C

tre,
PRE EDINTELE CONSILIULUI JUDE EAN ____________

CERERE
PENTRU EMITEREA AUTORIZA IEI DE CONSTRUIRE / DESFIIN ARE
Subsemnatul (1) __________________________________________________
__________________________________________, CNP I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
cu domiciliul(2)
n jude ul _____________ municipiul
sediul
ora ul ____________________
comuna
satul _________________, sectorul ________________, cod po tal ____________,
strada__________________________, nr.______, bl.___, sc.___, et.___, ap. ____,
telefon/fax_______________________________, e-mail______________________,
n calitate de/reprezentant al ____________________________________________,
CUI________________________________________________________________,
n conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, privind autorizarea execut-rii
lucr-rilor de construc ii, republicat-, cu modific-rile i complet-rile ulterioare, solicit
emiterea autoriza iei de construire / desfiin are
pentru imobilul teren i/sau construc ii situat n jude ul ________________
municipiul
ora ul _____________________ satul_______________ sectorul _________
comuna
cod po tal _____________________, strada________________________________
nr.___________, bl________, sc. _________, et. _____________, ap.___________
Cartea funciar-(3) _____________________________________________________
Fi a bunului imobil
sau nr. cadastral
n vederea execut-rii lucr-rilor de(4): _________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
n valoare de(5): _________________________________________________
Documenta ia tehnic- D.T. pentru autorizarea execut-rii lucr-rilor de
construire (D.T.A.C. + D.T.O.E.), respectiv desfiin area construc iilor (D.T.A.D.) nr. (6)
______________________ din ______________________ a fost elaborat- de
_________________________________________________________________, cu
sediul n jude ul ______________, municipiul/ora ul/comuna __________________,
sectorul/satul ______________________, cod po tal _______________________,
str. ____________________________________ nr._______, bl. _______, sc._____,
et. ________, ap.______, respectiv de ____________________________________arhitect/conductor arhitect cu drept de semn-tur-, nscris n Tabloul Na ional al
Arhitec ilor cu nr. _____________________, n conformitate cu prevederile Legii nr.
184/2001 privind organizarea i exercitarea profesiei de arhitect, republicat-, aflat n
eviden a Filialei teritoriale ____________________ a Ordinului Arhitec ilor din
Romnia.

Verificarea Documenta iei tehnice D.T., n conformitate cu prevederile

Legii nr. 10/1995 a fost efectuat- de(7)
1. Cerin a A 4. Cerin a D ..
2. Cerin a B 5. Cerin a E ..
3. Cerin a C. 6. Cerin a F ...
7. Cerin a Af ..
Durata estimat( a execut(rii lucr(rilor solicitat- este de _______________
luni/zile, n baza prevederilor Documenta iei tehnice D.T. pentru autorizarea
execut-rii lucr-rilor de construire (D.T.A.C. + D.T.O.E.), respectiv desfiin area
construc iilor (D.T.A.D.) - anexat- prezentei, conform graficului de execu ie, semnat
i parafat de proiectant, anexat prezentei.
Anexez la prezenta cerere:
a) Certificatul de urbanism nr. ________/___________, emis de
________________________________ (copie);
b) Dovada titlului asupra imobilului teren i / sau construc ii/extrasul de plan
cadastral actualizat la zi i extrasul de carte funciar- de informare
actualizat la zi (copie legalizat-);
_____________________________________________________________
c) Documenta ia tehnic- D.T.A.C. / D.T.O.E. / D.T.A.D., dup- caz, compusdin:____________________________________________________________
______________________________________________________________
____________________________________________(2 exemplare originale)
La elaborarea Documenta iei tehnice D.T. au fost respectate toate
procedurile de notificare a autorit- ii publice pentru protec ia mediului prev-zute de
Lege, care fac obiectul procedurii de evaluare a impactului asupra mediului;
d) avize / acorduri, studii de specialitate stabilite prin certificatul de urbanism
(copie);
d.1) avize i acorduri privind utilit- ile urbane i infrastructura:
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
d.2) avize i acorduri privind securitatea la incendiu, protec ia civil-,
s-n-tatea popula iei:
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
d.3) avize / acorduri specifice ale administra iei publice centrale i /sau
ale serviciilor deconcentrate ale acestora:
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
d.4) studii de specialitate (cte 1 exemplar copie):
...................................................................................................................
...................................................................................................................
d.5) raport de expertiz- tehnic- pentru lucr-ri de interven ie la construc ii
existente consolidare, modificare, reabilitare, schimbare de destina ie -, dup- caz
(1 exemplar copie);
d.6) raport de audit energetic pentru lucr-ri de interven ie la cl-diri
existente n vederea cre terii performan ei energetice (1 exemplar copie);
d.7) referatele de verificare a documenta iei privind asigurarea cerin elor
esen iale de calitate n construc ii, corespunz-tor categoriei de importan - a
construc iei (cte 1 exemplar copie)
..
.
..
.
e) punctul de vedere/actul administrativ al autorit- ii competente pentru
protec ia mediului: (copie)
f) dovada nregistr-rii documenta iei la Ordinul Arhitec ilor din Romnia
(1 exemplar copie)

g) documentele de plat- a taxelor legale n vederea autoriz-rii (copie);

..

