Examen médico del Ministerio de Sanidad 2014

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
PRUEBAS SELECTIVAS 2014

CUADERNO DE EXAMEN
MDICOS -VERSIN 0 -
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34
preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn en un cuadernillo de
imgenes separado
3. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,
coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de
sus datos identificativos
4. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las
contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al
nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de
Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su Hoja de Respuestas pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y
que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin de
telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de
informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
Hojas de Respuesta por la Mesa.
-1-
1.
Pregunta vinculada a la imagen n1
4.
Una mujer de 80 aos es trada al servicio de

urgencias por un cuadro de dolor abdominal
agudo que se acompaa de hipotensin,
taquicardia y fiebre de 38C. Entre sus
antecedentes destaca una reseccin de colon
izquierdo por carcinoma siete das antes. Tras la
reanimacin inicial se realiza una radiografa
simple de trax (que se muestra) que resulta
diagnstica de:
1.
2.
3.
4.
5.
2.
En el caso anteriormente descrito y respecto al

tratamiento farmacolgico cul es la afirmacin
correcta.
1. No es preciso el tratamiento farmacolgico
ya que se ha identificado la lesin sangrante.
2. El tratamiento ideal para este paciente es la
perfusin de somatostatina ya que se trata de
un paciente hepatpata.
3. La utilizacin de omeprazol a altas dosis
reduce la recidiva de sangrado.
4. La ranitidina es el frmaco de eleccin para
evitar la toxicidad farmacolgica al tratarse
de un paciente con hepatopata crnica.
5. La erradicacin del Helicobacter pylori es la
primera medida a tomar.
Neumoperitoneo.
Obstruccin intestinal.
Hernia crural estrangulada.
Neumotrax izquierdo.
Isquemia mesentrica.

5.
En la misma paciente, de la observacin de la

radiografa de trax, puede deducirse:

Paciente de 58 aos trasplantado heptico por
cirrosis VHC+. Despus de un postoperatorio
sin complicaciones el paciente es remitido a su
domicilio. A las 6 semanas del trasplante es
visitado en la consulta externa, aprecindose
febrcula, empeoramiento del estado general, un
nivel de GOT de 60 UI/L (8-40) y una GPT de
65 UI/L (8-50), junto con un patrn de colestasis
marcada (GGT x 10 y FA x 8) con bilirrubina
total de 1,7 mg/dL (0,3-1). As mismo se apreci
un elevado nmero de copias del VHC. Se
decidi practicar una ecografa doppler en el
que se inform de una trombosis arterial
completa. A la vista de estos datos se solicit
una TC y una colangiorresonancia, cuyas
imgenes se presentan en las figuras. Por lo
datos clnicos, analticos y radiolgicos, indique
cul es el diagnstico ms probable del
problema actual:
1. Que la paciente tiene metstasis pulmonares.

2. Sospecha de neumona nosocomial.
3. Se debe de considerar un fallo (dehiscencia)
de la anastomosis clica.
4. Sospecha de TEP.
5. Tiene una infeccin de la herida quirrgica.
3.

Hombre de 65 aos con antecedentes personales
de hepatopata crnica etlica en estadio
funcional A de Child en tratamiento con
ibuprofeno por lumbalgia, presenta cuadro de
hematemesis de sangre roja. A su llegada a
urgencias presenta tensin arterial de 120/60
mm Hg. En la analtica muestra como datos ms
destacados hemoglobina 10 gr/dL, plaquetas
250.000 /L, urea 85 mg/dL y creatinina 1.1
mg/dL. Se realiza endoscopia urgente que
muestra la imagen. Ante dichos hallazgos cul es
la respuesta correcta:
1. Rechazo agudo mediado por anticuerpos con

trombosis arterial asociada.
2. Recidiva precoz del VHC.
3. Estenosis de la anastomosis biliar.
4. Lesin isqumica extensa de las vas biliares
intrahepticas.
5. Trombosis completa de las ramas portales
intrahepticas.
1. Tan solo es preciso realizar trasfusin de

concentrados de hemates y vigilar la
estabilidad hemodinmica del paciente.
2. Los hallazgos endoscpicos sugieren una
clasificacin de Forrest III.
3. La colocacin de bandas es el tratamiento
endoscpico de eleccin ya que se trata de un
paciente hepatpata.
4. Se necesita la realizacin de una endoscopia
a las 12 h para vigilar la posibilidad de
resangrado de manera sistemtica.
5. Es precisa la realizacin de tratamiento
endoscpico con adrenalina 1:10000 asociada
a la colocacin de un endoclip.
6.

Teniendo en cuenta el diagnstico realizado.
Cul es el tratamiento que probablemente
necesitar el paciente?
1.
2.
3.
4.
Retrasplante heptico.
Tratamiento con Sofosbuvir y Daclatasvir.
Heptico-yeyunostoma.
Administracin
de
3
bolus
de
metilprednisolona e incremento de la
inmunosupresin basal.
5. Anticoagulacin.
7.
10.
En este paciente cul debe ser el tratamiento

inicial?
1. Realizar una angiografa diagnstica ms una

fibrinolisis asociada.
2. Modificar los factores de riesgo vascular,
ejercicio fsico y tratamiento mdico.
3. La ciruga de revascularizacin mediante bypass o mediante ciruga endovascular.
4. Realizar una embolectoma urgente.
5. Tratamiento analgsico y disminuir el
ejercicio fsico hasta que mejoren los
sntomas.
Hombre de 34 aos, deportista, que presenta un

cuadro de dolor torcico opresivo, continuo,
irradiado a espalda que se acenta con la
inspiracin profunda, de 4 das de evolucin, sin
fiebre. Refiere un cuadro de amigdalitis hace 2
meses. Auscultacin cardiaca rtmica sin soplos.
No presenta datos de alteracin hemodinmica
ni insuficiencia cardiaca. Analtica normal, salvo
discreta leucocitosis. Al llegar a urgencias se
realiza un ECG que se muestra en la figura. A la
espera del resultado de los marcadores de lesin
miocrdica, su diagnstico ms probable en este
paciente es:
11.

Mujer de 29 aos fumadora. Consulta por tos de
predominio nocturno y disnea de esfuerzo.
Aporta una rx de trax realizada en su centro de
salud (ver imagen). Cul es el diagnstico
radiolgico de sospecha?
1. Infarto subagudo de miocardio anteroseptal.

2. Sndrome de Tietze.
3. Dolor torcico osteomuscular con ECG de
deportista.
4. Pericarditis aguda.
5. Angina inestable.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
Ensanchamiento mediastnico.
Infiltrado intersticial bibasal.
Dilatacin artica.
Atelectasia lobar.
Crecimiento de cavidades derechas.
En este paciente, el procedimiento y/o

tratamiento de eleccin que recomendara es:
12.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
Realizacin de cateterismo urgente.

Angioplastia primaria.
Fibrinolisis.
Prednisona 10 mg/12 horas.
Antiinflamatorios en tratamiento prolongado.

En un hemograma reciente el nico dato
destacable es una eosinofilia del 16%. Qu
prueba diagnstica de las siguientes aportara
mas informacin en el estudio de la paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

Hombre de 62 aos, fumador de 20 cigarrillos
diarios desde hace 30 aos e hipertenso, que
acude a la consulta por presentar dolor al
caminar en zona gltea que comienza a una
distancia de 300 metros y que desaparece con el
reposo a los 5 minutos. Se realiza un ndice
Tobillo/Brazo cuya imagen se adjunta. Cul es
el diagnstico?
13.
Ecocardiograma.
Determinacin de Ig E total y P-ANCAS.
Broncofibroscopia.
Tomografa computarizada.
Test de metacolina y flujo espiratorio
mximo (peak flow).

Un hombre de 60 aos consulta por disnea. Se
realiza una exploracin funcional respiratoria
(Espirometra con prueba broncodilatadora,
Test de capacidad de difusin de CO y
Pletismografa) cuyo informe se muestra en la
imagen. Cul es el diagnstico ms compatible
con los resultados?
1. Isquemia crtica de miembro inferior

derecho.
2. Isquemia aguda por embolismo arterial.
3. Isquemia crnica
por oclusin ilaca
izquierda.
4. Sndrome de Leriche por oclusin ilaca
bilateral.
5. Radiculopata.
1.
2.
3.
4.
5.
Asma bronquial.
Fibrosis pulmonar idioptica.
EPOC fenotipo enfisema.
Restriccin torcica por cifoescoliosis.
Bronquiectasias.
14.
1.
2.
3.
4.
5.

En el paciente anterior, cul de las siguientes
actitudes estara menos justificada?
1.
2.
3.
4.
5.
15.
18.
Realizar un TAC torcico.

Solicitar niveles sricos de alfa-1-antitripsina.
Pedir una prueba de la marcha de 6 minutos.
Solicitar pruebas cutneas de alergia.
Iniciar tratamiento con broncodilatadores.
1. Tratamiento antibitico intravenoso y control

radiolgico en un mes.
2. Realizar una puncin aspiracin con aguja
fina de la lesin para estudio microbiolgico.
3. Resonancia magntica del fmur y despus,
si procede, biopsia de la lesin.
4. Tratamiento antiinflamatorio y control
evolutivo clinicorradiolgico.
5. Realizar una gammagrafa sea con Galio 67.
Hombre de 63 aos que presenta desde hace

ms de 5 aos dolor y tumefaccin persistente,
deformidad progresiva, impotencia funcional y
rigidez prolongada tras la inactividad en manos,
rodillas y pies por las que no haba consultado
previamente. En una analtica elemental
realizada en su empresa destaca VSG 78
mm/hora, PCR 54 mg/L y cido rico 7.4
mg/dL. La Radiografa de manos se muestra en
la imagen. El diagnstico ms probable es:
16.
19.

Nio de 4 aos y 6 meses con un desarrollo
psicomotor normal previo, que comienza a
presentar mltiples episodios de desconexin del
medio con tono mantenido y parpadeo rpido
sutil de segundos a lo largo del da y dificultades
de aprendizaje en los ltimos meses. Se realiza
un electroencefalograma en vigilia. Se muestra
una imagen del registro durante la maniobra de
hiperventilacin. A qu sndrome epilptico
corresponde?
Gota tofcea.
Artrosis erosiva.
Artritis reumatoide.
Artropata por pirofosfato.
Polimialgia reumtica.

1. Epilepsia mioclnica juvenil.
2. Sndrome de Lennox-Gastaut.
3. Epilepsia parcial benigna de la infancia con
puntas centrotemporales.
4. Epilepsia de ausencias infantil.
5. Sndrome de West.
La realizacin de una ecografa en este paciente:

1. Solo permitira valorar la afectacin
tendinosa.
2. No tiene ninguna utilidad.
3. Detecta la sinovitis pero no las erosiones.
4. No detecta ni la sinovitis ni las erosiones.
5. Detecta tanto la sinovitis como las erosiones.
20.
17.

Cul sera el siguiente paso en el manejo clnico
de este paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
Osteomielitis.
Miositis osificante.
Granuloma eosinfilo.
Osteosarcoma.
Osteoblastoma.

En el paciente anterior, cul de los siguientes
tratamientos es de eleccin?

Muchacho de 11 aos que acude porque desde
hace 10 das presenta febrcula diaria de
predominio vespertino. En los ltimos 2 das la
fiebre ha ido en aumento (hasta 38,5 C). Tiene
poco apetito y ha perdido peso (2 kg). Hace 3
semanas le dieron una patada en la rodilla
derecha. Aunque inicialmente slo tena dolor
posteriormente not inflamacin, que fue en
aumento hasta impedirle caminar. Analtica:
elevacin de PCR (75 mg/L) sin otras
alteraciones significativas. Se realiza radiologa
simple que se muestra. Cul de los siguientes es
el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
21.
Carbamacepina.
Vigabatrina.
cido valproico.
Topiramato.
Levetiracetam.

Paciente de 49 aos sin antecedentes de inters.
Refiere historia de 2 semanas de evolucin de
dolor abdominal difuso independiente de la
ingesta y la deposicin y acompaado de
vmitos ocasionales, malestar general y

sudoracin profusa.
Analtica: Hb 12 gr/dL. Leucocitos 10x10^9/L
(Neutrfilos 80%, Linfocitos 15%, Monocitos
3%, Eosinfilos 1%). Plaquetas 270x10^9/L.
Glucosa 100 mg/dL, Urea 80 mg/dl, Creatinina
1.5 mg/dL, A. rico 12 mg/dL, LDH 7800 UI/L;
GOT, GPT y fosfatasa alcalina normales.
Cul entre las siguientes es la clnica ms

probable de la consulta de este paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
TAC: Gran masa (16cm) en retroperitoneo que

infiltra pncreas, asas de intestino delgado y
rin derecho. La biopsia es la que se muestra
en la imagen.
25.
Gentica: reordenamiento del 8q24, gen c-myc.

Cul es el diagnstico?
22.
Linfoma difuso B de clula grande.

Linfoma linfoctico.
Linfoma Folicular 3b.
Linfoma T de tipo intestinal.
Linfoma de Burkitt.
Seale el vector transmisor de la enfermedad

que con ms probabilidad presenta el paciente.

Qu tratamiento es el ms adecuado en el
paciente anterior?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Ciruga
citorreductora
seguido
de
quimioterapia tipo Rituximab-CHOP hasta
remisin completa.
2. Rituximab-CHOP / 21 x 6-8 ciclos seguido
de Radioterapia del retroperitoneo.
3. Rituximab-CHOP /21 x 6-8 ciclos seguido
de QT intensiva y trasplante de stem-cell
(TASPE).
4. Quimioterapia
intensiva
que
incluya
Rituximab, dosis altas de Ciclofosfamida y
profilaxis de SNC.
5. Retrasar tratamiento hasta obtener PET-TAC
y luego tratar con Rituximab-CHOP /14 x 6-8
ciclos.
23.
26.
1.
2.
3.
4.
5.
27.
En la TC que se muestra, el diagnstico ms

probable es:
24.
Ixodes ricinus.
Rhipicephalus sanguineus.
Aedes aegypti.
Pediculosis corporis.
Dermacentor variabilis.
Qu tratamiento considera el ms indicado?
1.
2.
3.
4.
5.

Un hombre de 31 aos refiere una clnica de
inicio brusco de escalofros, fiebre alta, dolores
articulares y musculares, exantema maculopapular de predominio en extremidades, dolor
de cabeza y fotofobia. No refiere ningn
antecedente patolgico de inters ni viaje al
extranjero en los ltimos dos aos. No es
consciente de la existencia de enfermedades
trasmisibles en su entorno inmediato. Vive en
una zona residencial suburbana del levante
espaol.
En la exploracin fsica destaca la escara de
color negruzco que puede observarse en la
imagen.
Inmunohistoqumica: CD20 (+) CD3(-) bcl 2 (-),

CD10+, bcl 6 (+), P53 (-), TDT (-) Mib1 (ndice
de proliferacin) 100%.
1.
2.
3.
4.
5.
Hematuria macroscpica.
Poliglobulia, dolor y fiebre.
Fiebre, dolor y orinas oscuras.
Oligoanuria y dolor.
Febrcula y piuria estril.
Ceftriaxona 1 g/da parenteral.

Doxiciclina 100 mg/12h oral.
Paracetamol 500 mg/6h oral.
Cloranfenicol 500 mg/6h oral.
Amoxicilina/clavulnico 1 g/8h oral.

Un hombre de 68 aos consulta por una prdida
del estado general en forma de astenia y
anorexia y prdida de 12 Kg en los ltimos tres
meses.
La exploracin fsica nicamente
muestra un paciente delgado y la lesin en la
planta de los pies que puede observarse en la
figura. Cul le parece el diagnstico ms
probable y/o actitud ms adecuada?
Poliquistosis renal.
Masa retroperitoneal.
Tuberculosis renal.
Neoplasia qustica renal.
Uropata obstructiva.
1. Buscara factores de inmunodepresin, pues

la lesin parece corresponder a una sarna
noruega.
2. La lesin cutnea parece una callosidad en

una zona de apoyo fisiolgico, por lo que, de
momento, no la considerara relacionada con
la prdida del estado general.
3. La lesin sugiere una forma palmo-plantar de
psoriasis.
4. Parece una forma de queratosis seborreica
difusa asociada a la edad.
5. Sugiere
una
queratodermia
plantar
paraneoplsica.
28.
taquipnea. Se observa desviacin traqueal hacia

la izquierda, venas yugulares distendidas y
ausencia de ventilacin en el hemitrax derecho.
El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
31.
Supongamos que el paciente no refiere ningn

antecedente familiar de inters, nunca ha
tomado drogas ilcitas ni recibe tratamiento
mdico habitual. Una analtica realizada en una
mutua privada muestra una anemia microctica
e hipocroma, una funcin tiroidea normal, una
serologa para el VIH negativa y una
determinacin de arsnico tambin negativa. La
radiografa de trax es normal. Para proseguir
el estudio se podran realizar numerosas
pruebas. Cul cree Ud. que nos podra ayudar
ms en este momento?
1.
2.
3.
4.
5.
32.
Tumor de clulas de Merkel.

Carcinoma basocelular.
Carcinoma escamoso.
Melanoma maligno amelantico.
Linfoma cutneo de clulas B.

En caso de tratar a la paciente quirrgicamente
con mrgenes de reseccin adecuados, qu
pronstico considera ms probable?
1. Curacin muy probable, con moderada

posibilidad de recidiva local y muy remota
posibilidad de metstasis a distancia.
2. Recidiva local con una probabilidad
aproximada del 50%.
3. Probabilidad de metstasis ganglionares
superior al 50%.
4. Probabilidad de metstasis a distancia
superior al 30%.
5. En este caso no debe plantearse el
tratamiento quirrgico como nica opcin
teraputica.
Paciente de 25 aos de edad trasladado al Box

de reanimacin del Servicio de Urgencias tras
accidente de trfico. A su ingreso est hipotenso,
taquicrdico y taquipneico. La radiologa
porttil de trax muestra fracturas costales
derechas desde el cuarto arco costal hasta el
noveno e imagen de contusin pulmonar
derecha, y la de pelvis es la que se adjunta.
Cul es la mejor conducta a continuacin?
1. Realizar ecografa abdominal en el box de
Urgencias.
2. Solicitar tomografa computarizada de trax.
3. Solicitar angiografa plvica.
4. Solicitar tomografa computarizada de
abdomen y pelvis.
5. Ingresar inmediatamente al paciente en la
unidad de cuidados intensivos.
30.

Paciente de 84 aos que presenta una lesin
tumoral ulcerada que se muestra en el cuero
cabelludo de ms de 20 aos de evolucin. No
adenopatas
locoregionales
palpables.
Evidentemente la lesin deber ser biopsiada
para confirmacin diagnstica pero, a priori,
cul de los siguientes diagnsticos le parece
ms probable?
1. Un aspirado de mdula sea.

2. Un estudio inmunolgico completo con
ANA, ANCA y complemento.
3. No hara ms pruebas inmediatamente y
seguira la evolucin clnica durante un mes.
4. Una fibrogastroscopia.
5. Una biopsia de la lesin plantar.
29.
Progresin de la contusin pulmonar derecha.

Lesin vascular cervical derecha expansiva.
Taponamiento cardiaco.
Hemotrax derecho.
Neumotrax a tensin.
33.

