EXAMEN DE ORINA

I.

INTRODUCCIN:

En 1827 Richard Bright introdujo el anlisis de orina como parte del

examen mdico de rutina.
Dos caractersticas nicas hacen que la muestra de orina sea un
examen importante para la evaluacin del paciente:
1.-La orina es una muestra fcil de recolectar.
2.-La orina contiene informacin sobre muchas de las funciones
metablicas, el equilibrio acido-bsico, hidratacin adems de
enfermedades renales.
El anlisis de orina es una prueba diagnstica que se utiliza con
mucha frecuencia en la medicina y que consiste en recoger una
pequea cantidad de orina para despus analizarla en el laboratorio.
Gracias ella podemos obtener informacin que ayuda al diagnstico
de patologas habituales o urgentes.
Se pueden dividir los tipos de anlisis de orina segn el mtodo de
recogida, aunque en esencia consisten en el mismo tipo de estudio:
Anlisis de orina bsico: se recoge la orina al miccionar en un bote,
evitando el primer chorro de orina y ltimo para as evitar
contaminacin de grmenes. Es el tipo de recogida de orina ms
frecuente.
Anlisis de orina de 24 horas: consiste en recoger toda la orina
que se expulsa en un da en un bote. Sirve para poder calcular
sustancias que aparecen en poca cantidad en la orina.
Anlisis de orina con sonda: se trata de recoger la orina mediante
una sonda que atraviese la uretra y llegue a la vejiga. Muchas veces
se hace de este modo porque el paciente ya est sondado, pero otras
se decide esta tcnica porque as se consigue la orina sin contaminar
desde la vejiga directamente.
Dentro del anlisis de orina se pueden realizar mltiples estudios: tira
reactiva, sedimento de orina, anlisis fisicoqumico o anlisis

microbiolgico. En el apartado de resultados veremos en qu

consisten y qu indican los datos que nos aportan.

II.

MARCO TERICO:
Una Tira reactiva de orina es un
instrumento de diagnstico bsico, que
tiene por finalidad detectar, durante
un examen rutinario de orina, algunos
de los cambios patolgicos que pueden
aparecer en la orina de un paciente.

Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un medio

rpido y simple para llevar a cabo el anlisis qumico de la orina, algo
muy importante desde el punto de vista mdico. Este anlisis
abarca pH, presencia
Tira reactiva
Leucocitos
Nitritos
Urobilingeno
Protena
pH
Hemoglobina
Densidad
Cetonas
Bilirrubina
Glucosa

de protena, glucosa,cetonas, hemoglobina, bilirrubina, urobilingeno,

nitrito, leucocitos y densidad.

La metodologa de la prueba consiste en sumergir por

completo la tira reactiva durante un corto perodo de tiempo,
en una muestra bien mezclada de orina; a continuacin se
extrae del recipiente apoyando el borde de la tira sobre la
boca del recipiente para eliminar el exceso de orina. Se deja
reposar la tira durante el tiempo necesario para que se
lleven a cabo las reacciones, y finalmente se comparan los
colores que aparecen con la escala cromtica provista por el
fabricante. Una tcnica incorrecta puede producir falsos
resultados, por ejemplo, los leucocitos y hemates precipitan
en el fondo del recipiente y es posible no detectarlos si la
muestra no se mezcla; y de la misma forma, un exceso de
orina en la tira luego de ser extrada, puede producir
rebosamiento de las almohadillas, causando que los
reactivos
de
almohadillas
adyacentes
se
mezclen
distorsionando los colores.

III.

OBJETIVO:
El alumno interpretar el resultado y podr realizar la
correlacin clnica adecuada.

IV.

MATERIALES:
Muestra de orina

Tubos

Tira reactiva

de ensayo

V.
VI. PROCEDIMIENTO:
1. OBTENCIN DE LA MUESTRA : ORINA

PROCEDIMIENTO:

Es importante transportar rpidamente al Laboratorio antes de las

dos primeras horas de tomado la muestra, de lo contrario
refrigerar a 2-8 C.

2. EXAMEN

MACROSCOPICO DE LA ORINA:

color , olor ,aspecto.

3. EXAMEN BIOQUIMICO: en el tubo de ensayo que contiene la

muestra introducimos la tira reactiva de 30 60 segundos.

4. Lectura de los resultados

Fundamento: En un soporte slido se encuentran reactivos que
reaccionaran con las sustancias presentes en la orina, mediante
una escala cromtica. La lectura es vertical comparado con los
parmetros normales que indica el frasco.

