei termenul de naiune nu este menionat n Constituia Statelor Unite ale Americii), nainte
de revoluia francez (n cadrul creia Vive la nation a devenit pentru prima dat strigt de
lupt) sau de revoluiile sud-americane de la nceputul secolului XIX. Aceast viziune este
ntrit de o comparaie ntre societatea european i societatea american de secol XVIII,
comparaie care permite observarea faptului c n America ziarele (economic mai accesibile
maselor) au jucat un rol mai important dect crile (accesibile elitei) n conturarea contiinei
existenei unei comuniti. Aceast contiin a fost verbalizat prin mprirea lumii
ntre America noastr i capitala regal din Europa.
Deja prezent la nivelul elitelor burgheze n timpul rzboaielor napoleoniene, sentimentul
de apartenen la o entitate naional s-a dezvoltat n Europa i n America de Nord i de Sud dea lungul ntregului secol al XIX-lea, n contextul n care ideologia romantic a insuflat indivizi
din rndurile elitei burgheze (urmai uneori de marea mas a populaiei) sse ridice la
lupt mpotriva imperiilor i a monarhiilor, bazate pe dreptul divin, care dominau lumea. ns
dezvoltarea acestui sentiment de apartenen individual la un corp social imens (format dintr-o
mulime de indivizi att de mare nct cunoaterea personal a tuturor celorlali era imposibil)
nu ar fi putut avea loc n secolul XIX dac nu ar fi fost create nc din secolele XV-XVI anumite
condiii prielnice, constituite dintr-o foarte complex mbinare de factori psihologici, sociali i
tehnologici.
Creaie a burgheziei romantice de la nceputul secolului XIX, sentimentul de identitate
naional a schimbat percepia pe care individul o avea despre ceilali: naiunea este grupul n
care toi sunt asemenea n ciuda diferenelor de ordin social. Libertatea conducnd
poporul de Eugne Delacroix, 1830.
n acest sens, felul n care individul i reprezint forma de organizare social presupus de
apartenena la o naiune este foarte diferit de reprezentrile celorlalte forme de organizare social
concepute i cunoscute anterior. nainte de apariia ideii de apartenen naional, individul i
percepea pe ceilali ca fiind asemenea i ca fcnd parte din aceeai comunitate cu el n msura
n care ceilali triau n acelai ora (oraul fiind cea mai mare unitate comunitar a elitelor, care
implica att ideea de apartenen ct i ideea de cultur comun), n acelai sat sau fceau parte
din acelai neam (familie lrgit) cu cel ce i punea problema alteritii.
Prin urmare, ceilali erau percepui drept asemenea n msura n care puteau fi cunoscui n
mod direct i nemijlocit. Or ideea de naiune implic extinderea calitii deasemenea i asupra
celor pe care individul nu i poate cunoate n mod nemijlocit. Acest lucru a fost fcut posibil de
dezvoltarea condiiilor de comunicare (dezvoltarea cilor de transport, alfabetizarea, dezvoltarea
comerului, dezvoltarea armatelor i intensificarea campaniilor militare de mare amploare etc.),
fapt ce a permis unor mase mai largi de oameni s interacioneze. n acelai timp, pentru ca ideea
denaiune s se poat substitui identitii medievale anterioare, ale crei fundamente
erau credina religioas i jurmntul de credin fcut unui suzeran, o condiie fundamental a
fost apariia ideii de responsabilitate individual.

ncepnd cu cea de-a doua jumtate a secolului XIX, formarea sentimentului de identitate
naional a devenit o prioritate politic astatului. Dezvoltarea naionalismului de stat a fost
provocat i facilitat de procesul de urbanizare, de politicile sociale implementate de state
(medicalizarea vieii sociale, educaia obligatorie etc.) i de avansul tehnologic fr precedent
care au provocat atragerea unui numr mai mare de indivizi n schimbul de informaii i de
idei.[14]
La nceput a fost cuvntul tiprit
Biblia lui Martin Luther (1534) a fost publicat n german pentru ca orice cretin vorbitor
de german s poat nelege cuvntul lui Dumnezeu.
Dezvoltarea condiiilor propice apariiei ideii de apartenen naional este direct
dependent de anumite schimbri tehnologice (de la invenia tiparului la jumtatea secolului al
XV-lea, care a facilitat comunicarea n rndul populaiei bogate i instruite, la implementarea
sistemului de transport pe cale ferat n prima jumtate a secolului XIX) i de anumite schimbri
socio-culturale (cum ar fi colarizarea maselor care, n unele comuniti protestante, a nceput n
a doua jumtate a secolului al XVIII-lea - astfel nct, de exemplu, spre sfritul secolului,
comunitile puritane din Virginia i Massachusetts erau alfabetizate n proporie de aproximativ
95% - i care a cunoscut un prim avans substanial n a doua jumtate a secolului al XIX-lea,
cnd s-a introdus colarizarea obligatorie n majoritatea rilor occidentale). Astfel, n mediile
elitei burgheze din Europa, apariia ideii de apartenen la o comunitate mai mare dect aceea
familial sau dect aceea local a avut loc ncepnd cu secolele XVI-XVII, n urma ideilor
induse de Reforma Protestant.
Influena Reformei Protestante a fost fundamental deoarece printre tezele de baz ale
acestei confesiuni se numr anumite precepte care au schimbat pentru totdeauna societatea
european i au provocat naterea societii civile. Unul dintre aceste precepte consta n obligaia
credincioilor de a lua contact direct cu cuvntul lui Dumnezeu. Acest precept a avut consecine
importante deoarece a dus la traducerea Bibliei din limbile liturgice (latin, greac i slavon) n
limbile vorbite de mase (adic n german, ceh, polonez, francez,maghiar etc.; n acest
context a aprut i Catehismul Luteran, prima carte tiprit n limba romn). Pe de alt parte,
acelai precept a dus la apariia dorinei indivizilor de a nva s citeasc pentru a putea avea
acces la cuvntul lui Dumnezeu.
O alt particularitate a protestantismului a fost faptul c credincioii erau ncurajai s se
apropie de Dumnezeu i s-l cunoasc cercetndu-i lucrarea, adic lumea, fapt ce a dus la
apariia tiinelor empirice. n fine, un alt precept al protestantismului care a schimbat
fundamental existena social este cel referitor la responsabilitatea individual: potrivit credinei
protestante, individul este singurul responsabil n faa divinitii pentru aciunile sale i pentru
felul n care i pregtete viaa de apoi (deci rugciunile celorlali, ceremoniile religioase
oficiate de preoi etc. nu i mai sunt de folos). Or aceast responsabilitate individual pe care
omul a nvat s i-o asume pe plan religios a alunecat i n plan social: n timp, individul a
nvat s fie responsabil pentru aciunile sale i fa de ceilali oameni.
Istoricul Eric Hobsbawm evoc dificultile de a cunoate sentimentele analfabeilor care
formau majoritatea zdrobitoare a populaiei mondiale nainte de secolul XX, subliniind c nu
dispunem de informaii dect n privina segmentului instruit al populaiei i c este incorect s

generalizm de la elit la mase sau s confundm naionalismul cu un naionalism aristocratic.

Cu toate acestea, istoricul britanic examineaz sentimentele de apartenen colectiv anterioare
secolului XIX care pot fi asemnate cu sentimentul naional sau cu contiina naional.
Dup ce a dat la o parte criteriile etnice, lingvistice i religioase ca fiind puin pertinente,
Hobsbawm evoc existena la anumite populaii a unei contiine de a aparine sau de a fi
aparinut la o entitate politic durabil (un proto-naionalism) i subliniaz c atunci cnd
exist, sau cnd pare a exista, continuitatea dintre proto-naionalism i naionalism [...] poate
foarte bine s fie o iluzie.
Prin urmare, apariia sentimentelor naionale a avut loc gradual, manifestndu-se mai nti
n rndurile burgheziei intelectuale (i/sau comerciante) care, mai nti prin intermediul crilor
ei, apoi datorit ziarelor publicate n tiraje tot mai mari, a nceput s aib contiina faptului c
reperele, preocuprile i valorile ei sunt mprtite de un numr important de persoane, ceea ce
fcea posibil existena unei largi comuniti.
Dezvoltarea naionalismului
Identitatea naional este creat prin standardizarea i prin purificarea limbii de
elementele strine. Aici, o pagin dintr-o carte care duce purificarea la extrem: Dictionarul
limbei romane a lui August Treboniu Laurian (1871-1875).
n secolul XIX, concomitent cu avansul pieei publicaiilor (cri i ziare) pe fondul lrgirii
numrului de indivizi burghezi dornici de a se informa, n Europa (n special n spaiile de limb
german) s-a dezvoltat o ramur a filologiei cunoscut azi sub numele de lingvistic comparat.
Noile descoperiri din acest domeniu, coroborate cu anumite idei ale filozofiei romantice, au avut
ca efect faptul c limbile au primit o conotaie politic: limba folosit n administraie este luat
drept limb de Stat, n vreme ce numeroi tineri instruii ncep a-i impune
limbile lor vernaculare ca limbi literare - astfel sunt tiprite primele gramatici i primele
dicionare ale unor limbi cu o istorie cultural mai mult sau mai puin firav (Elementa linguae
daco-romanae sive valachicae n 1780, prima gramatic rus n 1802, ceh n 1809, ucrainean
n 1819, norvegian n 1848, afrikaans n 1870, renaterea arabei clasice are loc pe la 1875, etc.;
aproape concomitent sunt tiprite i primele dicionare: primul dicionar al limbii romne ar fi
trebuit s apar n 1806, iar Lexiconul de la Buda este publicat n 1825). Adesea literaii i-au
unit eforturile pentru a construi o limb presupus pur, obinut fie prin curirea
unui dialect, fie elaborat pe calea compromisului din mai multe graiuri mai mult sau mai puin
rspndite ntr-un anumit teritoriu. Toat aceast munc de creaie era justificat prin
motenirea strmoeasc i prin educarea noilor generaii ce ar fi permis generalizarea
folosirii acestor limbi mai mult sau mai puin noi. n acest context a avut loc italianizarea limbii
romne (prin efortul unor oameni precumIon Heliade-Rdulescu), latinizarea ei (graie muncii
unor oameni ca August Treboniu Laurian) sau nlocuirea turcismelor i agrecismelor cu
neologisme
luate
din francez (efect
al
faptului
c majoritatea
intelectualilor
[necesit citare]
romni
de la est i de la sud de Carpai din cea de-a doua jumtate a secolului XIX iau fcut studiile n Frana).
ncepnd cu cea de-a doua jumtate a secolului XIX, dezvoltarea naionalismului n Europa
nu s-a mai produs doar ca urmare a eforturilor unor indivizi sau a unor grupuri de indivizi, ci s-a
fcut ca urmare a unor strategii politice implementate de stat. Implicarea activ a statului n

dezvoltarea sentimentelor naionale s-a produs att n noile republici care i datorau nfiinarea
i fiinarea existenei unor sentimente naionale mai mult sau mai puin rspndite n masele
populare (cum este cazul Statelor Unite sau al Franei dup 1870), ct i n cazul unor puteri
imperiale care, prin dezvoltarea unor sentimente naionale, doreau s i asigure propria
perenitate (este cazul politicii de dezvoltare a unui naionalism de stat n Imperiul AustroUngar prin maghiarizare i germanizare, rusificarea n Rusia Romanovilor sau, ncepnd cu1868,
dezvoltarea la iniiativa puterii de stat a sentimentelor naionale n Japonia Erei Meiji). Unele
tentative de a folosi naionalismul pentru a pstra existena unui stat pot prea machiavelice i au
fost uneori pe ct de brutale, pe att de lipsite de perspective de viitor (cum este cazul rusificarii).
Adesea aceste tentative de implementare a unor sentimente naionale semnau cu politicile
coloniale duse n Africa i n Asia n cea de-a doua jumtate a secolului al XIX-lea i n prima
jumtate a secolului XX.
Datorit adoptrii unui sistem educaional unitar, un numr ct mai mare de cateni ai unui
stat a avut acces la un acelai corpus de informaii, ceea ce a dus la formarea unei culturi comune
i unitare. O clas ntr-o coal steasc din Elveia n 1848 (pictur de Albert Anker, 1896).
Strategiile statale de implementare i de cultivare a sentimentelor naionale au implicat
aciuni (i au fost reflectate) att la nivel cultural, ct i la nivel politic. La nivel cultural, aciunea
statului nu a presupus prezervarea unor cutume i tradiii motenite de la formele de organizare
socio-politic anterioare, ci s-a tradus prin inventarea unor liante sociale noi, cum ar fi
standardizarea lingvistic (ce a provocat nu doar cderea n desuetudine a dialectelor i
a graiurilor, ci i fixarea unor limite arbitrare ntre dialecte, limite care n unele cazuri s-au soldat
cu apariia unor limbi naionale), impunerea unor sisteme educaionale unitare (ceea ce a
permis uniformizarea i controlarea informaiei comune indivizilor dintr-o societate),
instituirea muzeelor ca mijloace de creare i de transmitere a unor reprezentri comune i
introducerea presei naionale (i, mai trziu, a celorlalte medii de informaie pe ntreg cuprinsul
statului). Toate aceste aciuni ale statului, coroborate cu un proces de inventare a trecutului n
care central era ideea (facil receptabil la nivel emoional) de unitate etnic i lingvistic
original, au avut ca efect apariia n rndul maselor a unui sentiment de putere simbolic i de
unitate fundamental i nentrerupt n timp.
La nivel politic, att controlul statului asupra granielor (ideea necesitii de delimitare
clar a frontierelor a aprut abia cu ocazia Pcii Westfalice iar n Europa graniele au nceput s
fie clar delimitate abia n cursul secolului al XIX-lea) ct i intensificarea controlului asupra
mediului intern prin intermediul administraiei (control exercitat la multiple niveluri: economic,
juridic, demografic etc.) au produs i consolidat ideea de societate bine delimitat, unic i unit,
ntrind totodat ideea c legitimitatea politic a existenei statului este dat de oameni, nu de
Dumnezeu (puterea monarhului avea un caracter sacru, iar alegerea monarhului i meninerea
puterii dinastice erau expresia voinei divine).
Naiune, societate, stat i naionalism
Oamenii au trit dintotdeauna n grupuri a cror mrime, compoziie i structur a fost
extrem de variat: de la familie la triburi sau la alte forme de asociere pe baza unor legturi de
rudenie, pn la sate, orae, regate i imperii. Grupurile includ sub-grupuri formate pe baz de
credine comune, afiniti, religie, cultur, preocupri i ocupaii, naiuni astfel nct, n ultim

instan, cel mai mare grup este umanitatea n ansamblul ei. n majoritatea cazurilor, nelegerea
de sine a indivizilor care formeaz aceste tipuri de grupuri este esenial pentru nchegarea i
existena grupului. Astfel, un regat, o cast, o breasl sau o religie sunt n acelai timp asociaii /
organizaii obiective de persoane i modaliti subiective de interaciune, de manifestare a
apartenenei individului la o form de organizare social i de nelegere individual a existenei
n comun. Acelai lucru poate fi spus despre naiune: naiunile nu ar putea exista fr aceast
component subiectiv a nelegerii raporturilor individului cu ceilali.
Ideea de naiune ajut att la nelegerea locului pe care individul l ocup n lume, ct i la
nelegerea locului ocupat de ceilali indivizi. De aici deriv funcia de baz a ideii de naiune:
mprirea umanitii n dou mari categorii - cei din exterior (care sunt altceva i greu de
neles sau de neneles) i cei din interior (care sunt asemenea, cu care individul se
solidarizeaz mai uor i cu care individul se poate identifica - toate aceste elemente duc la
crearea unei identiti de grup). ns ideea de naiune nu este folosit doar pentru a categoriza i a
conceptualiza grupurile sociale, ci i pentru a susine c identitatea naional (o form de
identitate de grup) este de o importan capital, adesea loialitatea fa de naiune fiind vzut ca
valoare fundamental. Astfel, ideea de naiune este n acelai timp favorabil apariiei unor
forme de agregare social i o cale de a impune norme individului (n unele cazuri, individului i
se pretinde sau chiar i se impune sacrificiul suprem n numele ideii de naiune). ns ideea de
naiune ca agent normativ se rsfrnge n afara limitelor existenei individuale i vizeaz
existena n comun: un element central al discursului naionalist este necesitatea existenei unei
structuri politice corespunztoare unei naiuni. De altfel, n special n a doua jumtate a secolului
XX, naiunea (neleas ca existen social unitar i continu chiar n absena unei forme de
organizare politic) a constituit fundamentul legitimitii statale. Nucleul central al doctrinei
naionaliste este lipsit de complexitate i de complicaii: umanitatea se mparte n mod natural n
naiuni, naiunile pot fi cunoscute i deosebite datorit unor caracteristici identificabile n mod
empiric, iar singura form de guvernmnt legitim este statul naional.
Consideraii teoretice privind naionalismul
La sfritul secolului XX, cercettorii naionalismului se mpart n dou curente principale,
fiecare dintre aceste curente fiind tributar unei anumite coli de gndire i unei anumite tradiii
culturale. Pe de o parte i avem pe primordialiti care consider c naiunea este o realitate dat,
o entitate clar definibil, aflat n prelungirea unei existene etnice prepolitice, format prin
aciunea unor legi naturale, avnd caliti inerente, o existen continu i o motenire cultural
transmis din generaie n generaie. Pe de alt parte i avem pe construcioniti care, pornind de
la premisa c orice form de societate este un construct, consider c naiunea este o abstracie, o
legitimare ideal a unor argumente politice, un construct ideatic transmisibil tuturor indivizilor
din grup pe cale emoional. Att primordialitii ct i construcionitii recunosc variaiile de
intensitate i de form a sentimentelor naionale ct i variaiile de potenial ale unor micri
naionaliste n medii culturale diferite, n culturi diferite i n perioade istorice diferite.
Variaia n intensitate i n form a sentimentului naional de la o naiune la alta este
datorat att unor atribute difereniatorii i a unor factori fizici (cum ar fi distana geografic
dintre dou micri naionaliste sau dintre dou naiuni), ct i unor elemente proprii structurii
sociale. n ce privete elementele structurii sociale responsabile de variaii ale sentimentului

naional, Hechter atrage atenia asupra instituionalizrii diferenelor etnice la nivel juridic n
special n domeniul proprietii i al drepturilor civice (cum a fost nAfrica de Sud), dar i asupra
diferenelor de statut i de poziie inerente diviziunii muncii, diferene care determin ansamblul
experienelor sociale i al aspiraiilor materiale ale individului.
La rndul lui, Deutsch consider c factorul comunicaional are un rol major n modelarea
sentimentului naional i a formelor naionalismului deoarece apartenena la un grup social
(societate, naiune) este un aspect complementar al comunicrii sociale care const n abilitatea
indivizilor de a comunica mai eficient despre unui numr mai mare de subiecte cu membrii unui
anumit grup (societate, naiune) dect cu indivizi exteriori grupului. Asta cu att mai mult cu
ct comunicarea nu depinde doar de o limb comun i de informaii / elemente culturale
comune, ci depinde n mod direct de mijloacele exterioare disponibile i de condiiile de via ale
indivizilor: reeaua relaiilor sociale, drumuri, mijloace de transport, mijloace tehnologice de
comunicare n mas (de la tipar la internet) etc.
Dou viziuni: primordialism i construcionism
O hart a Europei de secol XVIII fcut n 1762, nainte de apariia ideologiei naionaliste:
statele principale n viziunea geografului Janvier. La 1762, n Europa existau n jur de 300 de
state.
Cauzele variaiilor sentimentului naional de la o naiune la alta sunt de gsit pe de o parte
n particularitile istorice, politice i sociale ale apariiei i dezvoltrii naionalismului n snul
variilor populaii; pe de alt parte, respectivele cauze sunt strns dependente de schimbarea
social. Pe lng aflarea cauzelor i a naturii variaiilor de intensitate i de form a sentimentului
naional, este esenial cutarea unor rspunsuri la ntrebrile care l vizeaz pe individ. De ce
este dispus individul s fac eforturi i s contribuie cu diverse resurse (prestarea unor servicii,
sprijin financiar etc.) la micrile naionaliste?
Analiznd fenomenul naionalist n perspectiv macro i privindu-l ca pe un fapt istoric
stabilit i aflat la distan, primordialitii consider c indivizii se implic pentru a-i pstra
integritatea cultural, tradiiile i stilul de via, pentru a-i menine legturile sociale
i solidaritateade grup i pentru a ntri credina ntr-o comunitate a lor, credin care le d un
sentiment de siguran i de mndrie. Toate acestea sunt valori n sine, asociate ideii de
comunitate neleas n sens etnic i avnd un puternic impact la nivel politic. Or particularitatea
naionalismului luat n sens etnic const n faptul c asociaz unui construct politic (statul
suveran) o seam de valori apolitice. Ba mai mult, n optica naionalismului etnic, identitatea
politic i obligaiile politice ale unui stat i au originea ntr-o unitate colectiv prepolitic, n
naiune.
O hart a Europei de secol XVIII fcut n 1926, dup apariia ideologiei naionaliste (The
Historical Atlas al lui William R. Shepherd).
Relaionarea identitii politice cu identitatea naional (neleas n sens etnocentric) face
ca legitimitatea statului s fie judecat prin raportare la urmrirea intereselor unei naiuni,
interese care se reduc n esen la stabilirea i ntrirea unor legturi etnice ntre membrii
naiunii. Aceste legturi etnice sunt vzute ca scopuri n sine, determinate de fore care transcend
orice interes material. Prin urmare, ceea ce ine naiunea mpreun este un liant de ordin
psihologic care, n subcontientul membrilor naiunii, d unitate comunitii etnice difereniindu-