Recibe usted la biopsia del duodeno de una
mujer de 38 aos sin otros datos clnicos. Cul
es el diagnstico ms probable?
1. Linfoma intestinal: infiltracin de la lmina
propia y del epitelio superficial por una
poblacin celular linfoide montona.
2. Enteropata sensible al gluten (celiaqua):
atrofia de vellosidades intestinales, aumento
del infiltrado inflamatorio y linfocitosis

Mientras
exploramos
a
este
paciente,
bruscamente presenta empeoramiento de su
estado hemodinmico y aumento de su
intraepitelial.
3. Linfangiectasias: dilatacin de vasos
linfticos situados en la lmina propia de la
mucosa.
4. Enfermedad de Whipple: acmulos de
macrfagos de citoplasma amplio y
microvacuolado en la lmina propia de la
mucosa.
5. Giardiasis: presencia de trofozotos de
Giardia lamblia en la superficie intestinal.
34.
37.
Hombre de 80 aos, con antecedentes de HTA,

cardiopata isqumica y EPOC, al que se le
realiza una rectocolonoscopia completa por
presentar rectorragia, con los siguientes
hallazgos: lesin polipoidea de 3 cm de dimetro
situada a 10 cm del margen anal, que ocupa la
mitad de la circunferencia. Resto de exploracin
sin hallazgos hasta ciego. En la biopsia del
plipo se aprecia un adenocarcinoma limitado a
la submucosa. Ecografia endorrectal: uT1N0.
RM plvica: T1N0. TC: Sin evidencia de
enfermedad a distancia. Cul ser la decisin
terapeutica ms probable que se tome en la
Comisin Multidisciplinar de Tumores?
Segn el diagnstico emitido en la pregunta

anterior, cul es la mejor opcin teraputica?
1.
2.
3.
4.
5.
35.
1. Amputacin abdomino-perineal de recto.

2. Radioterapia neoadyuvante y reseccin
anterior baja de recto por va laparoscpica.
3. Microciruga transanal endoscpica.
4. Reseccin anterior baja de recto va
laparotmica.
5. Reseccin anterior baja de recto va
laparoscpica y radioterapia adyuvante.
Dieta rica en protenas y baja en grasas.

Metronidazol.
Trimetoprim y sulfametoxazol.
Quimioterapia.
Dieta libre de gluten.
Cul de los siguientes enunciados es correcto

con respecto a los hemangiomas hepticos?
38.
1. Pueden asociarse al sndrome de KasabachMerritt (trombocitopenia y coagulopata de

consumo), especialmente los hemangiomas
gigantes.
2. Se debe indicar la exresis quirrgica desde
el momento que se diagnostique si su
dimetro es mayor de 3 cm.
3. La opcin teraputica ms recomendable para
este tipo de tumor es la embolizacin
percutnea.
4. El mejor mtodo para su confirmacin
diagnstica es la biopsia percutnea de la
lesin heptica.
5. La RM heptica no suele ofrecer mucha
ayuda para su caracterizacin diagnstica.
36.
1. Repetir la colonoscopia para confirmar el

diagnstico.
2. Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3
a 6 meses.
3. Repetir la exploracin y realizar una
cromoendoscopia para identificar la lesin y
realizar una mucosectoma endoscpica.
4. Proctocolectoma total.
5. Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3
gramos al da y repetir la exploracin a los 3
a 6 meses.
Una mujer de 76 aos acude a urgencias

refiriendo dolor en la ingle derecha y vmitos
desde hace unas 6 horas. A la exploracin se
palpa una tumoracin de consistencia dura justo
por debajo de la lnea que une la espina iliaca
anterosuperior y el pubis (que se corresponde
con la localizacin del ligamento inguinal). Lo
ms probable es que se trate de una:
1.
2.
3.
4.
5.
A un paciente con colitis ulcerosa con afectacin

hasta el colon transverso se le realiza una
colonoscopia de cribado de cncer colorrectal.
La colonoscopia no muestra signos de actividad
inflamatoria. Se realizaron mltiples biopsias
cada 10 cm. Las biopsias fueron revisadas por 2
patlogos expertos demostrando un foco de
displasia de alto grado en una de las biopsias
realizadas en el colon sigmoide. Qu indicara a
continuacin?
39.
Hernia inguinal directa.

Hernia de Spiegel.
Hernia inguinal indirecta.
Hernia femoral (crural).
Hernia obturatriz.
Respecto a la enfermedad por reflujo

gastroesofgico, cul de los siguientes
enunciados es cierto?
1. La intensidad y frecuencia de pirosis tiene

poca relacin con la presencia y gravedad de
esofagitis endoscpica.
2. La mayora de los pacientes con enfermedad
por reflujo gastroesofgico presentan
esofagitis en la endoscopia.
3. El tratamiento con inhibidores de la bomba
de protones suele conseguir un buen control

de los sntomas pero no es superior a placebo
en la curacin endoscpica de la esofagitis.
4. El esfago de Barrett puede progresar a
displasia epitelial de bajo grado, displasia
epitelial de alto grado y finalmente a
carcinoma escamoso de esfago.
5. Los programas endoscpicos de cribado y
vigilancia han demostrado de forma
inequvoca ser capaces de reducir la
mortalidad en pacientes con esfago de
Barrett.
40.
180 UI/L (lsn 105), bililrrubina total 4,8 mg/dL

con predominio de bilirrubina directa. Serologa
de virus B: Anti-HBs y Anti-HBc positivos. La
ecografa sugiere esteatosis grado I. Cul es el
diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
En cul de estos pacientes el tratamiento

quirrgico adecuado sera la realizacin de una
gastrectoma atpica en cua por laparoscopia
sin linfadenectoma ampliada?
43.
1. Adenocarcinoma gstrico infiltrante y

ulcerado a nivel de antro-ploro.
2. Adenocarcinoma
gstrico
infiltrante
subcardial.
3. Tumor del estroma gastrointestinal a nivel de
cuerpo gstrico-curvatura mayor.
4. Linfoma MALT.
5. Esfago de Barrett con metaplasia intestinal
y displasia.
41.
Hombre de 66 aos de edad, diagnosticado

previamente de cirrosis heptica de etiologa
alcohlica, que es trado al servicio de Urgencias
por aumento del permetro abdominal y
desorientacin
temporo-espacial.
En
la
exploracin fsica se constata la existencia de
ascitis y de flapping tremor o asterixis. Cul
de las siguientes exploraciones debe realizarse
con carcter urgente?
1. Una tomografa computarizada craneal para

descartar un accidente cerebro-vascular.
2. Una ecografa abdominal para confirmar la
presencia de ascitis.
3. Una paracentesis exploradora para descartar
una peritonitis bacteriana espontnea.
4. Un electroencefalograma para confirmar la
existencia de encefalopata heptica.
5. Una tomografa computarizada abdominal
para descartar un carcinoma hepatocelular.
Un paciente ingresa con el diagnstico de

hemorragia digestiva alta en situacin
hemodinmica estable. Se practica una
gastroscopia que informa: Lesin ulcerada en
cara posterior del bulbo duodenal con
hemorragia activa no pulstil. Forrest Ib. Se
practica esclerosis endoscpica con adrenalina
consiguindose
hemostasia.
Seala
la
afirmacin correcta:
44.
El tratamiento antibitico recomendado en una

diarrea aguda por Clostridium difficile es:
1.
2.
3.
4.
5.
1. La lesin descrita tiene un riesgo bajo de

recidiva hemorrgica.
2. En caso de recidiva hemorrgica es
imprescindible la intervencin quirrgica.
3. Por la localizacin de la lesin puede estar
afectada la arteria gastroduodenal.
4. La descripcin y localizacin de la lcera
sugieren una lesin de Dieulafoy.
5. En caso de intervencin quirrgica es
obligatoria la prctica de una vagotoma
troncular.
42.
Hepatitis por amoxicilina-clavulnico.

Hepatitis por esteroides anablicos.
Hepatitis aguda por virus B.
Esteatohepatitis no alcohlica.
Colestasis por frmacos.
45.
Administrar vancomicina por va oral.

Administrar vancomicina por va intravenosa.
Administrar ciprofloxacino por va oral.
Administrar metronidazol por va oral.
Administrar rifaximina por va oral.
En el proceso
VERDADERO:
de
la
defecacin
es
1. Cuando las heces penetran en la ampolla

rectal se produce una relajacin del esfnter
anal interno de forma consciente.
2. Cuando las heces penetran en la ampolla
rectal se produce una relajacin del esfnter
anal externo de forma inconsciente.
3. El esfnter anal externo lo controlan fibras
nerviosas del nervio pudendo, parte del
sistema nervioso somtico, y por tanto bajo
control consciente voluntario.
Un hombre de 25 aos consulta por ictericia.

Practica el culturismo y se ha inyectado
esteroides anabolizantes sustitutos del 17 alfaalquil, tres semanas antes. Por una amigdalitis
haba tomado amoxicilina-clavulnico que retir
hace 15 das. Analtica: AST 1200 UI/L (lmite
superior normal, lsn 40), ALT 1300 UI/L (lsn
40), GGT 150 UI/L (lsn 50), fosfatasa alcalina
4. Los movimientos propulsivos del colon en

condiciones normales necesitan una hora para
desplazar el quimo a travs de todo el colon
desde la vlvula ileocal.
5. Durante la defecacin se produce la
contraccin del suelo de la pelvis.
46.
1. No es necesario anticoagular porque tiene

una fibrilacin auricular paroxstica y ahora
no est en fibrilacin auricular.
2. No es necesario anticoagular porque es
menor de 75 aos y no ha tenido ictus
previamente.
3. Debe anticoagularse de forma crnica porque
tiene un CHADS de 2 y un CHADS-VASc
de 3.
4. No es preciso anticoagular, pero s pautarse
antiagregacin con cido acetilsaliclico.
5. Debe anticoagularse solo con heparina de
bajo peso molecular subcutnea cuando est
en fibrilacin auricular.
En relacin con los tumores mucinosos papilares

intraductales de pncreas, sealar el enunciado
INCORRECTO:
1. Son tumores potencialmente malignos.

2. Su frecuencia se ha
incrementado
notablemente en la ltima dcada.
3. Se distinguen tres subtipos: de conducto
principal, de conducto secundario y mixto.
4. Deben ser extirpados tan pronto como se
diagnostiquen, excepto la variedad de
conducto principal.
5. Su primera manifestacin clnica puede ser
un cuadro de pancreatitis aguda.
47.
49.
Una mujer de 49 aos acude de Urgencias por

presentar tiritona, fiebre de 39C, dolor en
hipocondrio derecho, ictericia y vmitos. La
exploracin revela TA 100/50 mmHg. FC 110
lpm. Postracin y dolor a la palpacin en
cuadrante derecho, con Murphy positivo. La
analtica muestra leucocitosis con desviacin
izquierda y la ecografa abdominal, colelitiasis,
coledocolitiasis y dilatacin de la va biliar
extraheptica. Se inicia tratamiento emprico
con antibitico y fluidoterapia. Cul es el
procedimiento ms eficaz para realizar a
continuacin?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Mantener tratamiento antibitico y medidas

de soporte con colecistectoma reglada
posterior.
2. Colecistectoma laparoscpica.
3. Colocacin de un drenaje biliar externo.
4. Colecistectoma urgente con canulacin del
coldoco.
5. Colangiopancreatografa
retrgrada
endoscpica con esfinterotoma.
48.
Hombre de 32 aos de edad sin antecedentes de

inters ni factores de riesgo cardiovascular.
Clnica de disnea al subir un piso de escaleras de
1 mes de evolucin. Consulta por sncope brusco
precedido de esfuerzo. Antecedentes familiares
de muerte no explicada de forma brusca en su
hermano. En la exploracin fsica destaca un
soplo sistlico rudo ms audible en foco artico.
El electrocardiograma practicado en consulta
muestra un ritmo sinusal con patrn compatible
de hipertrofia de ventricular izquierda. Se
realiza un ecocardiograma que documenta una
importante hipertrofia asimtrica de septo
interventricular con un gradiente dinmico
subvalvular de 70 mmHg con insuficiencia
mitral secundaria moderada y fraccin de
eyeccin de ventrculo izquierdo conservada.
Qu opcin teraputica es la MENOS
indicada?
50.
Una mujer de 60 aos, diagnosticada de diabetes

mellitus tipo 2 e hipertensin arterial, consulta
por palpitaciones de semanas de evolucin.
Aporta un electrocardiograma realizado hace
una semana en el que est en fibrilacin
auricular con frecuencia ventricular media de
70 lat/min. En la exploracin fsica y en un
nuevo electrocardiograma realizado en consulta
est en ritmo sinusal. Es necesario
anticoagularla de forma crnica?
Beta-bloqueantes.
Digoxina.
Calcio-antagonistas no dihidropiridnicos.
Desfibrilador automtico implantable.
Miomectoma septal quirrgica de Morrow.
Un hombre de 65 aos, fumador y diabtico, es

trado al Servicio de Urgencias por presentar
desde hace aproximadamente una hora un dolor
centrotorcico opresivo e intensa sudoracin. En
el ECG realizado se observa ritmo sinusal a 80
lpm y un bloqueo completo de rama izquierda.
Cul debera ser nuestra actitud?
1. Realizar una determinacin analtica de

troponina y esperar su resultado para
confirmar la presencia de un infarto agudo de
miocardio.
2. Tratar al paciente como si fuera un infarto
con elevacin del segmento ST, planteando
una terapia de reperfusin lo ms precoz
posible.
3. Implantar un marcapasos transcutneo ante la
posibilidad de que desarrolle un bloqueo ms
avanzado.
4. Realizar una TC urgente para descartar la
presencia de una embolia pulmonar aguda.
5. Como pudiera tratarse de una pericarditis
aguda administraremos AINEs.
51.
2. Determinacin
hormonal
aldosterona.
3. Polisomnografa nocturna.
4. Eco doppler renal.
5. TC aorta.
Un paciente acude al Hospital por un infarto de

miocardio con elevacion del segmento ST. A su
llegada est hipotenso, presenta crepitantes y se
ausculta un soplo sistlico 3/6. Cul es su
sospecha diagnstica?
54.
Las intervenciones que contribuyen al xito tras

una parada cardiaca ocurrida en la calle se
denominan "cadena de supervivencia". Cul
de las siguentes opciones conforman el orden
adecuado de sus eslabones?
1. Desfibrilacin inmediata. Pedir ayuda.

Maniobras de soporte vital. Cuidados postresucitacin.
2. Abrir la va area. Pedir ayuda.
Desfibrilacin. Cuidados post-resucitacin.
3. Compresiones
torcicas
inmediatas.
Desfibrilacin y solicitud de ayuda. Cuidados
post-resucitacin.
4. Ventilacin boca a boca. Compresiones
torcicas
intermitentes.
Desfibrilacin.
Solicitar ayuda. Cuidados post-resucitacin.
5. Reconocimiento precoz y pedir ayuda.
Resucitacin
cardiopulmonar
precoz.
Desfibrilacin precoz. Cuidados postresucitacin.
53.
renina
Una de las siguientes afirmaciones sobre la

epidemiologa y el pronstico de la insuficiencia
cardiaca es INCORRECTA. Selela.
1. Entre el 60 y el 70% de los pacientes fallecen

en los primeros 5 aos tras establecerse el
diagnstico de insuficiencia cardiaca.
2. La situacin funcional del paciente con
insuficiencia cardiaca es la que mejor se
correlaciona con la expectativa de
supervivencia.
3. La disfuncin diastlica predomina en
mujeres de edad avanzada con historia de
hipertensin crnica.
4. La insuficiencia cardiaca por disfuncin
sistlica suele objetivarse en pacientes
varones afectos de cardiopata isqumica.
5. La prevalencia de la insuficiencia cardiaca
est reducindose en la ltima dcada gracias
al mejor control de los factores de riesgo
cardiovascular.
1. Shock cardiognico.
2. Ruptura de pared libre de ventrculo
izquierdo.
3. Insuficiencia mitral aguda por rotura de
msculo papilar.
4. Taponamiento cardiaco.
5. Trombosis de tronco comn.
52.
de
55.
Hombre de 55 aos, obeso, dislipmico y

fumador activo. En estudio por hipertensin
arterial refractaria sin evidencia de dao
cardiaco o renal hasta el momento. Refiere
cefalea matutina con hipersomnia diurna. Se
realiza MAPA (monitorizacin ambulatoria de
presin arterial 24 horas) y se confirma
hipertensin arterial a pesar de 3 frmacos, uno
de ellos diurtico, objetivndose presiones
arteriales nocturnas ms elevadas que las
diurnas. Qu prueba diagnstica solicitara a
continuacin con su sospecha clnica?
Paciente
de
79
aos,
hipertenso,
hiperlipidmico, diabtico y con EPOC en
tratamiento con anticolinrgicos inhalados.
Presenta fibrilacin auricular crnica en
tratamiento anticoagulante con dicumarnicos.
Tras un cuadro de 3 das de tos, expectoracin
amarilla y fiebre de 38C, presenta en las
ltimas 24 h empeoramiento progresivo con
disnea de esfuerzo, ortopnea y edemas
maleolares. A la exploracin destaca una TA de
170/95
mmHg,
disnea
con
frecuencia
respiratoria de 20 rpm y auscultacin con
sibilancias bilaterales y crepitantes en bases.
Taquiarritmia a 110 lpm. Discretos edemas
maleolares. Cul es el planteamiento a seguir?
1. El paciente probablemente presente una

neumona y lo prioritario es realizar una Rx
de torax para confirmarlo.
2. Probablemente se trate de una agudizacin de
su EPOC debido a una sobreinfeccin
respiratoria. Reforzar el tratamiento de base
con un beta-2 inhalado, corticoides y
antibiticos y vigilar evolucin.
3. Es probable que tenga un componente de
insuficiencia cardiaca izquierda asociada a
una infeccin respiratoria febril. Sera
prioritario el tratarlo con vasodilatadores y
diurticos adems del tratamiento que
corresponda a su infeccin respiratoria,
broncodilatadores, etc.
1. Determinacin de catecolaminas en orina

24h.
10
4. El paciente no est clasificado de la gravedad

de su EPOC por lo que indicara una
espirometra inmediata para ajustar el
tratamiento a la gravedad de la obstruccin.
Asociara adems un antibitico dado el
cuadro
aparente
de
sobreinfeccin
respiratoria.
5. Un ecocardiograma sera la primera
exploracin a realizar para descartar un
posible componente de insuficiencia cardiaca
asociado al cuadro de EPOC agudizado que
presenta el paciente.
56.
La sobrecarga de volumen del ventrculo

izquierdo aparece en:
1.
2.
3.
4.
5.
57.
60.
Las estenosis de las vlvulas cardiacas.

