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En base a esta categora, tomamos como recin nacido prematuro a aquellos que
nacen despus de terminados los primeros dos trimestres de embarazo (previo a
se considera producto inmaduro), y que segn menor sea, mayor riesgo corre el
mismo de sufrir algn dao o incluso perder la vida.
Entre las principales causas de partos prematuros, encontramos:
La atencin del recin nacido prematuro debe ser oportuna, gil y correcta, para
garantizar la supervivencia del mismo y mejorar su adaptacin al medio.
Segn la OMS, el promedio de recin nacidos prematuros es del 6 al 10% de los
partos totales, que ms del 60% suelen ser hombres.
La mortalidad es variada segn la literatura, el pas, y el nivel de atencin,
encontrando cifras de 40% de mortalidad de RN inmaduros en pases muy
desarrollados, cuando en pases subdesarrollados alcanza casi el 100%. Para los
RN de menos de 1000g, la mortalidad es del 80% en tercer nivel en nuestro pas,
60% para los de 1001 a 1499, 30% para los mayores de 1500g.
Las principales causas de muerte abarcan patologas por inmadurez orgnica e
infecciones, que se vuelven ms graves e incidentes entre menor sea la EG.
Para la evaluacin del RN pretrmino se utiliza Ballard para detemrinar la EG, ya
descrito en un resumen anterior.
En Mxico, la NOM y las guas de prctica clnica determinan el uso de curvas de
crecimiento segn la estadstica, tomando como valores peso y EG, como son las
curvas del Dr. Jurado Garca (para Latinoamrica, con un Percentil 10 de 850g
28SDG y percentil 90 de 1400g para las 28SDG) y las curvas de Bettaglia y
Lubchenko (recomendada por la OMS, con percentil 10 de 750g y percentil 90 de
1450g).
El recin nacido prematuro conlleva una serie de diversas patologas, que pueden
ser ms o menos graves ms acorde al peso al nacer y la madurez del desarrollo
del producto, que a la EG, aunque ambas son importantes, las cuales son una
mezcla entre factores de inmadurez e hipoxia (provocada finalmente por la misma
inmadurez) Entre ellas, encontramos 9 tipos principales:
1. Respiratorias: El principal problema encontrado es la enfermedad de
membrana hialina, o Sndrome de Distrs Respiratorio/Dificultad
Respiratoria del Recien Nacido. Se debe a que los pulmones se encuentran
inmaduros, y no producen suficiente factor surfactante para poder mantener
distendidos los alveolos, por lo cual estos se colapsan y pegan,
disminuyendo el rea de intercambio gaseoso, e imposibilitando una
correcta oxigenacin. Tambin tiene factores de inmadurez neurolgica y
muscular, dificultando an ms la inhalacin de aire. Aunado a esto, se
encuentra una pobre vasculatura de los alveolos, lo cual disminuye an
ms el intercambio de gases entre la sangre y los alveolos. Suele ser ms
frecuente en aquellos RN menores a 34 SDG y con peso menor a 2000g.
entre ms maduro sea el producto, ms rpida ser su recuperacin y
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