i n mod fundamental pe indivizii care o formeaz de toi ceilali indivizi. n accepia

primordialist, legturile care fac posibil existena naiunii se dezvolt din contiguitatea
imediat i din relaiile de snge, dar originea lor nu este limitat la aceste dou domenii fertile,
ci e de gsit i n zone mai ndeprtate de individ, cum ar fi religia n care individul s-a nscut,
limba sau chiar dialectul vorbit de comunitatea n care s-a nscut individul, practicile sociale
specifice respectivei comuniti etc. Aadar, identitatea naional este neleas i ca rezultat al
unui proces de apropriere i de interiorizare a unei moteniri etnice.
O hart a grupurilor etnice europene n The Times Atlas, 1896. n epoc, ideologia
naionalist era n plin efervescen i ncepea s se pun problema necesitii existenei statelor
naionale.
Construcionitii abordeaz problema naionalismului n perspectiv micro, acordnd
atenie caracterului procesual al micrii i analiznd mecanismele sociale ale producerii
fenomenului naionalist. n aceast lumin, raportarea i/sau aderarea individului la micrile
naionaliste se explic n parte printr-o reacie emoional i prin mimetism social, dar i prin
alegeri raionale i urmrirea unor interese. Or interesele, alegerile i reaciile emoionale ale
individului nu sunt determinate de apartenena lui etnic sau de apartenena etnic a celor cu care
individul intr n contact. La nivelul vieii de zi cu zi, individul nu stabilete raporturi cu ceilali
n funcie de apartenena lor etnic, ci n funcie de interesul su personal.
Prin intermediul acestor contacte personale i prin intermediul mijloacelor de informare n
mas, individul cunoate noi elemente culturale (valori, interpretri, feluri de a face, obiceiuri
comportamentale, alimentare etc.) pe care le alege sau le respinge, ns individul nu alege doar
particularitile culturale ale indivizilor din propriul su grup etnic. Fcnd o selecie voluntar
din totalitatea de lucruri, comportamente, valori etc. de care are cunotin, individul i
formeaz propriul lui stil de via, i propriul habitus. Manifestarea voinei individuale la nivelul
vieii cotidiene (individul alege ce limb s vorbeasc, ce s mnnce, cum s se mbrace, cum s
gesticuleze, s umble sau s danseze etc.) determin configuraia vieii n comun: deoarece
individul i creeaz viaa, societatea n ansamblul ei este este n continu i inevitabil
schimbarea iar diferenele dintre grupuri de indivizi apar n urma alegerilor fcute de fiecare
dintre indivizii care formeaz grupul.
Statele Europei dup dou secole de ideologie naionalist.
Astfel, limitele culturii nu se suprapun limitelor naiunii aa cum nu se suprapun nici mcar
limitelor unui grup etnic vorbitor de aceeai limb. O aceeai cultur material este specific
unor grupuri etnice diferite: acum un mileniu cultura material n Ungaria panonic era posesie a
unor triburi diferite maghiare venite din mediul asiatic, tot aa cum acum dou milenii cultura
material din Dacia era proprie unor populaii autohtone mprite n mai multe triburi
diferite aa cum astzi alimente precum slnina i sarmalele sunt proprii mai multor etnii sau mai
multor naiuni. Pe de alt parte, indivizii aparinnd unei aceleiai etnii sau unei aceleiai naiuni
au caracteristici culturale diferite: de exemplu, dansurile populare romneti difer n funcie de
zonele cultural-istorice (romnii din Transilvania au dansuri precum ponturi, fecioreasc
sau trnvean care fac parte din familia verbunkului dansat n mare parte din Europa Central,
dar nu au dansuri precum srba, care este dansat de romnii de la sud de Carpai i de
comuniti vorbitoare a mai multor limbi pe ambele maluri ale Dunrii); un alt exemplu de

diversitate cultural n cadrul aceleiai etnii datorit evoluiei istorice, e constituit de apartenena
religioas a romnilor - ortodoci, greco-catolici, romano-catolici, baptiti, atei etc.
innd cont de diversitatea cultural specific oricrei naiuni, indivizii au identiti
multiple, semnificaia fiecrei identiti variind n funcie de contextul n care este asumat, ceea
ce face uneori dificil definirea identitii naionale n funcie de criterii culturale. Astfel
un marocan se poate identifica cu un grup etnic din Maroc, cu magrebinii din Africa de Nord, cu
vorbitorii de arab sau cu comunitatea musulman n ansamblul ei.
Cei mai muli ideologi ai naionalismului i majoritatea zdrobitoare a indivizilor implicai
n micri naionaliste situeaz originea etniilor lor la nceputurile istoriei. Aceast pretenie este
sprijinit de unii primordialiti care susin c identitatea naional se bazeaz pe
anumite tradiii culturale ancestrale, tradiii care pot fi distinse pe criterii etnice. Cu toate acestea,
puini cercettori (etnologi, antropologi, istorici etc.) se ndoiesc de faptul c tradiiile culturale
se rennoiesc mereu i sunt n continu schimbare. Mai mult, noi tradiii apar mereu. ns ceea ce
face i mai problematic asocierea identitii naionale cu tradiia cultural este inventarea mai
mult sau mai puin cinic a tradiiilor naionale de ctre intelectualii i creatorii unor state
politice moderne cu scopul de a manipula sentimentele indivizilor i de a ntri legitimitatea
structurilor politice de stat. Printre alii, Hobsbawm i Ranger au analizat i prezentat diverse
exemple de tradiii care trec drept elemente simbolice ale identitii naionale, tradiii care, fr a
reflecta etnicitatea preexistent i continu a grupului social n care au aprut, au fost inventate n
timpuri istorice recente cu scopul de a facilita realizarea unor deziderate politice sau economice.
Tradiiile inventate sunt rspunsuri la situaii noi. Avnd o valoare simbolic, aceste rspunsuri
iau forma unor referine la situaii vechi i se impun prin repetiii ritualice. De exemplu, n
1947 Harry S. Truman a fost primul preedinte al SUA care a primit de Ziua Recunotinei
(srbtoare devenit anual, naional i oficial n 1863 n urma unui decret al
preedintelui Abraham Lincoln) un curcan oferit de asociaia "Poultry and Egg National Board".
Evenimentul a fost mediatizat i s-a transformat n tradiie: n anii urmtori, diverse asociaii
comerciale din zona industriei crnii de pasre au oferit ocupantului Casei Albe un curcan de
Ziua Recunotinei. Potrivit arhivelor, imensa majoritate a curcanilor primii pn n 1987 au
sfrit pe masa prezidenial. ns, n 1987 preedintele Ronald Reagan a decis s ierte
curcanul primit i s-l ofere unei grdini zoologice. Iertarea curcanului a fost oficializat i s-a
transformat n tradiie n 1989: toi curcanii primii ulterior de preedinii SUA
de Thanksgiving i-au trit restul zilelor ntr-o ferm.
Nu toate tradiiile inventate n contextul naionalismului au avut de la bun nceput un
caracter oficial, drept care nu toate aceste tradiii pot fi datate cu exactitate aa cum este datat
primirea, respectiv iertarea curcanului la Casa Alb. Unele tradiii au fost inventate de indivizi
sau de grupuri mici ntr-un cadru privat, iar invenia a ajuns public pe o cale sau alta (datorit
notorietii inventatorului, datorit unui context social favorabil etc.). Uneori tradiiile au fost
inventate ntr-un scop tangenial accenturii unui simbol naionalist (primirea curcanului la Casa
Alb nu este un element esenial al simbolului naionalist numit Thanksgiving), alteori au fost
inventate tradiii cu scopul de a impune naionalismul. Astfel, n ncercarea de a masca i de a
legitima instituii politice noi i o ideologie fr precedent, indivizi i grupuri naionaliste au
inventat continuitatea istoric a popoarelor uneori ficionaliznd figuri sau fapte istorice puin

sau foarte puin cunoscute (Vercingetorix, Boadicea, Arminius etc.), alteori furindu-le ntru
totul (Ossian, Manuscrisele de la Dvr Krlov i de la Zelen Hora etc.). n ncercarea de a
asocia aceast continuitate cu sentimente de unitate i de mndrie, s-au pus n seama unor
personaje istorice nite planuri i nite idealuri pe care respectivele personaje ar fi putut s nu le
aib. (Nicolae Blcescu a susinut c Mihai Viteazul a fcut prima Unire de la 1600 n dorina de
a-i unifica pe romni). Pentru a conferi specificitate naiunilor, s-au inventat obiceiuri strvechi
sau costume naionale (kilt-ul nu este o motenire de pe vremea lui William Wallace i a
clanurilor medievale aa cum se pretinde acum n diverse filme, benzi desenate i cri populare,
vehicule ale naionalismului scoian, ci a aprut n cursul secolului XVIII n contextul rezistenei
politice la anglicizare, iar atributele de naional i tradiional le-a primit la nceputul secolului
XIX n contextul micrii romantice care a creat mndria de a fi scoian; majoritatea variantelor
regionale ale costumului naional i tradiional norvegian bunad au fost inventate la nceputul
secolului XX de ctre scriitoarea isufrageta Hulda Garborg, soia romancierului Arne Garborg,
care s-a inspirat din mai multe costume europene de sfrit de secol XIX). Din aceleai
considerente, de-a lungul secolului XIX intelectualii croai i srbi s-au luptat s despart limba
lor comun, srbocroata, n dou limbi distincte (croata i srba) pe baza unor tradiii literare
separate.
Din punct de vedere sociologic, ceea ce conteaz este mai puin vechimea coninutului unei
tradiii, ct eficacitatea procesului prin care anumite credine i nelesuri ajung s fie luate de
cunoatere imediat i s nu mai fie puse la ndoial de ndat ce sunt etichetate drept tradiii.
Acest proces are mai mult de-a face cu felul n care este produs, interpretat, asumat i
trit cultura n momentul n care este produs/asumat/trit dect cu istoria ca ansamblu de fapte
i de fenomene din trecut. Faptul ca etnia i tradiiasunt luate drept fundamente ale identitii
naionale nu are legtur cu originile istorice veridice ale etniei sau ale tradiiei, ci se datoreaz
unuia dintre rolurile funcional-simbolice ale conceptelor de etnie i de tradiie n plan social:
prin aceste concepte, memoria istoric este constituit i inculcat ca 'prejudecat' (inclusiv n
sensul de 'anterioar judecii' i de 'condiie constitutiv a judecii').
Avnd n vedere considerentele expuse mai sus referitoare la cultur i la tradiie,
construcionitii conclud c la fundamentul identitii etnice nu se poate gsi o motenire
cultural. n viziunea construcionist, identitatea etnic rezult din diferenele obiective
existente n cadrul unui grup social la nivelul distribuiei resurselor economice i a autoritii.
Aceste diferene nu pot exista dect ca efecte ale alegerii raionale i al urmririi interesului
propriu la nivelul relaiilor interindividuale. Se degaj dou concluzii: 1. legturile etnice nu sunt
scopuri n sine (cum susin primordialitii), ci sunt mijloace prin care pot fi atinse anumite
scopuri i 2. limitele grupurilor etnice sunt permeabile, iar individul i alege grupul etnic (astfel,
o ramur a familiei Bourbon este spaniol, Regele Mihai este al Romniei, Milan Kundera este
francez, Johnny Weissmller a fost american, la nivel global exist sute de milioane de familii
mixte din punct de vedere etnic, aproximativ 200 de milioane de imigrani iar alte peste 700 de
milioane de persoane adulte, adic 16% din populaia adult a lumii, i-ar dori s emigreze
permanent, etc.).
Dac legturile interetnice nu sunt scopuri n sine, nici identitatea naional nu poate fi
natural. n acest sens, Ernest Gellner susine c naionalismul este un principiu politic potrivit

cruia, ntr-un grup dat, unitatea politic i unitatea naional trebuie s fie congruente. Dar
naionalismul nu se reduce la elementul puternic al principiului politic n condiiile n care nu
toi indivizii cu sentimente naionale sunt interesai i / sau implicai politic. Naionalismul
depinde i se manifest i prin elemente slabe cum ar fi competiiile olimpice i construciile
imaginative (reprezentarea unei comuniti n muzee, reprezentarea pe care o comunitate i-o
face despre sine prin recensmnturi, obiceiuri de lectur etc.). Aadar, innd cont de
complexitatea existenei n comun i de schimbrile permanente antrenate de alegerile
individuale, n viziunea construcionist identitatea naional nu poate fi un dat imuabil, ci este o
creaie cultural (n sens antropologic) dependent de devenirea individual.
Potrivit lui Benedict Anderson, sentimentul naional se sprijin pe faptul c naiunea este
prezentat i ajunge s fie trit ca natural: tot ceea ce este natural (prinii, sexul, limba,
culoarea pielii, locul de natere etc.) este dezinteresat i nu ine de alegerea individului, ceea ce
poate da natere unei iubiri dezinteresate, sentiment suficient de puternic nct sa-l poat
determina pe individ s-i sacrifice viaa; individul este mai puin dispus s-i dea viaa pentru
o asociaie fondat pentru a apra interesele membrilor ei. n opinia cercettorului irlandez,
sentimentul naional este un sentiment de dragoste, fapt reflectat de toate cntecele naionaliste
adoptate (nu impuse cu fora) de ctre diverse popoare i/sau populaii.
Acelai Benedict Anderson atrage atenia asupra faptului c sentimentul naional se sprijin
pe ideea unei vibraii simultane la anumite cuvinte - aceleai cuvinte citite, pronunate, cntate,
iubite simultan de ctre un mare numr de persoane pe care individul nu va ajunge niciodat s le
cunoasc n mod direct, n particular. Astfel, aceast comunitate creat prin intermediul
cuvintelor nu este dect produsul imaginaiei individului, un produs care difer de la un individ
la altul. n acest sens, naiunea este expresia simultaneitii unor triri inspirate de anumite
cuvinte i se prezint ca o fatalitate att pentru individ ct i pentru istorie. Prin aceste
trsturi, imaginarul naional se aseamn cu imaginarul religios.
Dou accepii: naionalism etnic i naionalism civic
Cele dou viziuni discutate mai sus antreneaz dou accepii ale naionalismului, accepii
care depesc limita discuiilor academice i care au adepii lor n viaa de zi cu zi:naionalismul
etnic i naionalismul civic. De remarcat c, n planul realitii sociale, ntre aceste dou pri ale
ideii de naiune exist mai multe legturi dect sunt gata s recunoasc partizanii cei mai nfocai
ai celor dou poziii ideologice discutate.
Naionalismul etnic presupune c naiunea este un corp unitar, existent nc de la
nceputurile istoriei, iar identitatea naional se motenete la nivel concret i/sau tangibil din
generaie n generaie. Potrivit naionalismului civic, naiunea este un produs al aciunii
colective, iar identitatea naional se construiete prin simboluri. Construcia naiunii este
simbolizat de revoluii, este realizat prin alegeri interesate i implic fondarea unor noi state n
care solidaritatea naional este mai mult sau mai puin solid. Ideea de alegere aflat la
fundamentele construciei unei naiuni nu se refer strict la nivelul individual al realizrii
alegerii, ci i la nivelul colectiv al determinrii formei i coninutului naiunii: efortul de a
controla cultura (prin informaia transmis n coal, mass-media, muzee etc.) ntru a da o
existen istoric prezent i viitoare unei naiuni este un efort colectiv. n momentul n care, n
cadrul Revoluiei Franceze, Adunarea Naional a reformat calendarul i sistemele de msur, se

urmrea nu doar administrarea statului, ci crearea unui anumit tip de naiune (n sens de
comunitate), cu o existen cultural mai modern i mai raional. Acelai scop de a crea o
naiune a fost urmrit i de revoluionarii paoptitimoldoveni i munteni nu doar prin tentativa
de acaparare a puterii politice, ci i prin aciuni banale precum schimbarea modei vestimentare
(renunarea la caftan i la anteriuetc.), a felului de a se distra i a culturii gastronomice
(renunarea parial la buctria greco-turc n favoarea buctriei ruse i occidentale), prin
scrierea unei istorii de care romnii s fie mndri i prin crearea unei literaturi naionale (de unde
ndemnul impetuos al lui Ion Heliade-Rdulescu, membru al locotenenei domneti de la 1848:
"scriei, biei, numai scriei!"), etc. Astfel, de la Revoluia Francez i n special de la revoluiile
din 1848 pn n prezent, n cadrul sistemelor educaionale s-au permanentizat tensiunile
pricinuite de tentativele unora de a crea o nou cultur i de eforturile altora de a pstra un tip
mai vechi de a face interpretrile i de a transmite informaiile.
Aceste dou pri ale ideii de naiune (naionalismul etnic i cel civic) stau la baza unei
deja vechi dezbateri n privina msurii n care o naiune (un popor) trebuie s fie definit etnic
i a msurii n care naiunea poate sau trebuie s fie definit civic. Dezbaterea se prelungete i
asupra implicaiilor acestor dou interpretri ale ideii de naiune. Preceptele naionalismului
etnic, bazat pe ras, etnie, legturi de neam, limb sau cultur comun, au fost foarte rspndite
n epoca modern. Uneori aceste precepte au depit domeniul formrii identitii, cernd sau
impunnd membrilor naiunii s considere naiunea mai presus de alte valori, ducnd la
conturarea sau la ntruparea ideii de duman i provocnd tentative de epurare a unor teritorii de
cei definii drept strini. Pe cale de consecin, naionalismul etnic este adesea asociat cu varii
forme de discriminare care pot ajunge pn la violen etnic sau la genocid. Pe de alt
parte, solidaritatea etnic este adesea vzut ca element central al identitii naionale i ca
fundament al noiunii de stat naional.
n contrapondere, naionalismul civic presupune c patriotismul constituional este o
reflexie a identitii politice a ceteanului i se manifest prin loialitatea individului fa de
un stat, nu fa de o etnie. Habermas a artat c loialitatea ceteneasc este una politic n sensul
n care se manifest fa de nite structuri sau acorduri instituionale, fiind n acelai timp
detaat de orice form de adeziune cultural prepolitic sau de orice form de solidaritate
extrapolitic. Posibilitatea ca ceteanul s-i aleag identitatea naional este unul dintre
fundamentele ideii de naionalism civic. De aceea este foarte dificil a formula argumente ntru
limitarea politicilor imigraioniste n cadrul valoric al naionalismului civic fr a cdea ntr-un
discurs tipic naionalismului etnic. n fine, construcionitii nu pot trece cu vederea faptul c
apartenena etnic, dei nu poate oferi o explicaie satisfctoare a identitii naionale,
faciliteaz integrarea individului ntr-o naiune i i ofer o baz pentru (auto) identificare.
Implicaii politice
Juan Linz observ c ntr-o bun parte a secolului XX s-a ncercat mai degrab construirea
unor naiuni dect a unor state funcionale. Continund reflecia lui Arnold J. Toynbee, Linz
nclin totodat s cread c scopul de a construi naiuni este greu de atins pentru statele care nu
aveau caracteristicile politice ale unui stat naional nainte de apariia ideologiei naionaliste.
Procesul de construire a unor noi naiuni unitare n state nou aprute este cu att mai greu de
controlat iar sentimentele naionaliste sunt cu att mai diverse i mai efervescente cu ct n

respectivele state condiiile socio-economice cunosc mutaii importante n perioade scurte de