La coartacin de la aorta.
La angina de reposo.
Las insuficiencias de las vlvulas cardiacas.
La fiebre reumtica.
Reumtica.
Congnita.
Degenerativa o calcificada.
Post endocarditis.
Isqumica.
En un paciente con sntomas de asma, la

confirmacin diagnstica de la enfermedad se
efectuar en primer lugar mediante:
1. La constatacin de una obstruccin reversible

del flujo areo en la espirometra.
2. Unas pruebas cutneas alrgicas positivas.
3. Un incremento del nmero de eosinfilos en
el esputo inducido.
4. La elevacin del xido ntrico en el aire
espirado (FENO).
5. La presencia de una Ig E especfica en sangre
a un aeroalrgeno.
59.
Respecto al tratamiento de los pacientes con

EPOC, seale la respuesta FALSA:
1. El empleo regular de bromuro de ipratropio

se ha asociado a una disminucin de la
mortalidad.
2. En un paciente con saturacin arterial de
oxgeno inferior al 90% y signos de
hipertensin pulmonar debe plantearse el uso
de oxgeno suplementario.
3. El uso regular de corticoides inhalados no
influye sobre el ritmo de deterioro de la
funcin pulmonar.
4. Los agonistas beta-adrenrgicos de larga
duracin
proporcionan
beneficios
sintomticos similares a los del bromuro de
ipratropio.
5. En los pacientes hospitalizados por
exacerbacin se ha demostrado que la
corticoterapia
acorta
el
tiempo
de
hospitalizacin.
Cul es la etiologa ms frecuente de la

estenosis artica en el adulto?
1.
2.
3.
4.
5.
58.
moderada/grave.
2. La presencia de una presin sistlica de la
arteria pulmonar inferior a 45 es una
contraindicacin absoluta.
3. La EPOC con predominancia enfisematosa
en lbulos inferiores y medio asociada a
patologa pleural se asocia a mejores
resultados.
4. La presencia de un enfisema de distribucin
difusa con un FEV1>20% y DLCO<20% son
indicadores de buen pronstico.
5. La rehabilitacin prequirrgica junto con la
distribucin del enfisema en los lbulos
superiores y la capacidad de realizar ejercicio
fsico postoperatorio hace que los resultados
de la ciruga sean beneficiosos.
61.
El tratamiento quirrgico del EPOC, o ciruga

de reduccin de volumen pulmonar, es
actualmente un arma teraputica ms dentro del
tratamiento multidisciplinario del mismo. Cul
de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. La indicacin de tratamiento quirrgico ser

en aquellos pacientes que presenten al mismo
tiempo una insuficiencia cardaca congestiva
11
Hombre de 73 aos de edad, exfumador,

antecedentes de HTA, obesidad grado II,
diabetes tipo 2 y EPOC grave con
oxigenoterapia crnica domiciliaria. Acude a
Urgencias por aumento progresivo de su disnea
habitual,
expectoracin
purulenta
y
temperatura de 37.9C de 4 das de evolucin.
Su mdico de cabecera le haba prescrito 2 das
antes moxifloxacino, paracetamol, deflazacort,
aerosolterapia y aumento del flujo de oxgeno. A
la exploracin fsica el paciente se encuentra con
regular estado general, consciente, tendencia al
sueo, taquipneico a 28 rpm y utilizacin de
musculatura accesoria, temperatura 38,2C,
saturacin de oxigeno de 87%, TA 115/62
mmHg, frecuencia cardiaca 110 lpm; murmullo
vesicular disminuido globalmente, sibilancias y
roncus dispersos y crepitantes hmedos en
bases. En la analtica destaca leucocitos
16.500/uL con 14.900 neutrfilos, hemoglobina
14 g/dL, glucosa 240 mg/dL, urea 56 mg/dL,
creatinina 1.3 mg/dL, Na 133 mEq/L, K 3.7

mEq/L. En el ECG se objetiva taquicardia
sinusal. La gasometra arterial muestra: pH
7,29, pCO2 64 mmHg, pO2 59 mmHg, HCO3 28
mg/dL. En la radiografa de trax no se aprecia
condensacin ni derrame pleural. Cul de las
siguientes
opciones
de
manejo
clnico
instaurara en primer lugar?
63.
1. Iniciar
tratamiento
con
diurticos
intravenosos, oxgeno con mascarilla a alto
flujo al 50% y seguir con el resto de
tratamiento ya prescrito.
2. Iniciar tratamiento con aerosoles de
salbutamol y esteroides, aadir al tratamiento
antibitico una cefalosporina, intensificar la
oxigenoterapia con oxgeno en gafas nasales
a 4 litros por minuto y mantener deflazacort.
3. Iniciar tratamiento de la acidosis con
bicarbonato 1M, corregir la hiperglucemia,
mantener tratamiento antibitico y prescribir
esteroides ms diurticos intravenosos.
4. Dada la situacin de gravedad del paciente se
procedera a la intubacin orotraqueal previa
preparacin
(preoxigenacin
y
premedicacin) y avisar a Medicina
Intensiva.
5. Iniciar el tratamiento con ventilacin
mecnica no invasiva (modo presin positiva
de dos niveles), prescribir aerosoles de
salbutamol y esteroides intravenosos y
mantener tratamiento antibitico por va
intravenosa.
1. Completar su historia tabquica.

2. Indagar sobre exposicin ocupacional.
3. Solicitar analtica de sangre para descartar
eosinofilia.
4. Hacer pruebas funcionales respiratorias
completas.
5. Proponer una biopsia transbronquial.
64.
La prctica de una radiografa posteroanterior

de trax en espiracin forzada es de gran
utilidad para el diagnstico de:
1.
2.
3.
4.
5.
65.
62.
Hombre de 70 aos, presenta disnea progresiva

y tos no productiva de varios aos de evolucin.
En la Rx de trax se observan placas pleurales
en pleura mediastnica y diafragmtica. En la
TC se confirman dichas placas apreciando
adems
la
presencia
de
afectacin
reticulonodulillar de predominio en campos
inferiores. De entre las siguientes, qu actitud
recomendara en primer lugar?
Una mujer de 58 aos acude a la consulta por

disnea de medianos esfuerzos, debilidad
muscular en extremidades superiores y disfagia
a slidos de tres meses de evolucin. A la
exploracin fsica se objetiva prdida de fuerza
en extremidades superiores con sensibilidad
conservada. La auscultacin pulmonar muestra
hipofonesis generalizada. Se realiza una
radiografa de trax en la que se aprecian unos
pulmones poco inspirados y atelectasias
laminares en las bases pulmonares. La
gasometra muestra pH 7.39, PCO2 48 mmHg,
PO2 63 mmHg, HCO3 28 mmol/L, SatO2 93%.
La combinacin de mecanismos fisiolgicos que
mejor explican esta gasometra es:
Un hombre de 38 aos acude a urgencias por

disnea progresiva y tos seca de una semana de
evolucin. No tiene antecedentes de inters. Las
constantes vitales son: temperatura 37,8C,
presin arterial 110/70 mmHg, frecuencia
cardiaca 105 lpm y frecuencia respiratoria 30
rpm. En la exploracin respiratoria destaca
matidez a la percusin, disminucin del frmito
tctil (vocal) y disminucin de los ruidos
respiratorios en la base del hemitrax derecho.
El resto de la exploracin fsica es normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Disminucin de la FiO2 (fraccin inspirada

de oxgeno) y alteracin de la difusin.
2. Alteracin de la difusin y trastorno de la
relacin ventilacin/perfusin.
3. Hipoventilacin alveolar y disminucin de la
FiO2.
4. Trastorno de la relacin ventilacin/perfusin
e hipoventilacin alveolar.
5. Aumento de la presin de la arteria pulmonar
y disminucin de la difusin.
66.
12
Derrame pleural loculado.

Neumotrax mnimo.
Hemotrax.
Atelectasia pulmonar.
Pericarditis.
Derrame pleural.
Neumona lobar.
Bronquitis aguda.
Tuberculosis pulmonar.
Neumotrax.
Paciente de 68 aos tiene una masa tumoral

diagnosticada de carcinoma pulmonar no
clulas pequeas en el bronquio principal
derecho a 1 cm de la carina traqueal. En la
mediastinoscopia se aprecian adenopatas
contralaterales
que son positivas. El
tratamiento recomendado sera:
70.
1. Quimioterapia
previa
neumonectoma
derecha.
2. Ciruga y radioterapia posterior de todas las
cadenas ganglionares afectas.
3. Neumonectoma derecha y quimioterapia
posterior.
4. Quimioterapia y radioterapia.
5. Radioterapia.
67.
1.
2.
3.
4.
5.
Un paciente que refiere dolor torcico y

cervicobraquial. A la exploracin fsica se
advierte miosis y enoftalmos unilateral. En la
radiografa de trax se observa opacidad en
vrtice y erosin de las primeras costillas. Cul
es su diagnstico?
71.
1.
2.
3.
4.
5.
68.
69.
Tumor de Pancoast.
Tumor de mediastino.
Mesotelioma pleural localizado.
Tumor bronquioloalveolar.
Cncer microctico de pulmn con metstasis
cerebrales.
72.
Propranolol.
Flunaricina.
Carbamacepina.
Topiramato.
Nadolol.
Una mujer de 30 aos, previamente sana,

presenta en el curso de unas 20 horas un cuadro
de debilidad facial derecha, de forma que no
puede cerrar el ojo derecho y se le ha torcido la
boca. Refiere ver doble con la mirada lateral
derecha. Cul de las siguientes posibilidades
diagnsticas le parece ms probable?
1. Parlisis de Bell.
2. Sndrome de Ramsay-Hunt (parlisis facial
herptica).
3. Sarcoidosis.
4. Infarto silviano izquierdo con afectacin del
oprculo rolndico.
5. Afectacin protuberancial por un brote de
esclerosis mltiple.
Infarto lacunar talmico izquierdo.

Esclerosis lateral amiotrfica.
Enfermedad de Parkinson.
Plexopata cervical.
Degeneracin corticobasal.
Un nio de 7 aos presenta un cuadro subagudo

de ataxia cerebelosa e hipertensin endocraneal.
La resonancia magntica demuestra una lesin
expansiva en el vrmix cerebeloso que capta
contraste y obstruye el cuarto ventrculo. El
diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 24 aos con dos episodios semanales

de cefalea de entre uno y tres das de duracin,
hemicraneal, intensa, acompaada de sono y
fotofobia y nuseas. Como tratamiento
preventivo NO considerara uno de estos
frmacos:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 50 aos, mecnico, consulta por

cuadro de dos aos de evolucin de dificultad en
manejar la mano derecha y sensacin de rigidez
en el brazo. Su mujer le nota la cara inexpresiva
y refiere que tiene pesadillas nocturnas muy
vvidas que le despiertan agitado. En la
exploracin destaca rigidez en extremidades
derechas y marcha lenta y sin braceo derecho.
Cul es el diagnostico ms probable?
Meningioma.
Metstasis cerebelosa.
Glioblastoma multiforme.
Meduloblastoma.
Linfoma.
Paciente de 70 aos con el nico antecedente de

ser ex-alcohlico desde hace 3 aos y
diagnosticado de gastritis atrfica. Consulta por
cuadro de 4 meses de evolucin que se inici con
parestesias distales y simtricas en miembros
inferiores y progresivamente fue aadindose
dificultad para la marcha, siendo esta imposible
sin ayuda, y episodios confusionales de
presentacin paroxstica. A la exploracin
neurolgica los pares craneales son normales,
presenta una ligera bradipsiquia, fallos en
sensibilidad profunda en cuatro miembros,
actitud
pseudodistnica
en
miembros
superiores, dismetra dedo-nariz y taln rodilla
bilateral
con
ojos
cerrados,
reflejos
osteotendinosos exaltados, Babinski bilateral y
paresia distal en miembros superiores. Seale la
respuesta correcta:
1. Realizar un hemograma y determinacin de

B12 ante la sospecha de una mielosis
funicular.
2. Realizar una RM buscando una atrofia de
vermis y de folias cerebelosas ante la alta
sospecha de degeneracin cerebelosa
alcohlica.
3. Se debera administrar de inicio 100 mg de
tiamina intravenosa por la sospecha de una
encefalopata de Wernicke-Korsakoff.
13
4. Lo primero a realizar sera una determinacin

de natremia para descartar una mielinolisis
central pontina.
5. Realizar un estudio electromiogrfico ante la
alta sospecha de una esclerosis lateral
primaria.
73.
76.
1.
2.
3.
4.
5.
Un varn de 52 aos presenta de forma aguda

un sndrome confusional, paresia de ambos
msculos rectos externos oculares y ataxia de la
marcha pensara en
77.
1.
2.
3.
4.
5.
74.
Encefalopata hiperglucmica.
Encefalopata de Korsakoff.
Infarto cerebeloso.
Administrar inmediatamente tiamina.
Intoxicacin por plomo.
Disfona.
Disfagia.
Piramidalismo.
Ataxia.
Sndrome de Horner.
En relacin a la Esferocitosis Hereditaria es

cierto que:
1. Es una anemia hemoltica congnita de

herencia ligada al cromosoma X que es causa
anemia severa.
2. Se caracteriza por una disminucin de la
fragilidad osmtica.
3. Se manifiesta como episodios de anemia
aguda medicamentosa.
4. El tratamiento de eleccin cuando es
sintomtica es la esplenectoma.
5. Raramente se asocia a colelitiasis.
Estudiante de historia de 24 aos que a las tres

semanas de un catarro de vas respiratorias
altas acude al mdico por sensacin de
acorchamiento en manos y prdida de fuerza en
extremidades en los ltimos das. El cuadro se
precedi de dolor lumbar. En la exploracin
destaca, disminucin de fuerza muscular
asimtrica en extremidades superiores e
inferiores, prdida de reflejos osteotendinosos.
En este paciente el diagnstico ms probable es:
78.
1. Miastenia gravis.
2. Primer brote de esclerosis mltiple.
3. Polirradiculopata
desmielinizante
inflamatoria aguda.
4. Dermatomiositis.
5. Esclerosis lateral amiotrfica.
75.
Cul de los siguientes sntomas NO est

presente en el sndrome de Wallemberg,
producido habitualmente por isquemia de la
regin dorso-lateral del bulbo?
Un hombre de 68 aos con antecedentes de

diabetes de 20 aos de evolucin, hipertensin
arterial y prostatismo en tratamiento, consulta
por episodios repetidos de sncope. Los episodios
han ocurrido estando de pie, tras las comidas y
se han precedido de un dolor opresivo en nuca,
cuello y cintura escapular. Cul de estas
pruebas complementarias es imprescindible?
Paciente de 45 aos que acude a urgencias por

malestar general, cefalea y cansancio progresivo
en las ltimas semanas. A la exploracin fsica se
detecta un ligero tinte ictrico de piel y mucosas
y se palpa esplenomegalia de 2 cm bajo el
reborde
costal.
La
analtica
presenta
hemoglobina 8,6 g/dL, VCM 100 fL. La cifra de
reticulocitos est elevada y en el frotis de sangre
se
observa
anisopoiquilocitosis.
En
la
bioqumica destaca LDH 1300 UI/L, bilirrubina
2,2 mg/dL y haptoglobina indetectable. Qu
prueba es la ms apropiada para orientar el
diagnstico de la paciente?
1. Test de sangre oculta en heces.

2. Test de Coombs.
3. Determinacin de hierro, cobalamina y cido
flico.
4. Ecografa abdominal.
5. Aspirado de mdula sea.
1. RM cerebral y cervical.
2. Angio-RM de los troncos supra-articos.
3. Estudio
de
medicina
nuclear
del
transportador de dopamina (SPECT con
ioflupano) cerebral.
4. Medicin de la presin arterial en decbito y
bipedestacin.
5. Registro Holter de 24 horas del
electrocardiograma.
79.
14
Mujer de 35 aos de edad en tratamiento

hormonal por infertilidad. Acude a Urgencias
por sndrome constitucional y parestesias en
hemicuerpo izquierdo. En anlisis de sangre se
detecta: Hb 7.5 gr/dL, reticulocitos 10% (0.52%), plaquetas 5.000/uL, leucocitos normales,
LDH 1.200 UI/L, test de Coombs directo
negativo, haptoglobina indetectable. Morfologa
de
sangre
perifrica
con
abundantes
esquistocitos. Pruebas de coagulacin normales.
Cul es la sospecha diagnstica y el
agregacin plaquetaria.
5. Enfermedad
de
von
Willebrand
determinacin de factor vW.
tratamiento ms adecuado?
1. Anemia hemoltica autoinmune. Iniciar

esteroides.
2. Enfermedad
de
von
Willebrand.
Administracin de desmopresina.
3. Prpura trombocitopnica. Iniciar esteroides
y transfusin de plaquetas.
4. Sndrome de Evans. Iniciar esteroides.
5. Prpura
trombtica
trombocitopnica.
Tratamiento con plasmafresis.
80.
82.
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

con respecto al mieloma mltiple?
1. Son datos importantes para el pronstico la

citogentica y los niveles sricos de albmina
y beta2-microglobulina.
2. El bortezomib, la talidomida, la lenalidomida
y la poliquimoterapia son herramientas
teraputicas muy tiles.
3. El trasplante autognico de progenitores
hematopoyticos proporciona una larga
supervivencia libre de progresin.
4. El trasplante alognico se debe considerar un
procedimiento experimental (de eficacia no
probada).
5. La radioterapia no tiene ningn papel en el
tratamiento de la enfermedad o sus
complicaciones.
Un hombre de 70 aos se debe someter a una

ciruga de extraccin de cataratas. Tiene una
prtesis mecnica mitral desde hace 10 aos y
est en tratamiento con acenocumarol. El
electrocardiograma muestra un ritmo sinusal.
Cul de las siguientes recomendaciones le
parece ms adecuada?
1. Realizar la ciruga ocular sin suspender el

acenocumarol.
2. Suspender el acenocumarol 5 das antes de la
ciruga y reiniciarlo el da posterior a la
misma.
3. Suspender el acenocumarol 5 das antes de la
ciruga, iniciar heparina de bajo peso
molecular 3 das antes de la ciruga y
suspenderla 24 horas antes de la misma.
4. Suspender el acenocumarol 1 da antes de la
intervencin y utilizar plasma fresco
congelado durante la misma.
5. Suspender el acenocumarol 1 da antes de la
intervencin y dar vitamina K justo antes de
la misma.
81.
83.
Paciente de 74 aos de edad, asintomtico, que

en una analtica de rutina presenta plaquetas
40.000 plaquetas/L, siendo el resto del
hemograma normal y la bioqumica completa
normal. Seale la respuesta correcta:
1. El diagnstico ms probable es una Prpura

Trombocitopnica Idioptica y se debe iniciar
tratamiento esteroideo lo antes posible.
2. Se trata de una trombopenia grave con alto
riesgo de sangrados espontneos.
3. Se debera realizar un frotis de sangre
perifrica
para
descartar
una
pseudotrombocitopenia
o
trombopenia
esprea antes de realizar medidas adicionales.
4. El diagnstico ms probable es el de un
sndrome mielodisplsico, por lo que la
prueba inicial a realizar sera un estudio de
mdula sea.
5. Se debe realizar un estudio inicial con
serologas virales, estudio de autoinmunidad
y ecografia abdominal. Si todas estas pruebas
fueran normales se debera completar el
estudio con un frotis de sangre perifrica.
Mujer de 29 aos de edad con antecedentes de

reglas abundantes y anemia ferropnica de
larga evolucin que ha precisado tratamiento
con ferroterapia desde los 17 aos. Consulta
porque tras una extraccin dental tiene
hemorragia que ha precisado tratamiento
hemosttico local. Relata que una ta materna
presenta epistaxis frecuentes. En analtica
presenta: 8000 leucocitos/uL, Hb 10,7 g/dL,
VCM 76 fL, 380.000 plaquetas/uL;
la
bioqumica
es
normal.
Actividad
de
protrombina 90%; INR 0,9; Tiempo de
Tromboplastina Parcial Activado (TTPA) 48 seg
(39 seg) con un TTPA ratio de 1,3 y fibringeno
derivado 340 mg/dL.
84.
El prurito es una manifestacin tpica de todas

las siguientes enfermedades, salvo:
Cul es la sospecha diagnstica ms probable y

cmo lo confirmara?
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
Hemofilia A y prueba de mezclas.