VII.

RESULDATOS:

Examenes

Nayard

Jhenny

Kethy

Edwin

Jean P.

Jesus

1. Leucositos

Negativo

Negativo

2. Nitrito

Negativo

Negativo

3. Urobilinoge
no
4. Proteina

Normal

Normal

Negati
vo
Negati
vo
Normal

Negati
vo
Negati
vo
Normal

Negati
vo
Negati
vo
Normal

Negati
vo
Negati
vo
Normal

Elizab
et
Negati
vo
Negati
vo
Normal

Negativo

Negativo

5. Ph
6. Sangre

6.5
Negativo

6.5
Negativo

7. Densidad
8. Cetona

1.o30
Negativo

1.o30
Negativo

9. Bilirrubina

Negativo

Negativo

10.

Negativo

Negativo

Negati
vo
6.5
Negati
vo
1.o30
Negati
vo
Negati
vo
Negati
vo

Negati
vo
6.5
Negati
vo
1.o30
Negati
vo
Negati
vo
Negati
vo

Negati
vo
6.5
Negati
vo
1.o30
Negati
vo
Negati
vo
Negati
vo

Negati
vo
6.5
Negati
vo
1.o30
Negati
vo
Negati
vo
Negati
vo

Negati
vo
6.5
Negati
vo
1.o30
Negati
vo
Negati
vo
Negati
vo

Glucosa

VIII. CONCLUSIN:

Una Tira reactiva de orina es un instrumento de diagnstico

bsico, que tiene por finalidad detectar, durante un examen
rutinario de orina, algunos de los cambios patolgicos que
pueden aparecer en la orina de un paciente.
1. LECOCITOS: Normalmente pueden aparecer leucocitos en orina,
se considera normal entre 0 y 3 (a veces 5) leucocitos por campo
de gran aumento (40X), las mujeres tienden a presentar valores
ligeramente superiores debido a la contaminacin vaginal.
Valores aumentados de leucocitos urinarios son indicativos de
infecciones urinarias.
2. NITRITO: La prueba de nitritos provee un mtodo rpido de
cribado para determinar posibles infecciones asintomticas
causadas por bacterias reductoras del nitrato. Algunas de las
especies de bacterias gram negativas que ms comnmente
causan infecciones
urinarias (Escherichia
coli, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter y Proteus)
poseen
enzimas que reducen el nitrato presente en la orina a nitrito.
3. UROBILINOGENO: Cuando la bilirrubina conjugada se excreta por
el conducto biliar hacia el intestino, las bacterias intestinales la
convierten en una mezcla de urobilingeno y estercobilingeno.
Parte del urobilingeno se reabsorbe desde el intestino hacia la
sangre recircula al hgado y se vuelve a excretar. Una pequea
parte de este urobilingeno recirculante filtra por rin y aparece
en orina (menos de 1 mg/dl de orina).
El deterioro de la funcin heptica disminuye la capacidad del
hgado para procesar el urobilingeno recirculante. El exceso que
permanece en sangre filtra por los riones y aparece en orina.
Cuando se producen trastornos hemolticos, aumenta la
bilirrubina no conjugada circulante y produce un aumento en la
excresin heptica de bilirrubina conjugada, como resultado se
producen mayores cantidades de urobilingeno que redunda en
un aumento en la reabsorcin, recirculacin y excresin renal.
4. PROTENAS: La orina normal tiene muy escasa cantidad de
protenas, por lo general se excreta menos de 10 mg/dL o 100
mg en 24 hs, estas protenas son sobre todo de bajo peso
molecular, filtradas a travs del glomrulo, y protenas
producidas en el tracto genitourinario. Dado su bajo peso
molecular la albmina es la principal protena srica encontrada
en orina. La presencia de protenas en orina requiere de otras
pruebas para determinar si es a causa de un cuadro normal o
patolgico. La proteinuria puede ser el primer sntoma de
nefropata renovascular, glomerular o tbulointersticial o puede