timp i cu ct respectivele state nu au atins un nivel de modernizare comparabil aceluia
existent n statele occidentale, ci sunt n curs de modernizare. Or, potrivit unor cercettori
ca Anthony D. Smith, sentimentele naionalismului etnic sunt declanate, revigorate i/sau
amplificate nu att de progresul sau de declinul economic, ct de schimbarea socio-economic n
sine, deoarece majoritatea schimbrilor sunt dureroase. Tensiunile i constrngerile economice
asociate unor schimbri n structura i n distribuia puterii politice sunt resimite de ctre indivizi
la nivelul vieii cotidiene ca dureroase i dezrdcinante, drept care indivizii caut un sentiment
de echilibru i de siguran ntr-o ordine simbolic a lumii, n naionalismul etnic. Recrudescena
naionalismului etnic violent dup cel de-al Doilea Rzboi mondial a determinat relativ multe
guverne de la sfritul secolului XX s ncerce o schimbare a sentimentului de loialitate fa de
un grup etnic (sentiment deprins n Europa n a doua jumtate a sec. XIX i n restul lumii n
prima jumtate a sec. XX) cu sentimente de loialitate fa de valorile civice aprate i garantate
de stat.
Dup Primul Rzboi Mondial, att SUA ct i URSS au sprijinit doctrina autodeterminrii.
Preedintele Woodrow Wilson a aprat n repetate rnduri principiul autodeterminrii
naiunilor att n timpul rzboiului ct i dup rzboi. Relativ n aceeai perioad, Lenin se
pronuna n acelai sens: n cadrul celei de-a aptea conferine a Partidului muncitorilor rui din
12 mai 1917, s-a adoptat o rezoluie semnat de Lenin conform creia toate naiunile (n sens
etnic) din Rusia au libertatea de a forma state independente. ns spiritul ideilor naionalismului
etnic nu s-a pstrat n trasarea unor noi granie i n apariia unor noi state n Europa central i
de est la sfritul Primului Rzboi Mondial: noile state (Cehoslovacia interbelic, Regatul
Iugoslaviei sau Romnia Mare) erau la fel de plurietnice ca imperiile din rmiele crora se
formaser. Cu toate acestea, fiecare dintre noile state impusese n mod arbitrar o identitate
naional populaiei din interiorul granielor, fiecare a dus o politic de asimilare forat a
grupurilor etnice minoritare i fiecare stat se pretindea oficial o naiune, fapt consacrat i de
alegerea numelui Liga Naiunilor pentru organismul internaional la care au aderat.
Fcndu-se n continuare echivalena ntre stat i naiune, dup cel de-al Doilea Rzboi
Mondial, numeroase noi state au aderat la Organizaia Naiunilor Unite. Aceste noi state, aprute
ca urmare a destrmrii imperiilor coloniale, aveau populaii plurietnice i granie stabilite
arbitrar. Toate aceste noi state au nceput o politic de construcie naional, caracterizat de o
veritabil fervoare naionalist popular nsoit de o politic activ de implementare a ideologiei
naionaliste prin intermediul canalelor mediatice, a sistemului educaional, a reglementrilor
administrative etc. Metodele de construcie a identitii naionale erau inspirate de experiena
politicilor coloniale prin care se urmrea uniformizarea prin aculturare a populaiilor autohtone.
De altfel, noile state au reluat adesea clasificrile, cartografiile i povestirile istorizante elaborate
de sistemul colonial: n definitiv, imaginarul colonial (care era o aplicare n colonii a
unor reprezentri aprute n locurile de batin ale colonitilor occidentali sau datorate
pragmatismului colonialismului dominator) s-a pstrat i dup obinerea independenei de ctre
fiecare colonie
n general, curentul naionalist care acapareaz puterea politic are tendina de a-i apropria
simbolurile anterioare i de a rescrie istoria ca pe o suit de manifestri naionalen condiiile n

care, indiferent de ar i de etnie, contiina naional nu a existat nainte de sfritul secolului al

XVIII-lea. Fcnd abstracie de cteva opere literare, nainte de sfritul secolului al XVIII-lea o
ar nu putea fi gndit sau imaginat dect ca o reflexie a celor care exercitau puterea politic
n respectiva ar (monarhi, aristocrai etc.), ca o recunoatere (sau, dimpotriv, ca o disputare)
a legitimitii monarhului care deinea puterea.
La sfritul secolului XX, att SUA ct i URSS au artat o dorin redus de a susine
principiul autodeterminrii. Aceast tendin a devenit evident prin opoziia URSS la
independena statelor baltice i prin folosirea forei militare pentru a pstra Cecenia n
limitele Federaiei Ruse. Felul n care SUA i URSS s-au raportat la doctrina autodeterminrii i
la ideologia etno-naionalist a fost o oglindire a intereselor strategice i economice ale celor
dou puteri. n corolar, fluctuaiile relaiilor dintre SUA i URSS au influenat vreme de decenii
dezvoltarea la nivel global a ideologiei etno-naionaliste i concretizarea ei politic. Spre sfritul
secolului XX, consideraiile umanitare au primit o semnificaie crescnd i au influenat mai
pregnant politica extern a Occidentului, n special politica extern a Statelor Unite.
Astfel, Henry Kissinger observ o evoluie gradual a politicii americane de la un ndemn la
respectarea codului etic n anii '70, la sanciuni economice n anii '80 i la intervenii militare n
anii '90, cum s-a ntmplat n cazulKosovo.
n fostele colonii[modificare
n fostele colonii, sentimentul de identitate naional este fasonat de marea diversitate a
raporturilor sociale i de bulversarea unui fel anterior de nelegere a lumii i a celorlali. Astfel,
identitatea naional este marcat de o istorie (ntins pe mai multe generaii) a distinciilor de
tratament i de drepturi ntre creoli (descendeni ai colonitilor dar nscui n colonii)
sau autohtoni (locuitorii btinai ai coloniilor din America, Asia sau Africa) pe de o parte i
colonitii europeni pe de alt parte, distincii care n unele cazuri se suprapuneau pe o serie de
distincii sociale anterioare colonizrii (cazul castelor specific mai multor grupuri sociale
din Asia i din Africa). ns principalul element bulversant este constituit de preluarea unui
model interpretativ de sorginte occidental (naionalismul etnic) i aplicarea lui la populaii cu o
structur etnic cu mult mai complex i foarte diferit de aceea occidental.
Micrile independentiste din fostele colonii au fost un efect al dezvoltrii unui sentiment
al posesiei n rndul elitelor autohtone (formate adesea din funcionari ai puterii coloniale) i al
unui sentiment de unitate dat de idealurile politice comune ale acestor indivizi apropiai de
cercurile puterii coloniale i familiarizai cu cultura colonizatorilor. Sentimentul de posesie i
idealurile politice au fost o consecin a gestiunii coloniei, fiind influenate de faptele i de
elurile politice ale colonizatorilor. Statele Unite ale Americiiconstituie o nsemnat excepie a
acestei deveniri politice a fostelor colonii datorit unui proces de formare politico-social care sa ntins pe durata unui secol i jumtate.
n imensa majoritate a cazurilor, influena colonizatorilor nu s-a redus doar la formarea
unor indivizi care s-au aflat la originea micrilor naionaliste din colonii, ci au dus la formarea
efectiv a unor noi state i a unor noi naiuni. n viziunea lui Benedict Anderson, sentimentele
naionaliste aprute n coloniile sud-americane i, n secolul XX, n coloniile africane i asiatice
aflate sub dominaie strin (n general european) pun n lumin rolul important al decupajului
administrativ anterior n configurarea naiunilor.

Se observ astfel o anumit continuitate a exerciiului puterii ntre puterea politic

anterioar apariiei sentimentului naional (regalitate, administraie colonial) i puterea
acaparat de o naiune (noul stat naional). Aceste decupaje administrative (geografice, etnice,
lingvistice, economice etc.) le-au creat viitorilor naionaliti orizonturi geografice, culturale,
politice naturale deoarece respectivii indivizi au trit de la bun nceput cufundai
n Weltanschauung-ul croit de colonizatori, n acel fel de a orndui lumea n jurul individului; de
remarcat c nu toi pionierii naionalismului dintr-un anumit spaiu cultural au acceptat aceast
motenire. De exemplu, frontierele actualelor ri hispanofone din America de sudcoincid n
mare parte cu frontierele administrative trasate de coroana spaniol, iar tentativele de unificare
de genul Gran Colombia i Provincias Unidas del Ro de la Plata nu au mobilizat entuziasmul
maselor.
n mod similar, ri precum India i Indonezia nu sunt astzi entiti unificate dect ca
urmare a decupajelor administrative a colonizatorilor lor respectivi care au creat astfel, n pofida
dorinei lor, orizonturi pentru reprezentrile naionale ale independentitilor lor respectivi. De
altfel, dup dobndirea independenei, proaspeii naionaliti din aceste ri au intrat n raporturi
de for ntre ei cu scopul de a-i defini cu precizie naiunile. n ambele ri, procesul de
precizare a limitelor identitii naionale a implicat conflicte armate intra- i / sau inter-etnice.
Un alt exemplu este constituit de Indochina francez: decupajul administrativ fcut de
francezi i purtnd numele de Indochina francez nu ar fi putut duce la crearea unei singure ri
deoarece, n ochii independentitilor, aceasta ar fi fost slbit de multiplele sub-decupaje fcute
fie de coloniti anteriori (sub administraia francez, regiuneaVietnamului i pstra n mare
frontierele primite n timpul unui mileniu de administrare chinez), fie de acele uniti
administrative franceze mai ferm conturate (teritorii care astzi corespund statelor Laos
i Cambodgia; de remarcat faptul c actuala frontier dintre Thailanda i Cambodgia nu
corespunde teritoriilor ocupate de etniile Thai i Khmer, ci limitelor fostelor uniti
administrative franceze).
n fostul bloc socialist
Toate statele din blocul socialist au ncercat s realizeze consolidarea intern a structurii
statale prin crearea unei puternice identiti naionale centrate pe etnia dominant, fuzionnd
ideologia comunist cu cea naionalist. Aceste politici au avut dou consecine, observabile n
diverse grade n fiecare dintre statele care au experimentat comunismul est-european: pe de o
parte au provocat apariia sau ntrirea identitii naionale n grupurile etnice minoritare, iar pe
de alt parte au asociat sensul identitii naionale xenofobiei i ovinismului.
Metodele folosite ntru formarea i consolidarea unor identiti naionale pe msura
idealurilor politice ale dirigenilor acestor state au fost foarte variate, mergnd de la manipularea
cinic la fora brut sau la genocid. Pentru a dilua coterminalitatea unei anumite etnii cu un
anumit teritoriu i pentru a devia mai vechi sentimente de identitate naional proprii unor
comuniti etnice minoritare (sau, dimpotriv, pentru a modela apariia unor sentimente
incipiente de identitate naional), unele state au recurs la redistribuirea populaiei prin migraii
forate sau interesate (ruii au ajuns s formeze aproximativ o treime din populaia
actualelor state baltice, chinezii han formeaz 40% din populaia total a provinciei Xinjiang i
par a fi pe cale de a schimba proporiile demografice ale Tibetului). De remarcat c micrile

etno-naionaliste incipiente din cadrul unor grupuri etnice minoritare au fost i sunt reprimate
brutal (Cecenia, Xinjiang, Tibet etc.). Dac datele referitoare la situaia din China sunt foarte
puine, istoria recent a politicilor naionaliste din fosta URSS i din rile est-europene cu trecut
socialist este relativ bine cunoscut.
Fosta Uniune Sovietic
Uniunea Sovietic a continuat i a ameliorat procesul de rusificare nceput de Imperiul
Rus, att la est de Urali ct i n Caucaz sau la limita vestic a teritoriului su. Prima metod de
rusificare a constat n deplasarea unor mase de oameni pentru a se obine schimbarea structurii
demografice a regiunilor nou cucerite. A doua metod de rusificare a implicat aciuni culturale:
aproximativ 90% din populaia URSS a fost alfabetizat n perioada interbelic[84], iar
alfabetizarea a fost urmat de uniformizarea unui sistem educaional n bun parte centrat pe
cultura rus (ceea ce nsemna i trecerea sub tcere a culturilor celorlalte grupuri etnice).
Rusificarea Asiei centrale a nceput la jumtatea secolului XIX i a continuat n valuri
succesive pn n anii '60 ai secolului urmtor. La nceput, n noile teritorii au fost trimii ranii,
crora li se ddea pmnt cultivabil. n anii '20 ai secolului XX, o dat cu nceputurile
industrializrii socialiste planificate, n Asia Central au fost trimii n special muncitori
(semi)calificai. Procesul de rusificare nceput n vremea imperiului i continuat n primele
decenii ale ornduirii socialiste a provocat o schimbare drastic a structurii demografice a
regiunii n aproximativ dou generaii. De examplu, ntre 1926 i 1959, proporia ruilor
din Kazahstan a crescut de la 19,7% la 42,7%, iar n Kirgizstan a crescut de la 11,7% la 30,2%.
Contactul dintre civilizaia rus i civilizaia Asiei Centrale a provocat n cursul secolului
XX apariia unor identiti naionale i etnice n snul populaiilor din regiune. nainte de
sfritul secolului XIX, btinaii erau contieni de calitatea lor de credincioi musulmani, se
identificau cu musulmanii de pretutindeni i se puteau recunoate ca membri ai unui clan, ns nu
se vedeau pe ei nii ca membri ai unei etnii i nu se difereniau ca etnii. Faptul c populaiile
Asiei centrale erau n genere nomade i aveau o cultur relativ omogen fcea cu att mai grea
diferenierea pe criterii etnice. Un individ sau un grup de indivizi vorbitori ai unui anumit
dialect turcic sau iranian se putea ataa unui alt clan sau unei alte structuri politice (unui
alt hanat) n funcie de interese care nu ineau cont de diferene lingvistice. Ajungnd n cea de-a
doua jumtate a secolului XIX s-i mpart viaa de cotidian cu comuniti de rui, aceti
oameni au realizat c erau altfel dect ruii; ceea ce a fost un prim pas pre profilarea unor
identiti colective.
Coabitnd zi de zi cu ruii, iar mai trziu, dup Revoluia din Octombrie, ajungnd s fie
alfabetizai i direct expui la ideologia naionalist, membrii populaiilor din Asia central au
nceput s caute noi elemente definitorii care s i deosebeasc pe de o parte de rui, iar pe de alt
parte de alte grupuri i clanuri btinae. Astfel, datorit rusificrii i n semn de opoziie la
rusificare, aceti oameni i-au construit de-a lungul secolului XX identiti colective i s-au
mprit n etnii, ceea ce a dus, n ultim instan, la prbuireaURSS. Identitile nou construite
au fost iniial un efect al faptului c btinaii i percepeau pe membrii comunitii ruse ca fiind
mai puternici i mai bogai, dar i o expresie a reaciei de opoziie la impunerea de ctre rui a
unui anumit fel de a fi. Aceste noi identiti colective au devenit identiti naionale n momentul
n care structurile politice locale, construite iniial de rui i n care ptrunseser funcionari

btinai, au nceput s se opun autoritii Kremlinului. O dat cu eecul putsch-ului din august
1992, republicile periferice i-au ctigat independena, iar sistemul politic comunist a fost
nlocuit de sistemul naionalist.
Fosta Iugoslavie
n istoria recent, rzboaiele iugoslave reprezint unul dintre cele mai mediatizate cazuri de
expresie violent a identitii naionale. Trebuie remarcat c aceste multiple rzboaie au avut
cauze diferite.
Rzboaiele de la nceputul anilor '90, n urma crora Slovenia i Croaia i-au dobndit
independena, au izbucnit ca urmare a unor divergene de opinii n guvernul federaliugoslav,
divergene iniial de natur economic ce au ajuns s fie interpretate n cheie etno-naionalist.
Foarte pe scurt, n Iugoslavia lui Tito, guvernul federal adoptase anumite politici redistributive n
privina resurselor: republicile performante economic (Croaia i Slovenia) susineau dezvoltarea
economic a republicilor neperformante (Bosnia i Heregovina, Munte Negru, Serbia i
Macedonia). Aceast tactic adoptat la nivelul guvernului federal a sfrit prin a strni
nemulumirea populaiilor din Croaia i Slovenia care se simeau exploatate de ctre populaiile
celorlalte republici, beneficiare ale resurselor financiare croate i slovene. Prin urmare,
diferenele de ordin economic dintre comunitile diverselor republici au ntrit sentimentele de
identitate colectiv (perceput ca identitate naional), iar violenele au izbucnit deoarece
nenelegerea nu a fost rezolvat prin dialog la nivel guvernamental
Celelalte conflicte armate (din Bosnia i din Kosovo) au izbucnit ca urmare a faptului c
grupuri rivale, avnd compoziii mai degrab omogene din punct de vedere cultural i avnd
mrimi comparabile, i-au exprimat pretenii asupra unor acelorai teritorii, asociate unor
anumite identiti colective. Conflictul a degenerat n deportri de populaii i
ngenocid deoarece, n contextul n care sentimentul de identitate colectiv este intensificat de
violen[91], nici unul dintre grupuri nu se arta dispus la concesii teritoriale n condiiile n care
fiecare grup percepea un anumit teritoriu ca element esenial al identitii sale colective.
Bulgaria
Turcii din Bulgaria au fost supui unui proces de asimilare forat care a nceput la sfritul
anilor '50 i a atins punctul culminant n iarna '84-'85, cnd autoritile bulgare au deschis focul
asupra demonstranilor turci, ceea ce a provocat sute de mori. Procesul de asimilare forat i de
impunere a contiinei naionale bulgare s-a derulat n virtutea mai multor argumente, printre
care i acela potrivit cruia aa-ziii turci (formula aparine naionalitilor bulgari) din Bulgaria
sunt de fapt bulgari islamizai i turcii n cei 500 de ani de stpnire turceasc.
n cursul acestui proces de schimbare a identitii comunitii turce, statul bulgar a recurs la
o mare varietate de aciuni: nchiderea progresiv a ziarelor, a revistelor, a teatrelor i a
instituiilor de cultur n limba turc, nchiderea sau schimbarea funcionalitii moscheilor,
schimbarea toponimelor turceti cu toponime bulgare, schimbarea documentelor de identitate a
900.000 de etnici turci (10% din populaia total a rii) cu scopul de a li se bulgariza numele i
de a muamaliza n acest fel existena oficial a unei minoriti etnice turce n Bulgaria ceea ce
antrena ridicarea tuturor drepturilor acestei minoriti etc. n fine, printr-un decret semnat
de Todor Jivkov, peste 370.000 de turci au fost expulzai din Bulgaria n vara anului 1989.
Romnia