Anticoagulante lpico y estudio de ANAS.
Anemia sideroblstica y aspirado medular.
Trombocitopata congnita y estudio de
15
Linfoma de Hodgkin.
Policitemia vera.
Micosis fungoide.
Mastocitosis sistmica.
Leucemia aguda mieloblstica.
85.
Una mujer de 34 aos ingresa en el hospital por

una embolia pulmonar confirmada mediante
angio-TC. No tiene antecedentes de ciruga
reciente, traumatismos o viajes. Refiere
fenmeno de Raynaud desde hace 2 aos, y el
ao anterior tuvo un aborto a las 12 semanas de
gestacin. No tiene historia familiar de
enfermedad tromboemblica venosa. El tiempo
de tromboplastina parcial activado es de 56 sg
(normal 25-35 sg) y la cifra de plaquetas de
120000/uL. Cul de las siguientes pruebas
diagnsticas le ayudara ms en el diagnstico?
1.
2.
3.
4.
5.
86.
La metformina se recomienda como tratamiento

inicial en la mayora de consensos de
tratamiento de la diabetes tipo 2, por eficacia,
seguridad y precio; no obstante su utilizacin
tiene algunas limitaciones y es obligado
suspenderla en algunas situaciones clnicas. En
cul de las siguientes situaciones NO
considerara suspender este tratamiento?
1. Introduccin de anlogo de insulina de

accin prolongada por mal control
metablico.
2. Ingesta de alcohol superior a 50 g/da de
forma habitual.
3. Realizacin de TC con contraste intravenoso.
4. Cuadro diarreico con elevacin de Cr
plasmtica a 2,5 mg/dL.
5. Isquemia aguda de extremidades inferiores
con importante hipoxia tisular.
Antitrombina III.
Anticoagulante lpico.
Factor V de Leiden.
Protena C.
Protena S.
Paciente que presenta diabetes mellitus, prdida

de peso, anemia y eritema migratorio
necroltico. El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
87.
88.
89.
Somatostatinoma.
Insulinoma.
Vipoma.
Gastrinoma.
Glucagonoma.
En relacin con los factores de riesgo de las

enfermedades cardiovasculares, cul de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?
1. En cuanto al colesterol LDL, el objetivo

teraputico depende del riesgo cardiovascular
global.
2. Los pacientes diabticos tipo 2 deben
considerarse de alto riesgo cardiovascular y
el objetivo en cuanto a colesterol LDL debe
ser <100 mg/dL.
3. No hay evidencia suficiente de que niveles
bajos de colesterol HDL supongan un factor
de riesgo cardiovascular.
4. Lo importante en el riesgo asociado a
hipertensin arterial es que mejora cuando se
reduce la presin arterial independientemente
del tipo de frmaco utilizado.
5. La existencia de enfermedad coronaria en la
familia es un factor de riesgo para el
paciente.
Una mujer de 78 aos de edad ha sido

recientemente diagnosticada de diabetes mellitus
tipo 2. Tiene historia de trombosis venosa
profunda hace 5 aos, hipertensin arterial,
depresin y ansiedad generalizada. Toma
hidroclorotiazida, lisinoprilo, citalopram y
aspirina. Vive sola en unos apartamentos
tutelados. Come poco, tpicamente caf y tostada
para desayunar, fruta y medio sndwich para
comer y ensalada para cenar. Camina 1,5 Km
diariamente. Mide 152 cm y pesa 39 Kg. La
presin arterial es 130/80 mmHg y la frecuencia
cardiaca es 82 lpm. Los anlisis de laboratorio
incluyen glucemia basal de 147 mg/dL (hace 1
mes tena 152 mg/dL), creatinina 1,0 mg/dL
(filtrado glomerular estimado 28 ml/min), urea
32 mg/dL y hemoglobina glicosilada es 9,5%.
Cul de los siguientes es el mejor tratamiento
inicial para la diabetes?
90.
1. Insulina glargina subcutnea 8 U al da.

2. Metformina oral a dosis de 850 mg cada 12
horas.
3. Glibenclamida oral 10 mg al da.
4. No necesita tratamiento farmacolgico, solo
dieta.
5. Pioglitazona 15 mg al da.
Joven de 24 aos con hipogonadismo de origen

hipotalmico secundario a craneofaringioma
intervenido, en tratamiento sustitutivo con
undecanoato de testoterona cada 12 semanas de
forma intramuscular, que nos es remitido desde
otro centro para seguimiento. El paciente nos
interroga en la visita inicial acerca del
seguimiento de su patologa de base, posibles
eventos adversos del tratamiento hormonal y
probabilidades de tener descendencia en un
futuro. Cul de las siguientes aseveraciones NO
es correcta?
1. Las concentraciones de testosterona srica

deberan medirse justo antes de cada
16
inyeccin subsiguiente.
2. El objetivo de tratamiento es mantener las
concentraciones de testosterona srica en
rango medio de normalidad.
3. Est indicado revisar el hematocrito de forma
anual.
4. El tratamiento con testosterona intramuscular
de forma prolongada aumentar las
probabilidades de concepcin con su pareja.
5. El tratamiento con testosterona no requiere la
monitorizacin de las concentraciones de
hormona luteinizante.
celaco?
1. Conservas
de
carne:
Hamburguesas,
albndigas
2. Leche y derivados: yogur, queso, nata,
cuajada.
3. Salsas, condimentos y aditivos alimentarios
4. Pasta integral: fideos, macarrones, tallarines
5. Productos de charcutera, embutidos, pats.
94.
91.
Joven de 25 aos sin ningn antecedente

personal ni familiar de inters, que ingresa en
Neurociruga por fractura craneal por accidente
de moto. Tres das despus comienza de forma
brusca con poliuria, polidipsia y sed intensa
tanto diurna como nocturna. En el estudio
realizado se objetiva un volumen urinario de 7
litros con osmolaridad urinaria de 190 mOsm/L
(90-1200) y osmolaridad plasmtica de 292
mOsm/L (275-295). El Na plasmtico es 143
mmol/L. Se realiza prueba de restriccin hdrica
y tras comprobar que no hay aumento en la
osmolaridad urinaria, se administra una dosis
de 2 microgramos de desmopresina subcutnea.
La osmolaridad urinaria posterior es de 410
mOsm/kg. Cul es el diagnstico ms
probable?
1.
2.
3.
4.
5.
92.
1. Si la dosis de prednisona recibida por el

paciente, es inferior a 15 mg al da, durante
un tiempo inferior a 6 meses, no es un
problema realmente y no se debe tomar
ninguna medida preventiva.
2. Las tiazidas han demostrado disminuir el
riesgo de fracturas, tanto de cadera, como de
columna vertebral, en pacientes tratados con
glucocorticoides. Por eso, su uso debe
recomendarse en estos pacientes como
medida preventiva.
3. Se recomienda realizar una densitometra
sea despus del primer ao de tratamiento
con glucocorticoides, puesto que antes no se
produce prdida de masa sea.
4. Todos los pacientes en tratamiento con
glucocorticoides deben recibir un aporte
adecuado de calcio y vitamina D, que puede
proceder de la dieta o de suplementos
farmacolgicos.
5. La prdida de masa sea se observa, sobre
todo, en cadera, por eso la densitometra de
columna vertebral no tiene ninguna utilidad
en su valoracin.
Polidipsia primaria.
Diabetes inspida central.
Insuficiencia suprarrenal aguda.
SIADH.
Diabetes inspida nefrognica.
De los siguientes enunciados, uno NO es un

desencadenante
de
las
crisis
abdominopsiconeurolgicas en la porfiria
aguda. Indique cul:
95.
1. La fase ltea del ciclo menstrual.

2. Los frmacos inductores enzimticos
hepticos.
3. Las infecciones.
4. Una dieta restrictiva en protenas.
5. Los inhibidores de la proteasa empleados en
la infeccin por el VIH.
93.
Respecto a la prdida de masa sea en pacientes

tratados con glucocorticoides, qu afirmacin
considera correcta?
Mujer de 33 aos con cuadro de prdida de 6

Kg de peso en los ltimos 4 meses, astenia y
anorexia. Amenorrea desde hace 2 meses. Los
resultados
hormonales
indican
una
concentracin srica de cortisol basal de 108
nmol/l (valor normal basal 115-550) y de 123
nmol/l tras estimulacin con ACTH. La
concentracin plasmtica basal de ACTH es de
48 pmol/l (valor normal: 2-12). Cul es el
diagnstico mas probable?
1. Insuficiencia suprarrenal primaria.

2. Insuficiencia suprarrenal secundaria.
3. Insuficiencia suprarrenal terciaria por lesin
hipotalmica.
4. Tumor hipofisario productor de ACTH
(corticotropinoma).
5. Se deben practicar ms pruebas dado que el
diagnstico no es concluyente.
La dieta sin gluten es el pilar fundamental en el

tratamiento de la enfermedad celaca. Al
respecto, son numerosos los productos
manufacturados con una composicin incierta
en cuanto al gluten, siendo frecuente encontrar
etiquetados engaosos. De los siguientes grupos
de alimentos Cul podemos considerar
completamente seguro en la dieta de un paciente
17
96.
acumulacin de cidos y/o prdida de

bicarbonatos.
4. En los pacientes con acidosis lctica es
frecuente encontrar una brecha o diferencia
aninica superior a 12 mmol/L.
5. El uso de soluciones alcalinizantes debe
reservarse para casos de acidemias graves
con ph < 7.20.
Cul de los siguientes cuadros clnicos es

compatible con el diagnstico de tiroiditis
subaguda?
1. Mujer de 38 aos con antecedentes de 2

semanas de dolor en tiroides, elevacin de la
T4 y de la T3, TSH baja y aumento de la
captacin de tecnecio en la gammagrafa.
2. Hombre de 42 aos de edad con antecedentes
de dolor en glndula tiroidea hace 4 meses,
fatiga, malestar general, concentraciones
bajas de T4 libre y elevadas de TSH.
3. Mujer de 31 aos de edad con glndula
tiroidea aumentada de tamao, indolora a la
palpacin, TSH baja, T4 y T3 libres elevadas
y aumento de la captacin de tecnecio en la
gammagrafa.
4. Mujer de 30 aos de edad en tratamiento con
anticonceptivos orales, con molestias en el
cuello y ndulo tiroideo palpable que en la
ecografa se comporta como slido. Aumento
de la T4 total con TSH normal.
5. Hombre de 46 aos de edad que consulta por
fatiga durante los ltimos 3 meses. En la
analtica se objetivan concentraciones bajas
de T4 y T3 libres y de TSH.
97.
99.
1.
2.
3.
4.
Enfermedad de cambios mnimos.

Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
Nefropata membranosa.
Glomerulonefritis
membranoproliferativa
tipo I.
5. Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
100.
Qu enunciado referente al tratamiento

sustitutivo con L-tiroxina en un paciente con
hipotiroidismo es correcto?
1. Se determinar la funcin tiroidea a las 48

horas de su inicio para valorar la eficacia
2. En los pacientes ancianos y con el fin de
mejorar la sintomatologa de manera rpida,
se inicia tratamiento con L-T4 a una dosis de
150-200 microgramos al da
3. En el embarazo los requerimientos
de
hormona tiroidea suelen aumentar en unos
50 microgramos al da, sobre la dosis previa
4. Debe tomarse la medicacin en medio de las
comidas
5. Conviene administrar un protector gstrico
simultaneamente para evitar una gastritis
98.
Hombre de 47 aos de edad que consulta por

edemas en miembros inferiores de 3 semanas de
evolucin. En la analtica sangunea presenta
creatinina 1.3 mg/dL, colesterol total 270 mg/dL
y albmina 2.4 g/dL. En el sedimento de orina
presenta 15-20 hemates por campo y en orina
de 24 horas se detecta proteinuria 3.7 g/da.
Cul es el diagnstico ms probable?
Mujer de 68 aos de edad que es diagnosticada

de una tuberculosis pulmonar. Se instaur
tratamiento con Isoniacida, Rifampicina y
Etambutol. A los 12 das de iniciado el
tratamiento consulta por fiebre de 38C,
exantema cutneo, adenopatas, artralgia, dolor
lumbar, oliguria y eosinofilia con deterioro
agudo de la funcin renal. En el examen de
orina se identific hematuria, leucocituria con
eosinofiluria en la tincin de Wright y
proteinuria en rango no nefrtico (1,2 gramos
diarios). Con estos datos clnicos el diagnstico
ms probable es:
1. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad a

frmacos.
2. Necrosis tubular aguda de etiologa
isqumica.
3. Enfermedad ateroemblica.
4. Oclusin trombtica de la arteria renal
principal.
5. Nefritis tubulointersticial aguda.
Cul de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA en relacin a las alteraciones
del equilibrio cido-base?
101.
1. El pH arterial se regula por la ecuacin de

Henderson-Hasselbach y es de 7.35-7.45.
2. La hipercapnia (aumento de la PaCO2) es
consecuencia del aumento de produccin de
CO2.
3. La acidosis metablica ocurre por aumento
de produccin endgena de cidos,
En cul de los siguientes tipos de

glomerulonefritis existe una mayor indicacin
de IECAS o ARA-II como tratamiento
antiproteinrico?
1. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal

secundaria a hiperfiltracin.
2. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
3. Glomerulonefritis extracapilar.
18
4. Glomerulonefritis por cambios mnimos

5. Glomerulonefritis membranoproliferativa
102.
4. GNF proliferativa difusa.

5. GNF membranosa.
Cul de las siguientes situaciones clnicas

conlleva un mayor riesgo de progresin de la
enfermedad renal crnica y requerira un
control ms estricto por parte del nefrlogo?
105.
1. Paciente diabtico con un filtrado glomerular

de
46
mL/min
y
un
cociente
albumina/creatinina en orina de 25 mg/g.
2. Paciente diabtico con filtrado glomerular de
89 mL/min y cociente albumina/creatinina en
orina de 475 mg/g.
3. Paciente hipertenso con filtrado glomerular
de 65 mL/min y cociente albumina/creatinina
en orina de 150 mg/g.
4. Paciente hipertenso de 70 aos con 1 quiste
simple en cada rin, filtrado glomerular de
35 mL/min y cociente albumina/creatinina en
orina de 10 mg/g.
5. Paciente hipertenso de 87 aos con filtrado
glomerular de 30 mL/min y cociente
albumina/creatinina en orina de 5 mg/g.
103.
1. Tacrolimus, ciclosporina y
mofetilo.
2. Tacrolimus, micofenolato
glucocorticoides.
3. Tacrolimus, sirolimus y
mofetilo.
4. Tacrolimus, azatioprina y
mofetilo.
5. Ciclosporina, azatioprina y
mofetilo.
106.
Las nefropatas intersticiales crnicas afectan a

las estructuras tubulares y al intersticio renal. Si
analizamos los defectos funcionales que estas
patologas pueden producir, NO esperaremos
encontrarnos:
107.
Chica de 18 aos de edad que acude al Hospital

por edemas en miembros inferiores de 1 semana
de evolucin, destacando en la analtica una
proteinuria
en
rango
nefrtico
con
hipoproteinemia e hipoalbuminemia. En la
anamnesis refiere aftas orales recidivantes,
artritis de pequeas articulaciones de las manos,
rash malar y fotosensibilidad. En el estudio
etiolgico destaca la presencia de ANA y antiDNA
con
hipocomplementemia.
La
determinacin de ANCA es negativa. Se realiza
una biopsia renal en la que podramos encontrar
cualquiera de estos tipos de glomerulonefritis,
EXCEPTO:
micofenolato
mofetilo
micofenolato
micofenolato
micofenolato
Hombre de 78 aos de edad al que se realiz

cateterismo cardiaco con revascularizacin de la
arteria coronaria derecha hace 3 semanas y que
consulta por nuseas y vmitos de 3 das de
evolucin. Presenta presin arterial de 185/85
mm Hg y lesiones purpreas en los dedos de
ambos pies. En la analtica se objetiva urea 230
mg/dL y creatinina 5.8 mg/dL. Cul es el
1.
2.
3.
4.
5.
1. Isostenuria.
2. Alcalosis metablica hipoclormica.
3. Atrofia tubular y fibrosis intersticial en el
estudio histolgico renal.
4. Sedimento urinario normal o poco expresivo.
5. Proteinuria de cuanta menor de 2 gramos por
da.
104.
Cul de las siguientes combinaciones de

frmacos se utiliza habitualmente en el
tratamiento de mantenimiento de los pacientes
portadores de un trasplante renal?
Hipertensin arterial maligna.

Necrosis tubular aguda por contraste.
Insuficiencia renal rpidamente progresiva.
Enfermedad ateroemblica renal.
Estenosis de arteria renal bilateral.
Hombre de 65 aos sin antecedentes mdicos de

inters que consulta por chorro miccional fino,
sensacin de vaciado incompleto, frecuencia
miccional diurna cada 3 horas y nicturia 1-2
veces. Al tacto rectal se aprecia prstata
mediana-grande
sin
ndulos.
Antgeno
prosttico especfico (PSA) 0,5 ng/mL. Aporta
ecografa reno-vsico-prosttica que nos indica
un volumen prosttico de 35 g, con ausencia de
residuo postmiccional y sin otras alteraciones
valorables. Cul ser nuestra actitud ante este
paciente?
1. Ofrecer
prostatectoma
radical
como
tratamiento de su cncer de prstata.
2. Solicitar
estudio
gammagrfico
para
descartar la presencia de metstasis seas y
viscerales secundarias al cncer de prstata.
3. Iniciar tratamiento con bloqueo andrognico
con anlogos LHRH dada la eficacia
demostrada de este medicamento en el
tratamiento del paciente con HBP.
1. GNF mesangial.
2. GNF necrotizante paucinmune.
3. GNF proliferativa focal.
19
4. Indicar tratamiento desobstructivo quirrgico

(reseccin transuretral de prstata) como
tratamiento de eleccin de la hiperplasia de
prstata.
5. Plantear tratamiento con alfa-bloqueantes
como tratamiento inicial de la hiperplasia
benigna de prstata (HBP).
108.
muestra dilatacin biauricular, engrosamiento

de la pared del ventrculo izquierdo con fraccin
de eyeccin del 45% y patrn restrictivo. En la
analtica destaca: Hb 10 gr/dL, creatinina 2,1
mg/dL (FG 20 mL/min), PCR 124 mg/L , factor
reumatoide 240 U/L, BNP 980 ng/L, proteinuria
4,8 g/24h. Cul es el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 31 aos con antecedentes de clico

nefrtico hace 4 aos que consulta en urgencias
por dolor lumbar izquierdo de caractersticas
clicas desde hace 3 das con aparicin de fiebre
durante las ltimas 12 horas. En el anlisis de
sangre destacan la presencia de 15.000
leucocitos/uL, 85% neutrfilos, creatinina 0,8
mg/dL y PCR 20 mg/dL. El sedimento de orina
informa de incontables leucocitos/campo. Cul
de las siguientes aseveraciones es cierta?
111.
1. Dado que se trata de una infeccin urinaria

no complicada, debemos tratarla con
antibioterapia oral y control evolutivo.
2. Es recomendable realizar un estudio de
imagen urgente para descartar obstruccin de
la va urinaria alta que requiera drenaje.
3. Esta paciente tiene una infeccin del tracto
urinario complicada y lo ms probable es que
el germen causante sea S. aureus.
4. Lo ms indicado es iniciar tratamiento con
fluconazol y controlarla en consulta externa
en 1 semana.
5. La paciente tiene una pielonefritis aguda y el
tratamiento ptimo es la combinacin de
sondaje
vesical
con
antibioterapia
endovenosa.
109.
112.
110.
Un varn de 40 aos acude al servicio de

urgencias por inflamacin de la rodilla derecha
de unas 24 horas de evolucin. El paciente no
refiere traumatismo previo y es el primer
episodio de artritis que presenta. A la anamnesis
dirigida refiere que hace 4 semanas ha
regresado de un viaje por Marruecos y que
estando all present escalofros y diarreas que
remitieron tras una semana. A la exploracin se
evidencia adems inflamacin del tendn de
Aquiles derecho. Cul es la actitud a seguir?
1. Se trata de una espondiloartropata, iniciara

tratamiento con metotrexato.
2. Inmovilizar la rodilla con un vendaje durante
15 das y dar antiinflamatorios no
esteroideos.
3. Practicar una artrocentesis para realizar
cultivo, anlisis de microcristales y recuento
celular del lquido sinovial.
4. Realizar una artroscopia.
5. Se trata de una artritis gotosa, iniciara
tratamiento con alopurinol.
Cul de los siguientes frmacos indicara como

tratamiento de primera lnea en un paciente de
53 aos diagnosticado de cncer renal de clulas
claras metastsico?
1.
2.
3.
4.
5.
Sndrome cardio-renal tipo 2.