representar el rebasamiento de protenas anormales en

enfermedades como el mieloma mltiple.
5. Ph: El pH de una muestra al azar de orina puede variar entre 4,5
y 8, siendo por lo general ms cida la primera orina de la
maana y ms alcalina luego de las comidas. La determinacin
de pH urinario tiene dos finalidades principales, una diagnstica
y la otra teraputica, por un lado brinda informacin acerca del
estado cido-base del paciente y permite reconocer las
sustancias en forma de cristales presentes en la orina. Por otro
lado, bajo determinadas patologas es conveniente mantener la
orina de un paciente dentro de un margen estrecho de pH, ya
sea para favorecer la eliminacin de agentes quimioterpicos,
evitar la precipitacin de sales que favorecen la formacin de
clculos, o para facilitar el control de una infeccin urinaria.
6. SANGRE: La presencia de sangre en la orina es, de todos los

parmetros usualmente testeados, el que ms se relaciona con

un dao traumtico en los riones o en la va genitourinaria. Las
causas ms frecuentes de hematuria son: nefrolitiasis,
enfermedadglomerular, tumores, pielonefritis,
exposicin
a nefrotxicos, y tratamiento anticoagulante. La hematuria sin
importancia patolgica se observa luego del ejercicio extenuante
y durante la menstruacin. La cantidad de eritrocitos en orina
normal no debe superar los 3 por campo de gran
aumento.Tambin puede aparecer hemoglobinuria, no detectable
al microscopio como consecuencia de la lsis de los hemates en
la va urinaria (en especial en orinas alcalinas y diluidas), o
puede ser secundaria a una hemlisis intravascular.
7. DENSIDAD: La densidad de la orina es una medida de la densidad

de las sustancias disueltas en ella y depende del nmero de

partculas y de la masa de las mismas. Las molculas con mucha
masa contribuyen ms a la densidad que las molculas
pequeas, por lo que no se debe confundir la utilidad de la
densidad urinaria con la utilidad de la medicin de
la osmolaridad, que est ms relacionada con el nmero de
partculas que con su masa.
8. CETONA: Por lo general en la orina no aparecen cantidades

cuantificables de cetonas pues todas estas sustancias se

metabolizan completamente para producir energa, dixido de
carbono y agua. Sin embargo cuando el metabolismo de los

hidratos de carbono se encuentra alterado, se producen

desbalances metablicos que conducen a la aparicin de cetonas
como producto del metabolismo de las reservas grasas del
organismo.El aumento en el metabolismo de las grasas se puede
producir
por inanicin o malabsorcin,
incapacidad
de
metabolizar hidratos de carbono (como sucede por ejemplo en la
diabetes), o perdidas debidas a vmitos frecuentes.El control de
cetonas urinarias es de especial utilidad en el manejo y
monitorizacin de la diabetes mellitus tipo 1. La cetonuria indica
deficiencia de insulina lo que indica la necesidad de regular la
dosis. El aumento de concentracin de cetonas en sangre
produce un desequilibrio electroltico, deshidratacin y si no se
corrige, acidosis y por ltimocoma diabtico.
9. BILIRRUBINA: Esta bilirrubina conjugada no debera aparecer en

orina pues es excretada directamente hacia el intestino con

la bilis. En el intestino, las bacterias intestinales reducen la
bilirrubina a urobilingeno, que luego es oxidado y excretado con
las heces en forma de urobilina. La bilirrubina conjugada aparece
en orina cuando se altera el ciclo normal de degradacin a causa
de una obstruccin en los conductos biliares, o cuando se lesiona
la integridad funcional del hgado, permitiendo la fuga de
bilirrubina conjugada hacia la circulacin (p. ej. en
la hepatitis y cirrosis heptica).
La deteccin de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano
de hepatopata y su presencia o ausencia puede utilizarse para
determinar las causas de ictericia clnica. La ictericia producto de
la destruccin acelerada de eritrocitos no produce bilirrubinuria,
debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no
conjugada y los riones no pueden excretarla.
10. GLUCOSA: Si la concentracin de glucosa en sangre aumenta,

como sucede en la diabetes mellitus, se supera la capacidad de

reabsorcin
tubular
(efecto
conocido
como umbral
de
reabsorcin renal), y aparece en orina. Para la glucosa este
umbral es de entre 160-180 mg/dl. Las concentraciones de
glucosa varan en un mismo individuo y una persona sana puede
presentar glucosuria transitoria luego de una comida abundante
en azcares, por lo que los resultados ms indicativos se
obtienen de muestras de orina obtenidas luego de por lo menos
dos horas de la ltima comida.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. http://www.usmp.edu.pe/medicina/academico/depacad/medicin
a/2013_1/GUIA_DE_PRACTICAS_LAB_CLINICO.pdf
2.