Politicile naionaliste ale statului comunist romn au urmat n mare parte scenariul
politicilor aplicate n celelalte state din sistemul socialist-comunist. n a doua jumtate a anilor
'50 ai secolului XX, integrarea diverselor grupuri etnice minoritare a devenit unul dintre
principalele obiective ale guvernului. Tentativa de integrare a grupurilor etnice, religioase i
politice minoritare a avut un impact major asupra strategiilor educaionale din epoca socialist,
iar acest proces de asimilare s-a prelungit i dup cderea regimului comunist. ns, dei au
culminat cu evenimentele interetnice n martie 1990 la Trgu-Mure (evenimente soldate cu 8
mori i cu aproximativ trei sute de rnii), dei au fost i conflicte xenofobice (ceea ce a
provocat de-a lungul anilor '90 multiple probleme cu comunitatea rom), politicile Romniei
comuniste au avut per ansamblu efecte mai puin violente dect cele aplicate n statele socialiste
de la sud de Dunre.
Regimul comunist din Romnia a cunoscut dou faze: una de pendulare ntre
internaionalism i naionalism, care a coincis n mare cu perioada politicilor staliniste i a
prezeneiarmatei sovietice n Romnia, i una naionalist, nceput n 1956 i ajuns la apogeu
n anii '70-'80. Politicile naionaliste, care aveau ca scop consolidarea regimului comunist i, n
ultimii ani, a formrii omului nou, au implicat dou seturi de msuri:
1. msuri dedicate etnicilor romni cu scopul de a le forma un anumit tip de identitate
naional greu de distins de xenofobie i
2. un proces de romnizare prin care se urmrea tergerea memoriei diversitii etnice i
culturale din contiina etnicilor romni i o integrare a celorlalte grupuri etnice din Romnia.
Efectele acestor msuri sunt observabile i dup cderea regimului comunist att n ultimul
deceniu al secolului XX ct i n mai mic msur n secolul XXI. Deasemenea sunt greuti la
nivelul comportamentelor cotidiene i a felului n care etnicii romni se percep pe ei nii ca
grup i percep celelalte grupuri etnice din ar.
Un rol important n formarea identitii naionale romneti l-a ocupat prezentarea uneori
mitic a unor evenimente ale istoriei, care a nceput, ca n restul Europei, n secolul XIX, i care
ajunge la apogeu n anii '70-'80 ai secolului XX, cnd istoria primete o dimensiune ritualic i
ajunge o anex a propagandei. n aceast ultim perioad istoria este furit i trit la modul
spectacular n cadrul unor manifestri precum Festivalul Naional Cntarea Romniei. n aceeai
perioad se susine ideea conform creia romnii sunt urmaii unui popor care are n Romnia o
continuitate de dou mii de ani (idee prelungit n ritualuri precum Daciada), este revigorat mitul
visului de veacuri al romnilor personificat n Mihai Viteazul, rscoala lui Horea primete
unele atribute ideologice pe care poate avea i este vzut att ca semn al apariiei contiinei
naionale a romnilor la nivelul maselor ct i ca semn al apariiei contiinei lor de clas[111], se
induce ideea unui caracter istoric panic al poporului romn i se reia o idee a naionalismului
din prima jumtate a secolului XX potrivit creia unele puteri i ri strine au fost frecvent
responsabile pentru multe din suferinele romnilor de-a lungul istoriei (ceea ce provoac
percepia c celelalte grupuri etnice din Romnia sunt uneori neintegrai suficient, situaie mai
mult sau mai puin tolerabil), etc. Ruperea legturilor culturale cu Occidentul n anii '70-'80 , la
fel ca n tot sistemul comunist, (cnd cenzura a fost foarte intens, numrul traducerilor a sczut
i puine opere, jurnale, reviste, filme etc. occidentale ajungeau n Romnia) a facilitat aceast
fasonare a istoriei prin care s-au influenat contiinele i s-au format noi atitudini i

comportamente colective. Redarea n stil socialist a istoriei i trirea ei tradiional a fost

acompaniat de alte msuri care aveau ca scop tergerea din memoria comunitii romne a unei
istorii a convieuirii cu alte etnii n acelai teritoriu. Printre aceste msuri s-au numrat cererea de
compensaii financiare (colare) pentru a permite emigrarea a peste 200.000 de sai i de vabi
(bnenii stmreni) ctre RFG, compensaii cerute i n cazul emigrrii evreilor supravieuitori
ai rzboiului mondial ctre Israel i reluarea politicilor de schimbare a toponimelor romneti de
origine turc, ttar, maghiar, german etc. din Dobrogea, Banat i Ardeal (spre comparaie, n
zonele n care memoria local i familial nu a pstrat amintirea convieuirii cu alte grupuri
etnice,
toponimele
cu etimologii neromneti
au
rmas
neschimbate: Trgovite,
Slobozia, Rmnic, Deveselu, Teleorman, Vaslui etc.). La mijlocul anilor '80, pe lng toponime,
au fost interzise i prenumele n limbile grupurilor etnice minoritare.
Schimbarea numelor localitilor i interzicerea prenumelor n limbile etniilor minoritare
nu reprezint doar o tentativ de schimbare a memoriei romnilor, ci este i un aspect al
procesului de omogenizare a societii i de integrare forat, de romnizare a celorlalte
grupuri etnice. Fiind foarte complex i continund n multe privine asimilarea forat din
perioada interbelic, procesul de integrare i romnizare derulat de regimul comunist viza
multiple paliere ale vieii sociale.
ncepnd cu sfritul anilor '50, politicile de integrare au infestat n primul rnd domeniul
educaiei. n timpul regimului comunist, romii, grup etnic cu o lung istorie a discriminrii n
Europa, nu aveau, ca de altfel n toate rile socialiste, posibilitatea de a urma un parcurs
educaional n limba matern. Celorlalte grupuri etnice li s-a redus progresiv posibilitatea de a
nva n limba matern prin nchiderea unor coli din cauze de nerentabilitate, prin impunerea
unui numr minim de candidai pentru asigurarea cursurilor n limbile minoritare, prin unificarea
unor instituii de nvmnt n limba romn cu instituii de nvmnt n limbile minoritare i
prin impunerea limbii romne ca unic limb de studiu n anumite specialiti universitare.
Astfel, ultima coal a ceangilor a fost nchis n 1958. Tot n 1958 au fost fuzionate colile
primare i gimnaziale n care nvmntul se fcea n limba romn cu cele n care se studia n
limbile minoritare, iar n anul urmtor au fuzionat universitile Babe i Bolyai din Cluj, fapt ce
a provocat un val de sinucideri n rndul universitarilor maghiari. innd cont de faptul c
clasele de studiu n limbi minoritare erau nfiinate doar dac se atingea un prag minim de elevi
nscrii, fuzionarea colilor a nlesnit procesul de asimilare forat.
n anii '70-'80, pentru ca nvmntul n limbile minoritare s fie asigurat, era necesar ca o
clas de nivel primar s aib minimum 25 de elevi, iar o clas de nivel gimnazial minimul 36 de
elevi. Pe lng faptul c aceast regul nu se aplica nvmntului n limba romn, n a doua
jumtate a anilor '80 numrul de clase i de secii n limbile minoritare s-a redus simitor. n ce
privete universitile, conform legii, cursurile n limbile minoritare erau predate doar dac se
formau grupe de minimum 15 studeni. n practic, studenii erau distribuii n grupuri care rar
depeau 14 indivizi. n plus, din 1985, nvmntul tehnic s-a fcut exclusiv n romn.
Dup Revoluia ungar din 1956, att teritoriul Regiunii Autonome Maghiare ct i corpul
ei administrativ au cunoscut schimbri importante, funcionarii maghiari fiind nlocuii cu
funcionari romni. n 1968 regiunea a fost desfiinat, iar majoritatea posturilor din
administraie au fost ocupate de etnici romni. Aceste fapte nu sunt dect reflectarea unor noi

politici de omogenizare derulate n special n anii '70-'80: membrii minoritilor etnice puteau
face parte din corpul administrativ nu n funcie de reprezentativitatea lor la nivel local, ci n
funcie de reprezentativitatea grupului lor etnic n populaia total. Pe fondul industrializrii i a
noilor reforme administrative, au avut loc deplasri de populaie: etnici romni din Moldova,
Muntenia i Oltenia au fost deplasai n mas n zonele n care diverse alte grupuri etnice erau
majoritare. Concomitent, intelectualilor aparinnd unor etnii altele dect cea romn l-au fost
distribuite locuri de munc departe de zonele istorice ale grupurile lor etnice respective.
n primii ani ai regimului Ceauescu, n special imediat dup 1968, s-a observat o
liberalizare temporar a circulaiei informaiei culturale: s-a nfiinat editura Kriterion dedicat
grupurilor etnice minoritare, au aprut cteva publicaii periodice n limbi minoritare i au
nceput s fie difuzate emisiuni radio i TV n maghiar i n german. ns la mijlocul anilor '80,
concomitent cu interzicerea toponimelor i a prenumelor n limbile minoritare, concomitent cu
reducerea claselor dedicate studiului n limbile minoritare i cu deplasrile masive de populaii sa sistat difuzarea emisiunilor radio-TV n alte limbi dect romna, s-a intensificat cenzurarea
publicaiilor n limbi minoritare (multe dintre ele au fost nchise), iar termenul de naionaliti
conlocuitoare a fost nlocuit cu cel de romni de limb maghiar / german / ucrainean etc.

Europa Central
ncepnd cu sfritul anilor '40 ai secolului XX, toate statele Europei centrale au dus
politici naionaliste i asimilaioniste cu scopul de a forja noi identiti naionale.
Imediat dup cel de-al Doilea Rzboi Mondial, ca urmare a situiei interetnice postbelice,
politicile interne din Cehoslovacia i din Polonia au avut un caracter agresiv, implicnd deportri
masive de populaii i procese intensive de asimilare. n 1945 au avut loc expulzri masive ale
etnicilor germani att din Polonia ct i din Cehoslovacia. Zonele din vestul Poloniei din care au
fost expulzai germanii au fost ocupate de polonezi fugii din regiunea oraului Lvov, regiune
anexat de URSS. n 1946, n Cehoslovacia a nceput reslovacizarea slovacilor maghiarizai
care i propunea ca obiectiv eliminarea identitii naionale maghiare din sudul Slovaciei. Acest
proces implica schimbarea oficial a naionalitii maghiare cu cea slovac, schimbare care se
realiza sub presiune: n cazul n care nu se declarau slovaci, etnicii unguri i pierdeau dreptul de
a beneficia de sistemele de pensii, de ajutor social i de sntate.
Prbuirea Cortinei de fier a dus la o radicalizare temporar a politicilor naionaliste n
diverse state central-europene. n Slovacia, n anul colar 1990-1991, 36% dintre elevii maghiari
se gseau n imposibilitatea de a urma coala n limba matern, iar Legea Limbii adoptat n
1990 a fost un alt avatar al politicilor asimilaioniste din anii '50: aplicarea legii a dus de facto la
imposibilitatea de a folosi limbile minoritare n structurile administrative ale statului, la
imposibilitatea de a nregistra nume maghiare n registrele de nateri, legea invalida orice
tentativ de a restaura toponimele maghiare n zonele cu majoritate maghiar i anula inscripiile
stradale bilingve. ns n iulie 1993 parlamentul a adoptat o lege mbuntit. n fine, la
nceputul secolului XXI, concomitent cu radicalizarea unor micri naionaliste avnd o influen
politic relativ crescnd, se face remarcat apariia unor curente regionaliste cum ar
fi:(moravic, sileziean etc.).

O privire ctre viitor

Violena a fost o constant ncepnd cu primele momente n care oamenii s-au vzut pe ei
nii ca membri ai unei comuniti diferite de toate celelalte pe criterii etno-culturale. Pe msur
ce, de-a lungul secolului al XIX, tot mai muli indivizi se vedeau pe ei nii ca membri ai unei
comuniti naionale, conflictele inter-comunitare au crescut n complexitate, n intensitate i n
numr de victime omeneti. n cea mai mare parte a secolului XX, ncercarea de a stabili ct mai
precis msura diferenei fa de o alt comunitate a antrenat conflicte violente. ntr-un cerc
vicios, violena conflictelor, care n secolul XX au cuprins ntregul glob pmntesc, a ntrit
sentimentul de identitate colectiv a grupurilor implicate. Uneori, violena (n forma ei cea mai
inuman, ca genocid) a provocat apariia sentimentelor de identitate naional. Identitatea
naional i violena extrem sunt att de strns legate nct par a fi de nedesprit.
S-ar putea ns ca sfritul secolului XX s indice un nceput de schimbare: tendina de a
recurge la soluii violente ntru soluionarea diferendelor naionale scade pe msur ce crete
gradul de dezvoltare social al comunitilor. Cehii i slovacii i-au rezolvat nenelegerile prin
dialog, diversele grupuri etnice din Elveia i din Belgia i rezolv problemele pe cale panic.
n fine, la nceputul secolului XXI s-ar prea c n Occident se sting i ultimele focare de
violen din motive de identitate naional: n Irlanda de Nord, n ara Bascilor i
n Corsica armele tac n favoarea dialogului. Toate aceste indicii i determin pe muli specialiti
s cread c, pe termen lung, ideologia naionalist i va pierde din relevana politic i din
implicaiile sociale avute n special n ultima sut de ani.

Aspecte de ingrijire a pacientilor provenind din diferite culturi: stereotipuri,

prejudeci i discriminare - studiu de caz
n ultimul secol i jumtate, rolul asistenilor medicali a evoluat de la acordarea de ajutor
pacienilor care sufer de diverse boli la ndeplinirea funciilor de diagnosticare i tratament n
anii 80. Astzi, s-a ncetenit ideea c rolul asistenilor medicali este unul de colaborare,
acetia avnd atribuii de specialitate, ndeplinind activiti menite s asigure starea de bine a
pacienilor i administrnd tratamentul adecvat bolilor de care acetia sufer.
Concepte precum educaia, prevenia, compliana i promovarea sntii reprezint n
prezent dimensiuni importante ale gndirii i activitii asistenilor medicali. n plus de aceasta,
numeroi factori de impact din sistemul de sntate au pus un mai mare accent pe capacitatea
asistenilor medicali de a comunica eficient cu clienii; stimularea unei atitudini participative a
acestora i abordarea problemelor de sntate n ideea atingerii unei stri de bine au devenit
obiectivele centrale ale cadrului profesional n practica medical. Acesta este motivul pentru care
i rolul pacientului a nregistrat o schimbare de la pasiv la activ (Bradley & Edinberg, 1990). Cu
alte cuvinte, exist o cretere a nevoii de asisteni medicali care s dein cunotinele i
aptitudinile necesare, ale cror calificri s fie adecvate la cerinele mediului i care s fie
capabili s lucreze eficient n echipe multidisciplinare, ntr-o varietate de domenii clinice.
n acelai context, Cronenwett (2011) susine c este de ateptat ca educaia n domeniul
nursingului s accelereze acest progres prin implementarea unor competene avansate,
conducnd astfel la mbuntirea calitii serviciilor de sntate n fiecare etap a evoluiei

profesionale a asistenilor medicali. n Israel, profesia de asistent medical continu s ctige

avnt, att n ceea ce privete numrul de persoane care acced la aceast profesie pe traiectele
sale generice sau pe baza studiilor de conversie profesional, ct i n privina dezvoltrii bazelor
academice ale acestei profesii. Cu alte cuvinte, n prezent, nursingul reprezint o ocupaie
respectabil, fiind considerat o profesie n care asistentul medical, ca parte integrant a unei
echipe 2 pluri-profesionale de personal, este perceput ca fiind o autoritate dominant i
independent, avnd capacitatea de i etala cunotinele, de a soluiona probleme i de a lua
decizii n mediul clinic, care cuprinde diverse populaii de pacieni i familii ale acestora.
Cu toate acestea, trebuie menionat faptul c o parte a muncii asistenilor medicali este
efectuat n conformitate cu instruciunile medicului, asistenii i medicii lucrnd acum mai mult
dect oricnd n cadrul unui parteneriat, n co-dependen reciproc. Munca asistenilor medicali
cuprinde, aadar, mai multe aspecte, inclusiv aspectul extrem de semnificativ al comunicrii, dat
fiind c activitatea acestora acoper att de multe i variate domenii, care se pot fi schimba n
decursul carierei.
Activitatea asistenilor medicali se leag nu doar de domeniul medicinei, ci i de acela al
sociologiei, antropologiei i asistenei sociale. Aceste domenii acoper aspecte sociale foarte
semnificative ale activitii asistenilor medicali, printre care se numr i problema nursingului
transcultural, care servete drept temei n prezenta cercetare. n numeroase ri, interaciunile
multiculturale dintre asistenii medicali i diveri ali membri ai personalului, pacienii i
familiile acestora reprezint un fenomen de rutin. Nursingul transcultural exist de mai bine de
60 de ani i acest subiect a fost studiat i discutat de diveri cercettori din ntreaga lume. n
pofida faptului c Israelul a avut un caracter profund multicultural nc de la nceputurile sale,
abia n ultimul deceniu a nceput problema nursingului transcultural s atrag atenia
cercettorilor, fiind inclus n curricula educaional de nursing. Se poate afirma c domeniul
culturii i multiculturalismului un domeniu bogat, divers i fascinant a intrigat i continu s
stimuleze atenia cercettorilor din ntreaga lume.
Pe parcursul vieii, avem numeroase experiene n cadrul crora suntem expui la ntlniri
cu ali oameni care aparin unor grupuri diferite, inclusiv unor grupuri culturale cu atitudini i
obiceiuri diferite sau cu convingeri unice, specifice acestora. Prin urmare, culturile diferite
genereaz, n fapt, diferite perspective asupra lumii i diferite comportamente umane. Dat fiind
c fiecare domeniu al vieii poate dobndi o alt mantie n funcie de influenele culturale la care
sunt supui oamenii, i lund n considerare faptul c, n multe cazuri, mediul cultural din care
provin asistenii medicali 3 i pacienii i familiile acestora este diferit, modul n care acetia
interacioneaz este clar influenat de acest aspect. Absena contientizrii diferenelor culturale
poate conduce la deficiene n administrarea ngrijirii medicale, cu efecte negative de anvergur
pentru ambele pri, n special n situaia pacienilor aflai n faz terminal.
Dat fiind c interesul fa de problemele multiculturalismului i ale competenei culturale
n materie de sntate i, n special, n domeniul nursingului a crescut n ultimii ani, numeroase
studii s-au axat pe aspectele nursingului transcultural (Halligan, 2005; Tucker et al., 2003;
Andrews & Boyle, 2002), precum i pe aspecte legate de contextul cultural n situaia pacienilor
aflai n faz terminal (Jenco, 2006; Todd, 2006; Mazanec & Tyler, 20033). Potrivit lui Knebel
(2002), dac nainte de 1997, cercetrile care vizau pacienii n faz terminal erau reduse ca

numr, de atunci s-a nregistrat o escaladare a numrului acestor studii i o dezvoltare a sferei de
aplicare a acestora.
Cu toate acestea, cunoaterea este nc deficitar n domeniul nursingului transcultural i al
competenei culturale n situaiile de faz terminal n ceea ce privete copingul cu pacienii i
familiile acestora, atunci cnd asistenii medicali din sistemul de sntate sunt expui la o
diversitate de culturi. n plus, trebuie menionat faptul c educaia n domeniul nursingului
transcultural dateaz abia de un deceniu n colile de nursing din Israel, ceea ce nseamn c
majoritatea asistenilor medicali din aceast ar nu au fost expui la aceast chestiune i nu au
fost instruii s ofere ngrijire medical adaptat la specificul cultural al pacienilor, n special
ctre finele vieii acestora. Din pcate, acest lucru iese n eviden, astfel nct orice informaie
suplimentar n materie de nursing transcultural poate mbunti i mbogi calitatea asistenei
medicale adaptate din punct de vedere cultural. Prezenta cercetare calitativ reprezint un studiu
de caz care investigheaz nursingul transcultural n situaia pacienilor aflai n faz terminal i
modul n care asistenii medicali se raporteaz la pacieni i la familiile acestora n asemenea
situaii, n funcie de cultura lor. Mai mult dect att, modul n care personalul de nursing
trateaz pacienii reprezint o problem mult mai complicat, ntruct ngrijirea trebuie s fie
adaptat la specificul cultural al pacienilor. n lumina celor de mai sus, obiectivele i ntrebrile
prezentului studiu sunt urmtoarele:
Obiectivele cercetrii
1. de a examina modul n care pacienii i familiile acestora fac fa situaiilor de faz
terminal a vieii n cadrul culturilor examinate aici.
2. de a examina factorii care influeneaz capacitatea asistenilor medicali de coping cu
pacienii aflai n faz terminal i familiile acestora.
3. de a examina factorii care afecteaz capacitatea asistenilor medicali de a oferi ngrijire
medical adaptat la specificul cultural al pacienilor aflai n faz terminal.
4. de a examina factorii care afecteaz comunicarea dintre asistenii medicali, pacienii
provenii din culturi diferite i familiile acestora.
ntrebrile cercetrii
1. Cum reuesc pacienii aflai n faz terminal i familiile acestora s fac fa situaiei n
cadrul culturilor cercetate?
2. Care sunt factorii ce influeneaz capacitatea de coping a asistenilor medicali privind
pacienii aflai n faz terminal i familiile acestora?
3. Care sunt factorii ce influeneaz capacitatea asistenilor medicali de a oferi ngrijire
medical adaptat la specificul cultural al pacienilor aflai n faz terminal?
4. Care sunt factorii ce afecteaz comunicarea dintre asistenii medicali i pacienii i
familiile acestora, care provin din culturi diferite?
I. Sinteza literaturii de specialitate Prezenta cercetare se bazeaz pe dou teorii majore
privind nursingul transcultural:
(1) Teoria diversitii i universalitii culturale a ngrijirii, avansat de ctre Leininger
(1991)
(2) Modelul evalurii transculturale, propus de ctre Giger & Davidhizar (1990); i dou
teorii privind copingul cu faza terminal a 5 vieii: (1) Modelul Kubler-Ross de coping n faa