Amiloidosis AA.
Miocarditis de clulas gigantes.
Toxicidad por infliximab.
Glomerulonefritis membranosa asociada a
AR.
Sunitinib.
Cetuximab.
Fluoropirimidina.
Panitumumab.
Bleomicina.
Hombre de 78 aos de edad con artritis

reumatoide (AR) de larga evolucin mal
controlada. Antecedentes de 2 ingresos por
insuficiencia cardiaca y fibrilacin auricular en
los ltimos 6 meses. En tratamiento actual con
infliximab, prednisona, furosemida, enalapril,
carvedilol y acenocumarol. Ingresa nuevamente
por
clnica
de
insuficiencia
cardiaca
biventricular. En el ECG se objetiva fibrilacin
auricular a 102 lpm y bloqueo de rama
izquierda avanzado. Un ecocardiograma
Una mujer de 36 aos diagnosticada de

esclerodermia sistmica forma difusa 2 aos
antes, es tratada con 30 mg de prednisona en su
centro de salud por un problema ocular. La
enferma consulta por cefalea y en el examen
clnico se constatan cifras de presin arterial
elevadas y un deterioro de la funcin renal que
no era conocida. La enferma es derivada a
urgencias con la sospecha de una crisis renal
esclerodrmica. Seale cul de las siguientes
afirmaciones es la correcta:
1. La crisis renal esclerodrmica es ms

frecuente en la forma limitada de la
esclerodermia.
2. La utilizacin de esteroides a dosis
moderadas puede precipitar su aparicin.
3. El diagnstico requiere una biopsia renal.
4. Los inhibidores de la enzima convertidora de
20
la angiotensina se utilizan de forma rutinaria

para prevenir su aparicin.
5. El tratamiento de eleccin sera un
calcioantagonista dihidropiridnico.
113.
Vasculitis cutnea.
Fotosensibilidad.
Anemia hemoltica.
Pericarditis.
Concentracin elevada
antinucleares.
117.
de
La complicacin ms frecuente de las fracturas

del cuello del astrgalo es:
anticuerpos
1.
2.
3.
4.
5.
En relacin con la artrosis, qu afirmacin es

correcta?
1. Hay una estrecha correlacin entre los

hallazgos radiolgicos y la sintomatologa de
los pacientes.
2. La afectacin sintomtica de la cadera es
mucho ms frecuente que la afectacin de la
rodilla.
3. La obesidad no se ha demostrado que sea un
factor de riesgo para su desarrollo.
4. La presencia de una velocidad de
sedimentacin elevada apoya fuertemente el
diagnstico.
5. La rigidez matutina habitualmente dura
menos de 30 minutos.
115.
Cul de las siguientes lesiones traumticas

precisa, para evitar complicaciones locales, un
tratamiento ms precoz?
1. Luxacin traumtica posterior de la cadera.

2. Fractura desplazada del cuello femoral del
anciano.
3. Fractura trocantrea del anciano.
4. Fractura de cotilo.
5. Fractura subtrocantrea
Cul de los siguientes NO se considera un

criterio clasificatorio del lupus eritematoso
sistmico?
1.
2.
3.
4.
5.
114.
116.
118.
1. Iniciar tratamiento con corticoides por

oral.
2. Iniciar tratamiento con hidroxicloroquina
va oral.
3. Iniciar tratamiento con azatioprina por
oral.
4. Iniciar tratamiento con leflunomida por
oral.
5. Continuar estudio sin iniciar tratamiento.
En un paciente de 14 aos con Sndrome de

Down que presenta nucalgias (exploracin
neurolgica normal) y va a ser sometido a
anestesia general (intubacin orotraqueal) para
ciruga abdominal electiva debe descartarse:
1.
2.
3.
4.
5.
Una mujer de 35 aos consulta por la aparicin

de unas lesiones mculo-papulosas en miembros
superiores sin otros sntomas. La biopsia de una
de ellas demuestra la presencia de granulomas
no caseificantes. Los anlisis de sangre son
normales salvo una elevacin de los niveles de
enzima convertidora de la angiotensina (ECA).
En la radiografa de trax se detectan
adenopatas hiliares bilaterales. Cul de las
siguientes considera la actitud ms adecuada?
119.
va
por
Algodistrofia refleja.
Consolidacin viciosa.
Pseudoartrosis.
Osteonecrosis.
Lesin neurolgica del tibial posterior.
Inestabilidad atloaxoidea.
Fstulas traqueoesofgicas.
Tumor cerebral.
Hiperplasia de cuerdas vocales.
Hidrocefalia.
Chico de 23 aos de edad, que al realizar un

salto jugando al baloncesto, cae sobre su
extremidad inferior derecha con la rodilla en
hiperextensin aplicando un giro brusco a su
rodilla mientras que mantiene el pie fijo en el
suelo. El paciente, percibe un chasquido y dolor
agudo en su rodilla, no pudiendo continuar
jugando. Nota sensacin de inestabilidad al
realizar el apoyo de dicha extremidad. En la
exploracin clnica se aprecia derrame articular
intenso por lo que se practica artrocentosis que
muestra importante hemartrosis aguda sin
presencia de gotitas de grasa sobrenadando en el
lquido extrado. La movilidad de la rodilla est
libre y la maniobra de Lachman resulta
positiva. Cul es la sospecha diagnstica?
va
va
1. Rotura en asa de cubo del menisco interno.

2. Rotura aislada del ligamento colateral lateral.
3. Fractura por arrancamiento de la espina tibial
anterior.
4. Fractura unicondlea del cndilo medial.
5. Rotura del ligamento cruzado anterior.
21
120.
Un joven de 20 aos acude a Urgencias por

fiebre de 39C, escalofros, ppulas y pstulas
hemorrgicas en las superficies extensoras
distales de las extremidades y artritis de la
rodilla. Cul es su diagnstico de sospecha
inicial?
1.
2.
3.
4.
5.
121.
Artritis reumatoide.
Sndrome de Reiter.
Gota rica.
Artritis gonoccica.
Vasculitis de Cogan.
C. albicans.
C. tropicalis.
C. parapsilosis.
C. krusei.
C. giliermondii.
Paciente de 60 aos que acude a urgencias del

hospital por cuadro de dolor torcico izquierdo,
con
tos
y
expectoracin
amarillenta,
temperatura de 38.7C, sensacin de falta de
aire. Saturacin arterial de 02 80%.
Hemograma leucocitos 12000/uL con 86 % de
polimorfonucleares. Rx de trax: infiltrado
alveolar en base izquierda con broncograma
areo. Ante la sospecha de neumona, se hace Ag
de neumococo en orina que es positivo y se enva
cultivo de esputo al servicio de Microbiologa.
Qu tratamiento antibitico emprico de los
indicados es ms correcto en espera de
resultados microbiolgicos?
1.
2.
3.
4.
5.
A un paciente de Bolivia diagnosticado de

enfermedad de Chagas se le realiza un
hemograma que muestra 1.100 eosinfilos/L
(12% de los leucocitos). Cul de los siguientes
diagnsticos es el MENOS probable?
1.
2.
3.
4.
5.
123.
124.
Cul de las siguientes especies de Candida spp,

suele ser resistente o como mnimo tener una
sensibilidad disminuida a fluconazol?
1.
2.
3.
4.
5.
122.
5. La infeccin urinaria es polimicrobiana en

cerca del 5% de los casos, especialmente en
pacientes con vejiga neurgena, sonda
vesical
o
fstula
vesicorrectal
o
vesicovaginal, entre otras causas.
125.
Infestacin por Schistosoma haematobium.

Infestacin por Ancylostoma duodenalis.
Infestacin por Strongyloides stercoralis.
Infestacin por Ascaris lumbricoides.
Infestacin por Necator americanus.
Respecto a la etiologa de las infecciones

urinarias, seale la respuesta FALSA.
1. Aunque los virus rara vez causan cistitis,

puede observarse viruria sintomtica en el
curso de muchas infecciones vricas.
2. La presencia de Candida spp. en la orina
suele observarse en pacientes diabticos y/o
portadores de una sonda vesical permanente
y habitualmente indica colonizacin simple.
3. Corynebacterium
urealyticum
origina
infeccin en pacientes inmunodeprimidos,
entre ellos los sometidos a trasplante renal y
los portadores de sonda vesical.
4. E. coli es el microorganismo responsable ms
frecuente de las infecciones urinarias no
complicadas pero slo lo es en un porcentaje
mnimo de las infecciones complicadas.
Ceftazidima.
Claritromicina
Azitromicina
Ceftriaxona.
Doxiciclina.
Una mujer de 73 aos es trada a Urgencias

acompaada por la familia por un cuadro de
escalofros y tos productiva de moco purulento
de unos 2 das de evolucin; adems refieren
tendencia a la somnolencia con disminucin de
la ingesta oral tanto a lquidos como a slidos.
Como antecedentes nos informan que la
paciente est diagnosticada de HTA, DM tipo 2
y demencia incipiente. A la exploracin fsica
destaca una paciente delgada, con discreta
sequedad mucosa, somnolienta pero reactiva a
rdenes verbales. No se objetiva meningismo ni
focalidad motora ni sensitiva. Temperatura
35,9C. Frecuencia cardiaca 118 lpm, TA 84/50
mmHg, frecuencia respiratoria 22 rpm.
Saturacin O2 93%. Auscultacin cardiaca
taquirrtmica
sin
soplos.
Auscultacin
respiratoria con crepitantes en base derecha.
Seale la respuesta VERDADERA:
1. Entre las medidas a tomar cuando se

sospecha una sepsis, se encuentra la
administracin de antibioterapia en la 1 hora
de su llegada, aunque no se ha conseguido
relacionar esta actitud con una disminucin
de la mortalidad.
2. La administracin precoz de fluidos iv es
esencial para mantener adecuada perfusin
tisular, siendo la meta a conseguir mantener
una presin arterial media > 65 mmHg.
3. Entre las pruebas complementarias que se
reciben observamos un lactato > 5,6 mmol/L;
22
hay que tenerlo en cuenta pero mientras

mantenga estabilidad hemodinmica no
debemos preocuparnos.
4. En realidad no es correcto el diagnstico de
sepsis ya que la ausencia de fiebre la
descarta.
5. La paciente presenta hipotensin a pesar de
administracin intensiva de fluidoterapia
endovenosa; es el momento de administrar
drogas vasoactivas, siendo de eleccin el
isoproterenol.
126.
5. En los pacientes adultos con varicela

actualmente est indicado iniciar tratamiento
precoz con aciclovir o valganciclovir.
129.
1. La mortalidad de la infeccin supera el 85 %.

2. El tratamiento est basado en medidas de
soporte (reposicin hidroelectroltica i.v. y
antibiticos).
3. Ms de la mitad de los casos corresponde a
personal sanitario.
4. La hemorragia gastrointestinal es una causa
habitual de mortalidad.
5. La mortalidad es mayor en adolescentes.
La principal indicacin para utilizar 4 frmacos

en el tratamiento inicial de la tuberculosis es:
1. Afectacin del sistema nervioso central.

2. Alta prevalencia de resistencia primaria a
isoniacida.
3. Tuberculosis pulmonar cavitada y extensa
con gran carga bacilar.
4. Tuberculosis diseminada asociada a la
infeccin por VIH.
5. Tuberculosis
extrapulmonar
en
inmunodeprimidos de cualquier origen.
127.
130.
Cul de las siguientes determinaciones

analticas es menos til para la toma de
decisiones en el seguimiento y control de una
persona infectada por VIH?
1. Recuento de linfocitos CD4 en sangre

perifrica
2. Cuantificacin de inmunoglobulina
3. Medicin de la carga viral
4. Estudios de resistencia del VIH a frmacos
antirretrovirales
5. Anlisis del tropismo de correceptores
128.
El anlisis de los datos obtenidos de los casos de

enfermedad por el virus del bola en Guinea y
Sierra Leona, nos permite afirmar que:
A un paciente de 40 aos, clasificado como ASA

I segn la escala de la American Society of
Anesthesiologists, se le est practicando una
colecistectoma
laparoscpica
por
una
colelitiasis.
La
intervencin
transcurre
inicialmente sin complicaciones, pero a los
cincuenta minutos de iniciada la misma se
observa un incremento significativo de los
niveles de dixido de carbono (CO2)
teleespiratorios, sin alteracin de la saturacin
arterial de oxgeno por pulsioximetra ni
elevacin de las presiones de ventilacin. Cul
sera su diagnstico de presuncin y su actitud
ante este hallazgo?
1. Con estos hallazgos hay que sospechar la

existencia de un enfisema subcutneo, por lo
que hay que explorar al paciente y solicitar
que se disminuya la presin de insuflacin
del neumoperitoneo o incluso la interrupcin
del mismo.
2. El diagnstico ms probable es un
neumotrax secundario a dixido de carbono
o capnotrax, por lo que hay que solicitar una
radiografa de trax urgente y preparar la
insercin de un drenaje torcico.
3. La elevacin de los niveles de dixido de
carbono es normal en el marco de una
intervencin laparoscpica. La nica actitud
a tomar es aumentar el volumen minuto en la
mquina anestsica.
4. Hay que revisar la colocacin del tubo
orotraqueal por la posibilidad de que haya
progresado y que estemos ante una
intubacin endobronquial, lo que resulta
relativamente frecuente en esta ciruga por
causa de la elevacin del diafragma
secundaria al neumoperitoneo.
5. La elevacin del dixido de carbono
teleespiratorio, sin afectacin de las presiones
de ventilacin, es tpico del embolismo
En relacin con el tratamiento de las infecciones

por virus del grupo herpes, sealar la respuesta
FALSA:
1. El tratamiento con aciclovir de la infeccin

genital primaria causada por virus herpes
simplex 2 reduce drsticamente el nmero de
recidivas.
2. La mononucleosis infecciosa en un adulto
sano es un enfermedad autolimitada que no
requiere tratamiento antiviral especfico.
3. Se ha demostrado que aciclovir acorta
significativamente la duracin y la intensidad
de los sntomas en los pacientes con
gingivoestomatitis herptica.
4. Tanto ganciclovir IV como valganciclovir
oral son tiles para el tratamiento de una
coriorretinitis por citomegalovirus en un
paciente con SIDA.
23
pulmonar masivo. Hay que interrumpir la

intervencin, ventilar con oxgeno puro y
preparar drogas vasoactivas por la posible
inestabilidad hemodinmica.
131.
de la cama.
134.
Un paciente acude a consulta por malestar

general y coloracin amarillenta de la piel y su
mdico sospecha que se trata de un cuadro de
hepatitis A. Cul de las siguientes respuestas
constituye el factor que de forma ms exacta y
segura permite determinar la probabilidad
preprueba (antes de realizar ningn estudio) de
que se trate de dicho cuadro?
1.
2.
3.
4.
Intensidad de la ictericia.
Frecuencia de la hepatitis A en el entorno.
Das de duracin del cuadro.
Experiencia del profesional sobre cuadros de
ictericia.
5. Enfermedades previas del paciente.
1.
2.
3.
4.
5.
135.
132.
JMC paciente de 14 aos de edad que ingresa en

el servicio de Urgencias. El mdico que le
atiende considera necesaria una transfusin
sangunea. Los padres del paciente manifiestan
su negativa a que se le administre sangre,
firmando el correspondiente documento de
denegacin a la transfusin. El facultativo le
advierte que de no llevarse a cabo la transfusin
peligra su vida. Insisten en su negativa, el
motivo alegado para el rechazo es bsicamente
religioso. Cual de las siguientes opciones sera
la ms correcta?
Hipovolmico.
Sptico.
Cardiognico.
Anafilctico.
Neurognico.
Joven que acude a urgencias por quemadura

por llama de segundo grado del 10 % de la
superficie corporal, afectando al brazo derecho
de forma extensa y circular. No se halla pulso
arterial en la mano medido por doppler. Cul
es el tratamiento de eleccin?
1. Curas con sulfadiacina argntica oclusivas y

evaluacin de la profundidad a la semana.
2. Drenajes linfticos y valorar un by-pass
vascular.
3. Escarotoma o incisiones de descompresin
de urgencia.
4. Conducta expectante.
5. Amputacin de la extremidad.
1. Transfundir al paciente.
2. Transfundir al paciente, pero slo cuando
hubiera perdido la conciencia.
3. Trasladar el caso al comit de tica
asistencial para que adopte la decisin.
4. Respetar la preferencia manifestada y
atenderle sin realizar la transfusin
5. Lo pondra en conocimiento del juez y no
administrara tratamiento alguno hasta que
ste lo indicara.
133.
Una joven de 24 aos sufre una cada de la

bicicleta con traumatismo en la zona abdominal
con el manillar. A las pocas horas del
traumatismo comienza con dolor intenso en
hipocondrio izquierdo por lo que acude a
consultar a un servicio de urgencias. A su
llegada el paciente se encuentra plida y
sudorosa, las cifras de presin arterial son 82/54
mmHg y la frecuencia cardiaca es de 120 latidos
por minuto. Que tipo de shock es el que ms
probablemente padece esta paciente?
136.
Ingresa en nuestra planta desde Urgencias para

estudio un paciente de 80 aos refiriendo
prdida de peso y malestar inespecfico
centroabdominal, junto a prdida de apetito.
El proceso diagnstico que debemos desarrollar
durante su ingreso ser guiado por los siguientes
principios EXCEPTO:
En la entrevista clnica:
1. Se realizarn todas aquellas pruebas que

puedan aportar luz al proceso sospechado por
el mdico cubriendo el ms amplio
diagnstico diferencial desde el comienzo.
2. El proceso asistencial se adaptar al contexto
clnico individual del paciente y se buscar
que ste sea partcipe de las decisiones
relativas al diagnstico y tratamiento.
3. Es importante pensar en primer lugar en lo
ms corriente, para slo despus, una vez
descartadas con certeza las entidades ms
frecuentes, considerar lo raro.
1. El facultativo tiene que mostrarse amigo

antes que profesional.
2. El mdico debe evitar advertir al paciente del
tiempo que dispone para atenderle.
3. El profesional debe verificar que el paciente
ha comprendido la informacin.
4. Es conveniente realizar pausas prolongadas
para no fatigar al paciente.
5. El mdico, durante la entrevista, debe
permanecer de pie o situado tras la cabecera
24
4. Algunas pruebas complementarias pueden ser

redundantes y no aportar valor al proceso
diagnstico, pero si al coste sanitario. As,
ante dos pruebas complementarias de
rendimiento similar, se decidir siempre por
la ms econmica y de menor riesgo.
5. Es imprescindible que el mdico no aada
nuevas incomodidades con la prctica de
exploraciones complementarias que no sean
estrictamente necesarias.
137.
En relacin con la actitud diagnstica y

teraputica a adoptar es preciso tener cuenta
que:
1. Es crucial el diagnstico preciso e inmediato

