Conforme avancen en la prctica diaria del servicio mdico prehospitalario se irn

encontrando con ms frecuencia ante la disyuntiva de Cundo trasladar a un

enfermo o un lesionado?
R.- Cada que uno se encuentre con un paciente una evaluacin prehospitalaria es de
suma importancia de esta manera se puede establecer cuando un paciente necesita
trasladar de urgencia (cargar y llevar) y cuando se puede aplicar una evaluacin inicial
(protocolo).
La forma tan particular de ser del servicio prehospitalario en Mxico, donde
prcticamente no existe una coordinacin entre las diferentes instituciones o
empresas, y mucho menos entre lo hospitalario y lo prehospitalario, nos deja con
muchas lagunas y laxitud a la hora de tomar esta decisin.
En la prctica, cmo resolveran estas cuestiones que no siempre son claras?
R.- En una opinin muy personal, yo empezara por hacer lo mejor posible mi trabajo
poniendo todos mis conocimientos para tomar la mejor decisin para los pacientes. La
aplicacin oportuna y correcta de ciertas maniobras y la comunicacin permanente con el
mdico que regula la atencin, garantizan una respuesta eficaz del sistema, realmente
cambiar la forma tan particular de la atencin es difcil de cambiar, pero empezara por mi
persona y tratar que los que me rodean lo hagan.
Todo tipo de paciente se trasladara?
R.- Existen ocasiones que una llamada al centro de urgencias mdicas, no es una
urgencia, una cada un golpe un desmayo por desolacin una ria etc, son casos que no
requieren ser trasladados, pero existen urgencias mdicas claras para un traslado como
son traumatismo encfalo craniano (TEC) es una de las entidades, ya sea aislada o
asociada, que con mayor frecuencia se observa en la atencin prehospitalaria del
paciente traumatizado, en especial en accidentes vehiculares (80%) y en mayor
proporcin en personas menores de 30 aos. Sus complicaciones son variables segn la
severidad de la injuria traumtica y el oportuno y adecuado manejo que se emprenda. El
60% de las muertes por TEC ocurren en forma instantnea. Las lesiones del trax
constituyen por s sola el 25% de los traumatismos de urgencia letales, y el 50% de
letalidad si se trata de traumatismos asociados. El paciente crticamente traumatizado
usualmente necesita tratamiento tanto de hipoxia como de shock, por lo cual un traslado
es fundamentan.
Cules pacientes los dejaran en el lugar del incidente?
R.- El primer paso en la atencin prehospitalaria de urgencia en la evaluacin del paciente
en un accidente, es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurridos, obteniendo
respuesta a las interrogantes en el lugar de los hechos, las respuestas a estas
interrogantes deben proporcionar informacin para predecir el tipo de dao que el
accidentado pueda tener y de esta manera tomar la decisin que pacientes necesita un
traslado.

Qu clase de implicaciones podran ocurrir al tomar cualquier decisin?

R.- Tengo una pequea historia que proporciono la ESAD, sobre dos paramdicos que no
realizaron bien su evaluacin y no tomaron una decisin buena sobre el traslado, y
terminaron enjuiciados.
Estos paramdicos le solicitaron los servicios en el ministerio pblico local, ya que ingreso
una persona con un trauma craneoenceflico aparentemente leve, el Lic. Encargado los
dejo entrar a los separos para que atendieran al afectado, realizaron su evaluacin
prehospitalaria llegando a la conclusin de suturar al paciente ya que solo era una
descalabrada, realizaron la sutura y no trasladaron al paciente para una observacin
mdica adecuada, al da siguiente el paciente amaneci muerto, el Lic. Del ministerio
pblico mando a traer a los paramdicos, para realizar las investigaciones del deceso de
la persona. Este son los problemas que pueden enfrentar una mala decisin ya sea en
una evaluacin o un traslado.