morii (Kubler-Ross, 1969) i (2) Modelul procesului dual de depire a traumei doliului
dezvoltat de ctre Stroebe & Schut (1999, 2001 ).
Literatura de specialitate existent n domeniul nursingului transcultural se refer n special
la importana acestui domeniu n cadrul profesiei de asistent medical, la conceptele i factorii si,
precum i la influena contextului cultural asupra sntii i bolii. Cu toate acestea, literatura de
specialitate ofer cunotine limitate privind modalitile prin care asistenii medicali provenii
din medii culturale diverse fac fa pacienilor i familiilor acestora care provin din medii
culturale diverse, n situaii de faz terminal a vieii, scopul fiind acela de a demonstra
competenele culturale mai ales n aceste momente dificile.
Prezenta cercetare extinde cunotinele n domeniul nursingului transcultural, accentul
punndu-se pe perspectiva personalului medical care face fa unor pacieni provenii din culturi
diferite i familiilor acestora n situaii de faz terminal a vieii, cu scopul de a oferi ngrijire
medical adaptat la specificul cultural al pacienilor; aceasta va fi benefic att asistenilor
medicali, ct i pacienilor i familiilor acestora, ceea va crea premisele unui nursing profesional
de mare calitate i eficacitate, contribuind, n cele din urm, la dezvoltarea competenelor
culturale ale asistenilor medicali. n consecin, cadrul conceptual al prezentei cercetri se refer
la dou problematici majore, relaionate ntre ele: nursingul transcultural i situaiile de faz
terminal a vieii, precum i la patru alte concepte cheie: diversitatea cultural, comunicarea,
copingul i ngrijirea medical adaptat la specificul cultural al pacienilor. Cele patru teorii
implicite care se refer la aceste domenii sunt utile pentru nelegerea fundamentelor i
implicaiilor prezentei cercetri, ele cuprinznd urmtoarele concepte centrale.
Astfel, cadrul conceptual pe care se fundamenteaz prezenta cercetare presupune ase
componente principale:
Nursingul transcultural reprezint un domeniu teoretic i practic fundamental, axat, n
acordarea asistenei medicale, pe o abordare cultural comparativ a valorilor, credinelor i
practicilor unor indivizi sau grupuri provenii din culturi similare sau diferite, cu scopul de a
asigura practici specific culturale i universale de ngrijire medical n promovarea sntii sau a
strii de bine, sau de a-i ajuta pe oameni s fac fa unor condiii umane nefavorabile, bolii sau
morii, ntr-un mod care s fie semnificativ din punct de vedere cultural (Leininger, 1991).
Situaiile de faz terminal a vieii
Asistenii medicali pot interaciona cu pacienii muribunzi, cu familiile acestora sau cu
persoanele care i ngrijesc ntr-o diversitate de circumstane; prin urmare, ei trebuie s
recunoasc diferitele influene exercitate asupra procesului morii i s fie pregtii s ofere
ngrijire sensibil, calificat i ncurajare (Kozier & Erb, 2008). n plus, este bine cunoscut faptul
c modul n care indivizii caut semnificaia diferitelor experiene de via, n care pot fi incluse
boala, suferina, durerea i moartea, este influenat de convingerile culturale i moravurile sociale
(Kagawa-Singer & Blackhall, 2001).
Strategiile de coping Kubler-Ross (1969) consider copingul cu moartea i doliul ca
fiind un proces format din cinci etape: negare, furie, negociere, depresie i acceptare. n plus, n
modelul procesului dual de depire a traumei doliului, Stroebe & Schut (1999, 2001) descriu
dou tipuri diferite de coping: procesul adaptiv centrat pe pierdere (LO), n care persoana
ncearc s proceseze sau s rezolve anumite aspecte ale pierderii n sine, i procesul adaptiv

centrat pe restaurare (RO), care presupune ncercarea de adaptare sau de ridicare deasupra
provocrilor inerente din viaa de zi cu zi, inclusiv n privina circumstanelor de via care pot s
se fi schimbat ca urmare a pierderii.
Diversitatea cultural Diversitatea ine de numeroi factori cum ar fi rasa, sexul,
orientarea sexual, cultura, etnia, statutul socio-economic, nivelul de educaie, religia i afilierea.
Prin urmare, diversitatea poate aprea nu doar ntre anumite grupuri culturale, ci i n interiorul
acestora (Andrews & Boyle, 2003; Kozier & Erb, 2008). Diversitatea cultural se refer la
diversitatea de ras, orientarea etnic, precum i la varietatea convingerilor (Purnell & Pulanka,
2003), ea manifestndu-se la toate nivelurile de asisten medical (Kemp, 2005).
Comunicarea cu pacienii i familiile acestora Comunicarea este o parte integrant a
procesului de nursing. Asistenii medicali i valorific abilitile de comunicare n fiecare etap
a procesului de acordare a asistenei medicale. Comunicarea afectiv i efectiv este un element
esenial al relaiei optime asistent-client, unde clientul poate fi un pacient, membrii familiei
acestuia, sau comunitatea (Bradley & Edinberg, 1990; Kozier & Erb, 2008).
ngrijirea medical adaptat la specificul cultural al pacienilor ngrijirea acordat de
ctre un asistent medical atent, competent i sensibil la aspectele culturale reprezint o ngrijire
medical adaptat la specificul cultural al pacienilor aflai n faz terminal. Cu alte cuvinte,
asistenii medicali vor putea acorda o ngrijire medical adaptat la specificul cultural al
pacienilor dac vor dobndi o mai bun nelegere a culturilor i credinelor, respectnd
diferenele dintre culturi i acionnd n interesul pacienilor chiar i atunci cnd convingerile
personale nu concord cu cele ale pacienilor (Steinberg, 2008).
Contextul cultural trebuie s fie luat n considerare n tratamentul pe care asistenii
medicali l aplic pacienilor. n acest sens, asistenii medicali au nevoie de instrumente adecvate
care s le permit s evalueze i s identifice diferenele culturale dintre pacieni provenii din
culturi diverse, putnd astfel s ia decizii legate de planificarea i adaptarea ngrijirii medicale
acordate.
Prin aceast schimbare de percepie, nursingul a devenit o profesie academic ce tinde s
asigure un tratament individualizat, adecvat specificului cultural al pacientului, respectnd acea
cultur i, n contextul prezentei cercetri, s acorde o ngrijire medical competent i adaptat
la specificul cultural al pacienilor i al familiilor acestora, care sunt pui n situaia de a face fa
celor mai dificile aspecte ale fazei terminale a vieii. Mai mult dect att, nu exist nici reguli
specifice, nici legi privind aceast problem, copingul fiind individualizat i variind de la o
persoan la alta i de la o cultur la alta. Prin dobndirea de cunotine privind nursingul
transcultural n situaii de faz terminal a vieii, asistenii medicali vor fi n msur s ofere
servicii de ngrijire medical adaptat la specificul cultural al pacienilor, bazat pe o cunoatere
care va contribui la un coping mai eficient cu pacienii aflai n faz terminal, din diferite
culturi, i familiile acestora, ducnd la o cretere a satisfaciei fa de asistena medical care le
este acordat.
Din acest punct de vedere, Leininger (2002, 1991) afirm c asistenii medicali de astzi se
confrunt zilnic cu o diversitate cultural fr precedent, ns decizia de a deprinde i de a
practica asistena medical adaptat la specificul cultural al pacienilor le ofer o mare satisfacie
i numeroase alte recompense celor care pot oferi ngrijire paliativ de tip holistic tuturor

pacienilor. Nu n cele din urm, asistenii medicali care neleg i apreciaz practica ngrijirii
competente din punct de vedere cultural sunt n msur s efectueze schimbri pozitive n
practicile de asisten medical adresate clienilor provenii din culturi desemnate, ntruct
competena cultural n nursing le poate oferi asistenilor medicali posibilitatea de a oferi o
ngrijire de tip holistic optim i adaptat la specificul cultural al pacienilor.
Trebuie s fie culese informaiile referitoare la toate elementele unei culturi: obiceiuri,
credine, religie, ritualuri, valori i limbaj, cu accent pe contextul fazei terminale a vieii. Aceste
informaii vor crete, n cazul asistenilor medicali, gradul de contientizare a diversitii
culturale, ghidnd aciunile asistenilor atunci cnd abordeaz pacienii aflai n faz terminal i
familiile acestora, care provin din diverse medii culturale. Prin urmare, putem afirma c
nursingul transcultural n situaii de faz terminal a vieii const n efectuarea unei evaluri a
dezvoltrii contiinei culturale i n acumularea de cunotine despre obiceiurile legate de doliu
din diferite culturi, ca o modalitate de a oferi ngrijire adaptat la profilul cultural al pacienilor
aflai n faz terminal. Mai mult dect att, aa cum am menionat, n ultimii ani s-a pus accent
pe problema promovrii domeniului de nursing multicultural i transcultural; n acest context,
este important de menionat faptul c progresul pe plan profesional al nursingului transcultural
necesit cunotine relevante.
Cu toate acestea, e foarte important deschiderea personalului medical fa de aceast
problem i fa de nelegerea elementelor culturale i a influenei acestora asupra pacienilor
aflai n faz terminal i familiilor acestora. n contextul acestui studiu, elementul religios se
afl n vrful ierarhiei culturale, care este de cea mai mare semnificaie n planificarea ngrijirii
medicale. Altfel spus, dobndirea de cunotine creeaz deschidere la diverse modaliti de
coping cu asemenea situaii din diferite culturi, promovarea domeniului de nursing transcultural
devenind aadar posibil.
Putem afirma c promovarea nursingului transcultural n situaia pacienilor aflai n faz
terminal este influenat att de dobndirea de cunotine de ctre asisteni, ct i de
demonstrarea faptului c ei manifest deschidere fa de diferitele religii i de influena pe care
acestea o exercit asupra obiceiurilor legate de doliu i strategiilor de coping din diverse culturi.
n plus, n situaia pacienilor aflai n faz terminal, nursingul transcultural include convingerile
care in de cultura i religiea personalului medical, ntruct credina este considerat a fi un
puternic factor care ghideaz practica ngrijirii adaptate la specificul cultural al pacienilor aflai
n faz terminal.
Rezultatele au artat c seturile de cunotine practice i teoretice despre modalitile de
coping cu faza terminal a vieii n diferite culturi fac parte din nursingul transcultural, care
promoveaz astfel nelegerea diversitii culturale i competenei culturale. Dup toate
probabilitile, cercetarea a reuit s demonstreze c expunerea personalului medical la
cunoaterea diferitelor modaliti de coping ale pacienilor provenii din medii culturale diverse,
aflai n faz terminal, i ale familiilor i ajut pe asistenii medicali s dezvolte competene
culturale n aceste situaii. n ceea ce privete a doua ntrebare a cercetrii, privind factorii care
influeneaz capacitatea asistenilor medicali de a face fa pacienilor care provin din medii
culturale diverse, aflai n faz terminal, i familiilor acestora, cercetarea a demonstrat c n
situaia pacienilor aflai n faz terminal, nursingul transcultural include contientizarea

importanei cunoaterii i raportrii sensibile la obiceiurile legate de doliu ale pacienilor i

familiilor acestora care provin dintr-o cultur diferit de cea a asistenilor medicali. n plus, n
situaia pacienilor aflai n faz terminal, nursingul transcultural se caracterizeaz prin
formularea, din partea personalului medical, a unor concepii despre sfritul ciclului de via,
despre moarte i pierdere, concepii influenate n mod direct de propria lor religie i cultur. De
asemenea, studiul a artat c abordarea adoptat de ctre asistenii medicali n raport cu pacienii
provenii din diverse culturi i familiile acestora - o abordare individual - difer de la un asistent
medical la altul, influennd nursingul transcultural n situaia pacienilor aflai n faz terminal.
Mai mult dect att, cercetarea a subliniat faptul c abilitile de comunicare sunt de o mare
importan n privina rolului jucat de asistenii medicali din toate domeniile i n special n
privina copingului acestora cu situaia generat de faza terminal a vieii pacienilor provenii
dintr-o populaie divers din punct de vedere cultural. n acest context, cercetarea arat c
nursingul transcultural n situaia pacienilor aflai n faz terminal depinde de o corelaie
pozitiv ntre capacitatea personalului de nursing de a comunica cu pacienii din diverse culturi i
familiile acestora i de a le oferi ngrijire de calitate, adaptat la specificul cultural al pacienilor
aflai n faz terminal. De asemenea, n acest context, se dovedete c n situaia pacienilor
aflai n faz terminal, nursingul transcultural depinde de o corelaie pozitiv ntre capacitatea
personalului de nursing de a comunica cu pacienii provenii din diverse culturi i familiile
acestora i calitatea ngrijirii medicale adaptate la specificul cultural al pacienilor.
n ceea ce privete a treia ntrebare a cercetrii, referitoare la factorii care influeneaz
capacitatea asistenilor medicali de a acorda ngrijire adaptat la specificul cultural al pacienilor
aflai n faz terminal, acest studiu a artat c nursingul transcultural aplicat pacienilor aflai n
faz terminal se caracterizeaz prin sensibilitate cultural, care contribuie la dezvoltarea
competenelor culturale i la elaborarea unei perspective multiculturale n echipele de asisten
medical. Aceasta este o component necesar n furnizarea de servicii medicale unei populaii
marcate de diversitate cultural. n plus, cercetarea a artat c nursingul transcultural constituie
corpul fundamental de cunotine necesar pentru ca asistenii medicali s poat acorda ngrijire
adaptat la specificul cultural al pacienilor aflai n faz terminal i c n situaia acestor
pacieni, cunoaterea n domeniul nursingului transcultural presupune depirea barierelor
culturale care
Nursingul n situaia pacienilor aflai n faz terminal: un nou construct pentru nelegerea
nursingului transcultural Concluziile conceptuale desprinse din aceast cercetare se refer la
influena caracteristicilor culturale att asupra personalului medical, ct i asupra pacienilor
provenii din diverse culturi i familiilor acestora, atunci cnd se acord asisten medical
pacienilor aflai n faz terminal. n orice caz, concluziile conduc la nelegerea necesitii de a
asigura un standard de ngrijire adaptat la specificul cultural al pacienilor, ca parte a unei
viziuni mai largi asupra lumii, conform creia asistentul 31 medical trebuie s fie contient de
propria cultur pentru a ajunge la o contientizare a altor culturi i pentru a reui s vad
pacienii i familiile acestora prin propria lor prism, n sensul acordrii unei ngrijiri medicale
adaptate la specificul cultural al pacienilor aflai n faz terminal.
Prin urmare, nursingul transcultural reprezint un domeniu larg de cunotine, care include
diverse aspecte, obiectivul su principal fiind acela de a permite asistenilor medicali s ofere

ngrijiri medicale adaptate la specificul cultural al pacienilor provenii din medii culturale
diverse, al familiilor acestora, comunitilor i organizaiilor respective.
Astfel, la nivel conceptual, se poate afirma c premisa care st la baza prezentei cercetri
asupra nursingului transcultural este existena diversitii culturale ca factor de influen asupra
procesului de nursing, cu toate consecinele i implicaiile acestuia, atunci cnd o echip de
asisteni medicali provenii din diverse medii culturale acord ngrijire unei populaii de pacieni
provenii din diverse medii culturale i familiilor acestora. Aa cum am menionat, cercetarea a
reliefat c valorile culturale influeneaz n mare msur copingul cu stadiul terminal al vieii,
att pentru pacieni i familiile acestora, ct i pentru personalul de nursing. Prin urmare,
cercetarea a subliniat importana accesului personalului de nursing care acord ngrijire
pacienilor din diverse medii culturale, aflai n faz terminal, i familiilor acestora la cunotine
practice i teoretice din domeniul nursingului transcultural, privind diferitele culturi cu care
asistenii intr n contact la locul de munc, dar i modalitile de coping cu situaii de faz
terminal a vieii, n scopul de a-i dezvolta sensibilitatea i competena cultural, ceea ce va
conduce la furnizarea de servicii medicale adaptate la specificul cultural al pacienilor i,
totodat, la acordarea de ctre asistenii medicali calificai i bine informai a unei asistene
medicale profesionale i eficiente, de nalt calitate.
Pe baza prezentei cercetri, s-a conturat urmtorul model, care descrie trei dimensiuni
principale ale nursingului transcultural n situaia pacienilor aflai n faz terminal, mai precis,
cunotinele culturale din domeniul diferitelor culturi, cunotinele din domeniul copingului cu
stadiul terminal al vieii i cunotinele practice care rezult din expunerea 32 la domeniul clinic,
atunci cnd asistenii medicali se influeneaz reciproc n procesul de ngrijire a unor pacieni
provenii din diverse culturi, aflai n faz terminal, i a familiilor acestora, transformnd, n
cele din urm, modalitile de coping ale personalului de nursing n aceste situaii ntr-o ngrijire
medical adaptat la specificul cultural al pacienilor, cu implicaii pozitive asupra rezultatelor.
Cunotine culturale despre diferite culturi Cunotinte n domeniul copingului cu situaii de
stadiu terminal al vieii Cunotinte practice bazate pe expunerea la domeniul clinic proces,
asistentul medical are obligaia de a lua n considerare aceste aspecte i de a privi lucrurile printro lentil generoas. De asemenea, asistentul medical ar trebui s fie contient de faptul c este
important modul n care o persoan i interpreteaz sentimentele, gndurile i comportamentul.
n plus, este vorba de un proces inductiv care progreseaz de la culegerea de date la teoria
fundamentat pe realitatea cotidian i care descrie culturile i modelele de comportament aa
cum se prezint acestea n domeniul cercetrii, i nu n mintea cercettorilor (Sabar BenYehoshua, 1995).
Practica nursingului
Astzi, asistenii medicali pot trata pacienii i familiile acestora prin prisma contextului lor
cultural. n acest sens, asistenii medicali au nevoie de instrumente adecvate pentru evaluarea i
identificarea diferenelor culturale ntre pacieni, putnd lua astfel decizii legate de planificarea i
adaptarea ngrijirii medicale. Graie acestei schimbri de percepie, nursingul a devenit o profesie
care necesit studii academice i care aspir s ofere tratament individualizat i s fie adecvat la
cultura pacientului, respectnd, n acelai timp, acea cultur; n contextul prezentei cercetri
idealul const ntr-o ngrijire competent i adaptat la specificul cultural al pacienilor i

familiilor acestora, care se confrunt cu cele mai dificile situaii n stadiul terminal al vieii. n
plus, copingul cu stadiul terminal al vieii este de mare importan pentru pacient, familie i
personalul de nursing, deoarece acest stadiu este perceput ca una dintre cele mai dificile,
nfricotoare i incomode experiene pe care o persoan le poate avea n decursul vieii, cu toate
c muli oameni evit s discute despre aceast problem.
Asistenii medicali ar trebui s fie contieni de acest fapt, s i extind cunotinele despre
diversele culturi, s acorde ngrijire adaptat la specificul cultural al pacienilor, s acioneze de o
manier sensibil din punct de vedere cultural i s dobndeasc abilitile 34 de comunicare
necesare pentru atingerea acestor scopuri, ntruct o mai bun comunicare va conduce la relaii
mai bune ntre asistenii medicali i pacienii i familiile acestora.
Prin urmare, cunoaterea pe care o dezvolt prezenta cercetare poate s-i ajute pe asistenii
medicali s i adapteze planul de nursing la o populatie caracterizat prin diversitate cultural.
Astfel, cunoaterea pe care o dezvolt prezenta cercetare poate s-i ajute pe asistenii medicali n
practica nursingului la o populaie de bolnavi aflai n stadiul terminal al vieii, modelul dezvoltat
de prezenta cercetare putnd ghida aciunile asistenilor medicali prin nelegerea/contientizarea
factorilor care influeneaz nursingul transcultural n situaia pacienilor aflai n faz terminal,
aceti factori influenndu-se reciproc.
Educaia n domeniul nursingului Prin dobndirea de cunotine privind nursingul
transcultural n situaia pacienilor aflai n faz terminal, asistenii medicali vor fi n msur s
ofere servicii de ngrijire adaptat la specificul cultural al pacienilor, bazate pe o cunoatere care
va contribui la un coping mai eficient cu pacienii aflai n faz terminal i familiile acestora,
ducnd astfel la o cretere a strii lor de bine i la satisfacia acestora n raport cu asistena
medical primit. n domeniul nursingului, cunotinele practice nu sunt de ajuns, cunotinele
teoretice fiind la fel de importante.
Trebuie remarcat faptul c asistenii medicali sunt ngrijitorii care sunt cei mai apropiai de
pacieni i de familiile acestora, mai ales n situaia pacienilor aflai n faz terminal, care au
nevoie de mult sprijin i de o ngrijire adaptat la specificul lor cultural; prin urmare, este foarte
important ca asistenii medicali s tie cum s se comporte n astfel de situaii i s i pun n
aplicare cunotinele teoretice, care vor include teoriile i modelele prezentate n acest studiu. n
Israel, curriculumul nursingului transcultural este inclus n programa de pregtire profesional a
studenilor la nursing, sub forma unei lucrri de seminar pe care acetia trebuie s o prezinte;
ntruct doar un student i/sau un grup de studeni sunt expui la o problem de sntate dintr-o
anumit cultur, nu toi studenii la nursing sunt expui n 35 egal msur la toate culturile. Cu
alte cuvinte, o astfel de form de nvare creeaz automat premisele unor lacune, fiind, prin
urmare, necesar conceperea unui curs n care studenii s nvee despre caracteristicile culturilor
predominante pe care le vor ntlni n activitatea lor, pe lng cunotinele i lucrrile de seminar
din domeniul nursingului transcultural. n plus, programa de nvmnt din domeniul nursigului
nu include suficiente trimiteri la cunotine despre coping n situaii de faz terminal a vieii i
la ingrijirile paliative.
Valori si atitudini adoptate in relatiile interpersonale cu pacienti avand diverse culturi:
compasiune, empatie, incredere, apropiere, acceptare, respect joc de rol