mediante TAC de trax y obtencin de
muestras microbiolgicas, incluso de carcter
invasivo, para ajustar el tratamiento.
2. Dada la avanzada edad y situacin clnica es
recomendable la abstencin teraputica,
primun non nocere, dado lo evolucionado
del cuadro.
3. Es fundamental definir explcitamente los
objetivos teraputicos, simplificndolos y
evitando tratamientos innecesarios, as como
respetar los valores y preferencias del
paciente y de su familia.
4. Se trata de una neumona adquirida en la
comunidad (NAC) de alto riesgo que precisa
de tratamiento intensivo con soporte
ventilatorio,
incluso
mecnico,
y
antibioterapia de alto espectro por el riesgo
de multirresistencia bacteriana.
5. Se trata de un proceso de fin de vida en
situacin agnica a quien prioritariamente se
debe realizar sedacin para paliar su
sufrimiento.
Un paciente consulta por desarrollo reciente y

progresivo de acropaquias y deterioro general.
Se inicia la bsqueda de posible neoplasia
subyacente. Cul de los siguientes tumores
tiene ms posibilidad de ser diagnosticado?
1.
2.
3.
4.
5.
138.
de O2 es de 85%.
Adenocarcinoma gstrico
Epidermoide esofgico
Timoma mediastnico
Folicular de tiroides
Mesotelioma pleural
Con respecto al carcinoma microctico de

pulmn, una de las siguientes afirmaciones es
FALSA
140.
1. Se emplea un sistema simplificado de

estadificacin.
2. La mayora de los casos se diagnostican en
estadios avanzados.
3. El derrame pericrdico corresponde a la
enfermedad avanzada.
4. La definicin del estadio limitado o avanzado
depende de que todo el tumor conocido
pueda ser contenido en un campo tolerable de
radioterapia.
5. Las
adenopatas
supraclaviculares
contralaterales se consideran generalmente
enfermedad avanzada.
139.
El tumor maligno ms frecuente de la glndula

submaxilar es:
1.
2.
3.
4.
5.
141.
Asistimos en Urgencias a una mujer de 87 aos

hipertensa, diabtica y con insuficiencia
cardiaca clase D y un grado funcional basal 3-4
de la NYHA. En los ltimos seis meses ingres
desde Urgencias en nuestro servicio 6 veces. La
ltima vez fue un ingreso de evolucin trpida
en la que se valor su posible asistencia
intensiva en UCI, pero se descart dada su
situacin basal y el deseo de la paciente de evitar
medidas de soporte de dudosa efectividad e
invasivas. Acude nuevamente a las 48 horas tras
el alta de su ltimo ingreso por clnica de
incremento de su disnea hasta grado 4 en el
contexto de tos y expectoracin purulenta. Se
encuentra mal perfundida y su saturacin con
oxigenoterapia mediante mascarilla reservorio
Carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma ex-adenoma pleomorfo.
Linfoma.
Cilindroma o carcinoma adenoide qustico.
Cistoadenolinfoma papilomatoso.
Ante un paciente con una otitis externa difusa

Cul es el tratamiento inicial?
1. Ciruga.
2. Antibiticos ms analgsicos, ambos va
endovenosa.
3. Antibiticos y analgsicos, ambos va oral.
4. Limpieza del conducto auditivo externo,
antibioticoterapia tpica ms analgsicos
orales.
5. Antibiticos tpicos.
142.
Dentro de los carcinomas de cabeza y cuello,

qu tipo de tumor se relaciona de forma ms
evidente con el virus del papiloma humano?
1. Carcinoma epidermoide de laringe.
25
2.
3.
4.
5.
143.
Carcinoma epidermoide de orofaringe.

Carcinoma epidermoide de hipofaringe.
Adenocarcinoma nasosinusal.
Carcinoma indiferenciado de cavum.
ampolla central "en diana" en dorso manos,

palmas y antebrazos con erosiones y
ulceraciones en mucosa oral.
3. Mujer de 44 aos con eritema en ambas
regiones
malares
y
dorso
nasal,
fotosensibilidad y eritema palmar en yemas
de dedos de las manos.
4. Hombre de 27 aos con mculas
despigmentadas bien delimitadas de forma
simtrica en regin peribucal, periorbitaria y
en la parte distal de dedos de manos y pies
junto con alopecia en placa en regin
occipital con tallos pilosos cortos y rotos sin
descamacin ni eritema.
5. Mujer de 68 aos con debilidad muscular
progresiva en raz de miembros, edema y
exantema periorbitario violceo y ppulas
queratsicas en cara dorsal de las
articulaciones interfalngicas.
Nio de 1 ao de edad, que no pas las pruebas

de cribado auditivo al nacimiento y que presenta
unos potenciales evocados auditivos del tronco
cerebral que determinan una hipoacusia
bilateral leve-moderada en el odo derecho y
moderada-grave en el odo izquierdo. Cul es
la actitud ms correcta a seguir en el momento
actual?
1. Realizar una audiometra en el plazo de 6

meses para confirmar el diagnstico.
2. Ciruga para adaptar un implante coclear en
el odo derecho.
3. Esperar hasta los 3 aos para comprobar si
desarrolla el lenguaje.
4. Adaptacin de audioprtesis bilateral y
rehabilitacin logopdica.
5. Ciruga para adaptar un implante coclear en
el odo izquierdo.
144.
147.
1.
2.
3.
4.
5.
Acude a urgencias un lactante con 39 C de

temperatura axilar, edema del prpado
izquierdo y rinorrea del mismo lado. Cul es el
148.
1.
2.
3.
4.
5.
145.
146.
Pansinusitis.
Sinusitis maxilar izquierda.
Sinusitis etmoidal izquierda.
Sinusitis esfenoidal izquierda.
Sinusitis frontal izquierda.
Dermatitis atpica.
Dermatitis herpetiforme.
Moluscum contagioso.
Granuloma anular.
Roscea.
149.
Cul de los siguientes contextos clnicos debe

hacernos sospechar un proceso paraneoplsico
y, por tanto, nos obliga a realizar un despistaje
de neoplasia maligna?
Sarcoidosis.
Artritis Idioptica Juvenil.
Enfermedad de Behet.
Enfermedad de Marfan.
Esclerosis mltiple.
Mujer de 30 aos que acude a urgencias por

prdida de visin, dolor, ojo rojo y fotofobia de
OI de 5 das de evolucin. En el diagnstico
diferencial debes incluir todas estas patologas
EXCEPTO una:
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de las siguientes enfermedades cutneas

est asociada con la enfermedad celaca?
1.
2.
3.
4.
5.
Las siguientes entidades pueden acompaarse

de inflamacin ocular (uvetis) excepto una.
Indique cul:
Uvetis anterior.
lcera corneal.
Iritis traumtica.
Esclerouvetis.
Coriorretinopata central serosa.
Hombre de 75 aos que refiere disminucin de

agudeza visual central en su ojo derecho de dos
semanas de evolucin. En el examen de fondo de
ojo
se
aprecian
drusas
blandas
y
desprendimiento seroso a nivel de la mcula.
Qu tratamiento es actualmente el ms
indicado para esta enfermedad?
1. Fotocoagulacin focal con lser.

2. Terapia fotodinmica.
3. Inyecciones
intravtreas
de
antiangiognicos.
4. Vitrectoma posterior.
5. Observacin.
1. Nio de 13 aos con prpura palpable en

miembros inferiores y nalgas, artralgias y
dolor abdominal.
2. Hombre de 36 aos con maculo-ppulas con
26
frmacos
150.
paciente, de cocana. Qu signo/sntoma NO

esperara encontrar?
Qu anlisis deben ser controlados en los

tratamientos de mantenimiento con sales de
litio?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Enzimas hepticas.
Anticuerpos antinucleares.
Ferritina y sideremia.
Funcin tiroidea y renal.
Tirocalcitonina.
155.
151.
Cul de las siguientes caractersticas NO es

tpica de los contenidos de las ideas obsesivas?
1.
2.
3.
4.
5.
152.
Pensamientos sexuales.
Fonemas.
Necesidad de simetra.
Duda patolgica.
Contaminacin.
Hombre de 42 aos, casado, con tres hijos

menores de edad. Sin antecedentes psiquitricos.
Tras un ERE en el banco en que trabajaba, es
finalmente despedido y lleva 5 meses de paro.
No encuentra otra actividad laboral. Acude a
consulta con el siguiente cuadro clnico:
desnimo general, inapetencia, nerviosismo,
insomnio, preocupaciones recurrentes sobre su
futuro y evitacin de actividades sociofamiliares. Qu opcin diagnstica de las
siguientes es la ms adecuada?
153.
156.
Se denomina esterotipia a:
157.
Hombre de 28 aos que es trado a urgencias, un
sbado en la madrugada, en estado de agitacin
psicomotriz y con ideas delirantes. Su
acompaante refiere abuso previo, por parte del
27
Quetiapina.
Lamotrigina.
Tacrina.
Donepezilo.
Sertralina.
En el transcurso de la entrevista de un paciente,

usted cae en la cuenta de que no est
entendiendo lo que el paciente le dice. Decide
centrar su atencin en el discurso y se da cuenta
de que ste no tiene una idea directriz a pesar de
que fragmentos concretos del mismo resultan
comprensibles. Esta alteracin del lenguajepensamiento, tpica por otro lado de la
esquizofrenia, es lo que en psicopatologa se
conoce como:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Gestos bucolinguales extraos.

2. Repeticin reiterada e innecesaria de un acto.
3. Movimientos muy aparatosos que aumentan
la expresividad de los gestos.
4. Agitaciones psicticas muy intensas.
5. Gestos aparatosos acompaados de palabras
soeces.
154.
Acude a la consulta un hombre de 67 aos de

edad acompaado de dos de sus hijos que
comentan que su padre viene presentando los
ltimos dos meses unas prdidas de memoria
cada vez mayores. Previamente a ello pas por
una temporada en la que presentaba estado de
nimo bajo. A lo largo de los ltimos meses
adems ha comenzado a dar un no se o un no
me importa como contestacin a la mayora de
las preguntas que se le formulan al tiempo que
han aumentado sus manifestaciones de queja y
malestar por sus olvidos, especialmente por las
maanas. A pesar de todo ello parece
desenvolverse con relativa comodidad en el da a
da. Uno de los siguientes sera el frmaco ms
indicado para el tratamiento de ste paciente,
selelo.
1.
2.
3.
4.
5.
1. Trastorno obsesivo.
2. Trastorno adaptativo con sntomas ansiosodepresivos.
3. Fobia social.
4. Distimia.
5. Ansiedad con agorafobia.
Hipotermia.
Taquicardia.
Midriasis.
Diaforesis.
Dolor torcico.
Disociacin del pensamiento

Fuga de ideas
Lenguaje perseverante
Desorganizacin del pensamiento
Bloqueo del pensamiento
Hombre de 28 aos de profesin violinista, que

consulta por haber presentado en los ltimos 3
meses crisis de pnico durante sus actuaciones
pblicas. Las crisis se acompaan de intenso
miedo a quedar bloqueado y no poder continuar
con la actuacin, algo que sera humillante para
l. Este miedo le ha hecho cancelar sus prximas
de la secrecin vaginal sin necesidad de

tincin.
5. Al aadir una gota de potasa a la secrecin
vaginal se desprende un fuerte olor a
pescado.
actuaciones. En el resto de sus actividades

diarias no experimenta este temor, ni tampoco le
sucede cuando ensaya con sus compaeros de la
orquesta. Qu diagnstico considerara ms
probable para este caso?
1.
2.
3.
4.
5.
158.
Fobia simple.
Trastorno de pnico.
Fobia social de ejecucin.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Agorafobia.
161.
Mujer de raza caucsica de 28 aos de edad,

nulpara, acude para revisin ginecolgica anual
y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo
de cncer de ovario dado que su madre falleci a
causa de esta neoplasia a los 64 aos de edad. En
el interrogatorio detallado no se identifican
otros antecedentes familiares de cncer ovrico
ni mamario. Cul de las siguientes estrategias
es la ms idnea para reducir el riesgo de cncer
de ovario en esta paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Oclusin tubrica bilateral.

2. Salpingooforectoma
bilateral
por
laparoscopia.
3. Administracin diaria continuada de aspirina
a baja dosis.
4. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si
queda gestante.
5. Tratamiento con anticonceptivos orales
combinados.
159.
160.
162.
El virus del papiloma humano se ha relacionado

con la neoplasia cervical intraepitelial y el
cncer de cuello uterino. Qu genotipo es el
ms oncognico?
1.
2.
3.
4.
5.
Primigesta de 41 aos, en la 38 semana, con

diabetes gestacional en tratamiento con dieta de
2200 Kilocaloras e hipertensin arterial
esencial. Acude a urgencias por dolor
hipogstrico de inicio brusco, con afectacin de
su estado general, acompaado de una
metrorragia escasa de sangre oscura. En la
Monitorizacin
No
Estresante
(MNS)
detectamos un patrn de frecuencia cardiaca
fetal no reactivo. La principal sospecha
diagnstica ser:
Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias

refiriendo prdida de lquido por vagina. La
exploracin con espculo objetiva salida de
lquido claro por el orificio cervical externo.
Est apirtica. El registro cardiotocogrfico no
revela contracciones y la frecuencia cardiaca
fetal es normal. La exploracin ecogrfica no
revela malformaciones y el cuello uterino no est
acortado. Qu combinacin teraputica
indicara?
1.
2.
3.
4.
5.
Genotipo 16.
Genotipo 11.
Genotipo 6.
Genotipo 23.
Genotipo 55.
163.
Cul de los siguientes datos NO corresponde a

una vulvovaginitis por hongos?:
Descompensacin de su diabetes gestacional.

Desprendimiento prematuro de la placenta.
Preeclampsia grave.
Rotura de "vasa previa".
Placenta previa.
Tocolticos, corticoides y antibiticos.

Tocolticos y antibiticos.
Tocolticos y corticoides.
Oxitocina, corticoides y antibiticos.
Corticoides y antibiticos.
Una mujer de 26 aos acude a Urgencias por

dolor abdominal y escasas prdidas hemticas
vaginales. Refiere una amenorrea de 7 semanas.
Le realiza un test de embarazo, con resultado
positivo. Cul es el siguiente paso?
1. Realizar un examen ecogrfico vaginal.

2. Recomendar reposo domiciliario y repetir el
test de embarazo en una semana.
3. Evacuar el tero mediante legrado por
aspiracin.
4. Pautar progesterona natural micronizada por
va vaginal hasta la semana 14 de gestacin.
5. Evacuar el tero mediante la administracin
intravaginal de prostaglandinas.
1. El embarazo aumenta el riesgo de esta

infeccin.
2. Puede presentarse en mujeres que nunca
tuvieron relaciones sexuales.
3. Es tpica la secrecin vaginal con placas o
grumos blancos adheridos a las paredes de la
vagina.
4. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco
28
164.
Con respecto a la conducta ante pacientes

obsttricas expuestas a la Varicela, es FALSO:
168.
1. Se debe separar a las mujeres infectadas de

otras pacientes obsttricas.
2. Todas las pacientes obsttricas expuestas, sin
certeza de inmunidad previa, deben realizarse
una determinacin serolgica de su estado de
inmunizacin.
3. Se debe administrar inmunoglobulina
especfica a las pacientes obsttricas
expuestas no inmunes.
4. El plazo mximo para administrar la
inmunoglobulina especfica tras el contacto
es de 96 horas.
5. Las gestantes sin inmunidad al virus
Varicela-Zster pueden vacunarse durante la
gestacin para prevenir la primoinfeccin.
165.
166.
169.
Entre 14 y 21 das.
Entre 21 y 28 das.
Entre 28 y 35 das.
Entre 35 y 42 das.
Entre 42 a 49 das.
170.
Una de las siguientes respuestas es FALSA

respecto al cncer de mama.
Comunicacin interauricular.
Comunicacin interventricular.
Defectos del tabique aurculo-ventricular.
Coartacin de la aorta.
Conducto arterioso persistente.
En el tipo ms frecuente de atresia de esfago:
1. La ecografa prenatal realizada en el tercer

trimestre permite el diagnstico en un 6080% de casos.
2. Se asocia en un 50% de casos a microgastria
y defectos del tubo neural.
3. La distancia entre los bolsones atrsicos
proximal y distal es mayor que en los otros
tipos de atresia.
4. Debe realizarse una gastrostoma en las
primeras 48 horas de vida para permitir la
alimentacin enteral.
5. La presencia de aire en el estmago e
intestino delgado en la radiografa de
abdomen confirma la existencia de una
fstula distal.
171.
Qu gen se asocia con mayor frecuencia a
mutaciones adquiridas en el cncer de mama?.
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de las siguientes cardiopatas congnitas

NO se considera como cardiopata que produce
sobrecarga de volumen?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. La mayora de los tumores (70%) tienen

receptores para hormonas.
2. El estadio medido segn el sistema TNM es
uno de los factores pronstico de la
enfermedad.
3. La presencia de adenopatas axilares
contraindica la ciruga de la mama.
4. Las antraciclinas y los taxanos son los
quimioterpicos ms empleados en el
tratamiento complementario.
5. La ciruga conservadora de la mama asociada
a la radioterapia tiene resultados comparables
a la mastectoma.
167.
el
1. Suele ser un consumo individual lo cual

indica un mejor pronstico.
2. El inicio del abuso en la adolescencia no ha
demostrado un mayor riesgo de convertirse
en adicto.
3. Es independiente del riesgo de contagio por
el VIH.
4. La droga ms popular entre los adolescentes
es el cannabis.
5. Debe considerarse en adolescentes que llegan
a la Urgencia con una crisis comicial.
Con ecografa vaginal, a partir de cunto

tiempo desde de la concepcin es posible ver un
embrin con latido cardiaco?
1.
2.
3.
4.
5.
Respecto al abuso de sustancias por

adolescente seale la respuesta correcta:
p53.
PTEN.
BRCA-2.
BRCA-1.
Her2/neu.
Para decidir postponer el alta a un nio en la

maternidad a las 48 horas del parto se tendr en
cuenta los siguientes criterios EXCEPTO uno,
indquelo.
1.
2.
3.
4.
5.
29
Ictericia evidente en el primer da de vida.

VDRL positivo.
Prdida de peso del 7%.
Lactancia materna no establecida.
Falta de evacuacin de meconio.
176.
172.
Cul de los siguientes datos NO es propio de la

estenosis hipertrfica del ploro?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Alcalosis metablica.
Vmitos proyectivos de contenido bilioso.
Incidencia familiar.
Predominio del sexo masculino.
Masa mesoepigstrica palpable.
177.
173.
La diabetes mellitus tipo MODY (maturityonset diabetes of the young) se caracteriza por
todo lo siguiente EXCEPTO:
1. Es un trastorno autosmico dominante.