..
h)
anexa
la
Cererea
pentru
emiterea
autoriza iei
de
construire/desfiin are, completat- cu toate elementele necesare descrierii lucr-rilor
pentru care se solicit- autoriza ia (2 exemplare originale).
Declar pe propria r(spundere c( datele men ionate n prezenta cerere sunt
exacte .i m( angajez s( respect, n cuno.tin a prevederilor Codului penal
privind infrac iunea de fals n declara ii, autoriza ia de construire .i
documenta ia aferent(, vizat( spre neschimbare.

Semn(tura5),

Data _______________

PRECIZ4 RI
privind completarea formularului
CERERE
PENTRU EMITEREA AUTORIZA IEI DE CONSTRUIRE / DESFIIN ARE
1) Numele i prenumele solicitantului:
- persoan fizic sau
- reprezentant al firmei (persoan juridic ), cu precizarea denumirii
acesteia, precum i a calit ,ii solicitantului n cadrul firmei
2) Pentru persoan fizic , se completeaz cu date privind domiciliul acesteia;
Pentru persoana juridic , se completeaz cu date privind sediul social al
firmei.
3) Se completeaz
imobil, dup caz.

cu date extrase din Cartea Funciar

sau din Fi a bunului

4) Se nscrie: denumirea lucr rii, capacitatea i categoria lucr rilor, precum i

oricare alte elemente principale care definesc toate lucr rile prev zute a fi autorizate.
5) Valoarea lucr rilor se declar de c tre solicitant i se stabile te, dup caz, n
func,ie de:
- suprafa,a construit desf urat a construc,iilor; ori
- valoarea lucr rilor de construc,ii i instala,ii aferente din devizul general
al investi,iei
6) Se completeaz cu denumirea, num rul proiectului, data elabor rii, precum i
cu datele de identificare ale efului de proiect, proiectantului/proiectan,ilor n
conformitate cu prevederile art. 9 din Lege.
7) Se completeaz cu numele i prenumele verificatorului, precum i cu
num rul certificatului de verificator, pentru fiecare cerin, /domeniu de verificare.
NOT=:
- Baza de calcul pentru determinarea valorii lucr rilor de construc,ii i
instala,ii aferente acestora este cea eviden,iat la cap. 4 Cheltuieli pentru investi,ia
de baz , subcap. 4.1. Construc,ii i instala,ii, n conformitate cu Structura devizului
general, aprobat
prin Hot rrea Guvernului nr. 28/2008 pentru aprobarea
con,inutului-cadru al documenta,iei tehnico-economice aferente investi,iilor publice,
precum i a structurii i metodologiei de elaborare a devizului general pentru
obiective de investi,ii i lucr ri de interven,ii, coroborat cu prevederile pct. 138 alin.
(1) din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu
modific rile i complet rile ulterioare, aprobate prin Hot rrea Guvernului nr. 44/2004,
cu modific rile i complet rile ulterioare;
- Valoarea autorizat a lucr rilor de organizare de antier va avea ca
baz de calcul cap. 5 Alte cheltuieli, subcap. 5.1 Organizare de antier, pct. 5.1.1
Lucr ri de construc,ii i instala,ii aferente organiz rii de antier, n conformitate cu
Structura devizului general, aprobat prin Hot rrea Guvernului nr. 28/2008;
- Taxele pentru emiterea autoriza,iei de construire/desfiin,are se
stabilesc de c tre personalul de specialitate din cadrul administra,iei publice emitente,
pe baza reglement rilor legale n vigoare, i se comunic solicitantului la prezentarea
acestuia n vederea depunerii cererii de autorizare. Solicitantul are obliga,ia de a
anexa la cererea pentru emiterea autoriza,iei documentele de plat a taxelor,
comunicate anterior de emitent.
- Dovada achit rii taxelor se face prin prezentarea, n copie, a
documentelor de plat care se nregistreaz i n formular la pozi,ia nr. 7.