Psihologia social demonstreaz c toate relaiile interpersonale comport un larg registru

de desfurare, ncepnd de la un minimum de interaciune reciproc a indivizilor, pn la un
grad superior, de maxim manifestare. Cercetrile de psihologie social atest faptul c, pentru
analiza tiinific a relaiilor interpersonale se impune luarea n considerare a urmtoarelor
dimensiuni: 1) o dimensiune spaial, de apropiere ca atare a indivizilor ntre ei, n aa fel nct
s fie posibil interaciunea direct reciproc i s se poat forma relaia interpersonal; 2) o
dimensiune funcional, ntruct contactele de acest gen rezult ntotdeauna din exerciiul mai
multor roluri, care - n fond - genereaz reeaua relaiilor respective, precum i stilul n care ele
se realizeaz; 3) o dimensiune de ordin normativ i axiologic, care are n vedere rangul
persoanelor intrate n relaie. Pentru realizarea plenar a personalitii prezena ca atare a unor
sisteme de interrelaii nu este suficient.
Este deosebit de important ca individul s contientizeze relaiile interpersonale, s- i
formeze pe ct posibil o imagine ct mai clar asupra lor, s i le aprecieze la justa lor valoare i
n perspectiva scopurilor sociale, de mare nsemntate fiind i prezumia ct mai adecvat asupra
relaiilor celorlali fa de propria sa persoan, fa de activitatea pe care el o desfoar, fa de
inteniile sale. Din acest punct de vedere, se poate aminti aici ipoteza lui Didier Anzieu (1966) i
anume aceea c relaiile interpersonale i manifest influena asupra tuturor formelor dezvoltrii
psihice a copilului, inclusiv deci asupra formrii personalitii.
Analiznd boala i problemele sale psihologice, psihologia medical consider c n
determinarea bolii particip elemente foarte variate, ceea ce face ca aceasta s aib felurite
expresii. Gsim astfel n cadrul bolii att manifestri legate direct de organicitate, dar i
manifestri funcionale, biochimice i, mai ales, suferina subiectiv, prima care preocup pe
bolnav. n acest fel, boala poate fi considerat ca o sintez, realizat de bolnav, a tuturor
senzaiilor sale, pe care le 34. Reglarea strilor psihice poate fi folosit n Terapia ocupaional
pentru a urmri: a. obinerea unor ctiguri bneti b. creterea numrului de clieni c. realizarea
unor influene asupra strilor psihice create de situaiile din cadrul relaiei asistent-pacient d.
realizarea unor deprinderi i atitudini cu scop profilactic 35. Reglarea i autoreglarea psihic
urmrete s realizeze, n principal: a. obinerea controlului asupra celuilalt b. controlul
emotivitii c. controlul anxietii d. controlul i mobilizarea capacitilor fizice i intelectuale e.
controlul stresului f. crearea unor dezechilibre 36. Printre mijloacele de reglare i autoreglare
psihic utilizate n cadrul relaiei asistentpacient, se numr: a. impunerea b. cuvntul c. tehnici
de evaluare d. tehnici de relaxare e. metode de contientizare a realului f. tehnici proprioceptive
g. tehnici ideative Relaia asistent-pacient (Terapia centrat pe client) 67 trece prin filtrul
psihicului su i care, din acest motiv, reprezint o reflectare fidel a procesului fizio-patologic.
Contiina bolii este elementul care domin disproporional asupra substratului real organolezional, rezistena la boal depinznd ntotdeauna de imaginea pe care bolnavul i-o face fa de
boala sa, de puterea pe care crede c o are pentru a nfrunta boala i de ncrederea n asistent.
n relaia asistentic, se poate considera c asistentul este stpnul teritoriului su i atunci
el i va dirija pacientul, centrndu-se pe tririle sale psihice i fizice, sau se poate considera c
pacientul este stpn pe teritoriul su i atunci asistentul va trebui s-l urmeze, s-l nsoeasc i
s-l supravegheze n permanen, adaptndu-se lui n permanen, pentru a determina apariia

efectului asistentic. Este absolut necesar stabilirea unui climat de ncredere reciproc, de o
relaie creatoare, n care fiecare dintre pri poate aciona - n funcie de evoluie - astfel:
Face primul pas cnd simte c cellalt este pregtit
Acioneaz i reacioneaz
Supravegheaz i dirijeaz relaia n diverse direcii Comunicarea reprezint, n sensul
cel mai general, procesul transmiterii, recepionrii, stocrii, prelucrrii i utilizrii informaiilor.
Prezena ei caracterizeaz att individul, ct i societatea pe toate treptele dezvoltrii lor.
Pentru om, principalul mijloc de socializare l reprezint comunicarea, personalitatea lui
structurndu-se ntr-un spaiu de comunicare care i este propriu (Lupu, I. i Zanc, I., 1999). n
procesele de comunicare n care sunt angajai, oamenii urmresc atingerea unor scopuri. Dup
opinia lui Stanton, N. (1995), prin intermediul procesului de comunicare se urmresc ntotdeauna
patru scopuri principale:
s fim recepionai (auzii sau citii)
s fim nelei
s fim acceptai
s provocm o reacie (o schimbare de comportament sau de atitudine)
Tot ceea ce este scris sau este spus este inclus n comunicarea verbal (La Monica, citat de
Lupu, I. i Zanc, I., 1999). Limbajul verbal mijlocete schimbul de semnificaii n societate, fiind
o paradigm a tuturor celorlalte forme de comunicare uman. El se nscrie, cum afirm C.
LviStrauss, ntre sistemele fundamentale de schimb social, fiind alturi de schimburile
economice i parentale sistemul de semnificaie prin excelen (Lvi-Strauss, C., 1978).
Mijloacele non-verbale ce secondeaz comunicarea verbal au un registru bogat de manifestri.
Ele formeaz adevrate limbaje care pot accentua, completa, contrazice, repeta sau chiar
substitui limbajul verbal.
Aceste mijloace sau indici non-verbali ai comunicrii, sunt grupate de N. Hayes i S. Orrel
(1997) n opt tipuri: paralimbaj, contact vizual, expresii faciale, postur, gesturi, atingere,
proximitate i mbrcminte. n lumea n care triesc oamenii, totul este surs de informaii i
interaciune. Noi cutm n mod constant informaii asupra celorlali i suntem n imposibilitatea
de a o face. Este vorba despre comunicarea n sens larg i ea se articuleaz pe schimburile
intenionale, pe comunicarea n sens propriu, pe care o completeaz i o uureaz, dei se
servete mault mai puin de limbaj. Nu putem s nu comunicm! Nu putem s ne sustragem
comunicrii!. Aceasta este concluzia la care au ajuns autoritile n cercetarea din domeniul
comunicrii.
n orice act de comunicare, chiar i n cel mai banal, persist ntotdeauna cel puin dou
niveluri distincte, dar ngemnate, servind la dou funcii diferite ale comunicrii (Watzlawick,
P., citat de Ion B.C., 1997): - funcia indicativ (descriptiv) - funcia injunctiv (de influenare)
n consecin nu putem s nu-i influenm pe cei cu care comunicm. Viaa de zi cu zi ne implic
pe toi ntr-un proces de schimbare a atitudinilor, ca atare, persuasiunea, ca proces de schimbare
a atitudinilor, face parte din viaa noastr. Verbul a persuada este definit ca aciune de a induce
prin argumentare, insisten sau dojan o anumit poziie mental sau a ctiga, a nvinge, fcnd
apel la raiunea sau la sentimentele cuiva. Dei termenul de persuasiune se centreaz pe
argumentare i este, de foarte multe ori, Prof. univ. dr. Mrza-Dnil Doina 68 analizat ca relaie

de comunicare, o interpretare mai larg a acestuia include i alte forme de influen social,
precum cele bazate pe stimulare, recompensare i jucare de rol. Oricum, ceea ce caracterizeaz
orice form de persuasiune este modificarea atitudinii unui individ ntr-un context n care acesta
i pstreaz, sau crede c-i pstreaz o anumit libertate (Dafinoiu, I., 2000).
Competen de comunicare este termenul folosit de Hymes D. (1984) pentru competena de
care au nevoie cei ce particip la o interaciune verbal, pentru a comunica reuit cu ceilali.
Marcus, S. (1999) folosete termenul de competen comunicaional i o definete ca fiind
gradul n care oamenii in seama de caracteristicile celor crora li se adreseaz, producnd
mesajul care este neles n sensul n care se intenioneaz s fie neles. Competena
comunicaional are urmtoarele caracteristici:
adecvarea comportamentului comunicaional la contextul n care se desfoar
cunoaterea regulilor comunicaionale i formarea abilitilor de implementare
dimensiune relaional n analiza procesului de comunicare interpersonal, Cristea (f.a.)
arat c trebuie avute n vedere mai multe categorii de factori aflai n interdependen: factori
psihoindividuali, psihosociali, situaional-circumstaniali i socioculturali. n comunicarea
asistent-pacient au loc trei dialoguri suprapuse (Lacoste, citat de Baylon, Ch. i Mignot, X.,
2000):
un schimb de cuvinte n proporie inegal: verbalul, limbajul obinuit i non-verbalul
un dialog medical ntre simptome i tratamente: medicalul, competena medicului i, de
asemenea, limbajul medical
un dialog subteran unde se ntlnesc psihismele, incontientul, afectivitatea: psihismul i,
de asemenea, ceea ce nu este spus, pronunat, presupunerile, implicitul, infra-verbalul. Aceste
trei dialoguri funcioneaz ntotdeauna mpreun, asistentul avnd posibiliatea de a alege
preferenial unul dintre ele.
Boala ca surs major de variate stresuri Scop
Transmiterea unor cunotine referitoare la modul n care diferite persoane reacioneaz n faa
bolii i la suferinele fizice i psihice induse de boal.
Obiective operaionale
Dup ce va studia aceast unitate de curs, studenii vor putea s:
recunoasc variantele de acceptare, amnare sau refuz al bolii la pacienii lor
recunoasc atitudinile pacienilor fa de suferina determinat de boal i situaia de
bolnav
recunoasc simptomele de discomfort somatic i psihic generatoare de stres psihic, la
omul bolnav, contient de boala sa
neleag boala ca o situaie de impas existenial, generatoare de stres suplimentar
Consideraii generale
Boala reprezint, n afara coninutului su psihosomatic n sine, o situaie existenial
diferit de cea normal, trit de individ pn la apariia ei. Omul devenit bolnav i pierde unul
dintre atributele sale fundamentale - starea de sntate - care i condiioneaz o adaptare normal
la exigenele mediului, inclusiv cele autoimpuse, i este sinonim cu o stare de confort psihic i
somatic. n acelai timp, odat cu perceperea apariiei bolii (n cazul n care aceasta este de
durat sau se exprim cu brutalitate la nivelul subiectivitii individului), acesta anticipeaz i o

serie de ameninri la adresa integritii i/sau capacitii sale fizice, mergnd pn la pierderea
sa, mai ales dac informaiile sale despre cazuri similare i sugereaz astfel de posibiliti. n
cmpul vieii sale socio-profesionale i familiale apar, de asemenea n caz de mbolnvire grav,
rupturi capabile - n anumite situaii (greu previzibile, mai ales la nceputul bolii) - s se
adnceasc i s-l fac pe bolnav s-i modifice, dac nu statutul i rolul su, cel puin o inserie
la nivel de grup pn atunci satisfctoare sau chiar ideal.
Boala genereaz stres psihic prin dou mari grupe de ageni stresani: situaie existenial
de impas creat prin apariia, desfurarea i consecinele bolii i disconfort psihic i somatic
reprezentate de un cortegiu de suferine fizice i psihice inerente. Stresurile psihice generate de
situaia de bolnav sunt numeroase i variate, pe lng cele de ordin general, derivate din situaia
de bolnav, mai putnd s existe i unele extrem de specifice, att n legtur cu natura bolii (de
exemplu un infarct miocardic nseamn altceva dect un ulcer), ct i cu coordonatele psihice ale
bolnavului. Acestea din urm privesc tipul de personalitate, dar i situaia concret existenial a
individului n momentul declanrii bolii, ca de exemplu, apariia unei afeciuni, chiar benigne
ntr-un moment important pentru persoana respectiv.
Contiina bolii, cu anticiparea suferinei fizice, sau trirea ei direct, ca i evaluarea
(uneori potenat iatrogen ori de experiena altor bolnavi) consecinelor de ordin somatic dar i
social ale bolii - creeaz la orice individ premizele unor stresuri psihice majore i de lung
durat. n funcie de cultura medical a bolnavului i de propria sa experien de bolnav ori a
celor apropiai lui, ca i de momentul n care survine mbolnvirea, exist o tendin natural,
proprie Prof. univ. dr. Mrza-Dnil Doina chiar celor mai instruii i lucizi indivizi - dar i celor
situai la polul opus al nivelului intelectual, ori cu tendin de autoamgire - de a amna ori de a
nega intrarea n situaia de bolnav.
Acceptarea bolii (recunoaterea bolii i intrarea n situaia de bolnav) Exist mai multe
variante de acceptare sau de amnare ori chiar de refuz al bolii.
Recunoaterea bolii i acceptarea situaiei de bolnav
Exist urmtoarele modaliti de recunoatere a bolii i a situaiei de bolnav:
a) Prima variant este cea realist, raional, n cadrul creia un individ echilibrat
emoional, cu un nivel de cultur sanitar satisfctor i fr probleme existeniale presante,
consider c, n faa unor tulburri de ordin somatic sau psihic aprute cu sau fr cauz
aparent, trebuie s-i adapteze comportamentul prin msuri igieno-dietetice provizorii pn la
prezentarea la medic, considerat obligatorie (sau s se limiteze la tentative asistentice simple,
dac ele conduc la dispariia simptomelor, iar acestea nu se mai repet).
b) Un alt mod de acceptare este cel definit ca o contiin a bolii disproporionat fa de
substratul real organo-lezional.
Ignorarea bolii
Cel mai adesea, ignorarea simptomelor se datoreaz unei desconsiderri a lor, chiar de
ctre indivizi cu un psihic normal i cu o atitudine realist n viaa de toate zilele, dar aflai ntrun moment de puternic ncordare, cu focalizarea intereselor asupra unor probleme care i fac
surzi fa de propriile lor suferine.
Negarea, refuzul strii de boal n condiiile contientizrii unor tulburri ce pot constitui
semne ale bolii Este un caz foarte frecvent, deoarece este incomod pentru cineva s recunoasc

faptul c este bolnav, n primul rnd prin aceea c, n mod necesar, el trebuie s se supun unor
exigene legate de tratarea bolii, care-i modific uneori substanial modul su de existen. Sunt
oameni care se simt deranjai i violent stresai prin simplul fapt c nu au voie s ias din
locuin cteva zile, n timp ce alii sunt foarte linitii n faa unor perspective mult mai
neplcute.
Prima categorie va nega ideea de boal prin subestimarea simptomelor, chiar dac va
recunoate boala, nu va accepta starea de boal, riscnd agravarea simptomelor prin sfidarea
regulilor jocului. Negarea strii de boal, n condiiile n care subiectul percepe o serie de
simptome care-l atenioneaz c ceva nu este n regul cu corpul sau chiar cu psihicul su, poate
s aib la baz dou atitudini fundamentale:
- amnarea deciziei, prin sperane vagi n caracterul ei trector sau lipsit de gravitate,
ntlnit atunci cnd urmrirea perseverent a unui scop important nu-i permite individului s
adopte situaia de bolnav chiar dac simptomele sunt evidente;
Relaia asistent-pacient (Terapia centrat pe client) - autoamgire, prin mecanisme
incontiente de aprare, la bolnavii ale cror simptome contientizate de ei sugereaz
posibilitatea unei boli foarte grave. Ambele situaii de negare a strii de boal sunt puternic
generatoare de stres psihic.
Atitudini fa de suferina determinat de boal i situaia de bolnav Dup Athanasiu
(1998) (la care se poate aduga clasificarea efectuat de Hberlin, citat de Iamandescu, I.B.,
1995), aceste atitudini pot fi:
Atitudinea combativ, proprie unui numr mare de bolnavi aflai ntr-o stare de relativ
echilibru psihic n momentul mbolnvirii i dotai cu un tip de personalitate care, chiar dac
prezint unele trsturi de vulnerabilitate la stres psihic, permite o adaptare adecvat la realitate.
Atitudine de resemnare, de dezinteres fa de soarta proprie, o manifest de obicei
bolnavii cu o stare depresiv mai mult sau mai puin exprimat, dar i ali bolnavi ale cror
concepii psihofizice sau religioase cu iz fatalist i predispun la astfel de reacii, vecine cu starea
de indiferentism (proprie n special misticilor).
Atitudine de refugiu n boal, generat de beneficiul secundar pe care l au unii bolnavi cu
probleme existeniale serioase, ori cei cu personalitate pitiatic exacerbat de ctre stresul
contiinei bolii.
Atitudine problematizant, legat de raportarea bolii la coordonatele existeniale n care
subiectul este implicat (culpabilitate pentru faptele care l apas ori, din contra, ocazie de a-i
dovedi fora interioar) sau sunt implicate alte persoane (tendin de personificare a agentului
patogen). Aceast din urm atitudine este ntlnit la bolnavii cu un orizont intelectual redus care
vorbesc despre deochi, farmece etc.
Atitudine de valorificare superioar a situaiei de bolnav, n care se includ toate reaciile
de depire a acestui veritabil impas care este boala. Caracterul de experien de cunoatere i
autocunoatere este reprezentat de situaia de bolnav, ocazie oferit persoanei respective s
mediteze n linitea ce urmeaz dispariiei paroxismelor bolii, la problemele sale de perspectiv,
la refacerea fizic i psihic din convalescen i la reorientarea unor comportamente pn atunci
deficitare, pe o direcie profilactic fa de riscul recidivelor, dar i fa de principalele boli
redutabile ale epocii.