2. Se caracteriza por un defecto gentico de la
funcin de las clulas beta del pncreas.
3. Comparte el mismo HLA de riesgo que la
Diabetes Mellitus tipo 1.
4. Los pacientes presentan una hiperglucemia
leve en ayunas.
5. Pueden precisar tratamiento con insulina para
su control.
174.
Cul es la complicacin evolutiva ms

frecuente en las meningitis bacterianas en la
edad peditrica?
1.
2.
3.
4.
5.
175.
Cul de las siguientes se correlaciona con la

retinopata del recin nacido prematuro?
La bilirrubina.
La gentamicina.
Los corticoides.
El oxgeno.
El fentanilo.
Los padres de una nia de 2 aos consultan

porque estn preocupados por el desarrollo de
su hija. Han observado que aproximadamente
desde los 18 meses, su comportamiento es
diferente al de otros nios de su edad. Hasta
entonces haban atribuido su escasa interaccin
a que se estaba haciendo ms independiente, y la
falta de desarrollo del lenguaje, a que an no
estaba escolarizada. En la consulta usted
observa que la nia no responde cuando la
llama por su nombre, muestra escaso contacto
ocular, realiza vocalizaciones sin intencin
comunicativa, y no mira hacia donde los padres
le sealan. Ante estos hallazgos, todas las
siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO
una:
1. Se debe tranquilizar a los padres,

recomendando la escolarizacin tan pronto
como sea posible, y concertar un seguimiento
en 3 meses.
2. El diagnstico ms probable es de trastorno
del espectro autista.
3. Se ha de realizar una evaluacin diagnstica
por un equipo con experiencia en autismo.
4. Es recomendable una intervencin temprana
apropiada.
5. El origen del trastorno es multifactorial.
Hipoacusia.
Epilepsia residual.
Retraso mental.
Hidrocefalia.
Defectos visuales.
Un recin nacido prematuro presenta a los 2

das de vida un cuadro de mal estado general,
petequias y equimosis subcutneas y sangrado
persistente por las zonas de puncin. La
radiografa de trax es compatible con una
hemorragia pulmonar. En el estudio de
coagulacin los tiempos de protrombina y
parcial de tromboplastina estn alargados. El
recuento de plaquetas es de 105.000/uL. Cul
es el diagnstico ms probable?
178.
Si se quisiera estudiar la eficacia y seguridad de

un nuevo citosttico para un determinado
proceso oncolgico y, al mismo tiempo,
contrastar la eficacia que aade a dicho
tratamiento un nuevo anticuerpo monoclonal,
cul sera el diseo de estudio ms apropiado?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Coagulacin
intravascular
diseminada
secundaria a una sepsis neonatal.
2. Trombocitopenia neonatal autoinmunitaria.
3. Trombocitopenia neonatal aloinmunitaria.
4. Enfermedad hemorrgica del recin nacido
por dficit de vitamina K.
5. Hemorragia
neonatal
por
disfuncin
plaquetaria.
179.
30
Ensayo paralelo.
Ensayo cruzado.
Ensayo factorial.
Ensayo secuencial.
Ensayo de n = 1.
Cul
de estos enunciados NO es una
caracterstica de los ensayos clnicos fase I?
1.
2.
3.
4.
5.
Suelen tener objetivos no teraputicos.

Pueden realizarse en voluntarios sanos.
Pueden realizarse en pacientes.
Suelen ser aleatorizados.
Suelen ser abiertos.
4. El estudio es experimental.
5. El tipo de diseo utilizado es eficiente para
estudiar enfermedades raras.
183.
180.
Al comparar las caractersticas de los estudios

clnicos pragmticos o confirmatorios respecto
de los estudios clnicos explicativos o
exploratorios, cul de las siguientes es una
ventaja de los primeros?
1. Informacin sobre subgrupos de pacientes

representativos de la prctica clnica habitual.
2. Muestra muy homognea, con escasa
variabilidad.
3. Mayor capacidad para detectar diferencias en
la eficacia de las intervenciones.
4. Mayor validez interna.
5. Menor tamao muestral.
181.
1.
2.
3.
4.
5.
Le presentan un estudio de cohortes en el que

han participado 1000 mujeres fumadoras y 2000
mujeres de la misma edad no fumadoras. Si al
cabo de 5 aos, han presentado un ictus 30
mujeres fumadoras y 20 mujeres no fumadoras,
cul sera el riesgo relativo y el riesgo
atribuible?
184.
185.
En un centro de salud se est realizando un

estudio para determinar el efecto de la
exposicin al humo del tabaco en hijos de padres
fumadores. Para ello, se selecciona a un grupo
de nios sanos entre 3 y 7 aos cuyos padres son
fumadores y al mismo tiempo se selecciona en el
mismo centro un igual nmero de nios cuyos
padres no son fumadores. Un ao despus se
investigar en ambos grupos la aparicin de
enfermedades respiratorias durante ese ao.
Indique la respuesta correcta:
1. El diseo del estudio es una cohorte

prospectiva.
2. El diseo del estudio es casos y controles.
3. El diseo del estudio sigue una metodologa
cualitativa.
31
Ordinal.
Numrica.
Categrica.
Cuantitativa continua.
Cuantitativa discreta.
Se realiza una estimacin poblacional de los

niveles de creatinina en sangre, en un grupo de
mujeres
embarazadas,
obtenindose
los
siguientes resultados: media () 0,8 mg/dL;
desviacin tpica (s) 0,62 mg/dL; tamao
muestral (n) 85 mujeres. Segn los datos
anteriores el intervalo de confianza para la
media poblacional () con un nivel de confianza
de 95% (Z=1,96), es:
1.
2.
3.
4.
5.
186.
Estudio de cohortes.
Estudio de casos y controles.
Estudio transversal.
Estudio experimental.
Estudio ecolgico.
Se ha determinado en un grupo de sujetos la

presencia (x=1) o ausencia (x=0) de bacteriuria.
De qu tipo de variable se trata?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Riesgo relativo = 3, riesgo atribuible = 10 de

cada 1000.
2. Riesgo relativo = 3, riesgo atribuible = 20 de
cada 1000.
3. Riesgo relativo = 1.5, riesgo atribuible = 10
de cada 1000.
4. Riesgo relativo = 1.5, riesgo atribuible = 30
de cada 1000.
5. Riesgo relativo = 10 de cada 1000, riesgo
atribuible = 3.
182.
Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de

determinar el riesgo de hemorragia digestiva
alta (HDA) asociado con el uso de diferentes
anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Para
ello se incluyeron 2.777 pacientes con HDA y
5.532 pacientes emparejados con los anteriores
por edad y mes de ingreso o consulta, en los
mismos hospitales, pero por razones que no
tuvieran nada que ver con el uso de AINE. Se
calcul el riesgo comparativo de sufrir una HDA
asociado a la exposicin previa a diferentes
AINE. De qu tipo de estudio se trata?
0,8 0,04.
0,8 0,13.
0,8 0,62.
0,8 1,96.
0,8 0,07.
Algunos trabajos muestran indicios de que

existe relacin entre la calidad del sueo de las
personas y la tendencia a la depresin. Para
obtener
los
anteriores
resultados,
los
investigadores
usaron
dos
cuestionarios
distintos, uno sobre la calidad del sueo y otro
sobre los sntomas de depresin que asignaban

una puntuacin a cada paciente en cada uno de
ellos. Qu prueba estadstica cree usted que
utilizaron para contrastar su hiptesis?
1.
2.
3.
4.
5.
187.
1.
2.
3.
4.
5.
Prueba t de Student.
Anlisis de regresin logstica.
Anlisis de la varianza.
Prueba de Chi cuadrado.
Coeficiente de correlacin.
190.
En evaluaciones econmicas, cul de los

siguientes costes corresponden a costes
indirectos no sanitarios?
1.
2.
3.
4.
5.
188.
y la enfermedad Z?
Hospitalizacin del paciente.

Cuidados en casa del paciente.
Prdida de productividad del paciente.
Gastos de desplazamiento del paciente.
Rehabilitacin del paciente.
En un ensayo clnico se evalu la no-inferioridad

del inhalador HDP-MDI (experimental) frente
al inhalador FDC-ELIPTUS (control). El lmite
clnicamente relevante inferior se fij en -50 ml
en el volumen espiratorio forzado en el primer
segundo (VEF1). Los resultados mostraron una
diferencia absoluta en VEF1 entre tratamientos
de +8 mL a favor del inhalador HDP-MDI
(intervalo de confianza al 95%: -59 ml a +67
ml). Seale la respuesta CORRECTA:
1. El nuevo inhalador HDP-MDI es superior al

inhalador control.
2. El inhalador FDC-ELIPTUS es no-inferior al
inhalador experimental.
3. El estudio no es concluyente.
4. Ambos inhaladores son equivalentes.
5. El inhalador HDP-MDI es no-inferior al
inhalador control.
En un estudio farmacoeconmico, el frmaco A

produce una esperanza de vida de 5 aos con un
coste total de 5.000 euros, mientras que el
frmaco B produce una esperanza de vida de 6
aos con un coste total de 15.000 euros (valores
medios por paciente). El criterio de decisin se
basa en escoger la intervencin ms efectiva con
un umbral de coste-efectividad de 30.000 euros
por ao de vida adicional ganado por paciente,
qu frmaco es coste-efectivo respecto del otro
y por qu?
191.
La vacunacin con vacuna antipoliomieltica

inactivada genera inmunidad de grupo? (seale
la respuesta correcta).
1. S .
2. No.
3. Solo cuando se utilizan vacunas
adjuvantes.
4. Solo frente al virus polio tipo 3.
5. Solo si se administra con vacuna DTP.
1. El frmaco B, porque el coste-efectividad

incremental con respecto al A est por debajo
del umbral de coste-efectividad.
2. El frmaco A, porque cuesta mucho menos
que el B y solo hay un ao de diferencia en
esperanza de vida.
3. El frmaco A, porque el coste-efectividad
incremental de B con respecto a A est por
encima del umbral de coste-efectividad.
4. El frmaco B, porque cada ao de vida tiene
un coste de 29.500 euros por debajo del
umbral de coste-efectividad.
5. El frmaco A, porque el coste-efectividad
incremental con respecto al B est por
encima del umbral de coste-efectividad.
189.
OR = 1 (no hay asociacin).

OR = 2.
OR = 4.
OR = 6.
OR = 8.
192.
con
Respecto a la vacunacin con vacuna de rubeola

en embarazadas, seale la respuesta correcta:
1. Debe de estimularse ya que es muy

conveniente para la Salud Pblica.
2. Es el procedimiento de eleccin para el
control del sndrome de rubeola congnita.
3. No se considera ya como una indicacin de
aborto.
4. Es permitida en el caso de las vacunas de la
cepa RA 27/3, pero no en el caso de las
vacunas de la cepa Cendehill.
5. Se debe administrar conjuntamente con
inmunoglobulina especfica
Se realiza un estudio para investigar la

asociacin existente entre el factor X y la
enfermedad Z. Para ello se seleccionan 120
sujetos con la enfermedad y 420 controles (sin la
enfermedad) emparejados por edad y sexo. En
ambos grupos se encuentra que 20 sujetos
estaban expuestos al factor X. Cul es la razn
de ventaja ("Odds Ratio", OR) entre el factor X
32
193.
En un ensayo clnico que evala la eficacia de un

hipolipemiante en la prevencin primaria de la
cardiopata coronaria, si los investigadores han
planificado anlisis de resultados intermedios y
a la vista de ellos suspenden el estudio antes de
su finalizacin tienen que saber que:
aguda en nios con tubo de timpanostoma. De

forma aleatorizada, 76 nios recibieron
amoxicilina-cido clavulnico oral, 77 recibieron
gotas ticas con hidrocortisona-bacitracinacolistina y otros 77 nios no recibieron
tratamiento
farmacolgico
alguno,
slo
observacin. La variable principal fue la
presencia de otorrea. De qu tipo de estudio se
trata?
1. Slo puede ser interrumpido el estudio

cuando en algn anlisis intermedio hay una
diferencia entre los resultados de las
intervenciones, p < 0,05.
2. Slo est justificada la interrupcin en
aquellos estudios que tienen como variable
de resultado la mortalidad.
3. Si la intervencin es segura el estudio no
puede interrumpirse antes de que haya
finalizado.
4. Cuando se interrumpe precozmente un
ensayo clnico es frecuente que se sobrestime
el efecto de la intervencin evaluada.
5. La realizacin de anlisis intermedios
disminuye el error tipo I.
194.
Cribado simple, no selectivo, precoz.

Cribado simple, selectivo, precoz.
Cribado mltiple, no selectivo, tardo.
Cribado mltiple, selectivo, precoz.
Cribado simple, selectivo, tardo.
Disponemos del registro de sujetos que se

vacunan de la gripe en una regin y campaa
determinada, que incluye la informacin en el
momento de la vacunacin sobre antecedentes
patolgicos, edad, sexo y tipo de vacuna. Para
los mismos sujetos disponemos tambin del
registro con los diagnsticos de alta
hospitalarios, ocurridos con posterioridad a la
fecha de la vacunacin, y existe un identificador
personal comn a ambos registros. Indique cul
de estos estudios sera posible realizar usando
solo las citadas fuentes de informacin:
1. Un estudio analtico de cohorte para

determinar si la vacunacin aumenta el riesgo
de desarrollar un sndrome de Guillain-Barr
en las 16 primeras semanas tras la
vacunacin antigripal.
2. Un anlisis descriptivo para estimar la
incidencia de infarto agudo de miocardio en
las primeras 16 semanas tras la vacunacin
antigripal.
3. Un anlisis descriptivo para estimar la
incidencia de fiebre en la primera semana
posterior a la vacunacin antigripal.
4. Un ensayo clnico que compare el riesgo de
reacciones post-vacunales graves (que
supongan ingreso hospitalario) con dos de los
tipos de vacunas antigripales utilizados en
esa campaa.
5. Un estudio de casos y controles para
determinar si la vacunacin aumenta el riesgo
de desarrollar un infarto agudo de miocardio.
A una mujer de 52 aos le detectan en una

mamografa un ndulo y se le aconseja hacer
una biopsia mediante puncin con control
ecogrfico. La paciente le pregunta a Vd. sobre
la probabilidad de tener cncer si la prueba sale
positiva. Como Vd no tiene experiencia en este
tema busca y encuentra un estudio que incluye a
112 pacientes, 18 con cncer y 94 sin cncer. De
los 18 pacientes con cncer la puncin dio un
resultado positivo en 16 y de los 94 pacientes sin
cncer la puncin dio un resultado negativo en
88. Con estos datos la la respuesta correcta es:
1.
2.
3.
4.
5.
196.
197.
Cuando se realiza un cribado para una

enfermedad, dirigido a grupos de riesgo elevado,
buscando enfermedad en su estadio inicial, se
denomina:
1.
2.
3.
4.
5.
195.
1. Estudio de cohortes.
2. Estudio postautorizacin de seguimiento
prospectivo.
3. Estudio postautorizacin ligado a la
autorizacin.
4. Ensayo clnico.
5. Estudio transversal.
0,727.
0,93.
0,645.
0,56.
No puede calcularse porque no se conoce la
prevalencia de la enfermedad.
198.
Un grupo de investigadores realiz un estudio

prospectivo para evaluar la eficacia de tres
alternativas en el tratamiento de la otorrea
33
En un estudio de cohorte la poblacin tratada

con un frmaco anticoagulante tuvo una
incidencia de hemorragia grave del 3%,
mientras que en la poblacin no tratada la
incidencia de hemorragia grave fue del 1%,
siendo el NNH ("Number Needed to Harm") de
50. Cul es la interpretacin correcta de este
dato?
201.
1. En el grupo tratado con el anticoagulante 50

personas presentaron una hemorragia grave.
2. En el grupo tratado con anticoagulante hubo
50 casos de hemorragia grave ms que en el
grupo no tratado.
3. El riesgo de presentar una hemorragia grave
en los tratados con el anticoagulante fue 50
veces mayor que en los no tratados.
4. Fue necesario tratar a 50 personas con el
anticoagulante para producir 1 caso de
hemorragia grave atribuible al frmaco.
5. De cada 100 pacientes tratados con el
anticoagulante
50
presentaron
una
hemorragia grave.
199.
1. Ligamento colateral peroneo, ligamento

cruzado posterior y menisco lateral.
2. Ligamento colateral tibial, ligamento cruzado
anterior y menisco medial.
3. Ligamento colateral tibial, ligamento cruzado
posterior y cruzado anterior.
4. Ligamento cruzado anterior, ligamento
cruzado posterior y menisco medial.
5. Ligamento colateral peroneo, ligamento
colateral tibial y cruzado anterior.
En un meta-anlisis de 15 estudios, la incidencia

de infarto de miocardio con el nuevo
medicamento Tromboclean es del 10,8% en
comparacin con un 8% con heparina. El riesgo
relativo es de 1,35, con un intervalo de confianza
al 95% de 1,15 a 1,50 y ausencia de
heterogeneidad significativa entre estudios
(valor de p de heterogeneidad = 0,95). Seale la
respuesta CORRECTA:
202.
Cul de los siguientes pares craneales tiene el

recorrido de mayor longitud a travs de un
conducto seo?
1.
2.
3.
4.
5.
1. La heterogeneidad no es significativa, lo cual

sugiere que los resultados no son
concluyentes.
2. Tromboclean presenta un riesgo de infarto de
miocardo similar al de la heparina.
3. No puede descartarse con un 95% de
confianza que Tromboclean reduzca el riesgo
de infarto de miocardio en un 50%.
4. Tromboclean incrementa el riesgo absoluto
de infarto de miocardio entre el 15% y el
50%.
5. La heparina presenta un riesgo de infarto de
miocardio significativamente menor que
Tromboclean.
200.
Despus de un fuerte golpe en la rodilla y sobre

todo si la extremidad inferior afectada est
apoyando sobre el suelo, puede llegar a
producirse la llamada "triada desgraciada" que
afecta a tres elementos de los componentes
anatmicos de la articulacin de la rodilla.
Cules son stos?
203.
Respecto al meta-anlisis de ensayos clnicos

seale la respuesta FALSA:
Revisando la angio-TC de un hombre de 70 aos

en estudio por aneurisma de aorta abdominal el
radilogo informa de la presencia de una
oclusin completa de la arteria mesentrica
inferior.
El
paciente
se
encuentra
completamente asintomtico. La oclusin de la
arteria mesentrica inferior cursa de manera
asintomtica en muchas ocasiones ya que el
territorio que irriga puede recibir flujo
proveniente de:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Lo ms correcto es incluir los estudios

publicados y no publicados.
2. Es apropiado aplicar el modelo de efectos
fijos cuando los resultados de los estudios
incluidos son homogneos.
3. El grfico en embudo (funnel plot) se utiliza
habitualmente en los anlisis de sensibilidad.
4. Los modelos de efectos al azar suelen
proporcionar intervalos de confianza ms
amplios que los modelos de efectos fijos.
5. La heterogeneidad de los estudios incluidos
disminuye la precisin y exactitud del
resultado agregado.
204.
La arteria clica media.