Atitudinea de rea folosire a bolii, este cea impus n mod justificat de bolile foarte grave
i, nejustificat de supraestimarea unor boli uoare. Ea const n cufundarea n suferin, n
agitaie i anxietate. Prof. univ. dr. Mrza-Dnil Doina.
Suferinele somatice i psihice induse de boal. Implicaiile lor ca i cele ale schimbrii de
statut i rol asupra comportamentului omului bolnav.
Simptomele de disconfort somatic i psihic generatoare de stres psihic la omul bolnav,
contient de boala sa:
a) Simptome frecvent ntlnite i rezonana lor n sfera psihic a omului bolnav Odat
boala constituit, pe lng simptomele chinuitoare capabile s exaspereze bolnavul i care sunt
generatoare de stres psihic major, exist o serie de mici simptome de disconfort organofuncional
care, n alte condiii, ar fi neglijate de bolnav, dar acesta, avertizat de valoarea lor indicatoare, le
acord o semnificaie negativ (stresant), uneori supradimensionat. Astfel de simptome sunt:
palpitaiile, eructaiile, balonarea abdominal persistent, sputa mucopurulent etc., de regul
just interpretate ca indicnd evoluia bolii.
b) Cercul vicios deschis de stresul psihic, consecutiv perceperii disconfortului somatic i
psihic Tulburrile psiho-somatice inerente (insomnia, anxietatea, astenia psihic, irascibilitatea
etc.) sunt pasagere, dar ele constituie, pe de o parte expresia instalrii unui stres psihic generat de
boala somatic, iar pe de alt parte, agraveaz prin cerc vicios evoluia bolii. n acelai timp, tot
prin acelai mecanism, ele faciliteaz instalarea altor stresuri psihice.
c) Urmrirea unor indicatori obiectivi de ctre bolnavi O serie de determinri biologice de
rutin efectuate la bolnavul spitalizat (temperatura, tensiunea arterial, pulsul, viteza de circulaie
a sngelui, homoleucograma, radioscopia etc.) ajung pe mna acestuia i - indiferent de cultura
sa sanitar, el poate s le cunoasc n linii mari semnificaia, fapt ce constituie un prilej de stres
psihic gratuit.
d) Elementele iatrogene - surse de stres psihic suplimentar Componentele iatrogene sunt
adesea involuntare i uneori inevitabile, dar exist i greeli mai puin scuzabile din partea
medicului.
Boala ca situaie de impas existenial (servituii, restricii i modificri ale modului de
via, provizorii sau definitive, impuse de boal). Gradul de stres psihic sporete considerabil
dac schimbrile survenite n viaa bolnavului sunt de lung durat, multiple ori au o amplitudine
considerabil, mai ales cnd ele ating anumite cmpuri de preocupri n care subiectul are o
investiie afectiv major. De asemenea, rspunztoare pentru apariia precoce a stresului psihic
este i posibilitatea ca bolnavul s poat anticipa ntregul cortegiu de neplceri pe care l va
reprezenta boala aprut, relevarea treptat a dificultilor care l ateapt fiind mai puin
stresant (la majoritatea bolnavilor) dect perspectiva lor, fie ea i numai aproximat.
Deci, stresul psihic n situaie de boal se poate datora:
a) Limitrii capacitilor fizice i psihice compatibile cu acte de conduit obinuite sau
specifice (profesionale, personale)
b) Schimbrilor de ordin ambietal i relaional, cu impact major n sfera afectiv
c) Anticiprii de ctre bolnav a unor pericole viznd integritatea sa psiho-fizic, precum i
inseria lui social, ca urmare a bolii i consecinelor ei (previzibile sau imprevizibile) Relaia
asistent-pacient (Terapia centrat pe client)

Concluzii
Din coninutul ntregului capitol reiese c indivizii reacioneaz n mod diferit n faa bolii i c,
pe plan psihic, sunt de asemenea influenai diferit, aa cum reiese de altfel i din tabelul de mai
jos
Influene i manifestrile generale ale stresului
(dup Cox, citat de Daravenco, Anghel i Bban, 1992)
1. Influene asupra personalitii Agitaie,
agresivitate, apatie, depresie, oboseal, deziluzie,
sentiment de culpabilitate, iritabilitate, tensiune
psihic, autoevaluare negativ, nervozitate,
alienare.
2.
Influene
asupra
comportamentului
Vulnerabilitate la accidente, dependen de alcool
i narcotice, crize emoionale, bulimie sau
anorexie, fumat excesiv, comportament impulsiv,
tremor.
3. Efecte cognitive Incapacitatea de a lua decizii,
lips de concentrare, amnezii, hipersensibilitate la
critici, inhibiie/blocaj mental.
4. Efecte fiziologice Niveluri crescute de Ca i Cs
n snge i urin, hiperglicemie, tahicardie, TA
mrit, uscciune n gur, hipertranspiraie,
midriaz, dispnee i hiperventilaie, valuri de
cldur sau friguri, furnicturi n extremiti
5. Influene asupra sntii Dureri toracice i
dorsale, diaree, vertije i lein, miciuni frecvente,
cefalee i migrene, insomnii, comaruri nocturne,
impoten, amenoree, boli psihosomatice propriuzise.
6. Influene asupra capacitii de munc Lips de
concentrare, conflicte la locul de munc,
productivitate sczut, frecvente accidente
profesionale, insatisfacie, instabilitate /fluctuaie.

1. Influene asupra personalitii Agitaie,

agresivitate, apatie, depresie, oboseal, deziluzie,
sentiment de culpabilitate, iritabilitate, tensiune
psihic, autoevaluare negativ, nervozitate,
alienare.
2.
Influene
asupra
comportamentului
Vulnerabilitate la accidente, dependen de alcool
i narcotice, crize emoionale, bulimie sau
anorexie, fumat excesiv, comportament impulsiv,
tremor.
3. Efecte cognitive Incapacitatea de a lua decizii,
lips de concentrare, amnezii, hipersensibilitate la
critici, inhibiie/blocaj mental.
4. Efecte fiziologice Niveluri crescute de Ca i Cs
n snge i urin, hiperglicemie, tahicardie, TA
mrit, uscciune n gur, hipertranspiraie,
midriaz, dispnee i hiperventilaie, valuri de
cldur sau friguri, furnicturi n extremiti
5. Influene asupra sntii Dureri toracice i
dorsale, diaree, vertije i lein, miciuni frecvente,
cefalee i migrene, insomnii, comaruri nocturne,
impoten, amenoree, boli psihosomatice propriuzise.
6. Influene asupra capacitii de munc Lips de
concentrare, conflicte la locul de munc,
productivitate sczut, frecvente accidente
profesionale, insatisfacie, instabilitate /fluctuaie.

Toate acestea vor conduce la o serie de manifestri psiho-comportamentale diferite, unele putnd fi
generalizate la categorii de pacieni cu anumite afeciuni (oarecum mai uor de cunoscut), dnd natere
unor anumite tipologii, altele fiind pur i simplu individuale i strict personalizate (ceva mai greu de
decelat).

Comunicarea interculturala cu pacientii, de inlaturare a unor bariere de

comunicare si rezolvare de probleme simulare
Cel de-al treilea mileniu este caracterizat prin schimbri globale determinate de creterea
fenomenului de migraie, inclusiv al refugiailor, i de globalizare (Campinha-Bacote, 2003;
Delbar, 1999; Kirmayer, Rousseau, Jarvis i Guzder, 2008). n plus, aceast epoc este
caracterizat prin inovaii tehnologice n domeniul comunicaiilor i transporturilor, care le
permit oamenilor s ajung n orice loc din lume i s ntlneasc oameni din cele mai diverse
culturi. Italia este o ar cu foarte muli imigrani, populaia italiei se compune din imigrani
veterani i mai noi, iar n plus fa de aceasta. Exist i un fenomen n cretere al muncitorilot
strini care vin aici din ntreaga lume prin urmare, prezint un amalgam special de grupuri
etnice, obiceiuri, limbi, credine i valori, astfel nct se poate afirma c diversitatea cultural
este astzi standardul, iar asistenii medicali din Italia ofer servicii de ngrijire medical unor
pacieni din medii culturale foarte diverse (Ministerul Absorbiei Imigranilor - 2013, Biroul

Central de Statistic, 2013; Ben-David, 1999; French, 2003; Mahon, 1997). Recunoscnd c
fiecare individ, familie i comunitate au caracteristici culturale i comportamentale care au un
impact n cazul situaiilor de boal/sntate i necesit atitudini interculturale specifice,
persoanele din domeniul ngrijirii medicale trebuie, prin urmare, s nvee despre alte culturi
similare, dar i diferite, s mbrieze lumea acestor persoane, s nvee de la ele, s exploreze i
s neleag cele mai potrivite ci i metode de a le ajuta n funcie de nevoile lor unice.
Este o mare provocare aceea de a educa asistenii medicali i alte persoane din acest
domeniu s acorde pacienilor o ngrijire adecvat din punct de vedere cultural, ceea ce nseamn
s i trateze pacienii printr-o atitudine de profund nelegere i s fie pe deplin contieni fa
de implicaiile multiculturalismului.
Prin urmare, nursingul transcultural i competena intercultural prezint un interes major
pentru teoria, practica, educaia i cercetarea din domeniul nursingului, numeroase publicaii
aprnd pe aceast tem (CampinaBacote, 2002; Douglas, Pierce, Rosenkoetter et. al., 2009;
Giger, Davidhizar, Purnell, Taylor Harden, Phillips i Strickland, 2007). Cu toate acestea,
nursingul transcultural nu a fost introdus n programa obligatorie a colilor i departamentelor de
nursing. Acest lucru nseamn c majoritatea asistenilor medicali din Italia practic o ngrijire
medical care nu se bazeaz pe o pregtire formal n domeniul educaiei transculturale.
La iniiativa Ministerului Italian al Sntii, a fost, totui, lansat un proces n vederea
compatibilizrii i accesibilitii culturale i lingvistice n sistemul de sntate, pentru a face fa
diversitii culturale i varietii lingvistice. n definirea serviciilor medicale rezonabile i
adecvate trebuie s fie luate n considerare valorile umane, precum i anumite aspecte juridice.
Cu alte cuvinte, trebuie s fie precizat standardul de ngrijire. Organizaiile de sntate au fost
instruite s elaboreze un plan de compatibilizare i accesibilitate culturale i lingvistice.
Serviciile de sntate trebuie s asigure instruirea unui membru al personalului de conducere
pentru ca fiecare organizaie de sntate (spitale sau clinici) s aib un coordonator n domeniul
competenei interculturale, care s implementeze elementul de interculturalitate n cadrul
organizaiei. De asemenea, recomandarea a fost ca ntregul personal din serviciul de sntate s
participe la cursuri de dezvoltare a competenei interculturale.
Stadiul actual al cunoaterii n domeniu Explorarea literaturii de specialitate a
dezvluit existena a numeroase studii efectuate n scopul de a evalua competena intercultural
n rndul cadrelor medicale. Cele mai multe studii au evaluat competena intercultural n rndul
elevilor i studenilor din domeniul nursingului: Doutrich i Storey (2004) au evaluat competena
intercultural a studenilor din domeniul nursingului cu diplom de bacalaureat. Au fost
identificate: o diferen semnificativ din punct de vedere statistic ntre grupuri i o corelaie
pozitiv ntre componentele competenei interculturale i mai multe variabile demografice.
Wilson (2010) a msurat procesul de dobndire a competenei interculturale de-a lungul timpului
la un grup de studeni n domeniul nursingului i n alte domenii adiacente
Cutnd studii care vizeaz evaluarea competenei interculturale a asistenilor medicali
nregistrai, am identificat doar cteva. Schim, Doorenbos i Borse (2005) au examinat
competena intercultural a furnizorilor de servicii medicale din spitalele din Canada i SUA i
au constatat c variabilele care au influenat semnificativ competena intercultural au inclus o
pregtire prealabil n domeniul competenei interculturale i studii la un nivel superior. Smith

(2001) a realizat un studiu de intervenie la dou grupuri de asisteni medicali nregistrai, iar
concluziile sale au fost c asistenii medicali care au participat la coala de cultur au
demonstrat valori semnificativ sporite de auto-eficacitate cultural i de cunoatere
intercultural.
Cele mai multe dintre articole descriu situaia pre- i post-msurare a competenei
interculturale, n special nainte i dup un program de instruire cultural, folosind diferite
instrumente. Evaluarea competenei interculturale a asistenilor medicali din Italia este foarte
limitat. Potrivit ei, asistenii medicali afirm c exist o lips de pregtire n aceast problem,
care le influeneaz ncrederea de sine i competena de a oferi ngrijire adecvat pacienilor din
diverse medii culturale. Ea a adugat c asistenii medicali i-au manifestat realul interes i
motivaia de a acumula cunotine i competene n domeniul nursingului transcultural.
Atitudinea de impunere a competenei interculturale a ocolit pur i simplu Italia, chiar dac
exist dovezi clare c un sistem de ngrijire medical care este adecvat din punct de vedere
cultural, religios i lingvistic mbuntete compliana la tratament i rezultatele tratamentului.
Mai mult dect att, furnizarea acestui tip de tratament este mai corect i moral
Structura multicultural a populaiei Italiei genereaz o mare provocare pentru domeniul
nursingului i pentru profesionitii din domeniul sntii. Pentru a satisface nevoile unei
populaii att de diverse i pentru a respecta promisiunea unei ngrijiri medicale de calitate, este
esenial contientizarea n legtur cu influenele culturii asupra sntii; asupra convingerilor
i comportamentului legat de sntate; i asupra bolii i procesului de recuperare.
Aceast contientizare ar trebui s fie transpus ntr-o practic a ngrijirii medicale bazat
pe competena intercultural, din moment ce aceasta mbuntete compliana la tratament a
pacientului, satisfacia pacientului, i rezultatele tratamentului. Salimbene (1999) susine c
asistenii medicali i ali infirmieri trebuie s neleag rolul pe care cultura l joac n percepia
oamenilor asupra nevoilor lor de sntate i n modul n care ei reacioneaz la ngrijirea
medical ce li se acord. Ea adaug c gradul de complian i reacia pacienilor la tratament
depinde de nivelul de congruen ntre ateptrile lor i ngrijirea pe care o primesc. Furnizarea
unei ngrijiri medicale competente din punct de vedere cultural, cu alte cuvinte, o ngrijire
medical atent la problemele legate de contextul cultural al indivizilor, familiilor i
comunitilor lor, este, prin urmare, foarte important.
Furnizarea unei ngrijiri medicale competente din punct de vedere cultural conduce la un
sentiment de validare al pacientului, la scderea anxietii, la o mai bun utilizare a serviciilor de
sntate, la mbuntirea strii de sntate a pacientului i la o satisfacie sporit a pacientului.
Din acest motiv, Biroul de Sntate a Minoritilor, Departamentul de Sntate si Servicii
Umane (2013) S.U.A. a publicat Standardele Serviciilor adecvate din punct de vedere cultural i
lingvistic (CLAS), cu scopul de a oferi un model organizaiilor de sntate i de ngrijire a
sntii pe baza cruia ele s poat implementa servicii adecvate din punct de vedere cultural i
lingvistic, care s promoveze echitatea n domeniul sntii, mbuntirea calitii i eliminarea
disparitilor n privina ngrijirii medicale.
Nursingul transcultural
O zon umanist i tiinific de studiu i practic instituionalizate n domeniul
nursingului, care este axat pe diferenele i asemnrile dintre culturi cu privire la ngrijirea

omului, sntate i boal, bazat pe valorile culturale, convingerile i practicile oamenilor.

Aceste cunotine trebuie utilizate n scopul de a oferi oamenilor o ngrijire medical adecvat
specificului lor cultural sau congruent din punct de vedere cultural. Leininger i McFarland
(2002) definesc nursingul transcultural ca o zon formal de studiu i practic ce vizeaz, dintro perspectiv comparativ, diferenele i asemnrile - privind ngrijirea (grija) acordat
oamenilor - dintre convingerile, valorile i modelele de via ale diferitelor culturi, pentru a oferi
o ngrijire medical care s fie congruent din punct de vedere transcultural, semnificativ i
benefic pentru oameni.
Andrews i Boyle (2008) definesc nursingul transcultural ca pe un amestec de antropologie
i nursing, att n teorie ct i n practic. Potrivit lui Jenko i Moffitt (2006), dac antropologia
se refer la studiul oamenilor: la originile, comportamentul, obiceiurile i relaiile lor sociale,
nursingul examineaz numeroasele aspecte ale furnizrii de ngrijire medical. Conceptul de
nursing transcultural, care a fost elaborat de Leininger la mijlocul anilor 1950, a devenit un
concept acceptat i un domeniu de studiu, fiind integrat n mod formal n curriculumul din
domeniul nursingului n anii '60 i '70, atunci cnd Dr. Leininger a dezvoltat baza teoretic ce va
ndruma asistenii medicali n acordarea de ngrijire congruent i competent din punct de
vedere intercultural pacienilor lor.
Cultura
Papadopoulos (2006) susine c toate fiinele umane sunt fiine culturale, iar cultura, prin
urmare, reprezint un mod de a vieui n comun al oamenilor din grup. Aceasta cuprinde
credine, valori, idei, limbaj, comunicare, norme, precum i obiceiuri, art, muzic, mbrcminte
i hran. Cultura influeneaz stilul de via al oamenilor, identitatea lor personal i relaia lor
cu ceilali att n interiorul, ct i n afara culturii proprii. Potrivit lui Kirmayer, Fung, Rousseau,
Tat Lo, Menzies, Guzder, Ganesan, Andermann i McKenzie (2011), cultura include
cunoaterea, precum i comportamentele i practicile sociale.
Culturile sunt n perpetu schimbare din cauza faptului c oamenii sunt influenai de
ceilali, prin urmare, Giger i Davidhizar (1999, p. 3) definesc cultura ca: o reacie
comportamental dup un anumit tipar care se dezvolt n timp, ca urmare a inseriei n mentalul
uman a structurilor sociale i religioase i manifestrilor intelectuale i artistice. n ncercarea de
a reflecta natura complex i dinamic a culturii, putem afirma c aceasta reprezint un: tipar
integrator al gndurilor, comunicrii, aciunilor, obiceiurilor, credinelor, valorilor i instituiilor
asociate, total sau parial, cu grupurile rasiale, etnice sau lingvistice, precum i cu caracteristicile
religioase, spirituale, biologice, geografice, sau sociologice.
Este important s reinem c n fiecare societate exist sub-culturi sau comuniti, iar ceste
sub-culturi mprtesc numeroase valori, credine i obiceiuri ale culturii majoritare, dar au i
anumite trsturi distinctive care le separ de aceasta, ceea ce face dificil, uneori, ncercarea de
a opera generalizri la nivelul unei ntregi culturi.
Competena intercultural
Competena reprezint capacitatea cuiva de a-i utiliza cunotinele i abilitile n
dezvoltarea profesional i personal. Competena poate fi, de asemenea, descris n termeni de
responsabilitate i autonomie. Cross (1988, p. 1) a definit competena intercultural ca ... un set
de comportamente congruente, de atitudini i politici care sunt reunite ntr-un sistem, o agenie

sau un profesionist, pentru ca acetia s lucreze eficient n situaii transculturale. Cross se refer
la cultur ca reprezentnd: comportamentele umane ale unui grup rasial sau etnic, cuprinznd
gndirea, aciunile, comunicarea, obiceiurile, credinele i valorile acestuia; i se refer la
competen ca deinerea capacitii de a funciona eficient. El este de prere c trebuie s vedem
competena intercultural ca un proces.
Atunci cnd se refer la profesionitii din domeniul nursingului i al sntii n general,
competena intercultural este capacitatea de a oferi asisten medical eficient, lund n
considerare convingerile oamenilor, comportamentele i nevoile lor, n funcie de originea lor
cultural. Competenele interculturale pot fi dobndite pe parcursul vieii personale i
profesionale a asistentului medical. Competena intercultural ine att de proces ct i de
rezultat, care decurge din mbinarea dintre contientizare, cunoatere, sensibilitate i abiliti.
Toi aceti parametri ar trebui s fie aplicabili n evaluarea nevoilor clienilor, n diagnosticul
clinic i n demonstrarea altor abiliti de ngrijire.
Componentele competenei interculturale
Potrivit lui Campinha-Bacote (2007), principalele componente ale competenei
transculturale sunt: contientizarea transcultural, cunoaterea, abilitile, ntlnirile i dorina.
Contientizarea diversitii culturale - Campinha-Bacote (1994) afirm c o prim
component a modelului competenei interculturale este contientizarea diversitii culturale.
Aceast etap include: auto-examinarea propriei culturi i influenei sale asupra gndirii i
comportamentului. Contientizarea diversitii culturale este, de asemenea, procesul de a nva
cum s apreciezi valorile, credinele, modul de via, practicile i strategiile de rezolvare a
problemelor din cultura unui client (Campinha-Bacote, 1998, p. 10) i de a evita impunerea
propriilor valori asupra pacientului.
Cunoaterea intercultural implic nelegerea propriei viziuni asupra lumii i deinerea unor
cunotine referitoare la viziunilor altor diverse grupuri culturale asupra lumii i influena
acestora asupra ngrijirii. Leininger (1991) susine c pentru a oferi ngrijirea medical adecvat
unui anumit pacient este necesar dobndirea unei cunoateri a diverselor culturi. Asistenii
medicali trebuie s cunoasc factorii culturali care pot influena pacientul, ca de exemplu:
factorii religioi, educaionali, sociali, economici, politici i tehnologici. De fapt, conform lui
Reynolds i Leininger (1993, p. 16), ngrijirea medical congruent din punct de vedere cultural
poate avea loc numai atunci cnd valorile, expresiile sau modelele culturale ale ngrijirii sunt
cunoscute i folosite n mod corespunztor i semnificativ de asistenii medicali n relaionarea
lor cu indivizii sau grupurile.
Aptitudinile interculturale sunt de fapt strategiile i tehnicile de intervenie folosite atunci
cnd se lucreaz cu oameni din diferite medii culturale. Ele se refer, de asemenea, la capacitatea
de a aduna date culturale relevante referitoare la problema cu care se prezint pacientul i de a
efectua o evaluare a condiiei sale fizice care s fie sensibil la aspectele culturale. Informaiile
adunate ar trebui s sprijine asistentul medical pentru a interveni de o manier congruent cu
convingerile culturale, practicile, valorile i caracteristicile fizice ale pacientului.
ntlnirile transculturale. ntlnirea transcultural se refer la cutarea deliberat de
interaciuni fa-n-fa cu pacienii, aceste interaciuni sunt menite s sporeasc repertoriul de
reacii verbale i non-verbale n situaiile interculturale.

Dorina de cunoatere cultural este definit de Campinha-Bacote (2009) ca fiind motivaia

asistenilor medicali de a dobndi competene interculturale, n sensul de a vrea i nu de a
trebui s fac acest lucru. Ea adaug faptul c n calitate de profesioniti n domeniul sntii,
asistenii medicali trebuie s trateze fiecare pacient ca pe o fiin uman unic. n acest sens,
dorina de cunoatere cultural se exprim n termeni de demnitate uman, drepturile omului,
justiie social i echitate. Mason, Cross, Rider i Friesen (1988) afirm c pe baza procesului de
dobndire a competenei interculturale se poate nate dorina de a oferi asisten medical de
calitate tuturor.
Teoriile legate de nursingul transcultural
Principala i cea mai cuprinztoare teorie legat de nursingul transcultural este cea
avansat de Madeleine Leininger: Diversitatea i universalitatea unei culturi a ngrijirii. Teoria a
fost publicat n 1991 i cuprinde aspecte antropologice i de nursing. Teoria se ocup cu
nelegerea diferitelor culturi i sub-culturi din ntreaga lume i scopul su este acela de a
descoperi, de documenta, de a explica i chiar de a prezice unii dintre numeroii factori care
influeneaz ngrijirea (Leininger i McFarland, 2002).
Obiectivul teoriei este de a ndruma asistenii medicali n direcia descoperirii nevoilor
legate de sntate i ngrijire ale pacienilor din diverse culturi (Leininger, 1991). Aa cum am
menionat mai sus, lumea noastr devine tot mai pregnant multicultural i, prin urmare,
nursingul devine o disciplin i o profesie transculturale. Leininger consider c ngrijirea este
esena nursingului; prin urmare, teoria despre ngrijirea transcultural a fost dezvoltat astfel
nct s ne permite s identificm att caracteristicile universale, ct i cele specifice ale
ngrijirii. Potrivit lui Leininger (1991), este important ca asistenii medicali s nvee i s
neleag valorile legate de ngrijire din diversele culturi, credine i practici i s utilizeze aceste
cunotine pentru a ngriji oamenii sntoi i bolnavi deopotriv. Accentul este pus pe factorii ce
influeneaz ngrijirea n contexte transculturale, care permit asistenilor medicali s dea dovad
de o ngrijire medical semnificativ i adecvat nevoilor de ngrijire a pacienilor.
Potrivit lui Leininger i McFarland (2002), fenomenul de globalizare ofer marea ans ca
asistenii medicali s afle despre culturi diferite i similare i s gseasc modaliti de a ajuta
oamenii dintr-o anumit cultur s i realizeze nevoile unice. Ei consider c teoriile despre
nursing care stau la baza activitii medicale trebuie s ia n considerare contextul cultural al
individului, familiei i grupurilor. Dac nu ine seama de aspectele culturale, tratamentul este mai
puin eficient, iar pacienii sunt mai puin satisfcui i mai puin sntoi.
Teoria lui Leininger se bazeaz pe credina c oamenii din diferite culturi sunt n msur s
ofere informaii i s ghideze procesul propriei nsntoiri cu condiia ca ei s fie n stare s
accepte un tratament potrivit pentru ei. Teoria ncurajeaz asistenii medicali s exploreze lumea
pacientului, folosind un punct de vedere emic, care reprezint cunoaterea din interior,
experienele de via i intuiia, i recurgnd, totodat, la un punct de vedere etic, care reprezint
cunotinele profesionale, toate acestea constituind baza procesului decizional i al acionrii de
o manier congruent din punct de vedere cultural.
Folosind aceste cunotine, asistenii medicali trebuie s tie cum s identifice, s decid i
s acioneze n direcia a trei opiuni de intervenie medical:

1. Conservarea/meninerea parametrilor culturali ai ngrijirii - actele profesionale care ajut

individul s-i pstreze valorile i convingerile culturale care contribuie la meninerea sntii
sale i a stilurilor de via sntoase.
2. Ajustarea/negocierea parametrilor culturali ai ngrijirii - acest termen face conexiunea ntre
diverse culturi specifice i cunoaterea formal. Un proces de influenare i implementare a
noilor cunotine, care este exterior culturii respective, dar nu anuleaz parametrii existeni ai
ngrijirii culturale.
3. Restructurarea/re-calibrarea parametrilor culturali ai ngrijirii - reorganizarea i implementarea
de noi metode, n funcie de noile cunotine implementate n cultura gazd, n scopul de a
mbunti sntatea i bunstarea pacienilor (Leininger, 1997; Leininger, 2002).
Modele n nursingul transcultural
1. Modelul rsritului de soare propus de Leininger n cadrul teoriei despre diversitatea i
universalitatea unei culturi a ngrijirii este o parte integrant a concepiei sale. Modelul descrie
diferitele dimensiuni ale culturii care au relevan n explicarea sntii i bunstrii.
2. Modelul lui Campinha-Bacote (2003): Procesul de dezvoltare a competenei interculturale n
domeniul serviciilor de sntate: Un model al ngrijirii. Potrivit lui Campinha-Bacote, procesul
de dezvoltare a competenei interculturale este un proces continuu n care furnizorul serviciilor
de sntate se strduiete permanent s dobndeasc abilitatea de a lucra n mod eficient n
contextul cultural al clientului (individ, familie, comunitate). Procesul include: contientizarea
diversitii culturale, cunoaterea intercultural, aptitudinile interculturale, ntlnirile
transculturale i dorina de cunoatere cultural. Cnd dorina cultural i face apariia, ea
confer puterea de a intra n procesul de dobndire a competenelor interculturale. Acest proces
are loc prin contientizarea diversitii culturale, prin dobndirea cunoaterii interculturale, prin
cutarea unor ntlniri transculturale reale i prin gestionarea unor evaluri care iau n
considerare factorul cultural i prin aplicarea competenelor interculturale.
3. Modelul de dezvoltare a competenei interculturale propus de Papadopoulos, Tilki i Taylor
(1998), compus din patru etape: contientizarea diversitii culturale, dobndirea cunoaterii
interculturale, dezvoltarea sensibilitii culturale i atingerea competenei interculturale.
Competena intercultural este capacitatea de a oferi asisten medical care ia n considerare
convingerile culturale ale pacientului, obiceiurile i nevoile sale. Competena intercultural este
att un proces ct i rezultatul acestuia, necesitnd combinarea cunotinelor i abilitilor
dobndite n mod constant pe parcursul vieii personale i profesionale.
Aa cum s-a artat mai sus, asistenii medicali din Italia sunt expui la o mare varietate de
pacieni. ncercnd s cunoasc pacienii i caracteristicile lor culturale, obiceiurile i credinele
acestora, asistenii medicali i mbuntesc abilitile de ngrijire i li se dezvolt
contientizarea, deschiderea, flexibilitatea i creativitatea. Ei trec prin experiene culturale
speciale, i recurg la diverse metode de rezolvare a situaiilor.
Se pare c asistenii medicali se confrunt cu numeroase obstacole atunci cnd ngrijesc
pacieni din diverse medii culturale. Principalele obstacole sunt legate de limb i de
nenelegerea culturii. n ambele cazuri, aceste obstacole se pot dovedi a fi destul de frustrante
pentru asistenii medicali, i necesit gsirea unor modaliti de a le face fa. Alte obstacole
survin datorit rutinei copleitoare din organizaie, spital i/sau secie, care se pot raporta uneori

cu lips de sensibilitate la anumiti pacieni. Ele survin i datorit stigmatelor, prejudecilor i

chiar discriminrii manifestate nc de unii asisteni. Am considerat c aceste aspecte reprezint
obstacole. Trei niveluri de dificultate au fost identificate n obstacolele interculturale; la nivel de
pacieni, au fost identificate problema violenei, infeciilor i plngerilor pacienilor mpotriva
discriminrii.
n ceea ce privete nivelul cultural, au fost gsite elemente de jale i tristee, simboluri
religioase i, uneori, chiar originea cultural a pacientului, iar la nivelul asistenilor medicali, au
fost identificate dificultatea lor de a face fa lipsei de cunotine, neputina lor i marele respect
acordat pacienilor n etate foarte religioi, n special dac acetia aparin aceleiai religii ca i
asistentul.
Majoritatea asistenii medicali consider c parametrii care i-au ajutat s i mbunteasc
abilitile de a adapta tratamentul n funcie de pacieni sunt: expunerea masiv la pacienii din
medii culturale diverse; aceasta le poate dezvolta capacitatea de a contientiza detalii mici, dar
importante. Ali parametri importani sunt deschiderea i acceptarea unor moduri diferite de
gndire, i flexibilitatea, n funcie de situaie. Sensibilitatea cultural i flexibilitatea sunt de o
importan major. n ciuda acestui fapt, asistenii medicali trebuie s ia n considerare rutina
spitaliceasc i, regulamentele, uneori rigide, precum i prioritile de tratament.
n ciuda efortului depus pentru a deveni contieni, deschii, flexibili i creativi, asistenii
medicali se confrunt cu obstacole atunci cnd acord ngrijire medical unor pacienii provenii
din contexte culturale diferite de ale lor. Principalele obstacole sunt barierele lingvistice i
nenelegerile culturale, ambele ncheindu-se cu un sentiment de frustrare. Alte obstacole au
aprut ca urmare a normelor i reglementrilor din spitale i secii, care impuneau o rutin
resimit de unii dintre asistenii medicali ca fiind insensibil fa de unele dintre credinele i
obiceiurile specifice unor alte medii culturale.
Bariera lingvistic este un obstacol care a fost menionat de cei mai muli asisteni
medicali. Atunci cnd un asistent medical nu poate comunica bine cu pacientul, relaiile lor s-ar
putea situa la un nivel mai sczut de comunicare, orientare i chiar de ncredere. De asemenea,
intervievaii au sugerat c barierele lingvistice sunt frustrante, fcndu-i s simt c nu au
acordat pacienilor lor cea mai bun ngrijire comparativ cu pacienii vorbitori de limb italian.
Cei mai muli asisteni medicali precizeaz c nu au beneficiat de traductori profesioniti i c a
fost nevoie s gseasc modaliti creative de comunicare cu pacienii lor.
Asistentul medical trebuie s fie familiarizat cu cultura pacienilor pentru a fi n msur s
le ofere acestora un tratament adecvat i optim n funcie de nevoile lor. Nenelegerea
caracteristicilor culturale poate deveni frustrant i se poate transforma chiar ntr-un obstacol n
calea furnizrii de ngrijirea medical adecvat. Din cauza diferenelor culturale, exist dificulti
cu care se confrunt asisteni medicali. Aceste dificulti pot fi nrdcinate n cultur, n pacient
sau n asistentul nsui. Obstacolele pot aprea, de asemenea, din cauza normelor i
reglementrilor stabilite de organizaie.
Unele dintre dificultile cu care se confrunt asistenii medicali decurg din parametrii
relaionai cu pacienii acestora. Ar putea fi vorba de un comportament violent, sau de lipsa lor
de deschidere fa de contextul cultural al asistenilor medicali. Ar putea fi, de asemenea, vorba
de teama asistentului de a fi infectat n timp ce trateaz pacientul. O mare dificultate apare n

cazul acuzaiilor de discriminare lansate de pacieni, chiar dac se ncearc s li se ofere cel mai
bun tratament. Dificultile i pot avea sorgintea n asistenii medicali, n marele respect pe care
acetia l acord pacienilor n etate foarte religioi, n special dac ei aparin aceleiai religii ca
i asistenii, mpiedicndu-i practic pe asisteni s abordeze i s trateze aceti pacieni. Exist, de
asemenea, teama de a nu cunoate problema ndeajuns i de a deveni neajutorai n absena unor
rspunsuri. Exist i asisteni medicali capabili de a-i stigmatiza pe ceilali, de a emite
prejudeci i chiar de a discrimina. Sunt numeroi factorii cu care se confrunt cei care lucreaz
ntr-un mediu divers ce i-ar putea impiedica pe asistenii medicali s se considere competeni din
punct de vedere cultural. Considerm c educaia i formarea cultural au o mare importan n
sporirea competenelor interculturale ale asistenilor medicali, pentru a-i ajuta s fac fa
numeroaselor dificulti i s elimine percepiile negative.
Importana pe care asistenii medicali o atribuite ajustrii tratamentului aplicat
pacienilor n funcie de originea lor cultural. Asistenii medicali au subliniat lipsa cunoaterii
interculturale; au fost ngrijorai de absena acestor cunotine i au insistat destul de mult asupra
a ceea ce ei cred c e important s studieze despre alte culturi. Cererile lor arat c exist o mare
lips de cunotine de acest tip la nivelul asistenilor medicali din spitalele italiene. Ele arat, de
asemenea, dorina sau disponibilitatea asistenilor medicali de a nva i de a ti mai multe n
ceea ce-i privete pe pacienii din medii culturale diferite, n scopul de a mbunti calitatea
ngrijirii medicale pe care o acord. Asistenii consider c ajustarea tratamentului la diverii
lor pacieni este de o mare importan att pentru starea de bine a pacienilor ct i pentru
sentimentul de confort al asistenilor medicali, precum i pentru sentimentul c ei acord ngrijire
de calitate n condiii de siguran.
Asistenii medicali din spitalele italiene ntlnesc i ngrijesc pacieni din medii culturale
diverse. Doar aproximativ 10% din asistenii medicali de spital au participat la cursuri de nursing
transcultural. Doar 29% dintre ei au raportat valori observate ridicate n privina competenei
interculturale i ncrederii c pot acorda asisten medical pacienilor din diverse medii
culturale.
Competena intercultural a fost perceput ca fiind mai mare n rndul asistenilor medicali
care au oferit mai frecvent ngrijire unor pacieni din medii culturale diferite. Asistenii care au
avut experiena de a aparine unei minoriti, cu alte cuvinte, asistenii medicali non-italieni au
fost percepui ca fiind mai competeni din punct de vedere cultural. Majoritatea asistenilor
medicali de spital percep importana educaiei n domeniul nursingului transcultural i sunt
dispui s participe la astfel de programe educaionale.

Portofoliu

Bibliografie

Charles L. Killinger, The History of Italy , 2002

J. M. Roberts, History of the World (1976);

Paul Kennedy, The Rise and Fall of the Great Powers (1985);

Karl Christ, The Romans (1984);

Chester G. Starr, The Roman Empire (1982);

John A. Garraty and Peter Gay, Columbia History of the World (1972);

George Holmes, The Oxford History of Italy (1997);

Steven Runciman, The Sicilian Vespers (1958);

Donald Sassoon, Contemporary Italy (1986);

Christopher Duggan, Concise History of Italy (1994)

R.J.B. Bosworth, Mussolini (2002).

ATHANASIU, A. (1973), Elemente de psihologie medical, Bucureti, Edit. Medical
BAYLON, CH. i MIGNOT, X. (2000), Comunicarea, Iai, Edit. Univ. Al I. Cuza
BIRCH, A. i HAYWARD, S. (1999), Diferene interindividuale, Bucureti, Edit. Tehnic
CUCU, I.C. (1980), Psihologie medical, Bucureti, Edit. Litera
DERAVENCO, P., ANGHEL, I., BBAN, A. (1992), Stresul n sntate i boal. De la teorie la
practic, Cluj-Napoca, Edit. Dacia
DINU, M. (1999), Comunicarea, Bucureti, Edit. tiinific
DRGAN, I. i NICOLA, I. (1995), Cercetarea psihopedagogic, Bucureti, Edit. Tipomur
DUMITRIU, GH. (1998), Comunicare i nvare, Bucureti, Edit. Didactic i Pedagogic R.A.
Relaia asistent-pacient
IACOB, L. (1996), Cercetarea comunicrii astzi: n Psihologie social. Aspecte contemporane,
Neculau, A. (coord.), Iai, Edit. Polirom
IAMANDESCU, I. (1995), Manual de psihologie medical, Edit. INF Omedia, Bucureti
NECULAU, A., (coord.) (1996), Psihologie social. Aspecte contemporane, Iai, Edit. Polirom
POPESCU-NEVEANU, P. (1978), Dicionar de psihologie, Bucureti, Edit. Albatros

Boia, Lucian. Dou secole de mitologie naional. Bucureti: Humanitas, 1999.

Boia, Lucian. Istorie i mit n contiina romneasc. Bucureti: Humanitas, 1997.

Connor, Walker. 'A Nation Is a Nation, Is a State, Is an Ethnic Group, Is a. . . .'. In: Ethnic and
Racial Studies vol. I, no. 4, 1978, p. 377400.

Connor, Walker. The National Question in Marxist-Leninist Theory and Strategy. Princeton
(N.J.): Princeton University Press, 1984.

Deutsch, Karl. Nationalism and Social Communication. Cambridge (MA) and London: The M.I.T.
Press, 1966.

Durandin, Catherine. Histoire des Roumains. Paris: Fayard, 1995.

Durandin, Catherine. 'Le systme Ceausescu. Utopie totalitaire et nationalisme insulaire'.

In: Vingtime Sicle. Revue d'histoire, Vol. 25, no. 25, 1990, pp. 8596.

Durandin, Catherine. la poursuite de l'histoire en Roumanie depuis 1989. In: Vingtime

Sicle. Revue d'histoire. No. 36, octobre-dcembre 1992, pp. 6170.

Fowkes, Ben. The Disintegration of the Soviet Union: A Study in the Rise and Triumph of
Nationalism. London: Macmillan, 1997.

Hayes, Carlton J. H. The Historical Evolution of Modern Nationalism. New York: R. R. Smith,
1931.

Livezeanu, Irina. Cultur i naionalism n Romnia Mare. Bucureti: Humanitas, 1998.

Mandelbaum, Michael. The new European Diasporas: National Minorities and Conflict in
Eastern Europe. New York: Council on Foreign Relations, 2000.

Mann, Michael. Sources of Social Power. Vol. 2, Cambridge, UK: Cambridge University Press,
1993.

Martin, Henri-Jean. Histoire et pouvoirs de lcrit. Paris: Albin Michel, 1996.

Niculescu, Gheorghe-Alexandru. 'The Material Dimension of Ethnicity'. In: New Europe College
Yearbook 1997-1998, p. 201-262.

Noiriel, Grard. Population, immigration et identit nationale en France: XIXe-XXe sicle, Paris:
Hachette, 1992, isbn 2-01-016677-9.

Regg, Franois and Rudolf Poledna and Clin Rus (eds.). Interculturalism and discrimination in
Romania: policies, practices, identities and representations. Berlin: Lit Verlag, 2006.

Smith, Anthony D. The Ethnic Origins of Nations. Oxford, UK: Blackwell, 1986.

Suny, Ronald G. The Revenge of the Past: Nationalism Revolution, and the Collapse of the
Soviet Union. Stanford (Calif.): Stanford University Press, 1993.

Thiesse, Anne-Marie. La construction des identits nationales: Europe XVIIIe-XIXe sicle, Paris:
ditions du Seuil, Collection L'univers historique, 1999, isbn 2-02-034247-2

Tilly, Charles (ed.). The Formation of national states in Western Europe. Princeton: Princeton
University Press, 1975.

Tismaneanu, Vladimir. Fantasies of Salvation: Democracy, Nationalism, and Myth in PostCommunist Europe. Princeton: Princeton University Press, 1998. Cartea a aprut n romn cu
titlul Fantasmele salvrii. Democraie, naionalism i mit n Europa postcomunist, Polirom, 1999.

Tudor Pavelescu, Alina. Le Conductor, le Parti et le Peuple. Le discours nationaliste comme

discours de lgitimation dans la Roumanie de Ceauescu (1965-1989). Tez de doctorat coordonat
de Dominique Colas i de Dinu C. Giurescu, Institut d'Etudes Politiques de Paris, 2009.