La arteria gastroduodenal.
La arteria epigstrica inferior izquierda.
La arteria esplnica.
La arteria gastroepiploica.
Cul es el tumor maligno ms frecuente del

tiroides?
1.
2.
3.
4.
34
El trigmino
El pattico o troclear
El ptico
El facial
El olfatorio
Carcinoma oxiflico.
Carcinoma papilar.
Carcinoma folicular.
Carcinoma anaplsico.
5. Carcinoma medular.
205.
de que se encuentra con las mismas

concentraciones en el lugar de accin.
4. La
evaluacin
de
la
equivalencia
farmacocintica.
5. La comprobacin de un efecto similar de los
factores que influyen en la biodisponibilidad
de un frmaco.
En cul de las siguientes entidades NO est

implicado el Virus de Epstein-Barr?
1. Mononucleosis infecciosa.
2. Linfoma de Burkitt.
3. Linfoma de clulas grandes B en pacientes
inmunodeprimidos.
4. Carcinoma nasofarngeo.
5. Carcinoma de crvix.
206.
209.
Entre los factores exgenos que favorecen la

aparicin de gota estn los frmacos. De los
siguientes indicados cul considera Vd. que NO
favorece la hiperuricemia?
1.
2.
3.
4.
5.
1. El cido acetilsaliclico a dosis inferiores a 1g

diario.
2. La hidroclorotiacida.
3. La ciclosporina A.
4. El etambutol.
5. Los estrgenos.
210.
207.
En las infecciones del sistema nervioso central la

eleccin de un antibitico debe tener en cuenta
no solo la sensibilidad de microorganismo
responsable sino tambin su capacidad de
atravesar la barrera hematoenceflica. La
inflamacin de las meninges favorece el paso de
algunos antibiticos que no la atraviesan
normalmente. Cul de los siguientes frmacos
no debe usarse por va sistmica por no
atravesar esta barrera, ni en el caso de
meningitis?
1.
2.
3.
4.
5.
208.
En un hombre de 60 aos, con una moderada

insuficiencia renal, se inicia el tratamiento, sin
administracin de dosis de carga, con un
medicamento digitlico. En estas condiciones, la
semivida o vida media plasmtica del digitlico
se estima en 72 horas. Seale cuanto tiempo de
tratamiento en das debe transcurrir desde el
inicio del tratamiento para que se alcance la
concentracin de equilibrio o concentracin
media en estado estacionario.
De los siguientes anticoagulantes cual es un

inhibidor directo de la trombina:
1.
2.
3.
4.
5.
211.
Penicilina G.
Vancomicina.
Rifampicina.
Cloramfenicol.
Sulfametoxazol.
En 3 das.
Entre 3 y 9 das.
Entre 12 y 15 das.
Ms de 30 das.
Ms de 60 das.
Dabigatran.
Apixaban.
Ribaroxaban.
Acenocumarol.
Clopidogrel.
Cul de las siguientes condiciones provoca un

descenso de la saturacin de O2 de la
hemoglobina que no es debido a una
disminucin de la presin parcial de oxgeno?
1. Cociente ventilacin-perfusin menor de lo

normal.
2. Anemia.
3. Intoxicacin por monxido de carbono.
4. Hipoventilacin.
5. Shunt venoarterial.
El desarrollo de los frmacos genricos se basa

en la evaluacin de la bioequivalencia del
genrico en comparacin con un producto de
referencia ya comercializado. Este concepto se
refiere a:
212.
1. La evaluacin de la equivalencia en ensayos

clnicos de eficacia.
2. Lla evaluacin de la similitud en ensayos
clnicos de tolerancia.
3. La equivalencia en el proceso de distribucin
de un frmaco y por tanto, a la comprobacin
Sealar la respuesta VERDADERA en relacin

al metabolismo de la vitamina B12:
1. La vitamina B12 se absorbe en el duodeno

2. El factor intrnseco se combina con la
vitamina B12 en el estmago protegindola
de la digestin y de su paso por el intestino
delgado
35
3. El complejo vitamina B12-factor intrnseco

se une a receptores de la superficie epitelial
yeyunal
4. An en ausencia del factor intrnseco, la
cantidad de vitamina B12 de la dieta es
suficiente para el proceso de maduracin de
los eritrocitos jvenes
5. El factor intrnseco proviene de la dieta.
213.
Adrenalina.
Noradrenalina.
Endotelina.
Angiotensina II.
Bradicinina.
218.
En las reacciones de hipersensibilidad mediada

por IgE:
1. Juegan un papel importante los eosinfilos y

los mastocitos.
2. No intervienen elementos celulares.
3. Juegan un papel fundamental las reacciones
de citotoxicidad mediadas por anticuerpos.
4. No intervienen elementos del sistema inmune
implicados en la atopia.
5. No
interviene
el
receptor
de
la
inmunoglobulina IgE.
Reordenamiento del gen MYC.

Anlisis de inestabilidad de microsatlites.
Estudio de mutaciones del gen RET.
Estudio de mutaciones de BRCA1-2.
Estudios de mutaciones de TP53.
Una pareja sana tiene una hija de 8 aos con

hepatoesplenomegalia. El laboratorio de
gentica bioqumica ha detectado en ella un
dficit de la enzima beta-glucosidasa cida
(glucocerebrosidasa) y molecularmente presenta
la mutacin N370S en homocigosis. Qu
diagnstico es el correcto?
219.
1. Enfermedad de Fabry (Xq22.1).

2. Enfermedad de Huntington (4p16.3).
3. Ataxia cerebelosa autosmica dominante
SCA1 (6p22.3).
4. Adrenoleucodistrofia (Xq28).
5. Enfermedad de Gaucher (1q22).
216.
Seale la respuesta correcta respecto a los

linfocitos B.
1. Sus dos principales subpoblaciones se

denominan B-helper y B-citotxicos.
2. Son las clulas encargadas de la produccin
de anticuerpos en el rechazo de un
transplante
autlogo
de
progenitores
hematopoyticos.
3. Son las clulas diana del anticuerpo
monoclonal anti-CD20 (rituximab).
4. Requieren la co-estimulacin CD20-CD19
para la expresin de la molcula CD3 en su
superficie.
5. Es el tipo de linfocito mayoritario en la
sangre perifrica de pacientes afectos de
enfermedad de Bruton.
Qu estudios se deben realizar en un

adenocarcinoma con diferenciacin mucinosa
prominente de colon ascendente diagnosticado
en un hombre de 32 aos?
1.
2.
3.
4.
5.
215.
217.
Cual
de
las
substancias
vasoactivas
mencionadas contrae preferentemente las
arteriolas eferentes glomerulares en la mayora
de estados fisiolgicos?
1.
2.
3.
4.
5.
214.
4. APC.
5. Ras
Una nia de 8 meses cumple criterios de

diagnstico
de
sndrome
hemofagoctico/linfohistiocitosis hemofagoctica
-fiebre,
hepatoesplenomegalia,
anemia,
trombopenia, hipetransaminasemia, aumento de
sCD25- y presenta un defecto en la capacidad de
degranulacin de sus linfocitos (expresin de
CD107a). Seale la actitud terapetica correcta
en este caso:
1. Iniciar
rpidamente
tratamiento
inmunosupresor y tipaje HLA para la
bsqueda de donante (trasplante de
progenitores hematopoyticos).
2. Tratamiento biolgico con Daclizumab (antiCD25) como nica terapia hasta obtener el
diagnstico molecular de la enfermedad
3. Tratamiento sintomtico y de soporte
(transfusin de hemates y plaquetas) y evitar
cualquier frmaco inmunosupresor.
4. Antibioterapia de amplio espectro via iv para
el
tratamiento
de
un
eventual
microorganismo desencadenante del cuadro
Cul de los siguientes en un oncogen cuyo

producto de transcripcin es un receptor de
membrana con actividad tirosin kinasa de un
factor de crecimiento?
1. HER2/neu.
2. p53.
3. myc.
36
de hemofagocitosis.
5. Tratamiento
con
gammaglobulinas
intravenosas, a mantener de por vida.
220.
223.
Un hombre de 43 aos consulta por sndrome

diarreico, y refiere entre sus antecedentes 3
neumonas en la edad adulta. Cual de las
siguientes estudios inmunolgicos debemos
solicitar?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Recuento de inmunoglobulinas sricas y test

de capacidad de produccin de anticuerpos.
2. Test de fagocitosis y metabolismo oxidativo
de los neutrfilos.
3. Test
de
apoptosis
(muerte
celular
programada) en los linfocitos circulantes del
paciente
4. Estudio del repertorio y clonalidad de los
linfocitos T (alfa/beta).
5. En este paciente no procedera solicitar
estudio inmunolgico alguno.
221.
En qu situacin clnica empleara

tratamiento antimicrobiano combinado?
224.
un
1. En una faringoamigdalitis aguda en un nio.

2. En una neumona comunitaria por
Mycoplasma pneumoniae en un adolescente.
3. En una meningitis aguda en un paciente
anciano.
4. En una paciente postmenopusica con una
infeccin urinaria recidivante.
5. En un absceso cutneo en una paciente joven.
222.
Cul de las siguientes especies bacterianas no

es una enterobacteria?
Escherichia coli.
Proteus vulgaris.
Klebsiella pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.
Salmonella enteritidis.
Mujer de 69 aos que consulta por disuria y

polaquiuria, sntomas que ha sufrido en
numerosas ocasiones en los ltimos dos aos.
Cuenta que desde hace 3 meses est tomando
cotrimoxazol en dosis diaria nocturna, recetado
por su mdico de cabecera. En el servicio de
Urgencias del hospital se le curs un sedimento
y un cultivo de orina. El sedimento urinario fue
patolgico
(piuria
significativa,
nitritos
positivos). Se le prescribi ciprofloxacino, y se
le cit de nuevo con su mdico de Atencin
Primaria.
El urocultivo result positivo
(Escherichia coli, >10 (5) UFC/ml) y el resultado
del antibiograma informaba de resistencia a
ampicilina, cotrimoxazol y quinolonas, pero
sensibilidad a fosfomicina, antimicrobiano que
usted le prescribe. Cul de las siguientes
respuestas es FALSA?
1. El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino

hubiera sido correcto, segn los resultados
del antibiograma.
2. Cotrimoxazol estaba siendo empleado como
una profilaxis.
3. La eleccin de fosfomicina constituye un
tratamiento dirigido.
4. La eleccin de ciprofloxacino constituye un
tratamiento emprico.
5. El cambio de ciprofloxacino por fosfomicina
fue correcto, segn los resultados del
antibiograma.
Nio de 8 aos que acude a Urgencias porque le

ha mordido un nio mientras jugaban, hace
unas 6 horas. Presenta una leve herida incisocontusa en el antebrazo derecho. Adems de
plantearse otras medidas, qu antimicrobiano
pautara usted?
225.
1. Ciprofloxacino, pensando en que la flora oral

est compuesta por flora mixta con
predominio de flora anaerobia.
2. Aztreonam, pensando en que la flora oral est
compuesta por flora mixta con predominio de
enterobacterias.
3. Amoxicilina-clavulnico, pensando en que la
flora oral est compuesta por flora mixta con
predominio de flora gram positiva y
anaerobia.
4. Fluconazol, pensando en que la flora oral est
compuesta por flora mixta con predominio de
las levaduras como Candida albicans.
5. Metronidazol, pensando en que la flora oral
est compuesta por flora mixta con
predominio de flora anaerobia.
Ante una nia de 7 meses de edad que acude a

urgencias con un cuadro sugerente de
bronquiolitis, cul sera el agente etiolgico
ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
226.
37
Adenovirus.
Virus parainfluenza 1.
Virus de la gripe B.
Bocavirus.
Virus respiratorio sincitial.
Cul de los siguientes frmacos NO se emplea
en el tratamiento de la hepatitis autoinmune?
1.
2.
3.
4.
5.
227.
previos presentaba febrcula, astenia, anorexia y

prdida de peso no cuantificada. En el anlisis
citolgico
de
esputo
se
observaron
hemosiderfagos y en la radiografa de trax
infiltrados alveolares bilaterales. Analticamente
destacaba: Hb 8.2gr/dL, PO2: 58mmHg,
creatinina: 5mg/dL, orina: proteinuria +++
microhematuria, cilindros, hemticos. ANCAp
(anticuerpos contra el citoplasma de los
neutrofilos perinuclear): positivos: anticuerpos
antimembrana basal glomerular: negativos.
Anticuerpos antinucleares: negativos. El
diagnstico ms probable sera:
Prednisona.
Azatioprina.
Budesonida.
Lamivudina.
Micofenolato mofetil.
El sndrome artico agudo incluye entidades

como la diseccin artica, el hematoma
intramural artico y la lcera aterosclertica
penetrante. Respecto a las consideraciones
diagnsticas y teraputicas de esta entidad,
seale la afirmacin CORRECTA:
1. Hemosiderosis pulmonar idioptica.

2. Sndrome de Goopasture.
3. Lupus eritematoso sistmico con afectacin
renal severa.
4. Poliarteritis nodosa clsica.
5. Poliarteritis microscpica.
1. Actualmente, en nuestro medio, el

diagnstico de esta patologa se establece
rutinariamente
mediante
arteriografa
percutnea.
2. La tomografa computarizada no es una
buena tcnica de imagen para su diagnstico.
3. Las tcnicas ecocardiogrficas no suelen
aportar datos de inters en el diagnstico y
estudio de estas entidades nosolgicas.
4. Se considera diseccin o hematoma
intramural artico tipo A de Stanford cuando
est afectada la aorta ascendente sea cual
fuese el lugar de origen de la lesin o su
extensin.
5. La indicacin quirrgica de una diseccin
artica es independiente de la afectacin de la
aorta ascendente.
228.
230.
1.
2.
3.
4.
Generalmente mejora con propanolol.

Inicialmente es en reposo.
Puede mejorar con levodopa a dosis bajas.
Es ms grave en los casos de presentacin
familiar.
5. Suele empeorar con la ingesta alcohlica.
231.
Una mujer de 58 aos ingresa en la Unidad de

Corta Estancia Mdica por un cuadro clnico
que comenz con un episodio de sncope y a
continuacin present sensacin de mareo y
disnea. En la exploracin fsica se encuentra
sudorosa, afebril a 126 latidos por minuto y a
30 respiraciones por minuto, con una presin
arterial de 88/46 y una saturacin de oxgeno
del 85% mientras respira aire ambiente. La
auscultacin cardaca muestra taquicardia sin
soplos ni galope y la auscultacin pulmonar es
limpia. Cul, de entre los siguientes, le parece
Mujer
de 24 aos, asintomtica, con
antecedentes de padre y hermana afectos de
carcinoma medular de tiroides. De forma
incidental se descubre en la tomografa
computarizada (TC) masa adrenal de 5 cm de
dimetro. Cul de las siguientes opciones debe
ser la siguiente decisin clnica?
1. Dado que se halla asintomtica se aconseja

control semestral con TC seriadas de dicha
lesin.
2. Es prioritario la bsqueda de un posible
carcinoma medular de tiroides.
3. Debe sospecharse un sndrome de Cushing
pre-clnico en el contexto de una neoplasia
endocrina mltiple.
4. Deber practicarse puncin-aspiracin de
dicha lesin para elucidar la naturaleza de
dicha lesin.
5. Se deber determinar catecolaminas en orina
para descartar un feocromocitoma.
1. Tromboembolismo pulmonar
2. Accidente cerebrovascular agudo de territorio
posterior
3. Sndrome coronario agudo
4. Shock hipovolmico
5. Edema agudo de pulmn secundario a flutter
auricular
229.
Qu es cierto del temblor esencial?
232.
Mujer de 69 aos que consulta por

expectoracin hemoptoica. En los dos meses
38
Paciente de 45 aos de edad en el 15 da

postrasplante de progenitores hematopeyticos,
con una neutropenia absoluta, plaquetas de
15000/uL y una hemoglobina de 7 g/dL, que
presenta un cuadro clnico de dolor ocular con
5. La probabilidad de tener resultado positivo a

la prueba teniendo la trisoma 21 (S. de
Down) es del 63%.
edema periorbitario con discreta secrecin nasal

serosanguinolenta. Cul es el diagnstico de
presuncin?
1. Hematoma periorbitario.
2. Reaccin alrgica, posiblemente a la
medicacin.
3. Sinusitis aguda bacteriana, probablemente
estafiloccica.
4. Sinusitis por Aspergillus spp.
5. Mucormicosis.
233.
En el Sndrome de Klinefelter todas las

respuestas son vlidas EXCEPTO:
1. La anomala cromosmica ms frecuente es

el cariotipo 47XXY.
2. Se
trata
de
un
hipogonadismo
hipogonadotrpico.
3. El diagnstico es infrecuente antes de la
pubertad por su escasa sintomatologa
clnica.
4. Es la causa ms frecuente de esterilidad en
varones.
5. Durante la adolescencia tarda los pacientes
presentan alteraciones del aprendizaje.
234.
Mujer de 76 aos intervenida quirrgicamente

de catarata en su ojo izquierdo dos aos antes
sin complicaciones. Refiere que desde hace unos
meses tiene la sensacin de que se le ha
reproducido la catarata. Seale el diagnstico
ms probable.
1. Catarata
secundaria
por
extraccin
incompleta del cristalino.
2. Opacificacin de la cpsula posterior.
3. Edema macular qustico.
4. Luxacin de lente intraocular a la cavidad
vtrea.
5. Endoftalmitis tarda.
235.
Cuando
realizamos
el
triple
test
(alfafetoproteina,
gonadotropina
corinica
humana y el estriol no conjugado) a las
embarazadas, la sensibilidad y especificidad
frente a la trisoma 21 (S. de Down) son del 63 y
95% respectivamente. Ello significa:
1.
2.
3.
4.
El porcentaje de falsos negativos es del 5%.

El porcentaje de falsos positivos es del 37%.
El rea Bajo la Curva (AUC) ROC valdra 1.
La probabilidad de no tener trisoma 21 (S.
de Down) siendo el resultado negativo es del
95%.
39
40

Examen médico del Ministerio de Sanidad 2014

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Examen médico del Ministerio de Sanidad 2014

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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

PRUEBAS SELECTIVAS 2014

Pregunta vinculada a la imagen n1

Una mujer de 80 aos es trada al servicio de

En el caso anteriormente descrito y respecto al

Pregunta vinculada a la imagen n1

En la misma paciente, de la observacin de la

Pregunta vinculada a la imagen n3

1. Que la paciente tiene metstasis pulmonares.

Pregunta vinculada a la imagen n2

Pregunta vinculada a la imagen n2

1. Rechazo agudo mediado por anticuerpos con

1. Tan solo es preciso realizar trasfusin de

Pregunta vinculada a la imagen n3

En este paciente cul debe ser el tratamiento

Pregunta vinculada a la imagen n4

1. Realizar una angiografa diagnstica ms una

Hombre de 34 aos, deportista, que presenta un

Pregunta vinculada a la imagen n6

1. Infarto subagudo de miocardio anteroseptal.

Pregunta vinculada a la imagen n5

Pregunta vinculada a la imagen n4

En este paciente, el procedimiento y/o

Realizacin de cateterismo urgente.

Pregunta vinculada a la imagen n6

Pregunta vinculada a la imagen n5

Pregunta vinculada a la imagen n7

1. Isquemia crtica de miembro inferior

Pregunta vinculada a la imagen n7

Realizar un TAC torcico.

1. Tratamiento antibitico intravenoso y control

Hombre de 63 aos que presenta desde hace

Pregunta vinculada a la imagen n10

Pregunta vinculada a la imagen n8

La realizacin de una ecografa en este paciente:

Pregunta vinculada a la imagen n9

Pregunta vinculada a la imagen n8

Pregunta vinculada a la imagen n10

Pregunta vinculada a la imagen n9

Pregunta vinculada a la imagen n11

vmitos ocasionales, malestar general y

Cul entre las siguientes es la clnica ms

TAC: Gran masa (16cm) en retroperitoneo que

Gentica: reordenamiento del 8q24, gen c-myc.

Linfoma difuso B de clula grande.

Seale el vector transmisor de la enfermedad

Pregunta vinculada a la imagen n11

Pregunta vinculada a la imagen n13

En la TC que se muestra, el diagnstico ms

Qu tratamiento considera el ms indicado?

Pregunta vinculada a la imagen n12

Pregunta vinculada a la imagen n13

Inmunohistoqumica: CD20 (+) CD3(-) bcl 2 (-),

Ceftriaxona 1 g/da parenteral.

Pregunta vinculada a la imagen n14

1. Buscara factores de inmunodepresin, pues

Pregunta vinculada a la imagen n12

2. La lesin cutnea parece una callosidad en

taquipnea. Se observa desviacin traqueal hacia

Pregunta vinculada a la imagen n14

Supongamos que el paciente no refiere ningn

Tumor de clulas de Merkel.

Pregunta vinculada a la imagen n16